Steinstrasse predictive factors and outcomes after extracorporeal shockwave lithotripsy

PURPOSE: Urinary stone disease is a common medical problem. Extracorporeal shockwave lithotripsy (SWL) has been applied with high success and low complication rates. Steinstrasse (SS) is a possible complication after SWL. The aim of the present study was to prospectively evaluate the factors and outcomes associated with SS after SWL. MATERIALS AND METHODS: We have prospectively evaluated 265 SWL sessions (2005-2009). Two lithotriptors were used randomly: Siemens Lithostar and Dornier Compact S. All patients had imaging exams after 30 and 90 days or according to symptoms. RESULTS: SS was observed in 14 (5.3 percent) out of 265 SWL procedures (n = 175 patients, 51.5 percent women/48.5 percent men, mean ± SD age = 46.3 ± 15.5 years). SS was more common after SWL for pelviureteral calculi rather than caliceal stones (p = 0.036). There was a trend toward more occurrences of SS after SWL for larger stone area (> 200 mm², p = 0.072). Preoperative ureteral stent didn't prevent SS. SWL machine, intensity, number of pulses and frequency were not associated with SS formation. Post-SWL pain, fever and gravel elimination were factors associated with SS (p = 0.021; p = 0.011; p = 0.078). When SS occurred, treatment modalities included Medical Expulsive Therapy (MET), ureteroscopy and SWL. CONCLUSIONS: Steinstrasse is an uncommon event after SWL and seems to occur more frequently with larger pelviureteral stones. Impaction of stones is more frequent in the middle ureter. All patients should be followed after SWL, but SS should be specially suspected if there is macroscopic gravel elimination, flank pain and/or fever. When SS occurs, treatment should be promptly introduced, including medical expulsive therapy, surgical approach or SWL in selected cases. Further prospective studies are awaited to evaluated preventive measures for SS occurrence.

Giardia duodenalis: genotypic comparison between a human and a canine isolates / Giardia duodenalis: comparação genotípica entre isolados humano e canino

INTRODUCTION: Evidence suggests that giardiasis is a zoonotic disease. The present work aimed to evaluate the genetic identity of Giardia duodenalis isolated from human and dog fecal samples from Belo Horizonte. METHODS: Human and dog fecal samples were cultured for isolation of G. duodenalis. To determine the genotype of the isolates, primers that amplify a specific region in rRNA of the protozoan were used. RESULTS: Two G. duodenalis isolates were obtained, which belong to the subgroup A genotype. CONCLUSIONS: These findings suggest that the transmission of giardiasis follows a zoonotic pattern.

INTRODUÇÃO: Evidências sugerem que a giardíase é uma doença zoonótica. O presente trabalho tem como objetivo avaliar a identidade genética da Giardia duodenalis isolada de fezes humanas e de cães de Belo Horizonte. MÉTODOS: Amostras de fezes humanas e de cães foram cultivadas para isolamento de G. duodenalis. Para determinação do genótipo dos isolados, foram usados oligonuclotídeos que amplificam regiões específicas do gene para rRNA. RESULTADOS: Dois isolados de G. duodenalis foram obtidos, os quais apresentaram o genótipo do sub-grupo A. CONCLUSÕES: Estes dados sugerem que a transmissão da giardíase segue um padrão zoonótico.

Prevalence of intestinal parasites in children from public daycare centers in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil / Prevalência de enteroparasitoses em crianças de creches públicas da cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil

The objective of this study was to verify the occurrence of intestinal parasites in 3 to 6-year-old children from daycare centers maintained by the municipal government of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Coproparasitological tests performed in 472 children have shown that 24.6 percent of them had some type of parasites, 6.6 percent of the children having more than one type. Among protozoa, Entamoeba coli (14.0 percent) and G. duodenalis (9.5 percent) were the most prevalent, whereas Ascaris lumbricoides (3.0 percent) and Trichuris trichiura (1.1 percent) were the most frequent among the helminths. Thus, we can observe that intestinal parasites still represent a serious public health problem in Belo Horizonte, especially among children and in areas where the socioeconomic conditions are less favorable.

