Estudo da relação entre ganho de peso excessivo e desenvolvimento de diabetes mellitus e doença hipertensiva específica na gestação / Study of the relationship between excessive wight gain and deelopment of diabetes mellitus and disease specific hipertensive in pregnancy

Durante a gestação acontecem modificações fisiológicas no organismo, ocorrendo naturalmente o ganho de peso. Os riscos para as gestantes com ganho de peso excessivo durante a gestação ou que já iniciam esse período com sobrepeso ou obesidade são grandes, principalmente ao final da gestação, podendo desenvolver doenças como Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) e Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG). Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi estudar a relação entre ganho de peso excessivo e desenvolvimento de DMG e DHEG. Realizou-se uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados pertencentes SCIELO, LILACS, PUBMED e LUME, além de livros relacionados aos principais estudos sobre ganho de peso excessivo na gestação, DMG e DHEG, no período de 2005 a 2016, resultando em seleção de estudos nacionais e internacionais. A análise da produção científica confirma que o excesso de peso gestacional tem grande influência no desenvolvimento de DMG e DHEG, e o risco para essas duas complicações, são de 2 a 6 vezes mais prevalentes em gestantes com excesso de peso. O Índice de Massa Corporal (IMC) pré-gestacional foi o mais importante fator de risco modificável para desenvolvimento do DMG e da DHEG, e o ganho excessivo de peso durante a gestação está associado com aumento da morbidade materna e perinatal e mortalidade fetal, o que mostra a necessidade de intervenções nutricionais e acompanhamento durante o pré-natal, evitando possíveis complicações para mãe e feto.

During pregnancy happens physiological changes in the body occurring naturally weight gain. The risks for pregnant women with excessive weight gain during pregnancy or already start this period with overweight or obesity are great, especially at the end of pregnancy, can develop diseases such as Gestational Diabetes Mellitus (GDM) and Hypertensive Disease Specifies the Pregnancy (HDP). So the aim of this study was the relationship between excessive weight gain and development of GDM and HDP. We performed a literature search in databases belonging SCIELO, LILACS, PUBMED and LUME, and books related to the main studies on excessive weight gain during pregnancy, GDM and preeclampsia, from 2005 to 2016, resulting in selection of studies National and international. The analysis of the scientific literature confirms that excess gestational weight has great influence on the development of GDM and HDP, and the risk of these two complications are 2 to 6 times more prevalent in women with overweight. The Body Mass Index (BMI) before pregnancy was the most important modifiable risk factor for the development of GDM and preeclampsia, and excessive weight gain during pregnancy is associated with increased maternal and perinatal morbidity and fetal mortality, showing the need for nutritional interventions and monitoring during prenatal care, avoiding possible complications for mother and fetus.

Achados epidemiológicos de tumores pediátricos em um centro de referência / Epidemiological findings of pediatric tumors in a referral center

Objetivo: Descrever os achados epidemiológicos de tumores pediátricos em um centro de referência. Método: Acompanhantes de crianças e adolescentes com câncer responderam a questionário de 48 questões sobre aspectos familiares, socioeconômicose ambientais. Os dados foram analisados descritivamente. Foram realizadas 256 entrevistas. Resultados: Leucemias foram neoplasias predominantes(25,4), seguidas por tumores ósseos (16,8%) e do sistema nervoso central (14,1%). O grupo etário mais frequente foi menores de 6 anos e a relação masculino: feminino foi 1,2. Consanguinidade e uso de medicamentos na gestação correlacionaram-se com linfomas (p<0,03). Tumores do sistema nervoso central associaram-se a tabagismo na gestação e doenças genéticas (p<0,01). Abortos espontâneos prévios, tabagismo e etilismo paterno e exposição dos pais a produtos químicosforam fatores de risco para osteosarcoma (p<0,03). Conclusão: Tumores na infância foram maisfrequentes em meninos menores de 5 anos, sendo mais prevalente as leucemias. Foi possível identificarfatores de risco para os principais tumores pediátricos.

