Incidence of childhood cancer in Latin America and the Caribbean: coverage, patterns, and time trends / Incidencia del cáncer infantil en América Latina y el Caribe: cobertura de los registros, patrones y tendencias a lo largo del tiempo / Incidência de câncer infantil na América Latina e no Caribe: cobertura, padrões e tendências temporais

ABSTRACT Objective. To provide a comprehensive overview of geographical patterns (2001-2010) and time trends (1993-2012) of cancer incidence in children aged 0-19 years in Latin America and the Caribbean (LAC) and interpret the findings in the context of global patterns. Methods. Geographical variations in 2001-2010 and incidence trends over 1993-2012 in the population of LAC younger than 20 years were described using the database of the third volume of the International Incidence of Childhood Cancer study containing comparable data. Age-specific incidence per million person-years (ASR) was calculated for population subgroups and age-standardized (WSR) using the world standard population. Results. Overall, 36 744 unique cases were included in this study. In 2001-2010 the overall WSR in age 0-14 years was 132.6. The most frequent were leukemia (WSR 48.7), central nervous system neoplasms (WSR 23.0), and lymphoma (WSR 16.6). The overall ASR in age group 15-19 years was 152.3 with lymphoma ranking first (ASR 30.2). Incidence was higher in males than in females, and higher in South America than in Central America and the Caribbean. Compared with global data LAC incidence was lower overall, except for leukemia and lymphoma at age 0-14 years and the other and unspecified tumors at any age. Overall incidence at age 0-19 years increased by 1.0% per year (95% CI [0.6, 1.3]) over 1993-2012. The included registries covered 16% of population aged 0-14 years and 10% of population aged 15-19 years. Conclusions. The observed patterns provide a baseline to assess the status and evolution of childhood cancer occurrence in the region. Extended and sustained support of cancer registration is required to improve representativeness and timeliness of data for childhood cancer control in LAC.

resumen está disponible en el texto completo

RESUMO Objetivo. Apresentar uma visão abrangente dos padrões geográficos (2001 a 2010) e das tendências temporais (1993 a 2012) da incidência de câncer em crianças e jovens de 0 a 19 anos na América Latina e no Caribe (ALC) e interpretar os resultados no contexto de padrões mundiais. Métodos. Foram descritas variações geográficas de 2001 a 2010 e tendências de incidência de 1993 a 2012 na população com menos de 20 anos da ALC usando informações comparáveis da base de dados do terceiro volume do estudo International Incidence of Childhood Cancer. Foram calculadas taxas de incidência específica por idade por milhão de pessoas-ano (ASR, na sigla em inglês) para subgrupos populacionais e taxas padronizadas por idade usando a população padrão mundial (WSR, na sigla em inglês). Resultados. No total, foram incluídos 36 744 casos únicos. No período de 2001 a 2010, a WSR para todos os tumores combinados na faixa etária de 0 a 14 anos foi de 132,6. Os diagnósticos mais frequentes foram leucemia (WSR de 48,7), neoplasias do sistema nervoso central (WSR de 23,0) e linfoma (WSR de 16,6). A ASR para todos os tumores combinados na faixa etária de 15 a 19 anos foi de 152,3, e a maior taxa foi a de linfoma (ASR de 30,2). A incidência foi maior no sexo masculino do que no sexo feminino e maior na América do Sul do que na América Central e no Caribe. De modo geral, em comparação com as estimativas mundiais, a incidência na ALC foi menor, exceto para leucemia e linfoma entre 0 e 14 anos e para outros tumores e tumores não especificados em qualquer idade. A taxa de incidência na faixa etária de 0 a 19 anos aumentou em 1,0% ao ano (IC de 95% [0,6, 1,3]) entre 1993 e 2012. Os registros incluídos cobriam 16% da população de 0 a 14 anos e 10% da população de 15 a 19 anos. Conclusões. Os padrões observados servem de referência para avaliar o status e a evolução da ocorrência de câncer infantil na região. É necessário garantir um apoio ampliado e consistente aos registros de câncer para aprimorar a representatividade e a disponibilidade das informações em tempo adequado para o controle do câncer infantil na ALC.

Incidence of childhood cancer in Kingston and St Andrew, Jamaica, 1983-2002 / Incidencia de cáncer infantil en Kingston y Saint Andrew, Jamaica, 1983-2002

OBJECTIVES: There have been several modifications to the classification of childhood cancers since the first report (1968-1981) specific to the Jamaican paediatric population was published in 1988. This paper reports on paediatric cancer incidence in Kingston and St Andrew, Jamaica, for the 20-year period 1983-2002 based on these modifications. METHODS: All cases of cancer diagnosed in children (0-14 years), between 1983 and 2002 were extracted from the Jamaica Cancer Registry archives and classified using the International Classification of Childhood Cancer, third edition. Incidence figures were calculated as per the International Agency for Research on Cancer (IARC) reporting format for childhood cancer. RESULTS: There were 272 cases (133 males, 139 females) of childhood cancer identified in the 20-year period. The overall age standardized rate (ASR) was 69.4 per million; that for males was 67.8 per million, and for females, 70.9 per million. The three most common malignancies overall were leukaemia (21.3%), lymphoma (15.8%) and brain and spinal neoplasms (14.0%). In males, the highest ASRs were seen for leukaemia (14.8 per million), lymphoma (12.7 per million), and brain and spinal neoplasms (8.2 per million), and in females, leukaemia (14.4 per million), nephroblastoma (11.3 per million), and brain and spinal neoplasms (10.6 per million). CONCLUSIONS: The rankings of the most common childhood malignancies in Jamaica (leukaemia, brain and spinal neoplasms and lymphomas) have shown few changes since the last review. However, there are differences in frequency and gender distribution of nephroblastoma and brain and spinal neoplasms.

