Morphological alterations of the apical foramen after foraminal enlargement: a systematic review of ex vivo studies / Alterações morfológicas do forame apical após ampliação foraminal: uma revisão sistemática de estudos ex vivo

Foraminal enlargement has been recommended to optimize the disinfection of infected root canals, although some authors still claim that the foramen should be kept in its original shape and position. This study aimed to evaluate morphological alterations of apical foramen after foraminal enlargement through a systematic review. An electronic search was conducted until April 2022. Ex vivo studies evaluating influence of foraminal enlargement in the morphologic changes of apical foramen were included. Studies without a control group or available full text were excluded. Foraminal deformation and area increase were considered as primary outcomes. Risk-of-bias assessment was performed according to a modified Joanna Briggs Institute's Checklist. From 702 studies retrieved, five were eligible. Most studies used single-rooted teeth, and rotary systems for instrumentation ranging from ­ 2 mm to + 1 mm to the apex. All studies found increased major foramen deformation after foraminal enlargement. Among four studies that evaluated foraminal area, all found increased area after foraminal enlargement. Insufficient data for touched/untouched walls by instruments and dentinal microcrack formation was observed. A low risk of bias was found. Foraminal enlargement during root canal preparation seems to increase deformation and major apical foramen area. Future investigations with standardized methodologies are encouraged (AU)

A ampliação foraminal tem sido recomendada para otimizar a desinfecção de canais radiculares infectados, embora alguns autores ainda afirmem que o forame deve ser mantido em sua forma e posição originais. Este estudo teve como objetivo avaliar alterações morfológicas do forame apical após ampliação foraminal por meio de uma revisão sistemática. Uma busca eletrônica foi realizada até abril de 2022. Foram incluídos estudos ex vivo que avaliaram a influência da ampliação foraminal nas alterações morfológicas do forame apical. Foram excluídos estudos sem grupo controle ou com texto completo indisponível. A deformação foraminal e o aumento da área foram considerados desfechos primários. A avaliação do risco de viés foi realizada de acordo com uma lista de verificação modificada do Instituto Joanna Briggs. Dos 702 registros recuperados, cinco foram elegíveis. A maioria dos estudos utilizou dentes unirradiculares e sistemas rotatórios para instrumentação, com comprimento de trabalho variando de ­ 2 mm a + 1 mm até o ápice. Todos os estudos encontraram aumento da deformação do forame maior após ampliação foraminal. Dos quatro estudos que avaliaram a área foraminal, todos encontraram aumento de área após alargamento foraminal. Foram observados dados insuficientes para paredes tocadas/intocadas pelos instrumentos e formação de microfissuras dentinárias. Um baixo risco de viés foi encontrado. A ampliação foraminal durante o preparo do canal radicular parece aumentar a deformação e a área do forame apical. Futuras investigações com metodologias padronizadas são incentivadas (AU)

Influência da Cinemática de Instrumentação no Preparo do Sistema de Canais Radiculares: uma Revisão Sistemática de Estudos por Microtomografia Computadorizada / Influence of Instrumentation Kinematics on Root Canal System Preparation: a Sytematics Review of Studies by Microcomputed Tomography

The objective of this study was to conduct a systematic review focused on studies that used micro-computed tomography (micro-CT) analysis to evaluate untouched canal areas after root canal preparation with continuous rotary and reciprocating kinematics. Electronic search strategies were used in LILACS, PubMed (MedLine), Science Direct, Cochrane, Scopus and Web of Science databases. An additional search for gray literature was performed on Google Scholar, OpenGrey and ProQuest. In addition, manual searches were performed on the reference list of included articles. It covered studies in English, Portuguese and Spanish, without restriction regarding the publication time. The articles selected for inclusion in this review meet all the following criteria: in vitro studies that evaluated, with the use of micro-CT, the percentage of untouched areas after root canal preparation comparing rotary and reciprocating kinematics. A total of 11 studies were selected for qualitative and quantitative analysis. One study showed that the Reciproc system has a smaller percentage of untouched channel walls in lower incisors when compared to BioRace system. Another study showed no significant differences between reciprocating systems Reciproc and WaveOne with BioRace in mesial root canals of lower molars. Similarly, they did not observe any difference between ProTaper Next and ProTaper Universal with WaveOne. A single study showed differences between XP-Endo Shaper system (rotary) compared with WaveOne Gold. The studies evaluated in the present review showed by micro-CT that none of the instrumentation systems, regardless of the kinematics used or NiTi heat treatment, was able to completely touch the root canal walls.

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática dos estudos que avaliaram por microtomografia computadorizada (micro - CT) as áreas não tocadas do canal radicular após o preparo com cinemática rotatória continua e reciprocante. Foram utilizadas estratégias eletrônicas de busca nas bases LILACS, PubMed (MedLine), Science Direct, Cochrane, Scopus e Web of Science. Uma busca adicional por literatura cinzenta foi realizada no Google Scholar, OpenGrey e ProQuest. A busca abrangeu estudos em inglês, português e espanhol, sem restrição em relação ao tempo de publicação. Adicionalmente, pesquisas manuais foram realizadas na lista de referências dos artigos incluídos. Os artigos selecionados foram estudos in vitro que avaliaram por micro - CT a porcentagem de áreas não tocadas após o preparo do canal radicular, comparando as cinemáticas rotatórias e reciprocante. No total 11 estudos foram selecionados para análise qualitativa e quantitativa. Um estudo mostrou que o sistema Reciproc (reciprocante) tem uma porcentagem menor de paredes não tocadas do canal em incisivos inferiores, quando comparado com o sistema BioRace (rotatório). Outro estudo não mostrou diferenças significativas entre os sistemas reciprocantes Reciproc e WaveOne e o sistema BioRace em canais radiculares mesiais de molares inferiores. Da mesma forma, não foram observadas diferenças entre ProTaper Next, ProTaper Universal (rotat órios) e WaveOne. Um único estudo apresentou diferenças entre as cinemáticas, XP - Endo Shaper (rotatório) mostrou maior porcentagem de áreas tocadas quando comparado com TRUShape e WaveOne Gold. Os estudos avaliados mostraram que nenhum dos sistemas de instrumentação, independente da cinemática, foi capaz de tocar completamente as paredes dos canais radiculares.

