Factores asociados con la caries de infancia temprana severa en niños peruanos / Factors associated to severe early childhood caries in Peruvian children

Introducción: La caries de infancia temprana severa es un problema de salud pública que afecta a los niños que la padecen y a sus familias. Objetivo: Determinar la asociación de variables sociodemográficas, de higiene y alimentación con la caries de infancia temprana severa en niños peruanos. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles, de octubre a diciembre del 2019. La muestra estuvo compuesta por 264 niños de 2-5 años de edad y sus acompañantes (100 del grupo sin caries y 164 del grupo con caries de infancia temprana severa) que asistieron al Departamento de Odontopediatría del Instituto Nacional de Salud del Niño en Lima, Perú. Se realizó una entrevista estructurada directa, con preguntas cerradas sobre variables sociodemográficas, de higiene, de alimentación y una evaluación clínica, utilizando el índice cpo-s. Se utilizaron las pruebas estadísticas de chi cuadrado, Kruskal-Wallis y el modelo de regresión logística binaria. Resultados: De las variables sociodemográficas, experiencia dental negativa y seguro de salud, tuvieron un valor p < 0,05. Igual resultado tuvo el uso de una pasta dental fluorada, alimentación por biberón, tiempo de alimentación por biberón y edad de inicio del cepillado dental. En el modelo de regresión logística binaria solo las variables uso de pasta dental fluorada (OR = 0,578; 95 por ciento IC: 0,495-0,674) y edad de inicio del cepillado dental (OR = 0,924; 95 por ciento IC: 0,850-0,938) tuvieron un p < 0,05. Conclusiones: Las variables edad de inicio del cepillado dental y uso de una pasta dental fluorada están asociadas con la aparición de caries de infancia temprana severa en niños peruanos. Las variables sociodemográficas y de alimentación no están asociadas(AU)

Introduction: Severe early childhood caries is a public health problem affecting sufferers and their families. Objective: Determine the association of sociodemographic, hygiene and food intake variables to severe early childhood caries in Peruvian children. Methods: An observational analytical case-control study was conducted from October to December 2019. The study sample was 264 children aged 2-5 years (100 from the group without caries and 164 from the group with severe early childhood caries) and their companions, who attended the Children's Dental Care Department at the National Children's Health Institute in Lima, Peru. Direct structured interviews were held based on closed-ended questions about sociodemographic, hygiene and food intake variables, and a clinical evaluation was performed using the cpo-s index. Use was made of the chi-square statistical test, the Kruskal-Wallis test and the binary logistic regression model. Results: Among the sociodemographic variables considered, a negative dental care experience and health insurance obtained a value of p < 0.05. The same result was obtained by use of fluoride toothpaste, bottle feeding, bottle feeding time and age at tooth brushing start. In the binary logistic regression model only the variables use of fluoride toothpaste (OR = 0.578; 95 por ciento CI: 0.495-0.674) and age at tooth brushing start (OR = 0.924; 95 por ciento CI: 0.850-0.938) obtained a value of p < 0.05. Conclusions: The variables age at tooth brushing start and use of fluoride toothpaste are associated to the appearance of severe early childhood caries in Peruvian children. Sociodemographic and food intake variables are not associated(AU)

Recordando a la Sociedad Peruana de Salud Pública: 1950-1968 / Remembering the Peruvian Public Health Society: 1950-1968

RESUMEN Se realiza una revisión crítica de la información disponible sobre la Sociedad Peruana de Salud Pública (SPSP), inaugurada como organización científica-gremial en agosto de 1950, y desactivada a fines de 1968 por un gobierno de facto. Con esta revisión, 53 años después de ocurrida esta desactivación, queremos mantener viva la memoria de sus esfuerzos para la unificación doctrinaria y la modernización técnica de la salud pública peruana en un contexto difícil; así como rendir homenaje póstumo a sus asociados, quienes nos enseñaron - con los hechos antes que con las palabras - cuál debe ser la conducta de un sanitarista peruano.

