Anticoncepción en adolescentes mexicanos de escuelas del nivel medio superior: uso y necesidades insatisfechas / Contraception in Mexican adolescents in upper secondary schools: use and unmet needs

Resumen: Objetivo: Describir el comportamiento sexual y el uso de anticonceptivos en adolescentes escolarizados. Material y métodos: Encuesta representativa nacional en escuelas de educación media superior en México, realizada en 2014. Modelos logísticos identifican factores asociados al uso de anticonceptivos y a necesidades insatisfechas de anticoncepción (NIA). Resultados: Entre los hombres, no emplear anticonceptivos en la última relación sexual se asocia con la no utilización de éstos durante el debut sexual (RM=11.5; IC95% 5.6-23.4) y desconocer anticonceptivos efectivos (RM=2.4; IC95% 1.04-5.5). Entre las mujeres, no emplear anticonceptivos se asocia con el no uso de éstos durante el debut sexual (RM=4.5; IC95% 2.3-8.4) y la falta de autoeficacia en el uso/negociación del condón (RM=3.1; IC95% 1.18.2). Las NIA se asocian con baja autoeficacia respecto al uso/negociación del condón (RM=3.5; IC95% 1.3-9.4), no usar anticonceptivos en el debut sexual (RM=9.0; IC95% 2.5-32.4) y usar alcohol o drogas en relaciones sexuales (RM=3.0; IC95% 1.1-8.1). Conclusiones: Se requieren estrategias que garanticen el uso de anticonceptivos desde el debut sexual y que promuevan la autoeficacia y las prácticas seguras entre los adolescentes.

Abstrac: Objective: To describe sexual behavior and contraceptive use in adolescent students. Materials and methods: National representative survey in upper secondary schools in Mexico 2014. Logistic regressions identify the factors associated with contraceptive use and unmet needs for contraception (UNC). Results: For male adolescents, non-contraceptive use in the last sexual relation is associated with non-contraceptive use in the sexual debut (OR=11.5; IC95%:5.6,23.4) and not recognizing effective contraceptive methods (OR=2.4;IC95%:1.04,5.5). For female adolescents, non-contraceptive use is associated with non-contraceptive use in sexual debut (OR=4.5;IC95%:2.3,8.4) and low self-efficacy towards condom use and negotiation (OR=3.1; IC95%:1.1,8.2). UNC were associated with insecure attitudes towards condom use and negotiation (OR=3.5;IC95%:1.3,9.4), non-contraceptive use in sexual debut (OR=9.0;IC95%:2.5,32.4) and use of alcohol or drugs during sexual relations (OR=3.0;IC95%:1.1,8.1). Conclusions: Strategies to ensure contraceptive use from sexual debut onwards are required, promoting self-efficacy and safe sex practices among adolescents.

Child labor and severe functioning difficulties and disability in Mexican children and adolescents 5-17 years of age / Trabajo infantil y dificultades severas de funcionamiento y discapacidad en niños y adolescentes mexicanos de 5-17 años

Abstract: Objective: To describe the characteristics of Mexican children and adolescents 5-17 years with severe functioning difficulties and disability and explore their participation in child labor. Materials and methods: Using data from the National Survey of Boys, Girls and Women in Mexico 2015 we estimated prevalence of functioning difficulties and disability and used logistic regression to explore the association between this condition and child labor. Results: While 11.2% of Mexicans 5-17 years-old has severe functioning difficulties or disability, 13.4% work. The functioning difficulty and disability domains with the highest prevalence are experiencing anxiety (5.4%) and depression (1.5%) daily. Children and adolescents with severe functioning difficulties and disability are 70% more likely to do child labor [OR=1.7, 95%CI:1.2,2.4]. Educational lag doubles the likelihood of doing child labor [OR=2.2, 95%CI:1.5,3.3]. Conclusions: Guaranteeing educational opportunities and respect for the rights of children with severe functioning difficulties and disability is essential to achieve development of their full potential.

Resumen: Objetivo: Describir la población mexicana de 5-17 años con problemas severos de funcionamiento y discapacidad y explorar su realización de trabajo infantil. Material y métodos: Basado en la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres 2015, se estimaron prevalencias de problemas de funcionamiento y discapacidad y se exploró la relación con el trabajo infantil en un modelo de regresión logística. Resultados: El 11.2% de los mexicanos de 5-17 años tiene dificultades severas de funcionamiento o discapacidad y 13.4% realiza trabajo infantil. Los ámbitos con la mayor prevalencia fueron ansiedad (5.4%) y depresión (1.5%) experimentadas diariamente. Niños y adolescentes con problemas severos de funcionamiento o discapacidad tienen 70% más posibilidades de realizar trabajo infantil [RM=1.7, IC95%:1.2,2.4]. El rezago educativo duplica las posibilidades de realizar trabajo infantil [RM=2.2, IC95%:1.5,3.3]. Conclusiones: Es imprescindible garantizar oportunidades educativas y respeto a los derechos de la población infantil con problemas de funcionamiento y discapacidad para lograr su desarrollo integral.

Prevalence of functioning difficulties and disability in Mexican adolescent women and their populational characteristics / Prevalencia de dificultades de funcionamiento y discapacidad en adolescentes mexicanas y sus características poblacionales

Abstract: Objective: Report prevalence of functioning difficulties and disabilities among Mexican adolescent women 15-17 years old and identify differences in characteristics of those with and without a functioning difficulty or disability Materials and methods: Using data from the National Survey of Boys, Girls and Women in Mexico 2015 we estimated prevalence of functioning difficulties and disability and used chi square tests for independence and logistic regression to explore associations between this condition and various characteristics. Results: Of Mexican adolescent women 15-17 years old, 11.1% had a functioning difficulty or disability. The group of domains of functioning difficulty and disability with by far the highest prevalence was socio-emotional and behavioral functioning difficulties or disability with 8.6%. Being employed, rural residence and self-reported depression symptoms were associated with having functioning difficulties or disability. Conclusions: This survey constitutes an important initial step in collecting data on functioning difficulty and disability in Mexico although larger samples should be studied.

Resumen: Objetivo: Reportar la prevalencia de dificultades de funcionamiento y discapacidad entre mujeres adolescentes mexicanas de 15-17 años e identificar diferencias en características entre las que tienen tal condición y las que no. Material y métodos: Basado en la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres 2015, se estimaron prevalencias de problemas de funcionamiento y discapacidad y se exploró la relación con varias características con ji cuadrada y regresión logística. Resultados: El 11.1% de las mujeres adolescentes mexicanas de 15-17 años tuvieron dificultades de funcionamiento o discapacidad. El grupo de ámbitos de dificultades de funcionamiento y discapacidad con la mayor prevalencia fue socioemocional y comportamiento con 8.6%. Tener empleo, residencia rural y síntomas de depresión autoreportadas están asociadas con tener dificultades de funcionamiento y discapacidad. Conclusiones: Esta encuesta constituye un primer paso importante en la generación de datos sobre dificultades de funcionamiento y discapacidad en México, aunque se requiere estudiar el tema en muestras mayores.