Comparison of postoperative pain reduction using continuous rotation glide path system with other methods of glide path creation - a systematic review / Comparação de sistema de glide path rotatório contínuo com outros métodos de criação de glide path na redução de dor pósoperatória ­ uma revisão sistemática

Objective: Various glide path preparation techniques have been introduced, providing easiness to the practitioners. Recent literature has shown that glide path preparation influences the levels of postoperative pain occurrence in individuals receiving endodontic therapy. This systematic review aims to compare the different glide path preparation system in reduction of postoperative pain. Material and Methods: Electronic databases such as PubMed, Scopus, Cochrane Library, LILACS, Google Scholar, and European PMC were searched for published articles until July 2020. The studies included were randomized control trial (RCT) studies published during this time frame with comparison of continuous glide path system with various other glide path systems in reducing postoperative pain. The studies were reviewed using Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta­Analyses (PRISMA) guidelines. The studies were reviewed independently by two reviewers who had assessed the included studies, extracted data and the quality using the Cochrane risk of bias assessment tool. Results:544 studies were received from the initial search, 11 articles were included in full text appraisal, 4 studies were obtained for qualitative analysis. Mean VAS Scores showed an increased reduction of postoperative pain in continuous glide path treated individuals (1.90-0.20) compared to reciprocating glide path (2.00-0.50) and manual glide path (3.80-0.85). The consumptions of analgesics were seen to be as follows; Manual Glide Path > Reciprocating Glide Path > Continuous Glide Path. Three out of four studies showed an overall "high" risk of bias and another study showed an overall "unclear" bias. Conclusion: From the achieved results, continuous glide path with 5.25% NaOCl irrigation has shown better reduction of postoperative pain compared to other glide path systems. Individuals who had undergone manual glide path preparation showed higher incidence of postoperative pain compared to other systems. The consumption of analgesics was seen to be higher in manual glide path prepared individuals followed by reciprocating glide path and least being continuous glide path.(AU)

Objetivo: Várias técnicas de preparação do glide path têm sido introduzidas, permitindo maior facilidade aos profissionais. A literatura tem mostrado que a forma de preparação do glide path influencia nos níveis de dor pós-operatória em indivíduos que recebem tratamento endodôntico. Esta revisão sistemática tem como objetivo comparar os diferentes sistemas de preparação do glide path na redução de dor pós-operatória. Material e Métodos: Bases de dados eletrônicas como PubMed, Scopus, Cochrane Library, LILACS, Google Escolar, e European PMC foram utilizadas para pesquisar artigos publicados até Julho de 2020. Os estudos incluídos foram ensaios clínicos randomizados controlados (ECRC) publicados até este período de tempo que compararam sistema de glide path contínuo com outros sistemas de glide path na redução de dor pós-operatória. Para revisão dos estudos, foi utilizado o 'Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines'. Dois revisores analisaram, independentemente, os estudos incluídos, os dados extraídos e a qualidade através da ferramenta de avaliação de risco de viés da Cochrane. Resultados: 544 estudos foram encontrados na pesquisa inicial, 11 artigos foram selecionados para avaliação de texto completo, 4 estudos foram obtidos para a análise qualitativa. A pontuação média do VAS mostrou um aumento na redução de dor pós-operatória em indivíduos nos quais foi utilizado o sistema de glide path rotatório contínuo (1.90-0.20) quando comparados àqueles nos quais foram utilizados o glide path reciprocante (2.00-0.50) e o glide path manual (3.80-0.85). A utilização de analgésicos foi vista da seguinte forma: Glide path Manual > Glide Path Reciprocante > Glide Path Contínuo. Três dos quatro estudos apresentaram um "alto" risco de viés geral e o outro estudo apresentou risco de viés geral "incerto". Conclusão: O glide path contínuo com irrigração de 5.25% de NaOCl mostrou a melhor redução de dor pós-operatória comparado aos demais sistemas de glide path. Indivíduos que foram submetidos à preparação de glide path pelo sistema manual apresentaram a maior incidência de dor pós-operatória. O consumo de analgésicos foi maior diante do uso do glide path manual, seguido pelo glide path reciprocante, e por último pelo glide path contínuo. (AU)

Regressão de periodontite apical assintomática: relato de caso clínico / Regression of asymptomatic apical periodontitis: clinical case report

A periodontite apical assintomática consiste na inflamação e na destruição do periodonto apical em decorrência de uma infecção no sistema de canais radiculares, após a necrose do tecido pulpar. O tratamento proposto para manutenção dos dentes que apresentam essa patologia é o tratamento endodôntico que pode ser realizado em sessão única ou múltiplas sessões. O objetivo desse estudo é relatar um caso clínico de regressão de uma periodontite apical assintomática, no dente 37, realizada em sessão única, com acompanhamento clínico e radiográfico de 60 e 90 dias. O preparo químico- -mecânico foi realizado com o sistema Reciproc blue (25.08 e 40.06) e uso do hipoclorito de sódio a 2,5%, como substância química auxiliar. O acompanhamento clínico e radiográfico foi realizado 60 e 90 dias após o procedimento, no qual, foi possível verificar a ausência de sintomatologia dolorosa, edema ou fístula na região da mucosa. A imagem radiolúcida, na região periapical, apresentou uma redução progressiva, sugerindo a evolução do reparo tecidual. Dessa forma, dentes com periodontite apical assintomática, após uma efetiva limpeza química e mecânica, realizados em sessão única, apresentam redução nos sinais clínicos e radiográficos, podendo obter um reparo tecidual... (AU)

