Intervenções da Fonoaudiologia nas áreas de respiração, mastigação, deglutição e fala: uma revisão de escopo / Speech Language Pathology interventions in the areas of breathing, chewing, swallowing and speaking: a scoping review

RESUMO Há diversas abordagens que podem ser utilizadas para atingir os objetivos terapêuticos nos distúrbios relacionados às funções de mastigação, deglutição, fala e respiração. Entretanto, a literatura necessita de evidências que fundamentem o uso na prática clínica fonoaudiológica. O objetivo desta revisão foi mapear as sínteses de evidências sobre intervenção fonoaudiológica nas áreas de respiração, mastigação, deglutição e fala em adultos e idosos.‬ Foram incluídos apenas estudos classificados por seus autores como revisão sistemática, que abordaram terapia para disfunções orofaciais em indivíduos maiores de 18 anos. Os procedimentos realizados foram: busca eletrônica e manual; seleção dos estudos; extração dos dados; avaliação da qualidade dos estudos e análise de dados. Foi possível observar diversos tipos de intervenções principalmente voltadas à função de deglutição, abarcando desde a terapia tradicional até a utilização de dispositivos. Contudo, devido às limitações dos estudos, os dados devem ser interpretados com cautela.

ABSTRACT There are several types of approaches that can be used to achieve therapeutic goals in disorders related to the functions of mastication, swallowing, speech, and breathing. However, the literature lacks evidence to support their use in speech-language clinical practice. The objective of this review was to map the syntheses of evidence on speech-language pathology intervention in the areas of breathing, mastication, swallowing and speech in adults and the elderly. Only studies classified by their authors as a systematic review, studies that addressed therapy for orofacial disorders in individuals over 18 years of age were included. The procedures performed included: electronic and manual search; selection of studies; data extraction; evaluation of the quality of studies and data analysis. It was possible to observe different types of interventions mainly aimed at the swallowing function, ranging from traditional therapy to the use of devices. However, due to the limitations of the studies, the data must be interpreted with caution.

Efeitos da bandagem elástica na dor orofacial e nos movimentos mandibulares após 24 horas de uso: ensaio clínico randomizado / Effects of athletic tape on orofacial pain and jaw movements after 24 hours of use: a randomized clinical trial

RESUMO Objetivo Analisar a sensação de dor e amplitude dos movimentos mandibulares de indivíduos adultos com disfunção temporomandibular, antes e após aplicação da bandagem elástica por 24 horas. Método Trata-se de um ensaio clínico randomizado duplo-cego, do qual participaram 22 sujeitos adultos com disfunção temporomandibular, alocados aleatoriamente em dois grupos, sendo grupo A composto por 10 mulheres e um homem (média de idade de 28,2±8,3 anos) e grupo B por nove mulheres e dois homens (média de idade de 26,2±3,9 anos). Todos os participantes foram submetidos à aplicação do Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). Foi realizada a avaliação do limiar da dor, com uso de um algômetro, para aplicação da pressão no masseter e temporal e medição dos movimentos mandibulares, com paquímetro. O grupo A foi submetido à aplicação da bandagem sobre o músculo masseter com estiramento de 40% e o grupo B sem estiramento. A colagem da bandagem foi realizada, com corte em "I", com ponto fixo sobre a inserção e ponto móvel sobre a origem do músculo masseter. Os participantes permaneceram com a bandagem por 24 horas e foram reavaliados. Resultados Houve alívio da dor no grupo A na articulação temporomandibular à direita e na origem do masseter à esquerda. O grupo B apresentou redução da dor em região de temporal anterior à esquerda. Não foram encontradas diferenças nos movimentos mandibulares após intervenção, bem como não houve diferença na comparação entre os grupos. Conclusão O uso da bandagem sobre o masseter, por 24 horas, com estiramento, produziu alívio da dor na origem do masseter direito e na região da articulação temporomandibular direita e, sem estiramento, no temporal anterior esquerdo. Não houve diferença na amplitude de movimentos mandibulares.

ABSTRACT Purpose To analyze the sensation of pain and the range of mandibular movements of adult individuals with temporomandibular disorder, before and after the application of the athletic tape. Method This is a double-blind randomized clinical trial, in which 22 adults with temporomandibular disorder participated, randomly allocated into two groups, with group A comprising 10 women and one man (mean age 28.2±8.3 years) and group B comprising nine women and two men (mean age 26.2±3.9 years). Group A was submitted to the application of the athletic tape on the masseter with 40% stretch and the group B to the application of the athletic tape on the masseter without stretching. All participants underwent the application of the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). Pain threshold assessment was performed using an algometer to apply pressure to measurement points. The measurement of mandibular movements was performed using a caliper. The athletic tape was glued using the I technique, with a fixed point over the insertion and a movable point over the origin of the masseter muscle. Participants remained with the athletic tape for 24 hours and were re-evaluated. Results There was pain relief in the group A in the temporomandibular joint on the right and at the origin of the masseter on the left. The group B showed a reduction in pain in the left anterior temporal region. No differences were found in mandibular movements after intervention, as well as no difference was found in the comparison by groups. Conclusion The use of the athletic tape over the masseter muscle, with stretching, for 24 hours produced relief from the sensation of pain, on the origin of the right masseter and in the right temporomandibular joint, and, without stretching, in the left anterior temporal muscle. There was no difference in the range of mandibular movements.

Características miofuncionais orofaciais em adultos com disfunção temporomandibular crônica / Orofacial myofunctional characteristics in adults with chronic temporomandibular disorder

Objetivo: avaliar a condição miofuncional orofacial de indivíduos com disfunção temporomandibular, caracterizar o padrão de mastigação e investigar a relação entre a condição miofuncional orofacial e o desempenho nas funções de mastigação e deglutição. Materiais e métodos: foram analisados prontuários de participantes de um projeto de extensão interdisciplinar de odontologia e fonoaudiologia. A idade mínima para compor a amostra foi 18 anos. Os participantes haviam realizado exame odontológico e avaliação fonoaudiológica, com o protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores. Os resultados foram apresentados por distribuição absoluta,relativa e medidas de tendência central.Foram aplicados o teste t-student para amostras independentes e correlação de Pearson para avaliar associação. O nível de significância adotado foi 5%. As análises foram realizadas no IBM SPSS Statistics 21. Resultados: Dezessete prontuários integraram a amostra. A média de idade dos participantes foi 41,2 anos (±12,2),76,5% eram do sexo feminino. A média do escore total (AMIOFE) indicou condição miofuncional normal (92,5±5,14), porém da mastigação (7,94±1,60) e deglutição (13,1±1,17) revelam prejuízos funcionais. Não houve diferença significativa entre homens e mulheres no escore total (p=0,687), tampouco nas diferentes categorias avaliadas. Discussão:Os escores totais encontrados neste estudo, na mastigação e deglutição, estão de acordo com outras pesquisas realizadas e revelam alteração na função. Conclusão: as alterações funcionais orofaciais encontradas nos indivíduos com disfunção temporomandibular crônica deste estudo estão relacionadas com a condição miofuncional orofacial de uma maneira geral, e devem ser consideradas na elaboração de planos de tratamento, com o objetivo de proporcionar maior estabilidade aos resultados.

Aim: to evaluate the orofacial myofunctional condition of individuals with temporomandibular disorders, to characterize the mastication pattern and to investigate the relationship between the orofacial myofunctional condition and performance in mastication and swallowing functions. Materials and methods: medical records of participants in an interdisciplinary extension project in dentistry and speech therapy were analyzed. The minimum age to compose the sample was 18 years old. The participants had undergone a dental examination and speech-language pathology assessment, using the Orofacial Myofunctional Evaluation Protocol With Score protocol. Results were presented by absolute and relative distribution and measures of central tendency. Student's t-test for independent samples and Pearson's correlation were applied to assess association. The significance level adopted was 5%. Analyzes were performed using IBM SPSS Statistics 21. Results: seventeen medical records were part of the sample. The participants' mean age was 41.2 years (±12.2), 76.5% were female. The mean total score (OMES) indicated normal myofunctional condition (92.5±5.14), but mastication (7.94±1.60) and swallowing (13.1±1.17) revealed functional impairments. There was no significant difference between men and women in the total score (p=0.687), nor in the different categories evaluated. Discussion: The total scores found in this study, in mastication and swallowing, are in agreement with other studies carried out and reveal changes in function. Conclusion: functional variations found in subjects with chronic temporomandibular joint dysfunction in this study are related to general myofunctional orofacial disorder, and must be taken into consideration in treatment plans, with the aim of granting stability to the results.

