Phlebotomine (Diptera: Psychodidae) species and their blood meal sources in a new leishmaniasis focus in Los Montes de María, Bolívar, in northern Colombia / Especies de flebotomíneos y sus fuentes de ingesta sanguínea en un nuevo foco de leishmaniasis en Los Montes de María (Bolívar) al norte de Colombia

Abstract Introduction. El Alférez, a village in Los Montes de María (Bolívar, Colombia) and a macro-focus of leishmaniasis, recorded its first case in 2018, evidencing changes in the distribution and eco-epidemiology of the disease, although interactions between vectors and local fauna remain unknown. Objective. To evaluate the diversity of sandflies and their blood meal sources in the community of El Alférez in the municipality of El Carmen de Bolívar (Bolívar, Colombia). Materials and methods. In 2018, sandflies were collected using LED-based light traps in domestic, peridomestic, and sylvatic ecotopes and identified at the species level. Multiplex polymerase chain reaction targeting the mitochondrial cytochrome B gene was used to analyze blood from the digestive tract. Results. Lutzomyia evansi was the most abundant species (71.85%; n = 485/675), followed by Lu. panamensis, Lu. gomezi, Lu. trinidadensis, Lu. dubitans, Lu. abonnenci, and Lu.aclydifera. Twenty-five percent of the species had blood meals from Canis familiaris (36.00%; n = 9/25), Ovis aries (36.00%; n=9:/25), Bos taurus (24.00%; n = 6/25), Sus scrofa (20.00%; n = 5/25), and Homo sapiens (8.00%; n = 2/25). Lutzomyia evansi registered the highest feeding frequency (68.00%; n = 17/25), predominantly on a single (44.00%; n = 11/25) or multiple species (24.00%; n = 6/25). Conclusion. Results indicate a eclectic feeding behavior in Lu. evansi, implying potential reservoir hosts for Leishmania spp. and increasing transmission risk. This study is a first step towards understanding the diversity of mammalian blood sources used by sandflies, that may be crucial for vector identification and formulation of effective control measures.

Resumen Introducción. En 2018, en la vereda El Alférez de Los Montes de María (Bolívar, Colombia), un macrofoco de leishmaniasis, se reportó el primer caso y se evidenciaron cambios en la distribución y ecoepidemiología de la enfermedad. No obstante, las interacciones entre vectores y fauna local aún son desconocidas. Objetivo. Evaluar la diversidad de flebotomíneos y sus fuentes de alimentación sanguínea en la comunidad de El Alférez del municipio de El Carmen de Bolívar (Bolívar, Colombia). Materiales y métodos. En el 2018, se recolectaron flebotomíneos mediante trampas de luz led ubicadas en el domicilio, el peridomicilio y en el área silvestre, y se identificaron a nivel de especie. Se utilizó la reacción en cadena de la polimerasa múltiple dirigida al gen mitocondrial citocromo B para analizar la sangre del aparato digestivo. Resultados. Lutzomyia evansi fue la especie más abundante (71,85 %; n = 485/675), seguida por Lu. panamensis, Lu. gomezi, Lu. trinidadensis, Lu. dubitans, Lu. abonnenci y Lu. aclydifera. El 25 % (n = 25/100) de las especies analizadas tuvieron como fuentes de ingesta sanguínea a Canis familiaris (36 %; n = 9/25), Ovis aries (36 %; n = 9/25), Bos taurus (24 %; n = 6/25), Sus scrofa (20 %; n = 5/25) y Homo sapiens (8 %; n = 2/25). Lutzomyia evansi fue la especie con la mayor frecuencia de alimentación (68 %; n = 17/25), predominantemente de una sola especie (44 %; n = 11/25) o de varias (24 %; n = 6/25). Conclusiones. Los hallazgos indican un comportamiento alimenticio ecléctico en Lu. evansi que implica potenciales reservorios para Leishmania spp. y eleva el riesgo de transmisión. Este estudio es un primer paso para comprender la diversidad de fuentes sanguíneas de mamíferos, utilizadas por los flebotomíneos, y que pueden ser cruciales para identificación de vectores y la formulación de medidas de control eficaces.

Diabetes Mellitus Y Su Manejo En Escenarios Difíciles / Diabetes mellitus and its management in difficult scenarios

Introducción: la diabetes mellitus se produce por la alteración en el metabolismo de los carbohidratos, su prevalencia viene en aumento debido al incremento en la tasa de obesidad y los cambios en los hábitos nutricionales. En Colombia, alrededor de 8,36 % de la población padece diabetes tipo 2 y menos del 1 % diabetes tipo 1. Metodología: se seleccionaron 51 artículos sobre diabetes y diferentes escenarios clínicos, publicados en su mayoría entre los años 2015-2021. Resultados: en los pacientes con enfermedad hepática crónica, se aumenta la resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa; por esto, deben ser tratados en primera instancia con metformina o insulinas. En los diabéticos el riesgo cardiovascular se incrementa tanto para infarto como para accidente cerebrovascular. En estos, se puede realizar tratamiento con metformina, empagliflozina, entre otros. Los pacientes con falla renal tienen mayor riesgo de hipoglicemia por el metabolismo prolongado de la insulina como consecuencia de la filtración glomerular, en estos son útiles medicamentos como liraglutide y sus similares. Conclusión: existen múltiples escenarios clínicos que se presentan en conjunto con la diabetes mellitus. Se deben tener en cuenta las múltiples comorbilidades de los pacientes al momento de instaurar un tratamiento y sus diferentes determinantes, para garantizar su efectividad.

