Perfil da clientela de serviços de intervenção precoce: um enfoque na saúde ocular / Clientele profile of early intervention services: a focus on eye health

Resumo Objetivos: Descrever e analisar o perfil de crianças com alterações no desenvolvimento atendidas em serviços de intervenção precoce (IP) e de suas mães ou cuidadores, dando enfoque a aspectos relacionados a saúde ocular da criança. Métodos: Levantamento quantitativo, de caráter exploratório-descritivo. O instrumento de coleta de dados constituiu-se de um questionário aplicado com mães ou cuidadores de crianças atendidas em serviços de IP. Os dados obtidos foram transcritos em planilha do software Microsoft Excel e analisados com base em estatística descritiva simples. A amostra constituiu-se de 273 sujeitos. Resultados: Houve prevalência da participação das mães (84,2%) com idade entre 30 e 40 anos (38,8%). As crianças tinham entre 1 e 2 anos de idade (34,8%), e, na sua maioria, com Síndrome de Down (26,7%). A média de idade de entrada das crianças nos serviços de IP foi de 7,93 meses e da idade na primeira consulta com o oftalmologista - daqueles que já haviam realizado (82,8%) - foi de 6,8 meses, sendo que 45,6% apresentou alterações oftalmológicas, predominando o estrabismo (40,8%). Conclusões: Os resultados obtidos permitiram a identificação e a caracterização das mães ou cuidadores e das crianças que frequentam os serviços de IP, principalmente em questões referentes à saúde ocular. Compreender o panorama descrito deve subsidiar ações voltadas à educação em saúde ocular, prevenção e reabilitação e devem ser direcionadas aos serviços de IP, aos gestores, às famílias e às crianças.

Abstract Objectives: To describe and analyze the profile of children with developmental disorders treated at early intervention services (IP) and their mothers or caregivers, focusing on aspects related to the child's ocular health. Methods: Quantitative survey, exploratory-descriptive. The data collection instrument consisted of a questionnaire applied with mothers or caregivers of children assisted in IP services. The data were transcribed in Microsoft Excel spreadsheet and analyzed based on simple descriptive statistics. The sample consisted of 273 subjects. Results: There was a prevalence of mothers (84.2%) between 30 and 40 years old (38.8%). The children were between 1 and 2 years of age (34.8%), and, for the most part, with Down's Syndrome (26.7%). The mean age of entry of children in IP services was 7.93 months and the age at first consultation with the ophthalmologist - of those who had already performed (82.8%) - was 6.8 months, with 45,6% presented ophthalmological alterations, predominating strabismus (40.8%). Conclusions: The results obtained allowed the identification and characterization of mothers or caregivers and children attending IP services, especially in questions related to ocular health. Understanding this scenario should support actions aimed at ocular health education, prevention and rehabilitation and should be directed to IP services, managers, families and children.

Atenção à saúde ocular de crianças com alterações no desenvolvimento em serviços de intervenção precoce: barreiras e facilitadores / Eye health attention of children with developmental disorders in early intervention services: barriers and facilitators

RESUMO Objetivo: Identificar fatores que influenciam na detecção precoce de deficiência visual e o início da intervenção precoce de crianças com alterações no desenvolvimento. Métodos: O estudo constituiu-se de levantamento, exploratório e descritivo, que contou com a aplicação de questionários com representantes institucionais, profissionais da equipe dos serviços de intervenção precoce e mães ou cuidadores das crianças atendidas. Os dados receberam tratamento estatístico através dos softwares Sistema de Análise Estatística SAS 9.3, Wolfram Mathematica e Microsoft Excel.A amostra constituiu-se de 434 sujeitos (19 representantes institucionais, 142 profissionais dos serviços e 273 mães/cuidadores das crianças atendidas). Resultados: A análise dos resultados revelou valores estatísticos de p-valor=0,0119 para a realização do teste do olhinho no que se refere ao início da intervenção precoce. A mãe recebe orientação quanto ao desenvolvimento da visão que obteve valores de p-valor=0,0106 para início da intervenção oportuna e valores de p-valor=0,0061 para primeira consulta ao oftalmologista. Conclusão: Realizar o teste do olhinho constituiu-se fator facilitador para o início da intervenção precoce e ter uma deficiência exclusivamente visual e frequentar instituição privada como barreira.A entrada tardia em serviço de intervenção precoce afeta negativamente a idade da primeira consulta oftalmológica. A mãe recebe orientação quanto ao desenvolvimento da visão que revelou-se fator facilitador para a primeira consulta ao oftalmologista e para início da intervenção oportuna. O campo da saúde ocular constitui-se demanda da saúde pública e requer ações e programas educativos direcionados aos familiares, profissionais e gestores institucionais.