ABSTRACT A critical review is made of the information available on the Peruvian Public Health Society (SPSP), inaugurated as a scientific-union organization in August 1950, and deactivated at the end of 1968 by a de facto government. With this review, 53 years after this deactivation occurred, we want to keep alive the memory of his efforts for doctrinal unification and technical modernization of Peruvian public health in a difficult context; as well as paying posthumous tribute to his associates, who taught us - with deeds rather than words - what should be the conduct of a Peruvian sanitarian.

Consecuencias Clínicas de las Lesiones Cariosas no Tratadas y su Impacto en la Calidad de Vida de Preescolares Peruanos

RESUMEN: La caries dental no tratada tiene repercusiones en la salud de los niños que la padecen, también repercute en el bienestar familiar; más aún, existe mayor probabilidad de presentar consecuencias clínicas, lo que agravaría la condición de salud. El objetivo del estudio fue investigar el impacto de las lesiones cariosas extensas en dentina y las consecuencias clínicas de lesiones cariosas no tratadas en la calidad de vida de preescolares peruanos. Un total de 150 niños, de 3 a 5 años, fueron evaluados usando ICDAS y pufa. También se evaluó la historia de extracción dental y se registró la presencia de dolor dental. El impacto de la salud oral en la calidad de vida fue evaluado mediante la versión peruana del ECOHIS (P-ECOHIS). Se utilizó el modelo de regresión logística binaria para analizar la asociación entre la prevalencia de lesiones cariosas extensas en dentina, pufa, historia de extracción y dolor dental con la puntuación del P- ECOHIS. La media del puntaje total del P-ECOHIS fue de 19,98 ± 6,9, la prevalencia de las lesiones cariosas no tratadas y lesiones cariosas extensas en dentina fue de 90 % y 71 %, respectivamente. El 77 % de los dientes cariados no tratados desarrollaron una infección oral. El dolor dental tuvo una asociación estadísticamente significativa con el puntaje del P- ECOHIS (p<0,05) (OR=3,76; 95 % IC: 1,61 - 8,80). Los niños que presentaron compromiso pulpar (OR=2,44; 95 % IC: 1,12 - 5,30) y presencia de fistula (OR=4,39; 95 % IC: 1,72 - 11,24) tuvieron altas probabilidades de tener altos puntajes en el P- ECOHIS (p<0,05). Las lesiones cariosas extensas en dentina no impactan en la calidad de vida de los preescolares peruanos, como si impacta negativamente, el compromiso pulpar y la presencia de fistula como consecuencias clínicas de lesiones cariosas no tratadas.

ABSTRACT: Untreated dental caries has repercussions on the health of children who suffer from it, it also affects family well-being; Furthermore, there is a greater probability of presenting clinical consequences, which would aggravate the health condition. The objective of the study was to investigate the impact of extensive carious lesions on dentin and the clinical consequences of untreated carious lesions on the quality of life of Peruvian preschoolers. A total of 150 children, 3 to 5 years old, were evaluated using ICDAS and PUFA. The dental extraction history was also evaluated and the presence of den- tal pain was recorded. The impact of oral health on quality of life was evaluated using the Peruvian version of ECOHIS (P- ECOHIS). The binary logistic regression model was used to analyze the association between the prevalence of extensive carious lesions in dentin, PUFA, extraction history and dental pain with the P-ECOHIS score. The mean total P-ECOHIS score was 19.98 ± 6.9, the prevalence of untreated carious lesions and extensive carious lesions in dentin was 90 % and 71 %, respectively. 77 % of untreated carious teeth developed an oral infection. Dental pain had a statistically significant association with the P-ECOHIS score (p <0.05) (OR = 3.76; 95 % CI: 1.61 - 8.80). Children who had pulp involvement (OR = 2.44; 95 % CI: 1.12 - 5.30) and the presence of fistula (OR = 4.39; 95 % CI: 1.72 - 11.24) were highly likely to have high scores on the P- ECOHIS (p <0.05). Extensive carious lesions in dentin do not impact the quality of life of Peruvian preschoolers, as it does negatively impact, pulpal involvement and the presence of fistula as clinical consequences of untreated carious lesions.

