RESUMEN
Abstract: Contrast induced nephropathy (CIN) is defined as the absolute increment of serum creatinine ≥ 0.5 mg/dL or an increment more than 25% of basal creatinine, without any other identified cause, within 48 hours after contrast media administration. Objective: Determine the CIN risk in patients with Acute Coronary Syndrome (ACS) with or without metabolic syndrome (MetS) treated with primary percutaneous coronary intervention (PCI). Material and methods: A prospective, observational, longitudinal and comparative study, in patients with ACS admitted to the Coronary Care Unit or Intensive Care Unit. PCI was performed with a serum creatinine (sCr) of ≤ 1.2 mg/dL prior intervention. Serum creatinine determinations were conducted 24-48 hours post PCI. The statistical test for analysis of free distribution quantitative variables was performed with Mann Whitney U test, and for qualitative variables Chi square test (χ2). Likelihood-ratio and confidence interval of 95% with p = 0.05. Results: 420 patients with infarction code were studied, 323 men (76.9%), 97 women (23.1%), with ages between 56-70 years. They were divided into 2 groups: group A 176 (41.9%) with MetS and group B 244 (58%) without MetS. CIN was present in 43 patients (10.2%) group A and in 29 (6.9%) group B. RR: 2.05, CI 95% 1.33-3.15, p = 0.0012. Conclusions: MetS is a risk factor (RF) for the development of CIN in patients with ACS who undergo PCI. Therefore, this syndrome should be kept in mind for an early detection and prevention of the development of CIN.
Resumen: La nefropatía inducida por contraste (NIC) se define como el incremento absoluto de creatinina sérica ≥ 0.5 mg/dL o un incremento del 25% de la creatinina basal, sin otra causa identificada, en un periodo de 48 horas posterior a la exposición al medio de contraste. Objetivo: Determinar el riesgo de NIC en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) con y sin síndrome metabólico (SM) tratados con intervencionismo coronario percutáneo (ICP). Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional, longitudinal, comparativo, en pacientes con SCA admitidos a la Unidad de Cuidados Coronarios o a la Unidad de Cuidados Intensivos. La ICP fue realizada con creatinina sérica (Crs) previa ≤ 1.2 mg/dL. Las determinaciones de creatinina sérica se efectuaron 24-48 horas postICP. Para el análisis de las variables cuantitativas se utilizó la prueba de U de Mann-Whitney y para variables cualitativas, prueba de Chi cuadrada (χ2) con nivel de significancia e intervalos de confianza del 95% con p = 0.05. Resultados: 420 pacientes de código infarto fueron estudiados, 323 hombres (76.9%), 97 mujeres (23.1%) con edades de 56 a 70 años. Se dividieron en dos grupos: grupo A 176 (41.9%) con SM, grupo B, 244 (58%) sin SM. Se presentó NIC en 43 pacientes (10.2%) del grupo A y en 29 (6.9%) del grupo B. RR: 2.05, IC 95% 1.33-3.15, p = 0.0012. Conclusiones: El SM es un factor de riesgo (FR) para desarrollar NIC en pacientes con SCA sometidos a ICP. Por lo tanto, debe tenerse en cuenta para la detección temprana y prevención de NIC.
RESUMEN
Abstract: Introduction: Contrast-induced nephropathy (CIN) is defined as the impairment of renal function and is measured as either a 25% increase in serum creatinine (SCr) from baseline or 0.5 mg/dL increase in absolute value, within 48-72 hours of intravenous contrast administration. Objectives: Objectives were to calculate incidence of CIN and to describe the clinical and periprocedural risk factors for patients receiving contrast media. Secondary objective was to compare mortality between group 1 and group 2. Material and methods: In a retrospective, observational, descriptive cohort study, patients who were admitted to the hospital for diagnostic and/or therapeutic coronary angiography between January 2014 to September 2015, the serum creatinine and glomerular filtration rate (GFR) prior to angiography and 72 hours later was measured. Results: 70 patients were included, of which 14.2% developed CIN. The leading risk factors for developing AKI were: age > 65 years (OR 12.6, CI95 1.6-105.9, p = 0.03); the presence of anemia (OR 7.5, CI95 1.8-31.2, p = 0.006); and procedural time more than 90 minutes (OR 16, CI95 3.1-85.3, p = 0.001). Higher mortality was observed in the NIC group (30% vs. 1.6%, p = 0.004). Conclusions: The incidence is higher than in the literature review. The leading associated risk factors were age > 65, anemia and procedural time > 90 minutes. The development of CIN carries a higher mortality.
Resumen: Introducción: Se define como nefropatía inducida por medio de contraste (NIC) a un aumento absoluto de la creatinina sérica mayor a 0.5 mg/dL o un aumento relativo de la creatinina sérica mayor al 25%, 48-72 horas posteriores a la exposición al medio de contraste en comparación con los niveles previos después de haber excluido otras causas de lesión renal aguda (LRA). Objetivo: Determinar la incidencia de NIC y analizar los factores de riesgo asociados en los pacientes que desarrollaron LRA posterior a un procedimiento de angiografía coronaria. Se determinó mortalidad entre ambos grupos como objetivo secundario. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohortes, observacional, descriptivo y retroelectivo. Se analizaron los pacientes que ingresaron en enero de 2014 a septiembre de 2015, para angiografía coronaria diagnostica y/o terapéutica. Se determinó la creatinina sérica y tasa de filtración glomerular (TFG) previa a la angiografía y 72 horas; además se identificaron los factores de riesgo asociados al desarrollo de NIC. Resultados: Se incluyeron 70 pacientes, de los cuales 14.2% desarrollaron NIC. Los factores de riesgo predictores más importantes para desarrollar FRA fueron la edad > 65 años (OR 12.6; IC95 1.6-105.9, p = 0.03); la presencia de anemia (OR 7.5; IC95 1.8-31.2, p = 0.006); y una duración de procedimiento mayor a 90 minutos (OR 16; IC95 3.1-85.3, p = 0.001). Se observó mayor mortalidad en el grupo NIC (30 versus 1.6%, p = 0.004). Conclusiones: La incidencia reportada es mayor que la literatura. Los factores de riesgo asociados más importantes fueron la edad > 65, anemia y procedimiento > 90 minutos. El desarrollo de NIC conlleva una mayor mortalidad.