Alteraciones del metabolismo glucídico y factores de riesgo aterogénico en familiares de primera línea de pacientes diabéticos

Fundamento la diabetes mellitus es una de las enfermedades con mayor morbilidad y mortalidad entre las afecciones crónicas no trasmisibles y su prevalencia en individuos con antecedentes familiares de primer grado es elevada. Objetivo: describir las alteraciones del metabolismo glucídico y los factores de riesgo aterogénicos presentes en familiares de primera línea de pacientes diabéticos de un consultorio médico Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal entre los meses de enero de 2020 a enero de 2022, que incluyó a los familiares de primera línea de los pacientes diabéticos tipo 2, dispensarizados en el consultorio No. 10 perteneciente al Policlínico Universitario Héroes del Moncada del municipio Plaza de la Revolución. Se estudiaron 122 pacientes mayores de 19 años. Se analizaron como variables: edad, sexo y color de la piel, factores de riesgo aterogénico y las alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono. Resultados: predominaron los pacientes del sexo femenino y el grupo de edad 19 y 39 años. El factor de riesgo más frecuente fue la dislipemia, presente en el 43,4 % seguido de la hipertensión arterial y del sobrepeso/obesidad. Las alteraciones del metabolismo glucídico se presentaron en 74,6 % de los pacientes, con predominio de la glucemia en ayunas alterada en el 30,3 % y en 11,5 % se diagnósticó diabetes mellitus. Conclusiones: las alteraciones del metabolismo glucídico y los factores de riesgo aterogénicos detectadas ponen de manifiesto la asociación entre factores genéticos y ambientales en el desarrollo de la enfermedad y la importancia de trazar estrategias de prevención desde edades tempranas de la vida.

Foundation: diabetes mellitus is one of the diseases with the highest morbidity and mortality among non-communicable chronic conditions and its prevalence in individuals with a first-degree family history is high. Objective: to describe the alterations in glucose metabolism and the atherogenic risk factors present in diabetic patients' first-degree relatives of a medical office. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out between January 2020 and January 2022, which included first-degree relatives of type 2 diabetic patients, dispensed at medical office No. 10 belonging to the Héroes del Moncada University Policlinic from the Plaza de la Revolución municipality, 122 patients older than 19 years old were studied. The following variables were analyzed: age, sex, and skin color, atherogenic risk factors, and changes in carbohydrate metabolism. Results: female patients and the age group 19 and 39 years old predominated. The most frequent risk factor was dyslipidemia, present in 43,4 % followed by arterial hypertension and overweight/obesity. Alterations in glucose metabolism occurred in 74,6 % of the patients, with a predominance of altered fasting glycemia in 30,3 % and 11,5 % diagnosed with diabetes mellitus. Conclusions: the alterations in glucose metabolism and the atherogenic risk factors detected reveal the association between genetic and environmental factors in the development of the disease and the importance of developing prevention strategies from an early age of life.

Factores de riesgo relacionados con la evolución intrahospitalaria de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST

Fundamento: el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST es uno de los principales motivos de consulta e ingresos en servicios de urgencia. Su curso clínico y pronóstico pueden modificarse por diversos factores. Objetivo: analizar los factores de riesgo relacionados con la evolución intrahospitalaria de los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST ingresados en la sala de cuidados intensivos coronarios del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Métodos: se realizó un estudio analítico de tipo transversal que incluyó 99 pacientes que con diagnóstico de SCACEST ingresaron en la unidad de cuidados coronarios del Instituto de Cardiología y Cirugía cardiovascular, desde junio del 2018 a junio del 2019. Se recogieron las variables sociodemográficas, clínicas y angiográficas Las variables de respuesta fueron las complicaciones y la muerte de causa cardiovascular ocurrida durante el ingreso hospitalario. Se analizó la distribución de frecuencias, se realizó la prueba de Chi Cuadrado y se emplearon las diferencias de medias para muestras independientes. Resultados: predominaron los pacientes mayores de 60 años, con una edad media de 63 años y el sexo masculino. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo más frecuente, seguido del tabaquismo. Se constató que la clasificación de Killip Kimball III-IV tuvo una fuerte asociación con una evolución desfavorable con un OR de 41,50 (p=0,000), seguido del infarto agudo de miocardio previo OR de 3,25 (p=0,03). Conclusiones: la clasificación de Killip Kimball II-IV, la escala Grace de riesgo moderado a alto, y los valores de creatinina tuvieron una mayor asociación con la evolución intrahospitalaria desfavorable.

