Omeprazole and adenocarcinoma in the stomach of rats submitted to duodenogastric reflux. Is there a protective effect?

Abstract Purpose: To investigate the role of omeprazole and nitrites on the gastric mucosa of rats submitted to specific techniques to induce duodenogastric reflux. Methods: One hundred and twenty Wistar rats were divided into three groups: Group I (n=40) -gastrotomy; Group II (n=40) - duodenogastric reflux after gastrojejunoanastomosis latero-lateral (DGR); Group III (n=40) - retrograde duodenogastric reflux through the pylorus (DGR-P). The groups were divided into 4 subgroups of 10 animals, respectively treated for 16 weeks with water, omeprazole 1.6 mg / rat / day, nitrite 600 mg / kg / day and omeprazole plus nitrite simultaneously. Results: The proliferative lesions found were: squamous hyperplasia - 69.1%, adenomatous hyperplasia in the anastomosis - 29.1% and prepyloric adenomatous hyperplasia - 42.5%. Adenocarcinomas were registered in 7 animals (5.8%): one in Group I (omeprazole plus nitrite), two in Group II (omeprazole and nitrite plus omeprazole) and four in Group III (water, nitrite, omeprazole and omeprazole plus nitrite). Conclusions: The occurrence of squamous hyperplasia, adenomatous hyperplasia and adenocarcinoma increased after gastrojejunal anastomoses, which cause duodenogastric reflux. The association of omeprazole did not protect the development of proliferative lesions and cancer induced by duodenogastric reflux in rats.

Influence of duodenogastric reflux in the gastric mucosa histological changes of rats infected with Helicobacter pylori / Influência do refluxo duodenogástrico nas alterações histológicas da mucosa gástrica de ratos infectados com Helicobacter pylori

ABSTRACT Objective: to evaluate the influence of Duodenal reflux in histological changes of the gastric mucosa of rats infected with Helicobacter pylori submitted to pyloroplasty. Methods: after two weeks of acclimation, we infected 30 male Wistar rats with Helicobacter pylori. We randomly divided them into three groups: one submitted to pyloroplasty, another to partial gastrectomy and the third, only infected, was not operated. After six months of surgery, euthanasia was carried out. Gastric fragments were studied by light microscopy to count the number of H. pylori, and to observe the histological changes (gastritis, metaplasia, dysplasia and neoplasia). We confirmed these changes by immunohistochemistry using the molecular markers PCNA and TGF-beta. Results: the animals submitted to pyloroplasty had higher percentage of colonization by H. pylori (median=58.5; gastrectomy=16.5; control=14.5). There was a positive correlation between the amount of H. pylori and the occurrence of chronic gastritis present in the antral fragments. Neoplasia occurred in 40% of rats from the group submitted to pyloroplasty. The staining with PCNA and TGF-ß confirmed the histopathological changes visualized by optical microscopy. Conclusions: the antral region was the one with the highest concentration of H. pylori, regardless of the group. There was a positive correlation between the appearance of benign disorders (chronic gastritis, metaplasia, dysplasia) and cancer in mice infected with H. pylori submitted to pyloroplasty.

RESUMO Objetivo: avaliar a influência do refluxo duodenogástrico nas alterações histológicas da mucosa gástrica de ratos, infectados por Helicobacter pylori, submetidos à piloroplastia. Método: após duas semanas de aclimatação, 30 ratos machos da raça Wistar, foram infectados com o microorganismo patogênico H. pylori. De forma aleatória, foram divididos em três grupos: um submetido à piloroplastia, outro à gastrectomia parcial e o terceiro, apenas infectados, não foi operado. Após seis meses de operados, procedeu-se a eutanásia. Os fragmentos gástricos foram estudados por microscopia óptica, para a contagem da quantidade de H. pylori, e para a observação das alterações histológicas (gastrite, metaplasia, displasia e neoplasia). A confirmação dessas alterações foi feita por imuno-histoquímica, utilizando os marcadores moleculares PCNA e TGFbeta. Resultados: os animais submetidos à piloroplastia tiveram maior percentual de colonização por H. pylori (mediana=58,5; gastrectomia=16,5; controle=14,5). Houve correlação positiva entre quantidade de H. pylori e ocorrência de gastrite crônica presente nos fragmentos do antro. Ocorreu 40% de neoplasia no grupo submetido à piloroplastia. A marcação de PCNA e TGF-beta confirmou as alterações histopatológicas visibilizadas à microscopia óptica. Conclusões: a região do antro foi a que apresentou a maior concentração de H. pylori, independente do grupo. Houve correlação positiva entre e o aparecimento de alterações benignas (gastrite crônica, metaplasia, displasia), e de neoplasia nos ratos infectados com H. pylori submetidos à piloroplastia.