Introduction: Diabetes mellitus is caused by alterations in carbohydrate metabolism and its prevalence is increasing due to the increase in the rate of obesity and changes in nutritional habits. In Colombia, about 8.36% of the population suffers from type 2 diabetes and less than 1% from type 1 diabetes. Methods: Fifty-one articles were selected, on diabetes and different clinical scenarios, mostly published between 2015-2021. Results: In patients with chronic liver disease, insulin resistance and glucose intolerance are increased; therefore, they should be treated in the first instance with Metformin or Insulin. In diabetics, cardiovascular risk is increased for both infarction and stroke. In these patients, treatment can be performed with Metformin, Empagliflozin, among others. Patients with renal failure have a higher risk of hypoglycemia due to prolonged insulin metabolism as a consequence of glomerular filtration; medications such as Liraglutide and similar drugs are useful in these patients. Conclusion: There are multiple clinical scenarios that occur in conjunction with diabetes mellitus. The multiple comorbidities of patients should be taken into account when instituting treatment and its different determinants to ensure the effectiveness of the treatment to be appropriate for the patients.

Effectiveness and safety of the enhanced recovery program in colorectal surgery: overview of systematic reviews / Efectividad y seguridad del programa multimodal perioperatorio en cirugía colorrectal: Revisión sistemática de revisiones

Abstract Introduction Multimodal enhanced recovery programs are a new paradigm in perioperative care. Objective To evaluate the certainty of evidence pertaining to the effectiveness and safety of the multimodal perioperative care program in elective colorectal surgery. Data source: A search was conducted in the Medline, EMBASE, and Cochrane databases, up until February 2020. Eligibility criteria Systematic reviews that take into account the perioperative multimodal program in patients with an indication for colorectal surgery were included. The primary outcomes were morbidity and postoperative deaths. The secondary outcome was hospital length of stay. Study quality and synthesis method The reviews were evaluated with AMSTAR-2 and the certainty of the evidence with the GRADE methodology. The findings are presented with measures of frequency, risk estimators, or differences. Results Six systematic reviews of clinical trials with medium and high quality in AMSTAR-2 were included. Morbidity was reduced between 16 and 48%. Studies are inconclusive regarding postoperative mortality. Hospital length of stay was reduced by an average of 2.5 days (p <0.05). The certainty of the body of evidence is very low. Limitations The effect of the program, depending on the combination of elements, is not clear. Conclusions and implications Despite the proven evidence that the program is effective in reducing global postoperative morbidity and hospital stay, the body of evidence is of very low quality. Consequently, results may change with new evidence and further research is required.

Resumen Introducción Los programas multimodales de cuidado perioperatorio son nuevos paradigmas de atención en salud, particularmente en el paciente quirúrgico. Objetivo Evaluar la certeza en la evidencia de la efectividad y seguridad del programa multimodal perioperatorio en cirugía colorrectal electiva. Fuente de datos Se consultaron las bases de datos Medline, EMBASE y Cochrane hasta febrero de 2020. Criterios de elegibilidad Se incluyeron revisiones sistemáticas que consideraron como intervención el programa multimodal perioperatorio en pacientes con indicación de cirugía colorrectal. Los desenlaces primarios fueron morbilidad y mortalidad postoperatoria. El desenlace secundario fue estancia hospitalaria. Evaluación de los estudios y método de síntesis La calidad de las revisiones fue evaluada con AMSTAR-2 y la certeza de la evidencia con la metodología GRADE. Los hallazgos se presentan con medidas de frecuencia, estimadores de riesgo o diferencias. Resultados Se incluyeron seis revisiones sistemáticas de ensayos clínicos de media y alta calidad en AMSTAR-2. La morbilidad se redujo entre el 16 y el 48 %. Para la mortalidad postoperatoria no se reportan diferencias a favor del programa. La estancia hospitalaria se redujo en promedio 2,5 días (p < 0,05). La certeza del cuerpo de la evidencia es muy baja. Limitaciones El efecto del programa en función de combinación de elementos no es claro. Conclusiones e implicaciones A pesar de que la evidencia sugiere que el programa es efectivo en la reducción de morbilidad postoperatoria global y estancia hospitalaria, el cuerpo de la evidencia es de muy baja calidad, por lo que los resultados podrían cambiar con nueva evidencia. Se requieren nuevas investigaciones.

La Donación de Sangre / Blood donation

La donación de sangre es un procedimiento muy común en medicina, por eso tiene relevancia el estudio de las complicaciones frecuentes en los donantes y en especial las asociadas con la ferropenia. El procedimiento reporta beneficios tanto por la utilidad futura del producto como por los efectos favorables para la salud del donante; sin embargo, se han descrito complicaciones recurrentes derivadas tanto de la extracción de sangre total como de sus componentes por separado. En este artículo de revisión se encuentra la información relacionada con los factores de riesgo asociados con esta práctica y las principales complicaciones que pueden aparecer como es la depleción de hierro, con el fin de ilustrar al lector sobre los factores predisponentes en donantes iniciales y habituales. Se concluye que las reacciones más frecuentes son las vasovagales y algunas otras que pueden conllevar a síntomas indeseados, pero es la disminución de los niveles de hierro una de las complicaciones más alarmantes. Hay evidencia de factores como sexo, edad, nivel socioeconómico, dieta y tipo de sangre que favorecen la probabilidad de desarrollar complicaciones por deficiencia de hierro en los donantes.

Blood donation is a very common medical procedure, thus, it is important to review the most frequent complications indonors, especially blood-donation-induced iron deficiency. The procedure is beneficial both for the future usefulness of blood and blood products as well as the favorable health effects for the donors; however, recurrent complications derived from the collection of whole blood and blood components separately, have been described. This review article contains information related to the risk factors associated with this practice and the main complications that may appear, such as iron depletion, in order to enlighten the reader on the predisposing factors among first-time and repeat donors. It was concluded that vasovagal reactions are the most frequent reactions as well as other reactions that can lead to unwanted symptoms, but the decrease in iron levels is one of the most alarming complications. Sex, age, socioeconomic level, diet and blood type have been evidenced as factors that favor the probability of developing complications due to iron deficiency in donors.