Asymptomatic apical periodontitis consists of inflammation and destruction of the apical periodontium due to an infection in the root canal system, after pulp tissue necrosis. The proposed treatment for the maintenance of teeth that present this pathology is endodontic treatment that can be performed in a single session or multiple sessions. The objective of this study is to report a clinical case of regression of an asymptomatic apical periodontitis, in tooth 37, performed in a single session, with clinical and radiographic follow-up for 60 and 90 days. The chemical-mechanical preparation was carried out with the Reciproc blue system (25.08 and 40.06) and the use of 2.5% sodium hypochlorite as an auxiliary chemical. Clinical and radiographic follow-up was performed 60 and 90 days after the procedure, in which it was possible to verify the absence of painful symptoms, edema or fistula in the mucosa region. The radiolucent image in the periapical region showed a progressive dimensional reduction, suggesting the evolution of tissue repair. Thus, teeth with asymptomatic apical periodontitis, after an effective chemical and mechanical cleaning, performed in a single session, present a reduction in clinical and radiographic signs, which can lead to tissue repair... (AU)

Comparison of postoperative pain reduction using continuous rotation glide path system with other methods of glide path creation - a systematic review / Comparação de sistema de glide path rotatório contínuo com outros métodos de criação de glide path na redução de dor pós-operatória ­ uma revisão sistemática

Objective: Various glide path preparation techniques have been introduced, providing easiness to the practitioners. Recent literature has shown that glide path preparation influences the levels of postoperative pain occurrence in individuals receiving endodontic therapy. This systematic review aims to compare the different glide path preparation system in reduction of postoperative pain. Material and Methods: Electronic databases such as PubMed, Scopus, Cochrane Library, LILACS, Google Scholar, and European PMC were searched for published articles until July 2020. The studies included were randomized control trial (RCT) studies published during this time frame with comparison of continuous glide path system with various other glide path systems in reducing postoperative pain. The studies were reviewed using Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The studies were reviewed independently by two reviewers who had assessed the included studies, extracted data and the quality using the Cochrane risk of bias assessment tool. Results: 544 studies were received from the initial search, 11 articles were included in full text appraisal, 4 studies were obtained for qualitative analysis. Mean VAS Scores showed an increased reduction of postoperative pain in continuous glide path treated individuals (1.90-0.20) compared to reciprocating glide path (2.00-0.50) and manual glide path (3.80-0.85) The consumptions of analgesics were seen to be as follows: Manual Glide Path > Reciprocating Glide Path > Continuous Glide Path. Three out of four studies showed an overall "high" risk of bias and another study showed an overall "unclear" bias. Conclusion: From the achieved results, continuous glide path with 5.25% NaOCl irrigation has shown better reduction of postoperative pain compared to other glide path systems. Individuals who had undergone manual glide path preparation showed higher incidence of postoperative pain compared to other systems. The consumption of analgesics was seen to be higher in manual glide path prepared individuals followed by reciprocating glide path and least being continuous glide path (AU)

Objetivo: Várias técnicas de preparação do glide path têm sido introduzidas, permitindo maior facilidade aos profissionais. A literatura tem mostrado que a forma de preparação do glide path influencia nos níveis de dor pós-operatória em indivíduos que recebem tratamento endodôntico. Esta revisão sistemática tem como objetivo comparar os diferentes sistemas de preparação do glide path na redução de dor pós-operatória. Material e Métodos: Bases de dados eletrônicas como PubMed, Scopus, Cochrane Library, LILACS, Google Escolar, e European PMC foram utilizadas para pesquisar artigos publicados até Julho de 2020. Os estudos incluídos foram ensaios clínicos randomizados controlados (ECRC) publicados até este período de tempo que compararam sistema de glide path contínuo com outros sistemas de glide path na redução de dor pós-operatória. Para revisão dos estudos, foi utilizado o 'Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines'. Dois revisores analisaram, independentemente, os estudos incluídos, os dados extraídos e a qualidade através da ferramenta de avaliação de risco de viés da Cochrane. Resultados: 544 estudos foram encontrados na pesquisa inicial, 11 artigos foram selecionados para avaliação de texto completo, 4 estudos foram obtidos para a análise qualitativa. A pontuação média do VAS mostrou um aumento na redução de dor pós-operatória em indivíduos nos quais foi utilizado o sistema de glide path rotatório contínuo (1.90-0.20) quando comparados àqueles nos quais foram utilizados o glide path reciprocante (2.00-0.50) e o glide path manual (3.80-0.85). A utilização de analgésicos foi vista da seguinte forma: Glide path Manual > Glide Path Reciprocante > Glide Path Contínuo. Três dos quatro estudos apresentaram um "alto" risco de viés geral e o outro estudo apresentou risco de viés geral "incerto". Conclusão: O glide path contínuo com irrigração de 5.25% de NaOCl mostrou a melhor redução de dor pós-operatória comparado aos demais sistemas de glide path. Indivíduos que foram submetidos à preparação de glide path pelo sistema manual apresentaram a maior incidência de dor pós-operatória. O consumo de analgésicos foi maior diante do uso do glide path manual, seguido pelo glide path reciprocante, e por último pelo glide path contínuo. (AU)

Comparação do alargamento apical do canal radicular através dos sistemas de instrumentação SAF e Reciproc / Comparison of apical enlargement of the root canal through SAF and Reciproc instrumentation systems

Objetivo: Comparar o aumento percentual da área da secção reta transversal de canais radiculares, no nível de 3 mm aquém do ápice radicular, após instrumentação com dois sistemas de instrumento único. Métodos: Dezenove primeiros molares inferiores extraídos tiveram as raízes mesiais seccionadas no nível de 3 mm aquém do ápice radicular, sendo os 2 milímetros finais de cada raiz removidos e descartados, para proceder a mensuração da área pré-operatória, através de estereomicroscopia. As raízes foram instrumentadas com os sistemas SAF e Reciproc R25.08 e procedeu-se nova mensuração para comparação do aumento percentual da área. O aumento percentual da área da secção reta transversal foi comparado e analisado estatisticamente pelo teste t de Student. O nível de significância foi estabelecido em 5% (p < 0,05). Resultados: O aumento percentual da área dos canais foi significativamente maior para o grupo Reciproc (p = 0,001) em comparação com o grupo SAF. Os canais instrumentados com o sistema SAF tiveram sua área aumentada em média 53,5%, enquanto que nos instrumentados com o sistema Reciproc a média foi 154,5%. Conclusão: O sistema Reciproc proporcionou um aumento percentual da área da secção reta transversal dos canais radiculares, no nível dos 3 mm apicais, 3 vezes maior que o sistema SAF.