Late administration of a specific COX-2 inhibitor does not treat and/or prevent progression of gastric tumors in rats submitted to duodenogastric reflux procedure

PURPOSE:To assess whether late introduction of a specific COX-2 inhibitor (Meloxicam) can treat and/or prevent the progression of tumors in the stomach of rats submitted to duodenogastric reflux. METHODS: Seventy five male Wistar rats, weighing 150 grams, were submitted to the induction of duodenogastric reflux through the pylorus. At 36 weeks of follow-up were established three experimental groups: DGR36 sacrificed immediately, DGR54 and DGR54MLX both sacrificed at 54th week of follow-up . The animals of the latter group were fed with a rat chow premixed with Meloxicam (2.0 mg/ kg feed; 0.3 mg / kg bw / day) and the other two with standard rat chow. The lesions found in the pyloric mucosa and gastrojejunal anastomosis were analyzed macroscopically and histologically. For statistical analysis was adjusted a generalized linear model assuming a binomial distribution with LOGIT link function. RESULTS: No significant differences were found when comparing the incidences of benign tumor lesions (Adenomatous Hyperplasia), p=0.4915, or malignant (Mucinous Adenocarcinoma), p=0.2731, among groups. CONCLUSION: Late introduction of specific COX-2 inhibitor (Meloxicam) did not treat and was not able to prevent the progression of tumoral lesions induced by duodenogastric reflux in the rat stomachs.

Metaplasia intestinal en pacientes con reflujo duodenogástrico y ácidos biliares totales elevados / Intestinal metaplasia en patients with duodenogastric reflux and high total bile acids

Existen evidencias que tanto los ácidos biliares como el Helicobacter pylori en la mucosa gástrica son capaces de desencadenar un proceso inflamatorio que según su intensidad y persistencia favorecen la aparición de fallas y mutaciones en la replicación celular que se expresan desde una metaplasia, displasia hasta un cáncer. Se realizó un estudio epidemiológico observacional, descriptivo, prospectivo de corte transversal en el Instituto de Gastroenterología, en pacientes con reflujo duodenogástrico y ácidos biliares totales elevados, con el objetivo de conocer la asociación entre la metaplasia intestinal y la presencia o no de Helicobacter pylori. Al concluir la investigación se observó que la metaplasia estuvo presente en 48,7 por ciento de los 39 pacientes estudiados, que existió una asociación estadísticamente significativa (p<0,05) en la distribución de la bacteria en los pacientes con y sin metaplasia intestinal, que los pacientes con reflujo duodenogástrico, a pesar de tener una lesión histológica, presentaron resultados negativos en cuanto a la presencia de Helicobacter pylori. En las muestras con diagnóstico histológico de gastritis crónica severa y atrófica, el 75 por ciento presentaban Helicobacter pylori. La localización de la metaplasia intestinal fue mayor en la región antral (84,3 por ciento). En los pacientes con reflujo duodenogástrico la presencia de Helicobacter pylori no parece estar asociada a grados intensos de metaplasia, aunque el microorganismo se encuentre en todas las categorías, mientras que cuando no hay, la metaplasia tiende a ser menos severa. En el 100 por ciento de los casos la densidad de la bacteria fue ligera

