Farmacocinética da micafungina em pacientes tratados com oxigenação por membrana extracorpórea: um estudo observacional prospectivo / Pharmacokinetics of micafungin in patients treated with extracorporeal membrane oxygenation: an observational prospective study

RESUMO Objetivo: Determinar os níveis plasmáticos e o comportamento farmacocinético da micafungina em pacientes tratados com oxigenação por membrana extracorpórea. Métodos: As amostras foram colhidas por meio de pontos de acesso antes e depois da membrana, em dois hospitais espanhóis de nível terciário. Os momentos para o cálculo das curvas farmacocinéticas foram antes da administração do fármaco, e 1, 3, 5, 8, 18 e 24 horas após o início da infusão nos dias 1 e 4 de tratamento. Calcularam-se a área sob a curva, a depuração do fármaco, o volume de distribuição e a meia-vida plasmática por meio de análise farmacocinética não compartimental. Resultados: Os valores farmacocinéticos analisados no primeiro e quarto dias de tratamento não mostram qualquer diferença de concentração entre amostras colhidas antes da membrana e após a membrana, e o comportamento farmacocinético foi similar na vigência de diferentes falências de órgãos. A área sob a curva antes da membrana no dia 1 foi de 62,1 (IC95% 52,8 - 73,4) e a área sob a curva após a membrana nesse mesmo dia foi de 63,4 (IC95% 52,4 - 76,7), com p = 0,625. A área sob a curva antes da membrana no dia 4 foi de 102,4 (IC95% 84,7 - 142,8), enquanto a área sob a curva após a membrana nesse mesmo dia foi de 100,9 (IC95% 78,2 - 138,8), com p = 0,843. Conclusão: Os parâmetros farmacocinéticos da micafungina não foram alterados significantemente.

ABSTRACT Objective: To determine micafungin plasma levels and pharmacokinetic behavior in patients treated with extracorporeal membrane oxygenation. Methods: The samples were taken through an access point before and after the membrane in two tertiary hospitals in Spain. The times for the calculation of pharmacokinetic curves were before the administration of the drug and 1, 3, 5, 8, 18 and 24 hours after the beginning of the infusion on days one and four. The area under the curve, drug clearance, volume of distribution and plasma half-life time with a noncompartmental pharmacokinetic data analysis were calculated. Results: The pharmacokinetics of the values analyzed on the first and fourth day of treatment did not show any concentration difference between the samples taken before the membrane (Cin) and those taken after the membrane (Cout), and the pharmacokinetic behavior was similar with different organ failures. The area under the curve (AUC) before the membrane on day 1 was 62.1 (95%CI 52.8 - 73.4) and the AUC after the membrane on this day was 63.4 (95%CI 52.4 - 76.7), p = 0.625. The AUC before the membrane on day 4 was 102.4 (95%CI 84.7 - 142.8) and the AUC was 100.9 (95%CI 78.2 - 138.8), p = 0.843. Conclusion: The pharmacokinetic parameters of micafungin were not significantly altered.

Importancia de la leche y sus potenciales efectos en la salud humana / Importance of milk and its potential efects on human health

El Código Alimentario Argentino establece: "Con la denomi-nación de leche sin calificativo alguno, se entiende el producto obtenido por el ordeño total e ininterrumpido, en condiciones de higiene, de la vaca lechera en buen estado de salud y ali-mentación, proveniente de tambos inscriptos y habilitados por la Autoridad Sanitaria Bromatológica Jurisdiccional y sin aditivos de ninguna especie"1. La leche de vaca es un componente cuantitativamente útil en la alimentación humana en gran parte debido al acceso generali-zado a partir de su industrialización y comercialización. Su com-posición la hace de interés para adaptar su uso y prescripción en distintos momentos de la vida y en la promoción de la salud.Según estudios de investigación, los efectos no se limitarían exclu-sivamente a su valor nutricional, sino que sumarían otros poten-ciales en determinadas patologías como la enfermedad cardiovas-cular, algunos tipos de cáncer, hipertensión arterial, en patología ósea o dental y en la lucha frente al sobrepeso y la obesidad.Por este motivo, el Grupo de Trabajo Alimentos de la Sociedad Argentina de Nutrición realizó esta revisión sobre los potenciales efectos de la leche: virtuosos o adversos.