Aim: To compare the percentage increase in the cross-sectional area of root canals, at the level of 3 mm from the root apex after instrumentation with two single instrument systems. Methods: The roots of 19 extracted mandibular first molars were sectioned 3 mm short of the apex level, with the final 2 millimeters of each root removed and discarded in order to enable the preoperative area to be measured by stereomicroscopy. Subsequently, the roots were instrumented with the SAF and Reciproc 25/.08 systems, alternating the technique used per canal from root to root, and a new measurement was performed. After, the percentage increase in area was calculated considering the values of the original and the final area. The Student'st-test was applied to the results, with a level of significance set at 5%. Results: The percentage increase in area of the root canals was significantly higher for the Reciproc (p = 0.001) when compared to the SAF group. In the canals instrumented with the SAF system, the mean increase in area was 53.5%, while in those using the Reciproc system, it was 154.5%. Conclusion:The Reciproc system produced a 3-fold higher percentage increase in the cross-sectional area of the root canals at the level of 3 mm from the root apex than did the SAF system.

Tratamento de reabsorção radicular interna perfurante em incisivo central superior: relato de caso / Management of perforating internal root resorption in maxillary central incisor: case report

Introdução: Reabsorção radicular interna é a perda progressiva de dentina intrarradicular como resultado de atividades clásticas. Geralmente, mantém-se assintomática e é diagnosticada durante o exame radiográfico de rotina. O correto diagnóstico é de extrema importância para evitar a terapêutica inadequada, já que, em alguns casos, sua progressão pode resultar na perda do elemento dentário. Objetivo: O objetivo do presente trabalho é relatar um caso clínico de perfuração radicular causada por uma reabsorção interna inflamatória em incisivo central superior, em terço médio da raiz, com integridade do terço apical. Métodos: O tratamento foi realizado usando técnica de obturação com cones de guta-percha e cimento endodôntico à base de resina epóxi no terço apical e agregado trióxido mineral na área da reabsorção, com auxílio do microscópio operatório. Resultado: Após um período de três anos de acompanhamento clínico e radiográfico, pode-se confirmar o processo de reparo, demonstrando que é possível obter sucesso em casos de reabsorção perfurante. Conclusão: Mesmo em casos em que há comunicação da polpa dentária com tecidos periodontais, é possível salvar o elemento dentário com o diagnóstico preciso e tratamento correto.

Introduction: Internal root resorption is the progressive destruction of intraradicular dentin as a result of clastic activities. It is usually asymptomatic and discovered by chance on routine radiographic examinations. Is of vital importance to make a correct diagnosis so that the appropriate treatment can be provided because in some cases can result in destruction of the dental element. Objective: The aim of this study is to report a case of successful non-surgical management of perforating internal resorption in an maxillary central incisor, in the middle third of the root. Materials and Methods: The treatment was successfully performed with the aid of an operative microscope. The apical third was filled with guttapercha and epoxy-resin-based sealer and the perforation site it was repaired with mineral trioxide aggregate. Conclusion: Clinical findings and periapical radiographs show that the symptoms and signs ceased, and the results were satisfactory at 3-years follow-up with radiographic examination (AU).

Extrusão apical de debris após o uso de um instrumento reciprocante e uso suplementar de instrumento com liga MaxWire / Apically Extruded Debris Using Reciprocating Single File and Additional Use of MaxWire Allow File

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a quantidade de debris extruídos apicalmente após o preparo do canal com o WaveOne Gold e o uso suplementar do instrumento XP-Endo Finisher. Material e Métodos: Quarenta pré-molares humanos com canal único foram selecionados e divididos em dois grupos (n = 20): preparo com instrumento WaveOne Gold e preparo com instrumento WaveOne Gold + XP-Endo Finisher. Os canais radiculares foram instrumentados seguindo as instruções do fabricante e a água destilada foi usada como irrigante. Debris extruídos apicalmente durante a instrumentação foram coletados em tubos Eppendorf pesados previamente em balança analítico. O peso dos detritos extruídos foi estabelecido subtraindo-se o peso pré-instrumentação e pós-instrumentação dos tubos Eppendorf para cada grupo. Resultados: Os dados foram analisados pelos testes de Shapiro-Wilk e Mann-Whitney, com nível de significância de 5%. Não houve diferença significativa entre os grupos (p = 0,66) em relação à quantidade debris extruídos apicalmente. Conclusão: A presença de debris extruídos apicalmente ocorreu nos dois grupos; no entanto, o uso adicional do instrumento XP-Endo Finisher não contribuiu para o aumento significativo da extrusão apical de detritos quando comparado ao uso isolado do instrumento WaveOne Gold.

Objective: the aim of this study was to evaluate the amount of apically extruded debris after the preparation with WaveOne Gold and additional use of XP-Endo Finisher file. Material and Methods: Forty human one-rooted premolars were selected and divided into two groups (n=20): WaveOne Gold and WaveOne Gold and XP-Endo finisher. Subsequently, the root canals were instrumented following the manufacturer's instructions and distilled water was used as irrigant. Apically extruded debris during instrumentation was collected into pre-weighed Eppendorf tubes. The weight of the dry extruded debris was established by subtracting the pre-instrumentation and postinstrumentation weight of the Eppendorf tubes for each group. Results: The data were analyzed using Shapiro-Wilk and Mann-Whitney tests, with significant level of 5%. There was no significant difference between groups (p=0.66) in relation to apically extruded debris. Conclusion: apically extruded debris occurred in both groups; however, the additional use of the XP-Endo Finisher instrument did not contribute to the significant increase of apical extrusion of debris when compared to the isolated use of WaveOne Gold

Avaliação do tratamento endodôntico em sessão única e retratamento não cirúrgico com alargamento foraminal de dentes com periodontite apical / Evaluation of single visit endodontic treatment and non-surgical retreatment with foraminal enlargment of teeth with apical periodontitis ?