Calidad de vida relacionada a la salud bucal en niños Perúanos con caries de infancia temprana severa / Qualidade de vida relacionada à saúde bucal em crianças Perúanas com cárie grave na primeira infância / Oral health-related quality of life in Perúvian children with severe early childhood caries

Resumen Objetivo: Evaluar la percepción parental sobre la calidad de vida relacionada a la salud bucal en niños con caries de infancia temprana severa de un instituto de salud Perúano. Método: Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal, en 200 niños de 3 a 5 años de edad, sin caries y con caries de infancia temprana severa (CIT-S) escogidos aleatoriamente. El instrumento aplicado por un encuestador calibrado fue la versión Perúana del cuestionario ECOHIS (P-ECOHIS) y el índice ceo-s. La distribución normal fue determinada con Kolmogorov - Smirnov, también se aplicó la prueba estadística U de Mann-Whitney. Resultados: El puntaje total del ECOHIS es mayor en los niños con CIT-S comparado con los niños sin caries, con una diferencia estadísticamente significativa (p<0.05). Conclusión: La percepción parental sobre la calidad de vida relacionada a la salud bucal fue negativamente afectada por la caries de infancia temprana severa de los niños de un instituto de salud Perúano.

Resumo Objetivo: Avaliar a percepção dos pais sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal em crianças com cárie grave na primeira infância de um instituto de saúde Perúano. Método: Foi realizado um estudo observacional, analítico e transversal em 200 crianças de 3 a 5 anos de idade, sem cárie e com cárie precoce da infância severa (CIT-S). O instrumento aplicado por um pesquisador calibrado foi a versão Perúana do questionário ECOHIS (P-ECOHIS) e o índice ceo-s. A distribuição normal foi determinada com Kolmogorov - Smirnov, o teste estatístico Mann-Whitney U também foi aplicado. Resultados: O escore total do ECOHIS é maior em crianças com CIT-S em comparação com crianças sem cárie, com diferença estatisticamente significante (p <0,05). Conclusão: A percepção dos pais sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal foi afetada negativamente por cáries graves na primeira infância em crianças de um instituto de saúde Perúano.

Abstract: Objective: To evaluate parental perception of the quality of life related to the oral health of children with severe early childhood caries from a Perúvian health institute. Method: An observational, analytical, and cross-sectional study was carried out in 200 children aged 3 to 5, without caries and children with severe early childhood caries (S-ECC) selected randomly. A calibrated examiner applied the Perúvian version of the ECOHIS questionnaire (P-ECOHIS) and the dmfs index. The normal distribution was determined with the Kolmogorov-Smirnov test; the Mann-Whitney U statistical test was also applied. Results: The total ECOHIS score is higher in children with S-ECC than in caries-free children, with a statistically significant difference (p<0.05). Conclusion: Parental perception of oral health-related quality of life was negatively affected by severe early childhood caries in children at a Perúvian health institute.

Carga de trabajo del cuidador según el nivel de funcionalidad de la persona con discapacidad en un distrito de Lima / Workload of caregiver according to functionality level of the person with disabilities in a district of Lima