The cytotoxic and cancerous action of bile acids on gastric mucosa is a very interesting subject within the gastroduodenal diseases due to they are able to alter the membrane, the cellular metabolism, to give rise to a inflammatory process, to increase the proliferation, the cell apoptosis and the DNA damage, that according to its intensity and persistence, favor the appearance of failures and mutations in cell replication. With the discovery and characterization of Helicobacter pylori it is considered that according to its intensity and the time of persistence in gastric mucosa provokes damages with failures and cellular mutations. In this sense, a prospective and descriptive study was conducted in the Institute of Gastroenterology in patients presenting with duodenogastric and high total bile acids to know the association between the intestinal metaplasia and the presence or not of Helicobacter pylori. Metaplasia was present in the 48.7 percent of the 39 study patients, that there was a statistically significant association (p< 0.05) in Helicobacter pylori distribution in patients with and without intestinal metaplasia; that patients with duodenogastric reflux, despite of a histological lesion also had a greater frequency of negative results as regards the presence of Helicobacter pylori. In samples with histological diagnosis of severe and atrophic chronic gastritis, 75 percent, respectively, had Helicobacter pylori and in consequence, there was a significant association between presence or not of microorganism and the chronic gastritis intensity. Intestinal metaplasia location was higher in antral region (84.3 percent) and also with a higher ratio of microorganism positivity. In patients with duodenogastric reflux, presence of Helicobacter pylori don't seems to be associated with intense degrees of intestinal metaplasia, although the microorganism is present in all categories, but when there is not Helicobacter pylori, intestinal metaplasia to tend to ...

Chemoprevention by celecoxib in reflux-induced gastric adenocarcinoma in Wistar rats that underwent gastrojejunostomy / Quimioprevenção pelo celecoxibe no adenocarcinoma gástrico induzido por refluxo em ratos Wistar submetidos à gastrojejunostomia

PURPOSE: To evaluate chemoprevention by celecoxib in cases of reflux-induced gastric adenocarcinoma, in Wistar rats that underwent gastrojejunostomy. METHODS: Sixty male Wistar rats of average age three months underwent surgery and were distributed into three groups: group 1, exploratory laparotomy; group 2, gastrojejunostomy; and group 3, gastrojejunostomy and daily celecoxib administration. After 53 weeks, the animals were sacrificed. Changes in the mucosa of the gastric body of group 1 and in the gastrojejunal anastomosis of groups 2 and 3, observed in histopathological and immunohistochemical examinations, were compared. All statistical analyses were performed using Epi-Info®, version 3.4.3. RESULTS: Comparison between groups 2 and 3 relative to the presence of adenocarcinoma showed a statistically significant difference (p=0.0023). Analysis of the association between groups 2 and 3 relative to COX-2 expression also showed a statistically significant difference (p=0.0018). CONCLUSION: Celecoxib had an inhibiting effect on gastric carcinogenesis induced by enterogastric reflux in an animal model.

OBJETIVO: Avaliar a quimioprevenção pelo celecoxibe no adenocarcinoma gástrico induzido por refluxo, em ratos Wistar, submetidos a gastrojejunostomia. MÉTODOS: Sessenta ratos machos Wistar, com média de idade de três meses foram operados e distribuídos em 03 grupos: Grupo 1 - Os animais foram submetidos a laparotomia exploradora. Grupo 2 - Os animais foram submetidos a gastrojejunostomia. Grupo 3 - Os animais foram submetidos a gastrojejunostomia e tomaram celecoxib, diariamente. Após um período de 53 semanas, os animais foram sacrificados. As alterações da mucosa do corpo gástrico dos animais do grupo 1 e da anastomose gastrojejunal dos animais dos grupos 2 e 3 foram analisadas no exame histopatológico e imuno-histoquímica e foram comparadas. Todas as análises estatísticas foram realizadas pelo programa Epi Info®, versão 3.4.3. RESULTADOS: No cotejo entre os animais dos grupos 2 e 3 com relação à presença de adenocarcinoma observou-se uma diferença estatística significante (p=0,0023). A análise de associação entre os grupos 2 e 3 com relação à expressão da COX-2, também evidenciou uma diferença estatística significante (p=0,0018). CONCLUSÃO: O celecoxib teve efeito inibidor da carcinogênese gástrica, induzida pelo refluxo em ratos.

