Epidemiologic profile and prevalence of live births with orofacial cleft in Brazil: a descriptive study / Perfil epidemiológico e prevalência de nascidos vivos com fissura orofacial no Brasil: um estudo descritivo

ABSTRACT Objective: To describe the epidemiological profile and prevalence of live births with orofacial clefts in Brazil between 1999 and 2020. Methods: Descriptive study. The population corresponded to live births with isolated orofacial clefts in Brazil registered in the Live Birth Information System between 1999 and 2020. Descriptive variables were selected according to their availability and grouped into socioeconomic and demographic, maternal and child health care, and biological variables. Data were submitted to a descriptive analysis using the Software for Statistics and Data Science (STATA). Results: During the period, 33,699 children were born with orofacial clefts, and 82.1% (27,677) of them were isolated clefts. Regarding these cases, the majority were cleft lip and palate (9,619 or 34.7%), followed by cleft palate (9,442 or 34.1%), and by cleft lip (8,616 or 31.3%). Conclusions: Live births with orofacial clefts in Brazil were male, white, with birthweight ≥2,500 g and gestational age ≥37 weeks, born by cesarean section, and with Apgar scores ≥7. The cases were more frequent among mothers who were in their first and single pregnancy and had seven or more prenatal appointments. The mothers were 20 and 29 years old, had eight to ten years of study, and were single. The national prevalence of clefts was 4.24/10,000. The South and Southeast regions of Brazil had the highest prevalence, while the lowest prevalence was recorded in the Northeast and North regions. For the Federative Units, the highest and lowest prevalences were found, respectively, in Paraná and Acre.

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e a prevalência dos nascidos vivos com fissuras orofaciais no Brasil entre 1999 e 2020. Métodos: Estudo descritivo. A população correspondeu aos nascidos vivos com fissuras orofaciais isoladas no Brasil registrados no Sistema de Informação de Nascidos Vivos entre 1999 e 2020. As variáveis descritivas foram selecionadas de acordo com a sua disponibilidade e agrupadas em variáveis socioeconômicas e demográficas, de atenção à saúde materno-infantil e biológicas. Os dados foram submetidos a análise descritiva utilizando o Software for Statistics and Data Science (STATA). Resultados: No período, 33.699 indivíduos nasceram com fissura orofacial no Brasil, e 82,1% (27.677) deles foram fissuras isoladas. Com relação a esses casos, a maioria foi de fissuras de lábio e palato (9.619 ou 34,7%), seguidas por fissura de palato (9.442 ou 34,1%) e por fissura de lábio (8.616 ou 31,1%). Conclusões: O perfil epidemiológico dos nascidos vivos com fissuras orofaciais no Brasil foi de nascidos do sexo masculino, da raça/cor branca, por parto cesáreo, com peso ao nascer ≥2,500 g, idade gestacional ≥37 semanas e com índices de Apgar ≥7. Os casos foram mais frequentes entre mães que estavam na primeira gestação, única e que haviam realizado sete ou mais consultas de pré-natal. As mães, com maior frequência, tinham entre 20 e 29 anos, apresentavam oito ou mais anos de estudo, eram solteiras e residiam em cidades do interior. A prevalência nacional de fissuras foi de 4,24/10.000. As Regiões Sul e Sudeste apresentaram as maiores prevalências, enquanto as menores foram registradas nas Regiões Nordeste e Norte. Para as Unidades Federativas, as maiores e menores prevalências foram encontradas, respectivamente, no Paraná e no Acre.

Psychotropic drug use and suggestive depression symptoms associated with NR3C1 DNA methylation / Uso de drogas psicotrópicas e sintomas sugestivos de depressão associados à metilação do DNA do NR3C1

Introduction: Psychiatric disorders have become a global problem that leads millions of people to use psychotropic medications, especially benzodiazepines. The effects of these substances are widely known regarding tolerance and chemical dependence, however, from epigenetics perspective, there are still little known.Objective: To evaluate the association between psychotropic drug use, NR3C1 gene methylation and its relation with symptoms suggestive of depression in adult individuals assisted in the public health system.Methods: 385 adult volunteers (20-59 years) users of the Brazilian Unified Health System were recruited to evaluate socioeconomic, health, lifestyle conditions in a cross sectional study. BDI-II evaluated symptoms suggestive of depression and pyrosequencing evaluated NR3C1 DNA methylation. Bivariate and multivariate Poisson regression model with robust variance (p < 0.05) evaluated the association between psychotropic drug use and NR3C1 gene methylation.Results: Specific depressive symptoms such as irritability, insomnia and fatigability were associated with psychotropic drug use. Symptoms of past failure, indecision and loss of appetite were associated with hypermethylation patterns in CpGs 40 to 47 of NR3C1 gene. Moreover, psychotropic drug use is associated with 50% reduction in NR3C1 gene methylation, through model adjusted with socioeconomic, health and lifestyle confounding variables.Conclusions: Psychotropic drug use and depressive symptoms was associated with changes in NR3C1 DNA methylation. In this context, epigenetic modification resulting from psychotropic drug use and depressive symptoms could be considered, mainly in population studies with epigenetic evaluation, where these factors may be influencing the findings of future studies.

Introdução: os distúrbios psiquiátricos tornaram-se um problema global que leva milhões de pessoas ao uso de medicamentos psicotrópicos. Os efeitos dessas substâncias são amplamente conhecidos quanto à tolerância e dependência química, porém, do ponto de vista epigenético, ainda são pouco conhecidos.Objetivos: avaliar a associação entre o uso de drogas psicotrópicas, metilação do gene NR3C1 e sua relação com sintomas sugestivos de depressão em indivíduos entre 20 a 59 anos usuários da rede pública de saúde.Método: 385 voluntários de 20-59 anos, usuários do Sistema Único de Saúde brasileiro foram recrutados para avaliação das condições socioeconômicas, de saúde e de estilo de vida em estudo transversal. O BDI-II avaliou sintomas sugestivos de depressão e o pirosequenciamento avaliou a metilação do DNA de NR3C1. Modelo de regressão de Poisson bivariado e multivariado com variância robusta (p < 0,05) avaliou a associação entre o uso de drogas psicotrópicas e metilação do gene NR3C1.Resultados: sintomas depressivos específicos como irritabilidade, insônia e fadiga foram associados ao uso de medicamentos psicotrópicos. Sintomas de fracasso passado, indecisão e perda de apetite foram associados a padrões de hipermetilação nos CpGs 40 a 47 do gene NR3C1. Além disso, o uso de psicofármacos está associado à redução de 50% na metilação do gene NR3C1, por meio de modelo ajustado com variáveis de confusão socioeconômicas, de saúde e estilo de vida.Conclusão: o uso de drogas psicotrópicas e sintomas específicos depressivos foram associados a alterações na metilação do DNA de NR3C1.

Impactos das condições de trabalho no processo saúde-doença dos trabalhadores do SUS

O presente estudo trata de uma pesquisa com profissionais da Atenção Primária à Saúde - APS, com o objetivo de identificar quais os impactos das condições de trabalho no processo saúde doença dos trabalhadores do Sistema Único de Saúde - SUS. Possui abordagem qualitativa e método de análise a dialética, referenciada pela vertente Marxista, utilizando técnicas da hermenêutica dialética. O estudo proporcionou aproximação da realidade dos profissionais, no qual, os desafios do SUS estão diretamente associados ao desenvolvimento de patologias tendo a pandemia do Coronavírus como plano de fundo para o aprofundamento da precarização das condições de trabalho. A discussão também abriu lacunas para futuros estudos, no intuito de contribuir com a construção de estratégias que possam confrontar com as condições impostas no processo de trabalho, minimizando os danos causados à saúde do trabalhador no cotidiano de suas atividades laborais.