Depuración extracorpórea de dióxido de carbono con reemplazo renal continuo. Descripción de un caso y revisión de la literatura / Extracorporeal carbon dioxide removal with continuous renal replacement therapy. Case description and literature review

RESUMEN En los últimos años, y debido en parte a los avances tecnológicos, ha resurgido el uso de los sistemas de depuración extracorpórea de dióxido de carbono de manera pareja al uso de la oxigenación con membrana extracorpórea. No obstante, faltan estudios para establecer sus indicaciones y el nivel de evidencia para su uso. Estos sistemas permiten eliminar el dióxido de carbono de manera eficaz en pacientes con insuficiencia respiratoria hipercápnica con catéteres de pequeño calibre, habitualmente de doble luz y con pequeña superficie de membrana depuradora. En la actualidad disponemos de varios tipos de sistemas, con distinta versatilidad y tamaño de membrana. Los sistemas veno-venosos con bomba producen menos complicaciones que los arterio-venosos. Ambos precisan anticoagulación sistémica. El soporte "pulmón-riñón" mediante la combinación de un sistema depurador con un hemofiltro permitiría al mismo tiempo eliminar dióxido de carbono y realizar depuración extrarrenal continua. Describimos nuestra experiencia inicial con un sistema combinado de depuración extracorpórea de dióxido de carbono-depuración extrarrenal continua en un paciente con trasplante de pulmón, insuficiencia respiratoria hipercápnica, barotrauma y fallo renal agudo asociado. Se describen los aspectos técnicos más importantes, la efectividad del sistema para la eliminación de dióxido de carbono y se realiza una revisión de la literatura.

ABSTRACT In recent years and due, in part, to technological advances, the use of extracorporeal carbon dioxide removal systems paired with the use of extracorporeal membrane oxygenation has resurfaced. However, studies are lacking that establish its indications and evidence to support its use. These systems efficiently eliminate carbon dioxide in patients with hypercapnic respiratory failure using small-bore cannula, usually double-lumen cannula with a small membrane lung surface area. Currently, we have several systems with different types of membranes and sizes. Pump-driven veno-venous systems generate fewer complications than do arteriovenous systems. Both require systemic anticoagulation. The "lung-kidney" support system, by combining a removal system with hemofiltration, simultaneously eliminates carbon dioxide and performs continuous extrarenal replacement. We describe our initial experience with a combined system for extracorporeal carbon dioxide removal-continuous extrarenal replacement in a lung transplant patients with hypercapnic respiratory failure, barotrauma and associated acute renal failure. The most important technical aspects, the effectiveness of the system for the elimination of carbon dioxide and a review of the literature are described.

REVISIÓN DE LOS FÁRMACOS MÁS USADOS EN OBESIDAD A NIVEL MUNDIAL / REVIEW OF MOST WORLWIDE USED DRUGS FOR OBESITY

La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial que favorece la aparición de enfermedades asociadas (diabetes tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemia, enfermedades cardiovasculares, algunos tipos de cánceres), altera la calidad de vida en general (emocional, social, económica, etc.) y produce una mayor mortalidad global. La obesidad (y sus complicaciones) es uno de los tres principales factores, junto con el tabaquismo y el alcoholismo que generan gran impacto económico. En Argentina, desde hace mucho tiempo, los fármacos para el tratamiento de la obesidad lo emplea un gran número de médicos que, en muchas ocasiones, no tiene la capacitación adecuada en la utilización y prescripción de estos medicamentos, lo cual genera un uso imprudente, abusivo y riesgoso para la salud. En Argentina existe la Guía de Práctica Clínica en Obesidad, desarrollada por el Ministerio de Salud de la Nación. El Grupo de Trabajo Fármacos y Nutrición de la Sociedad Argentina de Nutrición (SAN) realizó una revisión de las principales drogas y combinaciones existentes a nivel mundial para que los profesionales de la salud cuenten con una referencia científica actualizada al momento de la elección criteriosa de las mismas.

