Effect of Tinnitus on Sleep Quality and Insomnia

Abstract Introduction Tinnitus is a conscious perception of a sound resulting from abnormal activity within the nervous system. A relevant percentage of tinnitus patients report symptoms severe enough to significantly affect quality of life, including sleep disorders. Objectives To analyze the sleep quality, insomnia, daytime sleepiness, and risk of obstructive sleep apnea (OSA) in participants with tinnitus. Methods The sample comprised 18 adults and older adults aged between 18 and 85 years old (mean age = 58.7 ± 17.5 years old), females and males, with complaint of continuous tinnitus for > 1 month. The instruments used were the Tinnitus Handicap Inventory (THI) questionnaire, the Insomnia Severity Index, the Pittsburgh Sleep Quality Index, the Epworth Sleepiness Scale, and the STOP-Bang questionnaire. Results By means of the THI questionnaire, the tinnitus severity degree reported by most participants was mild (27.8%) and moderate (27.8%), having a positive (r = 0.582) and significant (0.011) correlation to sleep quality, measured by means of the Pittsburgh questionnaire. There was a positive correlation between the Insomnia Severity Index and tinnitus handicap (r = 0.499; p = 0.035). A total of 72.2% of the participants self-assessed their sleep quality as poor, in addition to moderate insomnia (27.8%), although there is low risk of OSA (66.7%), without complaints of excessive daytime sleepiness (72.2%). Conclusion Subjects with tinnitus complaint self-rated their sleep quality as poor. Moreover, the higher the reported tinnitus handicap, the greater the symptoms of insomnia. There was no influence of tinnitus in relation to daytime sleepiness and no relationship between the severity of tinnitus and the risk of OSA.

Tradução, adaptação e validação transcultural para o português brasileiro do questionário de Avaliação da Proteção Auditiva (APA) / Translation, adaptation, and cross-cultural validation into Brazilian portuguese of the hearing protection assessment questionnaire (HPA)

RESUMO Objetivo O objetivo do presente estudo foi traduzir, adaptar e validar transculturalmente a versão para língua portuguesa brasileira do questionário Hearing Protection Assessment Questionnaire (HPA). Método O instrumento original, desenvolvido na língua inglesa, buscou avaliar as barreiras e suportes relacionados ao uso dos dispositivos de proteção auditiva (DPA), assim como o conhecimento, hábitos e atitudes dos trabalhadores frente ao ruído ocupacional. A tradução, adaptação e validação transcultural do questionário foi composta de cinco etapas: Tradução do questionário do inglês para o português; 2) Processo inverso de tradução do português para o inglês; 3) Análise do instrumento por três especialistas na área; 4) Pré-teste do questionário com 10 trabalhadores; 5) Aplicação do instrumento em 509 trabalhadores de uma indústria frigorífica após o exame admissional. Resultados os resultados indicam a validade de construção e conteúdo da versão em Português Brasileiro para o seu uso com uma população trabalhadora e a consistência interna do mesmo. Conclusão Este estudo resultou na tradução, na adaptação cultural e validação do questionário Hearing Protection Assessment Questionnaire (HPA) com a finalidade de ser usado para avaliar o uso de proteção auditiva individual em âmbito ocupacional, denominado Questionário de Avaliação da Proteção Auditiva (APA).

ABSTRACT Purpose The aim of the present study is to translate, adapt, and cross-culturally validate the Brazilian Portuguese version of the questionnaire Hearing Protection Assessment Questionnaire (HPA). Methods The original instrument, developed in English, seeks to assess barriers and supports related to the use of hearing protection devices (HPD), as well as workers' knowledge, habits and attitudes towards occupational noise. The translation, adaptation, and cross-cultural validation of the questionnaire consisted of five steps: Translation of the questionnaire from English to Portuguese; 2) Reverse translation from Portuguese to English; 3) Analysis of the instrument by three experts in the field; 4) Pre-test of the questionnaire with ten workers; 5) Application of the instrument to 509 workers in a meatpacking industry after the pre-employment medical exam. Results The results indicate the construction and content validity of the Brazilian Portuguese version for use with a working population and its internal consistency. Conclusion This study resulted in the translation, cultural adaptation, and validation of the Hearing Protection Assessment Questionnaire (HPA), in order to be used to assess the use of individual hearing protection in the occupational field, called Hearing Protection Assessment Questionnaire (HPA).

The Use of Exergames in the Neurorehabilitation of People with Parkinson Disease: The Impact on Daily Life

Abstract Introduction Parkinson disease (PD) is a progressive degeneration characterized by motor disorders, such as tremor, bradykinesia, stiffness and postural instability. Objective To evaluate the independence, confidence and balance in the development of daily activities in patients with PD before and after rehabilitation. Methods A descriptive, retrospective cross-sectional study was carried out with 16 patients (mean 57.6 ± 18.7 years), submitted to anamnesis, otolaryngological evaluation and vestibular assessment. The Vestibular Disorders Activities of Daily Living (VADL) and the Activities-Specific Balance Confidence (ABC) scales were applied before and after rehabilitation with virtual reality. Results a) The instrumental subscale of the questionnaire showed statistically significant result (p = 0.022; 95 % CI 1.21; 2.21) between the first and second assessments; b) The correlation between the questionnaires showed statistically significant result in the ambulation subscale (p = 0.011; 95 % CI -0.85; -0.17) first and (p = 0.002, 95 % CI -0.88; -0.31) second assessments, and the functional subscale was only verified in the second assessment (p = 0.011, 95 % CI -0.85; -0.17); and c) The patients presented clinical improvement in the final assessment after rehabilitation with significant result for the tightrope walk (p = 0.034, 95 % CI -12.5; -0.3) and ski slalom games (p = 0.005, 95 % CI -34.8; -6.6). Conclusions Our results showed that the VADL and ABC questionnaires, applied before and after rehabilitation, were important tools to measure the independence, confidence and balance while developing daily activities. The VADL and ABC questionnaires may effectively contribute to quantify the effect of the applied therapeutics and, consequently, its impact on the quality of life of patients with PD.

