Biomarker-associated Monocyte Inflammatory Signaling in Myocardial Infarction

Abstract Background: Monocytes are essential components in inflammatory signaling, and their recruitment is crucial in the signaling pathway, which directs and determines cell adhesion to the activated endothelium. A better understanding of the correlation between monocyte subsets and inflammatory signaling in patients with atherosclerotic disease in acute coronary syndrome (ACS) is essential for the development of more effective therapies for the prevention and treatment of cardiovascular diseases. Objective: To analyze differences between biomarkers and monocyte activation in the setting of ischemic heart disease. Methods: This was a case-control study comparing biomarkers and monocyte subsets between patients with ACS with and without ST-segment elevation and individuals without coronary stenosis. The nonparametric Kruskal-Wallis test was used to assess differences between groups, and Dunn's post hoc test was used to identify which groups were different. Cuzick's test for ordered group trends was used to assess falling or rising trends. Participants were classified into 3 groups: control (0); non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI) (1); ST-elevation myocardial infarction (STEMI) D1 (2). Results: Forty-seven patients with ACS and 19 controls with no obstructive lesions on coronary angiography were recruited. Monocyte profile assessment was statistically different regarding time of symptom onset and the presence or absence of atherosclerotic disease (Kruskal-Wallis, p = 0.0009). Dunn's post hoc test showed a significant difference between the control group and the STEMI D1 (p = 0.0014), STEMI D3 (p = 0.0036), and STEMI D7 (p = 0.0195) groups, corresponding to a 2-fold increase in classical (p = 0.0022) and nonclassical (p = 0.0031) monocytes compared with controls. For classical monocytes, there was a difference between the control group and all STEMI groups and between the NSTEMI group and the STEMI D1, D3, and D7 groups. For nonclassical monocytes, there was a difference between the control group and the STEMI D7 group (p = 0.0056) and between the NSTEMI group and the STEMI D7 group (p = 0.0166). Conclusion: This study found that there was an increase in total and classical monocyte mobilization at the time of acute myocardial infarction in patients with ACS.

Incertidumbre en cuidadores en asociación con la carga de síntomas de pacientes terminales / Uncertainty in caregivers in association with symptom burden of terminally ill patients / Incerteza nos cuidadores em associação com a carga de sintomas de pacientes terminais

Objetivo: Determinar el nivel de incertidumbre del cuidador familiar (CF) de la persona hos-pitalizada en fase terminal y su asociación con carga de síntomas y funcionalidad del paciente. Materiales y método: Estudio observacional de tipo corte transversal, donde se identificó la prevalencia de incertidumbre en el CF de pacientes hospitalizados en fase terminal usando la escala de incertidumbre. Adicionalmente, se evaluó la carga de síntomas mediante escala Edmonton del paciente terminal hospitalizado en una institución de salud de alta complejidad. Resultados: La muestra incluyó información de 69 CF y pacientes terminales hospitalizados. El 85,51% de los cuidadores tuvo un nivel de incertidumbre medio. Se observó un nivel es-tadísticamente significativo de incertidumbre menor en el CF, a mayor intensidad de dolor del paciente (p=0,04), al igual que en náuseas (p=0,0004), depresión (p=0,03) y ansiedad (p=0,025) según carga de síntomas. Discusión: La vivencia del cuidador de un paciente terminal, refle-jada en la incertidumbre frente a la enfermedad de este, se relaciona principalmente con la de-pendencia funcional del enfermo, debido probablemente al impacto que su falta de suficiencia puede generar en las rutinas diarias del cuidador familiar, lo cual, puede alterar completamente la dinámica familiar y generar sobrecarga, estrés, ansiedad y trastornos en la comunicación. Conclusión: La mayoría de CF de pacientes terminales son mujeres en edad productiva, con carga familiar, y con nivel de incertidumbre medio alto frente a la enfermedad del paciente. La incertidumbre del cuidador familiar es diferente según los síntomas que presenta el paciente.

Objective: To determine the level of uncertainty of the family caregiver (FC) of the terminally hospitalised person and its association with symptom burden and patient functionality. Mate-rials and methods: Observational cross-sectional study, in which the prevalence of uncertain-ty in the FC of terminally ill hospitalised patients was identified using the uncertainty scale. In addition, the symptom burden was assessed using the Edmonton scale in terminally ill patients hospitalised in a highly complex health institution. Results: The sample included information from 69 CF and terminally ill hospitalised patients. 85.51% of caregivers had a medium level of uncertainty. A statistically significant lower level of uncertainty was observed in the CF, the greater the intensity of the patient's pain (p=0.04), as well as in nausea (p=0.0004), de-pression (p=0.03) and anxiety (p=0.025) according to symptom burden. Discussion: The ex-perience of the caregiver of a terminally ill patient, reflected in the uncertainty of the patient's illness, is mainly related to the functional dependence of the patient, probably due to the impact that their lack of sufficiency can have on the daily routines of the family caregiver, which can completely alter the family dynamics and generate overload, stress, anxiety and communica-tion disorders. Conclusion: The majority of FC of terminally ill patients are women of produc-tive age, with a family burden, and with a medium-high level of uncertainty about the patient's illness. The uncertainty of the family caregiver is different according to the patient's symptoms

Objetivo: Determinar o nível de incerteza do cuidador familiar (CF) da pessoa hospitalizada em estado terminal e sua associação com a carga de sintomas e a funcionalidade do paciente. Mate-riais e métodos: Estudo observacional de corte transversal, no qual a prevalência de incerteza no CF de pacientes terminais hospitalizados foi identificada usando a escala de incerteza. Além dis-so, a carga de sintomas de pacientes terminais hospitalizados em uma instituição de saúde de alta complexidade foi avaliada usando a escala de Edmonton. Resultados: A amostra incluiu infor-mações de 69 pacientes com FC e pacientes terminais hospitalizados. 85,51% dos cuidadores tin-ham um nível médio de incerteza. Foi observado um nível de incerteza estatisticamente significa-tivo menor na FC quanto maior a intensidade da dor do paciente (p=0,04), bem como na náusea (p=0,0004), depressão (p=0,03) e ansiedade (p=0,025) de acordo com a carga de sintomas. Dis-cussão: A experiência do cuidador de um paciente terminal, refletida na incerteza da doença do paciente, está relacionada principalmente à dependência funcional do paciente, provavelmente devido ao impacto que sua falta de suficiência pode ter nas rotinas diárias do cuidador familiar, o que pode alterar completamente a dinâmica familiar e gerar sobrecarga, estresse, ansiedade e distúrbios de comunicação. Conclusão: A maioria dos CF de pacientes terminais são mulheres em idade produtiva, com ônus familiar e com um nível médio-alto de incerteza sobre a doença do paciente. A incerteza do cuidador familiar é diferente de acordo com os sintomas do paciente.