Creencias y percepciones de pacientes y familiares o cuidadores sobre el cáncer / Beliefs and perceptions about cancer patients and carers / Crenças e percepções perante o câncer em pacientes e parentes cuidadores

Objetivo. El cáncer es un fenómeno complejo, se requiere reconocer las creencias y percepciones de pacientes y familiares o cuidadores, que in-fluyen sobre las formas de pensar, decidir y actuar frente a sí mismos y al entorno. Este trabajo tiene la finalidad de ser insumo para el diseño e implementación de programas para el control del cáncer que permitan fomentar la participación y cumplimiento del tratamiento.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio cualitativo en el que participaron pacientes con cáncer y familiares o cuidadores, atendidos en el Centro de Educación del Instituto Nacional de Cancerología. Se con-formaron nueve grupos focales. Los datos se sometieron a un análisis del discurso y se utilizó el Atlas.ti, versión 7.0.Resultados. Participaron 88 personas, 39 pacientes y 49 familiares o cui-dadores, de las cuales, el 71,5 % era del sexo femenino y el 85 % era de estrato socioeconómico bajo. Se identificaron creencias y percepciones en torno a la propensión y la gravedad de la enfermedad, así como los beneficios y las barreras frente a su manejo, además de elementos clave para actuar frente a la enfermedad. Entre estos hallazgos surgen, por un lado, aspectos relacionados con la percepción de factores de riesgo y la concepción inicial del cáncer como sinónimo de muerte, y, por otro, se evidencia la existencia de distintos tipos de barreras para la obtención de un diagnóstico temprano.Conclusión. Los programas de prevención y detección temprana del cán-cer deben incluir en sus estrategias las creencias y percepciones de los individuos frente al cáncer, mejorando las estrategias de información, educación y comunicación dirigidas a la comunidad, a fin de que sean reconocidas y legitimadas para lograr mejores resultados en salud pública.

Objective: Cancer is a complex phenomenon in which beliefs and perceptions of patients and carers are key in understanding ways of thinking and acting. This study aims at providing a star-ting point for further devising and implementing programs gea-red towards increasing patient participation and compliance to cancer-related treatments.Tools and methods: A qualitative study was conducted with the participation of cancer patients and carers seeking care at the education center of a Colombian institution providing health care to cancer patients (Instituto Nacional de Cancerología). Nine focus groups were carried out; Atlas Ti version 7.0 was used for data analysis. Further analysis was implemented with the use of discourse analysisResults: This study was carried out with 88 participants; 39 pa-tients and 49 carers. 71.5% of the sample accounted for women. Sociodemographic data indicated that 85% of the participants of this study were classified as having low or medium income. Throughout the present study, beliefs and perceptions about cancer-related susceptibility, benefits and perceived barriers we-re identified. The findings of this study highlight risk factor per-ceptions and various barriers related to early diagnosis access. Conclusion: Cancer ­ related prevention and early detection programs ought to include beliefs and perceptions within their scope, when devising information, education and communica-tion strategies targeting communities, thus allowing for better outcomes in public health.

Objetivo: O câncer é um fenômeno complexo que requer con-hecimento das crenças e percepções dos próprios pacientes e seus parentes cuidadores, para entender melhor suas formas de pensar, decidir e atuar. Este artigo busca se tornar um insumo na criação e implementação de programas para o controle de câncer que facilitem a participação e aderência ao tratamento. Materiais e métodos: Estudo qualitativo com participação de pacientes com câncer e seus parentes cuidadores do Centro de Educação do Instituto Nacional de Cancerología. Foram reali-zados 9 grupos focais, sua análise foi feita com Atlas Ti versão 7.0 e a análise de dados foi feito com análise de discurso.Resultados: Participaram 88 pessoas, 39 pacientes e 49 paren-tes cuidadores, dentre eles 71,5% mulheres e 85% de baixa renda. Foram identificadas crenças e percepções em torno da susceptibilidade e gravidade da doença, mesmo como proble-mas no tratamento e diagnóstico e outros elementos chave para agir perante a doença. Conclusão: Os programas de prevenção e detecção precoce do câncer devem incluir estratégias que aprofundem as crenças e percepções dos sujeitos perante o câncer, para melhorar as es-tratégias de informação, educação e comunicação e conseguir maior legitimidade do tratamento e melhora nos impactos da saúde pública.

Tratamiento del estado epiléptico: uso de fármacos antiepilépticos y desenlaces en dos hospitales de cuarto nivel en Colombia / Treatment of status epilepticus: use of the antiepileptic drugs and outcomes in hospitals of level 4 in Colombia

Introducción: el estado epiléptico (EE) es una emergencia neurológica con alta morbi-mortalidad asociada, el tratamiento se debe fundamentar en las guías internacionales. Objetivo: describir la frecuencia de uso de los anticonvulsivantes empleados en el manejo del EE en dos hospitales de cuarto nivel en Colombia. Materiales y métodos: serie de pacientes mayores de 14,5 años, con diagnóstico de EE establecido por el servicio de Neurología, tratados entre agosto de 2013 y julio de 2014. Resultados: se incluyeron 84 casos, con una mediana de edad de 52,5 años rango intercuartílico (RIQ 27-71,5); el 64,3% de los pacientes (n=54) tenían antecedentes de epilepsia. El tipo de estado epiléptico más frecuente fue tónico-clónico en el 57,1% (n=48) y la causa principal epilepsia no controlada en el 53,6% (n=46). Para el manejo de primera línea, la mitad de los pacientes recibieron combinaciones de benzodiazepinas con otro anticonvulsivante, los más usados fueron fenitoina y ácido valproico. Todos los fármacos antiepilépticos de primera línea se administraron por vía endovenosa. En 32 pacientes (38,1%) se requirió el manejo en la unidad de cuidados intensivos. El resultado, muerte de 17 pacientes (20,2%) y secuelas neurológicas sin muerte en 6 pacientes (7,2%). Conclusión: los fármacos antiepilépticos clásicos, entre los que se encuentran la fenitoina y el ácido valproico, continúan siendo la elección en la primera línea para el tratamiento del EE. La combinación de ácido valproico y levetiracetam puede ser efectiva en el EE refractario. Las medidas alternativas durante el tratamiento del EE no fueron observadas.