OBJETIVOS: Ha habido varias modificaciones a la clasificación de los cánceres infantiles desde que el primer informe (1968-1981) específico para la población pediátrica jamaicana fue publicado en 1988. Este artículo reporta la incidencia de cáncer pediátrico en Kingston y Saint Andrew, Jamaica, en el período de 20 años de1983-2002, basado en estas modificaciones. MÉTODOS: Todos los casos de cáncer diagnosticados en niños (0-14 años) entre 1983 y 2002 fueron extraídos de los archivos del Registro de Cáncer en Jamaica, y clasificados utilizando la tercera edición de la Clasificación Internacional del Cáncer Infantil. Las cifras de incidencia fueron calculas siguiendo el formato de reporte de cáncer infantil de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC, siglas en inglés). RESULTADOS: Hubo 272 casos de cáncer infantil (133 varones y 139 hembras) identificados en el período de 20 años. La tasa general de incidencia estandarizada por edad (ASR. siglas en inglés) fue 69.4 por millón; para los varones fue 67.8 por millón, y para las hembras, 70.9 por millón. En general, los tres tumores malignos más comunes fueron la leucemia (21.3%), el linfoma (15.8%) y las neoplasias del cerebro y la médula espinal (14.0%). En los varones, las tasas de ASR más altas fueron las observadas en relación con la leucemia (14.8 por millón), los linfomas (12.7 por millón), y las neoplasias del cerebro y la médula (8.2 por millón); en las hembras, la leucemia (14.4 por millón), los nefroblastomas (11.3por millón), y las neoplasias de cerebro y médula (10.6por millón). CONCLUSIÓN: Las clasificaciones por nivel de incidencia de los tumores malignos infantiles más comúnes en Jamaica (la leucemia, las neoplasias del cerebro y la médula espinal, y los linfomas) han mostrado pocos cambios desde la última revisión. Sin embargo, existen diferencias en la frecuencia así como en la distribución por sexo con respecto a los nefroblastomas y las neoplasias del cerebro y la médula.

Cancer in adolescents and young adults, Kingston and St Andrew, Jamaica, 1988-2007 / Cáncer en los adolescentes y adultos jóvenes, Kingston y Saint Andrew, Jamaica, 1988-2007

OBJECTIVE: To determine the distribution of malignancies in adolescents and young adults (AYA; 15 to 29 years) in Jamaica. METHODS: All cases of malignancies diagnosed in AYA in the period 1988-2007, were extracted from the files of the Jamaica Cancer Registry. For each case, age, gender and diagnosis were recorded and the diagnoses categorized according to the recently proposed diagnostic groups for cancers in AYA. The data were used to calculate incidence rates and relative frequencies. RESULTS: Among males, the age-specific incidence rate for the oldest age group (25-29 years) was higher than that recorded for each of the younger groups. In females, there was a progressive increase in incidence with increasing age. The age-standardized rates (ASRs) per million were 131.4 (males) and 226.1 (females). In males, the highest ASRs (per million) were those for lymphoma (34.7), carcinoma (29.3) and soft tissue sarcoma (17.2), and in females, carcinoma (121.6), lymphoma (31.4) and germ cell and trophoblastic neoplasms (14.6). Lymphoma was the commonest diagnosis in younger males, and ranked second to carcinoma in the oldest. Carcinoma and lymphoma were the commonest and second commonest diagnoses, respectively, among all three age groups in females, with carcinomas accounting for progressively greater proportions of tumours with increasing age. CONCLUSION: The incidence of malignancy in AYA in Jamaica is higher in females than in males. In both genders, increasing age is accompanied by increasing incidence and a shift from non-epithelial to epi-thelial malignancies. This shift occurs at an earlier age in females.

OBJETIVO: Determinar la distribución de enfermedades malignas en los adolescentes y los adultos jóvenes (abreviado AJA; 15 a 29 años) en Jamaica. MÉTODOS: Todos los casos de enfermedades malignas diagnosticadas en AJA en el periodo 1988-2007, fueron extraídos de los archivos del Registro de Cáncer en Jamaica. Para cada caso, se registraron la edad, el sexo, y el diagnóstico. Los diagnósticos fueron clasificados de acuerdo con los grupos de diagnóstico recientemente propuestos para los cánceres en AJA. Los datos fueron usados para calcular las tasas de incidencia y las frecuencias relativas. RESULTADOS: Entre los varones, la tasa de incidencia específica por edad para el grupo etario de más edad (25-29 años) fue más alta que la obtenida en cada uno de los grupos más jóvenes. Entre las hembras, se produjo un aumento progresivo de la incidencia paralelo con el aumento de la edad. Las tasas estandarizadas por edad (TEE) por millón fueron 131.4 (varones) y 226.1 (hembras). En los varones, las TEE más altas (por millón) fueron las correspondientes al linfoma (34.7), el carcinoma (29.3) y el sarcoma de tejido blando (17.2), en tanto que en las hembras correspondieron al carcinoma (121.6), el linfoma (31.4) y las neoplasias trofoblásticas y los tumores de células germinales (14.6). El linfoma fue el diagnóstico más común en los varones más jóvenes, y ocupó el segundo lugar con respecto al carcinoma en los de más edad. El carcinoma y el linfoma fueron el primero y el segundo diagnósticos más comunes respectivamente, entre los tres grupos etarios de las hembras, representando los carcinomas cada vez más la mayor proporción de tumores a medida que era mayor la edad. CONCLUSIÓN: La incidencia de enfermedades malignas en los AJA en Jamaica es más alta en las hembras que en los varones. En ambos géneros, a mayor edad existe una mayor incidencia, así como un desplazamiento de tumores no epiteliales malignos a tumores epiteliales malignos. Este cambio ocurre a una edad más temprana en las hembras.