Aplicação do ultrassom microfocado no rejuvenescimento facial: uma revisão da literatura / Application of microfocused ultrasound in facial rejuvenation: a literature review

Introdução: O aumento da expectativa média de vida leva a população a buscar, com maior frequência, tratamentos estéticos que visem o rejuvenescimento da face e do pescoço. O Ultrassom microfocado (MFU) é descrito como uma opção de tratamento não-invasiva para a flacidez facial e o envelhecimento. Objetivo: Revisar a literatura científica quanto ao uso do MFU no processo de rejuvenescimento facial e correção da flacidez da pele. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, baseada na pesquisa de artigos científicos nas bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde realizada durante o mês de março de 2022, através da seguinte estratégia de busca: "Microfocused Ultrasound AND Facial Rejuvenation AND Skin Laxity Treatment". Um total de 19 manuscritos foram incluídos em síntese qualitativa. Desenvolvimento: O MFU pode ser aplicado no tecido subcutâneo, produzindo pequenos pontos de coagulação térmica dentro da camada reticular média a profunda da derme e subderme. A aplicação de calor nesses discretos pontos de coagulação térmica faz com que haja neossíntese de colágeno e consequente enrijecimento da pele. Estudos recentes evidenciaramresultados promissores quanto a aplicação do MFU em regiões de sulco nasolabial, linha da mandíbula, sobrancelhas, região infraorbital, palpebra inferior e ligamentos de retenção zigomático-bucais. Considerações finais: O MFU tem se mostrado uma técnica segura, sendo considerado eficaz, não-invasiva, bem tolerada pelos pacientes e viável para a prática clínica médica e odontológica.

Introduction: The increase in average life expectancy leads the population to seek, with greater frequency, aesthetic treatments aimed at rejuvenating the face and neck. Microfocused ultrasound (MFU) is described as a non-invasive treatment option for facial sagging and aging. Objective: To review the scientific literature regarding the use of MFU in the process of facial rejuvenation and correction of sagging skin. Methodology: This is a narrative review of the literature, based on the search for scientific articles in the PubMed and Virtual Health Library databases carried out during the month of March 2022, using the following search strategy: "Microfocused Ultrasound AND Facial Rejuvenation AND Skin Laxity Treatment". A total of 19 manuscripts were included in a qualitative synthesis. Development: MFU can be applied to the subcutaneous tissue, producing small points of thermal coagulation within the middle to deep reticular layer of the dermis and subdermis. The application of heat to these discrete points of thermal coagulation causes collagen neosynthesis and consequent skin tightening. Recent studies have shown promising results regarding the application of MFU in regions of the nasolabial sulcus, jaw line, eyebrows, infraorbital region, lower eyelid and zygomatic-buccal retention ligaments. Final considerations: MFU has been shown to be a safe technique, being considered effective, non-invasive, well tolerated by patients and viable for clinical medical and dental practice.

Enfrentamento de HIV/aids e sífilis em mulheres venezuelanas migrantes na perspectiva de gestores de saúde no Norte do Brasil / Addressing HIV/AIDS and syphilis in Venezuelan migrant women from the perspective of health managers in the North of Brazil / Manejo de la infección por el VIH/sida y la sífilis en mujeres migrantes venezolanas desde la perspectiva de los gestores de salud en el norte de Brasil

RESUMO Objetivo. Identificar a percepção dos gestores de saúde sobre as ações adotadas e os desafios encontrados no enfrentamento de HIV e sífilis em mulheres venezuelanas migrantes no Brasil. Métodos. Este estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, foi realizado de janeiro a março de 2021 nos municípios de Boa Vista (estado de Roraima) e Manaus (estado do Amazonas). As entrevistas em áudio realizadas com os participantes foram transcritas na íntegra. A análise foi pautada na técnica de avaliação de conteúdo temática. Resultados. Foram entrevistados 10 gestores (cinco em Boa Vista e cinco em Manaus). A análise de conteúdo identificou os seguintes eixos e temas: estrutura disponível para diagnóstico e tratamento de aids e sífilis — acesso, vagas para atendimento/fila de espera, formação das equipes de saúde e suporte psicossocial; desafios enfrentados pelas mulheres venezuelanas — idioma, questões de documentação e frequência de alteração de endereço; e estratégias e ações adotadas e expectativas para o enfrentamento de HIV/aids e sífilis no contexto de migração. Conclusões. Apesar das ações de acolhimento das mulheres venezuelanas migrantes — garantido pela universalidade do sistema de saúde brasileiro — aspectos como o idioma e a falta de documentação permanecem como barreiras. Diante da inexistência de planos de ação e planejamento futuro da atenção a mulheres migrantes portadoras de HIV ou sífilis nos municípios, é importante desenvolver políticas públicas com o objetivo de minimizar as dificuldades enfrentadas por essa população.

ABSTRACT Objective. To identify the perception of health managers regarding the actions taken and the challenges encountered in addressing HIV and syphilis in Venezuelan migrant women in Brazil. Method. This descriptive-exploratory study using a qualitative approach was conducted from January to March 2021 in the municipalities of Boa Vista (state of Roraima) and Manaus (state of Amazonas). Audio interviews with the participants were transcribed in full and examined using thematic content analysis. Results. Ten managers were interviewed (five in Boa Vista and five in Manaus). Content analysis identified the following domains and themes: available infrastructure for diagnosis and treatment of AIDS and syphilis — access, availability of medical appointments /waiting list, training of health teams, and psychosocial support; challenges faced by Venezuelan women — language, documentation issues, and frequent address changes; and strategies and actions adopted and expectations for addressing HIV/AIDS and syphilis in the context of migration. Conclusions. Despite the care provided to Venezuelan women in Brazil — guaranteed by the universal nature of the Brazilian health system — language and lack of documentation remain as barriers. Given the absence of action plans and future planning for the care of migrant women with HIV or syphilis in municipalities, it is important to develop public policies aimed at minimizing the difficulties faced by this population.

RESUMEN Objetivo. Determinar la percepción de los gestores de salud sobre las medidas adoptadas y los desafíos encontrados para manejar la infección por el VIH y la sífilis en mujeres migrantes venezolanas en Brasil. Métodos. Este estudio descriptivo y exploratorio, con enfoque cualitativo, se realizó de enero a marzo del 2021 en los municipios de Boa Vista (estado de Roraima) y Manaos (estado de Amazonas). La grabación de las entrevistas de los participantes se transcribió en su totalidad. El análisis se basó en la técnica de evaluación temática del contenido. Resultados. Se hicieron entrevistas a diez gestores (cinco en Boa Vista y cinco en Manaos). En el análisis del contenido se observaron los siguientes ejes y temas: la estructura disponible para el diagnóstico y tratamiento del sida y de la sífilis, con inclusión de acceso, cupos de atención, filas de espera y formación de equipos de salud y apoyo psicosocial; los desafíos enfrentados por las mujeres venezolanas, como idioma, problemas de documentación y frecuencia de cambio de domicilio; las estrategias y medidas adoptadas y las expectativas para enfrentar la infección por el VIH/sida y la sífilis en el marco de la migración. Conclusiones. A pesar de las medidas de acogida a las mujeres migrantes venezolanas, garantizadas por la universalidad del sistema de salud brasileño, todavía existen algunas barreras como el idioma y la falta de documentación. Ante la falta de planes de acción y planificación futura de la atención a las mujeres migrantes portadoras del VIH o con sífilis en los municipios, es importante formular políticas públicas con el fin de reducir las dificultades enfrentadas por este grupo de la población.