Introduction: Status Epilepticus (SE) is a neurological emergency associated with high morbidity and mortality; treatment should be based on international guidelines. Objective: To describe the frequency of application of anticonvulsants used for the treatment of SE in hospitals of level 4 in Colombia. Materials and methods: A series of patients over 14.5 years old, with the diagnosis of SE registered by the neurologist, treated between August 2013 and July 2014. Results: A series of 84 cases, with a median patient age of 52,5 years (IQR 27-71,5); 64.3% of patients (n=54) have featured the previous history of epilepsy. The most frequent type of epileptic status was tonic and clonic among 57,1% (n=48), and the main cause has been uncontrolled epilepsy among 53,6% (n=46). The first-line treatment of the patients was combinations of benzodiazepine with other anticonvulsants, among which the most applied were phenytoin and valproic acid. All anticonvulsants were administered intravenously. 32 patients (38,1%) have required management in intensive care unit. The outcomes were death in 17 cases (20,2%) and 6 patients (7,2%) had neurological sequels without death. Conclusion: The classical antiepileptic drugs, among which are phenytoin and valproic acid, remain the election in the first-line treatment of SE. The combination of valproic acid and levetiracetam may be effective in refractory SE. Alternative therapies of SE were not observed in hospitals of the study.

Evaluación del efecto genotóxico en pacientes con malaria de una región de Colombia / Evaluation of the genotoxic effect of malaria in a cohort of patients in Medellín and Quibdó

Introduction: During malaria infection, both parasite and host are under the effects of oxidative stress due to the increased production of reactive oxygen species, which can induce DNA damage by its genotoxic effects. Objective: To evaluate genotoxic effects in human lymphocytes in a cohort of patients with malaria from Medellin and Quibdó. Methods: We performed an observational cross sectional study in 100 individuals with malaria and 100 healthy controls. Patients infected with Plasmodium consulting the Institute Colombiano of Medicina Tropical of Medellin and the Hospital Ismael Roldán Valencia of Quibdó were included. Genotoxic effects (genetic damage) was analysed by electrophoresis using alkaline single cell gel (Commet assay). Results: The average of tail length of malaria samples (26.9 ± 9.8) was significantly higher than of controls (14.8 ± 3.2) (p < 0.01). Conclusion: In our study population, malaria infection was associated with increased genotoxicity, while other variables such as smoking, antimalarial treatment, and occupation were not.

Introducción: Durante la infección de la malaria, tanto el parásito como el hospedero están bajo los efectos de estrés oxidativo, dado que se aumenta la producción de especies reactivas del oxígeno, las cuales pueden inducir daños en el ADN debido a su gran efecto genotóxico. Objetivo: Evaluar el efecto genotóxico en linfocitos humanos en una cohorte de pacientes con malaria de Medellín y Quibdó. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal en 100 personas con malaria y 100 controles sanos. Se incluyeron pacientes infectados con Plasmodium, que consultaron en el Instituto Colombiano de Medicina Tropical de Medellín y el Hospital Ismael Roldán Valencia de Quibdó. Se realizó una valoración transversal del efecto (daño genético) mediante electro-foresis en gel de células individuales (ensayo Cometa). Resultados: El promedio de longitud de la cola de los pacientes (26,9 ± 9,8) fue significativamente mayor que la media de los controles sanos (14,8 ± 3,2) (p < 0,01). Conclusión: Se evidenció en la población de estudio que la infección por malaria generó genotoxicidad, no así variables como tabaquismo, tratamiento antimalárico y ocupación.

Cirugía de Fontan: complicaciones posquirúrgicas: Medellín, Colombia / Fontan surgery: complications postsurgical: Medellin, Colombia

El manejo del corazón univentricular ha mejorado laexpectativa de vida de los pacientes con la cirugía deFontan.Objetivo: identificar las complicacionesposquirúrgicas más frecuentes de la cirugía de Fontanen pacientes de una institución privada de la ciudadde Medellín.Metodología: estudio descriptivo del tipo de seriesclínicas. La población estuvo compuesta porpacientes sometidos a la cirugía de Fontan. Lainformación sobre las variables sociodemográficas yclínicas fue tomada directamente de las historiasclínicas. La investigación contó con la aprobación delComité de ética. Se empleó el programa SPSS®versión 17.0 (SPSS Inc; Chicago, Illinois, EE.UU.) parael procesamiento y análisis de la información. Para elmanejo estadístico de los datos se empleó laestadística descriptiva.Resultados: participaron 21 pacientes, la mediana deedad fue de 5 años (mínimo 3 y máximo 10); el 66,7%fueron de sexo masculino. El 100% de los niños tenían antecedentes de cirugía paliativa previa, la másfrecuente fue el Glenn bidireccional. En cuanto a lascomplicaciones más frecuentes fueron derramepleural (52,4%), disfunción miocárdica e infección enherida (19%).Conclusiones: las complicaciones que sepresentaron coinciden con lo reportado en la literatura, cabe resaltar que ningún paciente refirió estenosissubaórtica ni hemorragias.