ABSTRACT Objective: To identify factors that influence on the early detection of visual impairment and in early intervention onset for children with developmental disorders. Methods: The study consisted of a exploratory and descriptive survey, which included the use of questionnaires with institutional representatives, professional team of early intervention and mothers or caregivers of children served in these services. The data received statistical analysis through software SAS Statistical Analysis System 9.3, Wolfram Mathematica and Microsoft Excel. The sample consisted of 434 subjects (19 institutional representatives, 142 professionals of the early intervention services and 273 mothers/ caregivers of children served). Results: The results showed statistical values of p=0.0119 for the realization of eye test with regard to the beginning of early intervention. The mother receive guidance on the development of vision obtained values of p-value=0.0106 for early intervention start and values of p=0.0061 for the first visit to the ophtalmologist. Conclusion: Realise the eye test constitutes as a facilitating factor for the onset of early intervention and have an exclusively visual impairment and attend private institution as a barrier. Late entry into early intervention service adversely affects the age of first ophthalmologic consultation.The mother receive guidance on the development of vision showed as a facilitating factor for the first visit to the ophtalmologist and start of timely intervention.The field of eye health constitutes as public health demand and requires attention to actions and educational programs directed to families, professionals and institutional managers who provide services to children.

A formação acadêmica em terapia ocupacional e as concepções sobre o processo saúde doença / Academic development in occupational therapy and its concepts about health sickness process

INTRODUÇÃO: Diante de uma cultura biológica e organicista, as concepções sobre saúde e doença dialogadas no ensino superior, ainda, são influenciadas pela lógica sintomática e medicalizante. OBJETIVO: Diante desse contexto, os objetivos deste estudo foram o de analisar tais concepções em uma experiência de ensino-aprendizagem do curso de terapia ocupacional da Faculdade de Medicina do ABC, em Santo André. MÉTODOS: Como princípio metodológico central, optou-se pela experiência do aluno, enfocando-o como sujeito ativo de reflexões/narrativas diante da prática supervisionada. As narrativas foram coletadas por meio de diários de campo individuais e categorizadas em unidades temáticas. RESULTADOS: Percebeu-se, majoritariamente, que o processo saúde-doença foi compreendido como polar, um se contrapondo ao outro. Enquanto a saúde foi a expressão de bem-estar completo/equilíbrio, a doença foi o oposto. Poucos estudantes consideraram a categoria das necessidades sociais em saúde na determinação do processo saúde-doença na infância. CONCLUSÃO: Conclui-se que essa experiência proporcionou aos alunos a compreensão de que, para o enfrentamento das necessidades em saúde infantil no Capuava, é necessário analisar saúde e doença, primeiramente,como processos vividos, sentidos e contextualizados com a própria história, cultura, subjetividade e inter-relacionados com os determinantes/necessidades sociais apresentados pelas crianças, sua família e o entorno.

INTRODUCTION: Before a biologic and organicist culture, conceptions about health and illness discussed in the superior education are still influenced by the symptomatic and medicating logic. OBJECTIVE: Considering this context, the objectives of this study are aimed at analyzing such conceptions in a teaching-learning experience of the occupational therapy course in the Faculdade de Medicina do ABC in Santo André city. METHODS: As a centralmethodologic principle, we have opted by the experience acquired by the student, focusing him/her as the active subject of reflections/narratives before the supervised practice. Narratives have been collected from individual diaries and categorized into thematic units. RESULTS: It has been principally perceived that the health-illness process was understood as being polar, with one of them in opposition to the other one. While health isthe expression of complete wellbeing/equilibrium, illness means the lack of it. Few students have taken into consideration the category of social necessities in health terms in determining the health-illness process in childhood. CONCLUSION: We have concluded that this experience provided the students with the understanding that to face the childhood health necessitiesin Capuava, it is necessary that health and illness be primarily analyzed as processes experienced, felt, and contextualized with its own history, culture and subjectivity, and interrelated with social determinants/necessities presented by the children, their families, and the environment.

Experiência de um estágio curricular em terapia ocupacional na atenção primária: foco nas necessidades em saúde infantil / Experience in a curricular internship in primary care occupational therapy: focus on infant health needs

INTRODUÇÃO: A atenção à saúde infantil no Brasil enfrenta problemas reais na execução efetiva de ações transformadoras de suas práticas, capazes de responder às demandas individuais e coletivas no que se refere a sua promoção, proteção e recuperação. RELATO DE EXPERIÊNCIA: Este estudo trata da experiência de alunos do quarto ano de Terapia Ocupacional (TO) - em uma unidade básica de saúde (UBS) da cidade de Santo André - na implantação e no desenvolvimento de ações voltadas à atenção primária à saúde infantil em um estágio curricular obrigatório desde 2010. Neste relato foram enfocadas as atividades - guiadas pelo princípio metodológico reflexão-ação-reflexão - desenvolvidas na brinquedoteca e no acompanhamento do desenvolvimento infantil. CONCLUSÃO: Essa experiência com crianças em situação de vulnerabilidade social e/ou biológica tem nos mostrado a urgência em aproximar a instituição de ensino superior das necessidades locais em saúde, tornando possível uma prática profissional com ações capazes de reconhecer e fornecer recursos para potencializar e acompanhar as características próprias da infância.