Educación sexual integral: cobertura, homogeneidad, integralidad y continuidad en escuelas de México / Comprehensive sexual education in Mexico: an analysis of coverage, comprehensiveness and continuity of contents in Mexican public and private schools

Resumen: Objetivo: Analizar la cobertura de la educación sexual integral (ESI) en México y describir su integralidad, homogeneidad y continuidad en cuanto a contenidos sobre salud sexual y reproductiva, autoeficacia, derechos y relaciones. Material y métodos: En una encuesta probabilística transversal con muestreo estratificado y por conglomerados, se aplicó un cuestionario sobre ESI a una muestra representativa a nivel nacional de 3 824 adolescentes de 45 escuelas de educación media superior públicas y privadas, en localidades urbanas y rurales. Resultados: El porcentaje de adolescentes que reportan recibir educación sexual integral varía dependiendo de los temas y nivel escolar. Los temas más frecuentes están relacionados con salud sexual y reproductiva; los menos tratados con derechos y relaciones. Los contenidos de educación sexual se trasmiten mayoritariamente durante la escuela secundaria. Conclusiones: Se requiere garantizar la integralidad, homogeneidad y continuidad de los contenidos de la ESI, asegurando que se imparta la totalidad de los temas planteados en recomendaciones nacionales e internacionales.

Abstract Objective: To analyze coverage of comprehensive sex education (CSE) in high schools in Mexico and describe whether it is comprehensive, homogeneous and has continuity based on student reports of exposure to topics in three dimensions: reproductive and sexual health, self-efficacy and rights and relations. Materials and methods: Within a probabilistic, cross-sectional survey with stratified, cluster sampling, a nationally representative sample of 3 824 adolescents attending 45 public and private high-schools in urban and rural areas completed questionnaires on CSE. Results: The proportion of adolescents reporting having received sex education from school personnel varies depending on topics and grade level. Topics most frequently covered are those related to sexual and reproductive health while rights and relations are least frequently dealt with. Most sex education topics are covered during junior high school and much less frequently in elementary or high school. Conclusions: CSE needs to be comprehensive and homogenous in terms of content, ensure inclusion of priority topics, meet national and international recommendations, ensure continuity and adapt contents to student age through all education levels.

Bases metodológicas y resultados de la implementación de la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres en México 2015 / Methodological bases and implementation results of Mexico's National Survey of Children and Women 2015

Resumen: Objetivo: Describir la metodología y los resultados del levantamiento de la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres en México (ENIM 2015). Material y métodos: La ENIM 2015 es una encuesta probabilística con muestreo polietápico, estratificado y por conglomerados, con representatividad regional, por estratos rural y urbano, y para la población indígena. Se aplicaron cuestionarios para obtener información sobre el hogar, mujeres de 15 a 49 años, niños y niñas menores de cinco años y niños y niñas y adolescentes de 5 a 17 años. Resultados: La tasa de respuesta en hogares y en mujeres fue de 94%; se obtuvo información de 10 760 hogares y 12 110 mujeres; para los niños y niñas y adolescentes y niños y niñas menores de cinco años, estos valores fueron de 98%, 11 607 y 8 066, respectivamente. Conclusión: El diseño probabilístico de la ENIM 2015 permite generar indicadores que se pueden desagregar en cinco regiones, para los estratos rural y urbano y para la población indígena, así como una línea base para 15 indicadores de los ODS.

Abstract: Objective: To describe the methodology and the implementation survey results from National Survey of Children and Women Mexico's (ENIM 2015). Materials and methods: The ENIM 2015 is a probability survey with multistage, stratified and cluster sample, with regional, rural and urban strata, and indigenous population representation.We applied questionnaires to get information from the household, women aged 15 to 49 years, children under five years and children and adolescents aged 5-17 years. Results: The response rate for households and women was 94%, obtaining information from 10 760 households and 12 110 women; while for children and adolescents and children under five years was 98%, 11 607 and 8 066, respectively. Conclusion: The ENIM 2015 probabilistic design allows generate indicators that can be stratified into five regions, rural and urban strata and from indigenous population, as well as a baseline for 15 indicators of the ODS.

Analysis of a suppressive subtractive hybridization library of Alternaria alternata resistant to 2-propenyl isothiocyanate

Background Isothiocyanates (ITCs) are natural products obtained from plants of the Brassicas family. They represent an environmentally friendly alternative for the control of phytopathogenic fungi. However, as it has been observed with synthetic fungicides, the possibility of inducing ITC-resistant strains is a major concern. It is, therefore, essential to understanding the molecular mechanisms of fungal resistance to ITCs. We analyzed a subtractive library containing 180 clones of an Alternaria alternata strain resistant to 2-propenyl ITC (2-pITC). After their sequencing, 141 expressed sequence tags (ESTs) were identified using the BlastX algorithm. The sequence assembly was carried out using CAP3 software; the functional annotation and metabolic pathways identification were performed using the Blast2GO program. Results The bioinformatics analysis revealed 124 reads with similarities to proteins involved in transcriptional control, defense and stress pathways, cell wall integrity maintenance, detoxification, organization and cytoskeleton destabilization; exocytosis, transport, DNA damage control, ribosome maintenance, and RNA processing. In addition, transcripts corresponding to enzymes as oxidoreductases, transferases, hydrolases, lyases, and ligases, were detected. Degradation pathways for styrene, aminobenzoate, and toluene were induced, as well as the biosynthesis of phenylpropanoid and several types of N-glycan. Conclusions The fungal response showed that natural compounds could induce tolerance/resistance mechanisms in organisms in the same manner as synthetic chemical products. The response of A. alternata to the toxicity of 2-pITC is a sophisticated phenomenon including the induction of signaling cascades targeting a broad set of cellular processes. Whole-transcriptome approaches are needed to elucidate completely the fungal response to 2-pITC.

Efecto antifúngico de extractos fenólicos y de carotenoides de chiltepín (Capsicum annum var. glabriusculum) en Alternaria alternata y Fusarium oxysporum / Antifungal effect of phenolic and carotenoids extracts from chiltepin (Capsicum annum var. glabriusculum) on Alternaria alternata and Fusarium oxysporum

En el presente estudio se evaluó el efecto de extractos fenólicos y de carotenoides procedentes de frutos de chiltepín sobre el crecimiento micelial y la germinación de conidios de Alternaria alternata y Fusarium oxysporum, 2 importantes hongos causantes de podredumbres en frutas y hortalizas. Los extractos fenólicos presentaron una inhibición en el crecimiento micelial de A. alternata del 38,46 %, y redujeron significativamente la germinación de conidios al quinto día después del tratamiento al 92 % en relación al control. No se observaron cambios significativos en el crecimiento micelial de F. oxysporum, pero sí se redujo significativamente al 85 % en relación al control, el número de conidios germinados a los 5 días de tratamiento. Los extractos de carotenoides mostraron una inhibición del 38,5 % en el crecimiento micelial y del 85,3 % en la germinación de conidios de A. alternata, 5 días después del tratamiento. Frente a F. oxysporum, dichos extractos presentaron menor inhibición del crecimiento micelial (20,3 %), mientras que hubo una mayor inhibición en la germinación de conidios (96 %). Los extractos fenólicos y de carotenoides de chiltepín pueden ser una alternativa promisoria de importancia agrícola como fungicidas naturales.