Carcinogenesis of the upper gastrointestinal tract induced by N-methyl-N'-nitro-nitrosoguanidine and reflux of duodenal contents in the rat / Carcinogênese do trato gastrointestinal alto induzida pelo N-methyl-N'-nitro-nitrosoguanidina e pelo refluxo duodenogástrico no rato

PURPOSE: To investigate the combined effects of reflux of duodenal contents through the pylorus and treatment with N-methyl-N'-nitro-nitrosoguanidine (MNNG) on the development of lesions in the glandular stomach, at the gastrojejunal anastomosis and in the forestomach of rats. METHODS: Eighty Male Wistar rats were divided into 4 groups: G1: MNNG + Reflux, G2: Reflux, G3: MNNG and G4: Gastrostomy. MNNG was given in the drinking water (100 mg/ml) for 12 weeks and then two groups (G1 and G2) were submitted to a gastrojejunal anastomosis followed by section of the afferent loop and suture of both stumps to allow reflux of duodenal contents through the pylorus. The animals were sacrificed 18 and 36 weeks after surgery. The lesions obtained in the antral mucosa, at the gastrojejunal anastomosis and in the forestomach were analysed histologically. RESULTS: Duodenal reflux induced proliferative lesions at both glandular and squamous mucosa of the stomach. In the antrum, adenomatous hyperplasia (AH) was observed in 20% and 50% of the animals at the 18th and 36th weeks respectively. Aditionally 85% of the animals presented AH at the gastrojejunal anastomosis and 60% developed squamous hyperplasia at the squamous portion of the stomach. MNNG treatment plus duodenal reflux enhanced the development of malignant tumors at both glandular and squamous mucosa, since there were 30% of antral adenocarcinomas and 45% of squamous carcinomas at the 18th week and the frequency of these malignant tumors rose to 50% in the antrum and 65% in the squamous mucosa at the 36th week. CONCLUSION: The reflux of duodenal contents through the pylorus enhanced the development of proliferative lesions, benign and malignant, in the glandular stomach and in the forestomach of rats.

OBJETIVO: Investigar os efeitos do refluxo duodenogástrico e sua interação com o cancerígeno químico N-methil-N'-nitro-nitrosoguanidina (MNNG) no desenvolvimento de lesões no estômago glandular, anastomose gastrojejunal e no estômago escamoso do rato. MÉTODOS: Foram utilizados 80 ratos Wistar divididos em 4 grupos: G1: MNNG + Refluxo, G2: Refluxo, G3: MNNG e G 4: Gastrostomia. O MNNG foi oferecido na água de beber (100mg/ml) por 12 semanas. A seguir foi feita anastomose gastrojejunal na porção glandular do estômago nos grupos G1 e G2, com secção da alça aferente junto ao estômago e sutura de ambos os cotos para permitir o refluxo do conteúdo duodenal para o estômago pelo piloro. Os animais foram sacrificados 18 e 36 semanas após a cirurgia. As lesões identificadas foram submetidas à exame histopatológico. RESULTADOS: O refluxo duodenogástrico levou ao desenvolvimento de lesões proliferativas no estômago glandular e na porção escamosa. No antro, hiperplasia adenomatosa (HA) foi diagnosticada em 20 e 50% dos animais (G2) na 18ª e 36ª semanas, respectivamente. Na anastomose gastrojejunal 85 por cento dos animais (G2) apresentaram HA e 60% apresentaram hiperplasia escamosa no estômago escamoso, na 36ª semana. No grupo MNNG+Refluxo foram identificados na 18ª semana, 30% adenocarcinomas no antro e 45%carcinomas escamosos. A freqüência destas lesões malignas aumentou, respectivamente, para 50% e 65% na 36ª semana. CONCLUSÃO: O refluxo duodenogástrico potencializou o desenvolvimento de lesões proliferativas benignas e malignas no estômago glandular e em sua porção escamosa, no rato.

