Parto vaginal operatório / Operative vaginal delivery

PONTOS-CHAVE Quando utilizados na técnica correta, fórcipes e vácuo-extratores apresentam baixos índices de complicações. Para o feto com sinais de hipóxia no período expulsivo, o parto vaginal operatório tem potencial para reduzir a exposição aos fatores intraparto que promovem a encefalopatia hipóxico-isquêmica. Fórcipes médios e/ou rotacionais são opções apropriadas em circunstâncias selecionadas e exigem habilidade e experiência. Os fórcipes são mais resolutivos do que os vácuo-extratores para o parto vaginal operatório, porém são mais associados a lacerações perineais graves. Céfalo-hematoma é mais provável de ocorrer com o aumento na duração da vácuo-extração. Os vácuo-extratores de campânulas flexíveis apresentam taxas maiores de falha, porém apresentam menores incidências de trauma no couro cabeludo do neonato. (AU)

Tendência temporal de nascidos prematuros no estado de Santa Catarina entre 2011 e 2021 / Temporal trend of premature birth in the state of Santa Catarina between 2011 and 2021

Objetivo: Analisar a tendência temporal de nascimentos prematuros no estado de Santa Catarina entre 2011 e 2021. Métodos: Estudo observacional ecológico de tendência temporal realizado com informações do banco de dados do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos do estado de Santa Catarina (2011-2021), disponibilizado pela Diretoria de Vigilância Epidemiológica. Foram analisados todos os nascidos vivos prematuros segundo o ano de processamento e o local de residência em Santa Catarina (110.422). Foram incluídos os nascidos vivos de gestação com menos de 37 semanas completas. As taxas de nascimentos prematuros foram calculadas proporcionalmente à totalidade de nascimentos e calculadas segundo macrorregião, idade materna, número de consultas do pré-natal, instrução materna e cor de pele. Para o cálculo da tendência temporal, foi utilizada a regressão linear simples, com intervalo de confiança de 95% (p ≤ 0,05). Resultados: A taxa média de nascimentos prematuros no estado de Santa Catarina foi de 10,57%, com tendência estável (p < 0,001). Maiores taxas específicas foram encontradas nas macrorregiões Meio Oeste e Serra e Planalto Norte e Nordeste (11,46%), extremos de idade (10-14 anos e 45-64 anos) e menor escolaridade. Maior número de consultas de pré-natal apresentou taxa de prematuridade menor (7,69%). Tendências crescentes das taxas foram apenas encontradas na macrorregião Grande Oeste, faixa etária materna entre 40-44 anos e entre 4-6 consultas de pré-natal. Conclusão: A tendência da taxa de prematuridade manteve-se estável em Santa Catarina. Baixo número de consultas de pré-natal, extremos de idades e baixa escolaridade mostraram taxas maiores de prematuridade. (AU)

Objective: Analyzing the temporal trend of premature births in the state of Santa Catarina between 2011 and 2021. Methods: Observational ecological temporal trend study carried out with information from the database of the Information System on Live Births in the state of Santa Catarina (2011-2021), made available by the Epidemiological Surveillance Directorate. All premature live births were analyzed according to the year of processing and place of residence in Santa Catarina (110,422). Live births of less than 37 completed weeks were included. The rates of premature births were calculated in proportion to the total number of births and calculated according to macro-region, maternal age, number of prenatal consultations, maternal education and skin color. Simple linear regression was used to calculate the temporal trend, with a confidence interval of 95% (p ≤ 0.05). Results: The average rate of premature births in the state of Santa Catarina was 10.57%, with a stable trend (p < 0.001). Higher specific rates were found in the Midwest and Serra, North Plateau and Northeast macro-regions (11.46%), age extremes (10-14 years and 45-64 years) and lower schooling. A greater number of prenatal consultations had a lower prematurity rate (7.69%). Increasing trends in rates were only found in the Grande Oeste macro-region, maternal age group between 40-44 years and between 4-6 prenatal consultations. Conclusion: The prematurity rate trend remained stable in Santa Catarina. Low number of prenatal consultations, extremes of age and low education showed higher rates of prematurity. (AU)

Transcultural adaptation of a scale for exclusive breastfeeding to be used in Brazil

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to perform a cross-cultural adaptation of the Breastfeeding Self-Efficacy Scale in Exclusive Breastfeeding for use in a Brazilian-Portuguese context. METHODS: The cross-cultural adaptation process involved the translation from original English into Brazilian Portuguese by two qualified and independent translators. Both translations were synthesized into a single version that was back-translated into English. An expert committee was created to assess linguistic equivalences, formulating a pre-final version that was tested on ten nursing women attending a maternity hospital. To assess its psychometric properties, a cross-sectional study was carried out. The population consisted of 99 nursing women from a reference maternity hospital in southern Brazil. The scale's stability and internal consistency were measured through Cronbach's alpha. The Pearson's correlation coefficient and the intraclass correlation coefficient between two applications were assessed to ascertain the Breastfeeding Self-Efficacy Scale in Exclusive Breastfeeding-Br scale's reliability. The construct validity was evaluated through exploratory factorial analysis. RESULTS: The Breastfeeding Self-Efficacy Scale in Exclusive Breastfeeding-Br showed a general Cronbach's alpha of 0.849. The test-retest analysis showed a Pearson's correlation coefficient of 0.483 and intraclass correlation coefficient of 0.645. The exploratory factorial analysis showed two domains among the nine items of the Breastfeeding Self-Efficacy Scale in Exclusive Breastfeeding-Br: the functional domain, including six items, and the cognitive domain, including three items, explaining 59.77% of the variance. CONCLUSION: The Breastfeeding Self-Efficacy Scale in Exclusive Breastfeeding-Br was considered adequate for the cultural context and reliable and valid for Brazilian nursing women.

