¿Qué intervenciones se han realizado en el sistema de salud con impacto en las atenciones de morbilidad y urgencia en APS?: síntesis rápida de evidencia / What interventions have been carried out in the health system with an impact on morbidity and emergency care in PHC?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO En Chile la atención primaria de salud (APS) cuenta con un servicio de urgencia (SAPU) y los Servicios de Atención Primaria de Urgencia de Alta Resolutividad (SAR) que ofrecen atenciones de emergencia de baja complejidad durante el horario no hábil. Estos servicios se suelen utilizar como sustituto de la atención de morbilidad, significando que el beneficiario recibe solo una atención por el episodio agudo, sin considerar la continuidad de los servicios de APS. En este contexto, la División de Atención Primaria (DIVAP) solicita esta síntesis de evidencia, con el objetivo de conocer las intervenciones realizadas en el sistema de salud que tienen impacto en el número de atenciones de urgencia y morbilidad de la atención primaria. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y en Epistemonikos, con fecha 06 de marzo. Se incluyen documentos que contemplen intervenciones realizadas en APS, en el sistema de salud, que reporten efecto en la atención de urgencia y ambulatoria. Se excluyen intervenciones que reportan impacto en contextos hospitalarios, estudios enfocados en la percepción y razones sobre el uso de urgencias en APS. RESULTADOS Se recuperaron 13 revisiones sistemáticas -Se han propuesto diferentes modelos de organización de la atención para enfrentar la problemática de consultas fuera del horario en atención primaria. Solo 2 de estos modelos reportan resultados en el número de atención de morbilidad y fuera de horario en APS. -No se encontraron RS enfocadas en el impacto de la calidad de la atención de morbilidad ni fuera de horario en APS. -Las intervenciones identificadas que miden el impacto en atención fuera de horario en APS corresponden a educación, programas clínicos e intervenciones a nivel de sistema. -Las intervenciones que miden el impacto en la atención de morbilidad corresponden a triage en el horario de extensión de APS e intervenciones a nivel de sistema. -La mayoría de las intervenciones encontradas se centran en intervenciones o cambios en el sistema de salud realizadas durante la década de 1990 y 2000 en países europeos como Países Bajos y el Reino Unido.

¿Qué intervenciones se han realizado en el sistema de salud con impacto en las atenciones de morbilidad y urgencia en APS?: síntesis rápida de evidencia / What interventions have been implemented in the health health system with an impact on morbidity and emergency care in PHC?: rapid evidence synthesis

A nivel de atención primaria, Chile cuenta con un servicio de urgencia (SAPU) y Servicios de Atención Primaria de Urgencia de Alta Resolutividad (SAR) que ofrecen atenciones de emergencia de baja complejidad durante el horario no hábil. En muchas ocasiones, estos servicios se utilizan como sustituto de la atención de morbilidad, lo que significa que el beneficiario recibe solo una atención por el episodio agudo, sin considerar la continuidad e integralidad de los servicios de APS.