The effect of phenolic and carotenoid extracts from chiltepin fruits on mycelial growth and the inhibition of conidial germination of Alternaria alternata and Fusarium oxysporum were investigated in the present work. Phenolic extracts inhibited mycelial growth of A. alternata by 38.46%, and significantly reduced conidial germination on the fifth day after treatment to 92% in relation to control. No significant changes were observed in the inhibition of mycelial growth in Fusarium oxysporum; however, the number of germinated conidia was reduced, showing 85% inhibition five days after treatment in relation to control. Moreover, carotenoid extracts showed 38.5% inhibition of mycelial growth and 85.3% inhibition of conidial germination of A. alternata, five days after treatment. Carotenoid extracts showed less inhibition of mycelial growth (20.3%) in F. oxysporum, with respect to A. alternata; while there was greater inhibition of conidial germination (96%) on the fifth day after treatment. Phenolic and carotenoid extracts from chiltepin may be a promising alternative as a natural fungicide against fungi of agricultural importance.

Methodology for the analysis of type 2 diabetes, metabolic syndrome and cardiovascular disease risk indicators in the ENSANUT 2006 / Metodologia para el análisis de diabetes tipo 2, síndrome metabólico e indicadores de riesgo cerdiovascular en la ENSANUT 2006

OBJECTIVE: To describe: a) the methods used to quantify biochemical indicators of Type 2 Diabetes (T2D), and other cardiovascular risk indicators in the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANUT 2006) and b) compare the sub-sample with the non-selected participants in diverse socio-demographic, anthropometric and health characteristics. MATERIAL AND METHODS: A sub-sample of 6 021 fasting adult participants was randomly selected from the total fasting participants (n=39 425). We compared diverse socio-demographic, anthropometric and health parameters between this sub-sample and the rest of the participants. RESULTS: No differences were found in sociodemographics characteristics, except age, between the sub-sample and from the rest of the fasting adults. In addition no difference were found between prevalences of overweight and obesity, central obesity, and previously diagnosed high blood pressure, T2D or hypertrigliceridemia. CONCLUSIONS: The randomly selected sub-sample was not essentially different from the rest of the fasting subjects. Thus, no bias is expected in the interpretation of cardiovascular risk indicators derived from these data.

OBJETIVO: Describir: a) los métodos usados para definir Diabetes tipo 2 (T2D), y otros indicadores de riesgo cardiovascular en la submuestra de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006) y b) comparar en características sociodemográficas, antropométricas y otros determinantes de salud a los participantes de la submuestra con los no seleccionados. MATERIAL Y MÉTODOS: Una submuestra de 6 021 adultos fue seleccionada aleatoriamente de la totalidad de participantes en ayuno (n= 39 425). Se compararon parámetros sociodemográficos, antropométricos y de salud entre la submuestra y el resto de los participantes. RESULTADOS: No se encontraron diferencias en ninguna de las variables sociodemográficas, a excepción de la edad; ni en la prevalencia de sobrepeso, obesidad abdominal, diagnóstico previo de hipertensión, T2D, hipercolestrolemia e hipertrigliceridemia entre los adultos de la submuestra y los no seleccionados. CONCLUSIONES: La submuestra no fue estadísticamente diferente del resto de los sujetos no seleccionados. Por ello, no se espera un sesgo en la interpretación de los indicadores de riesgo cardiovascular derivados del análisis de estos datos.

Metabolic syndrome in Mexican adults: results from the National Health and Nutrition Survey 2006 / Síndrome metabólico en adultos mexicanos: resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006

OBJECTIVE: To examine the prevalence of metabolic syndrome (MS) and its associated risk factors in Mexican adults aged 20 years or older, using data derived from the National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANUT 2006). MATERIAL AND METHODS: The ENSANUT 2006 was conducted between October 2005 and May 2006. Questionnaires were administered to 45 446 adult subjects aged 20 years or older who were residents from urban and rural areas. Anthropometric and blood pressure measurements were obtained from all subjects and fasting blood specimens were provided by 30 percent of participants. We randomly selected a sub-sample of 6 613 from which laboratory measurements were carried out for glucose, insulin, triglycerides, total cholesterol and HDL-cholesterol. For this analysis, we included only results from eight or more hours of fasting samples (n=6 021). We used individual weighted factors in the statistical analysis and considered the survey's complex sampling design to obtain variances and confidence intervals. All analyses were done using SPSS 15.0. RESULTS: In accordance with definitions by the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATP III), the American Heart Association/National Heart, Lung and Blood Institute (AHA/NHLBI), and the International Diabetes Federation (IDF), the prevalence of MS in Mexican adults aged 20 years or older was 36.8, 41.6 and 49.8 percent, respectively. Women were more affected than men due to the higher prevalence of central obesity among females. Prevalence of MS increased with age and was higher among populations living in metropolitan areas, in the west-central region, and those with lower education. DISCUSSION: Regardless of the MS definition, a large proportion of Mexican adults has the condition, so preventive measures are needed to decrease the prevalence of the MS components in this population. MS can predict type 2 diabetes and cardiovascular disease, two of the main causes ...

OBJETIVO: Describir la prevalencia de síndrome metabólico (SM) y los factores asociados en población mexicana de 20 años y más de edad a partir de datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006). MATERIAL Y MÉTODOS: La ENSANut 2006 se realizó entre octubre de 2005 y mayo de 2006. Se entrevistó a 45446 adultos de 20 años y más residentes de localidades rurales y urbanas. A todos ellos se les tomaron medidas antropométricas y de tensión arterial. Al 30 por ciento de los adultos entrevistados se les tomó una muestra de sangre, preferentemente en ayunas. Se seleccionó al azar una submuestra de 6613 individuos para la determinación de glucosa, insulina, triglicéridos, colesterol total y colesterol HDL. Para el análisis de laboratorio sólo se incluyeron las muestras obtenidas en ayuno de 8 horas o más (n=6021). Se utilizaron las definiciones de SM publicadas por el ATP III, modificada por la American Heart Association; National Heart, Lung and Blood Institute (AHA/NHLBI) y la International Diabetes Federation (IDF). Para el análisis estadístico se utilizaron los factores de expansión individuales y para el cálculo de las varianzas e intervalos de confianza se tomó en consideración el diseño complejo de la encuesta usando SPSS 15.0. RESULTADOS: La prevalencia nacional de SM en adultos de 20 años de edad y más, de acuerdo con el ATP III, AHA/NHLBI e IDF fue de 36.8, 41.6 y 49.8 por ciento, respectivamente. Con las tres definiciones, la prevalencia fue mayor en las mujeres que en los hombres, debido principalmente al mayor porcentaje de obesidad en las mujeres. La prevalencia de SM aumentó conforme a la edad y fue ligeramente mayor en la población residente de las áreas metropolitanas, en la región centro-occidente y con el menor nivel de escolaridad. DISCUSIÓN: Independientemente de la definición utilizada, una gran proporción de mexicanos presenta SM, el cual es considerado como predictor de diabetes tipo 2 y enfermedad ...