Síndrome de takotsubo secundario a traumatismo raquimedular / Takotsubo syndrome secondary to spinal cord injury

Resumen Antecedentes: El síndrome de takotsubo secundario a traumatismo raquimedular cervical es infrecuente y no se describen series de casos en la literatura. Pacientes y método: Se describe el caso clínico de una mujer de 82 años que ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos tras traumatismo raquimedular cervical y como consecuencia desarrolló miocardiopatía de takotsubo. Resultado: Desarrollo de una miocardiopatía de takotsubo tras un traumatismo raquimedular cervical. Conclusiones: En la actualidad el diagnóstico de miocardiopatía de takotsubo en Cuidados Intensivos está en aumento, en parte por el uso de la ecocardiografía trastorácica por parte de los Intensivistas; con ello se descartan otras causas posibles de la misma y no sólo la cardiológica o la descarga catecolaminérgica secundaria a una situación de estrés.

Abstract Background: Takotsubo syndrome secondary to spinal cord injury is rare, and there are no case series described in the literature. Patients and method: A clinical case is presented of an 82 year-old woman admitted to the Intensive Care Unit after a spinal cord injury, and as a results developed Takotsubo cardiomyopathy. Results: A Takotsubo cardiomyopathy developed after a spinal cord injury. Conclusions: The diagnosis of Takotsubo cardiomyopathy is currently increasing in Intensive Care Units. This is partly due to use of transthoracic echocardiography by intensive care specialists. Using this technique they can rule out other possible causes of this condition, and not just the cardiological ones, or the catecholamine release following a stressful event.

Creencias, conocimientos y consumo de carne de pollo por parte de médicos que se desempeñan en instituciones de salud públicas y privadas / Beliefs and knowledge regarding chicken meat consumption by physicians working at public and private health institutions

Existe la creencia popular de que los pollos, durante su crianza, reciben hormonas para acelerar su desarrollo y así lograr, en forma rápida, un mayor peso. En la actualidad no existen estudios que avalen esta presunción. Objetivos: conocer y cuanti¬car la creencia referida, la frecuencia de consumo de pollo, las fuentes de información utilizadas para fundamentar las recomendaciones y la percepción de este producto como un alimento saludable.Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. El muestreo fue no probabilístico, por conveniencia. Se entrevistaron 116 médicos de diferentes especialidades de instituciones de salud públicas y privadas de la Ciudad de Buenos Aires y del Gran Buenos Aires, entre octubre de 2013 y abril de 2014. Se tabularon las 116 encuestas documentadas en un Excel con los datos registrados y se procedió al análisis estadístico utilizando el STATA y Excel. Resultados: el 98,3% de los médicos encuestados mencionó consumir pollo. De éstos, el 55,3% lo hacía dos o más veces por semana. Del total, el 79,3% lo consideró un alimento saludable ya sea por su valor nutricional (50%) o su bajo contenido de grasa (40,2%). El 60,3% recomendó pollo a sus pacientes por su valor nutricional (61,4%) y su bajo contenido lipídico (31,4%), mientras que un 16,4% lo desaconsejó, principalmente debido a la presencia de hormonas agregadas (73,7%, 14 médicos)...

There is a common belief in relation to chicken breeding, which is that they receive hormones in order to accelerate their growth and thus, obtain a fast weight gain. Currently, there are no studies supporting this assumption. Objetives: to evaluate and to quantify the evidence associated with physicians’ belief in relation to chicken, their frequency of consumption, the information sources used by physicians to support their recommendations and their perception of chicken as a healthy food.Materials and methods: we performed an observational, descriptive, cross-sectional study. 116 clinicians from different public and private health institutions in the city of Buenos Aires were interviewed between October 2013 and April 2014. Sampling was non-probabilistic by convenience. Results were tabulated in Excel, and statistical analysis was performed using STATA.Results: 98,3% of the physicians surveyed consume chicken, 55,3% of them consume chicken twice a week or more. 79,3% of the total consider it a healthy food, either due to its nutritional value (50%) or because it is low in fat (40,2%). 60,3% recommended chicken to their patients due to its nutritional value (61,4%) or because it is low in fat (31,4%), whereas 16,4% of them discourage its consumption, mainly because they consider that chicken has added hormones (73,7%, 14 physicians). Among physicians discouraging chicken consumption, mass media is the main source of information used to make their recommendations. On the …

