Práticas alimentares e estado nutricional de população atendida em unidades básicas de saúde / Eating habits and nutritional status of the population attended in the basic health units

Introdução: As práticas alimentares da população refletem no estado nutricional. Objetivo: Identificar o estado nutricional de mães e crianças no 1o ano de vida e suas práticas alimentares. Metodologia: Estudo transversal desenvolvido em 8 Unidades de Saúde (2 UBS e 6 ESF) entre 122 crianças com até 1 ano de idade e suas respectivas mães. Peso e altura das mulheres foram obtidos no momento da entrevista (referidos) e dos prontuários, e os das crianças foram mensurados na consulta de puericultura. O consumo alimentar foi obtido por meio de entrevistas. Resultados: Arroz, feijão e pão foram consumidos diariamente enquanto o macarrão tem um consumo semanal. Frutas, verduras e legumes (FVL) apareceram com baixa frequência. Enquanto metade das mulheres apresentou excesso de peso, 16% das crianças estavam com déficit de peso. Conclusões: A alimentação da população estudada é similar à descrita para o Brasil: arroz/feijão, carnes e pão, e FVL são consumidos raramente.A prevalência expressiva de excesso de peso materno provavelmente decorrente da alimentação pobre em micronutrientes e rica em calorias, se mantida, certamente, irá comprometer o desenvolvimento infantil e favorecer a mudança do atual quadro de desnutrição para excesso de peso.

Introduction: Population eating habits reflect on nutritional status. Objective: To identify the nutritionalstatus of mothers, and children in the first year of life, and their eating habits. Methodology: Crosssectional study developed in 8 health units (2 Basic Healthy Units (BHU) and 6 Family Health Strategy (FHS) among 122 children under 1 year of age and their mothers. Women’s weight and height were obtained at the time of the interview (reported), and from medical records, and children’s weight andheight were measured on a routine visit. Food consumption information was obtained with interviews. Results: Rice, beans and bread were consumed daily, while pasta has a weekly consumption. Fruits and vegetables (FV) appeared with low frequency. While half of the women were overweight, 16% ofchildren were underweight. Conclusions: Feeding of the studied population is similar to that describedfor Brazil: rice/beans, meat and bread, and FV are rarely consumed. The high prevalence of maternal overweight, probably a result of a meal poor in micronutrients and rich in calories, if maintained, will certainly compromise child development and promote the change of the current picture of malnutrition to overweight.

Excesso de peso e sua relação com a duração do aleitamento materno em pré-escolares / Overweight and its relationship with duration of breastfeeding in preschoolers

INTRODUÇÃO: a obesidade vem aumentando, de forma expressiva, em crianças e adolescentes. O aleitamento materno tem sido relacionado como fator preventivo de muitas doenças e, nos últimos anos, tem sido verificado seu papel de proteção contra a obesidade na infânciaOBJETIVO: verificar a prevalência de excesso de peso e sua relação com o aleitamento materno em crianças de 48 a 60 mesesMÉTODO: estudo transversal, no qual foram coletados dados antropométricos de crianças de 48 a 60 meses, de escolas de Município de Minas Gerais, MG, para cálculo de índice de massa corpórea (IMC) e classificação nutricional. Foram coletados, também, dados sobre a duração do aleitamento materno e alimentação atual da criança, além de variáveis demográficas e socioeconômicas. Excesso de peso foi considerado variável desfecho. A variável explanatória principal foi o aleitamento materno e as variáveis de controle foram alimentação atual e as variáveis demográficas e socioeconômicas. A relação entre o desfecho e as variáveis explanatórias foi verificada por meio de regressão de PoissonRESULTADOS: a prevalência de crianças com excesso de peso foi de 9,6%. O aleitamento materno exclusivo (AME) até os 6 meses ou mais foi oferecido a 32,11% das crianças. O estudo aponta uma relação positiva entre a presença de AME e a ausência de excesso de peso em crianças de 48 a 60 meses para a categoria de AME por 6 meses ou mais. Relação semelhante não foi encontrada para o aleitamento materno complementadoCONCLUSÃO: A prevalência do excesso peso das crianças do estudo (9,6%) foi superior a média nacional (7%). O aleitamento materno exclusivo por 6 meses ou mais associou-se à ausência de excesso de peso e o aleitamento materno complementado não apresentou associação com o peso das crianças.

INTRODUCTION: obesity is increasing significantly, even in children and adolescents. Breastfeeding has been implicated as a preventive factor of many diseases and in recent years the protective role of breastfeeding against childhood obesity has been observed OBJECTIVE: to investigate the prevalence of overweight and its relationship with breastfeeding in children aged 48-60 months METHODS: across-sectional study was conducted involving collection of anthropometric data of children aged 48-60 months from public schools of a city located in Minas Gerais-MG, Brazil, for calculation of body mass index (BMI) and nutritional classification. Data on breastfeeding duration and current feeding were also collected, as well as demographic and socioeconomic variables. Overweight was considered the outcome variable. The main explanatory variable was breastfeeding while the control variables were current feeding and demographic and socioeconomic variables. The relationship between the outcome and explanatory variables was assessed using Poisson regression RESULTS: the prevalence of overweight children was 9.6%. Exclusive breastfeeding (EBF) for upto 6 months or loger was given to 32.11% of children. The study showed a positive relationship between the presence of EBF and absence of overweight in children aged 48-60 months for the category EBF for 6 months or longer. A similar relationship was not found for complemented breastfeeding CONCLUSIONS: the prevalence of overweight children in the study (9.6%) was higher than the national average (7%). Exclusive breastfeeding for 6 months or longer was associated with absence of overweight and complemented breastfeeding was not associated with children's weight.