A case-control study of Clostridioides difficile symptomatic infections in a pediatric cancer hospital / Um estudo caso-controle de infecções sintomáticas por Clostridioides difficile em um hospital oncológico pediátrico

Abstract Objective: The aim of this study was to analyze and identify documented infections and possible risk factors for Clostridioides difficile infections in children with cancer. Methods: This is a retrospective case-control study, carried out in a pediatric cancer hospital, covering the years 2016-2019. Matching was performed by age and underlying disease, and for each case, the number of controls varied from 1 to 3. Logistic regression models were used to assess risk factors. Results: We analyzed 63 cases of documented infection by C. difficile and 125 controls. Diarrhea was present in all cases, accompanied by fever higher than 38°C in 52.4% of the patients. Mortality was similar among cases (n=4; 6.3%) and controls (n=6; 4.8%; p=0.7). In all, 71% of patients in the case group and 53% in the control group received broad-spectrum antibiotics prior to the infection. For previous use of vancomycin, the Odds Ratio for C. difficile infection was 5.4 (95% confidence interval [95%CI] 2.3-12.5); for meropenem, 4.41 (95%CI 2.1-9.2); and for cefepime, 2.6 (95%CI 1.3-5.1). For the antineoplastic agents, the Odds Ratio for carboplatin was 2.7 (95%CI 1.2-6.2), melphalan 9.04 (95%CI 1.9-42.3), busulfan 16.7 (95%CI 2.1-134.9), and asparaginase 8.97 (95%CI 1.9-42.9). Conclusions: C. difficile symptomatic infection in children with cancer was associated with previous hospitalization and the use of common antibiotics in cancer patients, such as vancomycin, meropenem, and cefepime, in the last 3 months. Chemotherapy drugs, such as carboplatin, melphalan, busulfan, and asparaginase, were also risk factors.

RESUMO Objetivo: Analisar e identificar infecções documentadas e possíveis fatores de risco para infecções por Clostridioides difficile em crianças com câncer. Métodos: Estudo retrospectivo caso-controle em um hospital pediátrico oncológico, que abrangeu os anos de 2016-2019. O pareamento foi realizado por idade e doença de base e, para cada caso, o número de controles variou de um a três. Modelos de regressão logística foram utilizados para avaliar os fatores de risco. Resultados: Analisamos 63 casos de infecção documentados por C. difficile e 125 controles. A diarreia esteve presente em todos os casos, acompanhada de febre acima de 38°C em 52,4% dos pacientes. A mortalidade foi semelhante entre casos (n=4, 6,3%) e controles (n=6, 4,8%; p=0,7). No grupo caso, 71% dos pacientes e, no grupo controle, 53% deles receberam antibióticos de amplo espectro antes da infecção. Para uso prévio de vancomicina, a Odds Ratio para infecção por C. difficile foi de 5,4 (intervalo de confiança [IC95%] 2,3-12,5); para meropenem, 4,41 (IC95% 2,1-9,2) e, para cefepima, 2,6 (IC95% 1,3-5,1). Para os agentes antineoplásicos, a razão de chances para carboplatina foi de 2,7 (IC95% 1,2-6,2), para melfalano de 9,04 (IC95% 1,9-42,3), para bussulfano de 16,7 (IC95% 2,1-134,9) e, para asparaginase, de 8,97 (IC95% 1,9-42,9). Conclusões: A infecção sintomática por C. difficile em crianças com câncer associou-se à internação prévia e ao uso de antibióticos como vancomicina, meropenem e cefepime nos últimos três meses. Os quimioterápicos carboplatina, melfalano, bussulfano e asparaginase também foram fatores de risco.

Health-related quality of life in children with cerebral palsy associated with congenital Zika infection / Qualidade de vida relacionada à saúde em crianças com paralisia cerebral associada a síndrome da Zika congênita

Abstract Objective: To describe the health-related quality of life (QOL) in children with cerebral palsy (CP) associated with congenital Zika infection. Methods: Cross-sectional study of a consecutive series of children, followed in a referral multicentric rehabilitation network in Brazil. We invited the caregivers to respond to the Brazilian version of the Caregiver Priorities & Child Health Index of Life with Disabilities (CPCHILDTM) questionnaire. Statistical analysis was performed with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 26.0™. We used absolute and relative frequencies for categorical variables and mean and standard deviation for continuous variables. Results: The sample consisted of 193 children, at mean age of 50.3±7.6 months. We observed a predominance of children with cerebral palsy (CP) with Gross Motor Function Classification System (GMFCS) level V (93.7%). Epilepsy (88.4%) was the most common comorbidity. CPCHILDTM mean scores were activities of daily living (ADL)/personal care 43.2±12.6; positioning, transferring and mobility 33.7±16.5; comfort and emotions 84.4±15.2; communication and social interaction (CoSI) 48.2±24.3; health 70.9±17.1; and overall quality of life (OQOL) 72.1±17.1. Total score was 54.8±11.3. Conclusions: Among children with cerebral palsy (CP) related to congenital Zika syndrome, the quality of life (QOL) scores were very similar to other populations with cerebral palsy (CP). The activities of positioning, transferring and mobility had the greatest impact on health-related quality of life (QOL). Rehabilitation strategies and public policies should prioritize aspects related to mobility for this population.

RESUMO Objetivo: Descrever a qualidade de vida relacionada à saúde em crianças com paralisia cerebral associada à infecção congênita pelo zika. Métodos: Estudo transversal de série consecutiva de casos de crianças acompanhadas em uma rede multicêntrica de reabilitação no Brasil. Convidamos o(s) cuidador(es) a responder à versão brasileira do Caregiver Priorities & Child Health Index of Life with Disabilities (CPCHILDTM). A análise estatística foi realizada com o pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 26.0™. Para variáveis categóricas, foram utilizadas frequências absolutas e relativas e, para variáveis contínuas, média e desvio padrão. Resultados: Cento e noventa e três crianças, com idade média de 50,3±7,6 meses, foram incluídas. Observou-se predomínio de crianças com paralisia cerebral Gross Motor Function Classification System (GMFCS) nível V (93,7%). Epilepsia (88,4%) foi a comorbidade mais comum. As pontuações médias do CPCHILDTM foram: atividades de vida diária/cuidados pessoais 43,2±12,6; posicionamento, transferência e mobilidade 33,7±16,5; conforto e emoções 84,4±15,2; comunicação e interação social 48,2±24,3; saúde 70,9±17,1; e qualidade de vida geral 72,1±17,1. A pontuação total foi 54,8±11,3. Conclusões: Entre as crianças com paralisia cerebral relacionada à síndrome do zika congênita, as atividades de posicionamento, transferência e mobilidade tiveram maior impacto na qualidade de vida relacionada à saúde, semelhantemente a outras etiologias de paralisia cerebral. As estratégias de reabilitação e as políticas públicas devem priorizar os aspectos relacionados à mobilidade dessa população.

