Medidas implementadas en espacios de trabajo durante el proceso de desconfinamiento en el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2: servicio de respuesta rápida: reporte breve de evidencia / Measures implemented in workplaces during the deconfinement process in the context of the SARS-CoV-2 pandemic: quick response service: brief report of evidence

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El objetivo de este resumen es entregar evidencia científica respecto a medidas implementadas o recomendadas para el regreso a los lugares de trabajo durante el proceso de desconfinamiento a raíz de la pandemia por SARS-CoV-2. Fue solicitado por la Jefa de División de Planificación Sanitaria. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en 2 bases de datos, complementando con una búsqueda en Google, el día 29 de julio de 2020. Además, se consultó con el grupo de trabajo RREP (Rapid and Responsive Evidence Partnership) por literatura conveniente. Se incluyeron todo tipo de publicaciones relacionadas a las medidas implementadas o recomendadas en lugares de trabajo, se incluye también evidencia relacionada a los procesos de desconfinamiento a causa de la pandemia por SARS-CoV-2. Se excluyeron medidas implementadas en lugares de trabajo de salud por ser contextos de mayor exposición y por contar con evidencia específica para el área. No se excluyó por tipo de idioma ni fecha de publicación. RESULTADOS Se utilizaron 13 publicaciones, de las cuales se obtuvieron los siguientes resultados: Recomendaciones directamente relacionadas con los procesos de desconfinamiento • Hoja de ruta para la salida de cuarentenas por COVID-19, consta de 3 fases para el proceso de desconfinamiento y en cada una de ellas distintas medidas. • Nota de la firma de abogados Osborne Clark sobre recomendaciones de la Confederation of British Industries (CBI) para los procesos de desconfinamiento. • Recomendaciones del Institute for Government UK. • Comisión Europea: Una hoja de ruta europea para levantar las medidas de contención de coronavirus. Recomendaciones generales para la prevención del contagio y propagación del SARS-CoV-2 en espacios de trabajo • Se recomienda tener medidas correspondiente a cada una de estas áreas específicas: Control de entrada, seguimiento y detección de casos, higiene, barreras y distanciamiento, turnos, zonas de descanso, teletrabajo, modificaciones estructurales, limpieza ambiental y superficie de trabajo, establecimiento de criterios para quedarse en casa, facilitar la entrega de licencias médicas, consideraciones para personal con alto riesgo de enfermedad, viajes, comunicaciones claras, y participación de los empleados en la toma de decisiones.

Alternativas al lavado de manos en un contexto de desastre y pandemia por SARS-CoV-2: reporte breve de evidencia / Handwashing alternatives in a SARS-CoV-2 disaster and pandemic context: brief report of evidence

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El objetivo de este resumen es entregar evidencia científica respecto a alternativas de lavado de manos en caso de que haya escasez de agua o alcohol gel, en el contexto de un desastre o pandemia. METODOLOGÍA Este resumen fue realizado a través de una búsqueda de evidencia en el Living Evidence Map COVID-19 creado por el Departamento ETESA/SBE y complementado con una búsqueda en Pubmed y literatura gris. RESULTADOS Se utilizaron 14 publicaciones para la elaboración de este resumen -Actualmente se desconoce la contribución exacta de la higiene de manos a la reducción de la propagación directa e indirecta de SARS-CoV-2 entre personas. Cabe destacar que cuanto más probable es que el virus se transmita por gotas grandes, más probable es que la higiene de las manos reduzca la transmisión. De todos modos, el lavado de manos elimina mecánicamente los patógenos, por lo tanto, es una recomendación ampliamente extendida. -Específicamente respecto al SARS-CoV-2, se identificó un estudio que evaluaba las 2 formulaciones recomendadas por la OMS para el lavado de manos y dos fórmulas basadas las recomendadas por la OMS, pero adaptadas para cumplir con la Norma Europea 1500. Como resultado se observó que el SARS-CoV-2 fue inactivado eficientemente por las 4 formulaciones. -Se encontraron dos estudios que evaluaban una innovación en el lavado de manos diseñada para contextos de emergencia humanitarias o escasez de agua, no se encontró evidencia de que haya sido probado para inactivar el SARS-CoV-2. -En general, las indicaciones de lavado de manos son las estándar; prioriza el lavado de manos con agua y jabón, sobre todo cuando las manos tienen suciedad visible. Utilizar desinfectantes en base a alcohol cuando la suciedad no es evidente o no es posible lavar con agua y jabón. La técnica de lavado de manos es la estándar, con duración de 20 segundos para manos cuando se lava con agua y jabón y 30 segundos desinfectantes de mano en base a alcohol. Algunos hacen el recordatorio de contar con toallas desechables para el secado de manos.