Objective: to evaluate the root canal treatment (RCT) and non-surgical root canal retreatment (NSRCR), associated with foraminal enlargement, performed on a singlevisit. Material and Methods: 125 teeth with apical periodontitis and follow-up period ranging from 6 to 12 months were included. The success was considered by the absence of signs and symptoms and complete or incomplete periapical repair. Logistic regression analyses were used to identify factors associated with the repair (p<0.05). Results: RCT showed 71.58% of complete healing and 23.16% of acceptable healing. NSRCR showed 80% of complete healing and 20% of acceptable healing. Age, gender, type of treatment and preoperative pain were not statistically significant for the healing process (p>0.05). Premolars showed the greatest chance of periapical repair. Pulp Canal Sealer showed a greater chance of periapical repair when compared to Sealapex (p<0.05). Conclusion: RCT and NSRCR using a foraminal enlargement protocol provided a favorable prognosis of periapical healing

Objetivo: avaliar o tratamento endodôntico (TE) e o retratamento não cirúrgico do canal radicular (RNCCR), associado a ampliação foraminal, realizado em sessão única. Material e Métodos: foram incluídos 125 dentes com periodontite apical e proservação de 6 a 12 meses. O sucesso foi considerado pela ausência de sinais e sintomas e reparo periapical completo ou incompleto. Análises de regressão logística foram utilizadas para identificar fatores associados ao reparo (p<0,05). Resultados: o TE mostrou 71,58% de cicatrização completa e 23,16% de cicatrização aceitável. O RNCCR mostrou 80% e 20% cicatrização completa e aceitável, respectivamente. Idade, sexo, tipo de tratamento e dor pré-operatória não foram estatisticamente significantes para o processo de cicatrização (p>0,05). Os pré-molares apresentaram a maior chance de reparo periapical. O cimento Pulp Canal Sealer mostrou maior chance de reparo periapical quando comparado ao Sealapex (p<0,05). Conclusão: o TE e RNCCR utilizando um protocolo de alargamento foraminal, proporcionaram um prognóstico favorável da cicatrização periapical

Análise de falhas na superfície ativa de diferentes instrumentos de níquel-titânio por meio da microscopia eletrônica de varredura / Analysis of Failure in the Active Surface of Different Nickel-Titanium Instruments by Scanning Electron Microscopy

Objetivo: Analisar falhas de fabricação na superfície ativa de diferentes instrumentos de níquel-titânio por meio da microscopia eletrônica de varredura. Material e método: Foram analisados um total de 33 instrumentos distribuídos em dois grupos de acordo com a procedência: G1 - Sistema Protaper Next® sendo analisados 03 kits de 05 instrumentos de NiTi cada (X1 ­ 17/0.04; X2 ­ 25/0.06; X3 ­ 30/0.07; X4 ­ 40/0.06; X5 ­ 50.0.06); G2 - Sistema Biorace®, sendo analisados 03 kits constituído de 06 instrumentos cada (BR0 ­ 25/0.08; BR1 ­ 15/0.05; BR2 ­ 25/0.04; BR3 ­ 25/0.06; BR4 ­ 35/0.04; BR5 ­ 40/0.04); Os instrumentos foram retirados da embalagem e direcionados para a análise de falhas na superfície ativa em imagens de microscopia eletrônica de varredura. Para determinação das falhas na superfície do instrumento, dividiu-se a parte ativa de 16mm em 14 partes de 2,55mm cada (S1-S7), nominadas seguimentos de 1 ao 7. Resultados: As frequências de defeitos encontradas para cada segmento dos instrumentos analisados foram cruzadas com os dados do número do instrumento por meio do teste do Qui-quadrado. Houve influência de uma variável sobre a outra apenas quando se analisou o segmento 1 do kit Protaper Next (p=0,005). O instrumento X4 mostrou um número maior de falhas que os demais instrumentos. A relação entre o número de defeitos observados nos diferentes sistemas de instrumentos foi avaliada pelo teste do Qui-quadrado. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre Biorace e Protaper Next (p>0,05). Conclusão: Ambos os instrumentos dos grupos analisados apresentaram algum tipo de falha na superfície ativa.

Aim: To analyze manufacturing failures in the active surface of different nickel-titanium instruments by of scanning electron microscopy. Material and method: A total of 33 instruments distributed in two groups according to the provenance were analyzed: G1 - Protaper Next® System and 03 kits of 05 NiTi instruments were analyzed (X1 - 17 / 0.04; X2 - 25 / 0.06; X3- 30 / 0.07; X4-40 / 0.06; X5-50.0.06); G2 - Biorace® system, with three kits consisting of 06 instruments each (BR0 - 25 / 0.08; BR1 - 15 / 0.05; BR2 - 25 / 0.04; BR3 - 25 / 0.06; BR4 - 35 / 0.04); The instruments were removed and analysis of active surface defects in scanning electron microscopy images. In order to determine the defects on the instrument surface, the active part of 16mm was divided into 14 parts of 2,55mm each (S1-S7), named sequences from 1 to 7. Results: The frequencies of defects found for each segment of instruments were cross-checked with the instrument number data using the chi-square test. There was influence of one variable on the other only when analyzing Segment 1 of the Protaper Next Kit (p = 0.005). Instrument X4 showed more failures than other instruments. The relationship between the number of defects observed in the different instrument systems was evaluated by the chi-square test. No statistically significant differences were found between Biorace and Protaper Next (p> 0.05). Conclusion: Both instruments of the analyzed groups presented some type of fault on the active surface.