Univentricular heart management has improved thelife expectancy of patients with Fontan surgery.Objective: identify the most common postoperative complications of the Fontan surgery in patientsfrom a private institution from Medellin.Methodology: descriptive clinical series. Thepopulation was patients undergoing the Fontansurgery. Information about sociodemographic andclinical variables was taken directly from themedical records. The research was approved bythe Ethics Committee. We used SPSS ® version17.0 (SPSS Inc, Chicago, Illinois, USA) forprocessing and analysis of information. For statistical handling of data is used for descriptiv estatistics. Results: 21 patients participated, the median agewas 5 years (minimum 3, maximum 10), 66.7% were male. 100% of the children had a history of priorpalliative surgery, the most common was the bidirectional Glenn. As for the most common complications were pleural effusion (52.4%), myocardial dysfunction and wound infection (19%). Conclusions: the complications presented agree with those reported in the literature, it is notable that no patient reported sub aortic stenosis and bleeding.

Terapia génica para el tratamiento del cáncer / Gene therapy for cancer treatment

El cáncer es una enfermedad compleja de etiología desconocida. Factores genéticos y epigenéticos se asocian al incremento en el riesgo de desarrollar esta enfermedad. A pesar del avance en los tratamientos tradicionales contra el cáncer, el pronóstico de los pacientes no ha mejorado significativamente. Estudios en la patogénesis molecular del cáncer han evidenciado la existencia de dianas moleculares con potencial terapéutico que permiten trasladar los conocimientos de la investigación básica a la clínica implementando nuevas terapias para el beneficio del paciente. El conocimiento del genoma viral, su función, replicación y los mecanismos de infección a la célula tumoral han permitido el desarrollo de la terapia génica viral que puede ser la herramienta ideal para el tratamiento del cáncer. Este artículo revisa diferentes metodologias desarrolladas para el diseno de una terapia génica contra el cáncer, abordada desde diferentes contextos biológicos, y su aplicación clínica para el tratamiento del cáncer.

Cancer is a complicated disease of unknown etiology. Genetic and epigenetic factors are associated with an increased risk for developing this disease. Despite the progress in the traditional cancer therapies, the prognosis of patients has not improved significantly. Studies on the molecular pathogenesis of cancer have demonstrated the existence of molecular targets with therapeutic potential. Furthermore, knowledge of the viral genome function and replication, as well as of the mechanisms of tumor cell infection, have made it possible to develop an ideal tool for gene therapy against cancer and thus, enable the transfer of knowledge from basic to clinical research for the benefit of patients. This article reviews different methodologies developed to design a cancer gene therapy and its clinical application for treating cancer, addressed from various biological contexts.

Evidencia del uso de plantas medicinales en infecciones oculares / Evidence of the use of medicinal plants in eye infections

Los productos a base de plantas medicinales se pueden considerar como medicamentos, debido a sus efectos terapéuticos y reacciones adversas. La evidencia científica muestra actividad antiséptica, anti fúngica, reepitelizante, cicatrizante y anti-inflamatoria, que hace que las plantas posean efectos terapéuticos dependiendo su dosificación frente a diversas patologías oculares como conjuntivitis, ojo seco, dacriocistitis, blefaritis, demódex o enfermedades degenerativas. Por esta razón se presenta mediante una herramienta interactiva, las propiedades antimicrobianas en patología ocular, de las plantas medicinales. Objetivo: Caracterizar la evidencia científica del uso de plantas medicinales a nivel ocular a través de un recurso innovador e interactivo. Materiales y métodos: A través de las bases de datos Medline, Science Direct, Pubmed, ProQuest, E-libro, Embase. Se recopiló información asociada al uso de plantas medicinales a nivel general y ocular mediante los términos de búsqueda "antimicrobial activity medicinal plants ocular"," antimicrobial activity medicinal plants eye journal"," review antibacterial effects medicinal plants ocular infection multicentre research"," plantas medicinales a nivel ocular", "etnobotánica", "fitoterapia ocular" "medicinal plants and conjunctivitis", "medicinal plants and blepharitis", "medicinal plants and pterigion" La información se filtró de acuerdo con las fuentes de búsqueda, de libros, webs y artículos de los últimos quince años. Se recopiló información de la historia de la medicina natural, historia de las plantas medicinales, evidencia científica general y ocular de cada una de las plantas, seguidamente se filtró la información de las plantas medicinales seleccionando las más usadas a nivel ocular, con el fin de que el recurso interactivo tenga evidencia clínica actualizada. Finalmente se reprodujo por medio de un recurso interactivo el cual contiene información necesaria para dar al lector un conocimiento amplio de las características de las plantas medicinales y de sus bondades curativas para el tratamiento de las enfermedades oculares del segmento anterior. Conclusiones: Las plantas medicinales con más evidencia científica son Aloe Vera, Eufrasia, Melaleuca, Sándalo y Ajo, quienes muestran eficacia en bacterias como Estafilococos Aureus, Enterococos Escherichia coli, Aspergillus flavus; en diversas patologías oculares como conjuntivitis, blefaritis, ojo seco, dacriocistitis y queratitis. (AU)

Evaluation of the immune response to human papillomavirus types 16, 18, 31, 45 and 58 in a group of Colombian women vaccinated with the quadrivalent vaccine / Evaluación de la respuesta inmune hacia el virus del papiloma humano tipos 16, 18, 31, 45 y 58 en un grupo de mujeres colombianas que recibieron la vacuna tetravalente