INTRODUCTION: Attention to infant health in Brazil faces real problems concerning the effective accomplishment of transforming actions related to its practices, capable of meeting individual and collective demands related to its promotion, protection and recovery. EXPERIENCE REPORT: This study deals with the experience acquired by 4th year students of the Occupational Therapy course in a Basic Health Unit in the Santo André city with the implantation and development of actions related to the primary attention to the infant health in a Mandatory Curricular Probation since 2010. This report focuses the activities - guided by the methodological principle - reflection-action-reflection, developed in the toy room and in the monitoring of infant development. CONCLUSION: This experience acquired from children in a situation of social and/or biological vulnerability has shown us the urgent necessity of approaching the university to the local health necessities,thus enabling a professional practice with actions capable of recognizing and providing resources to empower and monitor the infant own characteristics.

Habilidades funcionais na criança com cegueira congênita: um estudo de caso / Functional abilities in children with congenital blindness: a case study

Considerando os atrasos que a ausência da visão acarreta, o trabalho de intervenção precoce torna-se um mediador essencial para que a criança com cegueira possa se desenvolver da melhor forma possível. Esta pesquisa objetivou avaliar e comparar o desempenho e a necessidade de assistência nas habilidades funcionais de uma criança cega antes e após um período de intervenção terapêutica ocupacional. Participou do estudo uma criança de um ano e seis meses, do sexo feminino, com cegueira congênita, atendida em um programa de habilitação e reabilitação em deficiência visual. Utilizou-se o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade antes e após um período de três meses de atendimento para avaliar o desempenho das habilidades funcionais. A análise descritiva dos dados foi realizada de forma quantitativa, comparando os escores obtidos nos dois momentos de avaliação, e qualitativa pela observação dos vídeos. Houve melhora em todas as áreas das habilidades após o período das sessões, sendo possível concluir a eficácia do atendimento terapêutico ocupacional em intervenção precoce com crianças com cegueira congênita.

Considering possible delays that the absence of vision can result, the work of early intervention becomes anessential mediator for the child with blindness can develop the best possible way. This study objectived to evaluate and to compare the performance and the aid for perform the funcional habilities of a blind child before and after the treatment of occupacionaltherapy. Participated in the study a child of one year and six months, female, with congenital blindness, that receiving care in a habilitation and rehabilitation program in visual impairment. The Inventory Pediatric Evaluation of Disability has been usedbefore and after a period of three months of treatment to assess the performance of functional abilities. The descriptive analysis was performed quantitatively comparing the scores obtained in the two moments of evaluation, and qualitative in the observation of the videos. There was improvement in all areas of skills after a period of sessions, that is possible to conclude the effectiveness of occupational therapy services in early intervention with children with congenital blindness.

Neurodevelopment of small-for-gestational age infants: behavioral aspects in first year / Neurodesenvolvimento de lactentes pequenos para a idade gestacional, aspectos comportamentais no 1° ano

The purpose of this study was to compare the behavior of full-term small-for-gestational age (SGA) with full-term appropriate-for gestational age (AGA) infants in the first year of life. We prospectively evaluated 68 infants in the 2nd month, 67 in the 6th month and 69 in the 12th month. The Bayley Scales of Infant Development-II were used, with emphasis on the Behavior Rating Scale (BRS). The groups were similar concerning the item “interest in test materials and stimuli”; there was a trend toward differences in the items “negative affect”, “hypersensitivity to test materials” and “adaptation to change in test materials”. The mean of Raw Score was significantly lower for the SGA group in the items “predominant state”, “liability of state of arousal”, “positive affect”, “soothability when upset”, “energy”, “exploration of objects and surroundings”, “orientation toward examiner”. A lower BRS score was associated with the SGA group in the 2nd month.

O objetivo deste estudo foi comparar o comportamento de lactentes nascidos a termo, pequenos para a idade gestacional (PIG) e lactentes nascidos com peso adequado para a idade gestacional (AIG). Foram avaliados prospectivamente 68 lactentes no 2° mês, 67 no 6° mês e 69 no 12° mês. Para avaliação foi utilizado as Escalas Bayley do Desenvolvimento Infantil-II com ênfase na escala de Avaliação do Comportamento (BRS). Os grupos foram semelhantes quanto ao item: interesse nos materiais do teste e estímulos; observou-se uma tendência à diferença nos itens afeto negativo, hipersensibilidade aos materiais/estímulos do teste e adaptação às mudanças dos materiais. A média do Raw Score foi significativamente mais baixa no grupo de lactentes PIG nos itens: estado predominante, labilidade do estado de alerta, afeto positivo, exploração de objetos/ambiente e interação com o examinador. Os resultados de scores na BRS foram menores no 2° mês, no grupo de lactentes PIG.