Avances recientes en el diagnóstico imagenológico de la hidrocefalia en niños. Revisión de la literatura de los últimos seis años / Recent advances of the imagological diagnosis of hydrocephalus in children. Review of the literature of the last six years

Resumen La hidrocefalia es un problema de salud frecuente en pediatría, en particular durante el primer mes de vida. La incidencia en América Latina es una de las más altas del mundo. En Colombia no existen datos representativos sobre la incidencia real de esta enfermedad. Recientes hallazgos relacionados con la dinámica del líquido cefalorraquídeo permitieron proponer nuevos modelos sobre la fisiopatología de la hidrocefalia que, junto con los hallazgos en la Resonancia Magnética, han llevado a tener una mejor comprensión de la enfermedad. El objetivo de este articulo es realizar una revisión de la información disponible en la literatura sobre los avances en la fisiopatología de la enfermedad y los hallazgos en neuroimágenes, además de realizar una breve revisión sobre el papel de estas en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes. Se realizó una revisión bibliográfica con términos MeSH, en las bases de datos de PUBMED, OVID y SCOPUS con artículos publicados en los últimos 6 años, seleccionado un total de 30 artículos que abordaron el tema de forma integral. Los nuevos hallazgos descritos como lo son el sistema glinfático y el papel de las AQP4 y los avances en las neuroimágenes, sobre todo de la resonancia magnética, han ayudado a comprender mejor esta entidad, apoyando el desarrollo de un nuevo modelo de la dinámica del líquido cefalorraquídeo y a partir de él diferentes explicaciones sobre la fisiopatología. MÉD.UIS.2022;35(1): 17-29.

Abstract Hydrocephalus is a frequent health problem in pediatrics, particularly during the first month of life. The incidence in Latin America is one of the highest in the world. In Colombia there are no representative data. Recent findings related to the dynamics of cerebrospinal fluid allowed proposals of new models on the pathophysiology of hydrocephalus that, along with new findings on MRI, have led to a better understanding of the disease. The aim of this work is to review the information available in the literature about the progress in the pathophysiology of the disease and neuroimaging findings, in addition to conducting a brief review on the role of these in the diagnosis and follow-up of patients. A bibliographic review with MeSH terms was carried out in PUBMED, OVID and SCOPUS databases, with articles published in the last 6 years. 30 articles that dealt with the theme in a comprehensive way were included. New findings described as the glymphatic system and the role of AQP4, along with advances in neuroimaging, especially MRI, have helped to better understand hydrocephalus, supporting the development of a new model of cerebrospinal fluid dynamics, and based on it, different explanations regarding its pathophysiology. MÉD.UIS.2022;35(1): 17-29.

Values of the apparent diffusion coefficient in the differential diagnosis of tumors of the posterior fossa in the pediatric population of Colombia / Valores del coeficiente de difusión aparente en el diagnóstico diferencial de los tumores de la fosa posterior en población pediátrica de Colombia

Abstract Introduction: Posterior fossa tumors are common in the pediatric population and require adequate characterization by means of structural magnetic resonance imaging (MRI) and advanced MRI techniques to achieve an appropriate therapeutic approach. Objectives: To determine the usefulness of apparent diffusion coefficient (ADC) values for the differential diagnosis of posterior fossa tumors in the pediatric population treated at a reference hospital in Bogotá D.C., Colombia. Materials and methods: Diagnostic accuracy study carried out in 28 pediatric patients diagnosed with posterior fossa tumor between 2017 and 2019 at the Fundación Hospital de la Misericordia, a quaternary care institution. ADC values were measured and compared with histopathological diagnosis as gold standard, obtaining sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values. Differences between medians were determined using the Kruskall-Wallis test. The p value between the quantitative ADC value and the gold standard was calculated using Pearson's chi-squared test, with a significance level of p<0.05. Results: The mean age of the participants was 83.9 months (SD=57 months), and 64.28% of them were boys. Medulloblastoma was the most frequent tumor (39.29%). For the diagnosis of medulloblastoma, an ADC value of 0.6210x10-3mm2/s was established, obtaining a sensitivity and specificity of 81.82% and 76.47%, respectively. For the diagnosis of pilocytic astrocytoma, an ADC of 1.03x10-3mm2/s was determined, with a sensitivity of 66.67% and a specificity of 89.40%. Conclusions: ADC value is useful to classify and differentiate posterior fossa tumors in the Colombian pediatric population, showing an inversely proportional relationship with the tumor grade.

Resumen Introducción. Los tumores de la fosa posterior son frecuentes en población pediátrica y requieren de una adecuada caracterización mediante resonancia magnética (RM) estructural y técnicas avanzadas de RM para lograr un enfoque terapéutico apropiado. Objetivo. Determinar la utilidad de los valores del coeficiente de difusión aparente (ADC cuantitativo) en el diagnóstico diferencial de los tumores de la fosa posterior en población pediátrica de un hospital de referencia en Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos. Estudio de validez de prueba diagnóstica realizado en 28 pacientes pediátricos diagnosticados con tumor de fosa posterior entre 2017 y 2019 en la Fundación Hospital Pediátrico de la Misericordia, hospital de IV nivel de complejidad. Se midieron los valores del ADC cuantitativo, los cuales fueron comparados con el diagnóstico histopatológico como estándar de oro, obteniendo datos de sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos. Las diferencias entre medianas fueron determinadas mediante la prueba de Kruskall-Wallis. El valor p entre el valor del ADC cuantitativo y el estándar de oro se calculó con la prueba X2 de Pearson, con un nivel de significancia de p<0.05. Resultados. La edad media fue 83.9 meses (DE=57 meses) y 64.28% fueron niños. El tumor más frecuente fue el meduloblastoma (39.29%). Para el diagnóstico de meduloblastoma se estableció un valor ADC cuantitativo de 0.6210x10-3mm2/s, obteniéndose una sensibilidad y especificidad de 81.82% y 76.47%, respectivamente, y para el diagnóstico de astrocitoma pilocítico, un ADC cuantitativo de 1.03x10-3mm2/s, con una sensibilidad de 66.67% y una especificidad de 89.40%. Conclusiones. El valor del ADC cuantitativo es útil para clasificar y diferenciar los tumores de la fosa posterior en población pediátrica colombiana, mostrando una relación inversamente proporcional con el grado tumoral.

Wilms or non-Wílms tumors? Imaging features of renal tumors in pediatrics / ¿Tumores de Wilms o no Wilms? Características por imagen de los tumores renales en pediatría

Abstract Introduction: Identifying the imaging features of renal tumors in pediatric population allows reaching more accurate diagnoses and implementing more appropriate treatments. Objective: To describe the imaging findings of renal tumors in children and to assess the association between imaging findings and histological diagnosis of Wilms tumors versus Non-Wilms tumors, and between imaging features and intraoperative rupture of Wilms tumors, as well as the level of agreement between radiological and histological diagnosis (Wilms vs. Non-Wilms tumor). Materials and methods: Cross-sectional study conducted in 47 children with a pathological diagnosis of kidney tumor and treated between 2012 and 2018 in a pediatric hospital in Bogotá D.C., Colombia. The patients' medical records, as well as their ultrasound, tomography and magnetic resonance studies were reviewed. Two univariate logistic regression analyses were performed to assess the association between imaging findings and histopathological diagnosis and between imaging features and intraoperative rupture of Wilms tumors, calculating the respective Odds Ratio (OR) with a 95% confidence interval. In addition, the level of agreement between radiological and histological diagnosis was determined using the Cohen's kappa coefficient. Results: A significant association was found between histological diagnosis of Wilms tumor and the presence of necrosis, tumor enhancement, pseudocapsule, rupture signs, tumor volume and tumor size (OR: 21.6, 15.17, 14.57, 8.21, 7.93, and 4.37, respectively; p<0.05). An association between having Wilms tumors and a lower frequency of metastases was also found (OR: 0.19; p<0.05). The kappa coefficient between radiological diagnosis of Wilms/non- Wilms tumors and histological diagnosis was 0.78 (CI95%: 0.59-0.96; p<0.05). Additionally, Wilms tumors volumen was significantly associated with the occurrence of rupture (OR: 3.08; p<0.05). Conclusions: There are imaging findings such as necrosis, tumor enhancement and tumor volume that can help predict the histological diagnosis of Wilms tumors, as well as perioperative rupture. In addition, a moderate to very good concordance between radiological diagnosis of Wilms/non-Wilms tumors and histological findings was found.