Qualidade de vida de surdos usuários de libras no sul do Brasil / Quality of life of deaf sign language users in the south of Brazil

O objetivo deste estudo foi investigar a qualidade de vida (QV) de surdos usuários da Língua Brasileira de Sinais que vivem no sul do Brasil, por meio do WHOQOL-Bref, e analisar os fatores que influenciam uma qualidade de vida mais favorável a esta parcela da população. Trata-se de um estudo transversal de natureza quantitativa, cuja coleta de dados se deu por meio da aplicação do questionário WHOQOL-Bref e de um questionário de caracterização da amostra. Participaram 60 surdos usuários de Libras moradores da região Sul do Brasil. Utilizou-se análise estatística por meio de métodos de estatística descritiva e métodos inferenciais considerando-se o nível de significância de 0,05 (5%). Os resultados apontaram que a média do escore total do WHOOQL-Bref foi de 43,3%. O domínio com maior escore foi o de relações sociais (64,31%) e o de menor escore o meio ambiente (54,77%). Os participantes surdos com nível maior de escolaridade e que se percebem proficientes no uso da língua portuguesa tiveram melhores escores de qualidade de vida. O compromisso com a QV da população brasileira, incluindo, a parcela surda, foco deste trabalho, pressupõe a formulação e o cumprimento de políticas públicas que visem o desenvolvimento de ações afirmativas direcionadas a superar condições de desigualdade e exclusão dessas pessoas, a fim de auxiliá-las a eliminar as barreiras que impedem ou dificultam sua participação na sociedade.

This study aims to investigate deaf users of the Brazilian Sign Language, who live in the South of Brazil, quality of life using the WHOQOL-Bref, and to analyze health related quality of life factors that influence this population. It is a quantitative transversal study, and data was collected by application of WHOOQL-Bref, in addition of a questionnaire with the sample profile. Sixty deaf sign language users from the South of Brazil participated in the survey. Statistical analysis was used by description statistic methods and inferential methods at a 5% level of significance. The results showed that the mean score of the WHOOQL-Bref questionnaire was 43,3%. The highest scores was in the domain of social relations (64,31%), and the lowest ones is in the environment domain (54,77%). Deaf participants with better education levels, which perceive themselves as proficient users of the Portuguese language, had higher quality of life scores. The commitment to the QoL of the Brazilian society, including deaf population, focus of this research work, presupposes the formulation and fulfillment of public policies that aim the development of affirmative action's that should overcome conditions of inequality and exclusion of these people, in order to assist the elimination of barriers that impede or hinder their participation in society.

Hearing prevention program: how speech-language pathologists and audiologists work in the occupational health area / Programa de preservação auditiva: como atuam os fonoaudiólogos da área da saúde do trabalhador

ABSTRACT Objective: to characterize speech-language pathologists/audiologists and their interventions in the occupational health area, regarding the Hearing Prevention Program (HPP). Methods: a cross-sectional, quantitative study with 74 speech-language pathologists/audiologists from several regions of Brazil, working in the areas of Occupational Health and Audiology. The participants answered a questionnaire on their professional and educational profile, as well as on their work related to the HCP components. For data analysis, statistical procedures were used (Chi-Square Test and the test of difference in proportions, at the significance level of 0.05 - 5%), in relation to the variables of gender, age, job position, time since their graduation and academic training in occupational safety and health. Results: the speech-language pathologists/audiologists, mostly women, who reported performing the HPP, were older than 30 years, had specific postgraduate courses, but still had doubts about the Program implementation, they worked for companies with over 1,000 employees, disregarding their employment status, performing interventions, such as: hearing management and guidance on the correct use of ear protectors. Conclusion: a high number of speech-language pathologists in the Occupational Health area have not developed a complete hearing conservation program to this date.

RESUMO Objetivo: caracterizar os fonoaudiólogos e as ações que desenvolvem na área da saúde do trabalhador com relação ao Programa de Preservação Auditiva (PPA). Métodos: estudo quantitativo, transversal, com 74 fonoaudiólogos de diversas regiões do Brasil que trabalham em Saúde do Trabalhador e Audiologia. Os participantes responderam a um questionário sobre seu perfil profissional, formação e atuação em relação aos componentes do PPA. Para a análise dos dados utilizou-se procedimentos estatísticos (teste Qui-Quadrado e o teste de diferença de proporções, ao nível de significância 0,05 - 5%) em relação às variáveis sexo, idade, função, tempo de formado e formação acadêmica em saúde e segurança do trabalho. Resultados: os fonoaudiólogos, a maioria mulheres, que relataram realizar o PPA, tinham idade superior a 30 anos; fizeram cursos de pós-graduação específica, mas ainda apresentavam dúvidas em relação à implantação do Programa; estavam em empresas com mais de 1000 funcionários, independentemente de seu regime de trabalho, realizando ações como: gerenciamento auditivo e orientação sobre utilização correta de protetores auriculares. Conclusão: há ainda um número elevado de fonoaudiólogos na área de Saúde do Trabalhador que não desenvolvem um programa de preservação auditiva na íntegra.

Brainstem Auditory Evoked Potentials in infants aged 1 to 24 months during a hearing health care service

OBJECTIVES: Assessing infants' hearing is of utmost importance, as hearing at this phase is required for the development of oral language. Through hearing, human beings are capable of developing communication. The Brainstem Auditory Evoked Potentials are an indispensable test to diagnose deafness in infants. This study aimed to analyze the results of the Brainstem Auditory Evoked Potentials in children with risk factors for hearing loss. METHODS: This cross-sectional study analyzed the Brainstem Auditory Evoked Potentials in 123 infants aged 1 to 24 months at a hearing health care service. The Vivosonic Integrity V500 equipment, which enabled the child to be awake while the testing was carried out, was used in this study. The data were compared by gestational age and sex, according to the standards suggested in the equipment handbook. RESULTS: A significant difference was verified for age ranges 4 to 6 months, 13 to 15 months (waves I and V), and 7 to 9 months (wave V). The lower values in absolute wave latencies were comparable to data from the equipment handbook, justifying the need for standardization of the screening process. CONCLUSION: There are some differences between the standards in the equipment handbook and those observed in our study. These results will serve as a reference for the standardization of the equipment used in the hearing health care service.