Prevalence and distribution of type 2 diabetes mellitus in Mexican adult population: a probabilistic survey / Prevalencia y distribuición de la diabetes mellitus tipo 2 en población adulta mexicana: una encuesta probabilística

OBJECTIVE: To describe the prevalence, distribution and degree of control of type 2 diabetes (T2D) in Mexican population. MATERIAL AND METHODS: Subjects were classified as previously diagnosed T2D (PD); or as "finding of the survey" (FS) (glucose >126 mg/dL). Hemoglobin A1c was measured in PD-subjects. RESULTS: The prevalence for PD-T2D was 7.34 percent (95 percentCI 6.3, 8.5) and for FS 7.07 percent (95 percentCI 6.1, 8.1), summing 14.42 percent; (7.3 million diabetics). 5.3 percent of PD-T2D were in good, 38.4 percent in poor and 56.2 percent very poor control. Older age (OR=0.96, 95 percentCI 0.94, 0.97), lower BMI (OR=0.95, 95 percentCI 0.91, 1.0), were protective for poor control. Affiliation to private services (OR=1.77, 95 percentCI 0.98, 3.13), larger T2D duration (OR=1.05, 95 percentCI 1.01, 1.08), and combining oral medication and insulin (OR=16.1, 95 percentCI 1.61, 161) were riskier. CONCLUSIONS: We found an alarming prevalence of T2D in Mexican population; the majority of PD diabetics are in poor control. Research on the latter is warranted.

OBJETIVO: Describir la prevalencia, distribución y grado de control de diabetes tipo 2 (DT2) en población mexicana. MATERIAL Y MÉTODOS: Los sujetos fueron clasificados como "previamente diagnosticados" (PD) o "hallazgos de la encuesta" (FS) (glucosa >126 mg/dL). La hemoglobina A1c se midió en DT2-PD. RESULTADOS: La prevalencia de DT2-PD fue 7.34 por ciento (IC95 por ciento 6.3, 8.5) y 7.07 por ciento.(IC95 por ciento 6.1, 8.1) para FS, sumando 14.42 por ciento (7.3 millones de diabéticos). Los DT2-PD tenían 5.3 por ciento control bueno, 38.4 por ciento, malo y 56.2 por ciento muy malo. Tener mayor edad (RM=0.96, IC95 por ciento 0.95, 0.97) o IMC más bajo (RM=0.95, IC95 por ciento 0.91, 1.0) fueron protectores contra mal control. Atenderse en servicios médicos privados (RM=1.77, IC95 por ciento 0.98, 3.13), larga duración de DT2 (RM=1.05, IC95 por ciento 1.01, 1.08) o recibir hipoglucemiantes más insulina (RM=16.1, IC95 por ciento 1.61, 161) fueron de riesgo. CONCLUSIONES: Existe una prevalencia alarmante de DT2 en la población mexicana, la mayoría de los PD-DT2 tenían mal control glicémico. Se necesita más investigación sobre este problema.

Early-onset type 2 diabetes in a Mexican survey: results from the National Health and Nutrition Survey 2006 / Diabetes tipo 2 de inicio temprano en una encuesta nacional: resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006

OBJECTIVE: To describe the characteristics of patients with type 2 diabetes diagnosed before age 40 (early-onset type 2 diabetes) identified in a nation-wide, population-based study. MATERIALS AND METHODS: The survey was done in Mexico during 2006. Medical history, anthropometric and biochemical measurements were obtained in every subject. RESULTS: Cases diagnosed before (n=181) and after age 40 (n=659) were included. Early-onset type 2 diabetes was present in 13.1 percent of the previously diagnosed, 30.3 percent of the cases identified during the survey and 21.5 percent of the whole population with diabetes. These individuals had a greater prevalence of obesity and hypertriglyceridemia compared to the cases diagnosed after age 40. CONCLUSIONS: Early-onset type 2 diabetes was present in 21.5 percent of patients with type 2 diabetes in Mexico. Close to 70 percent of them were obese or overweight and had the clinical profile of the metabolic syndrome.

OBJETIVO: Describir las características de los pacientes con diabetes diagnosticados antes de los 40 años en una encuesta representativa de la población mexicana. MATERIAL Y MÉTODOS: La encuesta fue realizada en México durante 2006. Se registró la historia médica, mediciones antropométricas y bioquímicas de los participantes. RESULTADOS: Se incluyeron casos diagnosticados antes (n=181) y después (n=659) de los 40 años. La diabetes tipo 2 de inicio temprano está presente en 13.1 por ciento de los casos previamente diagnosticados, 30.3 por ciento de los identificados durante la encuesta y en 21.5 por ciento de la población total con diabetes. En los casos diagnosticados antes de los 40 años hay una prevalencia mayor de obesidad e hipertrigliceridemia que en los diagnosticados después de los 40. CONCLUSIONES: La diabetes de aparición temprana está presente en 21.5 por ciento de los casos con diabetes en México. Setenta por ciento de ellos tenían un peso mayor al saludable y tenían el perfil clínico del síndrome metabólico.

Prevalence of dyslipidemias in the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 / Prevalencia de las dislipidemias en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006

OBJECTIVE: To describe the prevalence of lipid abnormalities found in the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANut 2006). MATERIAL AND METHODS: Information was obtained from 4 040 subjects aged 20 to 69 years, studied after a 9- to 12-hour fast. RESULTS: Median lipid concentrations were: cholesterol 198.5 mg/dl, triglycerides 139.6 mg/dl, HDL-cholesterol 39.0 mg/dl, non-HDL-cholesterol 159.5 mg/dl and LDL-cholesterol 131.5 mg/dl. The most frequent abnormality was HDL-cholesterol below 40 mg/dl with a prevalence of 60.5 percent (95 percentCI 58.2-62.8 percent). Hypercholesterolemia (> 200 mg/dl) had a frequency of abnormality of 43.6 percent (95 percentCI 41.4-46.0 percent). Only 8.6 percent of the hypercholesterolemic subjects knew their diagnosis. Hypertriglyceridemia (> 150 mg/dl) was observed in 31.5 percent (IC 95 percent 29.3-33.9 percent) of the population. CONLUSIONS: The ENSANUT 2006 data confirm that the prevalence of hypoalphalipoproteinemia and other forms of dyslipidemia in Mexican adults is very high.