Resumen de evidencia para políticas sobre estrategias para mejorar la oportunidad de la atención en pacientes con sospecha de ataque cerebro vascular / Evidence briefs for policy on strategies to improve the timeliness of care for patients with suspected stroke

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El acceso oportuno a una terapia adecuada y precoz para el ataque cerebro vascular (ACV) se ve determinada por factores en distintos niveles. Estos pueden ser divididos en factores prehospitalarios e intra-hospitalarios. Diversos elementos relacionados con la coordinación intra-hospitalaria de los cuidados determinan la oportunidad de tratamiento del ACV tales como la toma de decisión oportuna de realización de tratamiento o el óptimo siguiendo de flujogramas. Es por esto, que resulta clave considerar intervenciones que incidan sobre estos elementos ayudando a mejorar el acceso oportuno de tratamiento para pacientes con sospecha de ACV agudo en los distintos niveles de los sistemas de salud. METODOLOGÍA La búsqueda se llevó a cabo utilizando 7 bases de datos. Se utiliza la metodología de la certeza de evidencia GRADE. Se incluyeron en el análisis todos los estudios que reportaron al menos un desenlace de efectividad de la implementación de vías clínicas para la atención oportuna de pacientes con sospecha de ACV. Se excluyeron todos los estudios cuyos modelos de estudio no incorporaba la fase de diagnóstico y tratamiento inicial de pacientes con ACV agudo o que incorporan a pacientes con ACV hemorragicos como la hemorragia subaracnoidea. RESPUESTAS Se analizaron 3 revisiones sistemáticas Estandarización en base a vías clínicas de atención -Las vías de atención clínica para pacientes con sospecha de ACV, probablemente mejoran la realización de TAC oportuno en base a vías clínicas de atención, como también dentro de las primeras 24 horas desde la sospecha de los síntomas. -Las vías de atención clínica para paciente con sospecha de ACV, probablemente disminuyen las complicaciones por infección urinaria. -No está claro si las vías de atención clínica disminuyan la mortalidad y dependencia de los pacientes o incrementan la probabilidad de alta sin requerir institucionalización porque la certeza de la evidencia es muy baja. -Las vías de atención clínica para pacientes con sospecha de ACV, podría mejorar levemente el uso de heparina intravenosa o subcutánea dentro del tiempo de ventana.

Resumen de evidencia para mejorar la coordinación entre niveles de atención en el contexto de un modelo de salud digital / Evidence summary for improving coordination between levels of care in the context of a digital health model

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Las Tecnologías de información y comunicación (TICs) pueden ser herramientas de gran utilidad para mejorar diversos factores condicionantes del acceso al sistema de salud. No obstante, su implementación conlleva incrementar el número de actores y prestadores dentro de un sistema de salud, lo que plantea desafíos a la coordinación en los cuidados de los pacientes. Es por esto, que resulta clave considerar la incorporación de nuevas prestaciones en salud mediante TICs y que, por lo tanto, requiere considerar los potenciales efecto en la coordinación de los cuidados al interior de la red asistencial. METODOLOGÍA La búsqueda se llevó a cabo utilizando estrategias de búsqueda en 7 bases de datos. Se utiliza la metodología de certeza de la evidencia GRADE. Si bien no se limitó la estrategia de búsqueda en base a desenlaces específicos, se consideraron como desenlaces primarios de interés al menos los siguientes: Mortalidad, reingreso hospitalario, compensación en pacientes crónicos y costos. RESULTADOS -Existen varios tipos de políticas para mejorar la coordinación del cuidado, que pueden agruparse en 4 categorías: a) sistemas que buscan facilitar los flujos de información entre los distintos actores participantes del cuidado de salud; b) herramientas que permiten la estandarización de cuidados; c) técnicas para mejorar los procesos de transición de pacientes entre los niveles del sistema de salud; d) intervenciones de carácter estructural que requieren un rediseño del sistema. Uso de modelos predictivos digitales para detección de casos complejos. -La evidencia muestra que estas intervenciones: Mejoran la adherencia de los profesionales médicos y de enfermería a los protocolos de atención clínica preventiva; Probablemente mejoran la adherencia de los médicos a solicitar exámenes ajustados a protocolos; Pueden mejorar la adherencia de los médicos a realizar una prescripción de medicamentos acorde a protocolos; Probablemente disminuyen los costos de las prestaciones en salud. Uso de herramientas para el seguimiento post-alta hospitalaria. -La evidencia muestra que los sistemas de seguimiento digitales post-alta hospitalaria: Probablemente disminuyen la readmisión de pacientes a 30 días; No está claro si mejoran la calidad de los resúmenes de alta médica porque la certeza de la evidencia es muy baja.