Fatores associados ao aleitamento materno nas diferentes Regiões do Brasil / Factors associated with maternal breastfeeding in different Regions of Brazil

Identificar os fatores que determinam o aleitamento materno nas diferentes regiões do país. Métodos: os dados fazem parte da Pesquisa de Orçamento Familiar de 2002-2003 realizada no Brasil. A amostra foi de 2958 crianças de zero a um ano, representativas da população nacional. Um modelo de regressão linear (GLM) com família binomial e ligação logarítmica foi criado para cada região, com um intervalo de confiança de 90 por cento. Resultados: o aumento do número de moradores no domicilio é o principal fator negativo para a amamentação em todas as regiões do Brasil. Foram considerados como fatores desfavoráveis, no conjunto da amostra: mães com idade avançada, ter quatro ou mais moradores no domicílio, maior renda, maior escolaridade materna e uso de creche. Os fatores favoráveis foram: ter dois ou mais filhos menores de cinco anos em casa e mães de cor preta ou parda. Conclusões: as regiões que apresentaram um número maior de fatores desfavoráveis ao aleitamento materno foram Sudeste e Sul, sendo que o maior número de moradores no domicílio foi a pior situação para a efetivação da amamentação nas regiões do Brasil...

To identify factors associated with maternal breastfeeding in different regions of the country. Methods: the data form part of the Brazilian 2002-2003 Family Budget Study. The sample comprised 2958 children aged between 0 and 1 year, representative of the national population. And linear regression model with a binomial family and logarithmic connection was created for each region, with a confidence interval of 90 percent. Results: an increase in the number of people living in a household is the principal negative factor for breastfeeding in all regions of Brazil. In this sample, negative factors were found to be: mothers of advanced age, having four or more people living in the household, higher income, higher level of education of the mother and the use of a crèche. Positive factors were having two or more children at home under the age of five years and being black or of mixed race. Conclusions: the regions that had the highest number of negative factors associated with maternal breastfeeding were the Southeast and the South, with a large number of household members being the worst situation for encouraging breastfeeding in all regions of Brazil...

Feeding practices in the first year of life

INTRODUCTION: Feeding is of particular importance in the first year of life when weaning occurs gradually and competes with complementary feeding to meet the nutritional needs of a child in order to ensure growth and development. OBJECTIVE: To describe feeding practices in infants in the first year of life. METHODS: Cross-sectional study using a questionnaire about a child's eating habits. The sample consisted of 122 children aged up to 365 days, divided into two groups: group 1 consisted of 34 children up to 3 full months of age, and group 2 consisted of 88 children, 4-12 months old. RESULTS: Among the children in group 1, only 35.29% were exclusively breastfed, but 95.9% of the study population reported having been breastfed; and 55.68% of children in group 2 still take milk. In group 2, among the foods already introduced in the infants' feeding was: 83% fruit, 69% vegetables, meat broth 52.27%, 58% meat (beef and chicken), 76% bean broth, 42% beans, 59% rice /noodles, 78% potatoes, 22.72% egg yolk, 16% whole egg and 61% bread wafer. There was no reference to vegetables from 52.27% of the population, and 73.86% and 75% have not introduced fish or liver, respectively. CONCLUSION: The dietary habits of children who participated in the study include a great diversity of food, but there was a low proportion of exclusive breastfeeding as a result of the early introduction of complementary foods. A low consumption of foods such as vegetables and liver was observed...

INTRODUÇÃO: A alimentação é especialmente importante no primeiro ano de vida quando ocorre o desmame progressivo e compete à alimentação complementar suprir as necessidades nutricionais da criança a fim de garantir o crescimento e desenvolvimento. OBJETIVO: Descrever a prática alimentar em crianças no primeiro ano de vida. MÉTODO: Estudo transversal, com aplicação de questionário sobre a prática alimentar da criança. A amostra foi constituída de 122 crianças com idade até 365 dias divididas em 2 grupos: com até 3 meses completos de idade (34 crianças) e o grupo 2 foi formado por 88 crianças de 4 a 12 meses. RESULTADOS: Entre as crianças do grupo 1, apenas 35,29% estavam em aleitamento materno exclusivo porém 95,9% da população de estudo referiu ter sido amamentada e 55,68% das crianças do grupo 2 ainda tomam leite materno. Dentre os alimentos já introduzidos na alimentação das crianças do grupo 2, obteve-se: 83% para frutas, 69% legumes, 52,27% caldo de carnes, 58% de carnes (bovina e frango), 76% caldo de feijão, 42% feijão, 59% arroz/macarrão, 78% batata, 22,72% gema de ovo,16% ovo inteiro e 61% pão e bolacha. Verificou-se ausência de referência a verduras entre 52,27% da população, 73,86% não introduziram peixe e 75% o fígado. CONCLUSÃO: As práticas alimentares das crianças que participaram do estudo incluem grande diversidade de alimentos, porém houve baixa proporção de aleitamento materno exclusivo, em consequência da introdução precoce da alimentação complementar. Foi verificado baixo consumo de alguns alimentos como verduras e fígado...

Adolescent students' consumption of fruit, greens and vegetables

INTRODUCTION: The intake of fruits, vegetables and greens is in accordance with the recommendations in a minority of the population, especially in adolescents, as it has been shown in literature. The importance to increase this food consumption regards to the prevention of non-transmissible chronic diseases. OBJECTIVE: was to estimate and describe the frequency of fruit/juice and vegetable intake, and assess the adequacy of this consumption based on the recommendations of the "Ten steps to healthy eating", in adolescents in Curitiba, Brazil. METHODS: The food intake frequency was categorized as adequate or inadequate. The relationship between the intake and the independent variables (socioeconomic) was verified by simple and multiple logistic regressions. RESULTS: The participants were 341 adolescents, most female and aged between 10 - 12 years. The most frequent maternal educational level was High School, most of them working outside home. Monthly family incomes up to 3 minimum wages were most frequent. Most adolescents had inadequate intake of fruits/juices and greens/ vegetables, with higher inadequacy for the latter. Only 3.5% of them had adequate intake of both groups of food. CONCLUSIONS: The intake of fruit/juice was not associated with any of the analyzed variables. It was found association of inadequate intake of greens/vegetables only for the age range of 14-19 years, which remained after multiple regression...