Cross-cultural adaptation of The Postpartum Childcare Stress Checklist into Brazilian Portuguese / Adaptação transcultural da escala The Postpartum Childcare Stress Checklist para o Português-Brasileiro

Abstract Objectives: to carry out the cross-cultural adaptation of The Postpartum Childcare Stress Checklist scale to be used in Brazil. Methods: the cross-cultural adaptation process followed internationally defined guidelines: double translation, synthesis and back-translation, analysis by a committee of experts, proposal for a pre-final and pre-test version, analysis of the psychometrics properties and generation of the final version. The reliability and validity of the final version were analyzed through a cross-sectional epidemiological study involving 190 women in the postpartum period. Cronbach's α indicator for reliability analysis and exploratory factor analysis with main component extraction were estimated for validity analysis. Results: α-Cronbach's was 0.894. The tested Brazilian version proved to be one-dimensional and the factor analysis pointed to four factors that were very closely distributed and explained 57.8% of the variance. All items of the original instrument were maintained in the proposed final version. Conclusions: the proposed Brazilian version proved to be valid and reliable for application in Brazilian populations.

Resumo Objetivos: proceder a adaptação transcultural da escala The Postpartum Childcare Stress Checklist para ser utilizada no Brasil. Métodos: o processo de adaptação transcultural seguiu diretrizes definidas internacionalmente: dupla tradução, síntese e retrotradução, análise por comitê de especialistas, proposta de uma versão pré-final e pré-teste, avaliação das propriedades psicométricas e geração da versão final. A confabilidade e validade da versão final foram analisadas por meio de estudo epidemiológico transversal envolvendo 190 mulheres em período pós-parto. Foram estimados o indicador α-Cronbach para análise da confabilidade e análise fatorial exploratória com extração de componentes principais para análise da validade. Resultados: o indicador α- Cronbach foi de 0,894. A versão brasileira testada mostrou-se unidimensional e a análise fatorial apontou quatro fatores distribuídos de maneira muito próxima e que explicaram 57,8% da variância. Todos os itens do instrumento original foram mantidos na versão final proposta. Conclusão: a versão brasileira proposta mostrou-se válida e confável para aplicação em populações brasileiras.

Association between prenatal and neonatal factors and occurrence of asthma symptoms in six-year-old children / Associação entre fatores pré-natais e neonatais e ocorrência de sintomas de asma em crianças aos seis anos de idade

Abstract The objective was to estimate association between prenatal and neonatal factors and asthma symptoms in children at six years of age. A cross-sectional study using secondary data from a cohort study with a sample of 578 children was carried out. Data were analyzed using three levels hierarchical Poisson Regression. Of the 578 children included in the study, 43.4% (95% CI 39.4; 47.4) had asthma symptoms. The variables with significantly higher prevalence of symptoms and asthma at six years of age were: male gender, with 5% higher prevalence (PR = 1.05 95% CI 1.01; 1.11) (p = 0.043); children of pregnant women presenting infectious diseases with 7% higher prevalence (PR = 1.07; 95% CI 1.02; 1.13) (p = 0.011); children who were not breastfed, with a 12% higher prevalence (PR = 1.12; 95% CI 1.02; 1.24) (p = 0.022) and children with respiratory problems in the first month of life, with a 14% higher prevalence (PR = 1.14; 95% CI 1.01; 1.29) (p = 0.033). It could be concluded that male gender, time-independent breastfeeding deprivation and respiratory problems in the first month of life were independently associated with asthma symptoms at six years of age. The occurrence of infectious diseases during pregnancy was the only factor with intrauterine physiology that was associated with the occurrence of asthma symptoms at six years of age.

Resumo O objetivo foi estimar a associação entre fatores pré-natais e neonatais e sintomas de asma em crianças aos seis anos de idade. Foi realizado um estudo epidemiológico transversal com dados secundários provenientes de estudo de coorte com amostragem de 578 crianças. Os dados foram analisados por meio de regressão de Poisson. Do total de 578 crianças incluídas no estudo, 43,4% (IC 95% 39,4; 47,4) apresentavam sintomas de asma. As variáveis com prevalências significativamente maiores de sintomas de asma aos seis anos de idade foram: sexo masculino, com prevalência 5% maior (RP = 1,05 IC 95% 1,01; 1,11) (p = 0,043); crianças de gestantes portadoras de doenças infecciosas, com prevalência 7% maior (RP = 1,07; IC 95% 1,02; 1,13) (p = 0,011); crianças que não foram amamentadas, com prevalência 12% maior (RP = 1,12; IC 95% 1,02; 1,24) (p = 0,022), e crianças com problemas respiratórios no primeiro mês de vida, com prevalência 14% maior (RP = 1,14; IC 95% 1,01; 1,29) (p = 0,033). Concluiu-se que sexo masculino, privação de amamentação, independentemente do tempo, e problemas respiratórios no primeiro mês de vida foram associados de forma independente aos sintomas de asma aos seis anos de idade. A ocorrência de doenças infecciosas durante a gravidez foi o único fator fisiológico intra-uterino associado à ocorrência de sintomas de asma aos seis anos de idade.

