Giardia duodenalis: analysis of secreted proteases upon trophozoite-epithelial cell interaction in vitro

Protease secretion by Giardia duodenalis trophozoites upon interaction with epithelial cells and its association with the parasite adhesion was studied in co-cultures of parasites with IEC6 epithelial cell monolayers in the presence or absence of protease inhibitors. Proteolytic activity in supernatants from trophozoites was enhanced when they were co-cultured with IEC6 cells. This activity was strongly inhibited by pre-incubation of live trophozoites with E-64 and TPCK and a concomitant inhibition of parasite adhesion to IEC6 cells was observed. These data suggest that trophozoites secrete cysteine-type proteases that play a role in the adhesion of G. duodenalis to epithelial cells.

Estudio seroepidemiológico de borreliosis de Lyme en la Ciudad de México y el noreste de la República Mexicana / Seroepidemiologic survey of Lyme Borreliosis in Mexico City and the Northeast region of the country

OBJETIVO: Investigar mediante métodos serológicos la infección por B burgdorferi en individuos del Distrito Federal y la zona noreste de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se obtuvo una muestra representativa de sueros del Distrito Federal y la zona noreste de México, obtenidas en la Encuesta Seroepidemiológica Nacional de 1987-1988. Se detectaron anticuerpos IgG vs B burgdorferi por ELISA, confirmados con Western blot. En este trabajo se utilizó estadística descriptiva. RESULTADOS: Fueron estudiados 2 346 sueros; 297 (12.6 por ciento) fueron positivos por inmunoensayo enzimático, y 122/297 fueron confirmados por Western blot. La seroprevalencia fue de 3.43 por ciento en el Distrito Federal y 6.2 por ciento en la zona noreste del país. Tamaulipas fue el estado con la seroprevalencia más alta. CONCLUSIONES: La prevalencia de casos seropositivos sugieren que la infección por B burgdorferi ocurre en el noreste de México y el Distrito Federal. Es necesario identificar casos clínicos y buscar el vector infectado para confirmar la presencia de la enfermedad de Lyme en México

Evaluation of albendazole prodrugs in experimental trichinellosis

Background. Two albendazole (ABZ) prodrugs, N-methoxycarbonyl-N'-[(2-nitro-4-propylthio) phenyl] thiourea (compound 2), and N-methoxycarbonyl-N'-[2-nitro-5-propylthio) phenyl] thiourea (compound 3) have recently been synthesized. These compounds showed greater solubility than ABZ itself. Methods. In order to evaluate the biotransformation of compounds 2 and 3 to ABZ and/or ABZ-sulphoxide (ABZ-SO), plasma samples taken from mice treated with the prodrugs were analyzed by HPLC. Also, the anthelmintic activity of compounds 2 and 3 against Trichinella spiralis was evaluated in mice experimentally infected with the prarasite. Results. The presence of ABZ and/or ABZ-SO was demostrated in plasma samples taken at different time intervals after prodrug administration, although their levels were low compared to those reached in mice treated with ABZ. Additionally, prodrugs 2 and 3 were also detected in these samples. In regrad to the anthelmintic activity of ABZ prodrugs, it was shown that compound 3 was more active than compound 2. Additionally, it was as effective as ABZ against T. spiralis pre-adult, adult, and female fecundity. However, compound 3 was not as active sa ABZ against the muscle stage of the parasite. Conclusions. Compound 3 had better anthelmintic activity againts T. spiralis than compound 2. The bioconversion of compounds 2 and 3 to ABZ and/or ABZ-SO was demostrated by HPLC, but they did not reach equivalant concentrarion to that of ABZ. Prodrugs 2 and 3 were also present in plasma samples, suggesting that prodrugs were not efficiently reduced in the intestine of mice

Seroepidemiology of hepatitis E virus infection in Mexican subjects 1 to 29 tears of age