¿Cuáles son los posibles efectos regresivos en hogares de menores ingresos de un impuesto específico asociado a la cantidad de alcohol?: síntesis rápida de evidencia / What are the possible regressive effects of a specific income households of a specific tax on the quantity of alcohol? What are the possible regressive effects of a specific tax on the quantity of alcohol on lower-income households? Rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Los impuestos al alcohol son considerados una medida efectiva en el control de problemas de salud pública relacionados con su consumo. Actualmente, se encuentra en discusión una nueva reforma que propone cambiar el esquema tributario sobre el alcohol, a uno específico asociado a la cantidad de alcohol. En este contexto, la División de Prevención y Control de Enfermedades solicita esta síntesis de evidencia con el objetivo de revisar evidencia sobre el efecto de este tipo de impuesto en la regresividad de la carga tributaria entre niveles de ingreso. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas que respondieron la pregunta en 5 bases de datos, con fecha 5 de mayo 2022. Se incluyen estudios que analizaran el efecto de los impuestos al alcohol en la regresividad o disparidad en la carga tributaria asociada al nivel socioeconómico. Se excluyen documentos que evaluaran cambios de precio al alcohol no asociados a impuestos; que evaluaran intervenciones combinadas donde no se pudiera aislar el efecto del impuesto; que evaluaran otros desenlaces no priorizados. RESULTADOS Se utilizan 2 revisiones sistemáticas -La evidencia disponible no evalúa el efecto en la regresividad de un impuesto específico asociado a la cantidad de alcohol en comparación con otros esquemas tributarios aplicados a bebidas alcohólicas. -Con respecto a disparidades socioeconómicas en la distribución de la carga tributaria de impuestos al alcohol en general, un estudio de modelamiento matemático en Australia encontró que los impuestos sobre el alcohol son regresivos, pero no implican una carga desproporcionada entre consumidores de menores recursos. -El mismo estudio señala que tanto un impuesto específico como un esquema de precio unitario mínimo tienen efectos regresivos, aunque de pequeña magnitud dado que se concentran principalmente entre los consumidores excesivos, independiente de su nivel de ingresos. -Las revisiones sistemáticas seleccionadas reportan evidencia sobre las consecuencias de los impuestos y precios en el consumo de alcohol, realizados principalmente en países de altos ingresos como Australia y Reino Unido. -La escasez de evidencia sobre los efectos regresivos de los impuestos al alcohol es una limitación reportada por las revisiones sistemáticas incluidas en esta síntesis.

Niños y niñas de 24 a 71 meses ¿Deben consumir leche de vaca entera o reducida en grasa?: recomendación para política de salud informada por evidencia / Should children aged 24 to 71 months consume whole or reduced-fat cow's milk?: evidence-informed health policy recommendation

ANTECEDENTES Y OBJETIVO En Chile la obesidad y sobrepeso en adultos se estimó en un 74,2%, en el caso de los niños y las niñas según los datos a diciembre 2019 en la atención primaria de salud pública, el 35,6% de las niñas y niños de 24 a 71 meses tiene malnutrición por exceso, en específico el 13,3% tienen un diagnóstico nutricional integrado de obesidad/obesidad severa y un 22,3% de sobrepeso. La Unidad de Programas Alimentarios del Departamento de Nutrición y Alimentos solicita esta recomendación para política de salud informada por evidencia, con el objetivo emitir un juicio respecto a los beneficios y riesgos de una intervención con el mejor cuerpo de evidencia disponible. METODOLOGÍA Se realizó una búsqueda de revisiones sistemáticas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y EPISTEMONIKOS. Todas las búsquedas cubrieron el periodo enero del 2021. Esta recomendación se elaboró según la metodología GRADE. Los criterios de inclusión para las revisiones sistemáticas debían evaluar el efecto en la salud que tiene el consumir leche de vaca con diferentes porcentajes de contenidos grasos en niños y niñas entre 24 y 71 meses de edad. Los estudios transversales y de antes y después no controlados fueron excluidos del análisis, ya que no permiten atribuir causalidad. RESULTADOS Se recuperaron 2 revisiones sistemáticas, de las cuales se obtuvieron los siguientes resultados: -En niños y niñas de 24 a 71 meses, el consumo de leche tiene efecto nulo o protector sobre el sobrepeso/obesidad. Sin embargo, la certeza de la evidencia es muy baja. -En niños y niñas de 24 a 71 meses, el consumo de leche entera en comparación con la leche reducida en grasa tiene efecto nulo sobre la incidencia de enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, la certeza de la evidencia es muy baja. -En niños y niñas de 24 a 71 meses, el consumo de leche entera en comparación con la leche reducida en grasa podría disminuir levemente el crecimiento y desarrollo. Sin embargo, la certeza de la evidencia es muy baja. -No se encontró evidencia respecto al efecto del tipo de leche sobre la saciedad de niños y niñas.