Adaptação transcultural do questionário Patient-Reported Outcomes in Obesity (PROS) para utilização no Brasil / Transcultural adaptation of Patient-Reported Outcomes in Obesity (PROS) questionnaire for Brazil

RESUMO: Objetivo: Realizar a adaptação transcultural e a validação, no contexto cultural brasileiro, do instrumento de impacto da obesidade Patient-Reported Outcomes in Obesity (PROS). Métodos: O processo de adaptação transcultural contou com a tradução do idioma original, inglês, para o português, executada por dois tradutores qualificados e independentes. A retrotradução foi realizada por dois professores de inglês, nativos, sem qualquer conhecimento médico nem da escala original. Um comitê de especialistas foi composto de pesquisadores para avaliar as equivalências semântica, idiomática, experiencial e conceitual. O pré-teste da versão brasileira, denominada PROS-Br, foi realizado com dez indivíduos adultos com obesidade. Para a avaliação das propriedades psicométricas, foi realizado um estudo epidemiológico de delineamento transversal. A população foi composta de 120 indivíduos adultos com obesidade, brasileiros, presentes para consulta médica em ambulatório-escola. Para análises psicométricas, foram utilizadas a Teoria de Resposta ao Item e análise fatorial com extração de componentes principais. Para aferição da confiabilidade foi utilizado o indicador α-Cronbach. Resultados: Na análise de confiabilidade, o PROS-Br apresentou α-Cronbach de 0,82. Dois fatores explicaram 58,3% da variância total na análise de componentes principais, envolvendo aspectos comportamentais e físicos. As curvas da Teoria de Resposta ao Item mostraram que todas as perguntas apresentam características discriminatórias, apontando para a adequação da versão brasileira proposta. Conclusão: A versão brasileira mostrou-se válida e confiável para aferir a qualidade de vida de indivíduos com obesidade, possibilitando desenvolver estratégias de intervenção, planejamento e execução de ações nos serviços e na política pública de saúde.

ABSTRACT: Objective: To perform a cross-cultural adaptation and validation in the Brazilian cultural context of questionnaire Patient-Reported Outcomes in Obesity (PROS). Methods: The cross-cultural adaptation process involved the translation from original English language into Brazilian Portuguese by two qualified and independent translators. The back-translation was performed by two English language teachers who were native speakers, without any medical knowledge of the original scale. An expert committee was created with researchers to assess semantic, idiomatic, experiential and conceptual equivalence. The pre-test of the Brazilian version, named PROS-Br, was carried out with ten adults with obesity. To assess the psychometric properties of the instrument, a cross-sectional epidemiological study was carried out. The population consisted of 120 Brazilian adults with obesity who went to the appointment at a school-clinic. The Item Response Theory and Factor Analysis with Principal Component Extraction was used for the psychometrics analysis. To measure reliability, the α-Cronbach indicator was used. Results: In the reliability analysis, α-Cronbach was 0.82. Two factors explained 58.3% of the total variance in the principal component analysis, involving behavioral and physical aspects. Item Response Theory curves showed that all questions have discriminatory characteristics, pointing to the adequacy of the proposed version. Conclusion: The Brazilian version was proven valid and reliable to measure the quality of life of individuals with obesity, allowing one to develop intervention strategies, plan and execute actions at services and for public health policies.

Accuracy of neck circumference for diagnosing overweight in sixand seven-year-old children

Abstract Objective: To estimate the accuracy of neck circumference measurement as a method of diagnosing excess weight of six and seven-year-old children. Methods: 1026 six and seven-year-old children were included and anthropometric data were collected using cut-off points for the Body Mass Index (BMI) Z-score, in addition to the measurement of their neck circumference in centimeters. Pearson's correlation coefficient was used to assess the correlation between neck circumference and BMI. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were calculated. The Receiver Operating Characteristic curve was used to measure the accuracy of neck circumference as a diagnostic method for excess weight. Results: A positive linear correlation value was observed between neck circumference and BMI 0.572 (p < 0.001). The accuracy value of the global ROC curve was 0.772 (p < 0.001). Sensitivity and specificity showed low values, but high positive predictive values were observed, especially between measures of 30 and 31 cm. Conclusion: Neck circumference showed accuracy of 77.2% as a diagnostic method for overweightness in six and seven-year-old children.