OBJETIVO: Presentar la prevalencia de las dislipidemias observada en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006). MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 4040 individuos con edad entre 20 y 69 años estudiados bajo un ayuno de 9 a 12 horas. RESULTADOS: Las concentraciones medias de los lípidos sanguíneos fueron colesterol 198.5 mg/dl, triglicéridos 139.6 mg/dl, colesterol HDL 39.0 mg/dl, colesterol noHDL 159.5 mg/dl y colesterol LDL 131.5 mg/dl. La anormalidad más común fue la hipoalfalipoproteinemia (colesterol HDL< 40 mg/dl); su prevalencia fue 60.5 por ciento (IC95 por ciento 58.2-62.8 por ciento). La hipercolesterolemia (colesterol > 200 mg/dl) fue la segunda anormalidad en frecuencia, con 43.6 por ciento (IC95 por ciento 41.4-46.0 por ciento). Sólo el 8.6 por ciento de los casos conocía su diagnóstico. La hipertrigliceridemia (> 150 mg/dl) fue observada en 31.5 por ciento (IC95 por ciento 29.3-33.9 por ciento) de la población en estudio. CONCLUSIONES: Los datos de la ENSANUT 2006 confirman que la prevalencia de hipoalfalipoproteinemia y otras formas de dislipidemia es muy alta en los adultos mexicanos.

Prevention of cardiovascular disease based on lipid lowering treatment: a challenge for the Mexican health system / Prevención de la enfermedad cardiovascular basada en tratamiento hipolipemiante: un reto para el sistema de salud de México

OBJECTIVE: To estimate the percentage of Mexican adults that may require lipid-lowering treatment according to National Cholesterol Education Program-III guidelines, using data from the National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANut 2006). MATERIAL AND METHODS: Information was obtained from 4 040 subjects aged 20 to 69 years, studied after a 9 to 12 hours fast. RESULTS: A cardiovascular risk equivalent was found in 13.8 percent and >2 risk factors were present in 31.5 percent of the population. LDL-C concentrations were above the treatment goal in 70 percent of the high-risk group and in 38.6 percent of subjects with >2 risk factors. Nearly 12 million Mexicans should be taught how to change their lifestyles and close to 8 million individuals require drug therapy to decrease their cardiovascular risk. CONCLUSIONS: Thirty percent of Mexican adults require some form of lipid-lowering treatment (lifestyle modifications in 36.25 percent, drug therapy in 24.19 percent).

OBJETIVO: Calcular el porcentaje de adultos que requiere tratamiento hipolipemiante de acuerdo con las recomendaciones del Programa Nacional de Educación en Colesterol-III, usando los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 4040 individuos con edad entre 20 y 69 años estudiados bajo un ayuno de 9 a 12 horas. RESULTADOS: Un equivalente de enfermedad cardiovascular fue identificado en 13.8 por ciento de los participantes. El 31.5 por ciento de la población tenía >2 factores de riesgo cardiovascular. La concentración de colesterol LDL estuvo arriba de la meta terapéutica en 70 por ciento de los casos con alto riesgo cardiovascular y en el 38.6 por ciento de los sujetos con >2 factores de riesgo. Cerca de 12 millones de mexicanos deben modificar su estilo de vida para reducir su concentración de colesterol LDL. Casi 8 millones califican para recibir tratamiento farmacológico. CONCLUSIONES: Una tercera parte de los adultos requiere alguna forma de tratamiento hipolipemiante (cambios en el estilo de vida: 36.25 por ciento, medicamentos: 24.19 por ciento).

Trends for type 2 diabetes and other cardiovascular risk factors in Mexico from 1993-2006 / Tendencia en la prevalencia de diabetes tipo 2 y otros indicadores de riesgo cardiovascular en México entre 1993-2006

OBJECTIVE: To describe the trends in the prevalence of type 2 diabetes (T2D), and other cardiovascular risk factors in three national health surveys (1993, 2000 and 2006). MATERIALS AND METHODS: The databases of three surveys: ENEC 1993, ENSA 2000 and ENSANUT 2006 were gathered. Calculations of published data were reprocessed to do appropriate adjustments to assure comparability among surveys. RESULTS: From 1993 to 2006 the prevalence of type 2 diabetes (6.7-14.4 percent), metabolic syndrome (26.6-36.8 percent), hypertension (23.8-30.7 percent), hypercholesterolemia (27-43.6 percent), and high LDL-cholesterol (31.6-46 percent) increased rapidly. The prevalence of low HDL cholesterol was very high (60.5-63 percent) in all surveys and remained remarkably unchanged among surveys. CONCLUSIONS: This increasing trends for the prevalence of T2D and cardiovascular risk factors predicts larger increments in the near future for T2D and cardiovascular morbidity and mortality. Intensification of the preventive and remedy strategies is mandatory in order curve the foreseen dramatic increment in the disease burden.

OBJETIVO: Describir las tendencias en la prevalencia de diabetes tipo 2 (T2D), y otros factores de riesgo cardiovascular como las dislipidemias y la hipertensión en tres encuestas nacionales de salud (1993, 2000 y 2006). MATERIAL Y MÉTODOS: Las bases de datos de ENEC 1993, ENSA 2000 y ENSANUT 2006 fueron reprocesados para asegurar la comparabilidad entre las encuestas. RESULTADOS: Entre 1993 y 2006 la prevalencia de T2D (6.7-14.4 por ciento), síndrome metabólico (26.6-36.8 por ciento), hipertensión (23.8-30.7 por ciento), hipercolesterolemia (27-43.6 por ciento), y LDL-colesterol alto (31.6-46 por ciento) aumentaron rápidamente. La prevalencia de concentraciones bajas de HDL-colesterol fue muy alta (60.5-63 por ciento) en todas las encuestas, manteniéndose esencialmente sin cambios. CONCLUSIÓN: La tendencias crecientes en las prevalencias de T2D y factores de riesgo cardiovascular predicen que a corto plazo habrá importantes incrementos en la morbilidad y mortalidad asociada a la T2D y enfermedades cardiovasculares, por lo que deben intensificarse las estrategias para prevenir y reducir los incrementos dramáticos previstos en la carga de enfermedad.