Introducción. Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), en el año 2017 existían en nuestro país tres millones de personas con discapacidad. De ellos, el 5% posee una importante limitación funcional, por lo que requieren de un cuidador; quien puede ver afectada su actividad física y emocional, e incluso enfermar. Objetivo. Establecer la relación entre el nivel de funcionalidad de la persona con discapacidad y la carga de trabajo del cuidador. Métodos. Se incluyeron a 50 cuidadores y 50 personas con discapacidad, en quienes se aplicó el Test de Zarit y Zarit, para medir y clasificar la sobrecarga de trabajo del cuidador en tres categorías: ausencia de sobrecarga, sobrecarga ligera y sobrecarga intensa; y la Escala Functional Independence Measure (FIM), para evaluar el nivel de funcionalidad en la persona con discapacidad, en tres categorías: dependencia completa, dependencia relativa e independencia funcional. Resultados. La mayoría de cuidadores de las personas con discapacidad refirieron tener intensa carga de trabajo, que es mayor al cuidar a personas con dependencia completa y menor al atender a personas con independencia funcional. Sin embargo, no se encontró una asociación estadísticamente significativa. Conclusión. Es frecuente que los cuidadores con sobrecarga intensa estén a cargo de pacientes con dependencia completa o relativa, en personas registradas en el Servicio de Atención Integral para Personas con Discapacidad (SAIPD) del Instituto Nacional de Bienestar Familiar (INABIF), durante el año 2018. Futuros estudios con metodologías cuantitativa y cualitativa podrían corroborar una posible relación entre estas variables.

Introduction. According to the National Institute of Statistics and Informatics (INEI), in 2017 there were three million people with disabilities in our country. Of these, 5% have a significant functional limitation, so they have to require a caregiver; who can see affected his physical and emotional activity, and eventually, they get sick. Objective. To establish the relationship between the burden of the caregiver and level of functionality of the person with disabilities. Methods. 50 caregivers and 50 people with disabilities were included. The Functional Independence Measure (FIM) is an accepted instrument for measuring disability, in three categories: complete dependence, relative dependence and independence. The Zarit and Zarit Test measures the burden of caregiver; classifying it into three categories: absence of burden, light burden and intense burden. Results. The majority of caregivers of people with disabilities reported having an intense burden, this being greater when caring for a person with complete dependence and lower when caring for a person with functional independence. However, no statistically significant association was found. Conclusion. It is common for caregivers with intense burden to be in charge of patients with complete or relative dependence, in people registered in the Comprehensive Care Service for People with Disabilities (SAIPD) of the Instituto Nacional de Bienestar Familiar (INABIF), during the year 2018. Future studies, with a better methodology, could corroborate a possible relationship between these variables.

Causes of maternal death in the callao region, perú. descriptive study, 2000-2015 / Causas de muerte materna en la región de callao, perú. estudio descriptivo, 2000-2015

ABSTRACT Objective: To identify the causes of maternal mortality in the Callao Region between 2000 and 2015. Materials and methods: Case series study conducted in public and private healthcare institutions in the region of Callao in Perú. Overall, 131 women who met the selection criteria were included as cases of maternal mortality (MM). MM was defined as death of a woman during pregnancy, childbirth or the postpartum period (within the first 42 days after childbirth) in healthcare institutions in Callao. MM clinical-epidemiological records were reviewed. The analysis was performed using percent frequencies and means. Results: Of the causes of MM, 61.1 % were direct and 38.9 % were indirect. The most frequent direct causes were hypertensive disorders of pregnancy, obstetric bleeding and miscarriage. Average time between the onset of discomfort and the decision to ask for assistance was 20 minutes; mean time to arrive at the healthcare institution after making the decision was 20 minutes; and mean delay time between arrival to the institution and provision of care was 7 minutes. Of the total number of maternal deaths, 96.9 % occurred in a healthcare institution. Conclusion: The study showed that the causes of MM are mainly of a direct type, primarily due to hypertensive disorders of pregnancy, obstetric bleeding and miscarriage, while indirect causes of MM were less frequent, consisting mainly of infectious causes.