Objective: To analyze whether the immune response to HPV-16, -18, -31, -45 and -58 capsids in women vaccinated with the quadrivalent vaccine induces cross-reactivity against other HPV virus-like particles (VLPs). Methods: A total of 88 women aged between 18 and 27 years attending the HPV clinic at the Instituto Nacional de Cancerología were enrolled and vaccinated against HPV. Follow-up visits were scheduled at months 7, 12, and 24. Samples were collected for cytology, HPV-DNA typing, and detection of HPV antibodies. IgG antibodies were measured by ELISA using HPV-16, -18, -31, -45, and -58 VLPs. HPV-DNA detection was done by GP5+/GP6+PCR-ELISA and HPV typing was performed by Reverse Line-Blot assay. Results: Pre-vaccination, the seroprevalence of HPV-16, -18, -31, -45, and -58 was 39%, 31.7%, 15.9%, 31.7%, and 23.2%, respectively. One month post-vaccination, the seroprevalence increased close to 100% for all types. At month 24, this response was maintained only for HPV-16 and -18. For HPV-31, -45 and -58, the seroprevalence decreased to below 50%. The prevalence of HPV DNA types 16, 18 and 58 before vaccination was little changed 1 month after vaccination. No new infections were observed at 24 months. For HPV-16 and -18 related types, no differences were observed before vaccination and at month 24. For other high-risk HPV types, the prevalence increased 18 months post-vaccination (15.5%) compared with pre-vaccination (9.8%). Conclusion: Immune response to all HPV types increased after vaccination, but this increase was maintained only for HPV-16 and -18. These results suggest a possible cross-reactivity against HPV types 31, 45 and 58, but this cross-reactivity wanes with time. © 2012 Instituto Nacional de Cancerología. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

Objetivo: Analizar si la respuesta inmune hacia las cápsides del VPH tipos 16, 18, 31, 45 y 58 en mujeres que recibieron la vacuna tetravalente induce reactividad cruzada hacia otros tipos virales. Métodos: Ochenta y ocho mujeres entre 18 y 27 años, asistentes al Grupo VPH del Instituto Nacional de Cancerología, recibieron la vacuna de VPH. Visitas de seguimiento en los meses 7, 12 y 24. Se tomaron muestras para prueba de Papanicolaou, tipificación de VPH y detección de anticuerpos. Los anticuerpos se detectaron por ELISA, usando VLP-VPH. La detección del ADN-VPH se realizó por Reverse Line Blot. Resultados: Prevacunación, la seroprevalencia de VPH tipos 16, 18, 31, 45 y 58 fue de 39, 31,7, 15,9, 31,7 y 23,2%, respectivamente. Al mes 7 aumentó cerca del 100% para todos los tipos. Al mes 24 esta respuesta se mantuvo para VPH tipos 16 y 18. Para VPH tipos 31, 45 y 58 disminuyó por debajo del 50%. La prevalencia de ADN-VPH tipos 16, 18 y 58 tuvo poca variación antes y un mes después de la vacunación. Al mes 24, no se observaron nuevas infecciones. Para VPH tipos 16 y 18, no se observaron diferencias antes ni al mes 24. En otros tipos de HR-VPH aumentó la prevalencia al mes 24 (15,5%), comparada con la prevacunación (9,8%). Conclusión: Se observó un aumento de la respuesta inmune a todos los tipos de VPH después de la vacunación, pero esta se mantuvo solamente para los VPH tipos 16 y 18. Los resultados sugieren una posible reactividad cruzada contra VPH tipos 31, 45 y 58. Sin embargo, esta reactividad cruzada disminuye con el tiempo.

Niveles séricos de 25 Hidroxivitamina D en mujeres no menopáusicas, menopáusicas y posmenopáusicas / 25-hydroxy vitamin D serum levels in nonmenopausal, menopausal and postmenopausal females

Objetivo: evaluar los niveles séricos de 25 hidroxivitamina D (25-OH vitamina D) en mujeres no menopáusicas, menopáusicas y posmenopáusicas, y su relación con algunos factores de riesgo. Materiales y métodos: estudio analítico de cohorte transversal, realizado en 113 mujeres elegidas consecutivamente en la consulta externa de una institución de tercer nivel de complejidad. Se conformaron tres grupos: grupo A, premenopáusicas de 20 a 30 años (n=40); grupo B, menopáusicas de 45 a 55 años (n=40); y grupo C, posmenopáusicas >65 años (n=33). Se comparó el nivel de 25-OH vitamina D en suero a través del estudio ELISA, y su relación con factores como tabaquismo, exposición solar y actividad física en los últimos tres meses. Resultados: el 76% de las mujeres tenían niveles bajos de 25-OH vitamina D (<25 nmol/L). En el 80% de las mujeres del grupo A, se encontraron niveles bajos de esta vitamina comparado con el 77,5% del grupo B y el 69,7% del grupo C (p=0,57). Hubo diferencias significativas entre las medianas de los valores de 25-OH vitamina D en el grupo B al compararlas con el grupo A y C. El análisis de factores de riesgo para una disminución de los niveles séricos de 25-OH vitamina D no mostró diferencias significativas. Conclusiones: a pesar de estar ubicados en un área geográfica tropical, existen niveles séricos bajos de 25-OH vitamina D en las mujeres de los grupos de edad evaluados.

Objective: evaluating 25-hydroxy vitamin D (25OH vitamin D) serum levels in non-menopausal, menopausal and postmenopausal in females and their relationship with dome risk factors. Materials and methods: this was an analytical, cross-sectional study of 113 females chosen consecutively when attending external consultation at a third-level hospital. Three groups were formed: group A, pre-menopausal aged 20-30 (n=40); group B, menopausal aged 45-55 (n=40); and group C, postmenopausal aged >65 (n=33) The levels of 25-OH vitamin D were compared in serum by ELISA and the relationship with smoking, exposure to the sun and physical activity during the last three months. Results: 76% of the females had low 25-OH vitamin D (<25 nmol/L) levels; 80% of the females in group A had low levels compared to 77.5% from group B and 69.7% from group C (p=0.57). There were significant differences between the means of group B’s 25-OH vitamin D values compared to those of group A and C. Analysis of risk factors for reducing 25-OH vitamin D serum levels revealed no significant differences. Conclusions: in spite of our geographical location in the tropics, females from age groups evaluated in this study had low 25-OH vitamin D levels.