Consumo de tabaco en México: resultados de las Encuestas Nacionales de Salud 2000 y 2006 / Tobacco smoke in Mexico: results from the National Health Surveys 2000 and 2006

OBJETIVO: Analizar el consumo de tabaco en adolescentes y adultos a partir de la ENSA 2000 y la ENSANUT 2006. MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta información del consumo de tabaco en todo México proveniente de los cuestionarios aplicados a adolescentes y adultos. El análisis estadístico consistió en obtener prevalencias e intervalos de confianza al 95 por ciento. RESULTADOS: En el 2000, 9.7 por ciento (IC95 por ciento: 8.9 a 10.6) de los adolescentes declaró que había fumado por lo menos cien cigarrillos de tabaco durante toda su vida, pero en el 2006 se encontró que fue 7.6 por ciento (IC95 por ciento: 7.0 a 8.2). Las prevalencias en los adultos en 2000 y 2006 fueron 12.9 por ciento (IC95 por ciento: 11.8 a 14.1) y 13.3 por ciento (IC95 por ciento: 12.8 a 13.8) en fumadores diarios y 9.4 por ciento (IC95 por ciento: 8.9 a 9.9) y 5.6 por ciento (IC95 por ciento: 5.3 a 6.0) en fumadores ocasionales. CONCLUSION: Los resultados en este estudio muestran una reducción significativa en el consumo de tabaco en fumadores ocasionales; sin embargo, es necesario continuar con estudios específicos en el tema utilizando definiciones que se emplean en el contexto internacional.

OBJECTIVE: To analyze tobacco consumption in teenagers and adults based on the National Health Surveys 2000 and 2006. MATERIAL AND METHODS: Tobacco consumption information is presented at national level, from questionnaires answered by teenagers and adults. Statistical analysis consisted in general and specific prevalences and intervals obtained at 95 percent confidence. RESULTS: 9.7 percent (95 percent CI: 8.9-10.6) teenagers stated that they have smoked at least 100 cigarettes during their life, in 2000, and 7.6 percent (95 percent CI: 7.0-8.2) in 2006. Prevalences in adults in 2000 and 2006 were: 12.9 percent (95 percent CI: 11.8 a 14.1) and 13.3 percent (95 percent CI: 12.8 a 13.8) in daily smokers and 9.4 percent (95 percent CI: 8.9 a 9.9) and 5.6 percent (95 percent CI: 5.3 a 6.0) in occasionally smokers. CONCLUSION: Results from this study show a decrement in tobacco consumption in occasionally smokers. Nevertheless, keep doing specific studies about this issue, including the use of international definitions, is necessary.

Diabetes mellitus en adultos mexicanos: resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000 / Diabetes mellitus in Mexican adults: results from the 2000 National Health Survey

OBJETIVO: Mostrar la prevalencia de la diabetes mellitus (DM) y los factores asociados con esta enfermedad en adultos a partir de datos de la Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA 2000). MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una entrevista, entre noviembre de 1999 y junio de 2000, a 45 294 sujetos de 20 años de edad y mayores. Se obtuvieron valores de glucosa capilar, peso, talla y tensión arterial. Para el análisis estadístico se utilizaron los factores de expansión individuales, y para el cálculo de las varianzas se tomó en consideración el diseño complejo de la encuesta mediante SUDAAN 7.5.6. RESULTADOS: La prevalencia nacional de DM en adultos de 20 y más años de edad fue de 7.5 por ciento (IC95 por ciento 7.1-7.9). En las mujeres fue de 7.8 por ciento y en los hombres de 7.2 por ciento. La prevalencia aumentó en relación directa con la edad, 2.3 por ciento antes de los 40 años y 21.2 por ciento después de los 60. En la población urbana la prevalencia fue de 8.1 por ciento y en la rural de 6.5 por ciento. La enfermedad fue más frecuente en la región norte del país (8.4 por ciento) y en el área metropolitana de la Ciudad de México (8.1 por ciento). Asimismo, fue más frecuente en la población con menor escolaridad (9.9 por ciento), menor ingreso (8.1 por ciento), hipertensión arterial (13.7 por ciento), hipercolesterolemia (23.3 por ciento), microalbuminuria (15.5 por ciento) y enfermedad renal (12.3 por ciento). Mediante modelos de regresión logística multivariada, estratificados por sexo, se identificaron como variables asociadas con la presencia de DM la edad, la baja escolaridad, el antecedente familiar de DM y la coexistencia de hipertensión arterial, enfermedad renal o hipercolesterolemia en ambos sexos. La obesidad abdominal se relacionó con DM sólo en las mujeres; la residencia en una zona urbana se vinculó con DM exclusivamente en los hombres. Las acciones más fuertes se observaron con la edad, el antecedente familiar de DM y la...

OBJECTIVE: To show the prevalence of diabetes mellitus (DM) and its associated factors in adults, using data derived from the 2000 National Health Survey (NHS). MATERIAL AND METHODS: The 2000 NHS was conducted between November 1999 and June 2000. An adult questionnaire was administered to 45 294 subjects 20 years of age and older. Capillary glucose levels, weight, height and blood pressure were obtained. Individual weighted factors were considered in the statistical analysis, as was the survey's complex sampling design to obtain variances using SUDAAN 7.5.6. RESULTS: The national prevalence of DM in adults ages 20 years and older was 7.5 percent (95 percent CI: 7.1-7.9). The prevalence was 7.8 percent in women and 7.2 percent in men. It was higher according to age: 2.3 percent in adults 40 years or younger and 21.2 percent in those older than 60 years of age. In the urban population, prevalence was 8.1 percent and in the rural population it was 6.5 percent. The disease was more frequent in the northern region of the country (8.4 percent) and in the Mexico City metropolitan area (8.1 percent). DM was more frequent in the population with the least amount of schooling (9.9 percent), the lowest income (8.1 percent), high blood pressure (13.7 percent), hypercholesterolemia (23.3 percent) microalbuminuria (15.5 percent) and renal disease (12.3 percent). Using multivariate logistic regression, stratified by gender, variables associated with DM were identified: age, little schooling, family history of DM, high blood pressure, renal disease or hypercholesterolemia in both genders. Abdominal obesity was associated with DM in women only and living in an urban area was associated with DM only in men. The highest associations were observed with age, family history of DM, and microalbuminuria. CONCLUSION: Results from the 2000 NHS show that DM represents a serious public health problem in Mexico. The impact increases when DM affects populations with...

Concentraciones de proteína C reactiva en adultos mexicanos: alta prevalencia de un factor de riesgo cardiovascular / C-reactive protein concentrations in Mexican men and women: high prevalence of a cardiovascular risk factor

OBJETIVO: Examinar la distribución y variables relacionadas con las concentraciones de proteína C reactiva (CRP) en adultos mexicanos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudió a 2 194 adultos que participaron en la ENSA 2000. La concentración de CRP en suero se midió por un método de alta sensibilidad. Se obtuvo información sobre características sociodemográficas, enfermedad crónica y hábitos. Se midieron glucosa en ayuno, presión arterial, peso, talla y circunferencia de cintura. RESULTADOS: Se estudió a 730 hombres y 1 464 mujeres no embarazadas. La edad promedio fue de 38.3±15.2 años. Los límites de CRP se hallaron entre 0.19 y 255 mg/l (mediana: 2.26; rango intercuartil (RI): 0.96, 5.83 mg/l). La concentración de CRP fue mayor en mujeres (mediana: 2.86; RI: 1.11, 6.68 mg/l) en comparación con los hombres (mediana: 1.63; RI: 0.8, 3.87 mg/l; p<0.001). El 31.2 por ciento de los individuos (mujeres, 35.1 por ciento; hombres, 23.3 por ciento) tuvo concentraciones de CRP >3.0-10 mg/l. En el análisis multivariado de regresión probit, la edad, el IMC, la circunferencia de cintura, la diabetes mellitus, la microalbuminuria y el uso de anticonceptivos hormonales se vincularon de forma positiva con el riesgo de concentraciones de CRP >1 mg/l. El sexo masculino y el consumo moderado de alcohol se relacionaron de modo negativo con el riesgo de concentraciones de CRP >3 mg/l (p<0.05). CONCLUSIONES: Existe una alta prevalencia de concentraciones de CRP >3.0-10 mg/l en adultos mexicanos, lo que indica una considerable proporción de individuos con alto riesgo cardiovascular, al margen de otros factores de riesgo.