Medidas implementadas en espacios de trabajo durante el proceso de desconfinamiento en el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2: servicio de respuesta rápida: reporte breve de evidencia / Measures implemented in workplaces during the deconfinement process in the context of the SARS-CoV-2 pandemic: quick response service: brief report of evidence

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El objetivo de este resumen es entregar evidencia científica respecto a medidas implementadas o recomendadas para el regreso a los lugares de trabajo durante el proceso de desconfinamiento a raíz de la pandemia por SARS-CoV-2. Fue solicitado por la Jefa de División de Planificación Sanitaria. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en 2 bases de datos, complementando con una búsqueda en Google, el día 29 de julio de 2020. Además, se consultó con el grupo de trabajo RREP (Rapid and Responsive Evidence Partnership) por literatura conveniente. Se incluyeron todo tipo de publicaciones relacionadas a las medidas implementadas o recomendadas en lugares de trabajo, se incluye también evidencia relacionada a los procesos de desconfinamiento a causa de la pandemia por SARS-CoV-2. Se excluyeron medidas implementadas en lugares de trabajo de salud por ser contextos de mayor exposición y por contar con evidencia específica para el área. No se excluyó por tipo de idioma ni fecha de publicación. RESULTADOS Se utilizaron 13 publicaciones, de las cuales se obtuvieron los siguientes resultados: Recomendaciones directamente relacionadas con los procesos de desconfinamiento • Hoja de ruta para la salida de cuarentenas por COVID-19, consta de 3 fases para el proceso de desconfinamiento y en cada una de ellas distintas medidas. • Nota de la firma de abogados Osborne Clark sobre recomendaciones de la Confederation of British Industries (CBI) para los procesos de desconfinamiento. • Recomendaciones del Institute for Government UK. • Comisión Europea: Una hoja de ruta europea para levantar las medidas de contención de coronavirus. Recomendaciones generales para la prevención del contagio y propagación del SARS-CoV-2 en espacios de trabajo • Se recomienda tener medidas correspondiente a cada una de estas áreas específicas: Control de entrada, seguimiento y detección de casos, higiene, barreras y distanciamiento, turnos, zonas de descanso, teletrabajo, modificaciones estructurales, limpieza ambiental y superficie de trabajo, establecimiento de criterios para quedarse en casa, facilitar la entrega de licencias médicas, consideraciones para personal con alto riesgo de enfermedad, viajes, comunicaciones claras, y participación de los empleados en la toma de decisiones.

Alternativas al lavado de manos en un contexto de desastre y pandemia por SARS-CoV-2: reporte breve de evidencia / Handwashing alternatives in a SARS-CoV-2 disaster and pandemic context: brief report of evidence

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El objetivo de este resumen es entregar evidencia científica respecto a alternativas de lavado de manos en caso de que haya escasez de agua o alcohol gel, en el contexto de un desastre o pandemia. METODOLOGÍA Este resumen fue realizado a través de una búsqueda de evidencia en el Living Evidence Map COVID-19 creado por el Departamento ETESA/SBE y complementado con una búsqueda en Pubmed y literatura gris. RESULTADOS Se utilizaron 14 publicaciones para la elaboración de este resumen -Actualmente se desconoce la contribución exacta de la higiene de manos a la reducción de la propagación directa e indirecta de SARS-CoV-2 entre personas. Cabe destacar que cuanto más probable es que el virus se transmita por gotas grandes, más probable es que la higiene de las manos reduzca la transmisión. De todos modos, el lavado de manos elimina mecánicamente los patógenos, por lo tanto, es una recomendación ampliamente extendida. -Específicamente respecto al SARS-CoV-2, se identificó un estudio que evaluaba las 2 formulaciones recomendadas por la OMS para el lavado de manos y dos fórmulas basadas las recomendadas por la OMS, pero adaptadas para cumplir con la Norma Europea 1500. Como resultado se observó que el SARS-CoV-2 fue inactivado eficientemente por las 4 formulaciones. -Se encontraron dos estudios que evaluaban una innovación en el lavado de manos diseñada para contextos de emergencia humanitarias o escasez de agua, no se encontró evidencia de que haya sido probado para inactivar el SARS-CoV-2. -En general, las indicaciones de lavado de manos son las estándar; prioriza el lavado de manos con agua y jabón, sobre todo cuando las manos tienen suciedad visible. Utilizar desinfectantes en base a alcohol cuando la suciedad no es evidente o no es posible lavar con agua y jabón. La técnica de lavado de manos es la estándar, con duración de 20 segundos para manos cuando se lava con agua y jabón y 30 segundos desinfectantes de mano en base a alcohol. Algunos hacen el recordatorio de contar con toallas desechables para el secado de manos.

