National examination for medical residency admission: academic variables and performance among different schools / Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas: tipo de escuela y desempeño obtenido

Abstract: Objective: To identify medical school characteristics associated with performance in a medical residency admission test. Materials and methods: Performance and selection rates according to type of medical school (Student´s t-test, Chi-squared test), accreditation status (Student´s t-test) and geographic regions (Anova) were analyzed from a database comprising 153 654 physicians who took the residency admission test Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) in the period 2014-2018. Results: Performance was 62.5% for accredited programs and 61.4% for non-accredited programs (p<0.001); public schools reached 62.3% and private schools 62.2% (p<0.001). Northern regions performed above 63% while South-Southeast at 58.9% (p<0.001). Selection rate was 26.2% for accredited programs and 22.9% for non-accredited (p<0.001); 26.6% for public schools and 23.6% for private schools (p<0.001). North-East and North-West reached 31% while South-Southeast 20.7%. Conclusions: Type of school, accreditation status and geographic region may influence performance and selection rate.

Resumen: Objetivo: Identificar características de las escuelas de medicina asociadas con desempeño en un examen de admisión a residencias. Material y métodos. Utilizando una base de datos con 153 654 registros de aspirantes entre 2014-2018 se analizaron el desempeño y selección en el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) y su relación con tipo de escuela y estatus de acreditación, así como región geográfica. Resultados: El desempeño fue 62.5% para programas acreditados y 61.4% para no acreditados (p<0.001); 62.3% para escuelas públicas y 62.2% para privadas (p<0.001). Las regiones del norte alcanzaron 63% y Sur-Sureste 58.9% (p<0.001). La tasa de selección fue 26.2% para programas acreditados y 22.9% para no acreditados (p<0.001); 26.6% para escuelas públicas y 23.6% para privadas (p<0.001). Las regiones del norte alcanzaron 31% mientras Sur-Sureste 20.7%. Conclusiones: Las características de la escuela de medicina influencian el desempeño en el ENARM.

Tratamiento de aa hemoptisis masiva con embolizción de arterias bronquiales: eexperiencia de cinco años i

Objetivo: Determinar la eficacia de la embolización de arterias bronquiales en el control de la hemoptisis masiva. Material y métodos: Entre 1997 a 2003 se realizaron 30 procedimientos de embolización bronquial por hemoptisis masiva en 24 pacientes (10 mujeres y 20 hombres), con rango de edad de 2 a 77 años con promedio de 47 años. La mayoría de los casos se debió a tuberculosis pulmonar. La vía de acceso fue a través de la arteria femoral derecha. Los vasos responsables de la hemoptisis se embolizaron usando partículas de alcohol polivinílico o en combinación con coils fibrados. Resultados: Los hallazgos radiológicos observados por angiografía selectiva de arterias bronquiales fueron a través de la hipervascularización bronquial, extravasación de medio de contraste, cortocircuito arteria bronquial-arteria pulmonar y dilatación de arterias bronquiales. El éxito de la embolización bronquial en la primera semana fue de 82.3% y a los 6 meses de seguimiento de 66.6%. Tres casos requirieron embolización múltiple. Seis pacientes fueron sometidos a cirugía para control de la hemorragia bronquial. Conclusiones: La embolización de arterias bronquiales es un tratamiento efectivo para el control de la hemoptisis moderada y masiva. En la mayoría de nuestros casos el padecimiento subyacente fue la tuberculosis pulmonar seguido por los shunt, y arteria bronquial-arteria pulmonar. Se observaron mejores resultados con la combinación de microesferas de alcohol polivinílico y coils fibrados.

Purpose: To determine the efficacy of bronchial artery embolization in the control of massive hemoptysis. Material and methods: From January 1997 to December 2003, 30 bronchial artery embolizations were done in 24 patients (10 women and 20 men), ages from 2 years to 77 years old, mean age 47 years. Most cases were due to tuberculosis. The way of access was the right femoral artery and the bronchial arteries were occluded with polyvinyl alcohol microspheres with or without the combination with vascular coils. Results: Bronchial hipervasculature, contrast medium leakage, bronchial-pulmonary artery shortcut and dilatation of bronchial artery embolization were seen in 82.3% of the cases during the first week and 66.6% after 6 months follow-up. Three patients needed multiple embolization and 6 patients needed surgery to control bleeding. Conclusion: Bronchial artery embolization is an effective method for the control of moderate to massive hemoptysis. Most of our cases were due to pulmonary tuberculosis followed by bronchial-pulmonary artery shortcut. Better results are obtained with a combination of polyvinyl alcohol microspheres and vascular coils.