Background. Hepatitis E virus (HEV) infection causes an acute, self-limited hepatitis associated with high mortality in pregnant women. Community-based surverys are scarce and information on HEV infection in populations in needed. The aim of this work was to study seroprevalence to HEV in young adults and children in Mexico, using a community-based survey. Methods. Serum samples from 3,459 individuals were studied; the population included subjects from 1 to 29 years old from all regions of the country representing all socioeconomic levels, IgG anti-HEV was determined by ELISA. Results. Anti-HEV antibodies were found in 374 (10.5 percent) individuals. Seroprevalence increased with age from 1.1 percent in children young than 5 years to 14.2 percent in persons 26 to 29 years of age (p = 0.006). Risk factors for infection included living in rural communities and a low educational level. Seroprevalence was not associated with the level of regional development. Conclusions. HEV infection is endemic in Mexico. Age, type of community, and educational level were identified as risk factors for infection

Susceptibility to varicella-zoster infection in individuals 1 to 29 years of age in Mexico

Background. The prevalence of varicella zoster virus (VZV) infection has been poorly studied in Latin America. The aim of this work was to study the seroprevalence of antibody to VZV infection in Mexico. Infection was determined in 3,737 individuals. Methods. Samples were collected during a national serologic survey performed during 1987-1988 and represented individuals 1- to 29-years-old from all socioeconomic levels and from rural and urban communities throughout the country. Antibodies anti-VZV were measured with a commercially available enzyme-linked immunosorbent assay (VARELISA Merck, Germany). Results. In the population studied, 464 individuals (12.4 percent) were seronegative or susceptible to infection, whereas about 17.0 percent of individuals 1- to 19-years-old were susceptible to infection. Between the ages of 20 to 24 years, 8.4 percent were susceptible and between 25 to 29 years, 5.0 percent of persons were still susceptible to infection. Conclusions. Socioeconomic level, density of population, crowding, and gender were not found as risk factors for susceptibility to VZV infection in adolescents and young adults. Low educational level was found as a risk factor for susceptibility. High proportions of adolescents and young adults in Mexico are susceptible to VZV infection and should receive special attention when desingning vaccination programs

Selorogic evidences suggesting the presence of borrelia burgdorferi infection in Mexico

Background. Lyme disease is the most common vector-borne Human disease in Europe and the United States. In Mexico, clinical cases suggestive of lyme borreliosis have been reported; however, infection was not confirmed by serologic or microbiologic tests. Methods. To study the prevalence of IgG antibodies againts Borrelia burgdorferi among Mexican persons, a community-based sero-survery including all states of Mexico was done. A sample of 2,890 sera representing individuals of all ages and all socioeconomic levels was studied. Antibodies ati-B. burgdorferi were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) using a whole-cell sonicated extract of B. burgdorferi strain B31. Serum specimens positive for ELISA were further studied by Western blot (WB). A serum sample was considered positive by WB if at least three of the following protein bands were recognized: 18, 24, 28, 31, 34, 39, 41, 45, 58, 62, 66, and 93 KDa. Some WB positive specimens were futher confirmed with an inmmunodot-blot (IDB) test using recombinant and purified B. burgdorferi proteins. Results. Of the 2,890 specimens, 34 were positive for ELISA; nine of these 34 were confirmed as positive by WB. Four of the nine WB positive sera were testd by IDB and all four were positive. The prevalence of WB confirmed cases in the sample studied was 0.3 percent. Positive specimens were from residents of the northeastern and central areas of Mexico. Conclusions. the resological evidences of this study suggest that Borrelia burgdorferi infection is present in the Mexican population. This finding should be confirmed by documenting the infection in clinical cases and in tick vectors

Comparación de dos tinciones en la detección de Pneumocystis carinii / Comparison of two staining methods in the detection of pneumocystis carinii

Evaluar dos metodologías para identificar P. carinii en lavado bronquio-alveolar. Material y métodos. Se obtuvo lavado bronquio-alveolar de 20 ratas a las que se indujo una infección de P. carinii por inmunosupresión. Las muestras se tiñieron con tres métodos: azul de toluidina modificada (ATM), Diff Quik (DQ), y tinción de plata como estándar de oro. Dos observadores hicieron la búsqueda de P. carinii en forma independiente. Resultados. La tinción de plata mostró P. carinii en 15 de las 20 muestras. Con DQ hubo una especificidad de 100 por ciento pero 27 por ciento de sensibilidad; con ATM la sensibilidad fue de 93 por ciento pero especificidad de 80 por ciento. La concordancia interobservadores (índice kappa) fue de 0.11 con DQ y de 0.53 con ATM. Conclusión. Nuestros resultados sugieren la conveniencia de usar la tinción de plata para garantizar los resultados en el diagnóstico de neumonía por P carinii