Qualidade de vida em sujeitos respiradores orais e oronasais / Life quality for mouth and oronasal breathing subjects

OBJETIVO: investigar a qualidade de vida de sujeitos com respiração oral ou oronasal. MÉTODO: compuseram a amostra 49 voluntários, distribuídos em dois grupos: grupo de respiradores orais com 24 sujeitos e grupo de respiradores oronasais com 25 sujeitos, com faixa etária ente 18 e 38 anos de idade, de ambos os sexos. O protocolo utilizado foi o WHOQOL-BREF (versão em português) e o registro e análise dos dados foi realizado pelo sistema Statistical Analysis System. RESULTADOS: os resultados obtidos foram submetidos aos testes de qui-quadrado de Mantel-Haenszele análise de variância. A qualidade de vida dos respiradores mistos se revelou inferior nos domínios ambiental, físico e psicológico em relação aos respiradores orais. CONCLUSÃO: com a detecção das diferenças obtidas, o estudo chama a atenção para a necessidade de aprofundar investigações sobre o perfil dos respiradores oronasais e sua relevância. Para que condutas como desconsiderar o grupo de respiradores oronasais ou agrupá-los como respiradores orais não sejam adotadas de forma inadequada.

PURPOSE: to investigate the life quality of subjects with mouth or oronasal breathing. METHOD: the sampling was composed of 49 volunteers distributed into 2 groups: mouth breathing subjects’ group with 24 subjects and oronasal breathing subjects’ group (mouth and nose) with 25 subjects, within the 18-38 age group, both genders. The WHOQOL-BREF (Portuguese version) protocol was used and the data analysis and recording were carried out using the Statistical Analysis System. RESULTS: the obtained results underwent Mantel-Haenszel chi-square test and variance analysis. Life quality in oronasal breathing subjects was demonstrated to be better in environmental, physical and psychological domain in relation to mouth breathing subjects. CONCLUSION: considering the obtained differences, the study draws attention to the need for better investigating the profile of oronasal breathing subjects and its relevance, so that the conducts, such as disregarding the group of oronasal breathing subjects or gathering them as mouth breathing subjects, are not improperly adopted.

Expression of social smile of pre-term infants with age adjusted

OBJECTIVE: To evaluate and compare the expression of the social smile of infants born preterm, with chronological age and corrected in order to provide more reasons for the effect of neurological maturation in this population. METHODS: This was an analytical, cross-sectional descriptive which saw the answer as to the behavior of the social smile in a cohort of premature infants in the third month of chronological age and corrected. To evaluate the expression of social smile, we used the Method of Assessment of Visual Infants. RESULTS: It was found that, of 105 preterm infants evaluated, 75 (71.43%) responded positively to evidence of social smile on chronological age, while 99 (94.29%), corrected age (p 0.001 Â) CONCLUSIONS: The expression of the social smile in infants born preterm, to be performed with the correction of gestational age allows these infants to express their real abilities...

OBJETIVO: avaliar e comparar a expressão do sorriso social de lactentes nascidos pré-termo, com idade cronológica e corrigida, com o propósito de prover maior fundamentação do efeito da maturação neurológica nessa população. MÉTODO: Trata-se de um estudo analítico, descritivo de corte transversal em que se verificou a resposta quanto ao comportamento do sorriso social em uma coorte de lactentes prematuros no terceiro mês de idade cronológica e corrigida. Para avaliação da expressão do sorriso social, utilizou-se o Método de Avaliação da Conduta Visual de Lactentes. RESULTADOS: Verificou-se que, dos 105 lactentes pré-termo avaliados, 75 (71,43%) responderam positivamente à prova do sorriso social na idade cronológica, enquanto 99 (94,29%), na idade corrigida (p  0,001). CONCLUSÕES: A avaliação da expressão do sorriso social em lactentes nascidos pré-termo, ao ser realizada com a correção da idade gestacional permite que esses lactentes expressem suas reais habilidades...

Estudo da audição em crianças portadoras de deficiência visual / Study of hearing in children with visual deficiency

OBJETIVO: analisar a audição de escolares portadores de deficiência visual (baixa visão e cegueira) e caracterizá-los quanto ao desempenho escolar. MÉTODO: anamnese e avaliação audiológica de 30 (100 por cento) crianças de 8 a 12 anos, sendo 15 (50 por cento) do Grupo I, constituído por portadores de deficiência visual e 15 (50 por cento) do Grupo II formado por crianças com visão normal, sem queixas auditivas e/ou escolares. Foram realizadas meatoscopia, audiometria tonal liminar, logoaudiometria e imitanciometria; além dos testes de Localização Sonora em Cinco Direções, Memória Sequencial para Sons Verbais e Não-Verbais, Fala com Ruído, Dicótico de Dígitos, Padrão de Duração e Detecção de Intervalos Aleatórios (RGDT). Os pais e/ou responsáveis responderam questões sobre o histórico escolar. RESULTADOS: na avaliação audiológica básica, no Grupo I, 04 (26,6 por cento) escolares obtiveram resultados alterados, sendo 02 (13,3 por cento) com perda auditiva do tipo condutiva, 01 (6,8 por cento) com perda auditiva sensórioneural e 01 (6,8 por cento) com perda mista. No Grupo II, todos os escolares apresentaram resultados normais. Nos testes do Processamento Auditivo, verificou-se que o Grupo I obteve resultados semelhantes ao Grupo II nos testes de Localização Sonora, Memória Seqüencial para Sons Não-Verbais e Fala com Ruído. Nos demais testes, O Grupo I mostrou desempenho inferior ao Grupo II. CONCLUSÃO: o Grupo I mostrou-se com desempenho desfavorável em relação ao Grupo II tanto na avaliação audiológica básica, como na bateria de testes do Processamento Auditivo. O mesmo foi observado para o desempenho escolar, havendo no Grupo I maior número de repetências e dificuldades no aprendizado da leitura e escrita.

