Uso de nifedipina en el manejo de la hiperestimulación uterina producida por misoprostol / Uterine hyperstimulation produced by misoprostol: administration of nifedipine to control

La medicina basada en la evidencia ha demostrado mediante una serie de estudios, la eficacia clínica de algunos fármacos, como el caso del misoprostol análogo de la prostaglandina E1 utilizado en obstetricia para lograr maduración cervical en inducción de trabajo de parto con cérvix no favorable, con un efecto no deseado en la mayoría de los casos como lo es la hiperestimulación uterina. Se diseñó un estudio clínico prospectivo entre noviembre, 2002 y febrero, 2003 en la Clínica Rafael Uribe Uribe del Instituto de Seguro Social, Cali, donde se incluyeron 29 pacientes con criterio para inducción del trabajo de parto con índice de Bishop no favorable; se les administró 50 mcg de misoprostol por vía vaginal y desarrollaron polisistolia (>5 contracciones en 10 minutos). A estas 29 pacientes se les suministró 20 mg de nifedipina por vía oral en el momento en que apareció la polisistolia y se estableció mediante el registro por monitoría electrónica maternofetal durante 30 minutos la disminución en el número, la duración de las contracciones y la “actividad uterina”

Ultraestructura de la vascularización placentaria en pacientes eclámpticas

Investigar las alteraciones vasculares en placentas de pacientes eclámpticas. Estudio descriptivo, 10 embarazadas normales y 10 eclámpticas, atendidas en el Servicio de Partos, Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia. Se realizó estudio histológico de la placenta, utilizando microscopía de luz, microscopía electrónica de barrido y microscopía electrónica de transmisión. Hallazgo característico en las pacientes eclámpticas es la presencia de necrosis fibrinoide y el depósito de material amorfo intramural, así como la disminución o estenosis del calibre de los vasos sanguíneos por engrosamiento de la capa media. Con microscopía de transmisión se observó marcado daño en el citoplasma, con presencia de vacuolas lipídicas y alteración en las organelas principalmente en el retículo endoplásmico rugoso. Lo anterior podría contribuir a explicar el disbalance en los productos endoteliales vasomotores (aumento de tromboxano, endotelina, angiotensina y disminución de prostaciclina y óxido nítrico) que se manifiesta clínicamente como preeclampsia

Anticoncepción con implantes subdérmicos en mujeres adolescentes: observaciones preliminares en 174 casos

Se presentan resultados de 174 mujeres adolescentes, usuarias de primera vez del Norplant. Se encontró que la edad promedio fue de 17.7 años; 39.9 por ciento eran nulíparas. La tasa acumulada de emabarazos a 2 años fue de 0 por ciento. El 48 por ciento tuvieron ciclos irregulares( 9 por ciento manchando, 20 por ciento sangrando y 19 por ciento amenorrea). Otros efectos adversos reportados fueron: mareos (6 por ciento), cefalea (4 por ciento) y aumento de peso (4 por ciento). La tasa de retiro fue de 6.8 por ciento. Las restantes usuarias están satisfechas con el método. Los anteriores datos nos permiten sugerir el uso del Norplant como método contraceptivo en este etario. Sin embargo, un estudio prolongado (5 años), es necesario para corroborar estos hallazgos

Predicción de los trastornos hipertensivos del embarazo mediante la relación calcio/creatinina y otros exámenes de laboratorio