Background: acute coronary syndrome with ST segment elevation is one of the main reasons for consultation and admissions to emergency services. Its clinical course and prognosis can be modified by various factors. Objective: to analyze the risk factors related to the in-hospital evolution of patients with ST-segment elevation acute coronary syndrome admitted to the coronary intensive care unit of the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery. Methods: a cross-sectional analytical study was carried out that included 99 patients with a diagnosis of STEACS admitted to the coronary care unit of the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery, from June 2018 to June 2019. Sociodemographic variables were collected, clinical and angiographic. The response variables were complications and death from cardiovascular causes that occurred during hospital admission. The frequency distribution was analyzed, the Chi Square test was performed and the mean differences for independent samples were used. Results: patients older than 60 years predominated, with a mean age of 63 years and the male sex. Arterial hypertension was the most frequent risk factor, followed by smoking. It was found that the Killip Kimball III-IV classification had a strong association with an unfavorable evolution with an OR of 41.50 (p=0.000), followed by previous acute myocardial infarction OR of 3.25 (p=0.03). Conclusions: the Killip Kimball II-IV classification, the Grace scale of moderate to high risk, and creatinine values ​​had a greater association with unfavorable in-hospital evolution.

Infarto agudo de miocardio tipo 2: desafíos en la práctica clínica

El infarto de miocardio tipo 2 se produce como consecuencia del desequilibrio entre la relación aporte/consumo de oxígeno miocárdico, que puede ser secundario a la isquemia, debida a mayor demanda de oxígeno del miocardio o como consecuencia de la disminución del aporte en él. Se realiza una revisión actualizada de la literatura acerca del infarto de miocardio tipo 2. Se revisaron aspectos relacionados con los criterios diagnósticos, la fisiopatología, las características clínicas y el tratamiento, para lo cual se realizó una revisión de los principales artículos publicados de enero del 2017 a enero del 2022, en idiomas inglés y español, se consultaron las bases de datos: Pubmed, Scielo y el buscador Google Scholar. Se escogieron 51 artículos. Las evidencias demuestran que existen deficiencias en el conocimiento del infarto agudo de miocardio tipo 2, que dificultan su adecuado diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Se recomienda la realización de estudios prospectivos para una mayor evaluación de la prevalencia, la fisiopatología y el manejo de esta entidad.

Type 2 myocardial infarction occurs as a consequence of the imbalance between the myocardial oxygen supply/consumption ratio, which may be secondary to ischemia, due to increased myocardial oxygen demand or as a consequence of decreased oxygen supply. An updated review of the literature on type 2 myocardial infarction is carried out. Aspects related to diagnostic criteria, pathophysiology, clinical characteristics and treatment were reviewed, for which a review of the main articles published in January from 2017 to January 2022, in English and Spanish, the databases were consulted: Pubmed, Scielo and the Google Scholar search engine. 51 articles were chosen. The evidence shows that there are deficiencies in the knowledge of type 2 acute myocardial infarction, which hinder its proper diagnosis, treatment and prognosis. Prospective studies are recommended for further evaluation of the prevalence, pathophysiology, and management of this entity.

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes de un consultorio médico

RESUMEN Fundamento la diabetes mellitus tipo 2 en las edades pediátricas se ha convertido en un problema de salud, relacionado con el aumento de la prevalencia de la obesidad. Objetivo: identificar los factores de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en los adolescentes de un consultorio médico del Policlínico Docente Héroes de Girón del municipio Cerro en La Habana. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal que incluyó a los adolescentes aparentemente sanos, que pertenecían al consultorio # 9 del Policlínico Docente Héroes de Girón del municipio Cerro en La Habana. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, antecedentes personales y familiares de diabetes mellitus, peso, estatura, perímetro de cintura, índice de masa corporal, presión arterial, presencia de obesidad central e índice cintura/talla, consumo de futas y vegetales y actividad física. Se les aplicó un cuestionario basado en la escala de riesgo modificado Finish Diabetes Risk Score para niños y adolescentes. Resultados se estudiaron 70 adolescentes, con una edad media de 16,6 años. Se detectó una elevada frecuencia de sobrepeso y obesidad. El 31,4 % fueron prehipertensos y 5,7 % hipertensos. La escala de riesgo mostró que el 64,3 % tenía un riesgo moderado con predominio en el sexo femenino. Conclusiones: la Finish Diabetes Risk Score puede ser un instrumento útil en la identificación de adolescentes con riesgo para la diabetes en la Atención Primaria de Salud. Esta elevada frecuencia alerta sobre la necesidad de trazar estrategias de prevención para evitar el desarrollo de la enfermedad y sus consecuencias en etapas posteriores de la vida.