Seroepidemiología del sarampión en individuos de 5 a 14 años de edad de la República Mexicana / Seroepidemiology of measles in child of 5-14 years old in the Mexican Republic

Introducción: El sarampión continúa siendo un problema de salud pública en el mundo, especialmente en países en vías de desarrollo, por lo que es necesario realizar periódicamente estudios epidemiológicos para identificar grupos susceptibles a la infección, así como las poblaciones en las que se requiere intensificar los programas de vacunación. Material y Métodos. El área de estudio comprendió la República Mexicana con sus 32 entidades federativas, estudiándose 9,075 sueros de individuos de 5 a 14 años de edad. El método empleado para evaluar los anticuerpos inhibidores de la hemaglutinación, fue la técnica en microplaca de acuerdo al procedimiento de Borrby, habiéndose considerado un título 1:8 como valor protector. Resultados. Se identificó un 81.2 por ciento de individuos seropositivos (IC 95 por ciento, 80.4-82.0 por ciento). La proporción de susceptibles por entidad federativa varió de 51.0 a 0.7 por ciento, con una myor proporción de susceptibles en los niños de áreas rurales (20.9 por ciento) y en los niños de nivel socioeconómico bajo (21.4 por ciento). No hubo diferencias en la producción de susceptibles cuando se analizó el nivel de escolaridad y el antecedente de vacunación. Conclusiones. Se encontró un porsentaje elevado (19 por ciento) de niños susceptibles al sarampión en el grupo de 5 a 14 años, predominantemente en el área rural y en los estratos socioeconómicos bajos. Una adecuada estrategia de control del padecimiento es la de aplicar una segunda dosis de vacuna a los escolares, preferentemente en las áreas rurales

Historia natural de la infección amibiana durante el primer año de vida: estudio comparativo de cohortes / Natural history of amebic infection in infants: a cohort comparative study

Introducción. El mecanismo de transmisión intrafamiliar es uno de los más importantes en la infección amibiana; sin embargo el papel de la madre portadora no ha sido demostrado con objetividad y existe escasa información sobre la historia natural de la respuesta inmune humoral en los portadores asintomáticos. Fue objetivo de este estudio identificar el papel de la infección materna por Entamoeba hystolytica en la transmisión del parásito a sus hijos y su relación con la respuesta inmune humoral así como con la caracterización del tipo de zimodemo. Material y métodos. Se efectuó un estudio comparativo y prolectivo de cohortes madre-recién nacido caracterizado por la presencia (n= 21) o ausencia (n= 29) de madres portadoras del parásito, a las cuales se visitó cada 2 semanas durante un año, a partir del nacimiento de los hijos. En cada ocasión se obtuvieron muestras de heces del binomio para la identificación de E. histolytica por estudios coproparasitoscópicos y cultivo de Robinson. Cada 4 meses se colectó sangre venosa del binomio para hemaglutinación indirecta y Western-blot. Resultados. El 51 por ciento de las muestras fecales de las madres portadoras mantuvieron esta característica a lo largo del seguimiento, mientras que sólo en el 1.5 por ciento de las muestras de las madres no portadoras se idenificó al parásito P < 0.0001). La incidencia de infección amibiana durante el primer año de vida de los hijos índice fue de 10 por ciento (5/50), cuatro pertenecientes a la cohorte de madres portadoras y uno a la de no portadoras (P = 0.1). En los cinco niños infectados los títulos de anticuerpos antiamibianos fueron más altos que el resto de los hijos (P < 0.02) y el Western blot mostró que hay fracciones antigénicas que inducen anticuerpos séricos de clase IgG, IgA e IgM contra este parásito desde fases muy tempranas. Conclusiones. ninguno de los portadores, incluidos los cinco niños infectados, presento manifestaciones de enfermedad amibiana. El patrón de excreción de quistes de E. histolytica entre las madres fue diferente, a pesar de compartir las mismas características del medio ambiente. La respuesta inmunológica observada en los niños infectados, sugiere mecanismos de inducción de anticuerpos diferentes a los descritos para la amibiasis intestinal invasora