A dentição do idoso e as implicações alimentares / The dentition of the elderly and the food implications / La dentición de los ancianos y las implicaciones alimentarias

O envelhecimento acarreta mudanças em todos os aspectos da vida, sendo caracterizado por uma modificação nas funções sociais, mentais e corporais. No Sistema Estomatoglossognático, é possível observar alterações significativas, começando pela fase preparatória da deglutição e da função de mastigação, decorrente da perda dos dentes, a qual é responsável pela trituração do alimento, formação do bolo alimentar e perda do tônus dos músculos que são responsáveis pelos movimentos mastigatórios. Esta pesquisa observou como as alterações dentárias em idosos podem repercutir na sua alimentação. Foi realizado um estudo observacional transversal, com amostra de 33 idosos frequentadores da Igreja Evangélica Assembleia de Deus em Alagoas, no município de Coqueiro Seco. Foi feita aplicação de um instrumento de coleta, o qual possuía perguntas baseadas no MBGR e na escala EAT-10. Os resultados mostraram que há um grande número de idosos que fazem uso de prótese dentária, refletindo na execução da função mastigatória, escolha da consistência alimentar e aspectos socioemocionais. As próteses dentárias, quando bem adaptadas, podem gerar um ganho significativo ao paciente, permitindo uma alimentação que não interfere na sua postura social, nem em suas questões emocionais. (AU)

Aging causes changes in all aspects of life, being characterized by a change in social, mental and bodily functions. In the Stomatoglossognathic System, it is possible to observe significant changes, starting with the preparatory phase of swallowing and the chewing function, resulting from the loss of teeth; which is responsible for crushing food, formation of food bolus and loss of muscle tone that are responsible for masticatory movements. This research observed how dental changes in the elderly can affect their diet. A cross-sectional observational study was carried out, with a sample of 33 elderly people attending the Evangelical Assembly of God Church in Alagoas, in the municipality of Coqueiro Seco. A collection instrument was applied, which had questions based on the MBGR and the EAT-10 scale. The results showed that there is a large number of elderly people who use dental prosthesis, reflecting on the performance of masticatory function, choice of food consistency and socio-emotional aspects. Dental prostheses, when well adapted, can generate a significant gain for the patient, allowing a diet that does not interfere with their social posture, nor with their emotional issues. (AU)

El envejecimiento provoca cambios en todos los aspectos de la vida, caracterizándose por un cambio en las funciones sociales, mentales y corporales. En el Sistema Estomatoglosognático, es posible observar cambios significativos, a partir de la fase preparatoria de la deglución y de la función masticatoria, resultantes de la pérdida de dientes; que se encarga de triturar los alimentos, formación de bolos alimenticios y pérdida de tono muscular que son responsables de los movimientos masticatorios. Esta investigación observó cómo las alteraciones dentales en los adultos mayores pueden afectar su alimentación. Se realizó un estudio observacional transversal, con una muestra de 33 ancianos asistentes a la Iglesia Evangélica Asamblea de Dios de Alagoas, en el municipio de Coqueiro Seco. Se aplicó un instrumento de recolección, el cual contó con preguntas basadas en el MBGR y la escala EAT-10. Los resultados mostraron que existe un gran número de ancianos que utilizan prótesis dental, reflexionando sobre el desempeño de la función masticatoria, elección de la consistencia de los alimentos y aspectos socioemocionales. Las prótesis dentales, bien adaptadas, pueden generar una ganancia importante para el paciente, permitiendo una alimentación que no interfiere con su postura social, ni con sus problemas emocionales. (AU)

Evaluating the use of wearables in the masseter and temporal muscles: a scoping review protocol / Avaliação do uso de tecnologias vestíveis nos músculos masseter e temporal: um protocolo de revisão de escopo

ABSTRACT Purpose: to develop a scoping review protocol that seeks to identify which procedures and for what purpose wearables available in the literature are being used on the masseter and temporal muscles. Methods: the approach recommended by The Joanna Briggs Institute and the PRISMA-P guidelines, will follow. Databases to be searched include PubMed, Cochrane Library, LILACS, Scopus, Web of Science, Embase and grey literature. In the first step, two reviewers will independently evaluate the articles by titles and abstracts, then, a full review of the selected articles will be performed according to the inclusion and exclusion criteria. Any uncertainties or differences of opinion will be discussed for consensus. Articles published without date or language restrictions will be included. All components will be presented in tables and flow charts. In addition, a narrative summary of each component will be included for further details. Final Considerations: this protocol will present the general state of the literature on the use of wearables in masseter and temporal masticatory muscles.

RESUMO Objetivo: desenvolver um protocolo de revisão de escopo que busque identificar quais procedimentos e com que finalidade as tecnologias vestíveis disponíveis na literatura estão sendo usadas nos músculos masseter e temporal. Métodos: seguirá a abordagem recomendada pelo The Joanna Briggs Institute e as diretrizes PRISMA-P. As bases de dados a serem pesquisadas incluem PubMed, Cochrane Library, LILACS, Scopus, Web of Science, Embase e literatura cinzenta. Em uma primeira etapa, dois revisores, de forma independente, avaliarão os artigos pelos títulos e resumos, em seguida, será realizada a revisão na íntegra dos artigos selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Quaisquer incertezas ou diferenças de opinião serão discutidas para consenso. Serão incluídos artigos publicados sem restrição de data e idioma. Todos os componentes serão apresentados em tabelas e fluxogramas. Além disso, um resumo narrativo de cada componente será incluído para mais detalhes. Considerações finais: este protocolo irá apresentar o estado geral da literatura acerca do uso das tecnologias vestíveis na musculatura mastigatória de masseter e temporal.

Fatores associados ao interesse de usuários de prótese total mandibular em terapia implantossuportada e impacto da reabilitação com sobredentadura com implante único / Factors associated with the interest of users of complete mandibular dentures in implant-supported therapy and the impact of rehabilitation with single-implant overdentures