Resumen de evidencia para políticas sobre estrategias para mejorar la oportunidad de la atención en pacientes con sospecha de ataque cerebro vascular / Evidence briefs for policy on strategies to improve the timeliness of care for patients with suspected stroke

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El acceso oportuno a una terapia adecuada y precoz para el ataque cerebro vascular (ACV) se ve determinada por factores en distintos niveles. Estos pueden ser divididos en factores prehospitalarios e intra-hospitalarios. Diversos elementos relacionados con la coordinación intra-hospitalaria de los cuidados determinan la oportunidad de tratamiento del ACV tales como la toma de decisión oportuna de realización de tratamiento o el óptimo siguiendo de flujogramas. Es por esto, que resulta clave considerar intervenciones que incidan sobre estos elementos ayudando a mejorar el acceso oportuno de tratamiento para pacientes con sospecha de ACV agudo en los distintos niveles de los sistemas de salud. METODOLOGÍA La búsqueda se llevó a cabo utilizando 7 bases de datos. Se utiliza la metodología de la certeza de evidencia GRADE. Se incluyeron en el análisis todos los estudios que reportaron al menos un desenlace de efectividad de la implementación de vías clínicas para la atención oportuna de pacientes con sospecha de ACV. Se excluyeron todos los estudios cuyos modelos de estudio no incorporaba la fase de diagnóstico y tratamiento inicial de pacientes con ACV agudo o que incorporan a pacientes con ACV hemorragicos como la hemorragia subaracnoidea. RESPUESTAS Se analizaron 3 revisiones sistemáticas Estandarización en base a vías clínicas de atención -Las vías de atención clínica para pacientes con sospecha de ACV, probablemente mejoran la realización de TAC oportuno en base a vías clínicas de atención, como también dentro de las primeras 24 horas desde la sospecha de los síntomas. -Las vías de atención clínica para paciente con sospecha de ACV, probablemente disminuyen las complicaciones por infección urinaria. -No está claro si las vías de atención clínica disminuyan la mortalidad y dependencia de los pacientes o incrementan la probabilidad de alta sin requerir institucionalización porque la certeza de la evidencia es muy baja. -Las vías de atención clínica para pacientes con sospecha de ACV, podría mejorar levemente el uso de heparina intravenosa o subcutánea dentro del tiempo de ventana.

Resumen de evidencia para mejorar la coordinación entre niveles de atención en el contexto de un modelo de salud digital / Evidence summary for improving coordination between levels of care in the context of a digital health model