Achados audiológicos em pacientes portadores de disfunção temporomandibular / Audiological findings in patients with temporomandibular dysfunction

RESUMO Objetivo Analisar os achados audiológicos em indivíduos com desordem temporomadibular e comparar esses achados com indivíduos sem desordem temporomanbibular. Métodos A amostra foi composta por 39 participantes adultos, de ambos os gêneros, com diagnóstico prévio de desordem temporomandibular (grupo de estudo) e 39 participantes adultos, sem desordem temporomandibular (grupo controle). Todos os participantes foram submetidos à audiometria tonal limiar em altas frequências, imitanciometria e pesquisa das emissões otoacústicas evocadas por produto de distorção. Resultados Observou-se prevalência de desordem temporomandibular no gênero feminino e a média de idade ficou acima da quarta década de vida. Na audiometria tonal limiar, foi observada ocorrência de perda auditiva do tipo neurossensorial e condutiva, no grupo de estudo, além de piores limiares auditivos em altas frequências. Em ambos os grupos, houve maior ocorrência de curva timpanométrica do tipo A, bem como diferenças entre os grupos na pesquisa do reflexo acústico ipsilateral e contralateral e no registro das emissões otoacústicas evocadas por produto de distorção. Conclusão Indivíduos com desordem temporomandibular apresentam piores resultados nos limiares auditivos, na timpanometria, nos reflexos acústicos ipsilaterais e contralaterais e nas emissões otoacústicas evocadas, quando comparados com o grupo controle.

ABSTRACT Purpose To analyze the audiological findings in individuals with temporomandibular disorder and compare these findings with individuals without temporomandibular disorder. Methods The sample was composed by 39 adult participants, both genders, with previous diagnosis of temporomandibular disorder (study group) and 39 adult participants, without temporomandibular disorder (control group). All the participants were submitted to audiometry including high frequencies, Immittance acoustic (Tympanometry and contralateral acoustic reflexes) and distortion product evoked otoacoustic emissions. Results The prevalence of temporomandibular disorder on female gender was observed, average age was over forty years old. In the audiometry, it was observed the incidence of hearing loss of a sensorineural and conductive type in the Study Group, besides worst hearing thresholds in high frequencies. In both groups, there was a bigger incidence of a type A tympanometric curve, as well as there were differences between the groups in the research of the ipsilateral and contralateral acoustic reflex and in the recording of distortion product evoked otoacoustic emissions. Conclusion It's possible to conclude that individuals with temporomandibular disorder show worst results in the hearing thresholds, in the tympanometry, in the ipsilateral and contralateral acoustic reflexes, in the evoked otoacoustic emissions, when compared to the control group.

Percepção de idosos sobre a restrição da participação relacionada à perda auditiva / Perception of elderly people about the restriction of participation related to hearing loss / Restrición de la participación en idosos relacionada a la pérdida auditiva

Introdução: Dentre as alterações fisiológicas do processo de envelhecimento humano, a perda auditiva relacionada à idade é uma das mais frequentes e incapacitantes, pois diminui o contato social do idoso, podendo afetar suas condições de saúde. Objetivo: Verificar a percepção de idosos sobre a restrição da participação relacionada à perda auditiva. Método: Estudo transversal e quantitativo com idosos maiores de 60 anos que têm perda auditiva, usuários ou não de aparelho de amplificação sonora. Analisou-se a audiometria tonal convencional e aplicou-se o questionário Hearing Handicap Inventory for the Elderly. Resultado: A amostra foi composta por 46 indivíduos, sendo 43,48% (n=20) do sexo feminino e 56,52% (n=26) do sexo masculino. A idade média foi 74,78 anos, com desvio padrão de 7,96 anos. A perda auditiva de maior ocorrência, em 73,91% (n=34) da amostra, foi do tipo neurossensorial bilateral e de configuração descendente, sendo que 50% (n=23) não usava aparelho de amplificação sonora individual, 45,65% (n=21) afirmou usá-lo e 4,35 (n=2) não respondeu essa questão. Quanto à participação, 82,6% dos idosos relatou restrições para participar de atividades sociais, sendo 50% da amostra (n=23) com percepção significativa. No geral, tal restrição foi maior no gênero masculino, na perda auditiva neurossensorial de grau moderado e configuração descendente, com idade até 79 anos e que não utilizavam o referido aparelho. Conclusão: Os idosos com perda auditiva apresentaram percepção significativa da restrição da participação, principalmente os que não utilizam aparelho de amplificação sonora individual, impactando negativamente sua qualidade de vida.

Introduction: Among the physiological alterations of the human aging process, age-related hearing loss is one of the most frequent and disabling, since it reduces the social contact of the elderly, and can generate impact on health conditions. Objective: to verify the perception of the elderly about the restriction of participation related to hearing loss. Method: A cross-sectional and quantitative study with elderly individuals over 60 years of age, all with hearing loss, users of hearing aids or not. The Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE) questionnaire was applied. Results: The sample consisted of 46 individuals, 43.48% (n = 20) of the female sex and 56.52% (n = 26) of the male sex. The average age was 74.78 years, with a standard deviation of 7.96 years. The most frequent hearing loss, in 73.91% (n = 34) of the sample, was bilateral sensorineural type with a descending configuration, with 50% (n = 23) not using hearing aids, 45.65% (n = 21) stated using it and 4.35% (n = 2) did not answer that question. The results showed that 82.6% of the elderly reported restrictions to participate in social activities, being 50% of the sample (n = 23) with significant perception. In general, such a restriction was higher in males, sensorineural hearing loss of moderate degree and descending configuration, ages up to 79 years, who did not use hearing aids, although the differences between the variables were not significant. Conclusion: Elderly people with hearing loss had a significant perception of the restriction of participation, especially among those who did not use PSAPI, which could negatively impact quality of life.