Este estudo objetivou identificar os fatores que influenciam na decisão de substituir uma prótese total convencional mandibular pelo tratamento com implantes dentários, assim como avaliar a satisfação, qualidade de vida e performance mastigatória (PM) após reabilitação com sobredentaduras com implante único (SIU) em pacientes adaptados e não-adaptados a prótese total convencional (PT) mandibular. Inicialmente, foi realizado um estudo transversal com 117 usuários de PTs bimaxilares, avaliados quanto aos desfechos relacionados à prótese (número de PTs mandibulares usadas previamente, tempo de uso e profissional que confeccionou a prótese atual, e quanto ao uso regular ou não da prótese mandibular) e aspectos centrados no paciente (período de edentulismo mandibular, altura óssea mandibular e interesse do paciente em se submeter a terapia com implantes). Do total da amostra, 78 pacientes manifestaram interesse na terapia implantossuportada, e desses apenas 22 foram selecionados e reabilitados com novas PTs bimaxilares. Após critérios de elegibilidade, foram alocados após pareamento em 2 grupos: adaptados à prótese mandibular (Grupo PTA - "adaptados à PT mandibular", n:10) e não adaptados (Grupo PTN - "não adaptados à PT mandibular", n:12). Em cada paciente, foi instalado um único implante na linha média e após o período de osseointegração as próteses mandibulares foram convertidas em sobredentaduras. O desempenho mastigatório foi avaliado pelo método das tamises, a altura óssea mandibular por medição em radiografia panorâmica, satisfação por escala quantitativa com questionário validado e o impacto da saúde oral na qualidade de vida pelo questionário OHIP-Edent-19. O teste Qui-quadrado foi utilizado para análise dos dados e as razões de prevalência ajustadas por meio da regressão multivariada de Poisson no primeiro estudo; para o segundo, a análise estatística em cada grupo e entre grupos foi baseada nos testes não-paramétricos de Wilcoxon e Mann-Whitney. O intervalo de confiança para os testes foi de 95%. A amostra foi predominantemente do sexo feminino, com 66,7% (n=78) dos participantes interessados em PT mandibular implantossuportada e com idade média de 65,68±6,38 anos. A PM não influenciou a escolha pela reabilitação com implantes. A preferência pela PT implantossuportada mandibular foi associada significativamente com maior experiência prévia com PT mandibular (p=0,021) e à insatisfação quanto à retenção (p=0,005). Após a intervenção com implante, todos os pacientes não adaptados passaram a condição de adaptados. Não houve diferença entre PTA e PTN para OHIP-Edent (p=0,276) e PM (p=0,222), a satisfação foi significativa apenas para o critério "conforto em arco inferior" (p=0,043). Para comparações pré e pós-tratamento com sobredentadura, a mediana do OHIP-Edent total diminuiu significativamente em ambos os grupos. Na comparação intragrupo, essa redução foi significativa em PTA apenas para a "limitação funcional" (p=0,026), e em PTN em quase todos os domínios, exceto "disfunção social" e "incapacidade" (p>0,05). Houve aumento estatisticamente significativo para a satisfação geral de 75,41 para 90,25 (p=0,012) em PTN e de 76,10 para 90,50 (p=0,007) em PTA. Os parâmetros "mastigação", "adaptação", "retenção" e "conforto" em arco inferior foram diferentes com significância em ambos os grupos, e "gustação", "fonação" e "dor" em arco inferior foram significativos apenas para o grupo não adaptado (p<0,05). Houve diferença significativa para PM em PTN (p=0,002) e PTA (p=0,047) ao se comparar tipo de reabilitação. Não houve correlação entre PM e OHIP antes e após a reabilitação (p>0,05). Pode-se concluir que a experiência prévia com PT mandibulares convencionais e a insatisfação com a retenção dessas, influenciam o interesse pela reabilitação com sobredentadura implantossuportada mandibular, assim como, a reabilitação com sobredentadura sobre implante único apresenta-se como alternativa aos pacientes não adaptados a PT convencional mandibular, auxiliando na aceitação do uso da prótese mandibular, assim como, comprovando efeito positivo na satisfação, qualidade de vida e performance mastigatória (AU).

This study aimed to identify the factors that influence the decision to replace a conventional mandibular complete denture by treatment with dental implants, as well as to evaluate satisfaction, quality of life and masticatory performance (MP) after rehabilitation with overdentures with a single implant in patients adapted and not adapted to conventional mandibular complete denture (CD). Initially, a cross-sectional study was carried out with 117 users of bimaxillaries CDs, who were evaluated for outcomes related to the denture (number of previous mandibular CDs, time of use and professional who made the current denture, and regarding regular use of the mandibular denture) and aspects centered patients (period of mandibular edentulism, mandibular bone height and the patient's willingness to undergo implant therapy). From the total sample, 78 patients expressed interest in implant-supported therapy, and of these, only 22 were selected and rehabilitated with new bimaxillary CDs. After eligibility criteria, they were allocated after pairing into 2 groups: adapted to mandibular prosthesis (PTA Group - "adapted to mandibular CD", n:10) and non-adapted (PTN Group - " not adapted to mandibular CD", n:12). In each patient, a single implant was installed in the midline and after the osseointegration period, the mandibular prostheses were converted into overdentures. Masticatory performance was evaluated by the sieve method, mandibular bone height by paranoid radiographic measurement, satisfaction by quantitative scale with a validated questionnaire and the impact of oral health on quality of life by the OHIP-Edent-19 questionnaire. The chi-square test was used for data analysis and the prevalence ratios adjusted by means of multivariate Poisson regression in the first study; on the second, the statistical analysis in each group and between groups was based on the non-parametric-Wilcoxon and Mann-Whitney tests. The confidence interval for the tests was 95%. The sample was composed predominantly by women, with 66.7% (n=78) of the participants interested in implantsupported mandibular CD, with mean age 65.68±6.38 years. MP was not influenced by the choice by dental implants rehabilitation. Preference for mandibular implant-supported CD was significantly associated with longer previous experience in mandibular CD (p=0.021) and with dissatisfaction regarding retention (p=0.005). After the implant intervention, all non-adapted patients became adapted. There was no difference between PTA and PTN for OHIP-Edent (p=0.276) and MP (p=0.222), satisfaction was significant only for the criteria "comfort in the lower arch" (p=0.043). For pre- and post-treatment comparisons with overdentures, the median total OHIP-Edent decreased significantly in both groups. In the intragroup comparison, this reduction was significant in PTA only for "functional limitation" (p=0.026), and in PTN in almost all domains, except "social dysfunction" and "disability" (p>0.05). There was a statistically significant increase in overall satisfaction from 75.41 to 90.25 (p=0.012) in PTN and from 76.10 to 90.50 (p=0.007) in PTA. The parameters "chewing", "adaptation", "retention" and "comfort" in the lower arch were significantly different in both groups, and "gustation", "phonation" and "pain" in the lower arch were significant only for the group not adapted (p<0.05). There was a significant difference for MP in PTN (p=0.002) and PTA (p=0.047) when comparing the type of rehabilitation. There was no correlation between MP and OHIP before and after rehabilitation (p>0.05). It can be concluded that the previous experience with conventional mandibular CD and the dissatisfaction with the retention of these, influence the rehabilitation with mandibular implant-supported overdenture, as well as the rehabilitation with overdenture on single implant presents itself as an alternative for patients not adapted to mandibular conventional CD, helping to accept the use of mandibular prosthesis, as well as proving a positive effect on satisfaction, quality of life and masticatory performance (AU).

Função mastigatória nos diferentes ciclos de vida: análise eletromiográfica / Chewing function in different life cycles: analysis with electromyography / Función masticatoria en diferentes ciclos de vida: análisis con electromiografía

Introdução: A mastigação tem uma importância significativa para o desenvolvimento das estruturas do Sistema Estomatognático (SE), sendo esta aperfeiçoada no decorrer da vida. A eletromiografia de superfície destaca-se como uma importante ferramenta de avaliação capaz de quantificar a atividade elétrica dos músculos mastigatórios, sendo uma forma de caracterizar o comportamento dessa função estomatognática. Observando a complexidade e importância da mastigação, torna-se importante conhecer melhor as modificações desta função no decorrer dos ciclos de vida. Objetivo: O objetivo do estudo foi realizar análise eletromiográfica dos músculos da mastigação em indivíduos sem queixas orofaciais representantes dos ciclos da infância, adolescência, fase adulta e senescência. Método: A amostra foi composta por 120 voluntários de ambos os sexos, distribuídos em quatro grupos de acordo com a faixa de idade. Os voluntários foram submetidos à avaliação da mastigação por meio da eletromiografia de superfície durante o repouso, contração voluntária máxima, mastigações unilaterais direita e esquerda e mastigação habitual; bem como a verificação da força de mordida entre os dentes incisivos centrais, molares do lado direito e molares do lado esquerdo. Realizou-se, ainda, a tomada de medidas antropométricas faciais das hemifaces direta e esquerda dos voluntários. Resultados: Os resultados apontaram comportamentos morfológicos e funcionais distintos entre os grupos estudados, bem como a influência da variável sexo nas respostas eletrofisiológicas da função mastigatória. Conclusão: foi verificado que o comportamento mastigatório variou segundo a idade e o sexo, apontando uma tendência de correlação entre os componetes anatômicos e funcionais envolvidos nessa função estomatognática.

Introduction: Chewing is of significant importance for the development of the structures of the Stomatognathic System (SE), which is improved throughout life. Surface electromyography stands out as an important assessment tool capable of quantifying the electrical activity of the masticatory muscles, being a way to characterize the behavior of this stomatognathic function. Observing the complexity and importance of chewing, it is important to better understand the changes in this function during the life cycles. Objective: The objective of the study was to perform an electromyographic analysis of the muscles of mastication in individuals without orofacial complaints representing the cycles of childhood, adolescence, adulthood and senescence. Method: The sample consisted of 120 volunteers of both sexes, distributed in four groups according to the age group. The volunteers underwent chewing assessment by means of surface electromyography during rest, maximum voluntary contraction, unilateral right and left chewing and habitual chewing; as well as the verification of the bite force between the central incisor teeth, molars on the right side and molars on the left side. Facial anthropometric measurements of the direct and left hemifaces of the volunteers were also taken. Results: The results showed distinct morphological and functional behaviors between the groups studied, as well as the influence of the gender variable on the electrophysiological responses of the masticatory function. Conclusion: it was found that the masticatory behavior varied according to age and sex, pointing to a trend of correlation between the anatomical and functional components involved in this stomatognathic function.