A fifty-year review of soft tissue sarcomas in Jamaica: 1958-2007 / Cincuenta años de revisión de los sarcomas de tejidos blandos en Jamaica: 1958-2007

OBJECTIVE: To determine the distribution of histologic subtypes of soft tissue sarcomas (STS) in Kingston and St Andrew, Jamaica, according to age and topography. METHODS: From the Jamaica Cancer Registry (JCR) archives, all cases of STS diagnosed between 1958 and 2007 were extracted. For each case, age, gender, histological diagnosis and anatomical site of tumour were recorded. Patients were categorized according to age at diagnosis as: children (0-14 years) and adults (> 14 years), and the distribution of histologic diagnoses with respect to age and anatomical site were analysed. RESULTS: There were 432 cases (67 children, 364 adults, one person of unknown age) of STS recorded in the JCR over the 50-year period (218 males, 214 females). The commonest STS in adults were "sarcoma, not otherwise specified [NOS]" (20.1%), malignant fibrous histiocytoma [MFH] (17.9%), fibrosarcoma (12.4%), liposarcoma (10.7%) and malignant peripheral nerve sheath tumour [MPNST] (10.2%). In children, they were neuroblastoma (38.8%), rhabdomyosarcoma (23.9%), "sarcoma, NOS" (9%), fibrosarcoma (6%) and MFH (6%). In adults, the lower limb was the commonest location, followed by trunk and/or upper limb for MFH, fibrosarcoma and liposarcoma, and head and neck for MPNST. In children, head and neck was the commonest site for rhabdomyosarcoma, head and neck and upper limb for MFH, retroperitoneum for neuroblastoma and trunk for fibrosarcoma. CONCLUSION: A high proportion of soft tissue sarcomas in Jamaica are unclassified and the anatomical distribution of common classified sarcomas shows some differences with the literature. Limited access to immunohistochemistry/molecular diagnostics and increasing core biopsy diagnosis may contribute to these phenomena.

OBJETIVO: Determinar la distribución de subtipos histológicos de sarcomas de tejido blando (STB) en Kingston y Saint Andrew, Jamaica, según la edad y la topografía. MÉTODOS: De los archivos del Registro de Cáncer de Jamaica, se extrajeron todos los casos de STB diagnosticados entre 1958 y 2007. Para cada uno de los casos, se registró la edad, el género, el diagnóstico histológico, y el sitio anatómico del tumor. Los pacientes fueron clasificados de acuerdo con la edad en el momento del diagnóstico, bajo las categorías de niños (0-14 años) y adultos (> 14 años), y se analizó la distribución de diagnósticos histológicos con respecto a la edad y el sitio anatómico. RESULTADOS: Se registraron 432 casos de STB (67 niños, 364 adultos, una persona de edad desconocida) en el JCR en un período de 50 años (218 varones, 214 hembras). Los STB más comunes en los adultos fueron "el sarcoma no especificado [NE]" (20.1%), el histiocitoma fibroso maligno [HFM] (17.9%), el fibrosarcoma (12.4%), el liposarcoma (10.7%), y el tumor maligno de la vaina del nervio periférico [TMVNP] (10.2%). En los niños, se trató de los neuroblastomas (38.8%), los rabdomiosarcomas (23.9%), "los sarcomas NE" (9%), los fibrosarcomas (6%), y los HFM (6%). En los adultos, los miembros inferiores fueron el lugar más común, seguido del tronco y/o los miembros superiores para el HFM, el fibrosarcoma y el liposarcoma; y la cabeza y el cuello para el TMVNP. En los niños, la cabeza y el cuello fueron el sitio más común para el rabdomiosarcoma; la cabeza, el cuello y los miembros superiores para el HFM; el retroperitoneo para el neuroblastoma; y el tronco para el fibrosarcoma. CONCLUSIÓN: Una proporción alta de sarcomas de tejidos blandos en Jamaica no están clasificados, y la distribución anatómica de sarcomas clasificados comunes muestran algunas diferencias con la literatura. El acceso limitado a los diagnósticos moleculares/inmunohistoquímicos, y el aumento de los diagnósticos centrales, pueden contribuir a estos fenómenos.

Comparative analysis of thyroid carcinomas in Kingston and St Andrew, Jamaica, between two consecutive 15-year periods / Análisis comparativo de carcinomas de tiroides en Kingston y Saint Andrew, Jamaica, entre dos período consecutivos de 15 años

OBJECTIVE: To compare the distribution of histological subtypes of thyroid cancer in Kingston and St Andrew (KSA), Jamaica, within two consecutive 15-year periods. METHODS: We extracted all cases of thyroid carcinoma archived in the Jamaica Cancer Registry files over the 30-year period from 1978 to 2007. The cases were separated into two groups: 1978-1992 (Group I) and 1993-2007 (Group II). We analysed age, gender and histological subtype distribution within each group, and then made comparative analyses between the two periods. RESULTS: There were 311 cases in which the histological subtype was documented. The patients ranged in age from 12 to 94 years, with male to female ratios of 1:4.2 (group I) and 1:5.6 (group II). The highest frequencies of cases occurred in patients between the ages of 20 and 59 years. The commonest histological subtype in group I was follicular (52.7%); in group II, it was papillary (60%), followed by follicular (26.7%) and medullary (6.7%). There was an overall 263% increase in the papillary to follicular cancer ratio from group I (0.62) to group II (2.25). The increase in papillary carcinomas was statistically significant (p < 0.001) overall, and in patients less than 50 years of age (p < 0.001). CONCLUSION: The recent KSA thyroid cancer data show a histological profile similar to that described globally, with papillary carcinomas being commonest, followed by follicular and then medullary. The significant increase in papillary cancer frequency in KSA is most likely the result of gradual recognition of the entity follicular variant of papillary cancer.