Trombosis recurrente de la arteria hepática en tres trasplantes hepáticos sobre el mismo paciente: informe de caso / Recurrent hepatic artery thrombosis in three instances of liver transplant in a single patient: Case report

Introduction: Orthotopic liver transplantation (OLT) is currently the treatment of choice for patients with end-stage liver disease. Vascular complications can trigger a failure of treatment, so it must be watched closely. Clinical, diagnostic evaluation and interventions: We report the case of a patient taken three times to liver transplantation due to recurrent hepatic artery thrombosis. The perfusion defect persisted after the third transplant, although the short-term course was favourable. Conclusion: Hepatic artery thrombosis varies in its clinical presentation, but it usually requires early and aggressive management.

Introducción: El trasplante ortotópico hepático (TOH) es actualmente el tratamiento de elección para pacientes con enfermedades hepáticas terminales. Las complicaciones vasculares pueden desencadenar un fracaso del tratamiento, por lo que deben ser vigiladas estrechamente. Hallazgos clínicos, evaluación diagnóstica e intervenciones: presentamos el caso de un paciente sometido en tres ocasiones a trasplante hepático por trombosis recurrente de la arteria hepática. Tras el tercer trasplante persiste el defecto de perfusión, pese a lo cual la evolución a corto plazo fue favorable. Conclusión: las presentaciones clínicas de la trombosis de la arteria hepática son variables, pero suelen requerir un manejo agresivo y precoz.

Hormonas exógenas en carne de pollo, creencias populares y evidencias científicas con relación a la crianza de aves de corral / Exogenous hormones in chicken, popular beliefs and scientific evidence regarding poultry breeding

Existe la creencia popular de que el pollo habitualmente consumido contiene hormonas u otras sustancias para acelerar su crecimiento. Llamativamente este concepto con frecuencia es sostenido y validado por médicos y especialistas de la Nutrición. Objetivos: analizar la información científica disponible para evaluar si existen evidencias que avalen la creencia de la utilización de hormonas en los pollos de consumo habitual, con el objeto de acelerar su crecimiento. Materiales y métodos: se realizó una exhaustiva búsqueda bibliográfica que incluyó el origen de esta creencia, la evolución genética del pollo actual, los métodos de crianza, la legislación nacional e internacional y los controles que realizan las autoridades sanitarias para la evaluación de la carne aviar. Asimismo, se efectuó una revisión para conocer si existe evidencia científica sobre los efectos fisiopatológicos que algunos profesionales de la salud atribuyen al consumo de pollo, como ser mayor incidencia de ginecomastia, pubertad precoz en ni- ños, telarca precoz en niñas, aumento de incidencia de cáncer de mama, así como recidivas y/o metástasis del mismo. Resultados: en la búsqueda realizada no se ha hallado bibliografía a nivel nacional o internacional que avale la aplicación de hormonas a los pollos. La legislación nacional vigente lo prohíbe taxativamente. No se han encontrado en los controles realizados por el Servicio Nacional de Sanidad Animal y Calidad Agroalimentaria (SENASA) en la República Argentina, existencia de hormonas exógenas en pollos en los últimos 10 años. Además no se ha encontrado evidencia científica de que el consumo de carne de pollo y/o sus derivados provoque o aumente el riesgo de pubertad precoz en niños y telarca precoz en niñas, ginecomastia en hombres y cáncer de mama en mujeres...

There is the popular belief that hormones or other substances are usually administered to chicken to enhance its growth. Remarkably, this concept is frequently supported and validated by physicians and nutrition specialists. Objectives: to analyze the scientific information available and evaluate if there is supporting evidence to prove that hormones are administered to chicken to enhance growth. Material and methods: a comprehensive bibliographic research was performed including the origin of the myth, the current genetic evolution of chicken, breeding methods, national and international legislation and health controls on the evaluation of poultry meat. Moreover, a review was conducted to know if there is scientific evidence regarding the physiopathology effects that some healthcare professionals attribute to chicken consumption, such as higher incidence of gynecomastia, precocious puberty in boys, precocious thelarche in girls, increased incidence of breast cancer, as well as recurrence and/or metastasis. Results: there is no national and international literature supporting hormone administration to chickens and it is prohibited by the effective national laws. Controls and monitoring performed by the Argentine Food Safety and Quality Service (SENASA) found no exogenous hormones in poultry meat in the Argentine Republic over the last 10 years. No literature was found supporting the belief that poultry meat consumption causes or increases precocious puberty in boys and premature thelarche in girls, gynecomastia in men and breast cancer in women. Conclusions: poultry for consumption has never received hormones of any type; therefore, it is a popular misconception with no scientific support.