INTRODUÇÃO: o consumo de frutas, legumes e verduras está de acordo com as recomendações em uma minoria da população, especialmente nos adolescentes, como as pesquisas vem demonstrando. A importância no aumento do consumo desses alimentos diz respeito à prevenção de doenças crônicas não-transmissíveis. OBJETIVO: estimar e descrever a frequência do consumo de frutas/suco natural e legumes/verduras e avaliar a adequação desse consumo com as recomendações dos "Dez passos para uma alimentação saudável", em escolares adolescentes da cidade de Curitiba (PR). MÉTODO: a frequência de consumo dos alimentos foi categorizada em adequada e não adequada. A relação entre o consumo e as variáveis independentes (socioeconômicas) foi verificada por meio de regressão logística simples e múltipla. RESULTADOS: participaram do estudo 341 adolescentes, a maioria do sexo feminino e com idades entre 10 - 12 anos. O nível escolar materno mais frequente foi o 2º grau completo, a maioria delas trabalhava fora do domicílio e a renda familiar mais observada foi de até 3 salários. A maior parte dos adolescentes apresentou consumo inadequado de frutas/sucos e de legumes/verduras, com maior inadequação para estes últimos. Apenas 3,5% deles tinha adequação para o consumo conjunto dos dois grupos de alimentos. CONCLUSÕES: o consumo de frutas/sucos não se associou a qualquer das variáveis analisadas. Verificou-se associação de consumo inadequado de verduras/legumes apenas com a faixa etária de 14 - 19 anos, que se manteve após a regressão múltipla...

Consumo alimentar por adolescentes e a relação com fatores socioeconômicos e atividades de lazer sedentárias / Food intake of adolescents and relation with socioeconomic factors and sedentary leisure activities

Evidence on food availability in Brazil indicates that food transition has been unfavorable to obesity prevention, which includes increased intake of soft drinks, snacks and other processed foods, and decreased intake of fruits and vegetables. The purpose of this research was to assess the intake frequency of foods and food groups, analyze the influence of time in sedentary leisure activities and demographic and socioeconomic variables in determining food intake of adolescents. Food intake frequency was categorized as adequate and not adequate. The relation of the explanatory variables with the outcome was verified using multiple logistic regression. The study included 344 adolescents, mostly female between 12 and 13 years old. Most of the adolescents' parents were high school graduates and worked outside the home. Most of the families researched had monthly income up to 3 minimum wages. The 2nd, 3rd and 4th quarters of time spent in sedentary leisure activities were associated with inadequate intake of vegetables, snacks, soft drinks/industrialized juices and sweets. Late adolescence was associated with inadequate intake of vegetables; higher family income was associated with adequate intake of soft drinks; going to "Municipal School 2" was associated with adequacy of sweets intake; and family monthly income between two and three minimum wages was associated with inadequacy of sweets intake. It was possible to conclude that longer sedentary leisure activity time was the most important factor in determining the inadequate food intake of adolescents.

Las evidencias sobre la disponibilidad de alimentos en Brasil indican que la transición alimentaria, que implica un aumento del consmo de refrescos, galletas y otros alimentos procesados, y una disminución del consumo de frutas y verduras, ha dificultado la prevención de la obesidad. Los objetivos de este estudio fueron estimar la frecuencia del consumo de alimentos y grupos alimentares, y analizar la influencia de la variable "tiempo dedicado a actividades de ocio sedentario" y de las variables demográficas y socioeconómicas en la determinación del consumo de alimentos en los adolescentes. La frecuencia de consumo de alimentos fue clasificada como "adecuada" e "inadecuada". La relación entre las variables explicativas y el resultado se verificó mediante regresión logística multiple. Fueron analisados 344 adolescentes, en su mayoría mujeres, de entre 12 y 13 años de edad. La mayoría de los padres de los adolescentes estudiados cursaron hasta segundo grado. La mayoría de las familias tenían ingresos de hasta 3 salarios mínimos. La segunda, tercera y cuarta parte del tiempo dedicado a actividades sedentarias de ocio se asociaron con un consumo inadecuado de hortalizas y verduras, de snacks, de gaseosas o jugos procesados y de dulces. Los adolescentes de más edad consumieron pocas hortalizas y verduras; el mayor ingreso familiar se asoció con una ingesta adecuada de gaseosas; estudiar en la Escuela municipal 2 se asoció a una ingesta adecuada de dulces; los ingresos familiares de 2 y 3 salarios minimos se asociaron con el consumo inadecuado de dulces. Se puede concluir que el exceso de actividades sedentarias de ocio es un factor importante en la determinación del consumo alimentario inadecuado en los adolescentes.

Evidências sobre a disponibilidade de alimentos no Brasil indicam que a transição alimentar tem sido desfavorável quanto à prevenção da obesidade, o que inclui maior ingestão de refrigerantes, biscoitos e demais alimentos industrializados, e queda no consumo de frutas e verduras. O objetivo deste trabalho foi estimar a frequência de consumo de alimentos e de grupos alimentares, além de analisar a influência do "tempo em atividades de lazer sedentárias" e das variáveis demográficas e socioeconômicas na determinação do consumo alimentar de adolescentes. A frequência de consumo dos alimentos foi categorizada em adequada e não adequada. A relação das variáveis explanatórias com o desfecho foi verificada por meio de regressão logística múltipla. Participaram do estudo 344 adolescentes, sendo a maioria do gênero feminino e com idades entre 12 e 13 anos. A maior parte dos pais dos adolescentes cursou até o 2º grau. A maioria das famílias tinha rendimentos de até três salários mínimos. Segundo, terceiro e quarto quartos de tempo gastos nas atividades de lazer sedentárias associaram-se à inadequação do consumo de legumes e verduras, de salgados, de refrigerantes/sucos industrializados e de doces. A maior idade dos adolescentes associou-se ao consumo inadequado de legumes e verduras; a maior renda familiar associou-se ao consumo adequado de refrigerantes; pertencer à Escola Municipal 2 associou-se à adequação do consumo de doces e a renda familiar de 2 a 3 salários mínimos associou-se à sua inadequação. Pode-se concluir que principalmente o maior tempo de atividade de lazer sedentária é fator importante na determinação do consumo alimentar inadequado dos adolescentes.