OBJETIVO: Comparar la distribución de subtipos histológicos del cáncer tiroideo en Kingston y Saint Andrew (KSA), Jamaica, dentro de dos períodos consecutivos de 15 años. MÉTODOS: Se extrajeron todos los casos de carcinoma de la tiroides registrados en los archivos del Registro de Cáncer de Jamaica por un periodo de 30 años, de 1078 a 2007. Los casos estaban separados en dos grupos: 1978-1992 (Grupo I) y 1993-2007 (Grupo II). Se analizó la edad, el género y la distribución de subtipos histológicos dentro de cada grupo, y se llevó a cabo entonces un análisis comparativo entre los dos períodos. RESULTADOS: Hubo 311 casos en los que se documentó el subtipo histológico. La edad de los pacientes fluctuó de 12 a 94 años, con una proporción varón/hembra de 1:4.2 (grupo I) y 1:5.6 (grupo II). Las frecuencias más altas de casos ocurrieron en pacientes entre 20 y 59 años de edad. El subtipo histológico más común en el grupo I fue el folicular (52.7%), en tanto que en el grupo II fue el papilar (60%), seguido del folicular el (26.7%) y medular (6.7%). Se produjo un incremento general de 263% en la proporción de cáncer papilar frente al folicular del grupo I (0.62) al grupo II (2.25). El aumento en los carcinomas papilares fue estadísticamente significativo (p < 0.001) de manera general y en los pacientes con menos de 50 años de edad (p < 0.001). CONCLUSIÓN: Los datos recientes del cáncer de tiroides en KSA muestran un perfil histológico similar al que se describe globalmente, siendo los carcinomas papilares los más comunes, seguidos por el folicular y luego el medular. El aumento significativo en la frecuencia de cáncer papilar en KSA es muy probablemente el resultado del reconocimiento gradual de la variante de la entidad folicular del cáncer papilar.

Thirty-year trends in incidence and age-distribution of prostate cancer in Kingston and St Andrew, Jamaica, 1978-2007 / Treinta años de tendencias en la incidencia y distribución por edad del cáncer de próstata e en Kingston y Saint Andrew, Jamaica, 1978-2007

OBJECTIVES: To investigate the trends in incidence and age-distribution of prostate cancer in Kingston and St Andrew (KSA), Jamaica, over the 30-year period 1978-2007. METHODS: From published Jamaica Cancer Registry (JCR) data, we extracted age-standardized rates of prostate cancer for the six 5-year reporting periods that comprised the 30-year study span, and from the archived files ofthe JCR, the patient ages at diagnosis for all prostate cancer cases recorded over the 30-year period were extracted. The results were compared with data from other black populations. RESULTS: The incidence of prostate cancer in KSA, Jamaica, is lower than that in black men in the United States and United Kingdom. The KSA incidence showed a progressive increase since the 1983-1987 reporting period, and the greatest 5-year percentage increases were seen over the period 1983 to 1997. Men in the 60-74-year age group were the commonest contributors to prostate cancer total in all 5-year periods examined, and between 1988 and 2007, there were increases in the proportionate contributions from the 25-59 and 60-74-year age groups, and a decrease in contribution from men aged 75 years and older. CONCLUSION: The incidence of prostate cancer in KSA, Jamaica, has been progressively increasing since 1983, and there has been a concomitant increase in the proportionate contribution from younger men. Continued increase is likely over the next several years, but KSA currently appears to be a relatively low-risk region for prostate cancer, compared to black populations in developed Western countries.

OBJETIVO: Investigar las tendencias en la incidencia y distribución por edad del cáncer de próstata en Kingston y Saint Andrew (KSA), Jamaica, por un período de 30 años, 1978-2007. MÉTODO: De la publicación de Registro de Cáncer de Jamaica (JCR), se extrajeron datos de tasas estandarizadas por edad del cáncer de próstata durante los seis períodos quinquenales que comprenden el espacio de 30 años del estudio, y de los archivos del JCR, se registraron las edades de los pacientes en el momento del diagnóstico en todos los casos de cáncer de próstata, por espacio de 30 años. Los resultados se compararon con los datos de otras poblaciones negras. RESULTADOS: La incidencia del cáncer de próstata en KSA, Jamaica, es menor que la existente entre la población masculina negra de Estados Unidos y el Reino Unido. La incidencia en KSA mostró un aumento progresivo a partir del período reportado de 1983-1987, y los más grandes aumentos de porcentaje en 5 años, fueron vistos en el periodo de 1983 a 1997. Los hombres en el grupo etario de 60-74 años fueron quienes más comúnmente contribuyeron a engrosar el total de total de cáncer de próstata en todos los periodos quinquenales examinados, y entre 1988 y 2007, se produjeron aumentos en las contribuciones proporcionales de los grupos etáreos de 25-59 y 60-74 años, así como una disminución en la contribución de los hombres de 75 años o más. CONCLUSIÓN: La incidencia de cáncer de próstata en KSA, Jamaica, ha estado aumentando progresivamente desde 1983, y ha habido un aumento concomitante en la contribución proporcional de los hombres más jóvenes. Es probable que en el curso de los próximos años continúe un aumento progresivo, pero KSA parece ser una región relativamente de bajo riesgo en lo que se refiere al cáncer de próstata, en comparación con las poblaciones negras de los países occidentales desarrollados.

Age-specific incidence of cancer in Kingston and St Andrew, Jamaica, 2003 - 2007 / Incidencia específica por edad del cáncer en Kingston y Saint Andrew, Jamaica, 2003 - 2007

A total of 4981 cancers were recorded in Kingston and St Andrew during the period 2003 - 2007: 2536 in males and 2445 in females. Age standardized rates per 100 000 per year (ASR) were 188.8 and 144.2 for males and females respectively, and are relatively unchanged, compared to the previous report (188.6 for males and 144.2 for females, 1998 - 2002). In males, the leading sites for cancer were prostate, bronchus and large bowel, while in females, they were breast, cervix uteri and large bowel. The leading sites for both genders have been maintained in the same order as in the previous report, but for males, there were increases in the incidence of prostate (ASR 65.5 vs 78.1 per 100 000 per year) and colorectal (ASR 13.7 vs 17.2 per 100 000 per year) cancers and a decrease in the incidence of cancer of the bronchus (ASR 22.8 vs 18.6 per 100 000 per year). For females, there was a modest decrease in incidence of cervical cancer (ASR 19 vs 17.4 per 100 000 per year) while the incidence of cancers of the breast and large bowel remained relatively stable (ASR 40.1 vs 43 per 100 000 per year for breast and ASR 13 vs 12.8 per 100 000 per year for colorectal cancer). These data support the need for urgent institution of formal programmes for prevention and control of cancers of the breast and large bowel in the Jamaican population. Malignancies of unknown primary site were common in both genders and require further investigation.