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Las Tecnologías de información y comunicación (TICs) pueden ser herramientas de gran utilidad para mejorar diversos factores condicionantes del acceso al sistema de salud. No obstante, su implementación conlleva incrementar el número de actores y prestadores dentro de un sistema de salud, lo que plantea desafíos a la coordinación en los cuidados de los pacientes. Es por esto, que resulta clave considerar la incorporación de nuevas prestaciones en salud mediante TICs y que, por lo tanto, requiere considerar los potenciales efecto en la coordinación de los cuidados al interior de la red asistencial. METODOLOGÍA La búsqueda se llevó a cabo utilizando estrategias de búsqueda en 7 bases de datos. Se utiliza la metodología de certeza de la evidencia GRADE. Si bien no se limitó la estrategia de búsqueda en base a desenlaces específicos, se consideraron como desenlaces primarios de interés al menos los siguientes: Mortalidad, reingreso hospitalario, compensación en pacientes crónicos y costos. RESULTADOS -Existen varios tipos de políticas para mejorar la coordinación del cuidado, que pueden agruparse en 4 categorías: a) sistemas que buscan facilitar los flujos de información entre los distintos actores participantes del cuidado de salud; b) herramientas que permiten la estandarización de cuidados; c) técnicas para mejorar los procesos de transición de pacientes entre los niveles del sistema de salud; d) intervenciones de carácter estructural que requieren un rediseño del sistema. Uso de modelos predictivos digitales para detección de casos complejos. -La evidencia muestra que estas intervenciones: Mejoran la adherencia de los profesionales médicos y de enfermería a los protocolos de atención clínica preventiva; Probablemente mejoran la adherencia de los médicos a solicitar exámenes ajustados a protocolos; Pueden mejorar la adherencia de los médicos a realizar una prescripción de medicamentos acorde a protocolos; Probablemente disminuyen los costos de las prestaciones en salud. Uso de herramientas para el seguimiento post-alta hospitalaria. -La evidencia muestra que los sistemas de seguimiento digitales post-alta hospitalaria: Probablemente disminuyen la readmisión de pacientes a 30 días; No está claro si mejoran la calidad de los resúmenes de alta médica porque la certeza de la evidencia es muy baja.

Regulaciones puntero láser: reporte breve de evidencia / Laser pointer regulations: brief report of evidence

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Definición de láser y puntero láser "Láser" es un acrónimo que significa "Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation". Los productos que usan energía láser vienen en muchos tamaños y formas, lo que tiene en común es la presencia de un láser que almacena energía de una fuente, como una descarga eléctrica, una reacción química o una potente iluminación óptica que libera la energía como luz. Debido a los posibles riesgos que pueden generar esta herramienta, la Dra. Solana Terrazas solicita este reporte breve de evidencia con el objetivo de entrega evidencia científica respecto regulaciones existentes sobre punteros láser. METODOLOGÍA Este resumen fue realizado a través de una búsqueda de evidencia en bases de datos científicas Medline, Cochrane, Social System Evidence, OECD, Google scholar y Google, utilizando palabras claves relacionadas a puntero láser. Por no encontrar revisiones sistemáticas que evaluaran regulaciones de puntero láser en el mundo, es que se hizo una búsqueda de estudios primarios en las bases de datos mencionadas. Como criterios de elegibilidad se consideraron todo tipos de estudios, reportes, normas, regulaciones y leyes sobre puntero láser. RESULTADOS Se incluye un estudio en el desarrollo de esta síntesis -En los países de Australia, Canadá e Inglaterra se encuentra presente un tipo de regulación y descripción sobre el uso de punteros láser en aeronaves. -En Australia poseen el reglamento de seguridad radiológica que regula el láser clase 3B. -En Canadá y Suecia tienen un reglamento sobre el uso y regulación de punteros láser en lugares públicos. -La Unión Europea desarrolló normas de seguridad frente al uso de punteros láser, que establece requisitos de seguridad que deben cumplir las normas europeas para productos láser. -Nueva Zelanda y Suiza presentan Regulación de importación, venta, distribución y regalo de los punteros láser. -En Noruega poseen una ley que regula la posesión y uso de punteros láser de 5 mW o superior. La ONU impone el protocolo respecto a las armas de combate, la cual prohíbe o limita el uso de armas láser específicamente diseñadas para cegar o dañar la visión en contextos de combate.