Avaliação da formação de smear layer no preparo químico mecânico realizado com solução ou gel de hipoclorito de sódio a 2, 5% / Evaluation of smear layer formation in mechanical chemical preparation performed with 2. 5% sodium hypochloride solution or gel

Introdução: a formação de smear layer durante o preparo dos canais radiculares com o uso de hipoclorito de sódio solução já foi amplamente estudada; entretanto, na apresentação em gel não existem relatos na literatura. Objetivo: avaliar, em MEV, a formação de smear layer durante o preparo endodôntico, utilizando o NaOCl nas formas líquida e gel, associado ou não ao EDTA. Métodos: sessenta raízes palatinas de molares superiores ou distais de inferiores, com comprimento radicular padronizado em 15 mm, foram utilizadas. As amostras foram divididas em quatro grupos controle com n = 5 cada (soro fisiológico ou base gel, associados ou não ao EDTA) e quatro grupos testes com n = 10 cada, de acordo com a substância irrigadora empregada durante o preparo (solução ou gel de NaOCl a 2,5%, associados ou não ao EDTA). Os canais foram modelados e posteriormente clivados para análise em MEV (ampliação de 2000x). Imagens de eletromicrografias foram obtidas nos terços cervical, médio e apical. A presença e as características da smear layer formadas foram categorizadas. As imagens foram analisadas por dois avaliadores, previamente, calibrados. Após a análise de concordância (Kappa = 0,806) dos escores, os dados foram tratados com o uso do teste Kruskall-Wallis, complementado pelo teste de Comparações Múltiplas SNK. O nível de significância foi de 5%. Resultados: a utilização do soro fisiológico e do NaOCl líquido, associados à irrigação final com EDTA, apresentou os melhores resultados de limpeza. Com o uso do NaOCl gel e da base gel, sem associação ao EDTA, houve uma maior quantidade de resíduos sobre as paredes dentinárias. Além disso, independentemente da substância irrigadora testada, pode-se observar que houve uma melhor capacidade de remoção da smear layer no terço cervical em relação ao apical. Conclusões: observou-se formação de smear layer após o preparo do canal radicular associado ao NaOCl líquido ou gel. A aplicação de EDTA promoveu a remoção da smear layer produzida durante o preparo do canal.

Introduction: the formation of smear layer during the preparation of root canals with the use of sodium hypochlorite solution has been widely studied; however, in the gel presentation there aren't reports in the literature. Objective: to evaluate, in SEM, the formation of smear layer during endodontic preparation, using NaOCl in liquid and gel forms, associated or not with EDTA. Methods: sixty palatal roots of maxillary molars or distal roots of lower molars, with a root length of 15 mm, were used. The samples were divided into four control groups with n = 5 each (saline or gel base, associated or not with EDTA) and four test groups (n = 10 each) according to the irrigation substance used during the preparation (2.5% NaOCl solution or gel, associated or not with EDTA). The root canals were instrumented and later split for SEM analysis (2000x magnification). Electromicrographic images were obtained from the cervical, middle and apical thirds. The presence and characteristics of the smear layer formed were categorized. The images were analyzed by two previously calibrated evaluators. After the Kappa analysis (0.806), the data were treated using the Kruskall-Wallis test, complemented by the SNK Multiple Comparison Test. The level of significance was 5%. Results: the use of saline and liquid NaOCl, associated with final rinsing with EDTA, showed the best cleaning results. With the use of NaOCl gel and gel base, with no EDTA association, there was a greater amount of residues on the dentin surfaces. In addition, despite the irrigation substance tested, it can be observed that there was a better capacity of removal of the smear layer in the cervical third in relation to the apical. Conclusion: root canal instrumentation associated with NaOCl solution or gel EDTA produced smear layer. Smear layer was removed with the use of EDTA as a final flushing.

Análise do preparo mecânico realizado pelo sistema rotatório XP-3D Shaper em canais distais ovais de molares inferiores por microtomografia computadorizada / Analysis of the shaping ability of XP-3D Shaper rotary system in oval distal root canals of lower molars by computerized microtomography

Este estudo teve como objetivo avaliar, por meio de microtomografia computadorizada, a eficiência do instrumento XP-3D Shaper (XPS) no preparo de canais distais ovais de molares inferiores utilizando o sistema ProTaper Next (PTN) como grupo controle, e comparar o melhor resultado aos sistemas TRUShape (TRS) e WaveOne Gold (WOG). Raízes distais moderadamente curvas (10°-20°) de molares inferiores com canais ovais únicos foram selecionadas e escaneadas a 21µm de tamanho nominal de voxel. Na fase 1, doze espécimes foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos: XPS (grupo experimental) e PTN (grupo controle). Após os escaneamentos iniciais, cada amostra alocada no grupo XPS foi escaneada três vezes subsequentes após instrumentação com 5 movimentos até o comprimento de trabalho (CT) (0,5 mm) (subgrupo XPS5); após 10 movimentos adicionais (subgrupo XPS15); e após outros 10 movimentos adicionais (subgrupo XPS25). As amostras alocadas no grupo PTN foram escaneadas antes da instrumentação e novamente após a preparação final com a lima X3 (30/.07). Na fase 2, trinta espécimes foram aleatoriamente distribuídos em três grupos: XPS, TRS e WOG. Cada amostra foi escaneada antes e após a instrumentação até o CT (0,5 mm). Alterações nos parâmetros morfológicos, porcentagem de áreas não tocadas e o tempo de preparo (em segundos) foram avaliados. A análise estatística foi realizada (α = 5%). Na fase 1, em relação às áreas não tocadas (%), o XPS5 (9,02 ± 5,90) não diferiu significativamente do PTN (16,85 ± 7,75) (p > 0,05). XPS15 (4,13 ± 3,38) e XPS25 (2,35 ± 2,03) apresentaram significativamente menor porcentagem de área não tocada em comparação com XPS5 e PTN (p < 0,05). A diferença entre XPS15 e XPS25 não foi significativa (p > 0,05). O tempo médio total de instrumentação foi significativamente diferente entre os grupos PTN (112 ± 9s) e XPS5 (58 ± 7s), e entre PTN e XPS15 (90 ± 7s) (p < 0,05). Na fase 2, o percentual de áreas não tocadas foi significativamente menor com XPS (5,25 ± 2,57) comparado ao TRS (12,45 ± 5,84), e comparado ao WOG (11,46 ± 4,00) (p < 0,05). O XPS removeu significativamente mais dentina (3,29 ± 1,51 mm3) do que TRS (1,89 ± 0,83 mm3) e WOG (1,81 ± 0,80 mm3) (p < 0,05). Em conclusão, o preparo mecânico com XPS utilizando ao menos dez movimentos além do protocolo proposto pelo fabricante melhorou significativamente a capacidade de instrumentação, reduzindo a porcentagem de área não tocada. O XPS removeu mais dentina (mm3) e deixou menos área não tocada (%) do que TRS e WOG, sem aumentar significativamente o volume do canal (%).