ABSTRACT Background: type 2 diabetes mellitus in pediatric ages has become a health problem, related to the increased prevalence of obesity. Objective: to identify the risk factors for the development of type 2 diabetes mellitus in adolescents from a doctor's office at the Héroes de Girón Teaching Polyclinic in the Havana's Cerro municipality. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out that included apparently healthy adolescents, who belonged to the clinic # 9 of the Héroes de Girón Teaching Polyclinic in the Cerro municipality in Havana. The variables studied were: age, sex, personal and family history of diabetes mellitus, weight, height, waist circumference, body mass index, blood pressure, presence of central obesity and waist/height ratio, consumption of fruits and vegetables, and physical activity. A questionnaire based on the modified Finish Diabetes Risk Score scale for children and adolescents was applied. Results: 70 adolescents were studied, with a mean age of 16.6 years. A high frequency of overweight and obesity was detected. 31.4 % were prehypertensive and 5.7 % hypertensive. The risk scale showed that 64.3 % had a moderate risk with predominance in the female sex. Conclusions: the Finish Diabetes Risk Score can be a useful instrument in the identification of adolescents at risk for diabetes in Primary Health Care. The high frequency of adolescents at risk of developing diabetes alerts us to the need to draw up prevention strategies to avoid the development of the disease and its consequences in later stages of life.

Peritonitis terciaria como reto para los cuidados intensivos / Tertiary Peritonitis as a Challenge for Intensive Care

Introducción: Las infecciones intrabdominales son consideradas como una de las primeras causas de emergencias quirúrgicas a nivel mundial. El reconocimiento de la peritonitis terciaria como una nueva forma de sepsis de origen intrabdominal y disfunción- falla multiorgánica es creciente, pero no unánime. Objetivo: Realizar un análisis de la literatura sobre la peritonitis terciaria, su definición, elementos fisiopatológicos, factores de riesgo y terapéutica. Método: Se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, LILACS, SciELO y Google académico. Se utilizaron palabras clave, términos DeCs y MESH, en el periodo de búsqueda 2010-2020 en idioma inglés y español, con el fin de proporcionar los conceptos, clasificaciones y manejo integral en el abordaje de la peritonitis terciaria. Los tipos de estudios seleccionados fueron guías, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales. Desarrollo: Se definió como una inflamación peritoneal que persistió o recurrió después de 48 horas, con signos clínicos de irritación peritoneal, tras un tratamiento aparentemente adecuado que siguió a una peritonitis secundaria y producida por patógenos nosocomiales. Es una entidad que tuvo una elevada mortalidad, que cuenta con elementos necesarios para su diagnóstico, con una flora bacteriana característica, generalmente microorganismos de baja virulencia unido a predisposición por paciente inmunocomprometido y los elementos claves para su tratamiento son la antibiótico terapia y un manejo quirúrgico adecuado. Conclusiones: A pesar de la gravedad extrema de esta entidad, existen ambigüedades en su definición, diagnóstico y tratamiento. Los estudios sobre el tema abordan definiciones muy heterogéneas y por tanto los resultados son muy variables(AU)