Risco de sobrepeso e excesso de peso em crianças de pré-escolas privadas e filantrópicas / Risk of overweight and obesity in preschoolers attending private and philanthropic schools

OBJETIVO: Analisar a prevalência de risco de sobrepeso, e sobrepeso e obesidade em crianças de pré-escolas privadas e filantrópicas da região metropolitana de São Paulo. MÉTODOS: Comparação de dois estudos transversais, com crianças matriculadas em pré-escolas privadas (PEP) ou filantrópicas (PEF), nos quais o universo de crianças foi avaliado. Para classificar o risco de sobrepeso, e sobrepeso e obesidade, e os valores de índice de massa corpórea (IMC) foram transformados em escores z (Organização Mundial de Saúde - 2006 e 2007). RESULTADOS: A prevalência de risco de sobrepeso (z IMC > 1 a < 2) nas PEP foi de 21,9 por cento e nas PEF, de 24,6 por cento, com RP= 1,12 (IC 95 por cento: 0,96-1,32), sem diferença estatística. Considerando as crianças com sobrepeso e obesidade (z IMC > 2), a prevalência nas PEP foi de 14,3 por cento e nas PEF foi de 9,0 por cento, RP = 1,54 (IC 95 por cento: 1,23-1,93), com p = 0,0002. No sexo masculino, a prevalência de sobrepeso e obesidade nas PEP foi de 16,4 por cento (n = 409) e nas PEF, de 11,1 por cento (n = 829), RP = 1,48 (IC 95 por cento: 1,10-1,98), e no sexo feminino foi de 12,5 por cento (n = 400) nas PEP e 6,6 por cento (n = 698) nas PEF, RP = 1,90 (IC 95 por cento: 1,30-2,78), ambas as diferenças significantes. CONCLUSÃO: A prevalência de risco de sobrepeso foi semelhante e muito elevada nos dois grupos de crianças. O sobrepeso e a obesidade ainda apresentaram maior frequência nas crianças de pré-escolas privadas. Assim, apesar de uma melhor condição socioeconómica ainda ser fator de risco para sobrepeso e obesidade em pré-escolares, o mesmo parece que já não ocorre quando se analisa o risco de sobrepeso.

OBJECTIVE: To assess the risk prevalence of overweight and obesity in children enrolled in private and philanthropic preschools in the State of São Paulo. METHODS: Comparison of two cross sectional studies with children enrolled in private preschools (PPS) or philanthropic (PHP) of the São Paulo Metropolitan Region. Both surveys evaluated the children's environment. To determine the risk of overweight, excess weight and obesity, body mass index (BMI) values were transformed into z scores (according to the World Health Organization - 2006 and 2007). RESULTS: The risk prevalence of overweight (≥ 1 BMIz < 2) in PPS was 21.9 percent and 24.6 percent in PHP, with PR = 1.12 (95 percent CI: 0.96-1.32), without statistical difference. Considering the children with overweight or obesity, (BMIz ≥ 2) the prevalence in PPS was 14.3 percent and in PHP was 9.0 percent, with PR = 1.54 (95 percent CI: 1.23-1.93), p = 0.0002. Overweight and obesity prevalence in males in PPS was 16.4 percent (n = 409) and in PHP, 11.1 percent (n = 829), PR = 1.48 (95 percent CI: 1.10-1.98) and in females it was 12.5 percent (n = 400) in the PPS and 6.6 percent (n = 698) in PHP, corresponding to PR = 1.90 (95 percent CI: 1.30-2.78), both significant differences. CONCLUSION: Both groups showed a similar and very high prevalence of weight excess. However, overweight and obesity showed a higher prevalence in children from private preschools. This indicates that even though a better socioeconomic level is still a risk factor for overweight and obesity in preschoolers, the same does not seem to occur when analyzing the risk of overweight.

Prevalência do aleitamento materno no brasil segundo condições socioeconômicas e demográficas / Prevalence of breastfeeding in Brazil according to socioeconomic and demographics conditions

OBJETIVO: quantificar a frequência do Aleitamento Materno (AM) no Brasil, macro-regiões e áreas urbanas e rurais, segundo variáveis socioeconômicas e demográficas. METODO: amostra de 2958 crianças, de zero a um ano de idade, representativas da população brasileira. Os dados são da Pesquisa de Orçamentos Familiares-POF, 2002-2003. Utilizaram-se para análise, com tabelas de contingência, os testes qui-quadrado e de tendência para verificar as relações entre as variáveis com significância de 5 por cento. RESULTADOS: no grupo de crianças com até 180 dias de idade, a frequência da amamentação foi de 58 por cento. Nas regiões, foram 63 por cento, 59 por cento, 51 por cento, 61 por cento e 56 por cento, respectivamente para Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-oeste. Na área rural foi de 60 por cento e na urbana 58 por cento. Mães com maior renda e maior escolaridade apresentaram 60 por cento e 65 por cento, respectivamente. No grupo com mais de 180 dias a frequência no Brasil foi de 35 por cento. Nas regiões foram: 44 por cento, 34 por cento, 37 por cento, 34 por cento, 28 por cento, respectivamente para Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-oeste. Na área rural foi de 39 por cento e na urbana de 34 por cento. Mães com menor renda e menor escolaridade apresentaram 38 por cento e 40 por cento, respectivamente. CONCLUSÃO: as maiores prevalências foram verificadas nas regiões Norte e Nordeste do País. Os padrões de AM diferiram quanto à faixa etária. No grupo de crianças com até 180 dias, mães com maior renda e escolaridade apresentaram maior frequência da amamentação. Por outro lado, no grupo com mais de 180 dias, a prevalência foi maior entre mães de menor renda e escolaridade

Aleitamento materno e alimentação complementar: relação com morbidade, crescimento, anemia e obesidade na infância / Breastfeeding and Complementary foods relation with growth, anemia and weight excess in childhood