Resumen Introducción. Identificar las características por imagen de los tumores renales en la población pediátrica permite realizar diagnósticos más precisos e implementar tratamientos más apropiados. Objetivo. Describir los hallazgos de imagen de tumores renales en niños y evaluar la asociación entre hallazgos imagenológicos y el diagnóstico histopatológico de tumores de Wilms versus tumores no Wilms, y entre las características de imagen y ruptura quirúrgica de tumores Wilms, así como el grado de concordancia entre el diagnóstico radiológico e histológico. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 47 niños con diagnóstico patológico de tumor renal atendidos entre 2012 y 2018 en un hospital pediátrico de Bogotá D.C., Colombia. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes, así como sus estudios de ultrasonografía, tomografía y resonancia magnética. Se realizaron dos análisis de regresión logística univariados para evaluar la asociación entre hallazgos imagenológicos y diagnóstico histopatológico y entre las características imagenológicas de los tumores de Wilms y ruptura quirúrgica, calculando los respectivos odds ratio (OR) con un intervalo de confianza del 95%. Además, se determinó el grado concordancia entre el diagnóstico radiológico e histopatológico mediante el coeficiente de kappa de Cohen. Resultados. Se encontró una asociación significativa entre el diagnóstico histológico de tumor de Wilms y la presencia de necrosis, realce tumoral, pseudocápsula, signos de ruptura, volumen y tamaño del tumor (OR: 21.6, 15.17, 14.57, 8.21, 7.93 y 4.37, respectivamente; p<0.05). También se observó una asociación entre tener tumores de Wilms y menor frecuencia de metástasis (OR:0.19; p<0.05). El coeficiente de Kappa entre el diagnóstico radiológico de los tumores (Wilms/no-Wilms) y el diagnóstico histológico fue 0.78 (IC95%: 0.59-0.96; p<0.05). Además, el volumen de los tumores de Wilms se asoció significativamente con la ocurrencia de ruptura (OR: 3.08; p<0.05). Conclusiones. Hay hallazgos imagenológicos como la necrosis, el realce tumoral y el volumen tumoral que ayudan a predecir el diagnóstico histológico de tumores de Wilms, así como la ruptura perioperatoria. Además, se observó una muy buena concordancia entre el diagnóstico radiológico de tumores Wilms/no Wilms y los hallazgos histológicos.

Predictors of Family Enrollment in a Genetic Cascade Screening Program for Familial Hypercholesterolemia / Preditores de Recrutamento Familiar em um Programa de Rastreamento Genético em Cascata para Hipercolesterolemia Familiar

Abstract Background: Genetic cascade screening is the most cost-effective method for the identification of individuals with familial hypercholesterolemia (FH), but the best strategies for the enrollment of at-risk individuals in a FH screening program are not fully known. Objective: The aim of this study is to identify the best predictors of familial enrollment into genetic screening, using features derived from tested probands. Methods: One hundred and eighty-three index-cases (ICs) with a positive genetic result that had relatives screened from 01/2011 to 07/2015 were included. The response variable was the number of relatives for each enrolled IC. All variables in the study were based on ICs' derived clinical and socioeconomical features. The effect size of predictor variables were obtained through a general linear model using a negative binomial regression link function. Significance was considered with a p < 0.05. Results: Mean IC age when enrolling into the program was 50 years old; 78.1% of individuals reported knowledge of relatives with dyslipidemia. Mean baseline LDL-cholesterol level was 316 ± 90 mg/dL. Referral origin through the cascade program website vs. tertiary care, IC LDL-cholesterol and familial history of high LDL-cholesterol levels were independent predictors associated with a higher number of enrolled relatives. Conclusions: Our data suggest that FH cascade screening programs can predict family enrollment based on IC features. This information may be useful for devising better and more effective screening approaches for at-risk individuals.

Resumo Fundamento: O rastreamento genético em cascata é o método mais economicamente viável para a identificação de indivíduos com hipercolesterolemia familiar, mas as melhores estratégias para o recrutamento de indivíduos em risco em um programa de rastreamento deste tipo não são inteiramente conhecidas. Objetivo: Identificar os melhores preditores de recrutamento familiar em rastreamento genético, usando características derivadas de probandos testados. Métodos: Foram inscritos 183 casos índices com resultado genético positivo, que tiveram familiares rastreados de janeiro de 2011 a julho de 2015. A variável de resposta foi o número de familiares para cada caso índice inscrito. Todas as variáveis do estudo foram baseadas em características clínicas e socioeconômicas derivadas dos casos índices. O tamanho do efeito das variáveis preditoras foi obtido de modelo linear geral utilizando função de associação de regressão binomial negativa. A significância foi considerada com p < 0,05. Resultados: A média de idade dos casos índices ao ingressar no programa foi de 50 anos; 78,1% dos indivíduos relataram conhecimento de familiares com dislipidemia. O nível médio de LDL-colesterol inicial foi de 316 ± 90 mg/dL. Origem de referência por meio do site do programa em cascata vs. cuidados terciários, LDL-colesterol do caso índice e história familiar de níveis elevados de LDL-colesterol foram preditores independentes associados a um maior número de familiares inscritos. Conclusões: Programas de rastreamento genético em cascata da hipercolesterolemia familiar podem prever o recrutamento da família com base nas características do caso índice. Esta informação pode ser útil para criar abordagens de rastreamento melhores e mais eficazes para indivíduos em risco.

Lesiones pulmonares quísticas en el neonato: no todo es enfermedad congénita pulmonar. Reporte de caso / Cystic lung lesions in neonate: they do not always represent pulmonary congenital disease. Case report

Resumen Los quistes pulmonares unilaterales son un hallazgo inusual en neonatos, desde el punto de vista del radiólogo es difícil distinguir los quistes pulmonares congénitos de los adquiridos. El diagnóstico definitivo es histológico. Se presenta un recién nacido prematuro de 28 semanas con síndrome de dificultad respiratoria en relación con múltiples quistes pulmonares. Las radiografías iniciales del tórax mostraron un quiste pulmonar solitario izquierdo. Requirió de forma escalonada asistencia respiratoria, junto con rayos X seriados donde se observa la presencia de neumotórax y el aumento del tamaño de la lesión quística inicial con presencia de nuevos quistes. La tomografía computarizada confirmó la presencia del quiste solitario del lóbulo inferior izquierdo y varias colecciones de gas intersticial con puntos centrales de tejidos blandos con relación a enfisema pulmonar intersticial y se planteó como diagnóstico diferencial malformación adenomatoidea quística. La lesión fue extirpada quirúrgicamente en vista del deterioro clínico. La histología confirmo la presencia de enfisema pulmonar intersticial persistente. MÉD.UIS. 2018;31(1):65-70.