OBJECTIVE: To examine the distribution and correlates of C-reactive protein (CRP) concentrations in Mexican adults. MATERIAL AND METHODS: Data was analyzed from 2 194 Mexican adults who participated in the 2000 National Health Survey (ENSA-2000). CRP concentrations were measured with a high-sensitivity assay. Information on sociodemographic characteristics, chronic disease and habits was obtained. Fasting blood glucose, blood pressure, weight, height and waist circumference were measured. RESULTS: A total of 730 men and 1 464 non-pregnant women were studied. Mean age was 38.3±15.2 years. CRP concentrations ranged from 0.19 to 255 mg/L (median: 2.26; interquartile range (FIR): 0.96, 5.83 mg/L). CRP concentrations were higher in women (median: 2.86; IR: 1.11, 6.68 mg/L) than men (median: 1.63; IR: 0.8, 3.87 mg/L; p<0.001). Thirty-one percent of individuals (35.1 percent women, 23.3 percent men) had CRP concentrations >3.0-10 mg/L. Multivariate probit regression analysis showed that age, BMI, waist circumference, diabetes, microalbuminuria and use of oral contraceptives were positively associated with CRP concentrations >1 mg/L. Male gender and moderate alcohol consumption were negatively associated with CRP concentrations >3 mg/L (p<0.05). CONCLUSION: There is a high prevalence of CRP concentrations in the range of >3.0-10 mg/l in Mexican adults, indicating a considerable proportion of individuals at risk for cardiovascular disease, independent of other risk factors.

Escala de violencia e índice de severidad: una propuesta metodológica para medir la violencia de pareja en mujeres mexicanas / Violence scale and severity index: a methodological proposal for measuring violence by the partner in Mexican women

OBJETIVO: Construir y validar, en el país, una escala para medir violencia hacia las mujeres por parte de la pareja masculina. Asimismo, construir un índice de severidad que permita establecer una dimensión del daño emocional y físico de las acciones violentas perpetradas en contra de las mujeres. MATERIAL Y MÉTODOS: La muestra consistió de 26 042 mujeres de 15 años y más. Se incluyeron las respuestas de las mujeres que contestaron a toda la escala de violencia del cuestionario de la Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres 2003 (ENVIM 2003). Este cuestionario, aplicado a usuarias de servicios de salud, estuvo integrado por 17 secciones, de las cuales una fue escala de violencia de 27 reactivos. El objetivo era medir distintos grados de violencia en sus diferentes modalidades: violencia física, emocional, sexual y económica. Se construyó un índice de severidad a partir de dos procedimientos: Procedimiento 1: análisis de confiabilidad, validez y factorial a partir de las respuestas de las mujeres a la escala de violencia y Procedimiento 2: realización de un jueceo para asignar pesos diferenciales a cada reactivo de la escala. RESULTADOS: Los resultados del Procedimiento 1(confiabilidad y validez), usando todos los reactivos, arrojaron un Alpha de Cronbach cuyos resultados indican una consistencia interna muy alta de 0.99. Por otro lado, el análisis factorial con rotación Varimax arrojó una solución de cuatro factores con cargas factoriales de cada reactivo mayores a 0.40, que se identificaron como: Factor 1 Violencia psicológica; Factor II Violencia física; Factor III Violencia física severa; Factor IV Violencia sexual. La combinación de los cuatro factores explicó 62.2 por ciento del total de la varianza. Procedimiento 2: a través de un jueceo se obtuvo una tabla de pesos asignados a cada acción evaluada. De los 27 reactivos iniciales, se eliminaron ocho como resultado del análisis factorial y otros dos correspondientes a violencia económica, quedando un total de 19 reactivos a los que se les aplicaron los pesos obtenidos en el jueceo. El puntaje mínimo fue 0 y el máximo fue de 354. A través de la clasificación propuesta, se calcularon las siguientes prevalencias: 21% sufrió, en los últimos 12 meses, algún tipo de violencia por parte de su pareja actual. La violencia por tipos se distribuyó de la siguiente manera: psicológica 18.5%; física 10.1%; física severa 6.7%; y sexual 7%. CONCLUSIÓN: La escala de violencia desarrollada demostró ser un instrumento útil y confiable para medir la violencia masculina ejercida en las relaciones de pareja. Así entonces, se sugiere ampliar su uso en otras mediciones nacionales y locales para permitir la comparación posterior de los resultados.

OBJECTIVE: To construct and validate a scale to assess violence by the male partner against women. An index of severity of the emotional and physical damage was also designed to assess the intensity of the violent actions against women. MATERIAL AND METHODS: The sample consisted of a total of 26 042 women who participated as respondents in the National Survey on Violence against Women (ENVIM per its abbreviation in Spanish) conducted in Mexico during 2003. Respondents were all users of health services provided by the Mexican government. The questionnaire was organized into 17 sections, one of which was a 27-item scale to assess partner violence. The purpose of this scale was to measure the type (physical, emotional, sexual and financial) and degree of violence based on severity. A severity index was constructed based on two procedures: 1) the validity, reliability, and factor analyses of the scale and 2) the assessment of severity by expert judges who assigned a value to each item of the scale. RESULTS: The validity and reliability results indicated this scale has adequate internal validity (Cronbach's Alpha=0.99). The factor analysis with Varimax rotation yielded a four-factor solution. The factors were: 1) Psychological violence; 2) Physical violence; 3) Severe physical violence; and 4) Sexual violence. The combination of the four factors accounted for 62.2 percent of the variance in the scale. Using the ratings from the judges a table of values for each of the violent actions described was obtained. The scores assigned by the judges ranged from 0 to 354. Results revealed a prevalence of 21 percent partner violence in the last twelve months. The prevalence of psychological violence was 18.5 percent; of physical violence 10.1 percent; severe physical violence 6.7 percent and sexual violence 7.0 percent. CONCLUSION: The scale of violence described in this article is a very useful and reliable instrument to assess marital violence against women. It is suggested that this instrument be used in other settings to compare results with different samples.