Introducción: La masticación es de gran importancia para el desarrollo de las estructuras del Sistema Estomatognático (SE), que se mejora a lo largo de la vida. La electromiografía de superficie se destaca como una importante herramienta de evaluación capaz de cuantificar la actividad eléctrica de los músculos masticatorios, siendo una forma de caracterizar el comportamiento de esta función estomatognática. Observando la complejidad de esta función, es importante conocer mejor los cambios de esta función durante los ciclos de vida. Objetivo: El objetivo del estudio fue realizar un análisis electromiográfico de los músculos de la masticación en individuos sin quejas orofaciales representando los ciclos de niñez, adolescencia, adultez y senescencia. Método: La muestra estuvo formada por 120 voluntarios de ambos sexos, distribuidos en cuatro grupos según el grupo de edad. Los voluntarios fueron sometidos a valoración masticatoria mediante electromiografía de superficie en reposo, máxima contracción voluntaria, masticación unilateral derecha e izquierda y masticación habitual; así como la verificación de la fuerza de mordida entre los incisivos centrales, molares del lado derecho y molares del lado izquierdo. También se tomaron medidas antropométricas faciales de los hemifaces directo e izquierdo de los voluntarios. Resultados: Los resultados mostraron distintos comportamientos morfológicos y funcionales entre los grupos estudiados, así como la influencia de la variable género en las respuestas electrofisiológicas de la función masticatoria. Conclusión: se encontró que el comportamiento masticatorio varió según la edad y el sexo, apuntando a una tendencia de correlación entre los componentes anatómicos y funcionales involucrados en esta función estomatognática.

Estratégias para o treino da mastigação e deglutição em indivíduos com disfunção temporomandibular e dor orofacial: uma revisão de escopo / Strategies to train mastication and swallowing in individuals with temporomandibular disorder and orofacial pain: a scoping review

RESUMO Objetivo identificar e sintetizar evidências sobre estratégias utilizadas no treino da mastigação e deglutição em indivíduos com disfunção temporomandibular e dor orofacial. Estratégia de pesquisa revisão de escopo desenvolvida com consulta nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BBO, IBECS, BINACIS, CUMED, SOF, DeCS, Index Psi, LIPECS e ColecionaSUS (via BVS), Scopus, CINAHL, Embase, Web of Science, Cochrane e na literatura cinzenta: Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD), OpenGrey e Google Acadêmico. Critérios de seleção estudos quantitativos ou qualitativos, sem limite temporal e sem restrição de idioma, que continham os seguintes descritores ou palavras-chave: Articulação Temporomandibular, Síndrome da Disfunção da Articulação Temporomandibular, Transtornos da Articulação Temporomandibular, Dor Facial, Mastigação, Deglutição, Terapêutica, Terapia Miofuncional e Fonoaudiologia. Na primeira etapa, dois revisores fizeram a triagem independente dos estudos, por meio da leitura dos títulos e resumos. Na segunda etapa, os revisores leram, independentemente, os documentos pré-selecionados na íntegra. Em caso de divergência, um terceiro pesquisador foi consultado. Resultados as 11 publicações incluídas foram publicadas entre 2000 e 2018. As estratégias mais utilizadas foram o treino da mastigação bilateral simultânea, seguido da mastigação bilateral alternada. Na deglutição, foi proposto aumento do tempo mastigatório para reduzir o alimento em partículas menores e lubrificar melhor o bolo alimentar e treinos com apoio superior de língua. Conclusão o treinamento funcional demonstrou efetividade na reabilitação dos pacientes, embora não siga uma padronização e não seja realizado de forma isolada. Os estudos encontrados apresentam baixo nível de evidência. Considera-se fundamental a realização de estudos mais abrangentes e padronizados, como ensaios clínicos randomizados.

ABSTRACT Purpose To identify and synthesize evidence on strategies used to train chewing and swallowing in individuals with temporomandibular disorder and orofacial pain. Research strategy Scoping review conducted by search in MEDLINE, LILACS, BBO, IBECS, BINACIS, CUMED, SOF, DeCS, Index Psi, LIPECS, and ColecionaSUS (via VHL), Scopus, CINAHL, Embase, Web of Science, Cochrane, and the grey literature: Brazilian Digital Theses and Dissertations Library (BDTD), OpenGrey, and Google Scholar. Selection criteria Quantitative or qualitative studies, with no restriction on time or language of publication, with the following descriptors or keywords: Temporomandibular Joint; Temporomandibular Joint Dysfunction Syndrome; Temporomandibular Joint Disorders; Facial Pain; chewing (Mastication); swallowing (Deglutition); Therapeutics; Myofunctional Therapy; Speech, Language and Hearing Sciences. In the first stage, two reviewers independently screened the studies by title and abstract reading. In the second stage, the reviewers independently read the preselected documents in full text. In case of divergences, a third researcher was consulted. Results The 11 documents included in the review were published between 2000 and 2018. The mostly used training strategies were simultaneous bilateral mastication/chewing, followed by alternating bilateral mastication. In swallowing, increased mastication time was proposed to break food into smaller bits and better lubricate the bolus; training with upper tongue support was also indicated. Conclusion Functional training proved to be effective in rehabilitation, although it was not standardized or performed alone. The studies had low levels of evidence. It is essential to conduct more encompassing and standardized studies, such as randomized clinical trials.

Masticatory function in elderly compared to young adults / Função mastigatória em idosos comparada a adultos jovens

ABSTRACT Purpose To characterize the masticatory function of the elderly and to compare total amount of time, masticatory strokes and total mastication score among the elderly and young adults. Methods It is an observational, cross-sectional and analytical study. A total of 50 individuals participated, 25 elderly (mean age 66 years) and 25 young adults (mean age 22 years). The evaluation of mastication was performed by standardized filming of the usual mastication of a wheat flour biscuit. The masticatory type (alternated bilateral, simultaneous bilateral, preferential unilateral, chronic and anterior), masticatory score, total masticatory time and the total number of masticatory strokes were verified and compared between the elderly and young adults. Results The predominant masticatory pattern in the young adults was the alternated bilateral mastication (52%), while, in the elderly, the simultaneous bilateral mastication predominated (48%). The use of dental prostheses had a significant influence on the total mastication score; elderly presented greater masticatory time and greater amount of masticatory strokes; however, the total masticatory score was lower for this group. Conclusion The use of dental prosthesis has a significant influence on masticatory function. When compared to young adults, the elderly had a greater amount of time and masticatory strokes and a lower total mastication score.

RESUMO Objetivo Caracterizar a função mastigatória de idosos e comparar o total de tempo e golpes mastigatórios e o escore mastigatório total entre idosos e adultos jovens. Método Trata-se de um estudo observacional, transversal e analítico. Um total de 50 indivíduos participaram do estudo, 25 idosos (idade média de 66 anos) e 25 adultos jovens (idade média de 22 anos). A avaliação da função mastigatória foi realizada por meio da filmagem padronizada da mastigação habitual de um biscoito maisena. O tipo mastigatório (bilateral alternado, bilateral simultâneo, unilateral preferencial, crônica e anterior), o escore mastigatório, o total do tempo mastigatório e o número total de golpes mastigatórios foram verificados e comparados entre os idosos e os adultos jovens. Resultados O padrão mastigatório predominante nos adultos jovens foi a mastigação bilateral alternada (52%), enquanto que nos idosos predominou a mastigação bilateral simultânea (48%). O uso de prótese dentária apresentou influência significativa no escore total da mastigação; os idosos apresentaram maior tempo mastigatório e maior quantidade de golpes mastigatórios; contudo, o escore total da mastigação foi menor para este grupo. Conclusão O uso de prótese dentária apresenta influência significativa na função mastigatória. Quando comparados aos jovens, idosos apresentam maior quantidade de tempo e golpes mastigatórios e menor escore total da mastigação.