Introducción: Entre las alteraciones fisiológicas del proceso de envejecimiento humano, la pérdida auditiva relacionada a la edad es una de las más frecuentes e incapacitantes, pues disminuye la participación social del anciano, pudiendo generar impacto en las condiciones de salud. Objetivo: verificar la percepción de los ancianos, sobre la restricción de la participación relacionada a la pérdida auditiva. Método: Estudio transversal y cuantitativo con ancianos mayores de 60 años, con pérdida auditiva, usuarios o no de audífonos. Se analizó la audiometría tonal convencional y se aplicó el cuestionario Hearing Handicap Inventory for the Elderly. Resultado: La muestra fue compuesta por 46 individuos, siendo 43,48% (n = 20) del sexo femenino y 56,52% (n = 26) del sexo masculino. La edad media fue 74,78 años, con desviación estándar de 7,96 años. La pérdida auditiva de mayor ocurrencia, el 73,91% (n = 34) de la muestra, fue del tipo neurosensorial bilateral y de configuración descendente, siendo que el 50% (n = 23) no usaba audífonos, 45,65 % (n = 21) afirmó usarlo y 4,35 (n = 2) no respondió esta cuestión. Los resultados mostraron que el 82,6% de los ancianos relató restricciones para participar en actividades sociales, siendo el 50% de la muestra (n = 23) con percepción significativa. En general, tal restricción fue mayor en el género masculino, en la pérdida auditiva neurosensorial, de grado moderado y configuración descendente, con edad de hasta 79 años y que no utilizaban audífonos, aunque las diferencias entre las variables no fueron significativas. Conclusión: Los ancianos con pérdida auditiva presentaron percepción significativa de la restricción de la participación, principalmente aquellos que no utilizan audífonos, pudiendo así impactar negativamente en la calidad de vida.

Influence of osteopathic cervical manipulation on blood flow velocity of the cerebral circulation in chronic neck pain: analysis of three groups / Influência da manipulação osteopática cervical na velocidade de fluxo sanguíneo da circulação cerebral em indivíduos com cervicalgia crônica: análise de três grupos

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Spinal manipulation (SM) can reduce or improve the pain and dizziness originated in the neck. However, there is some criticism against SM. The objective of this study was to check if the osteopathic manipulation (OM) with a cervical rhythmic articulatory technique (CRAT) provides oscillations of the blood flow velocity (BFV) in the internal carotid arteries (ICA), vertebral arteries (VA) and basilar artery (BA), and if this technique is a risk factor for this circulatory system. METHODS: The study was conducted with 73 individuals (men and women) with mechanical cervicalgia, with an average age of 37.7±6.4 years. Fifty-eight had mild to moderate pain, randomly divided into control group (CG) and experimental-1 (EG-1), and 15 with severe pain in the experimental-2 group (EG-2). All subjects were submitted to the artery ultrasound (ICA, VA, and BA) in a blind methodology for the tests 1 (E1) and 2 (E2). Between E1 and E2, one single OM-CRAT was performed in the EGs 1 and 2 and resting for the CG. RESULTS: In the EG-1 there was a slight reduction of the BFV in the right ICA. In the EG-2 there was a significant increase of the BFV in the right VA. All samples presented normality. In the CG there was a reduction of the BFV in the left VA. When comparing the three groups, there was significance for the CG as EG-2 of the BFV in the right ICA (in E1) and of the BFV in the left ICA (in E2). CONCLUSION: Despite the BFV oscillations, one can conclude that the OM-CRAT generates oscillation in the BFV within the normality parameters and it is not a risk factor for cerebral circulation.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A manipulação vertebral cervical (MVC) pode reduzir ou melhorar a dor e a tontura de origem cervical. No entanto, há críticas contra a MVC. O objetivo deste estudo foi verificar se a manipulação osteopática (MO) com técnica articulatória rítmica cervical (TARC) proporciona oscilações de velocidade de fluxo sanguíneo (VFS) nas artérias carótidas internas (ACI), vertebrais (AV) e basilar (AB), e se essa técnica é um fator de risco para esse sistema circulatório. MÉTODOS: A casuística foi constituída de 73 indivíduos (homens e mulheres) com cervicalgia mecânica, com idade média de 37,7±6,4 anos, sendo 58 com dor leve a moderada, divididos por aleatorização em grupos controle (GC) e experimental-1 (GE-1), e 15 com dor intensa no grupo experimental-2 (GE-2). Todos foram submetidos à ultrassonografia arterial (em ACI, AV e AB) em metodologia encoberta para os exames 1 (E1) e 2 (E2). Entre E1 e E2 foi realizado única MO-TARC para os GE 1 e 2, e repouso para o GC. RESULTADOS: Em GE-1 houve pequena redução de VFS da ACI direita. Em GE-2 houve aumento significativo de VFS na AV direita. Todas as amostras apresentaram normalidade. Em GC houve redução de VFS da AV esquerda. No comparativo entre os três grupos houve significância para o GC como GE-2 na VFS da ACI direita (em E1) e na VFS da ACI esquerda (em E2). CONCLUSÃO: Apesar das oscilações de VFS, concluiu-se que a MO-TARC gera oscilação de VFS dentro dos parâmetros de normalidade e não é um fator de risco para a circulação cerebral.

The importance of central auditory evaluation in Friedreich's ataxia / A importância da avaliação auditiva central na ataxia de Friedreich

ABSTRACT Objective To assess central auditory function in Friedreich's ataxia. Methods A cross-sectional, retrospective study was carried out. Thirty patients underwent the anamnesis, otorhinolaryngology examination, pure tone audiometry, acoustic immittance measures and brainstem auditory evoked potential (BAEP) assessments. Results The observed alterations were: 43.3% in the pure tone audiometry, bilateral in 36.7%; 56.6% in the BAEP test, bilateral in 50%; and 46.6% in the acoustic immittance test. There was a significant difference (p < 0.05) in the comparison between the tests performed. Conclusion In the audiological screening, there was a prevalence of the descending audiometric configuration at the frequency of 4kHz, and absence of the acoustic reflex at the same frequency. In the BAEP test, there was a prevalence of an increase of the latencies in waves I, III and V, and in the intervals of interpeaks I-III, I-V and III-V. In 13.3% of the patients, wave V was absent, and all waves were absent in 3.3% of patients.

RESUMO Objetivo Avaliar a função auditiva central na ataxia de Friedreich (AFRD). Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo de corte transversal. 30 pacientes realizaram anamnese, avaliações otorrinolaringológica, audiológica, imitanciométrica e do potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE). Resultados As alterações observadas foram: 43,3% no exame audiométrico sendo 36,7% dos casos, bilateralmente; 56,6% na avaliação do PEATE com 50% dos casos, bilateralmente e 46,6% no exame imitanciométrico. Houve diferença significativa (p < 0,05) na comparação entre os exames realizados. Conclusão No exame audiológico, ocorreu uma preponderância maior da configuração audiométrica descendente a partir da freqüência de 4kHz e ausência do reflexo acústico na mesma frequência. No exame do PEATE, houve prevalência do aumento das latências nas ondas I, III e V, e nos intervalos dos interpicos I-III, I-V e III-V. Em 13,3% dos casos, a onda V estava ausente, e em 3,3% dos casos, todas as ondas estavam ausentes.