PURPOSE: analyze the hearing of students presenting with visual deficiency (low vision and blindness). METHOD: evaluation of 30 (100 percent) children, divided into two groups: Group I comprised 15 (50 percent) children with visual deficiency; and Group II comprised 15 (50 percent) children with normal vision, without hearing and/or education complaints. The patients underwent meatoscopy, liminal tonal audiometry, logoaudiometry and immitanciometry; in addition to sound location tests in five directions, verbal and non-verbal sequential memory, speech-in-noise tests, dichotic digit tests, duration standard behavior and random gap detection test (RGDT). RESULTS: concerning the basic auditory evaluation in Group I, four (26.6 percent) students showed results altered - two (13, 3 percent) with conductive hearing loss, one (6, 8 percent) with mixed and one (6, 8 percent) with neurosensorial hearing loss. Conversely, all participants in Group II showed normal results. In the sequence of auditory processing tests, 10 (66.6 percent) students in Group I showed results altered and four (26.6 percent) showed normal results. CONCLUSION: Group I demonstrated unfavorable performance in comparison with Group II, either in the basic auditory evaluation or in the sequence of auditory processing tests.

Comportamento visual e perfil socioeconômico e demográfico de recém-nascidos prematuros da Maternidade do Hospital das Clínicas de Pernambuco - UFPE / Visual behavior and socioeconomic and demographic profile of the premature newborns from Federal University of Pernambuco Maternity (UFPE)

OBJETIVO: Caracterizar o comportamento visual e perfil socioeconômico e demográfico de recém-nascidos prematuros no primeiro mês de idade cronológica. MÉTODOS: Estudo descritivo de corte transversal, aninhado a um estudo longitudinal intitulado: "Comparação do comportamento visual no primeiro trimestre de vida de lactentes nascidos pré-termo em duas maternidades da cidade do Recife/PE". A amostra foi composta por 52 recém-nascidos prematuros recrutados de junho de 2007 a junho de 2008, na Maternidade do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Foram coletados dados biológicos, socioeconômicos e demográficos dos recém-nascidos e famílias, por meio de consulta aos prontuários e entrevista com as genitoras. Para caracterizar o comportamento visual dos recém-nascidos utilizou-se o Método de Avaliação do Comportamento Visual de Lactentes. RESULTADOS: Observou-se que a maioria dos recém-nascidos era do sexo masculino, com idade gestacional entre 33 semanas e 36 semanas e 6 dias, apresentaram comportamento visuomotor adequado para a faixa etária pesquisada e que a maioria das famílias apresentava boas condições socioeconômicas e demográficas. Ainda foi possível detectar em 19 por cento da amostra sinais oculares, os quais foram encaminhados para um Serviço de Oftalmologia. CONCLUSÕES: Os resultados apontam o método como um instrumento importante na triagem visual, possibilitando a detecção oportuna de alterações visuais em lactentes prematuros desde o 1º mês de vida. O olhar clínico da avaliação terapêutica ocupacional de lactentes deve voltar-se para a observação do comportamento considerando não apenas os riscos biológicos, mas também a influência que os fatores ambientais e sociais exercem sobre o desempenho funcional da criança.

OBJECTIVE: To characterize the behavior of premature newborns in the first year of chronological age. METHODS: This is a cross-sectional descriptive study, bound to a longitudinal study titled: "Comparison of visual behavior on the first quarter of year of life of premature nursling born at two maternities of Recife/PE." The sample was composed by 52 premature newborns selected from June, 2007 to June, 2008 from the Maternity of the Federal University of Pernambuco (UFPE). Biological, socioeconomic and demographic data was collected through medical records and interviews with progeny. Newborns were evaluated by the Assessment Guide of Visual Ability in Infants. RESULTS: Most of the newborns were male at a gestational period between 33 weeks and 36 weeks and 6 days, showed a good visual behavior development for the age researched, and most of the families showed good socioeconomical and demographic profile. Besides, it was possible to detect ocular signs in 19 percent of sample, that were referred to an Ophthalmology Service. CONCLUSION: This study results point out the method like an important key in the early detection and visual screening for premature nursling since the first month of life and it led us to believe that clinical view for occupational therapy intervention must be focused not only on biological risks but also at the influence environment in newborn performance.