Regulaciones puntero láser: reporte breve de evidencia / Laser pointer regulations: brief report of evidence

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Definición de láser y puntero láser "Láser" es un acrónimo que significa "Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation". Los productos que usan energía láser vienen en muchos tamaños y formas, lo que tiene en común es la presencia de un láser que almacena energía de una fuente, como una descarga eléctrica, una reacción química o una potente iluminación óptica que libera la energía como luz. Debido a los posibles riesgos que pueden generar esta herramienta, la Dra. Solana Terrazas solicita este reporte breve de evidencia con el objetivo de entrega evidencia científica respecto regulaciones existentes sobre punteros láser. METODOLOGÍA Este resumen fue realizado a través de una búsqueda de evidencia en bases de datos científicas Medline, Cochrane, Social System Evidence, OECD, Google scholar y Google, utilizando palabras claves relacionadas a puntero láser. Por no encontrar revisiones sistemáticas que evaluaran regulaciones de puntero láser en el mundo, es que se hizo una búsqueda de estudios primarios en las bases de datos mencionadas. Como criterios de elegibilidad se consideraron todo tipos de estudios, reportes, normas, regulaciones y leyes sobre puntero láser. RESULTADOS Se incluye un estudio en el desarrollo de esta síntesis -En los países de Australia, Canadá e Inglaterra se encuentra presente un tipo de regulación y descripción sobre el uso de punteros láser en aeronaves. -En Australia poseen el reglamento de seguridad radiológica que regula el láser clase 3B. -En Canadá y Suecia tienen un reglamento sobre el uso y regulación de punteros láser en lugares públicos. -La Unión Europea desarrolló normas de seguridad frente al uso de punteros láser, que establece requisitos de seguridad que deben cumplir las normas europeas para productos láser. -Nueva Zelanda y Suiza presentan Regulación de importación, venta, distribución y regalo de los punteros láser. -En Noruega poseen una ley que regula la posesión y uso de punteros láser de 5 mW o superior. La ONU impone el protocolo respecto a las armas de combate, la cual prohíbe o limita el uso de armas láser específicamente diseñadas para cegar o dañar la visión en contextos de combate.

Políticas intersectorial para enfrentar la obesidad infantil: reporte breve de evidencia / a Brief Evidence Report Intersectorial policies to address childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO En Chile existe una alta prevalencia de obesidad y sobrepeso en la población, lo que ha impulsado el desarrollado de diversas intervenciones, sin embargo, y pese a grandes esfuerzos en las últimas décadas, no se han logrado disminuir. Es más, en Chile se ha observado un gran incremento, especialmente en niños de edad escolar. En consecuencia, la Subsecretaria de Salud Pública solicita este resumen con el objetivo de entregar información sobre políticas intersectoriales para enfrentar la obesidad infantil. RESULTADOS -México en el 2014 implementó un impuesto sobre las bebidas azucaradas y un 8% de impuesto sobre alimentos no esenciales con densidad energética de 275 kcal/100 g. Evaluaciones indican que el impuesto sobre las bebidas azucaradas ha implicado un aumento de lo que paga el consumidor en áreas urbanas, pero sólo parcialmente en áreas rurales. El impuesto no esencial sobre alimentos densos en energía ha tenido un efecto inconsistente en los precios de venta en general. -Hungría en el 2011, introdujo un impuesto específico a alimentos con altos niveles de grasa, sal y azúcar. Se observaron cambios en las recetas de productos manufacturados, cambios en los patrones de consumo: menor preferencia por alimentos con impuestos y mayor consumo de agua, frutas y verduras. -Berkeley, California, USA en el 2014, aprobó un impuesto al consumo de bebidas azucaradas como una estrategia de salud pública. Los resultados hasta ahora indican que el impuesto probablemente ha reducido el consumo en vecindarios de bajos ingresos. Los estudios no han registrado si la disminución de consumo reduce la ingesta de calorías en total. -Nueva York entre los años 2002 a 2013 implementó una política multisectorial. -Francia en el año 2004 aplicó un programa intersectorial en 10 comunidades francesas, llamado EPODE, éste un enfoque que busca modificar conductas en niños y sus familias, a través de un cambio en el entorno social y físico. -Finlandia en el año 2010, se incorpora el principio de "Salud y bienestar en Todas las Políticas"en la Ley de Atención Médica Nacional. -Ámsterdam en el año 2012 implementó un programa llamado Healthy Weight Programme.