Un total de 4981 cánceres se registraron en Kingston y Saint Andrew durante el periodo 2003-2007. El número de casos en los varones fue 2536 y 2445 en las hembras. Las tasas estandarizadas por edad (ASR) por 100 000 por año fueron 188.8 y 144.2 para varones y hembras respectivamente, y permanecen relativamente sin cambios en comparación con el informe previo (188.6 para los varones y 144.2 para las hembras, 1998-2002). En los varones, los sitios principales del cáncer fueron la próstata, los bronquios y el intestino grueso, mientras que en las hembras fueron las mamas, el cuello del útero, y el intestino grueso. Los sitios principales para ambos géneros se han mantenido en el mismo orden presentado en el informe anterior, pero para los varones, hubo aumentos en la incidencia del cáncer de próstata (ASR 65.5 vs 78.1 por 100 000 por año) y el cáncer colorrectal (ASR 13.7 vs 17.2 por 100 000 por año), y una disminución en la incidencia del cáncer de bronquios (ASR 22.8 vs 18.6 por 100 000 por año). Para las mujeres, hubo una disminución modesta en la incidencia de cáncer cervical o del cuello uterino (ASR 19 vs 17.4 por 100 000 por año) mientras la incidencia de los cánceres de mama y el intestino grueso permanecía relativamente estable (ASR 40.1 vs 43 por 100 000 por año para el cáncer de mama y ASR 13 vs 12.8 por 100 000 por año para el cáncer colorrectal). Estos datos subrayan la necesidad de instituir de manera urgente programas formales para la prevención y control cánceres de mama e intestino grueso en la población jamaicana. Tumores malignos de sitio primario desconocido fueron comunes en ambos géneros y requieren investigación extensa.

Juvenile polyposis syndrome / Síndrome de poliposis juvenil

Juvenile polyposis syndrome (JPS) is rare and is present when there are multiple juvenile polyps in the gastrointestinal tract, usually the colon. The importance of this condition is the association with the development of colorectal and upper gastrointestinal cancer at a young age. We report the case of a 21- year old male with a two-year history of intermittent rectal bleeding and anal protrusion. Colonoscopy revealed multiple pedunculated cherry red polyps mainly in the left colon. Histology confirmed juvenile polyps. Juvenile polyposis syndrome should be considered in young patients with colonic symptoms, especially rectal bleeding. It is important to distinguish between patients with JPS and patients with an isolated harmatomatous juvenile polyp.

El síndrome de poliposis juvenil (SPJ) es raro y se presenta en forma de pólipos juveniles múltiples en el tracto gastrointestinal, generalmente en el colon. La importancia de esta condición estriba en su asociación con el desarrollo del cáncer colorectal y el cáncer gastrointestinal superior en la edad juvenil. Reportamos el caso de un joven de 21 años con una historia de dos años de sangramiento rectal intermitente y protrusión anal. La colonoscopía reveló múltiples pólipos pedunculados de color rojocereza, principalmente en el colon izquierdo. La histología confirmó la presencia de pólipos juveniles. El síndrome del poliposis juvenil debe ser considerado en los pacientes jóvenes con síntomas colónicos, especialmente cundo hay sangramiento rectal. Es importante distinguir entre pacientes con SPJ y pacientes con un pólipo juvenil harmatomatoso aislado.

Age-specific incidence of cancer in Kingston and St Andrew, Jamaica, 1998 - 2002 / Incidencia específica por edad en relación con el cáncer en Kingston y en Saint Andrew, Jamaica, 1998 - 2002

A total of 4737 cancers were recorded in Kingston and St Andrew during the period 1998 - 2002: 2387 in males and 2350 in females. Age standardized rates per 100 000 per year (ASR) were 188.6 and 144.2 for males and females respectively. In males, the leading sites for cancer were prostate (873 cases), bronchus (269 cases) and large bowel (176 cases) while in females, the leading sites were breast (639 cases), cervix uteri (318 cases) and large bowel (218 cases). The number of new cases has remained relatively stable, compared to the previous five-year period (1993-1997), but the ASR for females has fallen from 156.7 to 144.2 per 100 000 per year and that for males has increased from 176.7 to 188.6 per 100 000 per year. The leading sites of cancer for both males and females have also been maintained in the same order but there was a moderate increase in prostate cancer (ASR 56.4 vs 65.5 per 100 000 per year) and a moderate decrease in cervical cancer (ASR 25.2 vs 19 per 100 000 per year). The incidence of cancer of the female breast has remained relatively stable (ASR 43.2 vs 40.1 per 100 000 per year). In both males and females, colon cancer incidence rates remain high at ASR of 9.9 per 100 000 per year in males and 9.4 per 100 000 per year in females. These data support the continuation of existing programmes for prevention and control of cancers of the prostate, lung, breast and cervix uteri and the introduction of new programmes specifically for cancers of the large bowel in the Jamaican population.

En el periodo 1998-2002, se registraron un total de 4737 cánceres en Kingston y Saint Andrew: 2387 en varones y 2350 en hembras. Las tasas ajustadas por edad (TAE) por cada 100 000 por año fueron 188.6 y 144.2 para los varones y las hembras respectivamente. En los varones, el cáncer estuvo localizado principalmente en la próstata (873 casos), los bronquios (269 casos) y el intestino grueso (176 casos), en tanto que en las hembras, los lugares principales fueron las mamas (639 casos), el cuello del útero (318 casos) y el intestino grueso (218 casos). El número de nuevos casos ha permanecido relativamente estable, en comparación con el periodo quinquenal anterior (1993-1997), pero la TAE para las hembras descendió de 156.7 a 144.2 por cada 100 000 por año, mientras que el de los varones aumentó de 176.7 a 188.6 por cada 100 000 por año. También se han mantenido los lugares principales de cáncer en el mismo orden tanto para varones como para hembras, pero hubo un aumento moderado en el cáncer de la próstata (TAE 56.4 frente a 65.5 por cada 100 000 por año) y una disminución moderada en el cáncer cervical (TAE 25.2 frente a 19 por cada 100 000 por año). La incidencia de cáncer de mamas en hembras, ha permanecido relativamente estable (TAE 43.2 frente a 40.1 por cada 100 000 por año). Las tasas de incidencia del cáncer permanecen altas a TAE 9.9 por cada 100 000 por año en varones y hembras, en los varones y 9.4 por cada 100 000 por año en las hembras. Estos datos apoyan la continuación de los programas existentes destinados específicamente a la prevención y el control de los cánceres de próstata, pulmón, mamas y cuello del útero, así como la introducción de nuevos programas para los cánceres de intestino grueso en la población jamaicana.