Otoneurological findings prevalent in hereditary ataxias / Alterações otoneurológicas prevalentes nas ataxias hereditárias

ABSTRACT Objective To describe and compare the vestibular findings most evident among the hereditary ataxias, as well as correlate their clinical features with the nervous structures affected in this disease. Methods Seventy-five patients were evaluated and underwent a case history, otorhinolaryngological and vestibular assessments. Results Clinically, the patients commonly had symptoms of gait disturbances (67.1%), dizziness (47.3%), dysarthria (46%) and dysphagia (36.8%). In vestibular testing, alterations were predominantly evident in caloric testing (79%), testing for saccadic dysmetria (51%) and rotational chair testing (47%). The presence of alterations occurred in 87% of these patients. A majority of the alterations were from central vestibular dysfunction (69.3%). Conclusion This underscores the importance of the contribution of topodiagnostic labyrinthine evaluations for neurodegenerative diseases as, in most cases, the initial symptoms are otoneurological; and these evaluations should also be included in the selection of procedures to be performed in clinical and therapeutic monitoring.

RESUMO Objetivo Descrever e comparar os achados vestibulares mais evidentes entre a ataxia hereditária, bem como correlacionar seus aspectos clínicos com o estudo das estruturas nervosas afetadas nesta doença. Métodos 75 pacientes foram avaliados e submetidos aos seguintes procedimentos: anamnese, avaliação otorrinolaringológica e vestibular. Resultados Clinicamente, os pacientes apresentaram sintomas de distúrbios da marcha (67,1%), tonturas (47,3%), disartria (46%) e disfagia (36,8%). No teste vestibular, as alterações foram predominantemente evidentes no teste calórico (79%), dismetria sacádicas (51%) e no teste rotatório (47%). A presença de alterações ocorreu em 87% dos pacientes. A maioria das alterações observadas foram da disfunção vestibular central (69,3%). Conclusão O estudo ressalta a importância da contribuição da avaliação labiríntica no topodiagnóstico para doenças neurodegenerativas, uma vez que, na maioria dos casos, os sintomas iniciais são otoneurológicos, e essas avaliações também devem ser incluídas na seleção de procedimentos a serem realizados no monitoramento clínico e terapêutico.

Percepção de equipes de trabalho sobre o ruído em pronto-socorro / Perception of work teams about the noise at emergency room

RESUMO Objetivo Comparar a percepção dos profissionais das áreas de enfermagem e administrativa frente ao ruído no pronto-socorro. Métodos Estudo descritivo, com análise quantitativa. A percepção do ruído foi avaliada por meio de questionário, em forma de entrevista. Participaram do estudo 59 profissionais, 38 da área de enfermagem e 21 da área administrativa. O levantamento estatístico levou em conta o nível de significância de 0,05 (5%), através do teste Qui-quadrado. Resultados A percepção do ruído pelos profissionais de enfermagem e administração, no pronto-socorro, foi considerada como ruidosa e mais intensa no turno da tarde. Profissionais da enfermagem identificaram mais os ruídos dos equipamentos (60,53%) e os da área administrativa, os ruídos de pessoas (85,71%). As queixas extra-auditivas mais citadas foram cansaço, estresse, ansiedade, nervosismo e irritabilidade. Os profissionais da enfermagem demonstraram ser os mais incomodados com o ruído, porém, os administrativos referiram dificuldades em desempenhar suas tarefas. Conclusão Houve diferença na percepção do ruído entre os profissionais das áreas de enfermagem e administrativa, mas para ambas as áreas, o ruído de maior incômodo é aquele produzido por pessoas, mostrando a necessidade de programas educativos de prevenção e conscientização para redução de ruído, direcionados aos profissionais do pronto-socorro.

ABSTRACT Purpose Compare the perception of professionals in the nursing and administrative areas regarding noise in the emergency room. Methods Descriptive study with quantitative analysis. The noise perception was evaluated by means of an Adapted Questionnaire, in the form of an interview. A total of 59 professionals participated in the study, 38 from the nursing area and 21 from the administrative area. The statistical survey considered the level of significance of 0.05 (5%), through Chi-square test. Results The perception of noise by emergency room nursing and administration staff was considered noisy and most intense in the afternoon shift. Nursing professionals identified more the equipment noise (60.53%) and administrative workers the people noise (85.71%). The most frequently extra-auditory complaints were fatigue, stress, anxiety, nervousness and irritability. Nursing professionals are the most annoyed by noise, but administrative employees report more difficulties in performing their tasks in the face of noise. Conclusion There was a difference between perception of nursing and administrative area, but for both the most annoying noise is people. Implement educational prevention and awareness programs to reduce noise aimed at Emergency Room professionals.

Qualidade de vida do profissional intérprete de língua de sinais / Quality of life of sign language interpreters / Calidad de vida del professional intérprete del lenguaje de signos

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar aspectos associados à qualidade de vida de intérpretes de língua de sinais e buscar relações com sua atuação profissional. Métodos: Trata-se de estudo transversal quantitativo, cuja coleta de dados se deu por meio da aplicação de dois questionários, um de caracterização da atuação desses profissionais no ambiente de trabalho e pelo questionário SF-36 da OMS. Participaram 25 intérpretes com idade média de 36,16 anos. Foram calculados média e desvio-padrão para os escores dos questionários. Utilizou-se o teste ANOVA de Friedman. Resultados: Os resultados demonstram que nos domínios capacidade funcional, dor, estado geral de saúde, vitalidade e saúde mental existe diferença significativa, sendo que a capacidade funcional é mais bem avaliada pelos participantes. Conclusão: Percebe-se que para grande parte dos participantes o ato de interpretar causa dor, estresse psicológico e alterações no seu estado geral de saúde, além da perda de vigor, força, energia e disposição.