This study aimed to evaluate, using micro-computed tomography, the shaping efficiency of XP-3D Shaper (XPS) in oval canals using ProTaper Next (PTN) system as control group, and compare it to TRUShape (TRS), and to WaveOne Gold (WOG). Moderately curved distal roots (10°-20°) of mandibular molars with single oval canals were selected and scanned at 21µm nominal voxel size. In phase 1, twelve specimens were randomly assorted to instrumentation with XPS (experimental group) and PTN (control group). Following initial scans, each specimen allocated to XPS was scanned three subsequent times: After 5 strokes to the working length (WL) (0.5 mm) (subgroup XPS5); additional 10 strokes (subgroup XPS15); and 10 more additional strokes (subgroup XPS25). PTN samples were scanned prior to instrumentation and again after final preparation to X3 (30/.07). In phase 2, thirty specimens were randomly assorted to instrumentation with XPS, TRS and WOG. Each specimen was scanned before and after preparation to WL (0.5 mm). Changes in morphological parameters, percentage of untouched walls, and preparation time (seconds) were assessed. Statistical analysis was performed (α = 5%). In phase 1, in regard to unprepared areas (%), XPS5 (9.02 ± 5.90) was not significantly different from PTN (16.85 ± 7.75) (p > 0.05). XPS15 (4.13 ± 3.38), and XPS25 (2.35 ± 2.03) had significantly less unprepared areas compared with XPS5 and PTN (p < 0.05). The difference between XPS15 and XPS25 was not significant (p > 0.05). Mean total preparation time was significantly different among the experimental groups, and between PTN (112 ± 9s) to XPS5 (58 ± 7s), and between PTN to XPS15 (90 ± 7s) (p < 0.05). In phase 2, the percentage of unprepared areas was significantly lower with XPS (5.25 ± 2.57) compared to TRS (12,45 ± 5,84), and compared to WOG (11.46 ± 4.00) (p < 0.05). XPS removed significantly more dentin (3.29 ± 1.51 mm3) than TRS (1.89 ± 0.83 mm3), and than WOG (1.81 ± 0.80 mm3) (p < 0.05). In conclusion, preparation using extra ten strokes further than the manufacturer's instructions with XPS significantly improved instrumentation capacity, reducing the percentage of unprepared areas. XPS removes more dentine (mm3) and reduces the unprepared area (%) further than TRS and WOG without significantly increasing the canal volume (%).

O impacto da patência apical para o sucesso do tratamento endodôntico: uma revisão de literatura / The impact of apical patency for the success of endodontical treatment: a review of the literature

Objetivo: analisar a importância da realização da patência apical durante o preparo químico-mecânico do sistema de canais radiculares, enfatizando os prós e contras do procedimento. Materiais e método: foi realizada uma busca na base de dados PubMed e na Biblioteca Virtual em Saúde sobre o tema patência apical no contexto da terapia endodôntica. Foram incluídos nesta revisão 30 artigos, publicados no período de 1974 a 2018. Revisão de literatura: a patência apical consiste na limpeza passiva do canal cementário sem ampliação da constrição apical, realizada com instrumentos finos e flexíveis, a fim de manter o forame apical livre de raspas de dentina, remanescentes pulpares e microrganismos. Tal manobra é indicada para dentes com necrose pulpar. Contudo, em dentes com polpa necrótica sem lesão perirradicular, em que há possibilidade de vitalidade do coto pulpar, ou em casos de biopulpectomia, esse procedimento não tem sido bem aceito, devido à preservação da vitalidade do coto pulpar ser muito importante para o reparo periapical. Considerações finais: a etapa correspondente ao preparo químico-mecânico é de extrema importância para se ter êxito na intervenção endodôntica. Durante o preparo dos canais radiculares, o acúmulo de debris dentinários no terço apical pode gerar perda no comprimento de trabalho. Dessa forma, a patência apical impede que essa dentina seja compactada nesta porção do canal, o que favorece modelagem, desinfecção, irrigação e, posteriormente, obturação adequada dessa importante região do sistema de canais radiculares. (AU)

during the chemical-mechanical preparation of the root canal system, emphasizing the pros and cons of this procedure. Materials and method: a search in the literature for relevant articles on the topic apical patency in the context of endodontic therapy was carried out by consulting the databases of PubMed and the Virtual Health Library. A total of 30 articles, published between 1974 and 2018, were selected for inclusion in this literature review. Literature review: the apical patency consisted of passive cleaning of the cementum canal without enlargement of the apical constriction, performed with thin and flexible instruments, in order to maintain the apical foramen free of dentin scrapings, remaining pulp and microorganisms. This maneuver is indicated for teeth with pulp necrosis. However, in teeth with necrotic pulp without periradicular lesion, in which there is possibility of vitality of the pulp stump, or cases of biopulpectomy, this procedure has not been well accepted, due to the preservation of the vitality of the pulp stump being very important for the periapical repair. Final considerations: the stage corresponding to the chemical-mechanical preparation is extremely important to succeed in endodontic intervention. During the preparation of the root canals, the accumulation of dentinal debris in the apical third can cause loss of working length. Thus, the apical patency prevents this dentin from being compacted in this portion of the canal, which favors the modeling, disinfection, irrigation and subsequent filling of this important region of the root canal system. (AU)