Prevalencia de marcadores serológicos para los virus B y C de la hepatitis en una cohorte de mujeres embarazadas del Valle de México / Prevalence of serologic markers for virus B and C hepatitis in a cohort of pregnant women from the valley of Mexico

Introducción. Una de las vías de trasmisión de los virus B (HVB) y C (HVC) de la hepatitis es la vertical o perinatal a través de una madre portadora de estos agentes. Material y métodos. En este estudio se investigaron por ELISA marcadores serológicos para HVB y HVC en 6254 gestantes sanas del Valle de México, con edades de 12 a 54 años. Resultados. Se detectó infección previa por HVB (anti-HBc+) en 114 casos (1.82 por ciento), con una P= 0.01 (1.35 vs 2.50 por ciento) entre gestantes de Ciudad Netzahualcóyotl y las del Intituto Nacional de Perinatología. De 6254 muestras, 0.03 por ciento (dos casos) fueron portadores de HVB (HBsAg+). Encontramos 2.7 por ciento (tres casos) positivos para anti HVC en 111 gestantes positivas para anti-HBc. Solamente seis casos (0.6 por ciento de 1000 embarazadas negativas para HVB presentaron anticuerpos contra HVC. Conclusiones. Se observó transmisión transplacentaria de anticuerpos contra virus B o C sin evidencia de infección en nueve de diez recién nacidos estudiados. La transmisión vertical o perinatal no es el principal mecanismo de diseminación de HVB y/o HVC en los grupos familiares analizados

Calidad de la atención médica, en niños hospitalalizados por diarrea aguda / Quality assessment in children with acute diarrhea

Con el propósito de evaluar el tratamiento del paciente pediátrico con diarrea aguda en unidades del segundo nivel de atención, se revisaron 345 expedientes clínicos de cuatro hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social del sur de la Ciudad de México y 144 de los hospitales del Sector Salud en el Estado de Tlaxcala, de niños menores de cinco años hospitalizados por este diagnóstico durante 1991. Las variables estudiadas fueron las características clínicas y el diagnóstico al ingreso, el tratamiento médico durante la hospitalización, la evolución de la enfermedad, las complicaciones y las condiciones al egreso. Se calificó la justificación de la conducta terapéutica y se realizó análisis descriptivo de todos los datos comparando los hospitales de la Ciudad de México con los de Tlaxcala. La mayoría de los casos correspondió a niños menores de un año, con cuadros cortos y con algún grado de deshidratación. En dos terceras partes de los casos no se justificó la hospitalización. El tratamiento otorgado durante la misma fue en general inadecuado, ya que a pesar de que en la mayor parte de los niños se indicó hidratación oral con vida suero oral, se utilizó innecesariamente venoclisis y por tiempo prolongado, hubo indicación frecuente de ayuno o modificaciones dietéticas, prescripción indiscriminada de antimicrobianos y realización excesiva de estudios de laboratorio. Se recomienda que todos los hospitales que atienden niños con diarrea aguda cuenten con salas docente-asistenciales de hidratación oral, donde se efectúe una asistencia adecuada y se otorgue capacitación a las madres de los pacientes y al personal de salud, incluyendo a los médicos

Production of cytotoxins and enterotoxins by strains of Shigella and Salmonella isolated from children with bloody diarrhea