Abstract Unilateral pulmonary cysts are an unusual finding in neonates, from the point of view of the radiologist it is difficult to distinguish congenital pulmonary cysts from those acquired. The definitive diagnosis is histological. A 28-week premature neonate with respiratory distress syndrome is present in relation to multiple pulmonary cysts. The initial chest X-rays showed a solitary left pulmonary cyst. It required a staggered respiratory assistance, along with serial X-rays where the presence of pneumothorax and the increase in the size of the initial cystic lesion with the presence of new cysts was observed. Computed tomography confirmed the presence of solitary left lower lobe cyst and several collections of interstitial gas with central soft tissue points in relation to interstitial pulmonary emphysema and was raised as a differential diagnostic cystic adenomatoidea malformation. The lesion was surgically removed in view of clinical deterioration. Histology confirmed the presence of persistent interstitial pulmonary emphysema. MÉD.UIS. 2018;31(1):65-70.

Refractive errors in children and adolescents in Bucaramanga (Colombia) / Erros refrativos em crianças e adolescents em Bucaramanga (Colombia)

ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to establish the frequency of refractive errors in children and adolescents aged between 8 and 17 years old, living in the metropolitan area of Bucaramanga (Colombia). Methods: This study was a secondary analysis of two descriptive cross-sectional studies that applied sociodemographic surveys and assessed visual acuity and refraction. Ametropias were classified as myopic errors, hyperopic errors, and mixed astigmatism. Eyes were considered emmetropic if none of these classifications were made. The data were collated using free software and analyzed with STATA/IC 11.2. Results: One thousand two hundred twenty-eight individuals were included in this study. Girls showed a higher rate of ametropia than boys. Hyperopic refractive errors were present in 23.1% of the subjects, and myopic errors in 11.2%. Only 0.2% of the eyes had high myopia (≤-6.00 D). Mixed astigmatism and anisometropia were uncommon, and myopia frequency increased with age. There were statistically significant steeper keratometric readings in myopic compared to hyperopic eyes. Conclusions: The frequency of refractive errors that we found of 36.7% is moderate compared to the global data. The rates and parameters statistically differed by sex and age groups. Our findings are useful for establishing refractive error rate benchmarks in low-middle-income countries and as a baseline for following their variation by sociodemographic factors.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi estabelecer a frequência de erros refrativos em crianças e adolescentes com idade entre 8 e 17 anos, residentes na região metropolitana de Bucaramanga (Colômbia). Métodos: Este estudo foi uma análise secundária de dois estudos descritivos transversais que aplicaram levantamentos sociodemográficos e avaliaram a acuidade e a refração visuais. As ametropias foram classificadas como erros miopicos, erros hipermetrópicos e astigmatismo misto. Os olhos eram considerados emétropes se nenhuma dessas classificações fosse feita. Os dados foram coletados usando software livre e analisados com STATA/IC 11.2. Resultados: Mil e duzentos e vinte e oito indivíduos foram incluídos neste estudo. As meninas mostraram uma maior taxa de ametropia do que os meninos. Erros refrativos hipermetrópicos estavam presentes em 23,1% dos indivíduos e erros miópicos em 11,2%. Apenas 0,2% dos olhos apresentavam miopia alta (≤-6,00 D). O astigmatismo misto e a anisometropia eram incomuns e a frequência de miopia aumentava com a idade. Houve leituras queratométricas mais acentuadas estatisticamente significativas em míopes em comparação com os olhos hipermétropes. Conclusões: A frequência de erros de refração que encontramos em 36,7% é moderada em comparação com os dados globais. As taxas e os parâmetros diferiram estatisticamente por sexo e grupos etários. Nossas descobertas são úteis para estabelecer padrões de referência de erro de refração em países de baixa renda média e como base para seguir sua variação por fatores sociodemográficos.

Patrones radiológicos normales del calcáneo en niños / Aspects radiologiques normaux du calcanéum chez l'enfant / Calcaneus Normal Radiological Patterns in Children

Introducción: en niños es frecuente el dolor en el talón luego de caminar, siendo necesario tener una radiografía convencional. No encontramos en la literatura revisada una descripción del desarrollo radiológico del calcáneo en niños. Frecuentemente se asocia la hiperdensidad y fragmentación de la apófisis posterior con la enfermedad de Sever, sin embargo, estas características se han descrito en niños asintomáticos. Objetivo: describir las características radiológicas del calcáneo en niños, según grupos etarios y especificar aquellas que se relacionan con el desarrollo del núcleo de osificación de la apófisis. Método: estudio observacional descriptivo tipo corte transversal. Población: radiografías de niños entre 5 a 15 años de edad. Se realizó una descripción radiológica y diferentes medidas para comparar entre los subgrupos. Resultados: se obtuvieron 148 radiografías, solo se identificó 1 núcleo de osificación de la apófisis posterior. El proceso de osificación y fusión fue más temprano en niñas que en niños en aproximadamente 2 años, con inicio entre 6 a 8 años y terminación entre 13 a 15 años. El patrón de osificación inició en la mitad inferior del calcáneo y continuó hacia la parte superior. En 26 por ciento de las radiografías se observaron hendiduras y la hiperdensidad fue una característica común en el 89 por ciento de estas. Conclusiones: se describen las características radiológicas normales del calcáneo en niños y la osificación del núcleo de la apófisis posterior, estableciendo diferencias por edad y sexo. El aumento de su densidad y la presencia de hendiduras son características normales y no indican enfermedad(AU)

Introduction: In children, heel pain is frequent after walking, requiring conventional radiograph. The reviewed literature did not provide a description of calcaneus radiological development in children. Hyperdensity and fragmentation of the posterior apophysis are frequently associated with Sever's disease; however, these characteristics have been described in asymptomatic children. Objective: Describe the calcaneus radiological characteristics in children, according to age groups and specify those related to the development of the apophysis ossification nucleus. Method: A descriptive observational cross-sectional study was conducted. Population: X-rays of children between 5 and 15 years of age. A radiological description and different measures were performed to compare the subgroups. Results: 148 radiographs were obtained, only one posterior apophysis ossification nucleus was identified. The ossification and fusion process was earlier in girls than in boys in approximately 2 years, starting between 6 and 8 years and ending between 13 and 15 years. The ossification pattern started in the calcaneus lower half and continued toward the top. Slots were observed in 26 percent of the radiographs and hyperdensity was a common feature in 89 percent. Conclusions: The calcaneus normal radiological characteristics in children and ossification of the nucleus of the posterior apophysis are described, establishing differences by age and sex. Increased density and the presence of clefts are normal features and do not indicate disease(AU)