Intervención educativa para la promoción de la lactancia materna / Educational intervention for the promotion of maternal lactancy

Introducción: la lactancia materna es un hecho biológico sujeto a modificaciones por influencias sociales, económicas y culturales, que ha permanecido como referente para los bebés humanos desde los orígenes de la humanidad hasta finales del siglo XIX.Objetivo: evaluar el efecto de un programa de intervención educativa en el conocimiento que sobre lactancia materna tienen las embarazadas que residen en el área del Policlínico Universitario Marta Martínez del municipio Güines, que en el periodo comprendido desde julio hasta diciembre del 2012.Métodos: se realizó un estudio cuasi-experimental, específico de antes y después. La muestra estuvo conformada por un total de 84 gestantes que se encontraban en el tercer trimestre del embarazo y residían en el área urbana. Se aplicó una encuesta para conocer el nivel de conocimiento que existía sobre el tema, se aplicó un programa educativo y se ofreció un folleto ilustrativo e instructivo sobre la lactancia materna, se aplicó nuevamente el cuestionario para explorar los conocimientos adquiridos.Resultados: más de la mitad de las embarazadas tenían un nivel de conocimiento antes de la intervención de regular resultados que se revirtieron al concluir la misma. La aplicación de programa educativo permitió el aprendizaje y la ejecución correcta del proceder en la mayor parte de las integrantes del grupo. Conclusiones: el conocimiento aún es insuficiente en las embarazadas y se demuestra la efectividad de las técnicas educativas, por lo que la actividad de promoción ya sea a través de charlas educativas, folletos ilustrados o individualmente es necesaria en las gestantes

Introduction: maternal lactancy is a biological fact subject to modifications by social, economic and cultural influences, which has remained as a reference for human babies since the beginning of mankind until the late nineteenth century.Objective: to assess the effect of an educational intervention program on the knowledge about maternal lactancy that pregnants residing in the area of Marta Martínez University Polyclinic of Güines municipality have, in the period from July to December 2012.Methods: a specific before and after quasi-experimental study was performed. The sample consisted of a total of 84 pregnant women who were in the third trimester and residing in the urban area. A survey to assess the level of knowledge that existed on the subject was applied, an educational program was implemented and an illustrative and instructive booklet on maternal lactancy was offered, the questionnaire was applied again to explore the knowledge acquired.Results: more than half of the pregnant women had a level of understanding before the intervention of regular results which reverted when concluding it. The implementation of the educational program enabled learning and proper execution of the procedure in most of the group members.Conclusions: knowledge is still insufficient in pregnants and the effectiveness of educational techniques are demonstrated, so the promotion activity either through educational talks, illustrated brochures or individually is necessary in pregnant women

Muerte súbita asociada a hipersensibilidad tipo I en un equino pura sangre de carrera / Sudden death associated to type I hypersensitivity in a racing horse

El objetivo de este estudio fue reportar un caso de hipersensibilidad tipo I con muerte súbita en un equino Pura Sangre de Carrera en el Hipódromo “La Rinconada” Caracas, Venezuela. Se tomaron muestras de sangre y orina para estudios toxicológicos mediante la técnica de ELISA competitivo. Se le práctico la técnica de necropsia, fueron colectadas muestras de musculo, tejido pulmonar, hepático, renal, gástrico, esplénico, corazón y sistema nervioso central para estudio histopatológico, las muestras fueron procesados por los métodos convencionales histológicos. Los hallazgos de necropsia fueron flebitis severa en vena yugular derecha, con hematoma en el surco yugular. Edema severo de glotis, edema, congestión y hemorragia pulmonar. Hemorragia petequial subendocardica. Bazo esplenocontraido y con focos de necrosis de coagulación. Hidronefrosis aguda con hematuria. Hígado con patrón lobulillar acentuado. El resto de los órganos con evidente congestión y hemorragia. Los cortes histológicos evidenciaron edema, congestión y hemorragia pulmonar severa. Hemorragia subepicardica marcada. Edema subcapsular esplénico y necrosis centro-folicular. Degeneración hidropica tubular, necrosis tubular aguda. Necrosis de corteza renal. Los estudios toxicológicos permitieron la detección de furosemida y fenilbutazona en las muestras de sangre y orina. En conclusión se reporta un síndrome de hipersensibilidad tipo I asociado a la administración de un producto comercial a base de Vitamina E 80mg, Pangamato sódico (B15) 1 mg, Selenio Sódico 0.6 mg, Antioxidantes y Vehículos Solubles c.s.p. con colapso, shock y muerte aguda en un equino Pura Sangre de Carrera mediante un estudio multidisciplinario clínico, anatomopatologico y toxicológico.