White blood cell counts in healthy Jamaican adults / Conteo de glóbulos blancos en adultos jamaicanos sanos

The investigation of presumed neutropenia places a burden on the health services, especially those of developing countries, including Jamaica. This may be because the normal ranges used in the laboratory are based on the values generated from the Caucasian population. Previous studies looking at African and Afro-Caribbean groups have found lower counts for these populations compared with Caucasians. To address this issue, 195 healthy adults donating blood at the National Public Health Laboratory and the University Hospital of the West Indies blood banks in Kingston, Jamaica, were screened for complete blood count (CBC) differentials between June 2001 and June 2006. The geometric means for the neutrophil counts were found to be 2.4 x 10(9)/L for men and 2.7 x 10(9)/L for women, with 95% confidence intervals of 2.2-2.8 x 10(9)/L and 2.5-3.1 x 10(9)/L respectively. Values for the Jamaican population were similar to those of other Afro-Caribbean groups. Based on this distribution, 14% of healthy Jamaicans would fall below the normal ranges derived from Caucasians and therefore presumed to have neutropenia. We recommend that the lower reference ranges obtained for Afro-Caribbean adults be adopted for that population.

La investigación de una neutropenia presunta, representa una carga para los servicios de salud, sobre todo en los países en vías de desarrollo, incluyendo Jamaica. La razón de ello puede estribar en que los rangos normales usados en el laboratorio, se basan en valores generados a partir de la población caucásica. Estudios previos sobre los grupos africanos y afro-caribeños, han hallado conteos más bajos para estas poblaciones, en comparación con las caucásicas. A fin de abordar este problema, 195 adultos sanos que donaron sangre al Laboratorio Nacional de Salud Pública y a los bancos de sangre del Hospital Universitario de West Indies en Kingston, Jamaica, fueron tamizados en busca de diferenciales en conteos completos de sangre (CCS), entre junio de 2001 y Junio de 2006. Para los conteos de neutrófilos, se halló que las medias geométricas fueron 2.4 x 10(9)/L para los hombres y 2.7 x 10(9)/L para las mujeres, con intervalos de confianza del 95% equivalentes a 2.2-2.8 x 10(9)/L y 2.5-3.1 x 10(9)/L respectivamente. Los valores para la población jamaicana fueron similares a los de otros grupos afro-caribeños. Sobre la base de esta distribución, el 14% de los jamaicanos saludables caerían por debajo de los rangos normales derivados a partir de los caucásicos, y por consiguiente se presumiría que tienen neutropenia. Nosotros recomendamos que los rangos de referencia más bajos obtenidos para los adultos afro-caribeños sean adoptados para esa población.

Steatohepatitis due to antiretroviral therapy / Esteatohepatitis debido a la terapia antiretroviral

Jamaica has recorded the largest increase in the rate of HIV/AIDS infection in the English-speaking Caribbean since 1985. Treatment has significantly improved recently with approximately 50% availability of antiretrovirals (ARVs) to patients. The incidence of drug induced hepatotoxicity is not well known for most ARV drugs and few studies have assessed adverse drug effects in clinical practice. A patient with HIV on highly active antiretroviral therapy (HAART) presented with a one year history of progressive abdominal distension. Abdominal examination revealed a 17 cm, smooth, non-tender liver with a rounded edge; 12 cm of which was below the right costal margin. Liver enzymes were grossly abnormal. The liver biopsy revealed parenchymal distortion by fibrosis with macrovesicular fatty change and Mallory's hyaline in keeping with steatohepatitis. Follow-up studies after discontinuation of stavudine revealed that the liver enzymes improved within four months. Physicians should be mindful of the hepatotoxic potential of ARVs and monitor liver enzymes in HIV-infected patients on therapy.

Jamaica ha registrado el mayor aumento de la tasa de infección de VIH/SIDA en el Caribe anglófono desde 1985. El tratamiento ha mejorado recientemente de manera significativa, con una disponibilidad de 50% de antiretrovirales (ARVs) para pacientes. La incidencia de la hepatotoxicidad inducida por medicamentos no es conocida para la mayoría de los medicamentos ARV y pocos estudios han evaluado los efectos adversos de esos medicamentos en la práctica clínica. Un paciente con VIH, sometido a una terapia antiretroviral altamente activa, se presentó con una historia de distensión abdominal progresiva de un año. El examen abdominal reveló un hígado de 17 cm, liso, no blando, y de bordes redondeados, 12 cm del cual se hallaban por debajo del margen del costado derecho. Las enzimas del hígado eran evidentemente anormales. La biopsia del hígado reveló una distorsión parenquimatosa por fibrosis con cambio graso macrovesicular y formación de hialina de Mallory en correspondencia con la esteatohepatitis. Los estudios de seguimiento tras la discontinuación de la estavudina, revelaron que las enzimas del hígado mejoraron en cuatro meses. Los médicos deben tomar conciencia del potencial hepatotóxico de los ARVs y monitorear las enzimas del hígado en pacientes infectados con el VIH que se hallen bajo terapia.