Introduction: Les enfants se plaignent souvent d'une douleur au talon après la marche, ce qui demande une radiographie conventionnelle. Dans la révision de la littérature, aucune description radiologique du développement du calcanéum chez l'enfant n'a été trouvée. L'hyperdensité et la fragmentation de l'apophyse postérieure du calcanéum sont souvent associées à la maladie de Sever, mais ces caractéristiques sont aussi décrites chez l'enfant asymptomatique. Objectif: Décrire les caractéristiques radiologiques du calcanéum chez l'enfant selon tranches d'âge et définir celles qui sont associées au développement du noyau d'ossification de l'apophyse. Méthode: Étude observationnelle et descriptive type transversal. Population : Enfants âgés de 5 à 15 ans. Une description radiographique et plusieurs mesures ont été réalisées afin de comparer les sous-groupes. Résultats: Sur 148 clichés radiographiques, un seul noyau d'ossification de l'apophyse postérieure a été identifié. D'une durée de 2 ans environ, le processus d'ossification et fusion s'est déclenché plus précocement chez les filles que chez les garçons, avec un début à l'âge de 6 à 8 ans et une fin à l'âge de 13 à 15 ans. L'ossification a débuté au niveau de la partie moyenne inférieure du calcanéum, et s'est étendue vers la partie supérieure. On a trouvé des fissures dans 26 pourcent des clichés radiographiques, et l'hyperdensité a été fréquente dans 89 pourcent des cas. Conclusions: On a réalisé une description des caractéristiques radiologiques normales du calcanéum et de l'ossification du noyau de l'apophyse postérieure chez l'enfant, déterminant les différences par âge et sexe. L'augmentation de la densité et la présence de fissures sont des caractéristiques normales et n'indiquent pas de maladie(AU)

Educación continuada en Radiología: Perspectivas hacia un modelo basado en competencias / Continuing Education Radiology: Perspectives towards a Model Based On Competences

La educación médica continuada hace referencia a la planeación, organización, desarrollo y ejecución de diversas actividades académicas, con el fin de actualizar los conocimientos y desarrollar competencias a lo largo de la vida profesional de los posgraduados. En la especialidad de radiología e imágenes diagnósticas, la renovación del conocimiento va de la mano de los adelantos tecnológicos y la mejor evidencia científica, lo que implica un alto dinamismo en la validez de los mismos. En el presente artículo se revisa cuál es el propósito y justificación de un programa de recertificación en radiología con miras al mejoramiento de la calidad y el desempeño profesional, se discuten diferentes modelos internacionales de formación continuada, así como las metodologías más eficientes para la adquisición de competencias, ajustado a las necesidades y perspectivas de aprendizaje del radiólogo en nuestro país

The continuing medical education (CME) refers to the planning, organization, development and implementation of various academic activities, in order to update knowledge and develop skills throughout the professional life of postgraduates. In the specialty of Radiology and Diagnostic Imaging, renewal of knowledge goes hand in hand with technological advances and the best scientific evidence, which implies a high dynamism in the validity thereof. In this article we review what the purpose and justification of a recertification program in radiology with a view to improving the quality and professional performance, different international models of continuing education are discussed as well as the most efficient methodologies for the acquisition of competencies, tailored to the learning needs and perspectives of the radiologist in our country

Prevalencia de trastornos temporomandibulares en estudiantes de música / Prevalence of temporomandibular disorders in music students

Los Trastornos temporomandibulares (TTM) son un grupo de patologías que afectan a la articulación temporomandibular (ATM) y la musculatura masticatoria. En la interpretación musical, se realizan movimientos repetitivos o posiciones forzadas de la mandíbula que pueden desencadenar TTM. El ojetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia de TTM en una población de estudiantes de música en una institución universitaria de Cali. Se empleó el cuestionario y examen clínico. "Criterios diagnósticos para la investigación de los Trastornos Temporomandibulares" (CDI/TTM). Se realizaron pruebas inter-evaluadores para medir el nivel de concordancia de los evaluadores con el experto, se empleó el coeficiente de correlación de concordancia de Lin (CCC), teniendo como resultado un grado de concordancia sustancial. Se evaluaron 81 (n=81) estudiantes, 79 % de sexo masculino y 21 % de sexo femenino, con edad promedio de 26,3 años, los síntomas más frecuentes fueron: acufenos con el 71,60 %, click en la ATM 49,38 %, dolor orofacial 45,68 % y bruxismo con el 35,80 %; siendo uno de las más representativos en los estudiantes que utilizan instrumentos de viento. El signo articular más frecuente fue apertura con desviación 30,86 %, sonidos articulares en ATM derecha 20,99 %. Mayor prevalencia de sintomatología en estudiantes de decimo semestre. La prevalencia de signos y síntomas de TTM es muy frecuente, es de vital importancia realizar la detección temprana de TTM para evitar alteraciones que impidan continuar con su ejercicio profesional.

The temporomandibular disorders (TMD) are a group of pathologies which affect the temporomandibular joint (TMJ) and the masticatory muscles. In the musical performance, repetitive movements or forced mandibular positions are realized, which can trigger TMD. To determine the prevalence of TMD in a population of music students from a university in Cali. It was used the survey and clinical test "Research Diagnostic Criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD)". Inter-rater tests were applied for measuring the consistency level between evaluators and expert. Lin's Concordance Correlation Coefficient (CCC) was implemented, having as a result a substantial matching. 81 (n=81) students were evaluated, 79 % male and 21 % female with an average age of 26.3 years. The most common symptoms were: tinnitus with 71.60 %, clicking in the TMJ with 49.38 %, orofacial pain with 45.68 %, and bruxism with 35.80 % being one of the most representative disorders in students who use wind instruments. The most common articular signs were opening with deviation 30.86 % and articular clicking in the right TMJ 20.99 %. The most prevalent symptomatology was found in 10th semester students. the prevalence of TMD signs and symptoms is very frequent, it is really important to realize an early detection of TMD to prevent alterations that do not allow to continue with a professional performance.

Atención a la salud y morbimortalidad materna: un estudio de casos y controles de base hospitalaria en dos regiones de Colombia (Bogotá y Antioquia), 2009-2011 / Healthcare and maternal morbidity and mortality: a hospital-based case-control study in two regions of Colombia (Bogotá and Antioquia), 2009-2011 / Atenção à saúde e morbimortalidade materna: estudo caso-controle de base hospitalar em duas regiões de Colômbia (Bogotá e Antioquia), 2009-2011

Resumen: El objetivo fue identificar si formas de pago y regímenes de aseguramiento están asociados con la mortalidad materna y morbilidad obstétrica extrema. Estudio de casos y controles de base hospitalaria en dos regiones de Colombia, 2009-2011. Los datos se obtuvieron de la historia clínica de cada gestante. Se utilizó regresión logística no condicional. El resultado fue: 1.011 pacientes, 337 casos y 674 controles. Ningún componente de calidad fue estadísticamente significativo en ambas regiones. En Bogotá, el riesgo de complicación obstétrica, significativamente mayor en Régimen Contributivo que en Subsidiado y no aseguradas; Antioquia, aunque hubo asociaciones similares, no estadísticamente significativas. Diferencias en morbilidad por régimen de pago no estadísticamente significativas en Antioquia ni Bogotá. Factores asociados a la morbimortalidad materna diferentes, según la población estudiada, lo que sugiere la necesidad de estudios locales para identificar factores determinantes propios y tomar decisiones pertinentes.