Introduction: Intraabdominal infections are considered one of the leading causes of surgical emergencies worldwide. Recognition of tertiary peritonitis as a new form of sepsis of intraabdominal origin and multi-organ dysfunction and/or failure is increasing, but not unanimous. Objective: To carry out an analysis of the literature about tertiary peritonitis, its definition, pathophysiological elements, risk factors, and therapy. Method: A search was carried out in the databases of Pubmed, LILACS, SciELO and Google Scholar. Keywords, as well as DeCs and MESH terms were used in the search period 2010-2020, in English and Spanish, in order to provide the concepts, classifications and the comprehensive management for tertiary peritonitis. The types of studies selected were guidelines, systematic reviews, randomized clinical trials, and observational studies. Development: The condition was defined as a peritoneal inflammation that persisted or recurred after 48 hours, with clinical signs of peritoneal irritation, after apparently adequate treatment that followed secondary peritonitis caused by nosocomial pathogens. The entity had a high mortality, with necessary elements for its diagnosis: a characteristic bacterial flora, generally low virulence microorganisms and predisposition to affect immunocompromised patients. The key elements for its treatment are antibiotic therapy and suitable surgical management. Conclusions: Despite the extreme severity of this entity, there are ambiguities in its definition, diagnosis and managment. Studies on the subject address very heterogeneous definitions and, therefore, the outcomes are highly variable(AU)

Prevalencia de alteraciones del metabolismo glucídico en familiares de primer grado de pacientes diabéticos tipo 2 / Prevalence of glucidic metabolism alterations in first- degree relatives of type 2 diabetic patients

Introducción: La diabetes mellitus se considera un síndrome heterogéneo con etiología compleja en el que influyen factores genéticos y ambientales. Objetivo: Identificar la presencia de alteraciones del metabolismo glucídico y factores de riesgo aterogénicos en familiares de primera línea de pacientes diabéticos tipo 2. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal que incluyó a 120 pacientes adultos, hijos de pacientes diabéticos, en los que no se encontraban antecedentes de alteraciones del metabolismo glucídico, pertenecientes al Policlínico Universitario Héroes del Moncada, del municipio Plaza de la Revolución. Se estudiaron variables sociodemográficas, variables clínicas y relacionadas con los estilos de vida como la tensión arterial, el índice de masa corporal, colesterol, triglicéridos, glucemias (ayunas y posprandial), hábito de fumar, actividad física y hábitos dietéticos. Resultados: Los pacientes tenían una edad promedio de 54,42 años y predominó el sexo femenino. Se detectaron alteraciones del metabolismo glucídico en 28,3 por ciento de los cuales 23,3 por ciento se consideraron prediabéticos y 5 por ciento diabéticos. Los factores de riesgo que predominaron fueron la dieta inadecuada, obesidad abdominal, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia que fueron más evidentes en los pacientes diagnosticados como diabéticos. Conclusiones: Los familiares de primer grado de pacientes diabéticos pueden presentar una alta prevalencia de alteraciones del metabolismo glucídico y factores de riesgo aterogénicos, aún sin sintomatología evidente, lo que refuerza la necesidad de realizar un diagnóstico temprano para evitar la progresión de la enfermedad(AU)

Introduction: Diabetes mellitus is considered a heterogeneous syndrome with a complex etiology, influenced by genetic and environmental factors. Objective: To identify the presence of alterations of the glucidic metabolism and atherogenic risk factors in first- degree relatives of type 2 diabetic patients. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out at Heroes del Moncada University Polyclinic, in Plaza de la Revolution municipality. The study included 120 adult patients, descendants of diabetic patients. They had no history of alterations of the glucidic metabolism. Sociodemographic, clinical variables were studied, and those related to lifestyles such as blood pressure, body mass index, cholesterol, triglycerides, (fasting and postprandial) glycaemia, smoking, physical activity and dietary habits. Results: These patients had average age of 54.42 years and the female sex predominated. Alterations of the glucidic metabolism were detected in 28.3 percent, 23.3 percent of them were considered pre-diabetic and 5 percent diabetic. The predominant risk factors were inadequate diet, abdominal obesity, hypercholesterolemia, and hypertriglyceridemia, which was much evident in patients diagnosed as diabetic. Conclusions: The first-degree relatives of diabetic patients may present high prevalence of alterations of glucidic metabolism and atherogenic risk factors, even with no evident symptoms, which reinforces the need of early diagnosis to avoid the progression of the disease(AU)

Factores de riesgo cardiovascular en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST / Cardiovascular risk factors in patients with ST-segment elevation myocardial infarction