Efecto de los impuestos al alcohol: reporte breve de evidencia / Effect of alcohol taxes: brief report of evidence

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Considerando que el consumo excesivo de alcohol provoca daños a la salud y potenciales daños al entorno de los bebedores, los gobiernos han aplicado impuestos y políticas de precios de manera de persuadir su consumo. Se ha demostrado que el precio es un factor principal que influencia la ingesta y los daños asociados. En consecuencia, la Subsecretaría de Salud Pública solicita este reporte con el objetivo de entregar información sobre los efectos de los impuestos al alcohol en el consumo. METODOLOGÍA Se realizó una búsqueda de evidencia científica en dos bases de datos. Se incluyeron revisiones sistemáticas de estudios primarios que evaluaran el efecto de los impuestos al alcohol, publicadas en los últimos 10 años sin restringir por idioma. Se excluyeron revisiones sistemáticas cuyos estudios no fueran realizados en humanos. RESULTADOS Se utilizan 2 revisiones sistemáticas -El consumo de alcohol se reduce con un aumento en su precio: Los metaanálisis incluidos muestran que el aumento de 1% en el precio del alcohol, reducen la demanda en 0,5% en promedio. La magnitud de la elasticidad difiere entre grupos, pero el signo es siempre negativo. -La respuesta al aumento del precio depende del tipo de bebida: Los estudios muestran que la cerveza tiene la demanda más inelástica, en comparación con el vino y los destilados. -Los estudios indican que el aumento de precios es levemente menos efectivo en reducir el consumo en la población joven; y los hombres responden un poco menos al aumento de precios que las mujeres. -La respuesta al aumento del precio depende del lugar en que se compre: La elasticidad precio por el alcohol también varía dependiendo del lugar en que se compre, existiendo una mayor sensibilidad al precio la compra en botillerías o licorerías, en comparación con la compra en establecimientos como bares o restaurantes -No hay consenso en la política de precios o de impuestos más adecuada: implementar políticas impositivas y de precios está bastante aceptado en el mundo y el 90% de los países lo aplican. Pero hay alto desacuerdo en cuál es la política más adecuada, dependiendo de los contextos.

Tratamiento conservador no dialítico de la enfermedad renal crónica: guía de práctica clínica - no GES / Conservative non-dialytic treatment of chronic kidney disease: clinical practice guideline - non GES

Generar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible acerca del manejo de personas con Enfermedad Renal Crónica en etapa 5. Con especial enfoque en el apoyo de los equipos de salud en la toma de decisiones respecto al tratamiento y derivación de las personas con ERC. Tratamiento de personas con Enfermedad Renal Crónica en etapa 5 que reciben atención en el nivel secundario y terciario de salud en el sector público y privado de salud. Todos los profesionales de salud con responsabilidades en personas Enfermedad Renal Crónica: médicos generales y de especialidades afines, profesionales de atención primaria, de maternidades, de centros de atención obstétricas, enfermeras, psicólogos, matronas, químicos farmacéuticos, tecnólogos médicos, trabajadores sociales, entre otros. Las recomendaciones de esta Guía fueron elaboradas de acuerdo con el sistema "Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation" (GRADE). Luego de priorizadas las preguntas a responder, se realizó la búsqueda y la síntesis de evidencia, para finalmente generar las recomendaciones a través del juicio del Panel de Expertos.

Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en mayores de 65 años y más: guía de práctica clínica / Outpatient community-acquired pneumonia in the elderly 65 years and older: clinical practice guideline

OBJETIVO Generar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible acerca de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos de 65 años y más. TIPO DE PACIENTES Y ESCENARIO CLÍNICO Personas con neumonía adquirida en la comunidad que reciben atención en el nivel primario de salud en el sector público y privado de salud. USUARIOS DE LA GUÍA Todos los profesionales de salud con responsabilidades en personas con neumonía adquirida en la comunidad: médicos generales, médicos de familia, especialistas y otros profesionales de la salud del ámbito de la APS y Servicios de urgencia. METODOLOGÍA Las recomendaciones de esta Guía fueron elaboradas de acuerdo con el sistema "Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation" (GRADE). Luego de priorizadas las preguntas a responder, se realizó la búsqueda y la síntesis de evidencia, para finalmente generar las recomendaciones a través del juicio del Panel de Expertos. La búsqueda y selección de la evidencia de esta Guía se basó en un método sistemático, transparente y reproducible. Una vez seleccionada la evidencia, se resumió en un formato claro y conciso que permitiera al Grupo Elaborador realizar los juicios respecto a la calidad de dicha evidencia, el balance entre los riesgos y beneficios asociados a la intervención o calidad de una prueba, un tratamiento, los valores y preferencias de los pacientes, y los costos derivados de su implementación.

Tratamiento quirúrgico de cataratas congénitas y adquiridas: guía de práctica clínica / Surgical treatment of congenital and acquired cataracts: clinical practice guideline - health problem AUGE N°11

OBJETIVOS Generar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible acerca del manejo de personas con cataratas congénitas y adquiridas. TIPO DE PACIENTES Y ESCENARIO CLÍNICO Personas con cataratas congénitas y adquiridas que reciben atención en el nivel primario y secundario de salud en el sector público y privado de salud. USUARIO DE LA GUÍA Todos los profesionales de salud con responsabilidades en personas con cataratas congénitas y adquiridas: médicos de atención primaria de salud y médicos oftalmólogos del nivel secundario y terciario de salud. METODOLOGÍA Las recomendaciones de esta Guía fueron elaboradas de acuerdo con el sistema "Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation" (GRADE). Luego de priorizadas las preguntas a responder, se realizó la búsqueda y la síntesis de evidencia, para finalmente generar las recomendaciones a través del juicio del Panel de Expertos. La búsqueda y selección de la evidencia de esta Guía se basó en un método sistemático, transparente y reproducible. Una vez seleccionada la evidencia, se resumió en un formato claro y conciso que permitiera al Grupo Elaborador realizar los juicios respecto a la calidad de dicha evidencia, el balance entre los riesgos y beneficios asociados a la intervención o calidad de una prueba, un tratamiento, los valores y preferencias de los pacientes, y los costos derivados de su implementación.

Cáncer de testículos en personas de 15 años y más: guía de práctica clínica / Testicular cancer in persons aged 15 years and older: a clinical practice guideline

OBJETIVO Generar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible acerca de la prevención, diagnóstico, tratamiento y manejo de cáncer de testículos en hombres de 15 años y más. TIPO DE PACIENTES Y ESENARIO CLÍNICO Hombres de 15 años y más con cáncer de testículo o con sospecha, que reciben atención en el nivel primario, secundario y terciario de atención en el sector público y privado de salud. USUARIOS DE LA GUÍA Todos los profesionales de salud con responsabilidades en la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con cáncer testicular: -Médicos y enfermeras de atención primaria de salud que atiendan a hombres mayores de 15 años. -Médicos especialistas involucrados (Urólogo médico, oncólogo médico, médico anatomopatólogo u otros), enfermeras, kinesiólogos y psicólogos. METODOLOGÍA Las recomendaciones de esta Guía fueron elaboradas de acuerdo con el sistema "Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation" (GRADE). Luego de priorizadas las preguntas a responder, se realizó la búsqueda y la síntesis de evidencia, para finalmente generar las recomendaciones a través del juicio del Panel de Expertos. La búsqueda y selección de la evidencia de esta Guía se basó en un método sistemático, transparente y reproducible. Una vez seleccionada la evidencia, se resumió en un formato claro y conciso que permitiera al Grupo Elaborador realizar los juicios respecto a la calidad de dicha evidencia, el balance entre los riesgos y beneficios asociados a la intervención o calidad de una prueba, un tratamiento, los valores y preferencias de los pacientes, y los costos derivados de su implementación.