Does troncular vagotomy modify the proliferative gastric lesions induced in rats by duodenogastric reflux

PURPOSE: to investigate if combining VT to DGR through the pylorus can modulate the biological behavior of PL induced by DGR and to verify if TV alone can induce morphologic lesions in the gastric mucosa. METHODS: 62 male Wistar rats were assigned to four groups: 1 - Control (CT) gastrotomy; 2 - Troncular Vagotomy (TV) plus gastrotomy; 3 - Duodenogastric reflux through the pylorus (R) and 4 - Troncular vagotomy plus DGR (RTV). The animals were killed at the 54 week of the experiment. DGR was obtained by anastomosing a proximal jejunal loop to the anterior gastric wall. TV was performed through isolation and division of the vagal trunks. Gastrotomy consisted of 1 cm incision at the anterior gastric wall. PL were analyzed gross and histologically in the antral mucosa, at the gastrojejunal stoma and at the squamous portion of the gastric mucosa. RESULTS: Groups R and RTV developed exophytic lesions in the antral mucosa (R=90.9 percent; RTV=100 percent) and at the gastrojejunal stoma (R=54.54 percent; RTV=63.63 percent). Histologically they consisted of proliferative benign lesions, without cellular atypias, diagnosed as adenomatous hyperplasia. Both groups exposed to DGR presented squamous hyperplasia at the squamous portion of the gastric mucosa (R= 54.5 percent; RTV= 45.4 percent). TV, alone, did not induce gross or histological alterations in the gastric mucosa. TV did note change the morphologic pattern of the proliferative lesions induced by DGR. CONCLUSIONS: DGR induces the development of PL in the pyloric mucosa and at the gastrojejunal stoma. TV does not change the morphologic pattern of the proliferative lesions induced by DGR. TV alone is not able to induce morphologic lesions in the gastric mucosa.

OBJETIVO: investigar se a adição da VT ao RDG através do piloro, interfere no comportamento biológico das LP induzidas pelo RDG e observar se a VT isoladamente leva ao desenvolvimento de lesões morfológicas na mucosa gástrica. MÉTODOS: Foram utilizados 62 ratos Wistar machos, distribuídos em quatro grupos experimentais: 1- Controle (CT) Gastrotomia; 2- Vagotomia Troncular + gastrotomia (VT); 3-Refluxo duodeno-gástrico (R) e 4- RDG através do piloro e VT (RTV). Os animais foram sacrificados na 54ª semana do experimento. O RDG foi obtido através de anastomose do jejuno proximal com a parede gástrica anterior. A vagotomia troncular foi realizada através da dissecção e divisão dos troncos vagais. A gastrotomia consistiu de secção e síntese de um cm na parede gástrica anterior. As LP foram analisadas macroscopicamente e histologicamente na mucosa gástrica, na anastomose gastrojejunal e no estômago escamoso. RESULTADOS: Os grupos R e RVT desenvolveram lesões exofíticas na mucosa do antro gástrico (R=90,9 por cento e RVT=100 por cento) e na anastomose gastrojejunal (R=54,5 por cento e RVT=63,6 por cento) que se caracterizaram no exame histológico por lesões proliferativas epiteliais benignas, sem atipias celulares, diagnosticadas como hiperplasia adenomatosa. Na região do estômago escamoso, ambos os grupos expostos ao RDG apresentaram hiperplasia escamosa (R= 54,5 por cento e RVT= 45,4 por cento). A VT não modificou o padrão histopatológico das LP induzidas pelo RDG. Os grupos VT e CT não apresentaram alterações macroscópicas ou histológicas significativas. CONCLUSÕES: o RDG induz o desenvolvimento de lesões proliferativas (LP) benignas na mucosa do antro gástrico e na anastomose gastrojejunal. A VT isoladamente não induz alterações proliferativas na mucosa gástrica e não modifica as características morfológicas das LP induzidas pelo RDG através do piloro.

Sulindac Prevents Esophageal Adenocarcinomas Induced by Gastroduodenal Reflux in Rats