Barreiras e facilitadores do enfrentamento de HIV/aids e sífilis por venezuelanas residentes no Brasil / Barriers and facilitators to confronting HIV/aids and syphilis experienced by Venezuelan women living in Brazil / Factores facilitadores y barreras que tienen las mujeres venezolanas residentes en Brasil respecto de la infección por el VIH/sida y la sífilis

RESUMO Objetivo. Descrever a percepção de mulheres venezuelanas sobre o acesso aos serviços de saúde, ao diagnóstico e ao tratamento de HIV/aids e sífilis no Brasil. Métodos. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, realizado no período de fevereiro a maio de 2021 nos municípios de Manaus, estado do Amazonas, e Boa Vista, estado de Roraima. As entrevistas com as participantes foram transcritas na íntegra, com levantamento de temas a partir de análise de conteúdo. Resultados. Foram entrevistadas 40 mulheres (20 em Manaus e 20 em Boa Vista). A partir da transcrição e tradução das falas, foram identificadas duas categorias de análise de conteúdo: barreiras de acesso aos serviços de saúde, com quatro subcategorias — idioma, custos com saúde, reações adversas ao medicamento e pandemia de covid-19; e facilitadores do acesso, com quatro subcategorias — Sistema Único de Saúde, Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, Política Nacional de Assistência Social e relação entre profissional de saúde e usuária do Sistema Único de Saúde. Conclusão. Os resultados mostraram a necessidade de elaborar estratégias para mitigar as dificuldades enfrentadas pelas mulheres migrantes da Venezuela residentes no Brasil quanto ao diagnóstico e tratamento de HIV/aids e sífilis, indo além do amparo à saúde garantido pela lei.

ABSTRACT Objective. To describe the perception of Venezuelan women regarding access to health care, diagnosis, and treatment of HIV/aids and syphilis in Brazil. Method. This is a descriptive, exploratory study employing a qualitative approach, performed from February to May 2021 in the municipalities of Manaus, state of Amazonas, and Boa Vista, state of Roraima. The interviews with participants were fully transcribed, with identification of themes based on content analysis. Results. Forty women were interviewed (20 in Manaus and 20 in Boa Vista). Following transcription and translation of the accounts, two analytical categories were identified: barriers to healthcare access, with four subcategories — language, cost, adverse drug reactions, and COVID-19 pandemic; and facilitators of healthcare access, again with four subcategories — Unified Health System (SUS), National Policy of Comprehensive Women's Health, National Social Assistance Policy, and relationship between healthcare professionals and SUS users. Conclusion. The results showed the need to design strategies to mitigate the difficulties faced by migrant women from Venezuela living in Brazil regarding the diagnosis and treatment of HIV/aids and syphilis, going beyond the healthcare support guaranteed by law.

RESUMEN Objetivo. Describir la percepción de las mujeres venezolanas sobre el acceso a los servicios de salud, al diagnóstico y al tratamiento de la infección por el VIH/sida y la sífilis en Brasil. Métodos. Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, con enfoque cualitativo, realizado entre febrero y mayo del 2021 en los municipios de Manaos, estado de Amazonas, y Boa Vista, estado de Roraima. Las entrevistas con las participantes se transcribieron en su totalidad, y se exploraron los puntos de interés según el análisis del contenido. Resultados. Se entrevistaron 40 mujeres (20 en Manaos y 20 en Boa Vista). A partir de la transcripción y la traducción de las conversaciones, se establecieron dos categorías para el análisis del contenido: las barreras de acceso a los servicios de salud (subcategorías: idioma, costos relacionados con la salud, reacciones adversas a los medicamentos y pandemia de COVID-19); y los factores facilitadores del acceso (cuatro subcategorías: Sistema Único de Salud, Política nacional de Atención Integral a la Salud de la Mujer, Política Nacional de Asistencia Social y relación entre los profesionales de salud y las usuarias del Sistema Único de Salud). Conclusión. Los resultados mostraron la necesidad de formular estrategias para mitigar las dificultades que enfrentan las mujeres migrantes de Venezuela residentes en Brasil en relación con el diagnóstico y el tratamiento de la infección por el VIH/sida y la sífilis, más allá de la protección de la salud garantizada por la ley.

Discursos dos gestores relacionados às barreiras de acesso ao diagnóstico e tratamento da tuberculose / Discursos de los gestores relacionados con las barreras de acceso al diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis / Discourses of managers related to barriers to access tuberculosis diagnosis and treatment

Objetivo: identificar no discurso dos gestores aspectos relacionados às barreiras de acesso e de tratamento das pessoas com tuberculose em serviços da Atenção Primária à Saúde. Método: trata-se de um estudo qualitativo, contou com a participação de seis gestores coordenadores do programa de controle de tuberculose. A coleta dos dados foi realizada utilizando a entrevista e para análise dos dados foi utilizada a fundamentação teórico-metodológica na Análise de Discurso de matriz francesa. Resultados: barreiras que têm dificultado o acesso dos pacientes são organizacionais, falta de profissional, horário de atendimento, realização de busca ativa, demora na marcação e entrega dos exames. Informação: desconhecimento dos sintomas e estigma. Alem disso, a acessibilidade geográfica que dificulta o deslocamento até os serviços de saúde. Considerações finais: o acesso ao diagnóstico da tuberculose nos serviços da Atenção Primária à Saúde apresenta fragilidades. É necessário conscientizar todos os envolvidos nas ações de cuidado à tuberculose, que voltem seus olhares para o agravo.

Objetivo: identificar en el discurso de los gestores aspectos relacionados a las barreras de acceso y de tratamiento de las personas con tuberculosis en servicios de la Atención Primaria de la Salud. Método: se trata de un estudio cualitativo, contó con la participación de seis gestores coordinadores del programa de control de tuberculosis. La recolección de los datos fue realizada utilizando la entrevista y para análisis de los datos fue utilizada la fundamentación teórico-metodológica en el Análisis de Discurso de matriz francesa. Resultados: barreras que han dificultado el acceso de los pacientes son organizacionales, falta de profesional, horario de atención, realización de búsqueda activa, demora en la cita y entrega de los exámenes. Información: desconocimiento de los síntomas y estigma. Además, la accesibilidad geográfica que dificulta el desplazamiento hacia los servicios de salud. Consideraciones finales: el acceso al diagnóstico de la tuberculosis en los servicios de la Atención Primaria de Salud presenta fragilidades. Es necesario concientizar a todos los involucrados en las acciones de cuidado a la tuberculosis, que vuelvan sus miradas hacia el agravio.

Objective to identify in the discourse of managers aspects related to barriers to access and treatment of people with tuberculosis in Primary Health Care services. Method: this is a qualitative study, with the participation of six coordinating managers of the tuberculosis control program. Data collection was performed using the interview and for data analysis was used the theoretical-methodological basis in French Discourse Analysis. Results: barriers that have hindered the access of patients are organizational, lack of professional, service hours, active search, delay in marking and delivery of tests. Information: lack of awareness of symptoms and stigma. In addition, the geographical accessibility that makes it difficult to move to health services. Final considerations: access to the diagnosis of tuberculosis in Primary Health Care services has weaknesses. It is necessary to make aware all those involved in the actions of care for tuberculosis, to turn their eyes to the aggravation.