Ultrasound and white blood cell counts in suspected acute appendicitis / Ultrasonido y conteo de glóbulos blancos en casos de sospecha de apendicitis aguda

The use of radiological studies as diagnostic tools in patients with suspected acute appendicitis has increased recently. In this setting, abdominal ultrasonography is viewed as a possible means of avoiding unnecessary surgery. This retrospective study of patients who underwent laparotomy for suspected acute appendicitis was undertaken to determine the sensitivity and specificity of ultrasound in diagnosing acute appendicitis and the frequency of leucocytosis in patients in whom the diagnosis was confirmed by histology. The ultrasound and surgery registers were reviewed to identify 254 referrals for abdominal ultrasound between January 2001 and December 2002 because of a clinical suspicion of acute appendicitis. Of these cases, 223 did not proceed to surgery. The study sample comprised 31 patients who had appendectomies after abdominal ultrasonography. The ultrasound reports, pathological diagnoses and white blood cell counts of these patients were obtained and formed the basis for the analysis. A histological diagnosis was available for 30 cases, in 17 of whom appendicitis was confirmed In these patients, positive ultrasound and leucocytosis were present in five (29) and nine (53) respectively. Ultrasound showed 92specificity and 29sensitivity for the pre-operative diagnosis of appendicitis. The positive predictive value of ultrasonography (83) was higher than that of leucocytosis (69). The sensitivity and specificity of ultrasound and leucocytosis in this study indicate limited utility as preoperative diagnostic tools.

El uso de estudios radiológicos como herramientas de diagnóstico en los pacientes con sospecha de apendicitis aguda ha aumentado recientemente. En este escenario, la ultrasonografía abdominal se ve como un posible medio de evitar una cirugía innecesaria. Este estudio retrospectivo de pacientes sometidos a laparotomía por sospecha de apendicitis aguda, fue realizado a fin de determinar la sensibilidad y especificidad del ultrasonido a la hora de diagnosticar la apendicitis aguda así como la frecuencia de leucocitos, en pacientes en quienes el diagnóstico fue confirmado mediante histología. Se revisaron las historias de ultrasonido y cirugía con el propósito de identificar 254 remisiones para la realización de ultrasonido abdominal entre enero de 2001 y diciembre de 2002, debido a una sospecha clínica de apendicitis aguda. De estos casos, 223 no pasaron a cirugía. La muestra del estudio abarcó 31 pacientes a los que se les realizaron apendicectomías tras del ultrasonido abdominal. Se obtuvieron los reportes de los ultrasonidos, los diagnósticos patológicos y los conteos de glóbulos blancos de estos pacientes. Estos reportes constituyeron la base del análisis. Se tuvo a disposición un diagnóstico histológico en 30 casos, en 17 de los cuales se confirmó apendicitis. En estos pacientes, el ultrasonido resultó positivo en cinco casos (29%) y la leucocitosis estuvo presente en nueve (53%). El ultrasonido arrojó un 92% de especificidad y 29% de sensibilidad para el diagnóstico preoperativo de la apendicitis. El valor predictivo positivo de la ultrasonografía (83%) fue mayor que el de la leucocitosis (69%). En este estudio, la sensibilidad y especificidad del ultrasonido y la leucocitosis, indican una limitada utilidad tanto del ultrasonido como del conteo de glóbulos blancos como instrumentos preoperativos de diagnóstico.

Trends in incidence and histological subtypes of lung cancer, Kingston and St Andrew, Jamaica, 1968-1997 / Tendencias en la incidencia y subtipos histológicos de cáncer pulmonar en Kingston y St Andrew, Jamaica, 1968­1997

Several scientific publications have reported a progressive shift in the distribution of the histologic subtypes of lung carcinoma in the latter decades of the 20th century, with adenocarcinoma now surpassing squamous cell carcinoma as the most commonly diagnosed morphologic pattern. A 30-year review (1968-1997) of lung cancer cases registered in the Jamaica cancer registry shows a similar trend among males in Kingston and St Andrew with a progressive increase in the documented cases of adenocarcinoma relative to squamous cell carcinoma. Similar changes were not observed in females.

Varias publicaciones científicas han reportado un desplazamiento progresivo en la distribución de los subtipos histológicos del carcinoma pulmonar en las últimas décadas del siglo 20. En las mismas se evidencia que, en el presente, el adenocarcinoma supera al carcinoma celular escamoso como patrón morfológico más comúnmente diagnosticado. Una revisión de 30 años (1968–1997) de casos de cáncer pulmonar registrados en el registro de cáncer de Jamaica, muestra una tendencia similar entre los hombres en Kingston y Saint Andrew, con un aumento progresivo en los casos documentados de adenocarcinoma en relación con el carcinoma celular escamoso. No se observaron cambios similares en las mujeres.

Clinicopathologic profile of gastric carcinomas at the University Hospital of the West Indies / Perfil clínico-patológico de los carcinomas gástricos en el Hospital Universitario de West Indies

The objective of this study was to examine the clinicopathologic features of gastric cancer seen at the University Hospital of the West Indies (UHWI) and to compare the findings with other studies. A retrospective study was conducted using data obtained from the surgical pathology reports of all gastrectomies and gastric biopsies during the period January 1993 and December 2002. Additional cases were identified from the Department of Surgery's audit database. Demographic, clinical and pathological features were analyzed. Two hundred and sixteen patients were identified, 126 males and 90 females. One hundred and thirty-six underwent biopsy procedures but no definitive surgery aimed at cancer eradication, while 70 had gastrectomy. The peak age prevalence in both males and females was the 70-79-year age group. While the antrum was the commonest site, there was an overall increase in tumours of the gastro-oesophageal junction and tumours of the entire stomach in the latter five-year period of the review especially in the 50-59-year age group. Epigastric pain and constitutional symptoms were the common presenting features, and the most common gross tumour characteristic was an ulcerating mass, while histologically, the intestinal variety was most common. Lymph node metastases were common. Helicobacter pylori (Hpylori) were present in 16.7while chronic multifocal atrophic gastritis was present in 40. This study indicates that the gastric cancer pattern is typical of developing countries. However, the low prevalence of H pylori in the resected specimens may indicate the importance of other risk factors for gastric cancer development in this population. This warrants further study.