PURPOSE: It is known that cyclooxygenase (COX)-2 expression is increased in Barrett's esophagus and esophageal adenocarcinomas. We studied COX-2 expression and the effect sulindac has on the genesis of Barrett's esophagus and adenocarcinoma in rats undergoing esophagogastroduodenal anastomosis (EGDA). MATERIALS AND METHODS: Fifty-one rats were divided into a control group (n=27), a 500ppm sulindac-treated group (n=15) and 1000 ppm sulindac-treated group (n=9). Randomly selected rats were killed by diethyl ether inhalation at 20 and 40 weeks after surgery. RESULTS: At 40 weeks, rats treated with 1000 ppm sulindac showed narrower esophageal diameter and milder inflammation than the control rats. At 40 weeks, the incidence of Barrett's esophagus was similar between control and sulindac-treated groups, but the incidence of adenocarcinoma was significantly lower in the 1000ppm sulindac-treated group than either the control or 500 ppm sulindac-treated groups. COX-2 was significantly increased in the lower esophagus of control rats killed at 40 weeks. Cyclin D1 expression was negligible in the sulindac- treated group compared with the control group. CONCLUSION: We suggest that the chemopreventive effect of sulindac is related to decreased COX-2 and cyclin D1 expression, which may be influenced by reduced inflammation.

Gastric proliferative lesions induced by duodenogastric reflux in rats

OBJETIVO: Avaliar as lesões proliferativas que se desenvolvem na mucosa gástrica de ratos Wistar após modelo específico de refluxo duodeno-gástrico.MÉTODOS: Foram utilizados 75 ratos adultos machos divididos em três grupos experimentais: o grupo I (controle) submetido a gastrotomia na parede posterior do estômago glandular (25 animais); o grupo II (RDG), foi submetido a gastrojejunoanastomose látero-lateral na parede posterior do estômago glandular (25 animais) e o grupo III (RDG-P) submetido a gastrojejunoanastomose látero-lateral na parede posterior do estômago glandular, com secção e fechamento da alça (25 animais). Os animais foram observados durante 36 semanas, após o que foram realizados estudos macroscópicos e microscópicos da anastomose gastrojejunal, da região pré-pilórica e região escamosa do estômago. RESULTADOS: Os animais do Grupo I não apresentaram nenhum tipo de lesão. No grupo II observou-se 40% de lesões do tipo hiperplasia adenomatosa na anastomose e 12% de hiperplasia escamosa. No grupo III obteve-se 40% de hiperplasia adenomatosa na mucosa pré-pilórica, 72 % de hiperplasia adenomatosa na mucosa da anastomose, 20% de hiperplasia escamosa e 12 % de adenocarcinoma. CONCLUSÕES: O refluxo duodeno-gástrico induz a alta freqüência de lesões proliferativas na mucosa adjacente à anastomose gastrojejunal ou na mucosa pré-pilórica e o adenocarcinoma é um evento raro neste modelo experimental.

O refluxo duodeno-gástrico (RDG), através do piloro, induz lesöes proliferativas gástricas em ratos? / Does duodenogastric reflux through the pylorus induce proliferating gastric lesions in rats?

Objetivo: Estudar o desenvolvimento de lesöes proliferativas na mucosa gástrica de ratos Wistar submetidos ao refluxo duodeno-gástrico (RDG) através do piloro e, também, avaliar os efeitos da interrupçäo do RDG sobre o desenvolvimento das mesmas. Métodos: Constituíram-se três grupos experimentais: No CT (n = 20) os ratos foram submetidos a uma gastrotomia; nos grupos RDG54 (n = 16) e RDG36 (n = 14) realizou-se a induçäo do RDG e, somente no último, interrompeu-se o RDG após 36 semanas. O RDG foi obtido através da realizaçäo de anastomose entre o jejuno proximal e a parede gástrica anterior, seguido por secçäo completa e fechamento das bocas distal e proximal do jejuno a cerca de lcm antes do início da gastroenteroanastomose. Na 54,1 semana do seguimento, todos os ratos foram submetidos à eutanásia. Resultados: Diagnosticaram-se três tipos de lesöes proliferativas: na mucosa glandular, a hiperplasia adenomatosa e o adenocarcinoma e, no epitélio escamoso, a hiperplasia escamosa. No grupo CT, näo se diagnosticaram lesöes proliferativas. Na regiäo da mucosa pilórica dos grupos RDG54 e RDG36, a incidência da hiperplasia adenomatosa foi, respectivamente, de 68,75 por cento e 50 por cento (p > 0,30), enquanto na regiäo da gastroenteroanastomose, de 43,75 por cento no RDG54 e 85,71 por cento no RDG36 (p < 0,05). No epitélio escamoso, a incidência da hiperplasia escamosa no RDG54 e RDG36 foi, respectivamente, de 62,5 por cento e 14,2 por cento (p < 0,001). O adenocarcinoma foi diagnosticado na regiäo da anastomose de uma única peça histológica do RDG54. Através de um sistema de análise digital, determinaram-se as áreas da hiperplasia adenomatosa. Na regiäo da mucosa pilórica, obteve-se mediana de 8,583mm2 no RDG54 e de 0,2690mm2 no RDG36 (p < 0,001). Na gastroenteroanastomose, obteve-se zero no RDG54 e 0,5295mmz no RDG36 (p > 0,50). Conclusöes: O RDG propiciou o desenvolvimento de lesöes proliferativas, predominantemente benignas. A interrupçäo do RDG refreou o crescimento da área da hiperplasia adenomatosa na mucosa pilórica e diminuiu a incidência da hiperplasia escamosa. Na regiäo da gastroenteroanastomose, o procedimento cirúrgico favoreceu a manutençäo do processo proliferativo, mesmo após a interrupçäo do RDG através do piloro.