Introdução: O interesse pelos diferentes aspectos da alimentação infantil, particularmente no primeiro ano de vida, tem norteado minha carreira desde seu início. Objetivo: Apresentar minha trajetória acadêmica por meio da discussão de trabalhos que orientei e artigos que publiquei sobre alimentação na infância. Método: É apresentada por meio da discussão de temas que mostram como se deu no tempo o desenvolvimento da pesquisa sobre a alimentação infantil, com destaque para o aleitamento materno. Dentro de cada tema estão inseridos alguns dos meus trabalhos que são discutidos juntamente com outros da literatura sobre o assunto. Os temas dizem respeito ao aleitamento materno e à alimentação complementar e suas relações com o crescimento, com a anemia e com o excesso de peso na infância. Discussão: Alguns trabalhos mostram que o crescimento nos primeiros seis meses de vida é influenciado por diversos fatores e que o aleitamento materno exclusivo, ou predominante, parece propiciar desenvolvimento adequado aos lactentes. Outro conjunto de trabalhos mostra duração muito baixa do aleitamento materno exclusivo e introdução precoce de alimentos complementares. Em relação à anemia do lactente, alguns dos trabalhos apontam o efeito protetor do aleitamento materno, particularmente o exclusivo, contra essa deficiência. Os trabalhos sobre a relação da alimentação com o excesso de peso na infância indicam que a duração do aleitamento materno exclusivo, a idade de introdução, o tipo e a qualidade dos alimentos complementares podem ser fatores importantes para controle da obesidade na infância. Considerações finais: Os trabalhos apresentados e discutidos e comparados com artigos da literatura permitem algumas considerações sobre os temas:- É importante que os programas e atividades pró-amamentação continuem enfocando, além do aleitamento, a promoção da alimentação complementar adequada e em tempo oportuno. - Quanto à relação entre aleitamento materno e o crescimento infantil, as pesquisas são em menor número com resultados menos conclusivos, indicando a necessidade de mais estudos. - Para controle da anemia do lactente, são necessários programas de suplementação de ferro e de fortificação de alimentos, baseados em estudos de eficácia, e avaliados em termos de efetividade e impacto.

Prática e duração do aleitamento materno de crianças matriculadas em escolas particulares do município de São Paulo, SP / Practice and duration of breastfeeding of children registered in private schools in São Paulo, SP

O presente estudo descreve a prática de aleitamento materno e verifica possíveis fatores de associação com a duração do aleitamento materno exclusivo e aleitamento materno em crianças de escolas particulares do município de São Paulo. Fizeram parte do estudo 566 crianças, com 2 a 6 anos completos de idade. Foi considerada como variável dependente a duração do aleitamento materno (aleitamento materno exclusivo e aleitamento materno), e como independente idade e escolaridade materna, condição de trabalho da mãe e sexo da criança. A caracterização da amostra é apresentada por meio de distribuições de freqüências. A variável aleitamento materno foi descrita em categorias, e para análise foi utilizada como variável contínua. Para a análise da relação entre duração do aleitamento materno e as variáveis independentes utilizou-se a técnica de regressão múltipla de Cox adotando-se critério p < 0,05 para decisão de significância. Não houve associação entre as variáveis estudadas e tempo de duração das duas formas de aleitamento. Cerca de 80 por cento das crianças deixaram de ser amamentadas exclusivamente antes dos seis meses de vida, o que mostra a necessidade de continuar o desenvolvimento de ações para incentivo e apoio à amamentação.

Introdução de alimentos complementares nos primeiros dois anos de vida de crianças de escolas particulares no município de São Paulo / Introduction of complementary foods in the first two years of life of children attending private schools in the city of São Paulo, Brazil

OBJETIVOS: Verificar a idade de introdução de alimentos complementares nos primeiros dois anos de vida e sua relação com variáveis demográficas e socioeconômicas de crianças matriculadas em pré-escolas particulares do município de São Paulo. MÉTODOS: Estudo transversal com informações demográficas e socioeconômicas de 566 crianças, sendo verificada a idade em meses de introdução dos alimentos complementares. Foi considerada como variável dependente a idade em meses da introdução dos alimentos complementares e, como variáveis independentes ou explanatórias, a idade e escolaridade maternas, a condição de trabalho materno e a renda familiar. Para análise da relação entre as variáveis, utilizou-se a técnica de regressão múltipla de Cox. RESULTADOS: 50 por cento das crianças eram do sexo masculino e 61 por cento maiores de 4 anos. A maior proporção das mães tinha nível superior de escolaridade e trabalhava fora. A renda familiar mostrou uma população de alto nível socioeconômico. A água e/ou chá, frutas e leite não-materno foram introduzidos antes do sexto mês de vida. A variável 'idade da mãe' mostrou associação com introdução de três grupos de alimentos: cereais, carne e guloseimas. CONCLUSÃO: Alimentos complementares foram introduzidos precocemente nessa população de nível socioeconômico elevado e a única variável que se associou à introdução desses alimentos foi a idade materna.

OBJECTIVE: To verify the age of complementary food introduction in the first two years of life and its relation to demographic, social, and economic status of preschool children of private schools in the city of São Paulo, Brazil. METHODS: Cross-sectional survey with demographic, social and economic status information. The studied population included 566 children. The age in months of complementary foods introduction was verified. The dependent variable was the age in months of complementary foods introduction. Independent or explanatory variables were: mother's age and education, maternal work conditions and household income. The relation between variables was analyzed by Cox multiple regression. RESULTS: 50 percent of the children were males and 61 percent were older than 4 years old. Most mothers had higher education and were employed. The household income showed a population of high social and economic level. Water and/or tea, fruits and non-breast milk were introduced before the sixth month of life. The variable 'maternal age' showed association with the introduction of three groups of foods: cereals, meat and junk food. CONCLUSION: Early complementary food introduction occurred in this population of high socioeconomic level, and the only variable associated with this occurrence was maternal age.

Prevalência de hipertensão arterial em militares jovens e fatores associados / Prevalence of arterial hypertension in young military personnel and associated factors