RESUMEN Objetivo: identificar las causas de mortalidad materna en la región de Callao, entre los años 2000 y 2015. Materiales y métodos: estudio de serie de casos en establecimientos de salud (ES) públicos y privados de la región de Callao en Perú. Se incluyeron 131 mujeres como casos de muerte materna (MM) que cumplían los criterios de selección. Se consideró MM, mujer fallecida durante el embarazo, parto o posparto (dentro de los 42 días posparto), en ES del Callao. Se revisaron las historias clínico-epidemiológicas de MM. El análisis se realizó usando frecuencias porcentuales y promedios. Resultados: el 61,1 % de las causas fueron directas y el 38,9 % indirectas. Las causas directas más frecuentes fueron los trastornos hipertensivos del embarazo, las hemorragias obstétricas y el aborto. La mediana del tiempo que tardó la gestante desde el inicio de las molestias hasta que decidió pedir atención fueron 20 minutos, la mediana del tiempo que tardó en llegar al ES luego de decidir la atención fue de 20 minutos, y la mediana del tiempo de demora desde que llegó la gestante al ES hasta ser atendida fue de 7 minutos. El 96,9 % de las muertes maternas se produjeron en ES. Conclusión: el estudio demostró que la principal causa de MM es la directa, principalmente debido a trastornos hipertensivos del embarazo; la hemorragia obstétrica y el aborto, mientras que en menor proporción fueron las MM indirectas, principalmente enfermedades infecciosas.

Nivel de actividad física en los trabajadores de una Dirección Regional de Salud de Lima, Perú / The physical activity level of people working at a regional health office in Lima, Peru

Objetivo Determinar la prevalencia de la actividad física en los trabajadores de la salud de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) y describir el estado nutricional y antecedentes de enfermedades no transmisibles. Material y Método El estudio fue observacional y transversal; se realizó entre agosto y noviembre 2012. La población de estudio fue 172 trabajadores de la salud de la DIRESA, según criterios de inclusión y aceptación para participar. Se excluyeron a trabajadores con algún tipo de limitación física para hacer ejercicio. El nivel de actividad física se determinó mediante el instrumento IPAQ que mide la actividad física en dominios: laboral, doméstico, transporte y tiempo libre. Los datos se procesaron en SPSS-19. El estado nutricional fue evaluado a través del Índice de Masa Corporal según clasificación de la OMS. Resultados El 88,0 % de los trabajadores de la DIRESA tuvieron bajo nivel de actividad física y un 64,0 % exceso de peso. Entre las enfermedades no transmisibles referidas por los trabajadores, se encontró que 4,7 % tuvieron diabetes, 15,6 % hipertensión arterial, 32,6 % de dislipidemia y 15,0 % fumaba. Conclusiones Los trabajadores de la DIRESA tienen alta prevalencia de inactividad física y exceso de peso por lo que es recomendable implementar políticas saludables que contribuyan a mejorar su estado de salud.

Objective Determining the prevalence of physical activity for health workers from a regional health office in Lima; their nutritional status and history of non-communicable diseases is also described. Material and Methods The study was cross-sectional and observations were made between August and November 2012. The study population involved 172 health workers working at a regional health office in Lima (DIRESA) according to the inclusion criteria and their acceptance of the offer to participate. Workers were excluded who had some kind of physical limitation regarding physical exercise. Their physical activity level was determined by using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) which measures physical activity domains: work, home, transport and leisure. SPSS-19 was used for processed the data and nutritional status was evaluated using the body mass index (BMI), according to WHO classification. Results 88.0 % of DIRESA workers had a low level of physical activity and 64.0 % were overweight. Among the most common non-communicable diseases, it was found that 4.7 % had diabetes, 15.6 % hypertension, 32.6 % dyslipidaemia and 15.0 % smoked. Conclusions DIRESA workers had a high prevalence of physical inactivity and excess weight, so it is advisable to implement healthy policies helping to improve their health.

Los diez primeros años de AIEPI en el Perú / The first ten years of AIEPI in Peru

En el documento se desarrollan los hitos, logros y lecciones aprendidas en las tres etapas de la evolución de AIEPI en el Perú, tanto en el componente clínico como en el comunitario. Para ello se ha contado con la participación de algunos de los actores que han contribuido a este proceso en los niveles nacional o regional. El lenguaje es narrativo, no exento de anécdotas, pues se ha tratado de que las experiencias sean presentadas no solo de manera cuantitativa o descriptiva, sino básicamente vivencial