Hipotiroidismo subclinico asociado con tiroides lingual / Subclinical hypothyroidism associated with lingual thyroid

La tiroides lingual, tejido tiroideo benigno, representa una entidad clínica rara; frecuentemente es asintomática, en ocasiones su crecimiento provoca sensación de cuerpo extraño, disfagia, disfonía o disnea.

Impacto de la edad en la presentación y evolución del carcinoma epidermoide de cabeza y cuello en enfermos menores de 40 años / Presentation, development and survival for head and neck squamous cell carcinoma in patients less than 40 years

Existe controversia sobre la forma de presentación, evolución y supervivencia del carcinoma epidermoide de cabeza y cuello en menores de 40 años. A fin de conocer lo ocurrido en nuestra Institución, se observó que la incidencia entre 1978 y 1994 fue del 2,16 por ciento. Sobre un total de 3.473 pacientes con carcinomas epidermoides del tracto aereo-digestivo superior, se analizaron 52 menores de 40 años con seguimiento absoluto de por lo menos 1 año o hasta su muerte y tratados con intensión curativa. El 80,77 por ciento pertenecían al sexo masculino, con una media de 32,0 años y un rango de 17 y 39. Predominaron los grados bien y moderadamente diferenciados en el 86,53 por ciento, y los estadios avanzados en el 78,85 por ciento. Se analizaron en forma uni y multivariada de edad, sexo, localización, tamaño del primario, factor N, grado, quimioterapia previa y tratamiento curativo, todos en relación a las variables muerte y recidiva. Los enfermos operados desarrollaron recidivas locoregionales en el 21,42 por ciento y los irradiados en 36,66 por ciento. El análisis uni y multivariado demostró que la única variable con significación estadística que influyó en el período libre de enfermedad, fue el factor N y éste en combinación con el tamaño del primario y el sexo femenino, aumentaron el riesgo relativo de morir por la enfermedad. La edad se comportó como un factor favorable de evolución.

Necesidad y extensión de los vaciamientos cervicales en cáncer de labio / Necessity and extension of the therapeutic neck dissections in lip cancer

Debido a la controversia que existe sobre la necesidad de los vaciamientos cervicales electivos en cáncer de labio, se ha revisado una serie de 112 enfermos tratados con intención curativa y seguimiento absoluto. La media de la serie fue 59,6 años, con un rango de 26 y 88. La relación Hombre/Mujer fue 9,2: 1. El labio inferior se hallaba comprometido en el 95,54 por ciento, y en similar proporción el grado histológico, era bien, o moderadamente diferenciado. El 68,83 por ciento se presentó con lesiones T1 y T2 y sólo el 14,29 por ciento con ganglios palpables que comprometían en el 83,33 por ciento, sólo el nivel 1. A pesar que la serie tratada fuera del Hospital, concurrió en el 50 por ciento con ganglios metastásicos, en ningún caso de la serie se constató compromiso de los niveles IV y V. Se destaca que ningún vaciamiento electivo tuvo confirmación histológica, y que en el 81,8 por ciento de los terapéuticos se confirmó la sospecha. El análisis multivariado frente al evento mortalidad demostró que la combinación de la edad, sexo, tamaño del primero y presencia de ganglios positivos, aumentaban el riesgo relativo, y que frente al evento recidiva sólo la edad, combinada con el tratamiento radiante y el tamaño de los ganglios, aumentaba el riesgo relativo

Cáncer de parótida: análisis sobre 42 enfermos tratados / Parotid gland cancer: our experience with 42 treated patients

Entre junio de 1978 y junio de 1991 fueron evaluados 194 pacientes portadores de tumores de la glándula parótida; de ellos 42 (21,6 por ciento) fueron malignos. La mayor incidencia se registró en la sexta y séptima décadas de la vida. El tumor fue la forma de presentación más frecuente. El método de diagnóstico más efectivo, fue el estudio histológico intraoperario, mediante el cual se pudo cuantificar la magnitud de la resección. La operación mínima fue la parotidectomía total con conservación del facial (17 de 42, 40,4 por ciento). En los casos avanzados con parálisis facial, metástasis cervicales o infiltración de tejidos blandos superficiales o profundos, se realizó operación comando con algún método de reconstitución. (19 de 42, 45,2 por ciento). Las curvas analizadas por el método actuarial confirman que el tamaño del tumor, las metástasis cervicales y el tipo histológico, fueron los que incidieron negativamente en la evolución de los enfermos

Melanomas de cabeza y cuello: comparación de una serie histórica, con otra protocolizada / Head and neck melanomas

Se comparan 2 series de melanomas de cabeza y cuello, compuestas de 124 observaciones, de las cuales se trataron 103. Las poblaciones diferían en la edad promedio, la incidencia de la variedad nodular y las localizaciones de riesgo, conformando la serie histórica, una de mejor pronóstico. El tratamiento tanto del tumor primario como del cuello, fue más radical en aquella, predominando las resecciones más amplias; 2/3 de ellas, asociadas en forma continua o discontinua con un vaciamiento radical de cuello. En la serie reciente, se siguió un protocolo que reemplazó dentro de lo posible al vaciamiento radical, por el modificado, utilizándose solo aquél, por necesidad en el 12.2// de los enfermos. No se pudo demostrar que el tratamiento más radical asegurase una mayor sobrevida, destacándose como factores pronóstico: el estadío, número de ganglios histológicamente positivos, espesor, invasión y variedad clínica. Todos ellos con significación estadística