Fotobiomodulação com laser de baixa potência na função mastigatória e nos movimentos mandibulares em adultos com disfunção temporomandibular: revisão sistemática com metanálise / Effects of low-level laser photobiomodulation on the masticatory function and mandibular movements in adults with temporomandibular disorder: a systematic review with meta-analysis

RESUMO Objetivo Revisar os efeitos da Fotobiomodulação com Laser de Baixa Potência na função mastigatória e nos movimentos mandibulares, em adultos com Disfunção Temporomandibular. Estratégia de pesquisa Busca nas bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus, Embase, Cochrane, Lilacs, Science Direct e Google Scholar, utilizando os descritores: "temporomandibular joint disorders", "low level light therapy", "low level laser therapy", "mastication" e "mandible". Critérios de seleção Ensaios clínicos randomizados envolvendo adultos com Disfunção Temporomandibular, que utilizaram laser de baixa potência e avaliaram a mastigação e os movimentos mandibulares. Análise dos dados Inicialmente realizou-se a leitura dos títulos e resumos de todos os estudos encontrados. Em seguida, apenas os estudos selecionados na primeira etapa foram lidos na íntegra e avaliados quanto à elegibilidade. Após a seleção, foram analisadas as características dos estudos incluídos, bem como a sua qualidade metodológica e da evidência. Na metanálise, a média da amplitude de abertura de boca foi considerada como medida de efeito da intervenção. Resultados Verificou-se que os dez artigos incluídos apresentaram resultados muito distintos entre si, principalmente com relação à amplitude de abertura de boca, sendo a mastigação avaliada em apenas um deles. A maioria dos estudos apresentou alto risco de viés, demonstrando uma baixa qualidade metodológica. Considerando os seis estudos incluídos na metanálise, foram identificados resultados significativamente superiores para a fotobiomodulação. Conclusão Devido à escassez na literatura, não há evidências suficientes para os efeitos da fotobiomodulação com laser de baixa potência na mastigação. Já nos movimentos mandibulares, notou-se que essa intervenção apresentou resultados significativos, principalmente para o desfecho de amplitude de abertura de boca.

ABSTRACT Purpose To review the effects of low-level laser photobiomodulation on masticatory function and mandibular movements in adults with temporomandibular disorder. Research strategies Search in PubMed, Web of Science, Scopus, EMBASE, Cochrane, LILACS, ScienceDirect, and Google Scholar, using the following descriptors: "temporomandibular joint disorders", "low-level light therapy", "low-level laser therapy", "mastication", and "mandible". Selection criteria Randomized clinical trials in adults with temporomandibular disorder, using low-level laser and assessing the mastication and mandibular movements. Data analysis Firstly, the titles and abstracts of all retrieved studies were read. Then, only the studies selected in the first stage were read in full and assessed regarding eligibility. After the selection, the characteristics, methodological quality, and quality of evidence of the studies included in the review were analyzed. In the meta-analysis, the mean amplitude of mouth opening was considered as a measure of intervention effect. Results The 10 articles included in the review had quite different results one from the other, especially regarding the amplitude of mouth opening, while the mastication was assessed in only one of them. Most studies had a high risk of bias, demonstrating a low methodological quality. Significantly higher results for photobiomodulation were identified in the six studies included in the meta-analysis. Conclusion Due to the scarcity in the literature, there is not enough evidence of the effects of low-level laser photobiomodulation on mastication. As for the mandibular movements, this intervention presented significant results, particularly in the amplitude of mouth opening.

Assessment of satisfaction of patients submitted to bichectomy / Avaliação da satisfação dos pacientes submetidos à bichectomia

Objective: The aim this research was assess the level of satisfaction of patients undergoing bichectomy and its repercussions. Material and Methods: A cross-sectional and qualitative study, under protocol number 20707519.5.0000.5207, was carried out by applying a questionnaire to patients undergoing bichectomy, which made it possible to assess complaints, degree of postoperative satisfaction, satisfaction of family members, time required to perceive results, complications and adverse effects, intensity of postoperative pain, and possibility of being submitted to a new intervention. Results: The sample consisted of 30 patients, among them, 82% sought surgery for aesthetic reasons. Regarding the degree of satisfaction, the majority (70%) were very satisfied, followed by 13.3% who were satisfied, 10% considered normal, 3.3% were dissatisfied and 3.3% very dissatisfied. Regarding the opinion of friends and family, the majority were very satisfied with the result. The adverse effects found were mild, no permanent injury happened, and the pain was mild in the most majority of the sample. Conclusion: Thus, the most majority of patients were satisfied with the results, as well as their family and friends. The results were more evident between the second and third months. No major or permanent damage was observed, suggesting that it is a safe technique when performed well.(AU)

Objetivo: Avaliar o nível de satisfação dos pacientes submetidos à bichectomia, bem como correlacionar os resultados com algumas características clínicas. Material e Métodos: Foi realizado um estudo transversal e qualitativo, sob protocolo número 20707519.5.0000.5207, através da aplicação de um questionário a pacientes submetidos à bichectomia, o qual foi possível avaliar as queixas, o grau de satisfação pós-operatório, a satisfação dos familiares, o tempo para percepção dos resultados, as complicações e efeitos adversos, intensidade da dor pós operatória, e a possibilidade de ser submetido a nova intervenção. Além disso, as características demográficas da amostra (como sexo e idade) também foi registrada na ficha de avaliação. Resultados: A amostra foi composta por 30 pacientes, e desses, 82% buscaram a cirurgia por motivos estéticos. Sobre o grau de satisfação, a maioria (70%) ficou muito satisfeitos, seguidos por 13,3% que ficaram satisfeitos, 10% consideraram normal, 3,3% insatisfeitos e 3,3% muito insatisfeitos. Sobre a opinião dos amigos e familiares, a maioria ficou muito satisfeitos com o resultado. Os efeitos adversos encontrados foram leves, nenhuma lesão permanente foi encontrada, e a dor foi discreta na grande maioria da amostra. Com base na possibilidade de submeter-se a uma nova cirurgia, 70% ficaram satisfeitos e não fariam novamente. Conclusão: A grande maioria dos pacientes demonstrou-se satisfeitos com os resultados, bem como seus familiares e amigos. Os resultados foram mais evidentes entre o segundo e terceiro mês. Não foi observado qualquer dano importante ou permanente, sugerindo ser uma técnica segura quando bem executada. (AU)

Duration of mastication and oral phase of swallowing in the elderly with different dental conditions: a clinical analysis / Duração da mastigação e da fase oral da deglutição em idosos com diferentes condições dentárias: análise clínica

ABSTRACT Purpose: to measure the total time of mastication and oral phase of swallowing in healthy elderly people, considering different food consistency, the presence of natural teeth, and the type of prosthetic oral rehabilitation, as well to compare dental conditions and consistencies. Methods: a cross-sectional study with 57 healthy elderly people, aged between 60 and 82 years, divided into: dentate group (D) (n=15); and rehabilitated groups; PD: fixed or removable partial dentures in one or both arches (n=15); CRD: maxillary and mandibular complete removable dentures (n=15); ISCD: complete dentures - maxillary removable denture and mandibular implant-supported dentures (n=12). The duration time (seconds) of chewing and of the oral phase of swallowing was measured in the consistencies: solid (a roll slice), pudding (10 ml) and liquid (10 ml). Results: healthy dentate elderly subjects had the following intervals: liquid=1.07±0.35 s; pudding=3.48±1.76 s; and solid=27.88±7.11 s. Statistically significant differences were observed between the D and ISCD groups (p=0.0056) and between D and CRD (p=0.0056) for liquid. For all groups, there was a statistically significant increase between liquid and solid consistencies and between pasty and solid ones (p<0.001). Conclusions: the dentate elderly had shorter oral phase time of swallowing for liquids than the rehabilitated edentulous elderly, but not different from the elderly with partial dentures. Chewing and swallowing time for solid food was longer than that for the other consistencies, regardless of dental condition.