El objetivo de este estudio fue examinar los aspectos clínicopatológicos del cáncer gástrico observados en el Hospital Universitario de West Indies, y comparar nuestros hallazgos con los de otros estudios. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo usando datos obtenidos de los reportes patológicos quirúrgicos de todas las gastrectomías y biopsias gástricas durante el período de enero de 1993 y diciembre de 2002. Se identificaron casos adicionales de la base de datos de auditoría del Departamento de Cirugía. Se analizaron aspectos demográficos, clínicos y patológicos. Se identificaron doscientos dieciséis pacientes, 126 hombres y 90 mujeres. Ciento treinta y seis fueron sometidos a procedimientos de biopsia, pero no se realizó ninguna cirugía definitiva encaminada a la erradicación del cáncer, en tanto que a setenta se les practicó gastrectomía. La prevalencia de edad pico tanto en hombres como mujeres fue el grupo de 70–79 años. Si bien el antro gástrico fue el sitio más común, hubo un aumento general en tumores de la unión gastroesofágica y tumores de todo el estómago en el último período quinquenal de la revisión especialmente en el grupo de 50–59 años de edad. El dolor epigástrico y los síntomas constitucionales fueron los síntomas más comunes que se presentaron, y la característica más común del tumor macroscópico fue una masa ulcerosa, mientras que histológicamente la variedad intestinal fue más común. Fueron comunes las metástasis del nódulo linfático. Helicobacter pylori (H pylori) estuvieron presentes en el 16.7 %, en tanto que la gastritis crónica atrófica multifocal estuvo presente en el 40%. Este estudio indica que nuestro patrón de cáncer gástrico es típico de los países en vías de desarrollo. Sin embargo, la baja prevalencia de H pylori en nuestros especímenes resecados, pueden ser un índice de la importancia de otros factores de riesgo tales como fumar, el uso consuetudinario del alcohol, o la dieta, en relación con el desarrollo del cáncer en nuestra población. Esto merece un estudio ulterior.

Bilateral psoas abscess in a case of granuloma inguinale / Absceso bilateral de psoas en un caso de granuloma inguinal

The authors present a case of disseminated granuloma inguinale with bilateral psoas abscesses. Infection with calymmatobacterium granulomatis is usually localized to the genital organs but rarely may be disseminated. A search of the literature revealed that only two cases of psoas abscesses due to calymmatobacterium granulomatis were previously reported.

Los autores presentan un caso de granuloma inguinal diseminado con abscesos bilaterales de psoas. La infección con calymmatobacterium granulomatis normalmente se localiza en los órganos genitales, y raramente se disemina. La literatura reveló sólo dos casos de abscesos de psoas debidos a calymmatobacterium granulomatis reportados con anterioridad.

Gynaecologic cancer incidence, Kingston and St Andrew, Jamaica, 1973-1997, and gynaecologic cancer mortality, Jamaica, 1999

The incidence of gynaecologic cancers in women from Kingston and St Andrew for the period 1973-1997 were reviewed by analyzing data previously published by the Jamaica Cancer Registry. Gynaecologic cancer-related mortality statistics for the entire island for 1999 were compiled from data obtained from the Registrar General's Department (RGD) and the Statistical Institute of Jamaica (STATIN). Data were compared to gynaecologic cancer statistics for women from the United States of America for 1973-1997. A total of 2862 gynaecologic cancers were registered for the years 1973-1997, which represents 26.8 of all female cancers from Kingston and St Andrew. Cervical cancer accounted for 62 of these gynaecologic cancers. The 268 cancer-related deaths (168 due to cervical cancer) registered in Jamaican women for 1999 represent approximately 15 of all female cancer-related deaths. The present incidence (27.9 per 100,000) and mortality rate (15.8 per 100,000) of cervical cancer are much higher than that documented for American women--both African Americans and Caucasians--and signify the limited success, to date, of efforts to decrease the incidence and mortality of cervical cancer by the implementation of cervical cancer screening programmes. For the time period reviewed, an increase was noted in the incidence of cancer of the corpus uteri while decreases were recorded for the incidence of choriocarcinoma, ovarian cancer and cancers arising from the vulva, vagina and fallopian tube

Disseminated donovanosis (granuloma inguinale) with osteomyelitis of both wrists

Donovanosis is a sexually transmitted infection which presents with genital ulceration and inguinal lymphadenopathy. Rarely, it presents with extra-genital manifestations. We present a case of disseminated donovanosis with cervical ulceration, massive pelvic lymphadenopathy, osteomyelitis of the wrists and septic arthritis of the knees and right elbow. A 23-year-old gravida two presented with wasting, oedema, ascites, bilateral iliac lymphadenopathy, anaemia and a large ulcer of the cervix uteri. Two months later in the outpatient clinic, she was much improved but still had post-coital bleeding and a hyperaemic cervix, suggestive of persistent infection. The course of antibiotics was therefore repeated. Histopathological examination of a specimen from colposcopic biopsy of the cervix uteri revealed granuloma inguinale. She improved after several courses of antibiotics, blood transfusion, surgical dÚbridement and aspiration of affected joints.

Jamaica cancer mortality statistics, 1999

A total of 2697 cancer-related deaths were documented among Jamaicans for the year 1999, accounting for 17.7 of all deaths. Males accounted for 1466 and females for 1231. The age-adjusted cancer mortality rate was 171.7 per 100,000 for males, 122.0 per 100,000 for females and 140.5 per 100,000 for the total population. Leading cancer mortality sites for males were prostate, lung and stomach and in females, breast, cervix uteri and large bowel. Most deaths were recorded in the 55-64 and 65-74 year-age groups. Despite well-established cervical cancer screening programmes, the calculated mortality rate for cancer of the cervix uteri in Jamaican females (15.8 per 100,000) is approximately two and a half times that seen in African-American females.

Cardiac rhabdomyoma in infancy. A case report

We describe a case of rhabdomyoma of the heart in a newborn infant and present an overview of current knowledge about the natural history of these lesions, with implications for management. This is the only case of its kind seen at this hospital.