Controle postural na doença de Menière / Postural control in Menière's disease

RESUMO Objetivo Avaliar o controle postural na doença de Menière. Métodos 34 pacientes com doença de Menière definida (grupo experimental) e 34 indivíduos hígidos (grupo controle), homogêneos quanto à idade e ao gênero, foram submetidos à posturografia do Tetrax Interactive Balance System (Tetrax IBS TM) em oito condições sensoriais. Índice de estabilidade, índice de distribuição de peso, índice de sincronização da oscilação postural direita/esquerda e dedos/calcanhar, frequência de oscilação postural e índice de risco de queda foram analisados. Resultados O índice de estabilidade foi maior no grupo experimental, com diferença significativa entre os grupos, em todas as condições sensoriais testadas. O risco de queda foi maior no grupo experimental do que no grupo controle. A oscilação postural foi maior no grupo experimental em todas as faixas de frequência, com diferença significativa em algumas delas. Não houve diferença significativa entre os grupos nos índices de distribuição de peso e de sincronização, nas oito condições sensoriais avaliadas. Conclusão Pacientes com doença de Menière apresentam comprometimento do controle postural, caracterizado por alterações do índice de estabilidade, em frequências de oscilação postural e no índice de risco de queda.

ABSTRACT Purpose To evaluate postural control in Menière's disease. Methods 34 patients with Menière's disease (experimental group) and 34 healthy individuals (control group) were submitted to Tetrax Interactive Balance System posturography under eight sensory conditions. Stability, weight distribution, synchronization, risk of falling and postural oscillation frequency were analyzed. Results Stability index was higher in the experimental group with significant difference between the groups in all sensory conditions. Risk of falling was higher in the experimental group than in the control. Postural oscillation was higher in the experimental group in all frequency ranges, with significant difference in some of them. There was no significant difference between the groups in the weight distribution and synchronization indexes. Conclusion In this study, Menière's disease patients presented impaired postural control, characterized by postural instability and oscillation and risk of falling.

Methylation of the NR3C1 gene in individual with chronic pain: patient profile in a cross-sectional study with users of the public health system / Metilação do gene NR3C1 em indivíduos com dor crônica: perfil de pacientes em estudo transversal com usuários do sistema público de saúde

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Studies suggest that shared molecular factors can simultaneously affect different chronic pain syndromes. Understanding the epigenetic mechanisms of various diseases that are associated with chronic pain is essential to comprehend its appearance and progression. The objective of this study is to evaluate the association between DNA methylation of the NR3C1 gene with the presence and intensity of chronic pain, as well as predictive factors also considering socioeconomic, health and lifestyle factors correlated with this association, in adult individuals using the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS) in a municipality in Southeast Brazil. METHODS: This is a cross-sectional study, whose data collection was carried out through interviews to investigate socioeconomic status, lifestyle and health conditions, in addition to anthropometric assessments and blood samples. Data were analyzed by quantitative DNA methylation assays and statistical analysis. CONCLUSION: The findings suggest epigenetic involvement in NR3C1 gene methylation in association with chronic pain and suggest the need to seek new evidence in relation to the mechanisms that explain chronic pain, especially from an epigenetic point of view, as they may provide subsidies for the prevention and control of chronic pain targeting individuals with the profile found in this study.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estudos sugerem que fatores moleculares compartilhados podem afetar simultaneamente diferentes síndromes de dor crônica. Compreender os mecanismos epigenéticos de várias doenças que estão associadas à dor crônica é essencial para entender sua aparência e progressão. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre metilação do DNA do gene NR3C1, receptor de glicocorticoides, com a presença e intensidade de dor crônica, bem como os fatores preditivos considerando também fatores socioeconômicos, de saúde e de estilo de vida correlacionados com tal associação em pacientes adultos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) em um município do sudeste brasileiro. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional transversal, cuja coleta de dados foi realizada através de entrevistas para investigação do status socioeconômico, condições de estilo de vida e de saúde, além de avaliações antropométricas e coletas de sangue. Os dados foram analisados por meio de ensaios quantitativos de metilação do DNA e análise estatística. RESULTADOS: Foi observado que 123 participantes (44,1%) apresentaram metilação da região estudada do gene NR3C1. Análises estatísticas univariadas e multivariada mostraram que as variáveis idade e nível de cortisol estão significativamente associadas com a metilação do gene e a presença de dor crônica. CONCLUSÃO: Os achados sugerem envolvimento epigenético na metilação do gene NR3C1 em associação com dor crônica e sugerem a necessidade de se buscar novas evidências em relação aos mecanismos que explicam a dor crônica, sobretudo do ponto de vista epigenético, pois as mesmas poderão trazer subsídios para prevenção e controle da dor crônica visando pacientes com o perfil encontrado nesse estudo.

Epigenetic alteration of BDNF gene, social and health status as predictors of food and nutrition insecurity among familiar coffee farmers / Alteração epigenética no gene BDNF, status social e de saúde como preditores da insegurança alimentar e nutricional em cafeicultores familiares

ntroduction: state of Food and Nutritional Security (FNS) is one that should guarantee the right of permanent access to quality food and in sufficient quantity without prejudicing access to other basic rights. In Brazil, rural family farming establishments represent 84.4% of total agricultural establishments and contribute to more than 70% of all food consumed by Brazilians. In this context, the production of the coffee commodity stands out. However, despite being food producers, they do not earn a good income. Slow economic activity can lead to loss of wages and income, illness, as well as food insecurity (FNiS). In addition, the molecular effects of FNiS are poorly studied, especially epigenetic.Objective: the objective of the present study is to analyze the association between Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) DNA methylation and socio demographic, lifestyle, and epigenetic factors, among coffee farmers in the Caparaó zone, in Espirito Santo, Southeast Brazil.Methods: the study was carried out in 22 randomly selected coffee producing communities in Zona Caparaó, an area that produces coffee of recognized quality. A total of 570 coffee farming households, 18 to 60 years of age, were included in the study by answering a questionnaire about socioeconomic characteristics, land use and ownership, behavior, health, and working conditions. FNiS evaluation was carried out using the Brazilian Food Insecurity Scale. BDNF exon I methylation was examined by methylation-specific PCR. Body mass index and biochemical analyses were performed. Logistic regression models were used to verify factors associated with FNiS (p<0.05). Data were analyzed using the Stata® statistical software package version 14.Results: the FNiS prevalence found was 23.68%. In multivariable logistic regression, the occurrence of FNiS was associated with hypermethylation of exon I of the BDNF promoter exon I [ORa = 5.03 (95% (1.98, 12.82)] when compared to the unmethylated gene. Moreover, FNiS was associated with excessive workload [ORa = 3.36 (1.23, 9.22)], possession of less land (hectares) [ORa = 0.77 (0.67, 0.90)] and greater number symptoms and / or illnesses in real life [ORa = 1.12 (1.04.1.20)].Conclusion: there is a high prevalence of Food Insecurity in the studied region. This phenomenon was associated with epigenetic factors (BDNF methylation), excessive workload, small land ownership and a greater number of diseases / symptoms. Food insecurity is a psychosocial stressor that can lead to epigenetic changes in the BDNF gene, responsible for regulating cognitive functions, neuronal survival and involved in the genesis of psychiatric diseases.