Objective: To describe epidemiological findings of pediatric tumors in a referral center. Methods: Relatives of children and adolescents with malignances answered a questionnaire with 48 questions including familial, socioeconomic and environmental aspects. Data underwent descriptive analyses. A total of 256 relatives were interviewed. Results: The most frequent neoplasm was leukemia (25.4), followed by bone (16.8%) and central nervous system tumors(14.1%). The most prevalent age group (44.9%) was under 6 years old and the male: female ratio was 1.2. Blood relation and medicines during the pregnancy was associated with diagnosis of lymphomas (p<0.03). Central nervous system tumors were correlated with smoking during the pregnancy and genetic diseases(p<0.01). Spontaneous abortion, paternal smoking and alcoholism and chronic exposition to chemicalproducts by parents were risk factors to osteosarcoma (p<0.03). Conclusion: Pediatric malignances were more frequent in boys under 6 years old. The leukemias were the most prevalent neoplasm. Risk factors were associated to main tumors in the childhood.

Validity and reliability of self-reported weight, height and body mass index from telephone interviews / Validade e confiabilidade do peso, estatura e índice de massa corporal auto-referidos obtidos por entrevista telefônica

The objective of this study was to examine factors associated with the validity of self-reported anthropometric measures. The authors selected 726 adults, aged 40 or older, living in the greater metropolitan region of São Paulo, Brazil. Self-reported weights and heights obtained from telephone interviews were compared to values measured directly by means of a multicenter survey. Mean differences (±SD) between self-reported and measured weights and heights among men were 0.54 (±0.30kg) and 1.98 (±0.31cm); while among women, they were -0.48 (±0.23kg) and 3.97 (±0.28cm), respectively. Sensitivity and specificity to diagnose obesity were 71 percent and 98 percent for males, and 78 percent and 96 percent, for females, respectively. There was good agreement between measured and self-reported weights and body mass index (BMI) among both sexes, however, self-reported height was less reliable. Self-reported weight and height obtained from telephone interviews are valid to estimate the obesity prevalence in this population, although systematic bias was found. Thus, it is desirable that researchers develop their own equations depending on the population being studied.

O objetivo deste estudo foi investigar os fatores associados com a validade das medidas antropométricas auto-referidas. Estudaram-se 726 adultos, com 40 anos ou mais, residentes na área metropolitana de São Paulo, Brasil. A diferença média (±DP) entre peso e estatura auto-referidos e aferidos entre homens foi 0,54 (±0,30kg) e 1,98 (±0,31cm), respectivamente; enquanto entre mulheres foi de -0,48 (±0,23kg) e 3,97 (±0,28cm), respectivamente. A sensibilidade e especificidade no diagnóstico da obesidade foram 71 por cento e 98 por cento entre homens, e 78 por cento e 96 por cento, para mulheres, respectivamente. O peso referido e o índice de massa corporal (IMC) calculados com base no peso e na altura referidos apresentaram boa concordância quando comparadas às suas respectivas aferições. A estatura auto-referida, no entanto, mostrou-se menos confiável. A obtenção da informação do peso e estatura por entrevista telefônica é um método válido para estimar a prevalência da obesidade nesta população, apesar dos vieses sistemáticos encontrados. Aconselha-se que os pesquisadores desenvolvam suas próprias equações baseadas na população a ser estudada.

Validade e confiabilidade do peso, estatura e IMC auto-referidos obtidos em entrevistas telefônicas / Validity and reliability of self-reported weight, height and Body Mass Index from telephone interview