Políticas intersectorial para enfrentar la obesidad infantil: reporte breve de evidencia / a Brief Evidence Report Intersectorial policies to address childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO En Chile existe una alta prevalencia de obesidad y sobrepeso en la población, lo que ha impulsado el desarrollado de diversas intervenciones, sin embargo, y pese a grandes esfuerzos en las últimas décadas, no se han logrado disminuir. Es más, en Chile se ha observado un gran incremento, especialmente en niños de edad escolar. En consecuencia, la Subsecretaria de Salud Pública solicita este resumen con el objetivo de entregar información sobre políticas intersectoriales para enfrentar la obesidad infantil. RESULTADOS -México en el 2014 implementó un impuesto sobre las bebidas azucaradas y un 8% de impuesto sobre alimentos no esenciales con densidad energética de 275 kcal/100 g. Evaluaciones indican que el impuesto sobre las bebidas azucaradas ha implicado un aumento de lo que paga el consumidor en áreas urbanas, pero sólo parcialmente en áreas rurales. El impuesto no esencial sobre alimentos densos en energía ha tenido un efecto inconsistente en los precios de venta en general. -Hungría en el 2011, introdujo un impuesto específico a alimentos con altos niveles de grasa, sal y azúcar. Se observaron cambios en las recetas de productos manufacturados, cambios en los patrones de consumo: menor preferencia por alimentos con impuestos y mayor consumo de agua, frutas y verduras. -Berkeley, California, USA en el 2014, aprobó un impuesto al consumo de bebidas azucaradas como una estrategia de salud pública. Los resultados hasta ahora indican que el impuesto probablemente ha reducido el consumo en vecindarios de bajos ingresos. Los estudios no han registrado si la disminución de consumo reduce la ingesta de calorías en total. -Nueva York entre los años 2002 a 2013 implementó una política multisectorial. -Francia en el año 2004 aplicó un programa intersectorial en 10 comunidades francesas, llamado EPODE, éste un enfoque que busca modificar conductas en niños y sus familias, a través de un cambio en el entorno social y físico. -Finlandia en el año 2010, se incorpora el principio de "Salud y bienestar en Todas las Políticas"en la Ley de Atención Médica Nacional. -Ámsterdam en el año 2012 implementó un programa llamado Healthy Weight Programme.

Efecto de los impuestos al alcohol: reporte breve de evidencia / Effect of alcohol taxes: brief report of evidence

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Considerando que el consumo excesivo de alcohol provoca daños a la salud y potenciales daños al entorno de los bebedores, los gobiernos han aplicado impuestos y políticas de precios de manera de persuadir su consumo. Se ha demostrado que el precio es un factor principal que influencia la ingesta y los daños asociados. En consecuencia, la Subsecretaría de Salud Pública solicita este reporte con el objetivo de entregar información sobre los efectos de los impuestos al alcohol en el consumo. METODOLOGÍA Se realizó una búsqueda de evidencia científica en dos bases de datos. Se incluyeron revisiones sistemáticas de estudios primarios que evaluaran el efecto de los impuestos al alcohol, publicadas en los últimos 10 años sin restringir por idioma. Se excluyeron revisiones sistemáticas cuyos estudios no fueran realizados en humanos. RESULTADOS Se utilizan 2 revisiones sistemáticas -El consumo de alcohol se reduce con un aumento en su precio: Los metaanálisis incluidos muestran que el aumento de 1% en el precio del alcohol, reducen la demanda en 0,5% en promedio. La magnitud de la elasticidad difiere entre grupos, pero el signo es siempre negativo. -La respuesta al aumento del precio depende del tipo de bebida: Los estudios muestran que la cerveza tiene la demanda más inelástica, en comparación con el vino y los destilados. -Los estudios indican que el aumento de precios es levemente menos efectivo en reducir el consumo en la población joven; y los hombres responden un poco menos al aumento de precios que las mujeres. -La respuesta al aumento del precio depende del lugar en que se compre: La elasticidad precio por el alcohol también varía dependiendo del lugar en que se compre, existiendo una mayor sensibilidad al precio la compra en botillerías o licorerías, en comparación con la compra en establecimientos como bares o restaurantes -No hay consenso en la política de precios o de impuestos más adecuada: implementar políticas impositivas y de precios está bastante aceptado en el mundo y el 90% de los países lo aplican. Pero hay alto desacuerdo en cuál es la política más adecuada, dependiendo de los contextos.