O objetivo deste trabalho foi verificar a ocorrência de parasitos intestinais em crianças de 3 a 6 anos de idade, oriundas de creches mantidas pela Prefeitura Municipal de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Exames coproparasitológicos realizados em 472 crianças demonstraram que 24,6 por cento apresentavam algum tipo de parasitose, sendo que 6,6 por cento apresentavam mais de um parasito. Entre os protozoários, Entamoeba coli (14,0 por cento) e G. duodenalis (9,5 por cento) foram os mais prevalentes, enquanto Ascaris lumbricoides (3,0 por cento) e Trichuris trichiura (1,1 por cento) foram os mais encontrados entre os helmintos. Desta forma, observa-se que as parasitoses intestinais ainda são um problema de saúde pública em Belo Horizonte, principalmente entre a população infantil e em áreas onde as condições sócio-econômicas são menos favoráveis.

The use of the antifungal agent miconazole as an inhibitor of Blastocystis hominis growth in Entamoeba histolytica/E. dispar cultures

In regions with high prevalence, Blastocystis hominis is frequently found in association with Entamoeba histolytica/E. dispar in xenic cultures. Its exacerbated growth is often superimposed on the growth of amebas, thus impeding the continuation of the amebas in the culture, within a few generations. The present study reports on the excellent efficacy (100 percent) of the antifungal agent miconazole in eliminating B. hominis from cultures of E. histolytica/E. dispar, thereby maintaining the integrity of the trophozoites of the amebas. Nystatin presented low efficacy (33.3 percent).

Em regiões de alta prevalência, Blastocystis hominis é freqüentemente encontrado em associação com Entamoeba histolytica/E. dispar em cultivos xênicos. Seu crescimento exacerbado se sobrepõe muitas vezes ao das amebas, impedindo a manutenção destas em cultura, dentro de poucas gerações. O presente estudo relata a excelente eficácia (100 por cento) do antifúngico miconazol na eliminação de B. hominis dos cultivos de E. histolytica/E. dispar, mantendo-se a integridade dos trofozoítos das amebas. A nistatina apresentou eficácia baixa (33,3 por cento).

Morbidity due to Schistosoma mansoni - Entamoeba histolytica coinfection in hamsters (Mesocricetus auratus)

Data on Schistosoma mansoni-Entamoeba histolytica coinfection are scarce in the literature. In the present study, hamsters that had been infected for 70 days with Schistosoma mansoni (LE strain) were inoculated via the portal vein with two strains of trophozoites of Entamoeba histolytica: ICB-EGG (highly virulent) and ICB-RPS (non-virulent). The most evident result of coinfection was increased morbidity and mortality, in comparison with either of the infections alone. Histologically, there were no evident signs of interaction between these two infections. The morphological findings of schistosomal granuloma and amoebic abscesses in the liver were similar to those seen in the respective single-infection controls. However, there was severe wasting of the animals with both infections and greater numbers of amoebic lesions in their livers. The results obtained indicated that schistosomiasis aggravates the course of amoebiasis in hamsters.

Dados sobre a co-infecção Schistosoma mansoni-Entamoeba histolytica são escassos na literatura. No presente estudo, hamsters com 70 dias de infecção por Schistosoma mansoni (cepa LE) foram inoculados com trofozoítos de Entamoeba histolytica, cepa ICB-EGG (virulenta) e cepa ICB-RPS (não virulenta), via veia porta. O mais evidente resultado da co-infecção foi o aumento da morbidade e mortalidade, quando comparado com os animais com somente uma das infecções. Histologicamente, não houve sinais evidentes da interação entre as duas infecções. O aspecto morfológico do granuloma esquistossomótico e do abcesso hepático amebiano são similares aos observados nos controles, com somente uma infecção. Entretanto, foi observado que os animais co-infectados apresentavam-se mais debilitados e com maior número de lesões amebianas no fígado. Os resultados obtidos indicam que a esquistossomose agrava o curso da infecção amebiana em hamsters.