Introdução: o Estado de Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) é aquele que deve garantir o direito de acesso permanente à alimentação de qualidade e em quantidade suficiente sem prejudicar o acesso a outros direitos básicos. No Brasil, os estabelecimentos de agricultura familiar rural representam 84,4% do total de estabelecimentos agropecuários e contribuem com mais de 70% de todos os alimentos consumidos pelos brasileiros. Nesse contexto, destaca-se a produção da commodity café. No entanto, apesar de serem produtores de alimentos, não auferem bons rendimentos. A lenta atividade econômica pode levar à perda de salários e renda, doenças e insegurança alimentar (INSAN). Além disso, os efeitos moleculares da INSAN são pouco estudados, sobretudo epigenéticos.Objetivos: o objetivo do presente estudo é analisar a associação entre a metilação do promotor do BDNF e a INSAN e a associação da INSAN com fatores sociodemográficos, de estilo de vida e epigenéticos, em cafeicultores da zona do Caparaó, no Espírito Santo, Sudeste do Brasil.Método: o estudo foi realizado em 22 comunidades cafeeiras selecionadas aleatoriamente na Zona do Caparaó, área que produz café de reconhecida qualidade. Um total de 570 famílias de cafeicultores, entre 18 a 60 anos, foram incluídos no estudo e responderam a um questionário sobre características socioeconômicas, uso e posse da terra, hábitos de vida, saúde e condições de trabalho. A avaliação da INSAN foi realizada por meio da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. A metilação do éxon I do BDNF foi examinada por PCR específica para metilação. Índice de massa corporal e análises bioquímicas foram realizadas. Modelos de regressão logística foram utilizados para verificar os fatores associados à INSAN (p<0,05). Os dados foram analisados usando o software estatístico Stata® versão 14.Resultados: a prevalência de INSAN encontrada foi de 23,68%. Na regressão logística multivariada, a ocorrência de INSAN foi associada a hipermetilação do éxon I do promotor do gene BDNF [ORa = 5,03 (95% (1,98, 12,82)] quando comparado ao gene não metilado. Além disso, a INSAN foi associada a carga de trabalho excessiva [ORa = 3,36 (1,23, 9,22)], posse de menos hectares de terra [ORa = 0,77 (0,67, 0,90)] e maior número de sintomas e/ou doenças da vida real [ORa = 1,12 (1.04.1.20)].Conclusão: o estudo mostrou uma alta prevalência de Insegurança Alimentar na região analisada. Esse fenômeno foi associado a fatores epigenéticos (metilação do gene BDNF), carga horária excessiva, pequena propriedade de terra e maior número de doenças/sintomas. A INSAN pode ser um estressor capaz de promover alterações epigenéticas no gene BDNF, importante gene regulador da cognição, crescimento e sobrevivência neuronal e envolvido com doenças psiquiátricas.

Enhancing glass ionomer cement features by using the calcium phosphate nanocomposite

Abstract This study showed the synthesis of Glass ionomer cements (GIC) modified with calcium phosphate nanoparticles (nCaP). The nCaP/GIC were submitted to mechanical compression and diametral tensile tests. The biocomposite were characterized by scanning electron microscopy (SEM), energy-dispersive X-ray spectroscopy (EDX), X-ray diffraction (XRD) and Fourier-transform infrared spectroscopy (FTIR). Cytotoxicity and cell viability tests were performed on the human bone marrow mesenchymal stem cells using a 3-(4,5-dimethylthiazol-2yl)2,5-diphenyl- tetrazolium-bromide assay and LIVE/DEAD assays. Statistically significant differences were observed for mechanical properties (Kruskal-Wallis, p<0.001), nCaP/GIC showed higher resistance to compression and diametral traction. The SEM analyses revealed a uniform distribution nCaP in the ionomer matrix. The EDX and XRD results indicated that hydroxyapatite and calcium β-triphosphate phases. The FTIR spectra revealed the asymmetric band of ν3PO43- between 1100-1030cm-1 and the vibration band associated with ν1PO43- in 963cm-1 associated with nCaP. The nCaP/GIC presented response to adequate cell viability and non-cytotoxic behavior. Therefore, the new nCaP/GIC composite showed great mechanical properties, non-cytotoxic behavior, and adequate response to cell viability with promising dental applications.

Resumo Este estudo apresenta a síntese de cimentos de ionômero de vidro (GIC) modificados com nanopartículas de fosfato de cálcio (nCaP). Os nCaP / GIC foram submetidos a ensaios mecânicos de compressão e tração diametral. Os biocompósitos foram caracterizados por microscopia eletrônica de varredura (MEV), espectroscopia de energia dispersiva de raios-X (EDX), difração de raios-X (XRD) e espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier (FTIR). Os testes de citotoxicidade e viabilidade celular foram realizados em células-tronco mesenquimais da medula óssea humana usando um ensaio de 3- (4,5-dimetiltiazol-2-il) 2,5-difeniltetrazólio-brometo e ensaios LIVE / DEAD. Diferenças estatisticamente significativas foram observadas para as propriedades mecânicas (Kruskal-Wallis, p <0,001), nCaP / GIC apresentou maior resistência à compressão e tração diametral. As análises de SEM revelaram uma distribuição uniforme de nCaP na matriz do ionômero. Os resultados de EDX e DRX indicaram fases de hidroxiapatita e β-trifosfato de cálcio. Os espectros de FTIR revelaram a banda assimétrica de ν3PO4 3- entre 1100-1030cm-1 e a banda de vibração associada a ν1PO4 3- em 963cm-1 associada a nCaP. O nCaP / GIC apresentou resposta adequada à viabilidade celular e comportamento não citotóxico. Portanto, o novo compósito nCaP / GIC apresentou ótimas propriedades mecânicas, comportamento não citotóxico e resposta adequada à viabilidade celular com promissoras aplicações odontológicas.

Análise da tuberculose latente no Estado do Pará / Analisys of latent tuberculosis in the state of Pará

A tuberculose é uma doença que apesar de ter meios diagnósticos disponíveis e tratamento acessível no Sistema Único de Saúde ainda é considerada um grave problema de saúde pública no país, deixando o Brasil entre os países com maior carga da doença no mundo. Um quarto da população mundial está infectada pelo bacilo de Koch, e em sua maioria irão permanecer na condição de estarem com o que se denomina de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis-ILTB, porém 10% desses irão adoecer ao longo da vida, mantendo a transmissão da doença. Uma das estratégias recomendadas é tratar alguns grupos considerados vulneráveis ao adoecimento, como contatos de doentes. O país não possuía um sistema de informação oficial de notificações desses tratamentos apesar de recomendar a notificação desde 2014. O objetivo desse estudo é analisar o cenário epidemiológico das pessoas em tratamento para infecção pelo Mycobacterium tuberculoses notificadas no sistema de informação das pessoas em tratamento de ILTB, implantado em 2018 no Brasil. Estudo transversal realizado no estado do Pará, tendo como população os casos notificados nos anos 2019 e 2020. Os dados são apresentados através de tabelas, onde utiliza-se estatística descritiva, e aplicados os testes do qui- quadrado e o teste G, calculados a razão de prevalência considerando os valores mais frequentes em variáveis definidas pelo autor. Os grupos com maior frequência foram os contatos e pessoas vivendo com HIV/Aids e os fatores associados a maior prevalência foram: ser do sexo feminino, raça parda, estar entre 31 a 50 anos de idade e residir na região Metropolitana I. Outros grupos que não apresentaram percentual elevado no banco analisado, mas que tem sua importância na prevenção do adoecimento são os profissionais de saúde, considerados vulneráveis pela exposição frequente, diabéticos, renais crônicos e profissionais de instituição de longa permanência. O encerramento dos casos foi descrito, demonstrando queda de um ano a outro nos tratamentos completos, assim como diminuição no número de notificações, o que demonstra a influência da pandemia nas atividades de controle da doença. Ao relacionarmos as variáveis epidemiológicas dos casos notificados, tendo como parâmetro a variável sexo, houve diferença estatística na idade, já que mulheres com idade ≥ 51 anos tiveram um registro bem acima de homens na mesma faixa etária. A identificação e tratamento da infecção latente de tuberculose é uma das estratégias prioritárias para controle da doença, pois evita o adoecimento e transmissão, quebrando, assim, a cadeia epidemiológica, para tanto é necessário ampliar a oferta tanto do diagnóstico quanto do tratamento preventivo nos grupos recomendados