Objective: This study aims to evaluate aspects related to Sign Language interpreter's quality of life and relates it with their professional activities. Methods: It is a quantitative cross-sectional study, and data were collected by application of a characterization questionnaire and by SF -36 of the WHO. Twenty-five interpreters participated with average age of 36.16 years. The Friedman ANOVA test was used. Results: The results demonstrate that between functional capacity, pain, general health, mental health and vitality there were significant differences, and that functional capacity is best assessed by the participants. Conclusion: It is noticed that for most participants the act of interpreting causes pain, psychological stress and changes in their general health, besides loss of vigor, strength, energy and disposal.

Objetivo: El objetivo de este trabajo fue evaluar los aspectos asociados con la calidad de vida de los intérpretes de lengua de signos y buscar relaciones con su actuación profesional. Métodos: Se trata de un estudio transversal cuantitativo en el que la recolección de datos fue a través de dos cuestionarios, uno de caracterización de la actuación de los profesionales en el ambiente de trabajo y otro por el SF36 de la OMS. Participaron 25 intérpretes con un pormedio de edad de 36,16 años. Fueron calculados pormédio y desviación estándar para las puntuaciones de los cuestionarios. Se utilizó la prueba ANOVA de Friedman. Resultados: Los resultados muestran que en los domínios capacidad funcional, dolor, salud general, vitalidad y salud mental hay una diferencia significativa, y la capacidad funcional se evalúa mejor por los participantes. Conclusión: Se puede observar que para la mayoría de los participantes el acto de interpreter causa dolor, estrés psicológico y cambios en el estado general de salud, además de pérdida de vigor, fuerza, energía y disposición.

Características perinatais de crianças com transtorno do espectro autista / Perinatal features of children with autism spectrum disorder

RESUMO Objetivo: Analisar características perinatais de crianças com transtorno do espectro autista (TEA). Métodos: Revisão retrospectiva dos prontuários medicos de 75 crianças com TEA, entre janeiro de 2008 e janeiro de 2015. Os critérios de inclusão foram o diagnóstico de TEA baseado no DSM-5 e o termo de consentimento assinado pelo responsável legal. O critério de exclusão foi ausência de todos os dados no prontuário médico. As variáveis analisadas foram: idade materna, prematuridade (idade gestacional menor que 37 semanas), baixo peso ao nascer (<2.500 g) e asfixia perinatal (Apgar menor que 7 no quinto minuto). Os dados foram avaliados por meio do teste de diferença entre as proporções (nível de significância de p<0,05). Resultados: Setenta e cinco pacientes foram incluídos no estudo. A idade materna variou de 21,4 a 38,6 anos (29,8±4,1 anos). O parto prematuro ocorreu em 14 (18,7%) pacientes, asfixia perinatal em 6 (8,0%) e baixo peso ao nascer em 32 (42,6%). As prevalências de prematuridade, asfixia perinatal e baixo peso ao nascer entre as crianças com TEA neste estudo foram maiores do que as prevalências gerais dessas condições entre todos os nascidos vivos em nosso país, região e estado, as quais são, respectivamente, 11,5, 2,3 e 8,5% no Brasil, 11,0; 2,2 e 8,5% na região Sul e 10,5, 2,0 e 8,4% no estado do Paraná. Conclusões: Nossos achados mostraram maior prevalência de prematuridade, baixo peso ao nascer e asfixia perinatal em crianças com TEA. Algumas limitações são o desenho retrospectivo do estudo e a amostra de pequeno tamanho. Grandes estudos prospectivos são necessários para esclarecer a possível associação entre intercorrências perinatais e TEA.

ABSTRACT Objective: To analyze perinatal features of children with autism spectrum disorder (ASD). Methods: Retrospective review of the medical records of 75 children with ASD, between January 2008 and January 2015. Inclusion criteria were diagnosis of ASD based on DSM-5 criteria, and the informed consent form signed by the person who is legally responsible. The exclusion criterion was missing on the medical record. The variables analyzed were maternal age, prematurity (gestational age under 37 weeks), low birth weight (<2,500 g), and perinatal asphyxia (5th minute Apgar score <7). Data were analyzed using the difference between proportions test, being significant p<0.05. Results: Seventy-five patients were included. Maternal age ranged from 21.4 to 38.6 years (29.8±4.1 years). Premature birth occurred in 14 (18.7%) patients, perinatal asphyxia in 6 (8.0%), and low birth weight in 32 (42.6%) patients. The prevalence of prematurity, low birth weight, and perinatal asphyxia among the children in our study was higher than the general prevalence of these conditions among all live births in our country, region, and state, which are, respectively, 11.5, 2.3, and 8.5% in Brazil; 11.0, 2.2, and 8.5% in Southern Brazil; and 10.5, 2.0, and 8.4% in the state of Paraná. Conclusions: Our findings show a higher prevalence of prematurity, low birth weight, and perinatal asphyxia among children with ASD. Some limitations are the retrospective study design, and the small sample size. Large prospective studies are needed to clarify the possible association between perinatal complications and ASD.

Otoneurological Abnormalities in Patients with Friedreich's Ataxia

Abstract Introduction Friedreich's ataxia is a neurodegenerative disease and progressive by nature. It has autosomal recessive inheritance and early onset inmost cases. Nystagmus and hearing loss (in some cases) make up some of the common symptoms seen in this disorder. Objective The objective of this study is to examine vestibular disorders in patientswith Friedreich ataxia. Methods We conducted a retrospective cross-sectional study. We evaluated 30 patients with ages ranging from six to 72 years (mean age of 38.6 ( 14.7). The patients underwent the following procedures: anamnesis, ENT, and vestibular evaluations. Results Clinically, the patients commonly had symptoms of incoordination of movement (66.7%), gait disturbances (56.7%), and dizziness (50%). In vestibular testing, alterations were predominantly evident under caloric testing (73.4%), gaze nystagmus testing (50.1%), rotational chair testing (36.7%), and optokinetic nystagmus testing (33.4%). The presence of alterations occurred under examination in 90% of subjects, with the majority occurring in those with central vestibular dysfunction (70% of the examinations). Conclusion The most evident neurotological symptoms were incoordination of movement, gait disturbances, and dizziness. Alterations in vestibular examinations occurred in 90% of patients, mostly in the caloric test, with a predominance of deficient central vestibular system dysfunction.