The aim of this study was to report a case of type I hypersensitivity to sudden death in a Thoroughbred race horses at the Hippodrome “La Rinconada” Caracas, Venezuela. Samples of blood and urine for toxicology studies using competitive ELISA. He practiced the technique of necropsy, samples were collected from muscle, lung tissue, liver, kidney, stomach, spleen, heart and central nervous system for histopathological examination, samples were processed by conventional histological methods. Autopsy findings were severe phlebitis right jugular vein, with hematoma in the jugular groove. Severe edema of glottis edema, pulmonary congestion and hemorrhage. Subendocardial petechial hemorrhage. Esplenocontraido Spleen foci of necrosis and coagulation. Hydronephrosis with acute hematuria. Liver accentuated lobular pattern. The rest of the organs with obvious congestion and hemorrhage. The histological sections showed edema, severe pulmonary congestion and hemorrhage. Marked subepicardial hemorrhage. Edema and necrosis subcapsular splenic follicular center. Tubular hydropic degeneration, acute tubular necrosis. Necrosis of renal cortex. Toxicological studies allowed the detection of furosemide and phenylbutazone in samples of blood and urine. In conclusion we report type I hypersensitivity syndrome associated with the administration of a commercial product based Vitamin E 80mg, sodium pangamate (B15) 1 mg, 0.6 mg; Sodium Selenium, Soluble Antioxidants and Vehicle qs with collapse, shock and acute death in a race Thoroughbred horses by a multidisciplinary clinical, pathological and toxicological.

Hipersensibilidad tipo I asociada a la administración de nandrolona, boldenona y dexametasona en un equino pura sangre de carrera / Hypersensitivity type i associated with the administration of nandrolone, boldenone and dexamethasone on a thoroughbred race horse

El doping consiste en la administración ilícita de fármacos o de otros agentes en animales de competición con la intención de alterar su rendimiento físico, ya sea en sentido positivo o negativo. El objetivo de este estudio fue reportar un caso de hipersensibilidad tipo I asociado a administración ilícita de nandrolona, boldenona y dexametasona. Se remite un equino (Pura Sangre de Carrera), de 5 años, con historia de colapso y muerte súbita post administración de fármaco desconocido. Se tomaron muestras de sangre y orina para estudios toxicológicos mediante la técnica de ELISA competitivo. Se le práctico la técnica de necropsia, fueron colectadas muestras de tejido pulmonar, hepático, renal, gástrico, esplénico, corazón y sistema nervioso central para estudio histopatológico, las muestras fueron procesados por los métodos convencionales histológicos. Los hallazgos de necropsia fueron flebitis severa en vena yugular derecha, con hematoma en el surco yugular. Edema severo de glotis, edema, congestión y hemorragia pulmonar. Hemorragia petequial subendocardica. Bazo esplenocontraido y con focos de necrosis de coagulación. Hidronefrosis aguda con hematuria. Hígado con patrón lobulillar acentuado. El resto de los órganos con evidente congestión y hemorragia. Los cortes histológicos evidenciaron edema, congestión y hemorragia pulmonar severa. Hemorragia subepicardica marcada. Edema subcapsular esplénico y necrosis centro-folicular. Degeneración hidropica tubular, necrosis tubular aguda. Necrosis de corteza renal. Los estudios toxicológicos permitieron la detección de boldenona, nandrolona y dexametasona genérica en las muestras de sangre y orina. En conclusión se reporta un síndrome de hipersensibilidad tipo I asociado a la administración nandrolona, boldenona y dexametasona