Características del consumo de sustancias recreactivas en establecimientos noturnos del Valle de Aburrá / Characteristics of recreational substance consumption in night clubs in the Aburra Valley

Objetivo: explorar las características demográficas y de consumo de sustancias recreativas de las personas que acuden a establecimientos nocturnos de algunos municipios del Valle de Aburrá. Metodología: estudio de corte transversal, la población estuvo compuesta por personas de ambos sexos y mayores de edad que frecuentan establecimientos nocturnos en el Valle de Aburrá. Se aplicó el cuestionario sonar 98smodificado y adaptado por los investigadores. Resultados: se realizó en 17 centros nocturnos; participaron 789 personas; mujeres 57,7%; edad promedio 23 años; estudiantes 61,0%. La mayoría de los encuestados había consumido alguna vez en su vida alcohol 95%, cigarrillo 46,0%, cannabis 25,0%, nitrito de amilo “popper” 10,0%, “drogas de diseño” como anfetaminas y metanfetaminas 9,0% y sedantes e hipnóticos 10,0%. El primer consumo, se inició de manera temprana con las llamadas drogas sociales: alcohol 14 años, y tabaco 15 años. Discusión: a diferencia de los resultados obtenidos en el ámbito mundial, este estudio exploratorio mostró que el consumo de drogas recreativas se inicia con sustancias socialmente aceptadas, como el alcohol y el tabaco, mientras que las drogas de diseño y otras tienen un uso más restringido, y su consumo se ve relegado a edades más tardías.

Objective: to explore the demographic characteristics and the features of “recreational substance” consumption in people attending night clubs located in some of the municipalities of the Aburrá Valley. Methodology: we designed a crosssectional study; the population was made-up of adult males and females that attend night clubs in the Aburrá Valley. The sonar 98 modified survey was adapted by the researchers for use in this study. Results: we studied 17 night clubs. A total of 789 people participated, 57.7% of them were female, and the mean age was 23 years; 61.0% of the subjects were students. Most of the surveyed population had consumed at some point of their lives: alcohol (95%), cigarette (46.0%), cannabis (25.0%), amylnitrite or “Popper” 10.0%, “designed drugs” such as amphetamines and methamphetamines (9.0%) and sedatives and hypnotics (10.0%). Consumption first started early in life with the so-called social drugs: alcohol (at 14) and cigarette smoking (at 15). Discussion: unlike results from other worldwide studies, our exploratory survey showed that recreational drug consumption starts with socially accepted substances such as alcohol and cigarette, whereas designed drugs and other drugs have a more restricted use, and their consumption starts at older ages.

Factores psicosociales asociados al consumo de sustancias en estudiantes de una universidad pública / Public university students' psychosocial factors associated with legal and illegal substance consumption

Objetivo Determinar prevalencia y factores psicosociales asociados al consumo de sustancias legales e ilegales en estudiantes de una universidad pública. Método Estudio de tipo transversal realizado con 1359 estudiantes, seleccionados aleatoriamente. El instrumento de recolección incluyó el VESPA, CAGE, y las escalas de WHO, Rosemberg, Francis y APGAR. Se realizó análisis univariado y bivariado a través de razones de disparidad, con intervalos de confianza del 95 por ciento y error del 5 por ciento; análisis multivariado por medio de regresión logística, utilizando el programa Statistical Package Socials Sciencies (SPSS). Resultados Se encontró asociación entre el consumo abusivo de alcohol con el consumo de cigarrillos (OR=4,6), marihuana (OR=4,6) y cocaína (OR=2,2). El tener familias disfuncionales se asoció con el consumo de cigarrillo (OR=1,2), cocaína (OR=1,95) y consumo abusivo de alcohol (OR=1,94). Conclusiones El consumo abusivo de alcohol y la disfuncionalidad familiar son factores influyentes para el consumo de sustancias psicoactivas, en estudiantes universitarios.

Objective Determining the prevalence and psychosocial factors associated with public university students' legal and illegal substance consumption. Method This was across-sectional study of 1,359 randomly selected students. The harvesting instrument included the CAGE questionnaire and VESPA,WHO, Rosenberg, Francis and APGAR scales. The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) was used for univariate and bivariate analysis using disparity ratios (95 percent confidence intervals and 5 percent error) whilst logistic regression was used for multivariate analysis. Results An association was found between abusive alcohol consumption and smoking cigarettes (OR=4.6), marijuana (OR=4.6) and using cocaine (OR=2.2); having a dysfunctional family was associated with smoking cigarettes (OR=1.2), using cocaine (OR=1.95) and abusive alcohol consumption (OR=1.94). Conclusions Abusive alcohol consumption and having a dysfunctional family were influential factors regarding psychoactive substance consumption in public university students.