Abstract: The study aimed to identify whether payment forms and insurance schemes are associated with severe obstetric complications and maternal mortality. A hospital-based case-control study was conducted in two regions of Colombia, 2009-2011. Data were obtained from each woman's clinical history. Unconditional logistic regression was used. The sample included 1,011 patients: 337 cases and 674 controls. No quality component was statistically significant in either region. In Bogotá, the risk of obstetric complications was significantly higher in the contributive insurance scheme than in subsidized coverage or uninsured; Antioquia showed similar associations, but not statistically significant. Differences in maternal morbidity according to payment scheme were not statistically significant in either Antioquia or Bogotá. Factors associated with maternal morbidity and mortality differed according to the study population, suggesting the need for local studies to identify determinants and make appropriate decisions.

Resumo: O presente estudo objetiva identificar se as formas de pagamento e regimes de seguros de saúde estão associados com a mortalidade materna e morbidade materna grave. Trata-se de um estudo caso-controle de base hospitalar em duas regiões da Colômbia entre 2009-2011. Os dados foram obtidos através da história clínica de cada gestante. Foi utilizada a regressão logística não condicionada. A mostra incluiu 1.011 pacientes: 337 casos e 674 controles. Nenhum componente de qualidade foi estatisticamente significativo em ambas as regiões. Em Bogotá, o risco de complicações obstétricas foi significativamente maior no Regime Contributivo do que no Subsidiado e em mulheres sem seguro de saúde. Em Antioquia, embora existam associações similares, não foram estatisticamente significativas. Tanto em Antioquia quanto em Bogotá não se encontraram diferenças significativas de morbilidade por regime de pagamento. Foram encontrados diferentes fatores associados à morbimortalidade materna, segundo a população estudada, o que sugere a necessidade de estudos locais para identificar fatores determinantes próprios e tomar decisões adequadas neste contexto.

Competencias profesionales para la formación del radiólogo / Professional Competences for the Formation of Radiologist

Objetivo: Caracterizar las competencias profesionales (CP) necesarias para la formación de un médico radiólogo en Colombia con el aporte de profesionales idóneos de la radiología. Métodos: Se realizó un estudio transversal, descriptivo mixto o alternativo con elementos de investigación cuantitativa y cualitativa, en el cual participaron 18 profesionales idóneos de la radiología en diferentes facetas del ejercicio de la especialidad (administrativo, directivo, asistencial, docente y residente). La intervención se hizo mediante entrevistas semiestructuradas. El número de participantes se determinó por criterio de saturación. Se estableció un estado del arte sobre la formación en competencias profesionales en ciencias de la salud y en radiología, desde una concepción socioconstructivista de las CP en educación superior universitaria. Para el análisis cualitativo de las entrevistas se utilizó el programa Atlas.ti®, según la teoría fundamentada. Además, se realizó la triangulación entre las fuentes literatura, la comunidad de radiólogos y las autoras de la investigación para establecer la validez interna. Resultados: Se construyeron treinta competencias profesionales para la formación del radiólogo en Colombia, agrupadas en tres competencias profesionales específicas y cinco tipos de competencias transversales (administrativas, en comunicación, en ética o profesionalismo, en investigación y en pedagogía). Este perfil de competencias soporta la deontología o deber ser del radiólogo: ser un médico experto en imágenes diagnósticas capaz de aportar al diagnóstico y tratamiento de la patología de un paciente. Conclusión: Es necesario formar al médico especialista en Radiología no solo en competencias profesionales tecno-científicas, sino también en el desarrollo de competencias profesionales transversales que le permitan responder con garantía de éxito a los problemas complejos de la práctica profesional.

Objective: To characterize the professional skills (PC) required for the formation of a radiologist in Colombia based on a construct from qualified professionals of radiology. Methods: A transverse, descriptive, mixed or alternative study with elements of quantitative and qualitative research was made. The participants were eighteen qualified professionals of radiology at different stages of their professional practice (administrative, management, assistential, teachers and postgraduate students). The intervention was done by means of semi-structured interviews. The number of participants was determined by saturation criterion. A state of the art was established regarding the formation in professional skills in the health sciences and radiology fields, from a socio-constructivist conception of PC in higher education. The qualitative analysis of the interviews was made using Atlas.ti® according with fundamented theory. Also, triangulation was made between literature sources, the community of radiologists and the research authors in order to establish internal validity. Results: Thirty professional skills were constructed for the for the formation of the radiologist in Colombia, grouped into three specific professional skills and five types of transverse skills (administrative, communication, ethics or professionalism, research and pedagogy). This profile of skills supports the deontology or must be of the radiologist: to be an expert physician in diagnostic imaging capable of providing to the diagnosis and treatment of a patient's pathology. Conclusion: It is necessary to train a specialist in radiology not only in techno-scientific skills but also in the development of transverse skills that allow to respond with guarantees of success to the complex problems of professional practice.

Efectividad de un programa para mejorar el trabajo en equipo en salas de cirugía / Effectiveness of a program for improving teamwork in Operanting Rooms

Introduction: The purpose of the trial was to establish whether a training program could improve teamwork in the Operating Rooms and the Obstetric Suite at a healthcare institution. Method: Quasi-experimental before and after study - A multiphase and multi-method training program was implemented for improving teamwork, measured with the OTAS-S instrument in 40 surgical procedures, pre and post intervention. Training was given to 80% of the population. The descriptive analysis was abased on the data collected from each stage and the effectiveness was determined based on the comparison of the scores obtained. Results: Post-intervention measurements revealed differences in the scores obtained by the teamwork between the two stages (MW U-test; z = 48.879, P = .0000). This effectiveness was shown in the surgical and obstetrics area. Two or more points of improvement in the average OTAS-S scores was identified in every phase, behaviors and sub-teams. Conclusion: Intervention was effective for improving teamwork in the operating rooms and in the obstetrics suites in the short term. Further research is suggested including a control group and a more extended follow-up to establish long-term effectiveness.

Introducción: El objetivo fue determinar si un programa de entrenamiento podía mejorar el trabajo en equipo en las salas de cirugía y obstetricia de una institución de salud. Método: Estudio cuasi experimental de antes y después. Se aplicó un programa de entrenamiento multi-fase y multi-método para mejorar el trabajo en equipo, el cual se midió aplicando el instrumento OTAS-S en 40 procedimientos quirúrgicos en las etapas pre y post intervención. La capacitación fue dada al 80% de la población. Se realizaron análisis descriptivos de los datos obtenidos en cada etapa y se determinó la efectividad a partir de la comparación de los puntajes obtenidos. Resultados: La medición post-intervención reveló diferencias en los puntajes obtenidos en el trabajo en equipo entre ambas etapas (MW U-test; z = 48.879, P = .0000). Esta efectividad se dio en el área de cirugía y obstetricia. Todas las fases, comportamientos y sub-equipos presentaron mejora de dos o más puntos en los puntajes promedios del OTAS-S. Conclusión: La intervención fue efectiva para mejorar el trabajo en equipo en las unidades de cirugía y obstetricia a corto plazo, se sugiere realizar investigación futura que incluya grupo de control y hacer seguimiento más prolongado en el tiempo para determinar efectividad a largo plazo.