Comportamento visual e desenvolvimento motor de recém-nascidos prematuros no primeiro mês de vida / Visual behavior and the motor development of premature newborns in the first month of life

OBJETIVO: Caracterizar o comportamento visual e o desenvolvimento motor de RNPT com um mês de idade corrigida, nascidos na maternidade de um hospital escola. MÉTODO: Estudo descritivo, seccional no primeiro mês de idade corrigida em uma coorte de recém-nascidos prematuros, utilizando-se como instrumentos de avaliação o Método de Avaliação da Conduta Visual de Lactentes e o Alberta Infant Movement Scale (AIMS). RESULTADOS: Observou-se que os recém-nascidos prematuros apresentaram respostas esperadas para as provas que avaliam o comportamento oculomotor e com frequências inferiores para a prova do sorriso, conforme o método de avaliação utilizado no estudo. Na avaliação motora, 25 por cento apresentaram percentil abaixo de 5; 8,3 por cento com percentil 5; 8,3 por cento com percentil 10; 25 por cento com percentil 25; 8,3 por cento com percentil 50 e 25 por cento com percentil 75. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo demonstraram que mesmo em pequena amostra é possível observar atraso típico no desenvolvimento motor de lactentes prematuros quando se utiliza instrumento de avaliação adequado. Evidenciou-se que a idade gestacional pode ter influenciado o desempenho dos lactentes e que os recém-nascidos prematuros, mesmo com a idade corrigida, ainda estão aquém dos bebês a termo no que se refere às aquisições do desenvolvimento motor, indicando a necessidade de alerta ao desenvolvimento no percentil 10 ou abaixo, mesmo apresentando desempenho satisfatório no comportamento visual. A correção da idade foi um importante fator que norteou a compreensão das aquisições visuais e motoras de lactentes prematuros

A Comparação de funções apendiculares desencadeadas pela visão em lactentes nascidos pré-termo e a termo no primeiro trimestre de vida / Comparison of appendicular functions released trough sight of pre-term newly born infants and to a term in the first 3 months of life

OBJETIVO: caracterizar e comparar o desenvolvimento de funções apendiculares entre dois grupos de lactentes a termo e pré-termo e verificar se a fixação visual pode ser considerada como um pré-requisito para as ações dos membros superiores. MÉTODO: estudo realizado no Centro de Estudos e Pesquisas em Reabilitação"Prof. Dr. Gabriel Porto", da Universidade Estadual de Campinas em dois grupos: 1) pré-termo, constituído de 21 lactentes, com idade corrigida entre 1 e 3 meses e 2) 21 recém-nascido a termo. Para avaliação utilizou-se o Método de Avaliação da Conduta Visual de Lactentes. Na análise estatística utilizou-se o teste "Q"de Cochran e o teste de Yates. RESULTADOS: verificou-se que, embora, no primeiro mês de vida a fixação visual tenha sido mais frequente no grupo a termo, não se observaram valores de significância estatística para cada grupo e entre eles. Verificou-se diferença estatística mês a mês para o grupo pré-termo e a termo em ambas as funções apendiculares, observando-se o mesmo valor de significância estatística (p = 0,000). Na comparação entre os grupos, tais funções não mostraram diferença significativa, embora tenha sido observado menores frequências nos pré-termo. Apesar da sequência das aquisições apendiculares desencadeadas pela visão ser semelhante nos grupos, o ritmo e o padrão de desenvolvimento apendicular dos lactentes pré-termo, com a idade corrigida, foram diferentes dos a termo, nos aspectos de frequência e qualidade

Atenção à saúde ocular de crinaças com alterações neurológicas: relevância da avaliação oftalmológica / Ocular health assistance for children with neurological impairment: importance of ophthalmic assessment

O objetivo do estudo foi pesquisar se crianças com diagnóstico de paralisia cerebral são submetidas a avaliação oftalmológica em período oportuno para o desenvolvimento da visão. Trata-se de estudo retrospectivo envolvendo prontuários de 30 crianças com idade de ate dez anos. Verificou-se que 53,3% dos casos realizaram avaliação oftalmológica, mas apenas a metade dessas avaliações foi realizada dentro do período critico para o desenvolvimento da visão. Dos casos de paralisia cerebral espástica, 45,8% não foram submetidos a avaliação oftalmológica, embora 92,3% deles tenham apresentado alteração visual. Concluiu-se que crianças com paralisia cerebral ainda são encaminhadas tardiamente para o oftalmologista, diminuindo as possibilidades de desenvolvimento da visão em período oportuno.

To analyze if children with cerebral palsy are submitted to ophthalmologic assessment in opportune period of the vision development was the purpose of this investigation. It is a retrospective study involving the registers of 30 children up to 10 years old. Ophthalmologic assessment was observed in 53.3% of the cases, but only half of the evaluations was realized at the critical period of the vision development. In addition, it was verified that 45.8% of the spastic cerebral palsy cases were not submitted to this assessment, although 92.3% of the assessed children presented visual disorders. It was concluded that children with cerebral palsy are still recommended to an ophthalmologist very lately, reducing the possibilities of better visual development in the opportune time.