Pathogenicity of Entamoeba dispar under xenic and monoxenic cultivation compared to a virulent E. histolytica / Patogenicidade de Entamoeba dispar em cultivo polixênico e monoxênico comparada a uma cepa virulenta de E. histolytica

Two xenic isolates and cloned cultures of Entamoeba dispar were submitted to monoxenization using Crithidia fasciculata as the associated organism. Growth in monoxenic cultivation and ability of xenic and monoxenic trophozoites to destroy VERO cells and produce lesions in hamster livers were compared to those of a virulent E. histolytica. Parental and cloned E. dispar under monoxenic cultivation showed a remarkable lower growth than the monoxenic E. histolytica and were avirulent in both in vivo and in vitro tests. When xenically cultured, trophozoites of E. dispar showed a moderate lytic activity against VERO cells (1.5 to 41.8 percent of destruction) but caused severe hepatic lesions in hamsters as those caused by the virulent E. histolytica (29 to 100 percent in prevalence and 0.86 to 4.00 in lesion degree). Although E. dispar has not been associated with invasive disease in men, the ability of xenic trophozoites to produce prominent tissue damage in experimental conditions has indicated that some strains have a considerable pathogenic potential when in presence of bacteria.

Dois isolados de Entamoeba dispar em cultivo polixênico e culturas clonadas deles obtidas foram submetidos à monoxenização utilizando Crithidia fasciculata como organismo associado. O crescimento em cultivo monoxênico dos isolados e clones, bem como sua capacidade de destruir células VERO (efeito citopático) e de produzir lesões hepáticas em hamster foram comparados a uma cepa virulenta de E. histolytica. Os trofozoítos de E. dispar em cultivo monoxênico apresentaram um crescimento nitidamente menor que o de E. histolytica e foram avirulentos tanto no teste in vivo quanto in vitro. Entretanto, isolados e clones de E. dispar em cultivo polixênico exibiram uma atividade lítica moderada sobre as células VERO (1,5 to 41,8 por cento de destruição) e causaram lesões hepáticas em hamster (29 a 100 por cento em prevalência e 0,86 a 4,00 no grau de lesão) tão extensas quanto aquelas causadas pela E. histolytica. Embora E. dispar não seja associada à doença invasiva no homem, a ocorrência de lesões teciduais significativas, causadas por trofozoítos em condições experimentais, indica que esta espécie pode apresentar potencial patogênico considerável quando em presença de bactérias intestinais.

Arbitrarily primed PCR fingerprinting of RNA and DNA in Entamoeba histolytica

Differences were detected in the gene expression of strains of E. histolytica using RNA (RAP-PCR) and DNA fingerprinting (RAPD). Analysis of the electrophoretic profiles of the gels revealed some polymorphic markers that could be used in the individual characterization of the strains. The 260 bands generated by using five different primers for RAP-PCR, as well as RAPD, were employed in the construction of dendograms. The dendogram obtained based on the RAPD products permitted the distinction of symptomatic and asymptomatic isolates, as well the correlation between the polymorphism exhibited and the virulence of the strains. The dendogram obtained for the RAP-PCR products did not show a correlation with the virulence of the strains but revealed a high degree of intraspecific transcriptional variability that could be related to other biological features, whether or not these are involved in the pathogenesis of amebiasis

Cisto enterógeno intrarraquiano: relato de caso / Intraspinal enterogenous cyst: case report

Os autores relatam o caso de um paciente de 7 anos de idade, com quadro de dor cervical e tetraparesia progressiva há 2 meses, que apresentava lesäo cística intrarraquiana de C4 a C6. Foi submetido a exerese da lesäo por via anterior, através de corporectomia de C5-C6 e reconstruçäo com enxerto de crista ilíaca e placa metálica. O diagnóstico anátomo-patológico da lesäo foi de cisto enterógeno. Aspectos relacionados a apresentaçäo clínica, embriologia e tratamento dessa lesäo säo discutidos.

Virulence parameters in the characterization of strains of Entamoeba histolytica

A caracterizacao quanto a virulencia das diferentes cepas de E. histolytica foi avaliada atraves de ensaios in vivo e in vitro. Discrepancias nesta caracterizacao tem surgido quando se compara os diferentes ensaios. Avaliamos alguns parametros de virulencia na caracterizacao de 5 cepas axenicas de E. histolystica. Estas cepas foram caracterizadas com relacao a sua capacidade para induzir abscesso em figado de hamster, eritrofagocitose e efeito citopatico sobre celulas VERO...