RESUMEN Introducción: La enfermedad coronaria es la causa número uno de muerte en el mundo occidental, por lo que constituye un enorme problema de salud pública de trascendencia mundial. Objetivo: Describir los factores de riesgo cardiovascular en los pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Método: Se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal que incluyó a 246 pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, durante el período de junio de 2016 a junio de 2017. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino y el grupo de edad de 60 y más años. Los principales factores de riesgo aterogénico encontrados fueron la hipertensión arterial (71,1%) y el tabaquismo (63,8%). Predominó la localización de cara inferior y las complicaciones eléctricas sobre las mecánicas. La mortalidad durante el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios fue de un 4,4%. El factor de riesgo aterogénico que presentó mayor asociación con los eventos adversos fue la diabetes mellitus con un OR de 10,628 (IC 4,168 - 27,075). Conclusiones: Predominaron los pacientes ancianos del sexo masculino. El factor de riesgo aterogénico más frecuente fue la hipertensión arterial y el riesgo para presentar eventos adversos cardiovasculares fue mayor en los diabéticos.

ABSTRACT Introduction: Coronary artery disease is the first cause of death in the Western world, making it a huge public health problem of global significance. Objective: To describe the cardiovascular risk factors in patients diagnosed with ST-segment elevation myocardial infarction. Method: We conducted a cross-sectional descriptive study encompassing 246 patients with diagnosis of ST-segment elevation myocardial infarction admitted to the Coronary Intensive Care Unit of the Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular over the period June 2016 to June 2017. Results: Male patients and the age group of 60 years and older predominated. The main atherogenic risk factors found were high blood pressure (71.1%) and smoking (63.8%). Inferior wall location and electrical complications predominated over mechanical ones. Mortality during admission to the Coronary Intensive Care Unit was 4.4%. Diabetes mellitus was the atherogenic risk factor more associated with adverse events with an OR of 10,628 (CI 4.168 - 27.075). Conclusions: Elderly male patients predominated. The most frequent atherogenic risk factor was high blood pressure and the risk of presenting cardiovascular adverse events was higher in diabetics.

Utilidad de la escala pronóstica SWIFT en una Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente / Utility of the SWIFT prognostic scale at a Polyvalent Intensive Care Unit

Introducción: el SWIFT es un índice creado para predecir eventos adversos reingresos y mortalidad oculta tras el alta de la Unidad de Cuidados Intensivos. Objetivo: evaluar la utilidad de la escala pronóstica SWIFT en la predicción de eventos adversos tras el alta de la unidad. Métodos: se realizó un estudio de cohorte en la Unidad de Cuidados Intensivos polivalente 8B del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, de provincia La Habana, en el periodo comprendido desde el 1ro de marzo de 2009 hasta el 28 de febrero de 2011. Los pacientes fueron divididos en dos grupos según el resultado de la escala: < 15 puntos y otro con ≥ 15, evaluándose la ocurrencia de mortalidad oculta y reingresos. Como variables principales se midieron: la mortalidad, los eventos adversos, la puntuación de la escala SAPS- 3 y la comparación de ésta con la escala SWIFT. Resultados: La escala SWIFT resultó ser útil en la predicción de eventos adversos tras el alta de UCI sin discriminar en el tiempo. La mayor puntuación de SAPS-3 al ingreso se correspondió con un mayor valor del Índice de SWIFT al egreso de la Unidad de Cuidados Intensivos.Conclusiones: los pacientes egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos con una puntuación SWIFT ≥15 puntos presentaron una estadía discretamente superior aquellos con SWIFT‹15 puntos no teniendo relevancia estadística

Introduction: SWIFT is an index created to predict adverse events (readmissions and hidden mortality) after discharge from the ICU.Objective: to evaluate the usefulness of the SWIFT prognostic scale in predicting adverse events after unit discharge.Methods: It was conducted a cohort study in Unit 8B Polyvalent Intensive Care Unit of Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital, of Havana province, in the period from March 1st, 2009 until February 28, 2011. The patients were divided into two groups according to the result of the scale: <15 points and another with ≥ 15, evaluating the occurrence of hidden mortality and readmissions. As main variables it was measured: mortality, adverse events, the SAPS- 3 scale score and its comparison with the SWIFT scale.Results: the SWIFT scale proved to be useful in predicting adverse events after discharge from the ICU without discriminating over time. The highest SAPS-3 score on admission corresponded to a higher value of the SWIFT Index at discharge from Intensive Care Unit.Conclusions: patients discharged from the ICU with a SWIFT score ≥ 15 points presented a slightly higher stay than those with SWIFT <15 points having no statistical significance.