Avaliação fonoaudiológica para decanulação traqueal em pacientes acometidos por traumatismo cranioencefálico / Speech-language pathology assessment for tracheal decannulation in patients suffering from traumatic brain injury

RESUMO Objetivo Descrever o efeito da conduta fonoaudiológica no processo de decanulação traqueal em indivíduos com traumatismo cranioencefálico (TCE). Método Estudo clínico transversal prospectivo controlado. Participaram deste estudo dois grupos de indivíduos com TCE confirmado por tomografia axial computadorizada, sendo o grupo de estudo (G1) e o grupo controle (G2) compostos por 30 indivíduos cada, com 25 (83,3%) indivíduos do gênero masculino e 5 (16,7%) do gênero feminino em cada grupo. A faixa etária variou de 18 a 53 anos, com média de 32 anos. Foi elaborado um instrumento de avaliação fonoaudiológica para indivíduos com TCE traqueostomizados composto por investigação do nível de consciência, cognição e deglutição (anexo 1) e conduta. O G1 recebeu a avaliação proposta pelo estudo e o G2, análise retrospectiva de prontuário sem avaliação fonoaudiológica. As variáveis, tempo de permanência com a traqueostomia e total de dias de internamento foram os marcadores de mensuração do efeito da conduta fonoaudiológica com esse instrumento nessa população. Resultados Verificou-se que o G1 obteve uma redução média de 4,2 dias de permanência com a traqueostomia e de 4,4 dias no tempo de internamento hospitalar quando comparado com G2, porém sem significância estatística (p = 0,2031). Conclusão O grupo que foi avaliado e recebeu a conduta fonoaudiológica proposta no instrumento obteve diminuição do tempo de permanência com a traqueostomia bem como redução do tempo de internamento hospitalar.

ABSTRACT Purpose To describe the effect of Speech-Language Pathology (SLP) management on the tracheal decannulation process in patients with traumatic brain injury (TBI). Methods Prospective controlled clinical study. Two groups of patients with TBI confirmed by computed axial tomography were included in the study group (G1) and control group (G2) composed of 30 individuals each, with 25 (83.3%) male and 5 (16.7%) female individuals in both groups. Patients’ age ranged from 18 to 53 years old – mean age was 32 years. A SPL assessment tool was developed for tracheostomized patients with TBI, composed of investigation of awareness level, cognition and swallowing (annex 1) and conduct. G1 underwent the assessment proposed by the study, and G2 was assessed by retrospective analysis of medical records without SLP evaluation. In this population, the variables time with tracheostomy and total days of hospitalization were the measurement markers for the effect of SLP conduct with this instrument. Results It was verified that G1 presented mean reduction of 4.2 days with tracheostomy and of 4.4 days in length of hospital stay when compared to G2. However, these figures are not statistically significant (p = 0.2031). Conclusion The group that was evaluated and received the SLP conduct proposed in the instrument presented a reduction in the time of permanence with tracheostomy, as well as in hospital stay.

Atores profissionais e estudantes de teatro: aspectos vocais relacionados à prática / Actor and drama students: voice related to practice

RESUMO Objetivo: identificar e comparar, em atores profissionais e estudantes de teatro, os aspectos relacionados à prática profissional, ao uso profissional da voz, hábitos e cuidados vocais, hábitos de saúde e condições ambientais no trabalho. Métodos: participaram 60 sujeitos de ambos os sexos, subdivididos em 2 grupos: Grupo Profissional - atores profissionais de teatro e Grupo Alunos - alunos de teatro sem experiência profissional teatral. Ambos os grupos responderam a um questionário que abordou aspectos relacionados à prática profissional, à voz, hábitos vocais, de saúde, condições ambientais e cuidados vocais. Resultados: os indivíduos do Grupo Profissional apresentaram maior ocorrência de rouquidão; maior ocorrência dos hábitos de usar a voz profissional quando está gripado, em posturas corporais e com respiração inadequadas, gritar, e permanecer em local com mofo ou pouca ventilação, fechado e empoeirado, e realizar ensaio em local diferente do local do espetáculo. O hábito de saúde de ingerir bebidas geladas foi maior no Grupo Alunos. O número de sujeitos que não possuem dificuldade em cena e que realizam aquecimento vocal é significantemente maior no Grupo Profissional. O tipo de aquecimento realizado significantemente mais pelo Grupo Profissional foi som de "s", respiração costo-diafragmática, som basal e vogais. Conclusão: constatou-se que ambos os grupos realizam hábitos prejudiciais e estão expostos a ambiente de trabalho inadequado para saúde vocal. Estes dados apontam a necessidade de ações de saúde vocal, a fim de minimizar o risco de alterações vocais nos profissionais e preparar os estudantes para o aumento da demanda vocal.

ABSTRACT Purpose: to identify and to compare voice patterns related to professional exercise, voice usage, habits and voice care, health habits and work environment conditions of actors and drama students. Methods: 60 subjects, both male and female, divided in 2 groups: Professional group - professional drama actors, and Students group - drama students without professional experience. Both groups answered to a questionnaire about professional practice, voice, vocal habits, health, environment conditions, and voice care. Results: professional group subjects had higher occurrence than the students in the following aspects: roughness, professional voice use during cold/flu episodes, while improper body posture and breathing, shouting/yelling, and standing in places having mold or little ventilation, dust and closed, also rehearsing in other places that not the theater. Students reported drinking more cold beverages than professional actors. The number of subjects performing vocal warm up and not having difficulty during scenes is higher in Professional group than students. The type of vocal warm up significantly more used by Professional group was the sound /s/ using diaphragmatic breathing, vocal fry and vowels. Conclusion: both groups have harmful habits and are exposed to improper work environment to voice health. These data point out the need of voice health actions in order to minimize the risk of voice disorders in professionals and to prepare students to increasing voice load.