Tuberculosis is a disease that, despite having diagnostic means available and treatment available in the Unified Health System, is still considered a serious public health problem in the country, leaving Brazil among the countries with the highest burden of the disease in the world. A quarter of the world's population is infected by Koch's bacillus, and most of them will remain in the condition of having what is called latent infection by Mycobacterium tuberculosis-ILTB, but 10% of these will become ill throughout their lives, maintaining the disease transmission. One of the recommended strategies is to treat some groups considered vulnerable to illness. The country did not have an official information system for notifications of these treatments, despite recommending notification since 2014. The objective of this work is to analyze the epidemiological scenario of people undergoing treatment for Mycobacterium tuberculosis infection reported in the information system of people undergoing treatment for LTBI, implemented in 2018 in Brazil. It is a cross-sectional and quantitative study carried out in the state of Pará, having as a population the cases reported in the years 2019 and 2020. The data are presented through tables, where we use descriptive statistics, and the chi-square tests and the G test were used, being the prevalence ratio was calculated considering the most frequent values in variables defined by the author. It was found that the most frequent groups were contacts and people living with HIV/AIDS and among the factors associated with higher prevalence were: being female, mixed race, being between 31 and 50 years of age and residing in the region. Metropolitan I. Other groups that did not present a high percentage in the analyzed bank, but which are important in preventing illness are health professionals, considered vulnerable due to frequent exposure, diabetics, chronic kidney disease professionals and long-stay institution professionals. The closure of cases was described, showing a drop from one year to another in complete treatments, as well as a decrease in the number of notifications, which demonstrates the influence of the pandemic on disease control activities. When relating the epidemiological variables of the reported cases, having sex as the dependent variable, there was a statistical difference in age, since women aged ≥ 51 years had a record well above men in the same age group. The identification and treatment of latent tuberculosis infection is one of the priority strategies to control the disease, as it avoids illness and transmission, thus breaking the epidemiological chain recommended.

Effect of alpha-humulene incorporation on the properties of experimental light-cured periodontal dressings

Abstract The objective of this study was to formulate an experimental light-cured periodontal dressing containing alpha-humulene and to compare its physical, antimicrobial, and cytotoxicity properties with commercial gold standards (Barricaid® and Periobond®). Two periodontal dressing formulations were developed (a and b). The formulations were divided into 5 groups according to the alpha-humulene concentration as follows: Ea - control group, Ea1 - 1%, Ea5 - 5%, Ea10 - 10%, and Ea20 - 20%; Eb - control group, Eb1 - 1%, Eb5 - 5%, Eb10 - 10%, and Eb20 - 20%. Materials characterization was performed using the degree of conversion, cohesive strength, sorption, and solubility assays. Antimicrobial assay was performed using the modified direct contact test against E. faecalis and S. aureus. Cytotoxicity was assessed by the cell viability experiment using L929 fibroblasts. In general, the cohesive strength values of materials decreased as the alpha-humulene concentration increased. All the experimental dressings showed antimicrobial activity against both bacteria tested. Cell viability results for the Ea, Ea1, Eb, and Eb1 groups showed moderate cytotoxic effect. The formulations containing alpha-humulene showed similar behavior to the commercial references. Thus, formulations containing alpha-humulene have potential to be used as periodontal dressing.

Logical model of telenursing program of a high complexity oncology care center / Modelo lógico del programa de teleenfermería de un centro de asistencia de alta complexidad en oncología / Modelo lógico do programa de telenfermagem de um centro de assistência de alta complexidade em oncologia

ABSTRACT Objective: To develop the logical model of the Alô Enfermeiro program aiming at elucidating the existing structure, activities carried out, and expected results, allowing the program implementation systematic evaluation. Method: This is an evaluative study with a qualitative approach. The development of the logical model was based on systematic methodologies, constituted from the analysis of institutional documents, literature review, search for essential elements that supported the implementation of the program, and the participation of stakeholders for discussion and validation of the data obtained. Results: It was possible to define the macro problem that gave rise to the program, establish the definition of the Program Alô Enfermeiro, target audience, general and specific objectives, as well as to structure the necessary components, such as inputs and activities, indicating the expected results in the short, medium, and long term. The logical model allowed the identification of the Alô Enfermeiro Program evaluation question, directed to the evaluation of results. Conclusion: The logical model developed allowed the comprehension of the program structure, the interaction among the activities carried out and the expected results of the "Alô Enfermeiro".

RESUMEN Objetivo: Desarrollar el modelo lógico del programa "Alô Enfermeiro" con el objetivo de elucidar la estructura existente, actividades realizadas y resultados esperados para que se pueda hacer la evaluación sistemática de la implementación del programa. Método: Se trata de una investigación evaluativa de abordaje cualitativo. El desarrollo del modelo lógico basó en metodologías sistemáticas, constituidas a partir del análisis de los documentos institucionales, revisión de la literatura, busca por elementos esenciales que fundamentaron la implementación del programa, y la participación de los stakeholders para debate y validez de los datos obtenidos. Resultados: Fue posible definir el macro problema que originó el programa, establecer la definición del Programa "Alô Enfermeiro", público destinatario, objetivo general y específicos, además de estructurar los componentes necesarios como, por ejemplo, insumos y actividades, indicando los resultados esperados a corto, medio y largo plazo. El modelo lógico permitió la identificación de la pregunta evaluativa del Programa "Alô Enfermeiro" direccionada a la evaluación de resultados. Conclusión: El modelo lógico desarrollado facilitó la comprensión de la estructura del programa, de la interacción entre las actividades realizadas y los resultados esperados del "Alô Enfermeiro".