RESUMO Objetivo: mensurar o tempo total da mastigação e da fase oral da deglutição em idosos saudáveis, considerando diferentes consistências alimentares, a presença de dentes naturais e o tipo de reabilitação oral protética, bem como realizar comparação entre as condições dentárias e as consistências. Métodos: estudo transversal com 57 idosos saudáveis, entre 60 e 82 anos, distribuídos em grupo dentado (D) (n=15) e grupos reabilitados: próteses parciais fixas ou removíveis em uma ou ambas as arcadas (PP) (n=15); prótese total removível maxilar e mandibular (PTR) (n=15); prótese total - prótese removível superior e prótese implanto-suportada inferior (PTIS) (n=12). O tempo de duração (segundos) da mastigação e da fase oral da deglutição foi medido nas consistências: sólida (pão francês), pudim (10 ml) e líquida (10 ml). Resultados: idosos dentados saudáveis apresentaram os intervalos: líquido=1,07±0,35 s; pudim=3,48±1,76 s; e sólido=27,88±7,11 s. Foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos D e PTIS (p=0,0056) e entre D e PTR (p=0,0056) para líquido. Para todos os grupos, houve aumento estatisticamente significante entre as consistências líquida e sólida e entre pastosa e sólida (p<0,001). Conclusões: idosos dentados apresentaram menor tempo de fase oral da deglutição para líquidos do que idosos edêntulos totais reabilitados, mas não diferente dos idosos com prótese parcial. O tempo de mastigação e deglutição do alimento sólido foi maior que o das demais consistências, independente da condição dentária.

O uso da bandagem elástica adesiva para alívio da dor no tratamento das disfunções temporomandibulares: revisão sistemática com metanálise / Use of kinesiology tape for pain relief in the treatment of temporomandibular disorders: a systematic review with meta-analysis

RESUMO Objetivos Verificar o efeito da aplicação da bandagem elástica sobre músculos mastigatórios no alívio da dor, em comparação com outras intervenções, em indivíduos com disfunções temporomandibulares. Estratégia de pesquisa Busca nas bases de dados LILACS, IBECS, CINAHL, Scopus, Web of Science, Cochrane, Embase e MEDLINE. A pergunta norteadora, utilizando-se os elementos da estratégia PICOT (população, intervenção, comparador, outcome/desfecho, tipo de estudo) foi: "A bandagem elástica promove alívio da dor em indivíduos com disfunção temporomandibular?". Critérios de seleção Foram incluídos ensaios clínicos que fizeram uso da bandagem elástica em músculos mastigatórios de indivíduos com disfunção temporomandibular, publicados em português, inglês ou espanhol. Foram excluídos os artigos que não abordavam o método de aplicação e o desfecho "intensidade da dor". A avaliação da elegibilidade foi realizada pela leitura dos títulos e resumos, bem como pela leitura dos estudos na íntegra. Foram extraídas informações sobre ano de publicação, país de condução do estudo, idade e condição clínica da amostra, tratamento e resultados da avaliação da dor. Na metanálise, realizada por meio do método do inverso da variância, a média do valor indicado na escala visual analógica foi considerada como medida de efeito da intervenção. Resultados Foram localizadas, inicialmente, 344 referências, das quais, 3 foram selecionadas. Foram identificados resultados significativamente superiores na redução da dor, em uma semana de uso da bandagem, na comparação com outras abordagens conservadoras analisadas. Conclusão Considerando os artigos incluídos, a bandagem elástica apresentou resultados significativos para maior redução da dor na primeira semana. Porém, o número reduzido de estudos e a presença de vieses limitam os achados.

ABSTRACT Purpose To verify the effects on pain relief by applying kinesiology tape on the masticatory muscles, in comparison with other interventions, in people with temporomandibular disorders. Research strategy Search in LILACS, IBECS, CINAHL, Scopus, Web of Science, Cochrane, EMBASE, and MEDLINE. The research question, based on the PICOT components, was: "Does kinesiology tape applied on to masticatory muscles relieve the pain in people with temporomandibular disorders?". Selection criteria The included articles were clinical trials using kinesiology tape on masticatory muscles in people with temporomandibular disorders, published in Portuguese, English, or Spanish. Articles whose authors had not adopted this application method and pain intensity as an outcome were excluded. Eligibility was assessed by reading their titles, abstracts, and full texts. The following information was extracted: year of publication, the country where the study was conducted, age and clinical condition of the sample, treatment, and pain assessment results. The meta-analysis, using the inverse variance method, considered the mean value indicated in the visual analog scale as the intervention effect measure. Results Initially, 344 references were retrieved, of which three were selected. Significantly better pain relief results were identified after 1 week of using the tape, in comparison with the other conservative approaches analyzed. Conclusion Considering the included articles, the kinesiology tape had significant results with greater pain relief in the first week. However, small number of studies and their biases limit the findings.

Feeding behavior of lambs fed diets containing old man saltbush hay / Comportamiento ingestivo de corderos alimentados con dietas conteniendo heno de hierba-sal / Comportamento ingestivo de cordeiros alimentados com dietas contendo feno de erva-sal

Abstract Background: We hypothesized that a diet with old man saltbush hay used as an alternative source of nutrients could partially replace the concentrate in the feeding of feedlot lambs. Objective: This study evaluated the behavior and performance of lambs fed diets containing increasing levels of old man saltbush hay plus concentrate. Methods: Twenty-four castrated Santa Inês lambs at approximately eight months of age (22 ± 1.97 kg) were confined in a randomized complete design and fed diets containing 30, 40, 50, and 60% (dry matter: DM) of old man saltbush hay. Results: The intake of DM and neutral detergent fiber was not affected (p>0.05) by the level of old man saltbush hay. Intake of mineral salt decreased (p<0.01) as the proportion of old man saltbush in the diet increased. Weight gain (kg) and feed efficiency worsened (p<0.05) with 40% inclusion of old man salt bush hay. The time spent on feeding and chewing increased (p<0.05), while idle time was reduced (p<0.01) with dietary inclusion of old man saltbush. Feed efficiency decreased (p<0.05) with the inclusion of old man saltbush. Conclusion: Dietary inclusion of old man saltbush affects the feeding behavior and performance of lambs in feedlot.

Resumen Antecedentes: Nuestra hipótesis consistió en que una dieta con heno de hierba-sal como fuente alternativa de nutrientes puede sustituir parcialmente el concentrado en la alimentación de corderos confinados. Objetivo: Evaluar el comportamiento ingestivo de corderos alimentados con dietas conteniendo niveles incrementales de heno de hierba-sal asociado al concentrado. Métodos: Veinticuatro corderos Santa Inés, castrados, con aproximadamente ocho meses de edad, peso corporal de 22 ± 1,97 kg, confinados, fueron distribuidos en un arreglo experimental completamente aleatorizado y alimentados con dietas conteniendo 30, 40, 50 y 60% (materia seca: MS) de heno de hierba-sal. Resultados: El consumo de MS y fibra detergente neutra no se vió afectado (p>0,05) por los diferentes niveles de inclusión de hierba-sal. La ingestión de sal mineral se redujo (p<0,01) al incrementar la hierba-sal en la dieta. La ganancia de peso (kg) y la eficiencia alimenticia empeoraron (p<0,05) con la inclusión de 40% de heno de hierba-sal. El tiempo empleado para las actividades de alimentación y masticación aumentó (p<0,05), mientras que el de ocio se redujo (p<0,01) con la inclusión de hierba-sal. La eficiencia alimenticia de la materia seca disminuyó (p<0,05) a medida que aumentó el nivel de inclusión de heno de hierba-sal. Conclusión: La inclusión de heno de hierba-sal en la dieta afecta el comportamiento ingestivo y el rendimiento de corderos confinados.