Evaluación de un programa de promoción de conductas de autoprotección para la prevención del abuso sexual infantil, Medellín, Colombia / Evaluation of a self-protection behavior promotion programme to prevention of child sexual abuse, Medellin, Colombia

Introducción. En Colombia, el abuso sexual infantil es un problema creciente.En 2011 Medicina Legal realizó 22.597 evaluaciones médico legales por presuntos delitos sexuales, 87% de las víctimas fueron niños y adolescentes. En este estudio se ejecutó un programa de prevención del abuso sexual infantil y se evaluó el cambio en conocimiento de conductas de autoprotección de niños entre los 5 y los 14 años de edad.Materiales y métodos. Este es un estudio cuasi-experimental. La población de estudio la constituyeron niños de instituciones educativas públicas de Medellín. Se utilizó el cuestionario de 13 ítems denominado Test de Prudencia de la Organización No Gubernamental (ONG) Save The Children. Las variables independientes analizadas fueron la edad del niño, el grado escolar y la institución educativa, la variable dependiente fue la puntuación en el test.En el análisis estadístico se calculó para cada pregunta la diferencia de medias emparejadas, y para el test total, el estadístico de prueba de hipótesis fue el chi cuadrado de McNemar.Resultados. La puntuación promedio en el cuestionario antes del programa fue 10,96 y después de su implementación 11,96, la prueba t de Student para diferencia de medias resultó estadísticamente significativa con un valor de p < 0,0001, al igual que la prueba de McNemar.Conclusiones. El programa “Estrategia Desarrollo de Conductas de Autoprotección” en instituciones educativas fue efectivo para mejorar la puntuación del Test de Prudencia sobre comportamientos de autoprotección contra el abuso sexual infantil.

Introduction: In Colombia, child sexual abuse is a growing problem. In 2011, Legal Medicine Institute held 22.597 medical evaluations for alleged sexual offences, 87% of all victims were children and adolescents. In this study, a child sexual abuse prevention program was developed and the change in knowledge of self-protection behaviors of children between 5 and 14 years of age was evaluated.Materials and methods: This is a quasi-experimental study. The study population was constituted by children of public schools of Medellin. The 13-item questionnaire called Test of Prudence from the Non-Governmental Organization Save the Children was used. The independent variables analyzed were child’s age, scholar grade, and school; the dependent variable was the test score. In the statistical analysis, a matched mean difference was calculated for each question, and for the total test, the statistical hypothesis testing was the McNemar Chi-square.Results: The average score in the questionnaire before the program was 10.96 and after its implementation 11.96, t test and McNemar test were statistically significant with a p-value 0,001.Conclusions: The school program was effective to improve the score in the Test of Prudence.

Frecuencia de nefrotoxicidad y su severidad en niños de unidad de cuidados intensivos e intermedios pediátricos, expuestos a medio de contraste intravenoso, para realización de tomografía computarizada / Frequency and Severity of Nephrotoxicity in Children of Intensive and Intermediate Pediatric Care Unit, Exposed to Intravenous Contrast Media for Computerized Tomography

Introducción: El objetivo de este artículo es estimar la frecuencia y severidad de la nefrotoxicidad en población pediátrica expuesta a medio de contraste intravenoso, para realización de tomografía, en unidad de cuidados intensivos e intermedios de un hospital. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo. El medio de contraste utilizado fue iodado monómero no iónico de baja osmolalidad en pacientes con edades entre 30 días y 18 años. Se realizó recolección de datos previa y posterior a la aplicación del contraste. Se definió como nefrotoxicidad si después de la aplicación del medio de contraste y hasta 72 horas posteriores se cumplía cualquier estadio de los criterios RIFLE pediátricos (Riesgo, Lesión o Falla) o un aumento mayor del 25 % de la creatinina de base. Resultados: Se realizaron 68 tomografías con aplicación de medio de contraste intravenoso y se analizaron 40 eventos. De estos, 4 cumplieron la definición de nefrotoxicidad (10 %). Ninguno requirió terapia de reemplazo renal ni falleció durante su estancia en unidad de cuidados intensivos. Conclusiones: La frecuencia de nefrotoxicidad por medio de contraste en niños de unidad de cuidados intensivos e intermedios pediátricos se encuentra dentro de lo reportado en la literatura en la población general, a pesar de las múltiples comorbilidades que presentan estos pacientes. El estricto seguimiento hemodinámico que se les realiza a los pacientes pediátricos en unidades de cuidado crítico, hace que su estado de hidratación sea adecuadamente regulado, medida que ha sido demostrada como la mejor nefroprotección en múltiples estudios.

Introduction: The purpose of this article is to estimate the frequency and severity of nephrotoxicity in a pediatric population exposed to intravenous contrast medium, in order to perform computerized tomography in Intensive and Intermediate care unit of a pediatric hospital. Methods: The descriptive prospective study. The contrast medium used was iodinated monomer nonionic of low osmolality, in patients between the ages of 30 days to 18 years. Data was collected before and after the application of the contrast medium. It was defined as nephrotoxicity if, after applying the contrast medium, any stage of the RIFLE (Risk, Injury, or Failure) pediatric criteria or an increase greater than 25% of baseline creatinine was met up to 72 hours later. Results: 68 CT scans with application of intravenous contrast and 40 events were analyzied.in patients in intensive and intermediate pediatric care units. Forty events were analyzed. Of these, four events met the definition of nephrotoxicity (10%). None of the four required renal replacement therapy or died during their stay in intensive care unit. Conclusion: The frequency of nephrotoxicity by contrast medium in children intensive and intermediate pediatric care unit is met within that reported in the literature in the general population, despite the multiple comorbidities in these patients. The strict hemodynamic monitoring, which is undergo pediatric patients in critical care units, it makes the hydration status of these patients, it is properly regulated, as has been proven as the best nephroprotection in multiple studies.

Variaciones al test de hodge modificadopara la detección de carbapenemasasen pseudomonas aeruginosa / Variations in the modified hodge test to detect carbapenemase production in pseudomonas aeruginosa

Introducción: la producción de enzimas con actividad hidrolítica frente a carbapenémicos, denominadascarbapenemasas, es uno de los principales mecanismos de resistencia a carbapenémicos en Pseudomonas aeruginosa. El test de Hodge modificado es la prueba fenotípica más empleada para la detección de carbapenemasas; sin embargo, de acuerdo con el CLSI, este método sólo puede emplearse en Enterobacteriáceas ya que presenta limitaciones en Bacilos Gram negativos no fermentadorescomo Pseudomonas aeruginosa. Objetivo: evaluar la eficacia de variaciones del test de Hodge modificado para la detección de carbapenemasas en aislados de Pseudomonas aeruginosa. Materiales y métodos: se evaluó el desempeño del test 3D y tres variaciones del test de Hodge modificado, tomando como prueba de referencia la detección de los genes de las carbapenemasas KPC, VIM, IMP, NDM y OXA-48 mediante reacción en cadena de la polimerasa. Las variaciones consistieron en emplear: a) agar MacConkey en lugar de Mueller Hinton, b) Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 como cepa indicadora sensible a carbapenémicos en lugar de Escherichia coli ATCC 29212 y c) las dos condiciones anteriores simultáneamente. Resultados: de los ensayos evaluados, la tercera variación, que empleó tanto agar MacConkey como la cepa indicadora de Klebsiella pneumoniaeATCC 700603, mostró los mejores valores de sensibilidad y especificidad para la detección de carbapenemasas en Pseudomonas aeruginosa (90,0% y 85,7%, respectivamente). Conclusiones: la implementación de las variaciones del test de Hodge modificado podría ser una alternativa económica y de fácil realización para la detección fenotípica de carbapenemasas en Pseudomonas aeruginosa en los laboratorios de Microbiología Clínica.