Introdução: O peso e a estatura auto-referidos são amplamente utilizados em estudos epidemiológicos, principalmente por favorecer a economia de recursos e a simplificação do trabalho de campo, no entanto, apesar de mais convenientes do que as medidas diretas, estas medidas podem ser inacuradas. Objetivo: Avaliar a validade e confiabilidade do peso, estatura e IMC auto-referidos obtidos por entrevista telefônica e investigar os fatores associados com a validade das medidas antropométricas referidas. Métodos: Estudou-se 726 adultos residentes na área metropolitano de São Paulo, participantes de um estudo multicêntrico cuja amostra era representativa da população adulta com 40 ou mais anos de idade. O peso e estatura auto-referidos foram coletados por entrevista telefônica e as aferições foram realizadas até 14 dias após esta entrevista. Para avaliar as diferenças nos parâmetros aferidos e referidos, utilizou-se o teste t pareado de Student, gráficos de Bland e Altman (1986), coeficiente de correlação intraclasse (CCIC) e coeficiente de correlação de concordância (CCC) de Lin (1989). Estimaram-se a sensibilidade e a especificidade das várias categorias do IMC e equações de predição para o peso e estatura aferidos. Resultados: Houve tendência de superestimação da estatura em ambos os sexos. subestimação do peso no caso das mulheres e superestimação no caso dos homens. A sensibilidade (71 por cento) e especificidade (96 por cento) do diagnóstico de obesidade foram altas. O peso e o IMC referidos apresentaram boa concordância quando comparados às suas respectivas aferições (CCC=0,94 para peso e CCC=0,86 para IMC); a estatura auto-referida, entretanto, mostrou-se menos confiável (CCC=0,75 para homens e CCC=0,60 para mulheres). Os modelos de regressão apresentaram desempenho apenas razoável quando aplicados em população diferente daquela que gerou os modelos (Pró-Saúde). Porém, as equações preditivas desenvolvidas em metade da mostra (PLATINO), quando aplicadas no re...

Monitoramento de fatores de risco para doenças crônicas por entrevistas telefônicas / Surveillance of risk factors for chronic diseases through telephone interviews

OBJETIVO: Descrever métodos e resultados iniciais de sistema de monitoramento de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis por meio de entrevistas telefônicas. MÉTODOS: Estudou-se amostra probabilística (n=2.122) da população adulta do Município de São Paulo residente em domicílios conectados à rede de telefonia fixa, com amostragem realizada em duas etapas: sorteio de linhas telefônicas e sorteio do morador do domicílio a ser entrevistado. Foi aplicado questionário para investigar características demográficas e socioeconômicas, padrão de alimentação e de atividade física, consumo de cigarros e de bebidas alcoólicas, peso e altura recordados e auto-referência a diagnóstico médico de hipertensão arterial e diabetes, entre outros quesitos. Foram calculadas estimativas sobre a prevalência de fatores de risco selecionados para doenças crônicas não transmissíveis para a população adulta com telefone e para a população adulta total do município. Neste último caso, população total, foram aplicados à amostra fatores de ponderação que levaram em conta diferenças demográficas e socioeconômicas entre a população com telefone e a população total do município. RESULTADOS: Foram observadas diferenças substanciais entre os sexos quanto à freqüência da maioria dos fatores de risco estudados, sendo significativamente mais freqüentes em homens o consumo insuficiente de frutas e hortaliças, o consumo excessivo de bebidas alcoólicas e o excesso de peso; e nas mulheres foram mais freqüentes o sedentarismo e a hipertensão. Possibilidades adicionais de estratificação da prevalência de fatores de risco permitidas pelo sistema de monitoramento foram ilustradas a partir de exemplos abrangendo faixa etária, nível de escolaridade e área de residência na cidade dos entrevistados. CONCLUSÕES: O desempenho do sistema de monitoramento, avaliado a partir da representatividade e confiabilidade das estimativas obtidas e do custo por entrevista realizada, mostrou-se adequado e, de modo geral, superior a sistemas equivalentes existentes em países desenvolvidos. O custo por entrevista realizada foi oito vezes inferior ao custo estimado por sistemas semelhantes existentes em países desenvolvidos e quatro a oito vezes inferior ao custo de inquéritos domiciliares tradicionais realizados no Município de São Paulo.