Alterações sensoriais na síndrome de Down / Sensorial alterations in Down's syndrome

A Síndrome de Down é uma das anormalidades cromossômicas mais comuns na população mundial, apresentando um conjunto de alterações que inclui os aspectos sensoriais. Reconhecendo a importância da utilização de instrumentos padronizados para avaliação, este estudo se propôs a investigar as possíveis alterações sensoriais em crianças com síndrome de Down, utilizando a Avaliação do Perfil Sensorial. Participaram do estudo 10 crianças inseridas em instituições de reabilitação, de dois municípios do estado de São Paulo. Os resultados apontaram para alterações no processamento sensorial, afetando aspectos dos sistemas vestibular, proprioceptivo, tátil, visual e auditivo. Verificou-se, ainda, estresse e cansaço diante de estímulo novo, bem como dificuldade no comportamento estratégico e na atenção. Os resultados são discutidos à luz da literatura e sugerem a necessidade de continuidade e ampliação de pesquisas na área, buscando maior conhecimento sobre o processamento sensorial de crianças com síndrome de Down e suas repercussões no desenvolvimento.

Down syndrome is one of the most common chromosomic abnormalities in the world, presenting a set of alterations that includes sensorial aspects. Recognizing the importance of the use of standardized instruments for evaluation, possible alterations in children with Down syndrome were studied applying the Evaluation of the Sensorial Profile. Ten children living in two different cities of São Paulo state and attending rehabilitation institutions participated in the study. Results pointed out some changes in the sensorial processing, affecting aspects of the vestibular, proprioceptive, tatil, visual and hearing systems. Stress and fatigue were identified when children were exposed to a new stimulus, as well as difficulties in strategic behavior and in attention were observed. Results are discussed based on the literature, suggesting the need of continued research in the area for providing greater knowledge about the sensorial processing of children with Down syndrome and its repercussions on development.

Avaliação do comportamento visual de lactentes no primeiro e segundo meses de vida / Visual behavior of infants in the first and second months of life

Este estudo objetivou avaliar e conhecer o comportamento visual de lactentes no primeiro e segundo meses de vida. Os participantes foram 66 lactentes procedentes da região metropolitana de Campinas (CAISM/UNICAMP), assintomáticos, com peso ao nascimento variando de 3000g a 4140g, integrantes do Programa de Detecção de Alterações Audiológicas em Neonatos (DAANE), que compareceram ao Centro de Estudos e Pesquisas em Reabilitação prof. Dr. Gabriel Porto da Faculdade de Ciências Médicas (CEPRE/FCM/UNICAMP) para triagem auditiva e cujos pais concordaram em participar do estudo. Para avaliação do comportamento visual utilizou-se o Método de Avaliação da Conduta Visual em Lactentes. A análise dos resultados utilizando-se o SPSS (Statical Package for Social Sciences, versão 13) revelou, no primeiro mês, um destaque para as provas: fixação visual 97,92 porcento, contato de olho 97,62 porcento, sorriso 52,38 porcento, seguimento visual horizontal 97,62 porcento e seguimento visual vertical 52,38 porcento. No segundo mês obteve-se 100 porcento de resposta para as provas de fixação visual, contato de olho, sorriso, seguimento visual horizontal e vertical. Os resultados obtidos no presente estudo estão em concordância com dados de estudos recentes sobre o comportamento visual de lactentes no primeiro trimestre de vida. A possibilidade de detectar oportunamente alterações no desenvolvimento visual está ligada a um diagnóstico oportuno e a um pronto encaminhamento a serviços de habilitação infantil, favorecendo, assim, a qualidade de vida das crianças e suas famílias.

Desenvolvimento normal do comportamento visual em lactentes de um a seis meses de idade: suporte informacional para pais / Normal visual development in 1 to 6 month old infants: informational support for parents

O presente estudo tem por objetivo apresentar material de suporte informacional e instrumental sobre o desenvolvimento visual normal até o sexto mês de vida destinado aos pais. Foi realizada revisão da literatura sobre pressupostos teóricos na área do desenvolvimento infantil que abordam o comportamento visuomotor de lactentes, a importância da família e da intervenção oportuna. O material informativo foi gerado a partir da experiência cotidiana de trabalho de uma equipe multiprofissional composta por alunos e pesquisadores da Universidade Estadual de Campinas e da Universidade Federal de São Carlos, os quais realizam o acompanhamento do desenvolvimento visuomotor de lactentes no primeiro trimestre de vida.

This paper presents informational and instrumental support to parents regarding the normal visual development of their children from birth to the sixth month of life. The theoretical presuppositions of the children’s development related to infant visuomotor behavior and family’s role in timely intervention were reviewed. Informational material was developed from daily work experiences of a multi-professional group compound of students and researchers from the Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) and Universidade Federal de São Carlos (UFSCar) who follow up the visuomotor development of infants in the first three months of life.

Toxoplasmose congênita / Congenital toxoplasmosis

Toxoplasmose é causada por infecção pelo parasita protozoário Toxoplasma gondii. Foram revisados aspectos da fisiopatologia da toxoplasmose congênita. As manifestações da toxoplasmose congênita no feto ou neonato são imprevisíveis, variando desde o óbito intra-uterino, retardo mental, convulsões, cegueira, hidrocefalia e coriorretinite até lesões menos severas, em que as manifestações da toxoplasmose congênita podem não ser aparentes até a segunda ou terceira décadas de vida. Testes sorológicos são utilizados para o diagnóstico da infecção aguda na gestante e na criança. A terapêutica mais utilizada e, provavelmente, mais efetiva é a combinação de pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.