Factores de riesgo aterogénico en adolescentes de secundaria básica / Atherogenic risk factors in adolescents from secondary basic school

Introducción. El objetivo de este trabajo fue identificar factores de riesgo aterogénico, en adolescentes de secundaria básica, y establecer las relaciones entre esta variable y sus variaciones según edad y sexo. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, transversal en una población de 347 adolescentes de la secundaria básica Guido Fuentes, del policlínico Héroes del Moncada (Plaza de la Revolución). Se registró los datos en el modelo de recolección del dato primario del Centro de Investigaciones y Referencias de la Habana (CIRAH). Se realizaron mensuraciones del peso, talla, circunferencia de la cintura y de la cadera. Se evalúo el estado nutricional por percentiles de índice de masa corporal y el índice cintura-cadera por percentiles. Las cifras de tensión arterial se clasificaron de acuerdo con los percentiles de tensión arterial ajustados para edad, sexo y talla. Resultados. El 9 por ciento de los adolescentes presentó cifras de tensión arterial por encima de las normales. Hubo relación significativa entre la hipertensión y la obesidad y la circunferencia de la cintura. En el 100 por ciento de los pacientes que tenían asociados obesidad e hipertensión, se recogieron antecedentes familiares de enfermedad aterosclerótica antes de los 55 años. Conclusiones. Se identificó gran número de adolescentes con alteraciones del peso corporal y quedó demostrada una fuerte asociación entre la hipertensión arterial, la obesidad y la circunferencia de la cintura. La mayor parte de los adolescentes con factores de riesgo identificados presentaron antecedentes familiares de enfermedad aterosclerótica antes de los 55 años de edad.

Introduction. The aim of this paper is to identify atherogenic risk factors in adolescents from secondary basic school and to establish the relations between this variable and its variations according to age and sex. Methods. A descriptive, cross-sectional study was conducted in a population of 347 adolescents from Guido Fuentes secondary basic school corresponding to Héroes del Moncada polyclinic, Plaza de la Revolución. Data were registered in the primary data collection form of the Research and Reference Centre of Havana. Mensurations of weight, height, waist and hip circumference were made. The nutritional state was evaluated by percentiles of the body mass index and of the waist-hip index. The arterial pressure figures were classified according to the percentiles of arterial pressure adjusted by age, sex and height. Results. Nine percent of the adolescents presented figures of arterial pressure above the normal. There was a significant relation among hypertension, obesity and hip circumference. In 100 percent of the patients that had associated obesity and hypertension, it was found family history of atherosclerotic disease in individuals under 55 years old. Conclusions. Several adolescents with alterations of the body weight were identified, and the existence of a strong association among arterial hypertension, obesity and hip circumference was proved. Most of the adolescents with identified risk factors had family history of atherosclerotic disease before the age of 55.

Nutrición enteral vs nutrición parenteral en el paciente crítico / Enteral nutrition versus parenteral nutrition in the critical patient

Atender las alternativas terapéuticas de la nutrición tiene que convertirse en parte integral de la práctica médica. Es esencial que todos los facultativos comprendan a fondo el metabolismo de los nutrientes y el manejo nutricional, especialmente en situaciones de cuidados críticos, en los cuales la desnutrición puede estar presente desde el principio o sobrevenir con rapidez aterradora. En el presente artículo se realizan algunas consideraciones sobre las rutas de administración de los nutrientes en el paciente grave, haciendo énfasis en la nutrición mixta

Nutrición y función respiratoria / Nutrition and respiratory function

Se hace una revisión amplia acerca de la relación ya demostrada entre la desnutrición energéticoproteica y la aparición de insuficiencia respiratoria y viceversa, profundizando en el comportamiento y especificidades que existen en la insuficiencia respiratoria crónica y en la aguda , escogiendo en cada caso una enfermedad o síndrome representativo a cada entidad, además, en este trabajo se plasman la forma y las vías por lo que los pacientes con estas enfermedades pueden llegar a necesitar ventilación mecánica prolongada, su tratamiento para minimizar su respuesta al estrés y disminuir el tiempo de ventilación y destete con el apoyo nutricional como parte del tratamiento de la insuficiencia respiratoria. Se hacen cambios y recomendaciones al respecto