Objetivo: Evaluar la predicción de hipertensión gestacional y preeclampsia mediante la relación calcio/creatinina, hematocrito, recuento de palquetas y concentraciones séricas de ácido úrico, proteínas y calcio. Materiales y Metodos: Una cohorte de 445 mujeresemabarazadas nulíparas fueron seguidas prospectivamente desde la semana 20 de gestación hasta el parto. Los exámenes de laboratorio fueron realizados a la semana 20, 27 y 31. Se elaboró una curva ROC para cada prueba de laboratorio y posteriormente se compararon. Adicionalmente se calculó sensibilidad, especifidad y valores predictivos positivo y negativo para hipertensión gestacional y preeclampsia. Resultados: Todos los exámenes de laboratorio tuvieron bajs sensibilidades para hipertensión gestacional y preeclampsia (27 por ciento-68 por ciento). Las especificidades fueron moderadas (43 por ciento-83 por ciento) mientras los valores predictivos positivos fueron bajos (2 por ciento- 16 por ciento). Todas las curvas ROC fueron consideradas "inútiles" para predecir los trastornos hipertensivos del embarazo. Conclusión: La relación calcio/creatinina, hematocrito, recuento de las plaquetas y las concentraciones séricas de ácido úrico, proteínas y calcio total mostraron bajos valores predictivos para hipertensión gestacional y preeclampsia

Permeabilidad de la barrera hematoencefálica al magnesio magnesio en preeclampsia

Objetivo: Determinar si el magnesio cruza la barrera hematoencefálica en pacientes con preeclampsia. Material y Métodos: Se seleccionaron 41 embarazadas, 20 con preeclampsia(grupo de estudio) y 21 sin preeclampsia (grupo control). El grupo con preeclampsia recibió sulfato de magnesio en bolo inicial de 4 gr vía intravenosa y 1 gr/hora en dosis de mantenimiento. El grupo control no recibió sulfato de magnesio. A todas las pacientes se les practicó operación de cesárea(por indicación obstétrica) y se les recolectó 1 cm3 de líquido cefalorraquídeo en el momento de la punción espinal para la anestesia regional. Se mostraron además muestras de sangre periférica basal y 2 horas después. En todas las muestras se midió concentración de magnesio. Lo cual se hizo de menera ciega por uno de los investigadores. Resultados: Los niveles de magnesio en líquido cefalorraquídeo no fueron significativamente diferentes entre los dos grupos 4.88 mEq/L (grupo control) y 5.58 mEq/L (grupo estudio) (p=0.29). En contraste, los niveles séricos de magnesio fueron significativamente más altos en el grupo con preeclampsia(5.91 mEq/L) que en el grupo control (4.27 mEq/L) (p menor 0.003). Conclusiones: La barrera hematoencefálica parece no ser permeable al paso del ión magnesio en la preeclampsia

Estudio compartivo entre nifedipina-terbutalina en el trabajo de parto pretérmino

Objetivo: Comparar la acción útero inhibitoria de la Nifedipina(calcio-bloqueador) con la Terbutalina (estimulante beta-andronérgico).Material y métodos: Se consideraron elegibles todas las mujeres embarazadas entre la semana 26 y 35, actividad uterina aumentada, gestación única, membranas íntegras y cambios cervicales. El estudio se hizo prospectivo y randomizado, dividiendo las pacientes en dos grupos: Uno recibió Nifedipina vía oral en dosis de 20 mgr, seguido de 10 mg cada 4 horas por 24 horas. Posteriormente 10 mg cada 8 horas durante una semana. El grupo terbutalina recibió 5 mg intravenosos por 12 horas seguidos de 2.5 mg cada 8 horas vía oral durante una semana. Hasta hoy han ingresado al estudio 46 pacientes. Resultados: Ambos fármacos han mostrado buena eficacia útero inhibitoria con pocos efectos colaterales. El promedio de prolongación del embarazo desde el inicio de la terapia fue de 27-/10 días con Nifedipina y de 15-/5 días con Terbutalina(p-0.05). Como efecto secundario, ambos fármacos produjeron taquicardia materna y cefalea. Con Nifedipina se presentó además en la mayoría de los pacientes hipotensión arterial entre 10 y 15 mmHg. Conclusión: La Nifedipina es una agente tocolítico comparable a la Terbutalina. Por causar una mayor prolongación en el embarazo, lo aconsejamos como una buena alternativa en el manejo del trabajo de parto pretérmino