The role of toxins in the pathogenesis of bloody diarrhea caused by Shigella and Salmonella isolated from children with bloody diarhea was studied for production of toxins active on cells in culture and in rat intestinal loops. Humman epithelial cellls from colon carcinoma (HT-29), Chinese hamster ovary cells (CHO) and kidney fibroblast from rhesus monkey (Vero) were used to detect cytotoxins. On HT-29 almost 50 percent of the Shigella and about 20 percent of the Salmonella strain caused rounding of cells; on CHO over 50 percent Salmonella and 20 percent of Shigella strains caused elongation of cells, some strains caused also rounding of these cells whereas on Vero over 60 percent of Salmonella and 40 percent of Shigella strains caused rounding of cells. Cytotoxicity on Vero and CHO cells was strongly inhibited with cholera toxin antiserum, whereas that on HT-29 was inhibited with C. difficile toxin B antiserum. Cytotonic activity on CHO cells and rounding on Vero cells seem to be suitable models to detect toxins cross-reacting with cholera toxin. Both species, Shigella and Salmonella, produce cytotoxins and enterotoxins which could play a role in intestinal disease

Antisecretory activity in a lectin fraction of plasma from patients with acute diarrhea

The present study describes the first attempt to detect antisecretory activity in a lectin fraction of plasma from patients with acute diarrhea. The plasma antisecretory protein (ASP) was purified by affinity chromatography in agarose, and its antisecretory activity in rats subjected to intestinal challenge with cholera toxin. During the first 24 h of the diarrheal episode, antisecretory activity in patients (median 0, range 0 -25 percent) was lower than that seen in the asymptomatic group (median 10, range 0 -30 percent); 3 days leter, when diarrhea ceased in most of the patients, the ASP activity increased significantly (median 30, range 0 -70 percent). However, 5 days later the activity decreased again (median 0, range 0 . 55 percent). No differences in ASP levels were found between cases associated with an enteropathogen and those whwew no pathogen was identified. These findings reveal an inverse relationship between the increase in ASP and the patient's intestinal secretion; suggesting that ASP plays a role in the compensatory mechanisms that occur in diarrhea in humans

Tratamiento de diarrea aguda / Treatment of acute diarrhea

La diarrea aguda es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil. Debido a esta situación resulta pertinente, no sólo preparar con más eficiencia al personal de salud en la atención y prevención de la salud infantil sino también, educar a los adultos para que prevengan y atiendan los problemas diarreícos de sus niños. Está guía proporciona conocimientos generales acerca de los procedimientos y medidas que se deben seguir para la prevención, diagnóstico, atención y tratamiento de la diarrea y la deshidratación

Prescripción médica y adherencia al tratamiento en diarrea infecciosa aguda: impacto indirecto de una intervención educativa / Medical prescsription and compliance with treatment in acute infectious diarrhea: indirect impact of an educational intervention

Como parte de la evaluación de una intervención educativa llevada a cabo en dos clínicas del miss en la ciudad de México, se llevó a cabo una visita domiciliaria a pacientes tratados por diarrea infecciosa aguda. En esta visita, realizada a 401 pacientes antes de la intervención y a 406 después de la misma, fue posible evaluarla adherencia al tratamiento, la que fue medida a través de la cantidad de medicamentos prescritos entregados por la institución pero no consumidos por los pacientes. Se observó una mejoría significativa en la adherencia al tratamiento aun cuando éste no fue el objetivo explícito de la intervención. La adherencia está relacionada a variables de diferentes dimensiones ­características del médico, características del paciente, relación médico-paciente, condición de salud concepto de salud­, y la intervención educativa tiende a homogeneizar la conducta del paciente como consecuencia de una mejoría, más acentuada en aquellos grupos que tenían los peores niveles de adherencia.

As part of the evaluation of an educational intervention carried out at primary health care units in Mexico City a home visit was included for patients treated for acute infectious diarrhea. In such visit; effected for 401 patients before the educational intervention and for 406 after the same, it was possible to evaluate compliance with the treatment measured through the amount of prescribed drugs distributed by the institution but not consumed by patients. A significat improvement was observed in compliance with the treatment even though this was not the explict objective of the intervention. Compliance is related to variables of different dimensions ­characteristics of the physician, characteristics of the patient, physician patient rapport, health condition and health concept­ and the educational intervention tends to homogenize the patient's behavior as a result of more emphatical improvement in those subgroups with worst compliance levels.