Toxoplasmosis is caused by the protozoan parasite Toxoplasma gondii. Some aspects of the physiopathology of the congenital toxoplasmosis were revised. Manifestations of congenital toxoplasmosis in the fetus and the newborn are unpredictable. They range from intra-uterine death, mental retardation, seizures, blindness, hydrocephalia and chorioretinitis to less severe lesions in which manifestations of congenital toxoplasmosis may not become apparent until the second or third decades of life. Serological tests are used to diagnose acute infection in pregnant women or in children. The most commonly used therapeutic regimen, and probably the most effective, is the combination of pyrimethamine with sulfadiazine and folinic acid.

Estudo do equilíbrio estático da criança deficiente visual / Study of the static equilibriun of a visual impairment child

A deficiência visual pode levar a atrasos no processo de desenvolvimento neuropsicomotor, principalmente nos casos de cegueira congênita. É reconhecida a importância da visão em sua ação integradora das sensações captadas pelos outros sentidos. Além disso, a visão tem também um importante papel na manutenção do equilibro estático. Considerando esses aspectos, este estudo teve como propósito investigar possíveis alterações no equilíbrio estático de criança com cegueira congênita com idade entre 5 e 6 anos e relacionar a luz da literatura os resultados com os fatores causais. Para a avaliação qualitativa utilizaram-se provas do Exame Neurológico Evolutivo (ENE). Na avaliação quantitativa utilizou-se a Plataforma de Força Cybex Reactor. Concluiu-se que a criança cega deste estudo apresentou um equilíbrio estático diminuído em relação a uma criança vidente de idade semelhante. Quanto aos fatores causais descritos na literatura que podem argumentar esta alteração estão as alterações posturais, a provável falta de calibração que a visão pode deixar de exercer sobre os sistemas proprioceptivo e vestibular e seu efeito conseqüente na integração central desses estímulos.

Visual impairment can cause delay in neural and psychomotor development, especially in congenital blindness. It's known the importance of vision in the integrative action of sensations got by other senses Furthermore, vision has an important role in maintaining static equilibrium. This study had the objective to investigate alterations in the static equilibrium of a congenital blindness child's from 5 to 6 years old, and to relate the results with causal factors. To the quantitative evaluation, it was used the Evolutive Neurological Evaluation (ENE). To the qualitative evaluation, it was used the Cybex Reactor forcing platform. We concluded that the blind child of this study showed a lower static equilibrium when compared to other vision children. Related to causal factors found in the literature, we argue that the alterations are due to postural problems, due to the lack of calibration that vision earl perform on proprioceptive and vestibular systems and its consequence in the central integration of the stimulus.

Visual function and fine-motor control in small-for-gestational age infants

OBJETIVO: Comparar a função visual e o controle motor apendicular de lactentes nascidos a termo pequenos para a idade gestacional (PIG) com lactentes adequados para a idade gestacional (AIG), no primeiro trimestre. MÉTODO: Amostra de 31 lactentes no 1º mês, 33 no 2º e 34 lactentes no 3º mês, nascidos a termo; peso de nascimento < percentil 10 para o grupo PIG e percentil 25 a 90 para o grupo AIG. Síndromes genéticas, infecções ou malformações congênitas múltiplas foram excluídas. Foram utilizadas as Bayley Scales of Infant Development-II, especialmente itens relacionados com a evolução da função visual e controle motor apendicular. RESULTADOS: Houve diferença significativa no Index Score (IS) Motor no 2º mês, havendo pontuação menor no grupo PIG. Os itens "tenta trazer mão à boca", no 1º mês e "alcança aro suspenso" no 3º mês foram mais freqüentes no grupo PIG. CONCLUSAO: No grupo PIG, o IS Motor foi menor no 2º mês e maior número de lactentes executaram provas de controle motor apendicular no 1º e 3º meses.

Método para avaliação da conduta visual de lactentes / A method to evaluate visual ability in infants

O objetivo deste estudo é apresentar um método para avaliação de funções visuais em lactentes no primeiro trimestre de vida. Utilizou-se o Roteiro de Avaliação da Conduta Visual em Lactentes, modificado de Gagliardo (1997). O material foi aro suspenso por cordão. Realizou-se estudo piloto com 33 lactentes, segundo os critérios de inclusão: neonatos assintomáticos, sem necessidade de cuidados especiais nas primeiras 48 horas; idade cronológica variando entre 1 e 3 meses; avaliação mensal sem nenhuma falta; procedência da região de Campinas/SP. No 1° mês destacaram-se as provas: fixação visual-93,9 por cento; contato de olho-90,9 por cento; seguimento visual horizontal-72,7 por cento e exploração visual do ambiente-97,0 por cento. No 3° mês: exploração visual da mão-42,4 por cento e aumento da movimentação de braços-36,4 por cento. Este Roteiro permitiu observar a função visual segundo a idade cronológica; desvio dessa função possibilitará pronto encaminhamento a serviços médicos para diagnóstico.