Isoenzyme profile as parameter to differentiate pathogenic strains of Entamoeba histolytica in Brazil

O perfil isoenzimatico (PI) de 33 cepas de E. histolytica, isoladas das regioes Amazonica e Sudoeste do Brasil foi determinado. Foram consideradas as enzimas fosfoglicomutase e enzima malica. O perfil obtido para cada cepa foi correlacionado com o meio e o tempo de manutencao em cultivo e com a historia clinica do paciente. As cepas foram mantidas sobre condicoes de cultivo axenico, monoxenico e polixenico; 27 polixenico, 1 polixenico e monoxenico, 1 polixenico, monoxenico e axenico e 4 somente em cultivo axenico. Os pacientes apresentam sintomas ou nao...

Avaliaçäo das técnicas de hemoaglutinaçäo indireta e imunofluorescência indireta no diagnóstico da amebíase intestinal / Evaluation of indirect haemagglutination and indirect immunofluorescence on the diagnosis of intestinal amoebiasis

Testes de hemoaglutinaçäo indireta (HAI) e imunofluorescência indireta (IFI), foram realizados em 154 soros de indivíduos de ambos os sexos comprovadamente infectados com Entamoeba histolytica. Dentre estes 154 soros, 78 foram obtidos de pacientes com sintomas clínicos de amebíase (colite disentérica) e os restantes 76 soros de indivíduos assintomáticos. Os antígenos foram preparados das cepas HK-9, NIH-200 e ICB-462, todas mantidas em cultivo axênico. Os resultados obtidos, tanto para HAI como para IFI, foram analisados e relacionados à forma clínica, idade e sexo do paciente. Foi encontrada maior positividade nas reaçÆes de pacientes com idade superior a 18 anos (IFI:12/21;HAI: 10/23) e apresentando sintomas clínicos (IFI: 21/57; HAI: 16/62)

Entamoeba histolytica: detection of coproantigens by purified antibody in the capture sandwich ELISA

Foi desenvolvido um teste de ELISA de Captura usando anticorpos policlonais purificados obtidos em coelhos contra tres diferentes cepas axenicas de Entamoeba Histolystica(ICB-CSP and ICB-462 do Brasil e HM1 do Mexico)para deteccao de coproantigenos em amostras de fezes de individuos: a) sintomaticos, b)assintomaticos, c)com outros parasitos intestinais, e d)sadios. Imunoglobina G (IgG) contra E. histolystica foi isolada de imune soro de coelho, em duas etapas: cromatografia de afinidade em uma coluna contendo antigenos de E. histolystica unidos a Sepharose 4B, seguido por outra cromatogradia em Sepharose 4B Proteina A. O teste de ELISA usando anticorpos purificados, foi capaz de detectar ate um so trofozoito por lamina ou 70 ng de proteina de ameba por orificio, apresentando uma sensibilidade de 93 por cento e uma especificidade de 94 por cento. A combinacao do exame microscopico com o metodo ELISA de Captura teve uma concordancia e discordancia de 93,25 por cento e 6,75 por cento, respectivamente. Pode-se concluir que o teste de ELISA de Captura utilizando anticorpo purificado e altamente especifico para a deteccao de coproantigenos de E. histolystica em fezes de pacientes infectados, rapido, facil e mais sensivel que o exame microscopico.

Fibrodysplasia ossificans progressiva

Fibrodisplasia (miosite) ossificante progressiva (FOF) é doença rara, de herança autossômica dominante, na qual ocorre ossificaçäo ectópica progressiva e malformaçäo esquelética, principalmente no tecido conectivo dos músculos. O diagnóstico é baseado nos achados clínicos e demonstraçäo radiológica das malformaçöes esqueléticas. Relatamos o caso de uma menina de 5 anos de idade com FOF

Familial dysautonomia: (Riley-Day syndrome)

A disautonomia familial, também conhecida por síndrome de Riley-Day, é desordem do sistema nervoso autônomo como herança autossômica recissiva. Reduçäo e/ou perda de fibras pouco mielinizadas e näo mielinizadas é encontrada, bem como reduçäo da dopamina beta-hidroxilase no sangue. O diagnóstico é clínico: diminuiçäo do lacrimejamento, insensibilidade à dor, distúrbio do controle têrmico, reflexos profundos abolidos ou hipoativos, hipotensäo postural, vômitos, pobre coordenaçäo motora e retardo mental. O tratamento é sintomático e amaioria das crianças morre nos primeiros anos de vida, geralmente por pneumonias aspirativas de repetiçäo. Relatamos o caso de uma criança de 1 ano de idade com disautonomia familial