Salud oral en adolescentes de 10-19 años: prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad periodontal / Oral health in adolescents aged 10-19 years: prevention, diagnosis and treatment of periodontal disease: clinical quick reference guide

1) Entregar recomendaciones para prevenir la aparición de la enfermedad periodontal en adolescentes de 10 a 19 años. 2) Entregar recomendaciones para diagnóstico y tamizaje de la enfermedad periodontal en adolescentes de 10 a 19 años. 3) Entregar recomendaciones para el tratamiento de la enfermedad periodontal en el primer nivel de atención de salud. La población objetivo corresponde a mujeres y hombres adolescentes de 10 a 19 años que accedan a la atención odontológica en el sistema público y privado de salud. En esta guía se considera a la población adolescente de riesgo de iniciar enfermedades periodontales, de alta prevalencia en población adulta. Por otro lado, considera necesario el abordaje de la enfermedad periodontal durante la adolescencia dado que, una vez finalizada esta etapa del ciclo vital, se produce el ingreso de los jóvenes a la enseñanza superior o al mundo laboral. Equipo odontológico que otorga atención primaria de salud a adolescentes de 10 a 19 años (cirujanos-dentistas, técnicos de nivel superior, auxiliares paramédicos en odontología y otros profesionales y personal técnico de salud). La síntesis de la evidencia, la evaluación de la certeza y la formulación de las recomendaciones fueron realizadas siguiendo la metodología GRADE.

Búsqueda, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca: guía clínica 2015 / Screening, diagnosis and treatment of celiac disease: clinical guide 2015

Generar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible acerca de la entrega de respecto a la pesquisa, diagnóstico y tratamiento de adolescentes con depresión. Adolescentes sospecha o diagnóstico de depresión, que reciben atención en el nivel primario, secundario y terciario de salud en el sector público y privado de salud. Todos los profesionales de salud con responsabilidades en la atención de adolescentes con depresión. Las recomendaciones de esta Guía fueron elaboradas de acuerdo con el sistema "Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation" (GRADE). Luego de priorizadas las preguntas a responder, se realizó la búsqueda y la síntesis de evidencia, para finalmente generar las recomendaciones a través del juicio del Panel de Expertos.

Linfoma y tumores sólidos en menores de 15 años: guía clínica / Lymphoma and solid tumors in children under 15 years of age: clinical guidelines

OBJETIVOS -Aportar recomendaciones sobre el manejo clínico integral de menores de 15 años con linfoma o tumores sólidos desde sospecha diagnóstica hasta el tratamiento de los casos avanzados, basadas en la mejor evidencia científica disponible, el consenso de los expertos, y adecuadas al contexto nacional. -Disminuir la variabilidad de la atención en el tratamiento y seguimiento de los linfomas y tumores sólidos. -Orientar a médicos generales, pediatras, otros no especialistas y al equipo multidisciplinario, respecto de la identificación de los pacientes de riesgo que debieran ser candidatos a derivación. TIPO DE PACIENTES Y ESCENARIO CLÍNICO Esta guía es aplicable a todos los pacientes menores de 15 años con sospecha y luego confirmación de cualquier tipo de linfoma o tumor sólido maligno. Es también aplicable a pacientes con tumores de histología benigna, que, por comportamiento invasor o localización, requieren tratamiento con quimioterapia o radioterapia. Ej: neurofibromatosis, craneofaringioma y otros. Es aplicable para los pacientes tratados por cáncer, que presentan un segundo tumor. Es además aplicable a los pacientes menores de 25 años, cuyo linfoma o tumor sólido se haya tratado antes de los 15 años y presenten una recidiva. USUARIOS DE LA GUÍA -Médico general, de urgencia y especialistas: hematoncólogos pediatras, hematólogos, hematólogos de laboratorio, hematólogos de banco de sangre, cirujanos, infectólogos, neurólogos, gastroenterólogos, radioterapeutas, patólogos, radiólogos. -Enfermeras, psicólogos, químico farmacéuticos, asistente social, nutricionista, kinesiólogo, tecnólogo médico y otros profesionales de salud con responsabilidades en la atención de menores con linfoma o tumor sólido. -Directivos de instituciones de salud. METODOLOGÍA Se realizó una revisión y síntesis de literatura secundaria que incluyó revisiones sistemáticas, guías clínicas e informes de evaluación de tecnologías sanitarias en relación con linfomas y tumores sólidos el menor, realizada por los especialistas y la actualización se hizo en base a opinión de expertos. Las recomendaciones se hicieron a través de reuniones de consenso simple con los especialistas ya mencionados, tomando como referencia los protocolos PINDA existentes.