Tratamiento conservador no dialítico de la enfermedad renal crónica: guía de práctica clínica - no GES / Conservative non-dialytic treatment of chronic kidney disease: clinical practice guideline - non GES

Generar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible acerca del manejo de personas con Enfermedad Renal Crónica en etapa 5. Con especial enfoque en el apoyo de los equipos de salud en la toma de decisiones respecto al tratamiento y derivación de las personas con ERC. Tratamiento de personas con Enfermedad Renal Crónica en etapa 5 que reciben atención en el nivel secundario y terciario de salud en el sector público y privado de salud. Todos los profesionales de salud con responsabilidades en personas Enfermedad Renal Crónica: médicos generales y de especialidades afines, profesionales de atención primaria, de maternidades, de centros de atención obstétricas, enfermeras, psicólogos, matronas, químicos farmacéuticos, tecnólogos médicos, trabajadores sociales, entre otros. Las recomendaciones de esta Guía fueron elaboradas de acuerdo con el sistema "Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation" (GRADE). Luego de priorizadas las preguntas a responder, se realizó la búsqueda y la síntesis de evidencia, para finalmente generar las recomendaciones a través del juicio del Panel de Expertos.

Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en mayores de 65 años y más: guía de práctica clínica / Outpatient community-acquired pneumonia in the elderly 65 years and older: clinical practice guideline

OBJETIVO Generar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible acerca de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos de 65 años y más. TIPO DE PACIENTES Y ESCENARIO CLÍNICO Personas con neumonía adquirida en la comunidad que reciben atención en el nivel primario de salud en el sector público y privado de salud. USUARIOS DE LA GUÍA Todos los profesionales de salud con responsabilidades en personas con neumonía adquirida en la comunidad: médicos generales, médicos de familia, especialistas y otros profesionales de la salud del ámbito de la APS y Servicios de urgencia. METODOLOGÍA Las recomendaciones de esta Guía fueron elaboradas de acuerdo con el sistema "Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation" (GRADE). Luego de priorizadas las preguntas a responder, se realizó la búsqueda y la síntesis de evidencia, para finalmente generar las recomendaciones a través del juicio del Panel de Expertos. La búsqueda y selección de la evidencia de esta Guía se basó en un método sistemático, transparente y reproducible. Una vez seleccionada la evidencia, se resumió en un formato claro y conciso que permitiera al Grupo Elaborador realizar los juicios respecto a la calidad de dicha evidencia, el balance entre los riesgos y beneficios asociados a la intervención o calidad de una prueba, un tratamiento, los valores y preferencias de los pacientes, y los costos derivados de su implementación.

Tratamiento quirúrgico de cataratas congénitas y adquiridas: guía de práctica clínica / Surgical treatment of congenital and acquired cataracts: clinical practice guideline - health problem AUGE N°11

OBJETIVOS Generar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible acerca del manejo de personas con cataratas congénitas y adquiridas. TIPO DE PACIENTES Y ESCENARIO CLÍNICO Personas con cataratas congénitas y adquiridas que reciben atención en el nivel primario y secundario de salud en el sector público y privado de salud. USUARIO DE LA GUÍA Todos los profesionales de salud con responsabilidades en personas con cataratas congénitas y adquiridas: médicos de atención primaria de salud y médicos oftalmólogos del nivel secundario y terciario de salud. METODOLOGÍA Las recomendaciones de esta Guía fueron elaboradas de acuerdo con el sistema "Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation" (GRADE). Luego de priorizadas las preguntas a responder, se realizó la búsqueda y la síntesis de evidencia, para finalmente generar las recomendaciones a través del juicio del Panel de Expertos. La búsqueda y selección de la evidencia de esta Guía se basó en un método sistemático, transparente y reproducible. Una vez seleccionada la evidencia, se resumió en un formato claro y conciso que permitiera al Grupo Elaborador realizar los juicios respecto a la calidad de dicha evidencia, el balance entre los riesgos y beneficios asociados a la intervención o calidad de una prueba, un tratamiento, los valores y preferencias de los pacientes, y los costos derivados de su implementación.