RESUMO Objetivo: Desenvolver o modelo lógico do programa Alô Enfermeiro com o intuito de elucidar a estrutura existente, atividades realizadas e resultados esperados, possibilitando a avaliação sistemática da implementação do programa. Método: Trata-se de uma pesquisa avaliativa de abordagem qualitativa. O desenvolvimento do modelo lógico foi embasado em metodologias sistemáticas, constituídas a partir da análise dos documentos institucionais, revisão da literatura, busca por elementos essenciais que fundamentaram a implementação do programa, e a participação dos stakeholders para discussão e validação dos dados obtidos. Resultados: Foi possível definir o macroproblema que deu origem ao programa, estabelecer a definição do Programa Alô Enfermeiro, público-alvo, objetivos geral e específicos, além de estruturar os componentes necessários, como insumos e atividades, indicando os resultados esperados em curto, médio e longo prazo. O modelo lógico permitiu a identificação da pergunta avaliativa do Programa Alô Enfermeiro, direcionada à avaliação de resultados. Conclusão O modelo lógico desenvolvido possibilitou a compreensão da estrutura do programa, da interação entre as atividades realizadas e os resultados esperados do "Alô Enfermeiro".

Experimental resin-based dual-cured calcium aluminate and calcium titanate materials for vital pulp therapy

Abstract: This paper evaluates the physicochemical and biological properties of experimental resin-based dual-cured calcium aluminate (CA) and calcium titanate (CTi) materials for vital pulp therapy (VPT). The experimental dual-cured materials were obtained as two pastes: a) Bis-EMA 10, PEG 400, DHEPT, EDAB, camphorquinone, and butylated hydroxytoluene; and b) fluoride ytterbium, Bis-EMA 10, Bis-EMA 30, benzoyl peroxide, and butylated hydroxytoluene. The materials were divided into six groups based on the added calcium component: MTA (MTA®, Angelus); CLQ (Clinker-Fillapex®, Angelus); CA (calcined at ,1200°C in pastes a and b); CA800 (calcined at 800°C in paste a); CA1200 (calcined at 1,200°C in paste a); and CTi (paste a). The real-time degree of conversion and rate of polymerization (n = 3), diametral tensile strength (n = 10), hydrogen potential (n = 15), calcium ion release (n = 10), water sorption and solubility (n = 10), and cell viability (n = 6) were evaluated. One- and two-way ANOVA and Tukey's post hoc test were used in the analysis of the parametric data, and Kruskal-Wallis and Dunn's multiple tests were used to analyze the nonparametric data (α = 0.05). CLQ, CA800 and CA1200 had the highest diametral tensile strength. The water solubility of MTA was similar to that of CA800, CA1200 and CTi. CA800 and CA1200 resulted in cell viabilities similar to those of MTA and CLQ. The experimental dual-cured CA-based material that calcined at 800°C showed physicochemical and biological properties suitable for VPT, and similar to those of MTA.

Repercussões do diagnóstico de malformação fetal à luz da teoria de Betty Neuman / Repercussions of the diagnosis of fetus malformation under the light of Betty Neuman's theory

Objetivo: compreender as repercussões do diagnóstico de malformação fetal na vida das gestantes, à luz da teoria de Betty Neuman. Métodos: estudo qualitativo, fundamentado na teoria de Betty Neuman. Participaram da entrevista se-miestruturada, dez gestantes de fetos malformados que es-tavam internadas em uma maternidade de referência para risco fetal. Foi realizada a técnica de análise temática, e os aspectos éticos foram respeitados. Resultados: a forma de comunicar a malformação, a falta de empatia do profissional e de informação, estar sozinha, medo do julgamento e sen-timento de culpa repercutiram em alterações emocionais e nos projetos das gestantes. A família, o atendimento espe-cializado e areligiosidade contribuíram para o equilíbrio fe-minino. Conclusão: a Teoria de Neuman permitiu reconhe-cer fatores estressantes que abalaram as linhas de defesa da gestante, ocasionando fragilidades, as quais são superadas pelo atendimento especializado e rede de apoio. (AU)

Ionic concentration in periradicular medium after dissolution of endodontic file fragments: an in vitro study

Abstract The aim of this study was to obtain ionic quantification in periradicular medium after diffusion tests of the solution used inside root canals during the electrochemical dissolution of endodontic file fragments and the NiTi-containing dissolution product via an apical foramen. Thirty single-rooted extracted human teeth had root canals prepared and were attached to Eppendorf tubes filled with sterile saline. The samples were divided into 3 groups (n = 10) according to the solution used inside the root canal during the diffusion tests: Group 1: [NaF 12 g/L + NaCl 1 g/L]; Group 2: [NaF 12 g/L + NaCl 1 g/L + NiTi 0.50 g/L]; Group 3: [NaF 6 g/L + NaCl 0.5 g/L + NiTi 0.25 g/L]. The sample in each Eppendorf tube was then analyzed to assay the ionic quantification in periradicular medium. The groups were compared in relation to ionic quantifications (Kruskal-Wallis and Dunn's tests, p ≤ 0.05). Group 2 showed significantly higher F-, Ni and Ti quantities than groups 1 and 3 (p < 0.05). Group 3 showed significantly higher Ti and Ni quantities than group 1, where no measurable quantities of Ti and Ni were observed (p < 0.05). The conclusions were that a 50% dilution of the NiTi-containing dissolution product resulted in significantly lower F-, Ni and Ti quantities compared to the undiluted product. The quantifications observed here suggest that irrigation is recommendable during the electrochemical dissolution process to reduce the resultant ion concentrations in both the root canal and the periradicular medium.

Casuística de trauma ocular por paintball en el Hospital San José entre los años 2010 al 2018 / Casuistry of ocular trauma by paintball in the San José hospital between 2010 to 2018

Antecedentes: El trauma ocular secundario a deportes y actividades recreativas, incluyendo el paintball, es cada vez más frecuente, dejando secuelas a nivel anatómico y funcional irreversibles y en la mayoría de los casos podría prevenirse con el uso de dispositivos de protección ocular. Objetivo: Describir las características de los pacientes con diagnóstico de trauma ocular por paintball en el Hospital de San José entre 2010 y 2018. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo. Se revisaron historias clínicas de pacientes con diagnóstico de trauma ocular por paintball entre los años 2010-2018. Resultados: Trece pacientes con diagnóstico de trauma ocular por paintball; nueve eran hombres y cuatro mujeres, con rango de edad de 9-58 años. La agudeza visual posterior al tratamiento en la mayoría mejoró con respecto a la visión inicial. La mayoría tuvo compromiso de segmento anterior y posterior y ocho requirieron manejo quirúrgico para restablecer la anatomía ocular. Conclusión: Las lesiones oculares por trauma con bolas de paintball generan secuelas importantes con mal pronóstico visual y anatómico. La recuperación de la agudeza visual depende de la extensión y severidad del trauma, pudiendo recuperarla en casos leves.

Background: Ocular trauma secondary to sports and recreational activities, including paintball, is very frequent, leaving irreversible anatomical and functional sequelae, in the most cases could be prevented with the use of eye protection. Objective: To describe the characteristics of patients diagnosed with paintball eye trauma at the Hospital de San José between 2010 and 2018. Materials and methods: Retrospective study, we reviewed the medical records of patients diagnosed with paintball eye trauma between the years 2010-2018. Results: Thirteen patients diagnosed with paintball eye trauma; nine were men and four were women, with an age range of 9-58 years. Visual acuity after treatment in the majority improved with respect to initial vision. Most had anterior and posterior segment involvement and eight required surgical management to restore ocular anatomy. Conclusion: Eye injuries due to paintball trauma generate important sequelae with poor visual and anatomical prognosis. The recovery of visual acuity depends on the extent and severity of the trauma, being able to recover it in mild cases