Quiste hepático solitario congénito: diagnóstico prenatal: reporte de un caso

Se presenta un caso de quiste hepático solitario congénito gigante, con ecografía antenatal y cuyo rápido crecimiento se asocia al óbito fetal. Se revisa la literatura al respecto, es la primera publicación que se hace en la literatura científica hispana. Se consideran los diagnósticos diferenciales, la importancia del diagnóstico antenatal precoz, y probable tratamiento

Ruptura prematura de membranas de pretérmino en un población de bajo nivel socioeconóico: resultados de un manejo con esteroides y betamiméticos

Se presentan resultados de 68 embarazadas con Ruptura Prematura de Membranas de Pretérmino(R.P.M.P.) sin infección ni trabajo de parto. La mitad (n-34) evolucionó espontáneamente(grupo control).La otra mitad (grupo experimental), recibió a su ingreso esteroides (betametasona) más betamiméticos (terbutalina y fenoterol). La edad gestacional, paridad, peso neonatal, puntaje de Apgar, infección puerperal y neonatal, mortalidad neonatal fue similar en ambos grupos. La incidencia de Síndrome de Dificultad Respiratoria (S.D.R.) en el grupo control fue de 70.5 por ciento. En el grupo experimental de 32.3 por ciento (chi cuadrado-10.43; p menor 0.01). Los datos anteriores sugieren que en un manejo con esteroides y betamiméticos puede ser empleado selectivamente en R.P.M.P. en mujeres de bajo nivel socio- económico

Evaluacion de la prueba de presion supina en la prediccion de hipertension inducida por el embarazo en un grupo de bajo nivel socioeconomico / Evaluation of supine pressure test in the prediction of hypertension induced by pregnancy in a group of low socioeconomic level

La hipertension arterial inducida por el embarazo (HIE) es una causa importante de morbi-mortalidad materna y perinatal en la poblacion colombiana. En el presente trabajo se evaluo la eficiencia de la prueba de presion supina(PPS) o (roll over test, ROT) para predecir el desarrollo posterior de HIE en una poblacion obstetrica residente en un area marginada de la ciudad de Cali. Se practico en 127 embarazadas entre 28 y 32 semanas de amenorrea sin patologia ni antecedentes importantes demostrables en el momento de su consulta. Despues del embarazo se revisaron las historias clinicas de cada una de las pacientes para establecer cuales de ellas habian desarrollado toxemias en el transcurso de la gestacion. De 127 embarazadas estudiadas, 25 tuvieron PPS positiva, y 15 hicieron posteriormente HIE. De las 102 embarazadas con PPS negativa, 93 no desarrollaron HIE. Al determinar la eficiencia de la PPS en esta poblacion marginada, se encontraron los siguientes valores: sensibilidad, de 62.5%; especificidad, 90.3%; valor predictivo de la prueba positiva, 60% y valor predictivo de la prueba negativa, 91.2%. Se concluye que la PPS se debe efectuar de rutina en el control prenatal de todas las mujeres embarazadas entre las 28 y 32 semanas de gestacion, porque es un metodo seguro, facil de realizar, y sin costo, que requiere solamente medir la tension arterial y un periodo corto para su ejecucion

Que se entiende por irradiacion fetal / What we understand by fetal irradiation

Durante muchos anos y en diferentes publicaciones cientificas se presentan tablas de estudios que analizan los danos al embrion o feto cuando la madre es irradiada en las primeras semanas de embarazo y aun durante toda la gestacion, como es el caso de las madres ocupacionalmente expuestas a las radiaciones. Pero estas publicaciones no dan al ginecologo una idea clara de como la irradiacion dana las celulas del feto y que determina el alto riesgo a la irradiacion. Debido a la alta concentracion de energia que transporta la radiacion ionizante, de cualquier tipo, en especial la radiacion gama y los rayos X, de amplio uso en medicina, los centros vitales de las celulas estan en proceso de mitosis, que es el caso del feto en las primeras semanas de embarazo. Se presenta en este trabajo una descripcion completa del agente danino, "LA RADIACION IONIZANTE", la manera que ella interactua con las celulas y los factoresd que determinan la alta radiosensibilidad del feto