Resumo Antecedentes: A hipótese foi que uma dieta com o feno de erva-sal como fonte alternativa de nutrientes poderia substituir parcialmente o concentrado na alimentação de cordeiros confinados. Objetivo: Este estudo foi desenvolvido para avaliar o comportamento ingestivo de cordeiros alimentados com dietas contendo feno de erva-sal associado com o concentrado. Métodos: Vinte e quatro cordeiros Santa Inês, castrados, com aproximadamente oito meses de idade, peso corporal de 22 ± 1,97 kg, confinados, foram distribuídos em um delineamento experimental inteiramente casualizado e alimentados com dietas contendo 30, 40, 50 e 60% (matéria seca (MS)) de feno de erva-sal. Resultados: O consumo de matéria seca e fibra em detergente neutro não foram comprometidos (p>0,05) pelos diferentes níveis de erva-sal. A ingestão de sal mineral reduziu (p<0,01) com o aumento de erva sal nas dietas. O ganho de peso e a eficiência alimentar pioraram (p<0,05) a partir da inclusão de 40% de feno de erva-sal na dieta dos cordeiros. O tempo despendido para as atividades de alimentação e mastigação aumentaram (p<0,05), enquanto que o de ócio reduziu (p<0,01) com a inclusão da erva sal nas dietas. A eficiência de alimentação da matéria seca diminuiu (p<0,05) à medida que se incluiu o feno de erva-sal. Conclusão: A inclusão de feno de erva-sal na dieta afeta o comportamento ingestivo eo desempenho de cordeiros confinados.

Análise da mastigação e deglutição na paralisia cerebral com deficiência visual: estudo de caso / Analysis of chewing and swallowing in cerebral palsy with a visual impairment: study of case / Análisis de la masticación y la deglución en la parálisis cerebral con discapacidad visual: un estudio de caso

Introdução: A Paralisia Cerebral pode acarretar alterações em qualquer uma das fases da deglutição, causando uma disfagia neurogênica. No entanto, desordem neurológica e deficiência visual associada é um tema pouco estudado. A criança com a ausência do canal visual, geralmente tem pouca noção na estrutura do espaço e até mesmo em relação à sua estrutura corporal e organizacional. É sabido que a Paralisia Cerebral discorre atrasos no padrão mastigatório e da deglutição, mas questiona-se se a deficiência visual pode interferir ou não neste desempenho. Objetivo: O propósito deste estudo foi analisar as funções de mastigação e o tempo de deglutição em criança com paralisia cerebral e deficiência visual associada. Método: Esta pesquisa é de natureza exploratória e descritiva, desenvolvida por meio de um estudo de caso clínico de uma criança com paralisia cerebral e deficiência visual associada. Três consistências de alimento foram examinadas: líquido (suco), pastosa (iogurte) e sólido (pão), sendo cronometrado o tempo gasto para deglutir cada uma delas, durante o horário normal de alimentação. Resultados: os resultados mostraram que a criança com Paralisia Cerebral e Deficiência Visual apresenta dificuldades na função de mastigação e leva mais tempo para deglutir nas consistências sólida e líquida. Conclusão: A deficiência visual associada à paralisia cerebral pode acentuar na dificuldade das funções de mastigação e deglutição.

Introduction: Cerebral Palsy can cause changes in any of the phases of swallowing, causing neurogenic dysphagia. However, neurological disorder and associated visual impairment is a poorly studied topic. The child with the absence of the visual channel, generally has little idea of the structure of the space and even of its body and organizational structure. It is known that Cerebral Palsy has delays in chewing and swallowing patterns, but it is questioned whether visual impairment can interfere or not in this performance. Objective: The purpose of this study was to analyze chewing functions and swallowing time in children with cerebral palsy and associated visual impairment. Method: This research is exploratory and descriptive in nature, developed through a clinical case study of a child with cerebral palsy and associated visual impairment. Three food consistencies were examined: liquid (juice), pasty (yogurt) and solid (bread), with the time spent swallowing each of them during the normal feeding time being timed. Results: the results showed that the child with Cerebral Palsy and Visually Impaired presents difficulties in chewing function and takes more time to swallow in solid and liquid consistencies. Conclusion: Visual impairment associated with cerebral palsy may accentuate the difficulty in chewing and swallowing functions.

Introducción: La parálisis cerebral puede provocar cambios en cualquiera de las fases de la deglución, provocando disfagia neurogénica. Sin embargo, el trastorno neurológico y la discapacidad visual asociada es un tema poco estudiado. El niño con ausencia del canal visual, generalmente tiene poca idea de la estructura del espacio e incluso de su cuerpo y estructura organizativa. Se sabe que la parálisis cerebral tiene retrasos en los patrones de masticación y deglución, pero se cuestiona si la discapacidad visual puede interferir o no en este desempeño. Objetivo: El propósito de este estudio fue analizar las funciones de masticación y el tiempo de deglución en niños con parálisis cerebral y discapacidad visual asociada. Método: Esta investigación es de naturaleza exploratoria y descriptiva, desarrollada a través de un estudio de caso clínico de un niño con parálisis cerebral y discapacidad visual asociada. Se examinaron tres consistencias de alimentos: líquido (jugo), pastoso (yogur) y sólido (pan), y se pasó el tiempo de deglución de cada uno de ellos durante el tiempo normal de alimentación. Resultados: los resultados mostraron que el niño con parálisis cerebral y deficiencia visual tiene dificultades en la función de masticación y toma más tiempo para tragar en forma sólida y líquida. Conclusión: la discapacidad visual asociada con la parálisis cerebral puede acentuar la dificultad en las funciones de masticación y deglución.

Analysis of the relationship of the vertical extension of mouth opening with muscle rigidity and sociodemographic factors in Parkinson's disease / Análise da relação da extensão vertical da abertura de boca com a rigidez muscular e fatores sociodemográficos na doença de Parkinson

Introduction: Changes caused by the rigidity of Parkinson's Disease (PD) can affect the mandibular musculature. However, few studies have been published about its impact on the oral opening. Objective: To analyze the relationship of the vertical extension of the oral opening with muscular rigidity and sociodemographic factors of the elderly with PD. Material and method: This is a cross-sectional, quantitative study that collected data from a primary study conducted at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Pernambuco in 2018. Data were collected from medical records and from the questionnaire, Research Diagnostic Criterion for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). The sample was composed of 81 parkinsonians and characterized using: sociodemographic variables and the presence or absence of muscular rigidity. The measures of vertical extension of the oral opening evaluated were: mouth opening without assistance and without pain (ABASD), and maximum mouth opening without assistance (AMBSA). The Pearson's linear correlation and Spearman's correlation tests were applied to investigate the relationship among the continuous variables. Analyses of association were conducted using simple logistic regression. The level of significance was set at p<0.05. Result: Limitation of the oral opening was not related to age or sex. The greatest level of significance was between mouth opening without assistance and without pain and muscular rigidity (p=0.012), and years of schooling (p=0.038). Conclusion: The limitation of mouth opening in people with PD was shown to be related to muscular rigidity and fewer years of schooling.

Introdução: As alterações causadas pela rigidez na Doença de Parkinson (DP) podem afetar a musculatura mandibular, mas há uma escassez de estudos publicados sobre seu impacto na abertura bucal. Objetivo: Analisar a relação da extensão vertical da abertura de boca com a rigidez muscular e os fatores sociodemográficos de idosos com a DP. Material e método: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, que coletou dados de uma pesquisa primária realizada no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, em 2018. Apanhou-se dados dos prontuários e do questionário: Critério de Diagnóstico de Pesquisa para Disfunções Temporomandibulares (RDC/TMD). A amostra foi composta por 81 parkinsonianos e caracterizadas em: variáveis sociodemográficas e presença ou ausência de rigidez muscular. As medidas de extensão vertical de abertura de boca avaliadas foram: abertura de boca sem auxílio e sem dor (ABASD) e abertura máxima da boca sem auxílio (AMBSA). Aplicou-se os testes de correlação linear de Pearson e de correlação de Spearman para averiguar relação entre as variáveis contínuas. Análises de associações foram realizadas através da regressão logística simples. Nível de significância de p<0,05. Resultado: A limitação de abertura de boca não apresentou relação com a idade e o sexo. O maior nível de significância foi entre a abertura de boca sem auxílio e sem dor e a rigidez muscular (p= 0,012) e a escolaridade (p= 0,038). Conclusão: A limitação de abertura de boca nas pessoas com DP se mostrou relacionada a rigidez muscular e a escolaridade mais baixa.