Condiçöes de higiene de "cachorro-quente" comercializado em vias pública / Hygienic conditions of hot dogs sold on the streets, Brazil

O objetivo do estudo foi identificar situaçöes nas quais existiam riscos de alimentos preparados e comercializados em vias públicas (cachorro-quente) estarem ou se tornarem contaminados (pontos críticos) e estabelecer um método de controle para prevenir o perigo de contaminaçäo de alimentos (pontos críticos de controle). Os dados foram coletados em 20 pontos de venda, na regiäo de Cerqueira César, por meio de entrevistas, preenchimento de questionários, observaçäo das práticas de manipulaçäo e armazenamento dos alimentos, bem como mediçäo da temperatura (produtos cárneos) e pH (molhos). Os resultados indicaram que, em 30por cento dos estabelecimentos, as condiçöes de higiene foram consideradas péssimas ou regulares. As preparaçöes à base de carne e frango e o purê de batata foram consideradas de alto risco. Tais observaçöes revelaram técnicas higiênico-sanitárias inadequadas para o preparo dos lanches e falta de conhecimentos básicos sobre manipulaçäo e higiene dos alimentos, razäo pela qual tais alimentos representam um problema de saúde pública. Devido à escassez de pesquisas na literatura científica e de dados oficiais sobre o comércio de alimentos de rua no Brasil, propöe-se que estudos adicionais sejam feitos

A presença de nitrito e nitrato na dieta diária de escolares do município de São Paulo, SP / The presence of nitrite and nitrate in the daily diet of students - São Paulo, SP

Nitrites and nitrates are substances naturally found in foods either from animal or vegetal source, and also in drinking water. Concern has repeatedly been expressed in the scientific and popular literature about the extent and effects of nitrate and nitrite in our diet. The aim of this study was to estimate the presence of nitrate and nitrite, in the daily diet food of students, applying a questionnaire form asking which of the 25 food items were eaten the day before (diet recall). The students attend from 1st to 8th grade in private or public schools in São Paulo city, State of São Paulo, Brazil (in all turns, with people from 6 to 25 years-old). 6,185 students filled the form and 5,991 informed complete dietary data...

Cachorro-quente comercializado em locais públicos: pontos críticos e características do mercado / Hot-dogs as street food: critical points and marketing characteristics

O estudo se constituiu de 2 etapas: identificaçäo dos pontos críticos e estabelecimento dos pontos críticos de controle em preparaçöes do tipo cachorro-quente comercializadas em vias públicas e descriçäo do perfil dos consumidores e vendedores deste tipo de alimento. As informaçöes a respeito dos pontos críticos foram coletadas em 20 pontos de venda, através de entrevista, preenchimento de questionário (ficha de inspeçäo), observaçöes com relaçäo às práticas de manipulaçäo e armazenamento dos alimentos, além de mediçöes de temperatura e pH. Os dados referentes às características do grupo foram coletados por meio de entrevista e preenchimento de questionário. Ao todo, foram entrevistados 35 vendedores e 134 consumidores de cachorro-quente. Em 30 por cento dos estabelecimentos, as condiçöes de higiene foram consideradas péssimas ou regulares. O purê de batatas foi considerado uma preparaçäo de alto risco, pois apresentou pH, temperatura e tempo de espera favoráveis à multiplicaçäo de bactérias. As preparaçöes à base de carne e frango foram consideradas de alto risco, pois atingiam o critério de temperatura para reaquecimento e o tempo de espera era bastante elevado. Os estabelecimentos do tipo Towner foram os que apresentaram melhores condiçöes higiênico-sanitárias e temperaturas mais adequadas. A freqüência da lavagem de mäos foi baixíssima em todos os pontos de venda estudados. Os principais consumidores de cachorro-quente eram jovens de até 25 anos, do sexo masculino, solteiros e nascidos, predominantemente, na regiäo Sudeste. A freqüência de consumo foi bastante elevada e variada e atendia ao grupo da populaçäo de baixa renda e, também, ao crupo cuja renda era maior. Os principais motivos de consumo eram cuto, rapidez e sabor. Devido à grande importância do comércio ambulante de alimentos, algumas medidas como adoçäo de políticas de regularizaçäo, oferecimento de cursos de capacitaçäo aos vendedores de alimentos de rua, aplicaçäo do sistema HACCP como estratégia para a prevençäo de contaminaçöes, deveriam ser adotadas, entre outras.