Prevalencia de diferentes tipos de violencia en usuarias del sector salud en México / Gender violence prevalence in female users of health services in Mexico

OBJETIVO: Identificar la prevalencia de la violencia contra las mujeres en usuarias del sector salud en México. MATERIAL Y MÉTODOS: En 2003 se levantó la Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres 2003 (ENVIM 2003) en usuarias de los servicios médicos de primer y segundo nivel. El esquema de muestreo se basó en una muestra probabilística estratificada en dos etapas: a) de un listado de unidades médicas elegibles, se seleccionaron aquellas con probabilidad proporcional al número de consultorios de la unidad; b) mediante muestreo sistemático se seleccionó a mujeres de 15 años y más que acudieron a la unidad médica. Se realizó un análisis univariado y posteriormente uno bivariado. RESULTADOS: Participaron 26 042 mujeres de 15 a 92 años de edad. La media de edad fue de 35.8 años. La violencia física durante la niñez, notificada, fue de 42.2 por ciento. Sólo 7.8 por ciento de las mujeres respondieron afirmativamente a la pregunta general de violencia de pareja. Sin embargo, al aplicar la escala de violencia, la prevalencia de cualquier tipo de violencia en los últimos 12 meses fue de 21.5 por ciento. El tipo de violencia más frecuente fue la psicológica (19.6 por ciento). De las mujeres que tuvieron antecedente de embarazo, 14.1 por ciento señalaron violencia y 4.4 por ciento refirieron haber sido golpeadas en el abdomen. La prevalencia de violencia sexual fue de 17.3 por ciento y cerca de la mitad de este porcentaje la padecieron antes de los 15 años de edad. La violencia se presenta en mayor prevalencia en las usuarias de la SSA, entre las de menor escolaridad, entre aquellas que no viven en casa propia y entre las que viven en mayor hacinamiento. CONCLUSIONES: La identificación y la medición de la violencia constituyen un fenómeno complejo en consideración a los diversos tipos de violencia que existen y a la manera en que las mujeres mismas la perciben y la notifican. La violencia es un problema importante de salud, tanto por la alta prevalencia como por sus consecuencias inmediatas y acumulativas sobre la salud. Los resultados indican la necesidad urgente de prevenir y atender este problema.

OBJECTIVE: To identify the prevalence of violence against females among those who are health service beneficiaries in Mexico. MATERIAL AND METHODS: The National Survey on Violence against Women (ENVIM, per its Spanish abbreviation) was applied in 2003 to female users of public primary and secondary health care services. The sampling framework was based on a stratified, probabilistic sample in two stages. First the health care units were selected with probability proportional to the number of physicians' offices in the unit, from a list of possible care units. Second, women 15 years and older who sought care at the health care unit were selected for participation in the study through systematic sampling. Univariate analysis and then bivariate analysis were carried out on the data collected with a questionnaire. RESULTS: The sample included 26 042 women between 15 and 92 years of age, with a mean age of 35.8 years. Physical violence during childhood was reported by 42 percent of the women. Only 7.8 percent answered yes to a general question about whether they experienced domestic partner violence, but 21.5 percent reported experiencing violence of any type during the last 12 months as measured by a scale including specific acts of psychological, economic, physical and sexual violence. The most frequently reported type of violence was psychological (19.6 percent). Of the women who had been pregnant, 14.1 percent reported having experienced violence during pregnancy, and 4.4 percent reported being hit in the abdomen. The prevalence of sexual violence was 17.3 percent and close to half reported being victims of this type of violence before age 15. Higher prevalence of violence was found among women with lower levels of formal education, living in a rented home, in areas with higher overcrowding indices, and users of Ministry of Health care services. CONCLUSIONS: Identifying and measuring violence is complex, given the diverse types of violence and how they are perceived and therefore reported by women themselves. This is an important public health problem, in view of the high frequency observed in this study and the immediate implications. These findings indicate the urgent need for interventions to prevent and treat violence.

Applicability of the National Cholesterol Education Program III (NCEP-III) Guidelines for treatment of dyslipidemia in a non-Caucasian population: A Mexican Nation-Wide Survey / Aplicabilidad del III Programa Nacional de Educación en Colesterol (NCEP-III). Guías para el tratamiento de la dislipidemia en una población no caucásica: Un estudio en toda la nación mexicana

We assessed the impact of the NCEP-III recommendations in a population-based, nation-wide Mexican survey. Information was obtained from 15,607 subjects aged 20 to 69 years. In this report, only samples obtained after a 9 to 12 hours fast are included (2,201 cases). A cardiovascular risk equivalent was found in 10.5% and > 2 risk factors were present in 41.7% of the population. In 10% of cases, the LDL-C concentration was high enough to be an indication for a lipid-lowering drug (> 160 mg/dL), independent of the presence of risk factors. A quarter of the population was eligible for some form of treatment (lifestyle modifications in 15.9%, drug therapy in an additional 11.7%). Among cases with > 2 risk factors, a small percentage (1.8%) were identified as having a 10 year-risk > 20% and 86.3% were considered as having alO year-risk < 10%. The majority of the metabolic syndrome cases (84%) were identified as low-risk subjects. As a result, only 17.6% of them qualified for drug-based LDL-C lowering. Our data helps to estimate of the magnitude of the burden imposed on the Mexican health system, of lowering LDL-C for cardiovascular prevention. If we apply our results to the 2,000 Mexican population census more than 5.8 million cases nationwide may require LDL lowering drug therapy following the NCEP-III criteria.

Evaluamos el impacto de las recomendaciones del Programa Nacional de Educación en Colesterol (NCEP-III) en muestra poblacíonal. La información proviene de 2,201 sujetos de 20 a 69 años cuyas muestras se obtuvieron después de un ayuno de 9 a 12 horas. Una condición con riesgo cardiovascular equivalente al de la cardiopatía isquémica se encontró en 10.5%; > 2 factores de riesgo se encontraron en 41.7%. El colesterol LDL (LDL-C) fue suficientemente alto (> 160 mg/dL) para indicarse tratamiento hipolipemiante con medicamentos, en ausencia de otros factores de riesgo en 10% de los participantes. El 25% de la población calificó para recibir tratamiento hipolipemiante (cambios del estilo de vida 15.9% y tratamiento farmacológico en 11.7%). En casos con > 2 factores de riesgo, un pequeño porcentaje (1.8%) fue identificado con riesgo mayor a > 20% de tener un evento cardiovascular a 10 años; 86.3% fue identificado con bajo riesgo (< 10% a 10 años). La mayoría de los casos con síndrome metabólíco (84%) fueron identificados en el grupo de bajo riesgo. Como resultado, sólo 17.6% de ellos calificó para disminuir su LDL-C con medicamentos. Nuestros datos demuestran el reto que representa la prevención de complicaciones cardiovasculares por medio de la reducción de la concentración del LDL-C. Extrapolando nuestros datos al censo 2000, más de 5.8 millones de mexicanos califican para recibir tratamiento farmacológico de acuerdo con los criterios del NCEP-III.