OBJETIVO: Estimar a prevalência de hipertensão arterial entre militares jovens e fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com amostra de 380 militares do sexo masculino de 19 e 35 anos de idade em uma unidade da Força Aérea Brasileira em São Paulo, SP, entre 2000 e 2001. Os pontos de corte para hipertensão foram: >140mmHg para pressão sistólica e > 90mmHg para pressão diastólica. As variáveis estudadas incluíram fatores de risco e de proteção para hipertensão, como características comportamentais e nutricionais. Para análise das associações, utilizou-se regressão linear generalizada múltipla, com família binomial e ligação logarítmica, obtendo-se razões de prevalências com intervalo de 90% de confiança e seleção hierarquizada das variáveis. RESULTADOS: A prevalência de hipertensão arterial foi de 22% (IC 90%: 21;29). No modelo final da regressão múltipla verificou-se prevalência de hipertensão 68% maior entre os ex-fumantes em relação aos não fumantes (IC 90%: 1,13;2,50). Entre os indivíduos com sobrepeso (índice de massa corporal - IMC de 25 a 29kg/m2) e com obesidade (IMC>29kg/m2) as prevalências foram, respectivamente, 75% (IC 90%: 1,23;2,50) e 178% (IC 90%: 1,82;4,25) maiores do que entre os eutróficos. Entre os que praticavam atividade física regular, comparado aos que não praticavam, a prevalência foi 52% menor (IC 90%: 0,30;0,90). CONCLUSÕES: Ser ex-fumante e ter sobrepeso ou obesidade foram situações de risco para hipertensão, enquanto que a prática regular de atividade física foi fator de proteção em militares jovens.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of arterial hypertension among young military personnel and associated factors. METHODS: Cross-sectional study carried out with a sample of 380 male military personnel aged 19 to 35 years of a Brazilian Air Force unit in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, in 2000 and 2001. The cut-off points for hypertension were: >>140mmHg for systolic pressure and >>90mmHg for diastolic pressure. The studied variables included risk and protective factors for hypertension, such as behavioral and nutritional characteristics. For association analysis, generalized linear model multiple regression was used, with binomial family and logarithmic link, and prevalence ratios were obtained with 90% confidence interval and hierarchical selection of variables. RESULTS: Prevalence of hypertension was 22% (90% CI: 21;29). In the final multiple regression model, it was found that the prevalence of hypertension was 68% higher among ex-smokers when compared to non-smokers (90% CI: 1.13; 2.50). Among subjects with overweight (body mass index - BMI of 25 to 29kg/m2) and obesity (BMI> 29kg/m2) the prevalences were, respectively, 75% (90% CI: 1.23;2.50) and 178% (90% CI: 1.82;4.25) higher than among subjects with normal weight. Among those that practiced physical activity regularly, compared to those who did not practice it, the prevalence was 52% lower (90% CI: 0.30;0.90). CONCLUSIONS: Being an ex-smoker and overweight or obese were risk situations for hypertension, while the regular practice of physical activity was a protective factor in young military personnel.

Prevalência de sobrepeso e obesidade em crianças de dois a seis anos matriculadas em escolas particulares no município de São Paulo / Prevalence of overweight and obesity in two to six year old children registered in private schools in São Paulo

Objetivo: verificar a prevalência de sobrepeso e obesidade segundo sexo e idade em crianças de 2 a 6 anos de idade, alunos de escolas particulares no município de São Paulo. Método: foram realizadas medidas de peso e de altura para verificação do estado nutricional de oitocentos e seis crianças de ambos os sexos. Para a classificação do estado nutricional das crianças foram utilizadas as curvas de percentis do Índice de Massa Corporal (IMC = Peso (kg) / Altura2 (cm)) para idade, conforme padrão de referência do Multicentre Growth Study, recomendado pela Organização Mundial de Saúde que classifica como sobrepeso valores de percentis ≥ 85 e < 97 e para a obesidade valores <87. Para análise da relação entre sexo, idade da criança e estado nutricional utilizou-se modelo linear generalizado de regressão múltipla (glm) com ligação logarítmica e família binomial, que permite, diretamente, a estimação das razões de prevalências. A prevalências de sobrepeso+obesidade foi 37,2 por cento para o sexo masculino e 33,4 por cento para o sexo feminino. A razão de prevalência (RP) mostrou que não existe diferença significativa entre obesidade e sobrepeso+obesidade para sexo e idade. Conclusão: observaram-se prevalências de sobrepeso e de obesidade superiores às prevalências médias da população brasileira. Os resultados encontrados neste estudo reforçam a preocupação com a obesidade infantil que aparentemente vem crescendo em idades mais precoces como dos pré-escolares.

Aleitamento materno, alimentação complementar, sobrepeso e obesidade em pré-escolares / Amamantamiento materno, alimentación complementaria, sobrepeso y obesidad en preescolares / Breastfeeding, complementary feeding, overweight and obesity in pre-school children

OBJETIVO: Analisar a associação do sobrepeso e da obesidade com o aleitamento materno e a alimentação complementar em pré-escolares. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo 566 crianças matriculadas em escolas particulares no município de São Paulo, SP, 2004-2005. A variável dependente foi sobrepeso e obesidade. Para a classificação do estado nutricional das crianças foram utilizadas as curvas de percentis do Índice de Massa Corporal para idade, classificando como sobrepeso valores e"P85 e

OBJECTIVE: To analyze the association of overweight and obesity with breastfeeding and complementary feeding in pre-school children. METHODS: Cross-sectional study with 566 children, enrolled in private schools of the city of São Paulo, Southeastern Brazil, in 2004-2005. The dependent variable was overweight and obesity. Body Mass Index percentile curves were employed to classify children's nutritional status, considering values e"P85 and

OBJETIVO: Analizar la asociación del sobrepeso y de la obesidad con el amamantamiento materno y la alimentación complementaria en preescolares. MÉTODOS: Estudio transversal envolviendo 566 niños matriculados en escuelas privadas en el municipio de Sao Paulo (Sureste de Brasil), 2004-2005. La variable dependiente fue sobrepeso y obesidad. Para la clasificación del estado nutricional de los niños fueron utilizadas las curvas de percentiles del índice de masa corporal para edad, clasificando como sobrepeso valores ?P85 y

Prática alimentar no primeiro ano de vida de crianças atendidas pelo Serviço Público de Saúde no Município de Teresina-PI / Food practice in the first year of life on children attended by the Public Health Service in the municipal district of Teresina-PI

This study was carried out to depict the feeding habits of children assisted by the public health services in the city of Teresina-PI in their first year of life. The data were collected from April to August 2001 in the three biggest infant health centers. During the interview with a nutritionist, a form with the identification data was filled out. The children's feeding habits were surveyed with the their mothers or people responsible for them through a form in which there was a list of the most frequently consumed foods in the first year of life. For each kind of food listed, the answer concerning the consumption was "yes" or "no". The results showed that the period of exclusive breastfeeding was very short. Water and teas with sugar were introduced into the children's feeding at a very early age. About 30.4% of the infants started having suchdrinks before the age of one month, but the first step to the weaning process came out with the introduction of cow's milk. The study showed that 66.6% of the infants were fed with cow's milk before the fourth month of age, where as other foods like fruit juices and vegetables were also offered. Nevertheless, the prevalence of breastfeeding was significantly bigger than that verified among infants assisted in other public health centers in Brazil. The results allow to conclude that the introduction of other kinds of milk and other non-dairy foods in the children's diet occurred at a very early age in the population studied. Also, it was concluded that the prevalence of anemia was high among infants in the first six months of life, (Hb<11,0g/dL), and bigger among those feeding only cow's milk or human milk together with cow's milk