Ideação suicida como fator associado à síndrome de Burnout em estudantes de Medicina / Suicidal ideation as a factor associated with Burnout syndrome in medical students

OBJETIVO: Identificar a prevalência e fatores associados à síndrome de Burnout nos estudantes de Medicina. MÉTODOS: Estudo transversal com estudantes de Medicina de uma instituição privada de ensino na região Sul do Brasil. Utilizou-se o Maslach Burnout Inventory ­ Student Survey para a identificação da síndrome e um instrumento para a coleta de informações sociodemográficas, hábitos, rotina e situação acadêmica. Realizou-se análise descritiva dos dados e avaliaram-se associações entre as informações obtidas a partir do instrumento de coleta com a presença da síndrome de Burnout, utilizando-se razões de prevalência por meio do teste qui-quadrado ou teste de Fisher. Associações com valor de p < 0,25 foram inseridas em um modelo multivariado, em formato step-forward, utilizando-se regressão de Poisson. Foram consideradas significativas associações com valor de p < 0,05. RESULTADO: Quinhentos e vinte e dois (88,2%) alunos participaram da pesquisa. A prevalência da síndrome de Burnout foi de 12,3%. As associações com síndrome de Burnout que possuíram valor de p < 0,25 foram "não viver com parceiro", "residir sozinho", "dormir até cinco horas por dia", "ter até cinco horas semanais de lazer", "possuir pensamento suicida" e "realizar acompanhamento psicológico". Após inserir essas variáveis no modelo multivariado, identificou-se apenas 10% de maior probabilidade de síndrome de Burnout no estudante que relatou pensamento suicida, sendo esse o único fator associado encontrado à ocorrência de burnout (p < 0,001). CONCLUSÃO: A prevalência de síndrome de Burnout entre os acadêmicos de Medicina foi de 12,3%, e apenas a presença de pensamentos suicidas durante o curso foi associada à sua ocorrência.

OBJECTIVE: To identify the prevalence and factors associated with Burnout syndrome in medical students. METHODS: Cross-sectional study with medical students from a private educational institution in southern Brazil. The Maslach Burnout Inventory ­ Student Survey was used to identify the syndrome and an instrument for collecting sociodemographic information, habits, routine and academic situation. Descriptive analysis of the data was carried out and associations between related information were assessed using the collection instrument with the presence of Burnout syndrome, using the prevalence ratios using the chi-test or Fisher's test. Associations with a p-value < 0.25 were inserted in a multivariate model, in a step-forward format, using Poisson regression. They were considered signed with p value < 0.05. RESULT: Five hundred and twenty-two (88.2%) students participated in the survey. The prevalence of Burnout syndrome was 12.3%. Associations with Burnout syndrome that had a value of p < 0.25 were "not living with a partner", "living alone", "sleeping up to five hours a day", "having up to five hours a week of leisure", "having thoughts suicide" and "psychological counseling". After inserting these variables in the multivariate model, only 10% higher likelihood of Burnout syndrome was identified in the student who reported suicidal thinking, which is the only associated factor found with the occurrence of burnout (p < 0.001). CONCLUSION: The prevalence of Burnout syndrome among medical students was 12.3% and only the presence of suicidal thoughts during the course was associated with its occurrence.

Prevalence and Associated Factors of Dental Trauma in Six-Year-Old School-Children

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence and associated factors of dental trauma in 6-year-old school children in the city of Palhoça, Brazil. Material and Methods: Cross-sectional study nested in a cohort study. It involved a representative sample of school children born in 2009, residing in the municipality and regularly enrolled in public and private schools (n = 1,102). Clinical data were obtained through oral exams. To evaluate the incisal overjet, the distance in millimeters was measured horizontally from the labial surface of the lower central incisor to the labial surface of the upper incisor. Bivariate analyses were performed using the Chi-square test, with a p-value <0.05 considered statistically significant. Multivariate analyses using Poisson Regression were performed to identify independent associations between the prevalence and the independent variables studied. Results: Prevalence of dental trauma was 4.2% (95% CI 3.0-5.4). Dental trauma was statistically associated with studying in a private school (PR = 1.03; 95% CI 1.01-1.06) (p=0.016) and with inadequate lip coverage (PR = 1.08; 95% CI 1.01-1.14) (p=0.016). Conclusion: The prevalence of 4.2% of dental trauma in six-year-old children, associated with inadequate and greater lip coverage in children from private schools should be taken into account, since most teeth at this stage are newly erupted.

Fatores associados ao baixo índice de Apgar no quinto minuto de vida em recém-nascidos / Factors associated with low fifth minute apgar score in newborns