The doping is the administration of illicit drugs or other agents in animal competition with the intention of altering its physical performance, whether positive or negative. The aim of this study was to report a case of type I hypersensitivity associated with illicit administration of nandrolone, boldenone and dexamethasone. Reference is an equine (Thoroughbreds), 5 years old with a history of collapse and sudden death after the administration of medication unknown. Samples of blood and urine were recollected for toxicological by competitive ELISA. Tissue samples were collected by necropsy of lung, liver, kidney, stomach, spleen, heart and central nervous system for histopathological study, the samples were processed by conventional histological methods. The necropsy findings were severe phlebitis right jugular vein, with hematoma in the jugular furrow. Severe edema of glottis, pulmonary congestion and hemorrhage. Subendocardial petechial hemorrhage. Spleen foci of coagulation necrosis. Acute hydronephrosis and hematury. Liver with accentuated lobular pattern. The rest of the bodies with obvious congestion and hemorrhage. The histological sections showed edema, congestion and severe pulmonary hemorrhage. Marked subepicardial hemorrhage. Edema and necrosis of splenic subcapsular follicular center. Tubular hydropic degeneration, acute tubular necrosis. Necrosis of renal cortex. Toxicological studies allowed the detection of boldenone, nandrolone and dexamethasone generic in blood and urine samples. In conclusion we report a type I hypersensitivity syndrome associated with the administration nandrolone, boldenone and dexamethasone

Análisis de la oferta y demanda de nutricionistas en Guatemala, congruencia del enfoque de seguridad alimentaria nutricional con el perfil de la demanda

La formación de nutricionistas ha obedecido a las diferentes etapas del desarrollo de esta ciencia; empezando desde un enfoque de desarrollo. Este cambio de enfoque y de estrategias para al abordaje de la problemática alimentaria nutricional, la adopción en Centroamérica de la iniciativa de Seguridad Alimentaria Nutricional y las cambientes necesidades del mercado laboral, debido a la formación de nuevos contextos, producto de los procesos de globalización de la economía, están teniendo un efecto importante en el proceso de formación de este personal. Los objetivos de este estudio fueron, analizar la oferta educativa de nutricionistas, conocer las demandas del mercado laboral y proponer los ajustes necesarios para adecuar la oferta a los requerimientos de la demanda. Los métodos utilizados fueron la revisión documental de informes, documentos curriculares y programas; y la entrevista semiestructurada dirigida a gerentes de nivel medio de las instituciones empleadoras, directores y docentes de las escuelas. En el estudio se incluyeron las tres escuelas formadoras de nutricionistas en Guatemala y 18 instituciones que desarrollan programas relacionados con la disponibilidad, acceso, consumo y utilización biológica de los alimentos. Los resultados del estudio mostraron que en Guatemala se forman dos tipos de nutricionistas, con características diferentes entre sí; uno de carácter generalista y uno especialista en nutrición clínica. Existe discrepancia entre la oferta educativa actual y los requerimientos de la demanda, siendo el perfil de la Universidad de San Carlos el que presenta menor discrepancia. Las escuelas formadoras y las instituciones empleadoras desarrollan actividades relacionadas con cada uno de los elementos de la Seguridad Alimentaria Nutricional; sin embargo, ninguna de ellas ha incorporado este enfoque de manera integradora. El mercado laboral está demandando formación en mercadotecnia de productos nutricionales, en formulación y evaluación de proyectos. Las recomendaciones de los empleadores para fortalecer el desempeño son, entre otras, reforzar el trabajo de campo, incorporar viviencias comunitarias, incluir elementos de formulación, negociación y evaluación de proyectos, mercadeo, publicidad y venta de productos nutricionales. Se recomienda establecer puentes que articulen las escuelas con las organizaciones empleadoras, ajustar los perfiles a los requerimientos de la demanda...