Búsqueda activa y evaluación de factores de riesgo cardiovascular en adultos jóvenes, Cartagena de Indias, 2007 / Active search and assessment of cardiovascular risk factors in young adults, Cartagena de Indias, 2007

Introducción. Algunos estudios de gran alcance sugieren que los individuos con alto riesgo cardiovascular en la mediana edad pueden ser identificados por una mayor presencia de factores de riesgo en edades tempranas. Objetivos. Estimar la prevalencia y la agrupación de factores de riesgo biológicos y de comportamiento de enfermedad cardiovascular en adultos jóvenes en un barrio de Cartagena de Indias. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte transversal en 207 personas de 20 a 44 años, con aplicación de entrevistas, mediciones antropométricas y tomas de muestras sanguíneas para evaluar la glucemia y el perfil lipídico. Resultados. El 80% (IC95% 73,6-86,4) presentó historia familiar de enfermedades cardiovasculares. Se halló una prevalencia de 37% (IC95% 30,4-43,6) para factores de riesgo conductuales, como la inactividad física, y de 66% (IC95% 59,5-72,5) para el consumo de dieta aterogénica. El consumo de alcohol y tabaco fue significativamente mayor en los varones. La prevalencia de factores de riesgo biológicos fue de 42% (IC95% 35,3-48,7) para cHDL (high-density lipid cholesterol) bajo, de 39% (IC95% 32,4-45,6) para hipertrigliceridemia, de 34% (IC95% 27,5-40,5) para cLDL (low density lipid cholesterol) elevado y de 21% (IC95% 15,5-26,5) para síndrome metabólico. Se observó presencia de tres o más factores de riesgo biológico en el 30% (IC95% 23,8-36,2); de uno o dos, en el 54% (IC95% 47,2-60,8), y el 16% (IC95 % 11,0-21,0) de los participantes no presentó ninguno de ellos. Conclusión. La alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en adultos jóvenes subraya la importancia de las políticas encaminadas a reducirlos mediante estrategias de prevención.

Introduction. Extensive clinical and statistical studies suggest that individuals with high overall cardiovascular risk in midlife can be identified by their relatively higher values of risk factors at younger ages.Objectives. To estimate the prevalence and clustering of recognized biological and behavioral cardiovascular disease risk factors among young adults in a neighborhood in Cartagena de Indias. Methods. A cross-sectional descriptive study was performed. A sample of 207 young adults were interviewed in order to obtain information regarding their anthropometric and behavioral characteristics. Each individual’s standardized glucaemia and serum lipids were measured. Results. In 80 % (95%CI: 73.6-86.4) family history of cardiovascular disease was present; 37% (95%CI: 30.4-43.6) had behavioral risk factors including physical inactivity, and in 66% (95%CI: 59.5-72.5) atherogenic diet. Alcohol and tobacco consumption were significantly higher in males. Biological risk factor prevalence was 42% (35.3-48.7) for low cHDL, 39% (IC95%: 32.4-45.6) for hypertriglyceridemia, 34% (IC95%: 27.5-40.5), high cLDL, and 21% (IC95%: 15.5-26.5) for metabolic syndrome. The presence of three or more biological risk factors occurred in 30% (IC95%: 23.8-36.2); one or two in 54% (IC95%: 47.2-60.8), and 16% (IC95%: 11.0-21.0) of the participants presented no risk factors. Conclusion. The high prevalence of cardiovascular risk factors in young adults underscores the importance of policies aimed at reducing these factors by prevention strategies.

Evaluación de metodos de diagnóstico de parasitosis intestinales utilizados en el Laboratorio de Análisis Clinicos / Annual reports 1997 / Evaluation of diagnostic methods for intestinal parasites used in the Laboratory of Clinical Chemistry

Este estudio ha tenido como finalidad actualizar los datos de parasitosis intestinal, estudiando 227 muestras de heces de niños de 1 a 12 años de comunidades rurales y urbanas. Se han empleado cuatro métodos: directo, de flotación o Willis, de concentración o MGL y Harada-Mori, éstos dos últimos diferentes a los rutinariamente empleados. En las zonas estudiadas se encontró que 166 niños (72, 8 por ciento) estaban parasitados, observándose protozoarios con mayor frecuencia que vermes.El método directo fue el más sensible, dando un porcentaje de positividad del 68.9 por ciento (n=157), le siguen el MGL 44 por ciento (n=100), Willis 36 por ciento (n=81) y cultivo 22.4 por ciento (n=51). Los paásitos más frecuentemente observados fueron: G. lamblia (23,7 por ciento), B. hominis (21,9 por ciento), A. lumbricoides (16,7 por ciento), N. Americanus (15,4 por ciento)

Investigación epidemiolódgica de infecciones parasitarias intestinales en niños de comunidades rurales del Paraguay / Annual Reports 1992 / Epidemiological investigation for intestinal parasitic infection in hildren in rural communities in Paraguay

An epidemiological survey for parasitic infection involving 395 children aged under 12 years of age in 5 rural communities of low socio-economic status was carried out in Paraguay between Octuber 1990 and May 1992. Intestial parasite were detected by four methods, namely direct observation, formalin-ether concentration, the agar plate mathod and the Harada-Mori filter paper strip culture techenique. Intestinal helminths and/or prortozoos were detected in 270 faecal specimens (68.4 percent). Fifty seven point four percent of these specimens showed infection with a single parasitic species, while 28.1 percent showed double, 9.6 percent triple, 4.1 percent quadruple and 0.4 percent quintuple infection. The most commonly observed helminth species in this study was Necator americanus (in 23.3 percent of specimens), followed by Ascaris lumbricoides (10.6 percent). Strongyloides stercoralis (10.4 percent), Hymenclepis nana (23.3 percent), Trichuris trichiura (0.8 percent), Taenia sp. (0.8 percent) and Enterobius vermicularis (0.3 percent). Non-phatogenic protozoan species, endolimax nana (13.7 percent), entamoeba coli (12.4 percent) and Blastodystis hominis (10.1 percent) were also observed. The highest prevalence was observed in Areguá (92.7 percent), followed by Repatriación (89.6 percent), while the lowest prevalence was in Ñemby (35.4 percent)