Objetivo: Identificar os fatores associados ao baixo índice de Apgar no quinto minuto de vida em recém-nascidos em uma maternidade pública do sul do país. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo caso-controle, realizado em uma maternidade pública, com 210 recém-nascidos e suas respectivas mães. Para testar a homogeneidade entre os grupos, foram utilizados o teste qui-quadrado ou prova exata de Fisher, calculando-se o Odds Ratio, com seus respectivos intervalos de confiança em 95%. As variáveis com valor de p ≤ 0,25 foram inseridas em um modelo multivariado de regressão logística. O nível de significância esperado estabelecido foi p < 0,05. Resultados: Em um total de 70 casos e 140 controles a análise multivariada mostrou que realizar menos de seis consultas de pré-natal [OR 2,89 (IC 95% 1,33 - 6,27); p=0,007], presença de cesárea anterior [(OR 4,09 (IC 95% 1,41 - 11,89); p=0,010], presença de doença hipertensiva específica da gestação [(OR 2,76 (IC 95% 1,03 - 7,41); p=0,043] e líquido amniótico meconial [OR 20,42 (IC 95% 6,33 - 65,93); p<0,001] foram fatores independentes para um baixo índice de Apgar no quinto minuto de vida em recém-nascidos. Conclusão: Nesse estudo, realizar menos de seis consultas de pré-natal, possuir cesárea anterior, presença de doença hipertensiva específica da gestação e de líquido amniótico meconial foram fatores associados ao baixo índice de Apgar no quinto minuto de vida em recém-nascidos.

Objective: To identify the factors associated with low fifth minute Apgar score in newborns in a public maternity hospital in the south of the country. Methods: This is a retrospective case-control study, carried out in a public maternity hospital, with 210 newborns and their respective mothers. To test the homogeneity between the groups, we used the chi-square or Fisher's exact test, calculating the Odds Ratio, with their respective confidence intervals of 95%. Variables with p value ≤ 0.25 were inserted into a multivariate logistic regression model. The expected level of significance was set at p <0.05. Results: In a total of 70 cases and 140 controls, the multivariate analysis showed that having less than six prenatal visits [OR 2.89 (95% CI 1.33 - 6.27); p = 0.007], presence of previous cesarean section [OR = 4.09 (95% CI 1.41-11.89); p=0,010], presence of hypertensive disorder of pregnancy [OR = 2.76 (IC 95% 1,03 - 7,41); p=0,043] and meconium amniotic fluid [OR 20.42 (95% CI 6.33 - 65.93); p<0,001] were independent factors for a low fifth minute Apgar score in newborns. Conclusion: In this study, having less than six prenatal visits, previous cesarean section, presence of hypertensive disease of pregnancy and meconium amniotic fluid were associated with low fifth minute Apgar score in newborns.

Questionário Patient's Awareness in Psoriasis: adaptação transcultural para o português brasileiro e avaliação de propriedades psicométricas / Patient's Awareness in Psoriasis Questionnaire: cross-cultural adaptation to brazilian portuguese and assessment of psychometric properties

Objetivo: Traduzir e realizar a adaptação transcultural do questionário Patient's Awareness in Psoriasis (Conhecimento do Paciente sobre Psoríase) para o contexto e idioma português do Brasil e avaliar suas propriedades psicométricas. Métodos: Este trabalho foi realizado por meio de um estudo transversal. O delineamento do estudo foi correspondente à derivação de um questionário para a vigilância e controle em saúde, seguindo metodologia sugerida pela Sociedade Internacional para Farmacoeconomia e Pesquisa de Resultados - Grupo de Trabalho para Tradução e Adaptação Cultural. Primeiro, um questionário piloto foi aplicado a 10 pacientes com psoríase para avaliar compreensibilidade. Depois, outros 115 pacientes foram caracterizados e responderam ao questionário de forma autorreferida. Trinta e um pacientes responderam ao questionário mais uma vez, uma semana mais tarde. Foi avaliado: o coeficiente de correlação intraclasse, o coeficiente alfa de Cronbach, o erro padrão de medição e feita análise fatorial exploratória. Resultados: O coeficiente de correlação intraclasse foi 0,91 (0,82 - 0,96) e o alfa de Cronbach global foi 0,79. Todos participantes responderam 'não' à questão n.º 10 (suprimida nas avaliações psicométricas). A análise fatorial indicou três fatores principais: 1. Evolução clínica, 2. Aspectos clínicos e Qualidade de vida e 3. Expectativa de cura e tratamento (itens distribuídos com cargas > 0,400 ). Conclusões: O estudo resultou em uma versão do questionário que contribui com o desenvolvimento de estudos, com futuros que objetivarem aprimorar a avaliação clínica dos pacientes e a tomada de decisões relacionadas à vigilância e controle da psoríase no Brasil.

Objective: To translate and perform the cross-cultural adaptation of the Patient's Awareness in Psoriasis questionnaire to the Brazilian context in Brazilian Portuguese idiom and assess its psychometric properties. Methods: This assignment was conducted within a cross-sectional study. The study design corresponded to the derivation of a questionnaire for health surveillance and control, following the methodology suggested by the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research - Task Force for Translation and Cultural Adaptation. First, a pilot questionnaire was given to 10 psoriasis patients to assess comprehensibility. Then, another 115 patients were characterized and responded to it (self-reported manner). Thirty-one patients retook the questionnaire a week later. The intraclass correlation coefficient, Cronbach's alpha, standard error of measurement, and the exploratory factor analysis were determined. Results: The intraclass correlation coefficient was 0.91 (0.82 - 0.96). Overall, Cronbach's alpha was 0.79. All participants answered 'no' to question #10, which was restrained in the psychometric assessments. Factor analysis indicated three main factors: 1. Clinical evolution, 2. Clinical aspects and quality of life and 3. Healing and treatment (items distributed with loads > 0.400). Conclusions: The study resulted in a version of the questionnaire that contributes to the development of future studies, to the clinical evaluation of patients and to decision-making related to the surveillance and control of psoriasis in Brazil.