Este estudio describe la práctica alimenticia en niños de 0 a 12 meses de edad atendidos por la red de salud de la municipalidad de Teresina-PI.La investigación fue realizada entre Abril y Agosto de 2001, en los tres principales locales de atención infantil. Los datos de identificación de los niños fueron cogidos por el nutricionista en el consultorio de lactancia materna. La práctica alimenticia fue registrada por los investigadores por medio de un cuestionario, en entrevista con las madres o responsables. El cuestionario contenía los alimentos más comunes durante el primer año de vida y la respuesta al consumo era "si" o "no". Los resultados indican que la lactancia materna exclusiva es corta, prematuramente pasó a ser complementado con agua y te azucarados. Aproximadamente 30,4% de los niños comenzaban esta práctica antes de completar un mes de vida, pero el primer paso para el destetese dio con la introducción de leche de vaca. El estudio muestra que 66,6% de los niños recibió leche de vaca antes del cuarto mes de vida, con ofrecimiento simultáneo de otros alimentos como jugos, frutas y legumbres. Si bien la lactancia materna fue significativamente mayor que la observada en otros servicios públicos de salud de Brasil, los resultados muestran que todavía la introducción de otras leches y de alimentos no lácteos ocurre prematuramente en la población examinada. Se concluye también una prevalencia elevada de anemia en niños menores de seis meses (Hb<11,0 g/dL), la cual es mayor entre los que ingieren leche de vaca como único alimento lácteo o alternado con lactancia materna

Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de caracterizar a prática alimentar em crianças com idades entre zero e 12 meses, atendidas pela rede pública de saúde em Teresina, PI. Os dados foram coletados, no período de abril a agosto de 2001, nos três maiores centros de atendimento à criança. Os dados de identificação foram preenchidos durante o atendimento do nutricionista, no Consultório de Aleitamento Materno. A prática alimentar, no momento da entrevista com as mães ou responsáveis, foi obtida por meio de formulário preenchido pelos pesquisadores. No formulário, constavam os alimentos mais utilizados no primeiro ano devida. Para cada alimento listado, a resposta quanto ao consumo foi "sim" ou "não". Os resultados indicaram que a duração do aleitamento materno exclusivo foi curta. Muito precocemente, o aleitamento exclusivo passou a predominante com a oferta de água e chás adoçados. Aproximadamente 30,4% das crianças iniciaram essa prática antes de completar um mês de vida, porém, o primeiro passo para o desmame ocorreu com a introdução do leite de vaca. O estudo mostrou que 66,6% das crianças receberam leite de vaca antes dos quatro meses de idade, considerando-se que outros alimentos, como sucos, frutas e legumes também foram oferecidos. Mesmo assim, a prevalência de aleitamento materno foi significativamente maior do que a encontrada entre lactentes atendidos em outros serviços públicos de saúde do Brasil. Os resultados permitem concluir que a introdução de outros leites e de alimentos não lácteos no esquema alimentar ocorreu precocemente na amostra estudada. Também, pode-se concluir que a prevalência de anemia foi elevada entre as crianças menores de 6 meses (Hb<11,0g/dL) e maior entre as que ingeriam leite de vaca como único alimento lácteo, ou que estavam em aleitamento misto (leite materno e leite de vaca)

Crescimento de crianças até seis meses de idade, segundo categorias de aleitamento / Growth of children up to six months of age and breast feeding practices

OBJETIVOS: investigar a relação das velocidades de incremento diário de peso e de comprimento e de índices antropométricos com categorias de aleitamento em crianças até seis meses de idade. MÉTODOS: estudo transversal realizado em Centros de Saúde de 12 cidades, nas cinco regiões do Brasil, com 3172 crianças. As variáveis estudadas foram: índices antropométricos (peso/idade, comprimento/idade, peso/comprimento), peso ao nascer, peso atual, comprimento ao nascer, comprimento atual, velocidade média de incremento diário de peso e de comprimento; categorias de aleitamento exclusivo, predominante, materno e sem aleitamento. RESULTADOS: verificou-se uma associação positiva na velocidade do ganho de peso e de comprimento e de índices antropométricos nas categorias de aleitamento materno exclusivo e predominante nos primeiros meses de vida, ajustados com os fatores idade, peso e comprimento ao nascer, sexo e escolaridade da mãe. CONCLUSÕES: o tipo de amamentação, principalmente nos primeiros meses, influencia positivamente para um crescimento adequado, juntamente com os fatores nível de escolaridade da mãe no estrato maior que cinco anos e peso de nascimento.

Fatores de risco para anemia em crianças de 6 a 12 meses no Brasil / Risk factors for anemia among 6- to 12-month-old children in Brazil

Objetivo. Estimar a prevalência de anemia e investigar os fatores de risco a ela associados em lactentes brasileiros que recebem atendimento na rede básica de saúde. Método. Estudo transversal com 2 715 crianças entre 6 e 12 meses de idade, residentes em 12 municípios das cinco regiões do Brasil. As mães ou responsáveis responderam a um questionário para coleta de informações sobre a criança e sua alimentação. Foram medidos o peso e a altura para determinação do estado nutricional. Também foi feita a dosagem da concentração de hemoglobina com fotômetro portátil HemoCue, considerando-se como anemia o nível < 11 g/dL. A prática alimentar considerou a situação das crianças no momento do estudo (current status). A associação entre as variáveis e a anemia foi verificada inicialmente por análise bivariada e posteriormente por regressão logística múltipla segundo modelo hierarquizado. Resultados. A prevalência média de anemia para todo o grupo foi de 65,4%. A análise múltipla identificou os seguintes fatores de risco para anemia: morar na Região Sudeste [razão de produtos cruzados, ou OR, de 1,57 (1,25 a 1,99)], idade materna inferior a 20 anos [OR = 1,58 (1,21 a 2,07)], peso ao nascer < 2 500 g [OR = 2,09 (1,48 a 2,95)], não receber leite materno [OR = 1,28 (1,02 a 1,61)] ou estar em aleitamento misto [OR = 1,40 (1,10 a 1,78)] e sexo masculino [OR = 1,24 (1,06 a 1,46)].Conclusões. A alta proporção de crianças anêmicas indica a necessidade de enfatizar, nos programas de pré-natal e puericultura do país, medidas de intervenção e controle desse distúrbio nutricional. Os presentes resultados podem orientar tais ações, que devem privilegiar os grupos de maior risco, como os bebês de baixo peso e os filhos de mães adolescentes