Cáncer de testículos en personas de 15 años y más: guía de práctica clínica / Testicular cancer in persons aged 15 years and older: a clinical practice guideline

OBJETIVO Generar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible acerca de la prevención, diagnóstico, tratamiento y manejo de cáncer de testículos en hombres de 15 años y más. TIPO DE PACIENTES Y ESENARIO CLÍNICO Hombres de 15 años y más con cáncer de testículo o con sospecha, que reciben atención en el nivel primario, secundario y terciario de atención en el sector público y privado de salud. USUARIOS DE LA GUÍA Todos los profesionales de salud con responsabilidades en la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con cáncer testicular: -Médicos y enfermeras de atención primaria de salud que atiendan a hombres mayores de 15 años. -Médicos especialistas involucrados (Urólogo médico, oncólogo médico, médico anatomopatólogo u otros), enfermeras, kinesiólogos y psicólogos. METODOLOGÍA Las recomendaciones de esta Guía fueron elaboradas de acuerdo con el sistema "Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation" (GRADE). Luego de priorizadas las preguntas a responder, se realizó la búsqueda y la síntesis de evidencia, para finalmente generar las recomendaciones a través del juicio del Panel de Expertos. La búsqueda y selección de la evidencia de esta Guía se basó en un método sistemático, transparente y reproducible. Una vez seleccionada la evidencia, se resumió en un formato claro y conciso que permitiera al Grupo Elaborador realizar los juicios respecto a la calidad de dicha evidencia, el balance entre los riesgos y beneficios asociados a la intervención o calidad de una prueba, un tratamiento, los valores y preferencias de los pacientes, y los costos derivados de su implementación.

Salud oral en adolescentes de 10-19 años: prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad periodontal / Oral health in adolescents aged 10-19 years: prevention, diagnosis and treatment of periodontal disease: clinical quick reference guide

1) Entregar recomendaciones para prevenir la aparición de la enfermedad periodontal en adolescentes de 10 a 19 años. 2) Entregar recomendaciones para diagnóstico y tamizaje de la enfermedad periodontal en adolescentes de 10 a 19 años. 3) Entregar recomendaciones para el tratamiento de la enfermedad periodontal en el primer nivel de atención de salud. La población objetivo corresponde a mujeres y hombres adolescentes de 10 a 19 años que accedan a la atención odontológica en el sistema público y privado de salud. En esta guía se considera a la población adolescente de riesgo de iniciar enfermedades periodontales, de alta prevalencia en población adulta. Por otro lado, considera necesario el abordaje de la enfermedad periodontal durante la adolescencia dado que, una vez finalizada esta etapa del ciclo vital, se produce el ingreso de los jóvenes a la enseñanza superior o al mundo laboral. Equipo odontológico que otorga atención primaria de salud a adolescentes de 10 a 19 años (cirujanos-dentistas, técnicos de nivel superior, auxiliares paramédicos en odontología y otros profesionales y personal técnico de salud). La síntesis de la evidencia, la evaluación de la certeza y la formulación de las recomendaciones fueron realizadas siguiendo la metodología GRADE.

Búsqueda, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca: guía clínica 2015 / Screening, diagnosis and treatment of celiac disease: clinical guide 2015

Generar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible acerca de la entrega de respecto a la pesquisa, diagnóstico y tratamiento de adolescentes con depresión. Adolescentes sospecha o diagnóstico de depresión, que reciben atención en el nivel primario, secundario y terciario de salud en el sector público y privado de salud. Todos los profesionales de salud con responsabilidades en la atención de adolescentes con depresión. Las recomendaciones de esta Guía fueron elaboradas de acuerdo con el sistema "Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation" (GRADE). Luego de priorizadas las preguntas a responder, se realizó la búsqueda y la síntesis de evidencia, para finalmente generar las recomendaciones a través del juicio del Panel de Expertos.