Comparaçäo de diferentes testes sorológicos no diagnóstico da amebíase no Brasil / Amoebiasis diagnostic and its comparision with different sera tests

Foram testados, frente às reaçöes de hemaglutinaçäo indireta (HAI), reaçäo de imunofluorescência indireta (RIFI), fixaçäo de complemento (RFC) e contraimunoeletroforese (CIE), soros de 154 pacientes com diagnóstico parasitológico positivo para E. histolytica, sendo 78 sintomáticos e 76 assintomáticos, na tentativa de melhorar e facilitar o diagnóstico da amebiase no Brasil. Todos os testes sorológicos se mostraram bons para discriminar amebiase invasiva de näo invasiva. Contudo näo se mostraram adequados para detectar os sintomáticos com colite näo disentérica e os assintomáticos, que representam a maioria dos casos de amebiase no Brasil. Os soros dos indivíduos infectados com outras amebas näo se mostraram reativos, demonstrando a especificidade das reaçöes utilizadas no diagnóstico da amebiase. Nossos resultados demonstraram que a RIFI doi o teste mais sensível e a CIE o mais específico, a HAI seria o teste de escolha para levantementos epidemiológicos e a RFC o teste com menor especificidade

An attempt at reversebility and increase of the virulence of axemic strains of Entamoeba hitolytica

Neste trabalho procuramos verificar se a interacao "in vitro" com bacterias e fragmentos de figado de hamster normal, modificaria o comportamento patogenico de cepas axenicas de E. histolytica avirulentas (ICB-32 e ICB-RPS); virulentas, porem atenuadas (ICB-CSP e HM1) e de media virulencia (ICB-462). Todas as tentativas de tornar virulentas, restabelecer ou aumentar a virulencia das cepas axenicas de E. histolytica utilizadas fracassaram.

Síndrome de West: a propósito de nove casos / West syndrome: apropos of 9 cases

A síndrome de West é forma de epilepsia generalizada que se inicia no primeiro ano de vida, com pico de incidência entre 5 e 8 meses, caracterizada por espasmos ou mioclonias maciças, regressäo do desenvolvimento neurposicomotor e alteraçäo eletrencefalográfica denominada hipsarritmia. Relatamos nove casos de síndrome de West, discutindo aspectos clínicos, etiológicos, evolutivos e terapêuticos

Antibodies against Entamoeba histolytica in individuals with intestinal amoebiasis presenting cysts and/or trophozoites in the feces

Amostras de soros foram obtidas de 154 individuos comprovadamente parasitados pela Entamoeba histolytica (78 sintomaticos e 76 assintomaticos). Doze apresentavam trofozoitas nas fezes, enquanto 142 tinham apenas cistos. Os soros foram utilizados para testar a ocorrencia de anticorpos anti-Entamoeba histolytica, empregando-se para tal, Reacao de Hemaglutinacao Indireta (HAI), Reacao de Imunofluorescencia Indireta (RIFI), Reacao de Fixacao de Complemento (RFC) e Contraimunoeletroforese (CIEP). Entre os soros dos individuos com trofozoitas em suas fezes, 75,0 por cento foram positivos para HAI e RIFI, 83,3 por cento por RFC, e 41,7 por cento por CIEP. Nos individuos que tinham apenas cistos, resultados positivos pelos mesmos testes foram respectivamente, 5,6 por cento; 12,0 por cento; 19,0 por cento e 5,6 por cento. A diferenca em relacao aos titulos de anticorpos detectados atraves de HAI, RIFI, RFC e CIEP e em relacao a presenca de trofozoitas ou cistos nas fezes foi significativa para as quatro reacoes imunologicas, quando 'X IND. 2' foi empregado (P<0,05).

Torcicolo espasmódico e meningeoma frontal / Spasmodic torticollis and frontal meningioma

Foi estudado o caso de um paciente de 57 anos com meningeoma frontal esquedo, cuja única manifestaçäo clínica foi torcicolo espasmódico contralateral. Há poucos casos relatados na literatura de lesöes frontais levando a movimentos involuntários, sendo analizada a possibilidade de uma desconexäo funcional entre o córtex frontal e o complexo estriato-lentículo-talâmico