Hepatitis B y Delta: prevalencia de marcadores seroepidemiológicos en donadores de sangre voluntarios y su grupo familiar / Hepatitis B and Delta: Prevalence of seroepidemologic markers in blood donors and their family groups

Se estudiaron 41 donadores de sangre voluntarios para conocer la prevalencia de infecciones por virus B y D de la hepatitis, así como la epidemiología de estas infecciones en su grupo familiar (152 familiares). La frecuencia de portadores HBsAg+ en el Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea fue de 0.34 por ciento y en el Banco Central de Sangre del IMSS del 0.15 por ciento. La mayoría de los donadores HBsAg+ se encontraban en el grupo de 21 a 40 años (87.8 por ciento); 21.9 por ciento tuvieron anticuerpos IgM anti-HBc y solamente 2.4 por ciento tenía HBsAg. En el grupo de 152 familiares, 41 (26.9 por ciento) tuvieron uno o más marcadores de VHB, 3.9 por ciento fueron portadores de HBsAg y 1.3 por ciento de HBsAg. En los familiares infectados, 36.6 por ciento de los casos correspondió a padres o hermanos y 14.6 por ciento a la esposa del caso índice. Ninguno de los donadores HBsAg+ o sus familiares tuvieron anticuerpos contra el agente delta. Este trabajo confirma que la proporción de portadores asintomáticos de HBsAg en el grupo de donadores voluntarios de sangre no difiere del de la población general, e identifica al grupo de familiares convivientes como de mayor riesgo por adquirir la infección por VHB

Manual de infectología / Infectology manual

Basado en los numerosos casos de muerte por enfermedades infecciosas, se trata el tema de infectología mencionando características generales del mal, prevención y tratamiento. Los capítulos que se tratan son: I. Origen y evolución de las enfermedades infecciosas II. Mecanismos patogénicos III. Mecanismos de defensa IV. Nutrición-inmunidad-infección sobre: el Síndrome febril, Gastroenteritis, Fiebre Tifoidea, Amibiasis, Parasitosis intestinal, Cisticercosis, Brucelosis, Hepatitis viral, Infecciones del Tracto Respiratorio Superior, Otitis Media, Neumonía, Tuberculosis, Histoplasmosis, Tos Ferina, Difteria, Poliomielitis, Rabia, Tétanos, Sarampión, Rubeola, Varicela Zoster, Infección por Herpervirus, Escarlatina, Gonorrea, Sífilis, Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), Paludismo, Dengue, Lepra, Características principales de los Antimicrobianos de Uso Común, Inmunizaciones e Indice Alfabético

Patrones de prescripción de antimicrobianos en infecciones respiratorias agudas: encuesta en la población rural / Patterns of antimicrobial-Drug prescriptions in acute respiratory infections: survey performed in the Mexican rurar area

Con el fin de estudiar los patrones de prescripción de antimicrobianos utilizados por médicos en el medio rural mexicano, se analizaron los tratamiento prescritos en 8002 episodios de infecciones respiratorias agudas ocurridos, en el lapso de un año, en 1359 familias residentes en 137 localidades rurales y semi-rurales distribuidas en todo el país y que tenían como características fundamentales el ser sede de una Unidad Médica del Programa I.M. del Progrma I.M.S.S.-C.O.P.L.A..A.R., el cual dispone de un Cuadro Básico de Medicamentos (listado de medicamentos esenciales) que regula la prescripción de éstos y aegura su disponibilidad. En el 87.0% de los casos se prescribió cuando menos un medicamento; el 48.6% recibió tratamiento antibiótico, el 49.3% antihistamínico y el 69.8% ingirió algun medicamento antiérmica. La frecuencia con que se utilizaron esos medicamentos varió en cada síndrome clínico. Los antibióticos más utilizados fueron la penicilina bencílica (53.7%), la eritromicina (17.1%) y la ampicilina (14.8%), lo cual se relacionó con la existencia del Cuadro de Medicamentos. El 95.3% de los casos curaron, el 4.6% pasó a la cronicidad y el 0.1% falleció. La letalidad por neumonías fue de 4.4%. Estas tasas que se pueden considerar satisfactorias, se relacionaron principalmente con el acceso oportuno o servicios médicos de la población rural estudiada. Por otra parte, se comentan las posibles causas del uso injustificado de medicamentos y se propone un esquema terapéutico de fácil aplicación en la práctica médica diaria