Objective. To estimate the prevalence of anemia and to determine associated risk factors among infants receiving routine health care in public clinics in Brazil. Method. This cross-sectional study included 2 715 infants between 6 and 12 months old in 12 cities, in all five of the geographic regions of Brazil. Information regarding the child and its feeding habits was obtained from the mother or other caregiver, using a questionnaire. Nutritional status was determined based on height and weight measurements. The hemoglobin concentration was measured using the HemoCue portable hemoglobinometer. Anemia was defined as hemoglobin < 11 g/dL. The infants' eating habits were assessed based on what they were eating around the time of the questionnaire interviews. The association between anemia and the different variables was evaluated through bivariate analysis, followed by multiple logistic regression using a hierarchical selection model. Results. The prevalence of anemia for the entire group was 65.4%. Multiple regression analysis identified the following risk factors for anemia: living in the Southeast ern Region of Brazil (odds ratio (OR) = 1.57, 95% confidence interval (95% CI) = 1.25­1.99), maternal age < 20 years (OR = 1.58, 95% CI = 1.21­2.07), birthweight < 2 500 g (OR = 2.09, 95% CI = 1.48­2.95), not being breast-fed (OR = 1.28, 95% CI = 1.02­1.61), receiving both breast milk and other foods (OR = 1.40, 95% CI = 1.10­1.78), and male gender (OR = 1.24, 95% CI = 1.06­1.46). Conclusions. The high proportion of anemic children indicates the need to emphasize, in prenatal and infant health programs, intervention measures for anemia control. Our results could guide these measures, focusing on the groups at greatest risk, such as low birthweight babies and the children of adolescent mothers

Concentração de hemoglobina em crianças do nascimento até um ano de vida / Hemoglobin concentration in children from birth to one year of age

Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de descrever a evolução da concentração de hemoglobina [Hb], considerando os fatores: peso ao nascer; velocidade relativa de crescimento e alimentação. É um estudo transversal realizado com crianças no primeiro ano de vida, atendidas para acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento em serviços públicos de saúde, em cidades localizadas nas cinco regiões geográficas brasileiras. Verificou-se que 51,7 por cento das crianças entre 6 e 12 meses de idade eram anêmicas. A estimativa da Hb, por meio de uma equação teórica, sugeriu que o ferro endógeno permite manter os níveis normais de Hb no primeiro trimestre de vida. A prevalência de baixa Hb foi maior entre as crianças com baixo peso ao nascer. A velocidade relativa de crescimento, avaliada pela diferença do peso atual e peso ao nascer, em unidades de Z escore, não foi fator de relevância para a Hb. A importância do aleitamento materno foi evidente nos primeiros meses de vida. Verificou-se, entretanto, que os alimentos complementares não influenciaram a Hb. A elevada prevalência de níveis baixos de hemoglobina indica a necessidade de enfatizar programas de intervenção para o controle da anemia ferropriva.

Riscos associados ao processo de desmame entre crianças nascidas em hospital universitário de São Paulo, entre 1998 e 1999: estudo de coorte prospectivo do primeiro ano de vida / Risks associated with the weaning process in children born in a university hospital: a prospective cohort in the first year of life, São Paulo, 1998-1999

O objetivo do estudo foi descrever a prática do aleitamento materno de crianças nascidas em um hospital universitário em São Paulo, e identificar fatores associados com a duraçäo do aleitamento materno e aleitamento materno exclusivo. Criou-se uma coorte potencial de 506 recém-nascidos, destas, foi possível utilizar informações de 450 que tinham dados sobre alimentaçäo, pelo menos, até o segundo mês de vida. A mäe anotava diariamente, em um questionário de freqüência alimentar, os alimentos consumidos pela criança. Técnicas de análise de sobrevida (Kaplan-Meier e Cox) foram utilizadas para as análises. A mediana do aleitamento materno foi 205 dias e do aleitamento materno exclusivo 23 dias. Os fatores de importância na duraçäo do aleitamento materno exclusivo foram idade da mäe (rh mais jovem/mais velha = 1,22; IC95 por cento = 1,006-1,486) e escolaridade da mäe (rh fundamental/superior = 2,13; IC95 por cento = 1,381-3,307 e rh médio/superior = 1,78; IC95 por cento = 1,145-2,792), podendo estar relacionadas com o conhecimento dos benefícios do aleitamento materno exclusivo

Anemia e peso ao nascer / Anemia and birthweight

OBJETIVO: Verificar a influência do baixo peso ao nascer (BPN) na anemia e desnutriçäo da criança, ao longo do primeiro ano de vida. MÉTODOS: A populaçäo amostral foi constituída por todas as crianças menores de um ano de idade atendidas nas unidades de saúde do Município de Maringá, PR, em 1998, num total de 587. Considerou-se baixo peso ao nascer, todas as crianças com peso <2.500 g. O estudo do crescimento para o indicador peso/idade e altura/idade teve como referência o padräo NCHS (National Center for Health Statistics). Para o diagnóstico da anemia, utilizou-se a dosagem bioquímica da concentraçäo de hemoglobina pelo método colorimétrico direto, HemoCue. Foi considerada anêmica toda a criança com [Hb] <11,0 g/dL. RESULTADOS: Da populaçäo total, 58por cento eram crianças anêmicas e 37 (6,3por cento) apresentaram baixo peso ao nascer; a anemia foi mais prevalente no segundo semestre de vida (p=0,0093). A desnutriçäo identificada pelo índice altura/idade apresentou-se elevada especialmente para as crianças de zero a três meses nascidas de baixo peso. CONCLUSOES: O índice de baixo peso ao nascer na populaçäo estudada apresenta um percentual semelhante ao de países desenvolvidos. Sugere-se a implementaçäo de um serviço de pré-natal para as mulheres de risco visando à reduçäo desse evento que afeta a criança, dificultando o seu crescimento e aumentando o risco de anemia e suas inúmeras conseqüências deletérias