Um caso raro de gravidez ectópica tubária bilateral espontânea / A rare case of spontaneous ectopic bilateral tubal pregnancy

Ectopic pregnancy occurs when the fertilized ovum implantation happens outside the uterus, and it is not rarely associated with maternal death. Tubal ectopic pregnancy is the most common form of ectopic pregnancy and the bilateral form is very rare. Performing an early diagnosis is difficult in most cases and if usually happens during surgery. The purpose of this paper is to describe a case of spontaneous bilateral tubal ectopic pregnancy and its particularities.

Fatores associados à incontinência urinária de esforço em mulheres praticantes de crossfit / Risk factors to stress urinary incontinence in female crossfit practitioners

Introdução: Há evidências que a incontinência urinária de esforço ocorra com maior frequência em mulheres jovens que praticam atividades físicas de alto impacto. Objetivo: Identificar os fatores de risco relacionados à incontinência urinária de esforço em mulheres praticantes de CrossFit. Métodos: Estudo caso-controle envolvendo 368 mulheres praticantes de CrossFit na grande Florianópolis. Selecionadas numa razão de 1:2, com e sem incontinência urinária de esforço. As médias e desvios-padrão das variáveis contínuas foram utilizadas para descrever a amostra. A homogeneidade entre os grupos foi determinada pelo qui-quadrado. Os odds ratio entre as variáveis e seus respectivos intervalos de confiança foram calculados. Variáveis com valor de p<0,25 foram inseridas em um modelo ajustado. Na análise multivariada foi utilizada a regressão logística para identificar fatores de confusão, considerando p<0,05. Resultados: Entre as participantes 35,9% apresentou o desfecho. Apresentaram mais chance de desenvolver, as mulheres que praticavam CrossFit há mais de dois anos (OR: 4,5; p<0,001), não urinavam durante o treino (OR: 5,6; p<0,001), ingesta hídrica diária maior que dois litros (OR: 3,4; p<0,001) e com parto vaginal prévio (OR: 5,3; p<0,001). Conclusão: Maior risco de incontinência urinária de esforço em praticantes de atividades físicas de alto impacto, como o CrossFit, em mulheres com parto vaginal prévio, ingesta hídrica diária maior que dois litros, tempo de treino de CrossFit maior que dois anos e hábito de não urinar durante o treino. A diferenciação entre grupos de mulheres atletas, não atletas e sedentárias se faz importante para o melhor entendimento da incontinência urinária de esforço.

Introduction: There is evidence that stress urinary incontinence occurs more frequently in young women with high-impact physical activity. Objective: To identify risk factors for stress urinary incontinence in women practicing CrossFit. Methods: Case-control study involving 368 women practicing CrossFit in the Greater Florianopolis region. Selected in a ratio close to 1:2, with and without stress urinary incontinence. Means and standard deviations of continuous variables were used to describe the sample. The homogeneity between the groups was determined by chi-square. The odds ratio between the variables with their respective confidence intervals were calculated. Variables with p<0.25 were entered in an adjusted model. For multivariate analysis, logistic regression was used to identify confounding factors, considering p<0.05. Results: 35,9% of the participants had stress urinary incontinence. Women who had been practicing Crossfit for more than two years (OR: 4,5; p<0,001), were not used to urinating throughout exercise (OR: 5,6; p<0,001), with water intake greater than two liters daily (OR: 3,4; p<0,001) and those who have had at least one vaginal childbirth, had greater risk of stress urinary incontinence. Conclusion: Greater risk of stress urinary incontinence in athletes who perform high impact exercises, as CrossFit, in women with previous vaginal delivery, water intake greater than two liters daily, more than two years practicing CrossFit and not having the habit of urinating throughout exercise. To set the differences between athletes, non-athletes and sedentary women is important to better understand this condition.

Two criteria of oral glucose tolerance test to diagnose gestational diabetes mellitus

SUMMARY OBJECTIVE To evaluate two different criteria, one or two cut-off values, of oral glucose tolerance test with 75g of glucose for the diagnosis of gestational diabetes mellitus. METHODS A cross-sectional study involving 120 records of pregnant women who received prenatal care at the service of a Brazilian university was carried out. Bivariate analysis of obstetric and perinatal outcomes was performed using the chi-square test. RESULTS Considering criterion I, 12.5% of patients were diagnosed with gestational diabetes mellitus. Patients were 3.57 times more likely to have a large fetus for the gestational age at birth (p=0.038). Using criterion II, gestational diabetes mellitus was diagnosed in 5.8% of patients, macrosomia was 7.73 times more likely to be found in the presence of gestational diabetes mellitus (p=0.004), and a large fetus for the gestational age at birth was 8.17 times more likely (p=0.004). CONCLUSIONS There was a difference in the prevalence of gestational diabetes mellitus between the two criteria analyzed. The new criterion proposed increased prevalence.