Análise de diferentes tarefas para normalização do sinal elétrico do músculo orbicular da boca pela contração voluntária máxima: estudo piloto / Analysis of different tasks to normalize the electrical signal of the orbicularis oris muscle by maximum voluntary contraction: pilot study

RESUMO Objetivo pesquisar a atividade elétrica do músculo orbicular da boca em quatro diferentes tarefas isométricas e indicar a mais apropriada para utilização como referência na normalização do sinal elétrico do músculo orbicular da boca pela contração voluntária máxima. Métodos participaram do estudo 22 indivíduos, sendo dez do sexo masculino e 12 do feminino, com idades entre 20 e 33 anos. A atividade elétrica das porções superior e inferior do músculo orbicular da boca foi registrada durante a realização das seguintes tarefas isométricas: protrusão labial com fechamento, protrusão labial sem fechamento, contrarresistência com a placa de resistência labial e preensão de lábios. A ordem de realização das tarefas foi randomizada entre os participantes. Os dados foram comparados entre as tarefas, para cada seguimento labial. Resultados no segmento marginal superior, a tarefa com maior média e mediana de amplitude foi preensão labial, embora sem diferença significativa entre tarefas. O menor coeficiente de variação foi obtido na tarefa de contrarresistência com a placa de resistência labial. No segmento marginal inferior, a tarefa com maior média e mediana de amplitude foi protrusão labial com fechamento, que também teve o menor coeficiente de variação e diferença significativa entre as tarefas protrusão labial com fechamento e preensão, sendo os maiores valores obtidos na primeira. Conclusão indica-se como referência para a normalização do sinal elétrico do músculo orbicular da boca, pela contração voluntária máxima, a tarefa de protrusão labial com fechamento.

ABSTRACT Purpose To verify the electrical activity of the orbicularis oris in four different isometric tasks and to indicate the most appropriate task for use as a reference in the normalization of the electrical signal of the orbicularis oris muscle by maximum voluntary contraction. Methods Twenty-two individuals participated in the study, of which 10 were male and 12 were female, with ages ranging from 20 to 33 years. The electrical activity of the upper and lower parts of orbicularis oris muscle was recorded during the following isometric tasks: lip protrusion with bilabial closure; lip protrusion without bilabial closure; the counter resistance using the plate of labial resistance and lips prehension. The order of the tasks was randomized among participants. Data were compared between tasks for each lip part. Results in the upper marginal segment, the task with the highest mean and median amplitude was lip prehension, although there was no significant difference between tasks. The lowest coefficient of variation was obtained in the counter resistance task with the plate of labial resistance. In the lower marginal segment, the task with the highest mean and median amplitude was labial protrusion with lips closure, which also had the lowest coefficient of variation. In this segment, there was a significant difference between labial protrusion with lips closure and prehension, with the highest values obtained in the first task. Conclusion lip protrusion with bilabial closure is suggested as reference for the normalization of the electrical signal of the orbicularis oris muscle, by maximum voluntary contraction.

Impact of residual ridge anatomy on masticatory efficiency of conventional complete denture users / Impacto da anatomia do rebordo residual na eficiência mastigatória em usuários de próteses totais convencionais

ABSTRACT Objective: The aim of this cross-sectional study was to evaluate the anatomical characteristics of edentulous residual ridges in stone casts of complete dentures users and assess correlations with masticatory efficiency. Methods: The sample included 74 study casts, of which 37 were higher and 37 bottom. Measurements were performed using a drypoint compass and a transparent ruler. Arches and ridges of maxillae and mandibles were classified into small, medium, and large. Masticatory efficiency was obtained by the sieve method with the old prostheses and 3 months after placement of new prostheses. The correlations between the anatomical variables of the ridges and arches (height, width and size) and masticatory efficiency were verified by the Spearman correlation test. Significant differences in masticatory efficiencies were assessed by the Wilcoxon test. Results: People with larger maxillary alveolar ridge presented better masticatory performance with old and new dentures. There was no correlation between maxillary ridge width and size with masticatory efficiency, but a correlation was found between maxillary arch width and masticatory efficiency evaluated with the old dentures. Conclusions: With the new dentures, the correlation had a tendency for significance. For the mandible, no correlation was found between height, width, and size of the ridge or with width, length, and size of the arch and masticatory efficiency. In addition, there was no significant difference between masticatory efficiencies evaluated with the old and new prostheses. For the maxilla, ridge height and arch width influence masticatory efficiency. For the mandible, the anatomy had little influence on masticatory performance.

RESUMO Objetivo: Este estudo transversal objetivou avaliar as características anatômicas de rebordos residuais de usuários de próteses totais em gesso pedra e avaliar correlações com a eficiência mastigatória. Métodos: A amostra incluiu 74 modelos de estudo, sendo 37 superiores e 37 inferiores. As medidas foram realizadas com um compasso de ponta seca e régua transparente. Os arcos e rebordos da maxila e mandíbula foram classificados em pequenos, médios e grandes. A eficiência mastigatória foi obtida pelo método da peneira com as próteses antigas e 3 meses após a instalação das próteses novas. As correlações entre as variáveis anatômicas dos rebordos e arcos (altura, largura e tamanho) e a eficiência mastigatória foram verificadas pelo teste Spearman. Diferenças significativas nas eficiências mastigatórias foram avaliadas pelo teste de Wilcoxon. Resultados: Pessoas com crista alveolar maxilar alta apresentaram melhor desempenho mastigatório com próteses novas e antigas. Não houve correlação entre a largura e o tamanho da crista maxilar com a eficiência mastigatória, mas foi encontrada uma correlação entre a largura do arco maxilar e a eficiência mastigatória avaliadas com as próteses antigas. Para a mandíbula, não foi encontrada correlação entre altura, largura e tamanho da crista ou com largura, comprimento e tamanho do arco e eficiência mastigatória. Além disso, não houve diferença significativa entre as eficiências mastigatórias avaliadas com as próteses antigas e novas. Conclusão: Para a maxila, a altura da crista e a largura do arco influenciam a eficiência mastigatória. Para a mandíbula, a anatomia teve pouca influência no desempenho mastigatório.

Factors associated with bite force in people with Parkinson's disease / Fatores associados à força de mordida em pessoas com doença de Parkinson

ABSTRACT Purpose: to assess the bite force in people with Parkinson's disease and correlate it with age, sex, stage and time of the disease, dentures use, presence of temporomandibular disorder, side of symptom onset, and masticatory preference. Methods: the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders and the Hoehn & Yahr Parkinson's disease scale were used, and the participants' oral cavity was clinically examined. Then, the bite force was measured with an analog dynamometer, whose bar was adapted for mouth grip. The bite force results and their correlation with the variables were analyzed with the independent t-test (p<0.05). Results: the sample comprised 42 parkinsonians at a mean age of 64 years, 67% of whom were males. No difference was observed in the correlation with age, temporomandibular disorder, stage and time of Parkinson's disease; or between the sides, symptom onset and masticatory preference. However, there was a significant association between the sexes (males and females) for both sides (right - p=0.002; left - p=0.04) and denture use for bite force on the right side (p=0.03). Conclusion: being a female and using dentures are factors associated with decreased bite force in people with Parkinson's disease.

RESUMO Objetivo: avaliar a força de mordida em pessoas com doença de Parkinson e correlacionar com: idade, sexo, estágio e tempo da doença, uso de prótese dentária, presença de disfunção temporomandibular, lado de início dos sintomas e preferência mastigatória. Métodos: foi aplicado o questionário Critério de Diagnóstico para Pesquisa em Disfunção Temporomandibular, a escala Hoehn & Yahr para estágio da doença de Parkinson e realizou-se o exame clínico da cavidade oral. Seguido do registro da força de mordida, utilizando um dinamômetro analógico, com haste adaptada para a preensão bucal. Os resultados obtidos da força de mordida e correlação com as variáveis foram analisadas por meio do teste T independente (p<0,05). Resultados: a amostra foi composta por 42 parkinsonianos com média de idade de 64 anos, desses 67% eram do sexo masculino. Observou-se não haver diferença na correlação com: idade, disfunção temporomandibular, estágio e tempo de diagnóstico da doença de Parkinson, bem como entre os lados, início dos sintomas e preferência mastigatória, no entanto, houve associação significante entre os sexos: masculino e feminino para ambos os lados (direito - p=0,002; esquerdo - p=0,04) e na utilização de prótese dentária para a força de mordida do lado direito (p=0,03). Conclusão: constatou-se que ser do sexo feminino e fazer uso de prótese dentária são fatores associados à redução da força de mordida em pessoas com doença de Parkinson.