Neurotological Findings at a Health Unit for Adults with Cervicalgia

Abstract Introduction The cervical spine is a flexible link between the sensory platform of the skull and torso. The fundamental principle of its operation is due to the balance between muscle strength and flexibility, and any dysfunction of this balance causes neck pain, known as cervicalgia. Objective The objective of this study is to analyze the most prevalent neurotological findings in adults with neck pain. Method A cross-sectional study in which 33 adults from 50 to 83 years of age with neck pain were evaluated and underwent the following procedures: anamnesis, as well as ENT, audiological, and vestibular exams. Results The most evident neurotological symptoms were dizziness (75.7%), tinnitus, neck cracking, tingling in the extremities, and auditory problems (36.3% for each). The most frequently reported clinical symptoms were related to cardiovascular (69.7%), endocrine-metabolic (48.5%), and rheumatic (30.3%) systems. In the audiological assessment, 30 subjects (91.0%) presented hearing impairment in at least one ear, with sensorineural impairment being the most prevalent (88.0%). In the vestibular assessment, there were alterations in 13 subjects (39.0%) found in the caloric test. There was a prevalence of alterations in the peripheral vestibular system with a predominance of irritative peripheral vestibular dysfunction. Conclusion Neurotological complaints were frequent in this population, verifying the importance of these tests in the dysfunctions of the cervical region or the craniocervical junction.

Audição e qualidade de vida de músicos de uma orquestra sinfônica brasileira / Hearing and quality of life in musicians of a symphony orchestra

RESUMO Objetivo Analisar o impacto da exposição à música na audição e na qualidade de vida de músicos de uma orquestra sinfônica brasileira. Métodos Trata-se de um estudo quantitativo transversal, descritivo, sobre os aspectos da saúde auditiva de 30 músicos da orquestra sinfônica do Paraná, com idade entre 33 e 54 anos. Foram medidos os níveis de pressão sonora a que os músicos estão expostos durante um ensaio da orquestra e os participantes responderam a um questionário sobre a prática musical e o questionário SF-36, que investiga a qualidade de vida. Foi realizada audiometria convencional e de altas frequências. Resultados Durante o ensaio da orquestra, foram observados níveis de pressão sonora que colocam a audição dos músicos em risco. Os sintomas auditivos mais relatados foram zumbido e intolerância a sons intensos. Na audiometria convencional, mais da metade dos músicos apresentou perda auditiva neurossensorial, com piores resultados nas frequências mais altas. Na audiometria de altas frequências, também foram encontrados limiares auditivos mais elevados nas frequências mais altas. Quanto à qualidade de vida, houve correlação significativa para os músicos com perda auditiva no domínio "limitação por aspectos emocionais". Conclusão Os níveis de pressão sonora a que os músicos estão expostos são excessivos, colocando em risco a sua audição. A perda auditiva, juntamente com outros sintomas auditivos, pode interferir na qualidade de vida, uma vez que a audição é fundamental para essa categoria profissional.

ABSTRACT Purpose To analyze the impact of exposure to music in the hearing process and quality of life in musicians of a symphony orchestra. Methods This is a descriptive, cross-cut, quantitative study on the aspects of hearing health in 30 musicians of the symphony orchestra of Paraná, ages between 33 and 54 years. The sound pressure levels that musicians are exposed to were measured during the orchestra rehearsal, and participants answered a questionnaire about the musical practice as well as the SF-36 questionnaire, which investigates the quality of life. Conventional audiometry and high-frequency audiometry were applied. Results During the orchestra rehearsal, hazardous sound pressure levels to musicians' hearing health were observed. The commonest symptoms reported were tinnitus and intolerance to intense sounds. In the conventional audiometry test, more than half of the musicians featured sensorineural hearing loss, and the worst results were found in high frequencies. In the high -frequency audiometry test, higher auditory thresholds were also found in higher frequencies. As for quality of life, there was significant correlation for musicians with hearing loss in the domain "limitation due to emotional aspects". Conclusion the sound pressure levels that musicians are exposed to are excessive and represent a risk to hearing health. Hearing loss and other auditory symptoms can interfere in their quality of life, once hearing is essential to this professional category.

Newborn physiological responses to noise in the neonatal unit, / Respostas fisiológicas de neonatos frente a ruídos em unidade neonatal

ABSTRACT INTRODUCTION: The incorporation of technologies in the care of infants has contributed to increased survival; however, this has turned neonatal unit into a noisy environment. OBJECTIVE: To evaluate the physiological and functional effects resulting from the exposure to noise on low-weight newborns in incubators in a neonatal unit. METHODS: Prospective, observational, quantitative, exploratory, descriptive study. The adopted statistical method included tables of frequency, descriptive statistics, and Student's t-test, with a 0.05 level of significance. As data collection tools, the environmental noise and the noise inside of the incubator were evaluated, and the Assessment of Preterm Infant Behavior scale was used to assess premature newborn behavior and projected specifically to document the neurobehavioral functioning of preterm infants. The data collection occurred from September of 2012 to April of 2013; 61 low-weight newborns admitted in the neonatal unit and in incubators were observed. RESULTS: Significant differences in the variables heart rate and oxygen saturation were noted when newborns were exposed to noise. CONCLUSION: Low-weight neonates in incubators present physiological alterations when facing discomfort caused by environmental noise in neonatal units.

Resumo INTRODUÇÃO: A incorporação de tecnologias no cuidado dos recém-nascidos contribui para o aumento da sobrevivência, porém, transformou as unidades neonatais em locais muito ruidosos. OBJETIVO: Avaliar os efeitos fisiológicos e funcionais decorrentes de exposição a ruídos em uma unidade neonatal em recém-nascidos de baixo peso em incubadora. MÉTODO: Estudo prospectivo, de caráter observacional, de abordagem quantitativa e natureza descritiva exploratória. O método estatístico utilizado foi o de tabelas de frequência, estatística descritiva e o teste t de student pareado, ao nível de significância de 0,05. Como instrumento de coleta dos dados foi avaliado o ruído ambiental e no interior das incubadoras e utilizada a escala assessment of preterm infant behavior para avaliação do comportamento dos bebês prematuros e projetada especificamente para documentar o funcionamento neurocomporta-mental dos bebês pré-termo. A coleta dos dados aconteceu no período de setembro de 2012 a abril de 2013 e foram observados 61 recém-nascidos de baixo peso em incubadora internados na unidade neonatal. RESULTADOS: Verifica-se a existência de diferenças significativas na variável frequência cardíaca e saturação de oxigênio frente à exposição a ruídos. CONCLUSÃO: Recém-nascidos de baixo peso em incubadora apresentam alterações fisiológicas quando se encontram em desconforto causado pelo ruído ambiente de unidades neonatais.