Introduction: one of the most important mechanisms of carbapenem resistance in Pseudomonas aeruginosa is the production of carbapenem-hydrolyzing enzymes known as carbapenemases. The modified Hodge test is the most frequently used phenotypic screening test for carbapenemases. Nevertheless,CLSI recommends using modified Hodge test only in members of Enterobacteriaceae, sincethe test has demonstrated limitations in other Gram-negative bacilli and non-glucose-fermenters as Pseudomonas aeruginosa. Objective: To evaluate the performance of 3D test and three variations of modified Hodge test to detect carbapenemases in Pseudomonas aeruginosa isolates. Materials and methods: The efficacy of 3D test and three variations in modified Hodge test were evaluated taking polymerase chain reaction for carbapenemases KPC, VIM, IMP, NDM and OXA-48 as the gold standard. Variations consisted in using a) MacConckey agar instead of Mueller Hinton, b) Klebsiellapneumoniae ATCC 700603 as indicator carbapenem-sensitive strain instead of Escherichia coli ATCC 29212 and c) last two conditions simultaneously. Results: Of the variations tested, the third assay using both MacConckey agar and Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 showed the best sensitivity and specificity (90.0% and 85.7%, respectively). Conclusions: The implementation of variations in modified Hodge test could be a cheap and easy to perform alternative for phenotypic carbapenemase detection in Pseudomonas aeruginosa in Clinical Microbiology laboratories.

Primer caso reportado en Colombia de hipoplasia renal congénita bilateral en dos hermanos / The first case to be reported in Colombia of bilateral congenital renal hypoplasia in two brothers

Las anormalidades congénitas del riñón y de vías urinarias son la primera causa de falla renal en la niñez. Una de estas anormalidades es la hipoplasia renal, definida como un riñón de tamaño disminuido que conserva su forma y parte de su función. Su presentación unilateral es más común que la bilateral con una relación de 7:1, de tal forma que esta última es una presentación no usual. Así mismo, es escasa la información sobre casos de hipoplasia renal congénita bilateral (HRCB) en miembros de una misma familia. En este artículo se reporta el caso de dos hermanos con HRCB, diagnosticada por ecografía renal y de vías urinarias. El primero de ellos recibió el diagnóstico de HRCB a los cuatro años de edad, tras requerir estudio ecográfico por persistencia de talla baja para la edad en sus controles de crecimiento y desarrollo; el siguiente paciente tenía ocho años de edad al momento del diagnóstico, es hermano del anterior caso y su diagnóstico de HRCB fue hallado en un estudio ecográfico realizado por compromiso en su función renal. En ambos casos el estudio imagenológico reportó disminución en el tamaño renal bilateral según el índice de Hodson. El objetivo principal de este documento es el de dar a conocer esta patología que, si bien es rara, no deja de ser importante su presentación bilateral y su asociación familiar, de las que se tiene poca información en la literatura médica. Se espera que en el futuro esta información sirva para el tamizaje familiar de los pacientes con HRCB.

Congenital anomalies concerning the kidneys and urinary tract represent a heterogeneous group of defects and the main cause of renal failure during childhood. Kidney hypoplasia is one such defect; it is defined in clinical practice as a kidney which is significantly shorter than normal but retains a normal shape and some of its function. Bilateral congenital kidney hypoplasia (BCKH) is 7 times less more frequent than unilateral hypoplasia, thus being one of the rarest anomalies of the kidney and urinary tract. The presence of BCKH in more than one family member is even rarer. This article deals with two male brothers having BCKH diagnosed through ultrasonography of the kidneys and urinary tract. A postnatal diagnosis was made for both of them; the younger brother received his diagnosis when he was 4 years old after being studied for the persistence of low height for his age and the older brother received his at 8 years of age after decreased renal function was revealed during hospitalisation. Ultrasonography study showed reduced size for both kidneys in both cases, according to Hodson's index. This article discusses aspects concerning this congenital anomaly and highlights this disorder's importance in some clinical scenarios. It is hoped that this information may be of use during the initial approach to the family of a BCRH patient.

Síntomas laringofaríngeos posoperatorios en cirugía electiva. Incidencia y factores asociados / Postoperative laringo-pharyngeal symptoms in elective surgery - Incidence and related factors

Introducción: Los síntomas laringofaríngeos (SLF) son comunes en anestesia. La incidencia de morbilidad laringofaríngea varía en la literatura. Objetivos: Determinar la incidencia de SLF al usar máscara laríngea y tubo endotraqueal en la primera y a las 24h posoperatorias y estimar la asociación de factores de riesgo. Métodos: Estudio de cohorte cerrada que incluyó 451 pacientes. Se indagó la presencia de odinofagia, disfonía y disfagia. Se utilizaron modelos marginales para estimar asociación con variables en estudio. Resultados: La incidencia de SLF durante la primera y 24h posoperatorias fue del 26 y del 13%, respectivamente. A las 24 h, la incidencia disminuyó significativamente. Conclusiones: La incidencia en un centro hospitalario colombiano de SLF en cirugía ambulatoria es importante. Existen diferencias en la reducción con el tubo endotraqueal y la máscara laríngea en el tiempo.

Introduction: To determine cumulative incidence of sore throat complaints (STCs) which occur with the insertion of the laryngeal mask (LM) and endotracheal tube (ETT) during the first hour and 24 hours after elective surgery. In addition, to establish risk factors associated with its occurrence. Methods: In a cohort study, a total of 451 patients scheduled for elective non-cardiac surgery were included consecutively for 6 months (ASA I-II-III, >18 years old) who underwent LM or ETT airway management for general anesthesia. Through a questionnaire with indirect and direct questions the presence of sore throat, hoarseness, dysphagia and the composite endpoint STCs were assessed one and 24 hours after surgery. Marginal models were used to identify risk factors. Results:We found an incidence of STCs of 26.8% and 13.5% at first and 24 postoperative hours respectively. At first hour, they were classified as sore throat (23.9%), hoarseness (6.7%) and dysphagia (6.4%). Each compound was not mutually exclusive. At 24 hours of follow up, incidence of STCs and its compounds decreases significantly but differently to ETT and LM. STCs were associated with female gender (OR=1.53 95%CI 1.00-2.37, p=0.05), ETT intubation (OR=4.20 95%CI 2.19-8.04, p<0.01) and bloodstain on airway device at extubation (OR=2.00 95%CI 1.18-3.36, p<0.01). Conclusions: The incidence of STCs remains important. There are differences in the pattern of reduction between ETT and LM over time and this study confirms risk factors for postoperative STCs like use of ETT, presence of blood during the airway device extraction and female gender.