Inmunodeficiencia primaria celular y osteocondrodisplasia de Mc Kusick: a propósito de un caso / Primary cellular inmunodeficiency and Mc Kusick syndrome osteocondrodysplasia: a purpose of a case

Se describe el caso de un paciente masculino de 16 años, con antecedentes de infecciones severas a repetición desde el nacimiento, quien ingresó al Departamento de Medicina Interna del Hospital Central de las FF.AA. "Dr. Carlos Arvelo", con síndrome febril prolongado y adenopatías cervicales. Se apreció talla corta pero proporcionada, acromelia y falta de caracteres sexuales secundarios. Por la variedad de las infecciones y el fenotipo del paciente, aunado a los resultados de laboratorio, se planteó el diagnóstico de hipoplasia cartílago-pelo o inmunodeficiencia primaria asociada a osteocondrodisplasia de Mc Kusick. Se realiza una discusión clínica del caso.

Sobre la micoflora de plantas medicinales: IV / On the mycoflore of medicinal plants: IV

Se informan 30 hongos fitopatógenos que afectan a 31 plantas medicinales que provocan diferentes enfermedades en las mismas; se ofrecen sus ubicaciones taxonómicas, grado de infección en los hospederos y parte afectada; estos hongos se incluyen en 13 géneros, de ellos 3 pertenecieron a los Basidiomycetes y 27 a los hongos imperfectos. Las muestras se colectaron en los viveros de la Estaciòn Experimental de Plantas Medicinales "Dr. Juan Tomás Roig" en zonas rurales de los muncipios de San Antonio de los Baños y Güira de Melena

Hongos patógenos en plantas medicinales: IV / Pathogenic fungi in medicinal plants: IV

Se informa que de las efecciones causadas en 7 especies medicinales por 7 hongos fitopatógenos, las plantas parasitadas fueron: Stachytarpheta jamaicensis (L), Vahl., Argemone mexicana L., Hibiscus sabdarifa L., Nicandra phisaloides Gaertn., Momordica charantia L., Lantana trifolia L. y Pancratium arenicolum (Northrop.) Alain; los géneros de hongos que las parasitaron fueron: Puccinia Pers., Cercosporidium Earle, Phyllosticta Pers., Cercospora Fres. y Helminthosporium Linl ex Fries. Se describen los síntomas de las enfermedades de los hospederos estudiados y las características morfológicas de los patógenos que los provocan

Hongos patógenos y saprofitos en plantas medicinales / Pathogen and saprophyte fungi in medicinal plants

Se expone la morfología de 5 hongos que inciden en 5 plantas medicinales cultivadas o silvestres, 4 parásitos y 1 saprofito. Se ofrecen las características sintomatológicas en el hospedero, en cada caso particular

Hongos patógenos en plantas medicinales exóticas cultivadas en Cuba / Pathogen fungi in foreign medicinal plants cultured in Cuba

Se detectaron 8 hongos que afectaron a 6 especies exóticas recientemente introducidas y cultivadas, durante los años 1983 y 1984 en observaciones realizadas en el local de posentrada y en la colección de plantas medicinales de la Estación Experimental de Plantas Medicinales "Dr. Juan Tomás Roig" de San Antonio de los Baños, La Habana. Se ofrecen la sintomatología de cada enfermedad y la morfología del patógeno que la provoca

Hongos parásitos en plantas medicinales (III) / Parasite fungi in medicinal plants (III)

Se estudia la incidencia de algunos hongos patógenos que afectan diferentes especies de plantas medicinales en algunas regiones de nuestro país. Se ofrecen las sintomatologías de las enfermedades y las características morfológicas de los patógenos que las provocan

Intervalos de referencia de calcio sérico total en Costa Rica por el método de absorción atómica: en poblaciones ambulatoria y hospitalizada / Reference range for total serum calcium in Costa Rica, by the atomic absorbance method: in ambulatory and hospitalized patients

Se estudiaron dos tipos de poblaciones, una ambulatoria y otra hospitalizada, sin trastornos aparentes en el metabolismo del calcio. Se determinaron los intervalos de referencia para el calcio en nuestro medio, por el método de referencia de absorción atómica. Se probó la precisión de dicho método. Se detectó una diferencia estadísticamente significativa (p <0.01) entre los intervalos de referencia de ambas poblaciones, que son: 8.6 - 10.3 mg/d en personas ambulatorias, y 7.6 - 10.2 en pacientes hospitalizados