Reflujo enterogástrico: modelo experimental en ratas / Enterogastric reflux: experimental model in rats

Se crea un modelo de reflujo enterogástrico en ratas y se realizan procedimientos antireflujo. Se estudian las alteraciones producidas por el reflujo enterogástrico sobre la mucosa gástrica. Se emplean 5 series de 10 animales. Se obtiene gastritis crónica superficial de diferentes grados. Se miden el pH gastrico (Serie 1,3,4 y 5) y duodenal (Serie 2), mediante aspiración por sonda de gastrostomía y duodenostomia transgástrica, pre y postingesta. El medio gástrico y duodenal se acidifica en el postprandio. PH gástrico preingesta X=1,83; DS=0,38 y postingesta X=1; DS=O,OO. PH duodenal preingesta X=6,45; DS=0,63 y postingesta X=5,45; DS=0,63. En la serie 1 y 2 no hubo pérdida de peso. La confección de una píloroplastia de Heinecke-Mikulicz (Serie 3), logra la alcalinización del medio gástrico pre y postprandial. PH preingesta X=2,89; DS=0,56 y postingesta X=3,8S; DS=0,57. La pérdida de peso por animal es 1 por ciento. En la Serie 4 se realizó una piloroplastia de Heinecke-Mikulicz y Switch duodenal de asa corta. Se logró una mayor alcalinización del medio gastrico en estado de vacuidad y postprandial. PH preingesta X=5,61; DS=1,10 y PH postingesta X=4, S3; DS=1,09. La pérdida de peso por animal es 14 por ciento. En la Serie 5 se realiza una piloroplastia de Heinecke-Mikulicz y Switch duodenal de asa larga. Se logran valores de PH gástrico similares a los normales. PH preingesta X=2,18; DS=0,63 y postingesta X=1,28; DS=0,44. La pérdida de peso por animal 3 por ciento. La mortalidad global fue de 10 animales en 50 intervenidos. En todas las series, segun Test de Wilcoxon P=0,0001. Los autores concluyen que el Switch duodenal de asa corta lleva a la pérdida de peso significativa y a lesiones mucosas gastricas relevantes. No impide la alcalinizacion del medio gástrico. Switch de asa larga es un buen procedimiento antireflujo enterogastroesofágico en ratas. Asegura la acidificación del medio gástrico, la nutrición y la ausencia de lesiones mucosas gastricas

Citologia exfoliativa en el diagnostico de Helicobacter pylori / Abrasive cytology in diagnostic Helicobacter pylori