Observaciones acerca de la educación médica en México: aportaciones derivadas de la investigación educativa en una institución de salud y seguridad social / Medical education in México: contribution from the educational research in a health and social security institution

Se presentan observaciones sobre la educación médica en México basadas en resultados de la investigación educativa realizada en una institución de salud y seguridad social, aplicando un modelo contrabalanceado y cuasiexperimental sobre el proceso de formación, especialización y capacitación de los médicos. Se analiza la estructura de los planes y programas de estudio vigentes en una muestra de facultades y escuelas de medicina; el registro de ciclos clínicos que se imparten en la institución; en el rendimiento escolar en alumnos de ciclos clínicos e internado; la contraestación de los objetivos educaciones de uno de los planes de estudio y la opinión que se tiene en la institución acerca de la preparación de los médicos recién graduados. Asimismo se comenta la evolución histórica y el presente de los cursos de especialización que se imparten y las características de sus programas académicos, así como la motivación e incentivo que determinan la elevacción de especialidad de los aspirantes. Se comenta la supresión de la residencia rotatoria y sus resultados en la formación de especialistas. Finalmente se planea la necesidad de recurrir a la investigación educativa para mejorar la preparación de los médicos e incrmentar la calidad de la atención médica a la población

Algunos aspectos del progreso educativo del internado del pregrado en el Instituto Mexicano del Seguro / Some aspects of the educational progress of the pregraduate internship in the Instituto Mexicano del Seguro Social

Se investigarón las características del proceso educativo del internado en el IMSS, mediante un cuestionario que fue resuelto en 82 unidades aplicativas, analizándose las actividades de enseñanza y los recursos disponibles para dicho educativo. Se identificó que el 90 por ciento de las unidades cuenta con los elementos estructurales para la enseñanza del internado y en la mayoría de éstas, el cumplimiento del programa es superior al 80 por ciento, existiendo buen desenpeño docente, pero no óptimo, por falta de disposición del profesorado o por falta de tiempo de éstos, debido a la demanda asistencial; siendo las actividades de supervisión y evaluación de los alumnos, los más deficientes. El desinterés, nivel de preparación e inconsistencia técnicas de estudio de los alumnos, son factores que también se evidenciaron como elementos que impieden el buen desarrollo del aprendizaje. No obstante se proporcionan a los alumnos suficientes y variadas experiencias clínicas, que permiten la consolidación de criterios, actitudes y habilidades psicomotoras que complementan su formación profesional

Motivación e incentivo como factores determinantes en la elección de la especialidad médica / Motivation and incentive as determinant factors in the selection of medical specialities

Entre los educadores médicos existe la inquietud de conocer cuáles son los factores que intervienen en la elección de la especialidad de los médicos que ingresan a una residencia. Investigaciones efectuadas previamente han encontrado que ciertos elementos de personalidad favorecen la selección, como la ansiedad ante la muerte y el autoritarismo, la confianza en sí mismo, la necesidad de dominio y los interes vocacionales; además, las opiniones que se forman acerca del atractivo social de las diferentes especialidades. También se ha informado que cuestiones sociales, económicas, religiosas y estéticas influyen en los médicos al escoger la especialidad, o bien el sexo a que se pertenece, al igual que la habilidad de expresión verbal, la actitud frente a la ciencia y la información general que se posee. En este artículo se exploran algunos factores motivacionales y ambientales de incentivación que pudieran haber influido en la elección de especialidad en una muestra de médicos residentes rotatorios del IMSS a quienes se les aplicó una batería de pruebas psicométricas y se les informó de las posibilidades de contratación, según la especialidad, al término de sus estudios. Se encontró que la gran mayoría eligió su especialidad al inicio del curso de introducción a la especialización médica y que las pruebas psicométricas demostraron un perfil de aptitudes e intereses y rasgos predominantes de personalidad que caracterizan a los grupos de cirugía general, ginecobstetricia, medicina interna y pediatría médica

Experiencia en la formación directa de médicos especialistas en el Instituto Mexicano del Seguro Social / Experience in the direct training of medical specialists in the Instituto Mexicano del Seguro Social

Se presentan los resultados obtenidos, al término de sus cursos de especialización, por dos grupos de egresados de las especialidades de cirugía general, ginecobstetricia, medicina interna y pediatría médica en los años l984, l985 y l986. El primer grupo se caracterizó por tener el antecedente de haber efectuado el Curso de Introducción a la Especialización Médica o la residencia rotatoria y el segundo por no contar con este antecedente. Al término del estudio se encontró que no hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos en la evaluación final e integral de los individuos. En los comentarios se discuten los aspectos más relevantes de los hallazgos