RESUMO OBJETIVO Avaliar dois critérios distintos, um ou dois valores de corte, do teste oral de tolerância à glicose com 75 g de glicose para o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional. Métodos Estudo transversal envolvendo 120 prontuários de gestantes que realizaram pré-natal em um ambulatório de uma universidade brasileira. Análise bivariada dos resultados obstétricos e perinatais foi realizada pelo teste do qui-quadrado. Resultados Considerando o critério I, 12,5% das pacientes foram diagnosticadas com diabetes mellitus gestacional. As pacientes apresentaram uma chance 3,57 maior de ter um feto grande para a idade gestacional (p=0,038). Utilizando o critério II, o diabetes mellitus gestacional foi diagnosticado em 5,8% das pacientes. Mediante esse critério diagnóstico, a chance de macrossomia foi 7,73 vezes mais provável na presença de diabetes mellitus gestacional (p=0,004) e a chance de um feto grande para a idade gestacional foi 8,17 vezes maior de ocorrer (p=0,004). Conclusões Observou-se diferença na prevalência de diabetes melittus gestacional entre os dois critérios analisados, sendo que o novo critério proposto aumentou a prevalência.

Internal construct validity of the Brazilian version of a tool for assessing the population's knowledge of human papillomavirus / Validade interna do construto da versão brasileira de um instrumento para aferição do conhecimento sobre o papilomavírus humano

ABSTRACT: Objective: To verify the internal construct validity of the Brazilian Portuguese version of a tool for measuring the general population's knowledge of human papillomavirus (HPV). Materials and methods: A cross-culturally adapted Brazilian Portuguese version of a measurement tool originally designed for English speaking populations was administered to 330 adults in Tubarão, Santa Catarina, Southern Brazil. After examining the overall suitability of the method, we performed investigations based on the item response theory and exploratory factor analysis. Results: Ten of the 29 items presented a low contribution to the construct and were excluded from subsequent analysis. The factor analysis yielded three factors, which explained approximately 51% of the variance variability. A different arrangement from the original measurement tool was found: general HPV knowledge, with six items; HPV vaccination knowledge, with five items; HPV transmission and testing knowledge, with eight items. Conclusion: The Brazilian Portuguese version under study presented a different behavior from the original measurement tool, but proved to be a reliable and valid instrument in assessing the Brazilian population's knowledge about HPV.

RESUMO: Objetivo: Verificar a validade interna do construto da versão em português de uma ferramenta para aferir o conhecimento da população sobre o papilomavírus humano (HPV). Materiais e métodos: Uma versão brasileira transculturalmente adaptada de uma ferramenta de aferição de conhecimento sobre HPV originalmente projetada para ser utilizada em populações de língua inglesa foi aplicada a 330 adultos em Tubarão/SC, Brasil. Após examinar a adequação geral do método, foram realizadas análises baseadas na Teoria de Resposta ao Item e na Análise Fatorial Exploratória. Resultados: Dez dos 29 itens apresentaram baixa contribuição para o construto e foram excluídos das análises subsequentes. Três fatores foram gerados pela análise fatorial e explicaram aproximadamente 51% da variabilidade da variância. Um arranjo diferente em relação ao instrumento de medida original foi encontrado, baseado em: conhecimento geral do HPV, com seis perguntas; conhecimento sobre vacinação contra o HPV, com cinco perguntas; e conhecimento sobre transmissão e teste de HPV com oito perguntas. Conclusão: A versão brasileira em estudo apresentou um comportamento diferente da ferramenta de aferição original, mas demonstrou ser um instrumento confiável e válido para acessar o conhecimento da população brasileira sobre o HPV.

Maternal and fetal risk factors associated with late preterm infants / Fatores de risco materno-fetais associados à prematuridade tardia

ABSTRACT Objective: To determine maternal and fetal risk factors associated with the birth of late preterm infants in comparison to those born at term. Methods: A case-control study was carried out in a tertiary center for high-risk pregnancies. For the cases, the study enrolled post-partum mothers and their respective newborns with gestational ages equal or greater than 34 weeks and less than 37 weeks. As controls, the post-partum mothers and their newborns with gestational ages of 37 weeks or greater were selected. The sample was calculated with a ratio of two controls for each case, resulting in 423 patients. Association studies were performed using the chi-square test or Fisher's exact test and logistic regression analysis. Results: The variables associated with late prematurity were inadequate prenatal (Odds Ratio [OR] 1.23; confidence interval of 95% [95%CI] 1.12-1.34; p≤0.001), premature rupture of membranes (OR 4.98; 95%CI 2.66-9.31; p≤0.001), length of hospital stay ≥24 hours until birth (OR 0.18; 95%CI 0.06-0.52; p≤0.001), cesarean section (OR 2.74; 95%CI 1.69-4.44; p≤0.001) and small for gestational age newborn (OR 3.02; 95%CI 1.80-5.05; p≤0.001). Conclusions: Inadequate prenatal care and membranes' premature rupture were found as factors associated with the late preterm birth. It is important to identify the factors that allow intervention with adequate prenatal care in order to reduce poor outcomes due to late prematurity.