El desarrollo de métodos diagnósticos más confiables ha contribuido indudablemente al mejor conocimiento de la epidemiología y el papel del Helicobacter pylori en la fisiopatología de las enfermedades del tracto digestivo superior. Métodos diagnósticos no abrasivos y abrasivos han sido utilizados; entre los últimos, la citología exfoliativa abrasiva há sido muy popular en los últimos años. Este hecho nos motivó para hacer esta investigación. Se desarrolló un estudio descriptivo-prospectivo en un total de 235 pacientes de ambos sexos. Los pacientes fueron sometidos a una gastroduodenoscopía por presencia de síntomas dispépticos y con la finalidad de determinar la presencia del Hp y su asociación com la gastritis diagnosticada por endoscopía, con o sin reflujo duodeno-gástrico, y utilizando el sistema Sydney de clasificación. La presencia del Hp fue confirmada y la densidad de los microorganismos fue correlacionada con el tipo histológico de la gastritis crónica siguiendo a la mencionada clasificación. Como método de diagnóstico de esta enfermedad, la citología demostró una sensibilidad del 72 por ciento, una especificidad de 100 por ciento y una eficiencia de 77 por ciento comparado com la histología que fue considerada el "test dorado". Fue histológicamente probado que existe una relación muy próxima entre la gastritis crónica y la presencia de Hp en el antrogástrico y que cuando la densidad de la población bacteriana aumenta. También aumenta la severidad de la gastritis crónica. Este germen puede aparecer en mucosa gástrica histológicamente normal, provocando síntomas dispéptico, y colonizando al antrogástrico independientemente de la presencia de reflujo duodeno-gástrico.

Efeitos da coledocoduodenostomia sobre o refluxo enterogástrico: resultados preliminares / Effect of choledochoduodenostomy on enterogastric reflux: preliminary report

A gastrite alcalina de refluxo resulta da lesäo da mucosa ocasionada pelo conteúdo duodenal. Ela ocorre mais comumente após a gastrectomia parcial distal. Um aumento do refluxo enterogástrico também foi descrito após coledocoduodenostomia. O objetivo do presente estudo foi quantificar o refluxo enterogástrico em indivíduos normais e em pacientes submetidos a coledocoduodenostomia. O refluxo foi avaliado pela injeçäo endovenosa de 99 mTc-DISIDA, seguida de aspiraçäo do conteúdo gástrico e cálculo do índice de refluxo enterogástrico (porcentagem do radiotraçador recuperada no aspirado gástrico). Os resultados obtidos demonstram que o refluxo enterogástrico näo difere significativamente nos dois grupos

Refluxo duodenogástrico em pacientes queimados: resultados preliminares / Duodenogastric reflux in burn patients: interim report

O refluxo duodenogástrico foi medido em indivíduos normais (n=15) e em pacientes com queimaduras extensas (30% a 60% da área corporal) (n = 8). O refluxo foi avaliado após administraçäo endovenosa de 5,5 MBq de 99mTecncio-DISIDA e o suco gástrico foi aspirado continuamente por 165 minutos. O refluxo duodenogástrico total foi considerado como a porcentagem do radiotraçador injetado recuperada no aspirado gástrico. Os valores tendem a ser maiores no grupo de pacientes queimados (mediana: 0,84%; extremos: 0,04%-4,40%) que no grupo controle (mediana: 0,71%; extremos: 0,26% 3,08%), mas a diferença näo é estatisticamente significativa (p = 0,66). Os resultados mostram que o refluxo duodenogástrico näo está aumentado em pacientes queimados

Efeitos da vagotomia nas alteraçöes da mucosa gástrica provocadas pelo refluxo enterogástrico do suco duodenobiliopancreático: estudo experimental / Effects of vagotomy on gastric mucosa changes induced by enterogastric reflux of pancreatic and biliary juices: experimental study

Apresentam-se um estudo experimental com o objetivo de verificar as alteraçöes estruturais da mucosa gástrica exposta ao refluxo enterogástrico do material biliopancreático e demonstrar o efeito da vagotomia nestas alteraçöes. Foram utilizados 40 cäes divididos em cinco grupos, operados e observados por um período de 60 dias. Nos animais submetidos à piloromiotomia observamos aumento da profundidade das criptas na regiäo do fundo gástrico, sendo neste grupo as alteraçöes macroscópias (edema e hiperemia) e microscópicas (infiltrado inflamatório) menores do que no grupo com piloromiotomia associada à vagotomia. Os animais submetidos ao modelo experimental para refluxo biliar e vagotomia apresentaram alteraçöes menos importantes que o grupo sem vagotomia. Concluem que o refluxo duodenogástrico provoca alteraçöes importantes na mucosa gástrica que säo nitidamente atenuadas pela vagotomia