RESUMO Objetivo: Determinar fatores maternos e fetais associados ao nascimento de recém-nascidos prematuros tardios, quando comparados aos nascidos a termo. Métodos: Estudo caso-controle em um hospital terciário de referência para atendimento de gestações de alto risco. Foram considerados casos as puérperas e seus respectivos recém-nascidos com idade gestacional maior ou igual a 34 semanas e menor de 37 semanas. Para os controles foram selecionadas as puérperas e seus recém-nascidos com idade gestacional de 37 semanas completas ou mais. A amostra foi calculada com razão de dois controles para cada caso, resultando em um total de 423 pacientes. Estudos de associação foram efetuados utilizando-se o teste do qui-quadrado ou teste exato de Fisher e posterior regressão logística. Resultados: As variáveis associadas à prematuridade tardia foram a realização de pré-natal inadequado (Odds Ratio - OR 1,23; intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,12-1,34; p≤0,001), a rotura prematura de membranas amnióticas (OR 4,98; IC95% 2,66-9,31; p≤0,001), o tempo de internação ≥24 horas até o nascimento (OR 0,18; IC95% 0,06-0,52; p≤0,001), o parto operatório (OR 2,74; IC95% 1,69-4,44; p≤0,001) e o recém-nascido pequeno para a idade gestacional (OR 3,02; IC95% 1,80-5,05; p≤0,001). Conclusões: Assistência pré-natal inadequada e rotura prematura de membranas destacaram-se como fatores associados ao nascimento de prematuros tardios. Ressalta-se a relevância da identificação de fatores passíveis de intervenção por meio de adequada assistência pré-natal, a fim de reduzir os desfechos desfavoráveis decorrentes da prematuridade tardia.

Prevalence of Sleep Bruxism and Association with Oral Health Conditions in Schoolchildren in a Municipality in Southern Brazil

Abstract Objective: To estimate the prevalence of sleep bruxism and its association with oral health conditions in schoolchildren. Material and Methods: Cross-sectional study carried out in public schools of Tubarão, SC, Brazil with students aged 10 to 15 years. The oral examination was performed in classrooms by dental surgeons, using the WHO criteria. Data on malocclusions, caries and dental trauma, fluorosis, bleeding gums and the presence of dental calculus were collected. For the diagnosis of bruxism, the criterion of the American Academy of Sleep Medicine was adopted. The chi-square test was used to assess the association between sleep bruxism and oral health conditions. Prevalence ratios and confidence intervals were estimated by Poisson regression with robust estimator. Results: A total of 389 students were examined. The prevalence of sleep bruxism was 22.0%. Schoolchildren with malocclusion, increased overjet and dental calculus showed a statistically higher and independent prevalence of 9.0% (p=0.003), 6.0% (p=0.006) and 19.0% (p<0.001), respectively. Conclusion: Prevalence of sleep bruxism was 22% in the study population and was associated with malocclusions, particularly increased overjet, and the presence of dental calculus.

Fatores associados à prematuridade em gestantes portadoras do vírus HIV em um estado do sul do Brasil / Factores associated with prematurity in pregnant woman with HIV infection at a brazilian southern state

A prematuridade é a segunda causa de morte infantil. Há certa evidência de possível associação entre infecção pelo vírus HIV e o trabalho de parto prematuro. Este estudo tem como objetivo analisar os fatores associados à prematuridade em gestantes portadoras do vírus HIV. Um estudo transversal foi realizado envolvendo 1.845 parturientes do ano de 2010 a 2015 no estado de Santa Catarina, com dados advindos de dois sistemas de informações de domínio público. Utilizou-se análise de regressão de Poisson com estimador robusto. As variáveis que apresentaram p < 0,25 foram incluídas em um modelo multivariado permanecendo aquelas com p < 0,05. A idade média das parturientes foi de 26 anos, a idade gestacional variou de 37 a 41 semanas e o peso médio do recém-nascido de 2.894g. Os resultados apontaram que a zona de moradia urbana [RP 0,91 (IC95% 0,85-0,96)], peso do recém-nascido menor de 2.500g [RP 0,67 (IC95% 0,62-0,72)] e Apgar do 1º minuto <7 [RP 0,90 (IC95% 0,83-0,98)] estiveram associados à menor ocorrência de trabalho de parto prematuro.

Prematurity is the second cause of infant death and there are research who correlate HIV infection and preterm birth. This research has the objective to analyse risk of factores associated with prematurity in pregnant women with HIV infection. A transversal study was made with 1.845 parturient during years 2010 to 2015 at Santa Catarina state, with datas from two public systems, crossing them. Data analyses were performed by Poisson Regression. Multivariate analyses was used when variances had p<0.25 and were statistical significant when p < 0.05. Medium parturient's age was 26 years, medium gestational age was between 37 to 41 complete weeks and newborn medium weight was 2895g. Results pointed that urban dwelling area [RP 0.91 (IC95% 0.85-0.96)], newborn weight less than 2500g [RP 0.67 (IC95% 0.62-0.72)] and Apgar score less than 7 at first minute [RP 0.90 (IC95% 0.83-0.98)] were less associated with preterm birth.