Validation of cone beam computed tomography as a clinical imaging method for dentin thickness measurement in the danger zone of mandibular molars / Validação da tomografia computadorizada de feixe cônico como um étodo de imagem clínico para mensuração da espessura dentinária na zona de risco de molares inferiores

Objective: to verify the accuracy of cone beam computedtomography (CBCT) for measuring dentin thicknessin the danger zone of mandibular molars in order to validatethis method to be used as a clinical auxiliary. Materialsand method: dentin thickness of the distal wall ofmesial canals was measured at 2 mm of furcation areain ten mandibular molars before and after preparation ofcervical and middle thirds. CBCT (0.25 mm voxel size)and stereomicroscopy images were acquired twice foreach sample. CBCT axial images and stereomicroscopeimages were evaluated by a calibrated examiner. Statisticalanalysis was performed using Mann-Whitney testin order to investigate whether CBCT images providedtrusted values. Results: mean values of initial (1.23 versus1.24 mm) and final measurements (0.88 versus 0.87mm) obtained with, respectively, CBCT and stereomicroscopemethods did not show statistical differences(P > 0.5). Conclusion: CBCT images provide high accuracyfor measuring dentin thickness in the danger zoneof mandibular molars. (AU)

Objetivo: avaliar a acurácia da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) para mensurar a espessura dentinária na zona de risco de molares inferiores e validar este método, a fim de usá-lo como um auxiliar clínico. Materiais e método: a espessura dentinária da parede distal dos canais mesiais foi medida a 2 mm da área de furca em dez molares inferiores, antes e após a preparação dos terços médio e cervical. Foram adquiridas imagens por TCFC (tamanho do voxel de 0,25 mm) e estereomicroscopia. Um examinador treinado e calibrado avaliou as tomografias no plano axial e as imagens de estereomicroscopia. A análise estatística foi realizada com o teste Mann-Whitney, para verificar se as imagens tomográficas forneceram valores comparáveis à estereomicroscopia. Resultados: a média dos valores obtidos, respectivamente, após as mensurações iniciais (1,23 versus 1,24 mm) e finais (0,88 versus 0,87 mm) das imagens de TCFC e estereomicroscopia não mostraram diferença estatisticamente significativa entre os métodos (P > 0,5). Conclusão: a TCFC produz imagens acuradas para a mensuração da espessura dentinária na zona de risco de molares inferiores. (AU)

Análise do EDTA tetrassódico associado ao hipoclorito de sódio no preparo biomecânico dos canais radiculares e em protocolos de irrigação final / Analysis of tetrasodium EDTA associated with sodium hypochlorite in the preparation biomechanical parameters of root canals and in final irrigation protocols

Introdução: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação do hipoclorito de sódio e EDTANa4 como irrigante comparado ao EDTANa3 quanto a capacidade de limpeza, preparo biomecânico e na irrigação final, associados ou não com a agitação ultrassônica. Materiais e Método: Foram utilizados 40 pré-molares inferiores, instrumentados e analisados em MEV para comprovar a formação de smear-layer. Realizou-se então os protocolos de irrigação utilizando diferentes associações, associadas ou não a agitação ultrassônica. Resultados: O EDTA trissódico agitado ou não com ultrassom, favoreceu limpeza significante (P<0.05) apenas nos terços médio e cervical, enquanto que para o EDTA tetrassódico sem agitação a limpeza foi significante (P<0.05) apenas no terço médio. Comparando os irrigantes, independente do método de irrigação, houve diferença estatisticamente significante (P<0.05) apenas no terço médio na comparação entre o EDTA trissódico pela irrigação convencional e EDTA tetrassódico pela irrigação convencional. Conclusão: O EDTA trissódico favoreceu uma melhor limpeza em relação ao EDTA tetrassódico, principalmente no terço médio. Além disso, a agitação ultrassônica não favoreceu melhor limpeza de parede em relação à irrigação convencional.

AIM: The aim of this study was to evaluate the efficacy of Sodium Hypochlorite associated or not with Tetrasodium EDTA in smear layer removal during root canal preparation. Additionally, to compare the cleaness of dentin walls after a final irrigation of Trisodium EDTA and Sodium Hypochlorite associated with Tetrasodium EDTA, activated or not by utrasonic. Methods: 40 mandibular premolars were used, which were divided in 2 groups (n=20). G1 the root canals were instrumented using Sodium hypochlorite and G2 using Sodium hypochlorite associated with Tetrasodium EDTA. Then, the dentin walls were analyzed by Scanning Electron Microscopy (SEM) to assess presence or not of smear-layer. After this step, it was performed a final irrigation of Trisodium EDTA and Sodium Hypochlorite associated with Tetrasodium EDTA, activated or not by utrasonic. Results: The was no significantly difference between the Sodium Hypochlorite and Sodium Hypochlorite associated with Tetrasodium EDTA during root canal preparation (P>0.05). Regarding the final irrigation, the Trisodium EDTA presented significantly difference when activated ultrasonic in the coronal and middle thirds (P<0.05). The association of Sodium Hypochlorite and Tetrasodium EDTA presented significantly difference only in the middle third without ultrasonic activation (P<0.05). In general, the Trisodium EDTA favoured better smear layer removal than Tetrasodium EDTA. Conclusion: The Trisodium EDTA favored a better smear layer ramoval than Tetrasodium EDTA, mainly in the middle third. In addition, ultrasonic activation improved the smear layer removal in comparison with conventional irrigation.

Effect of glide path on transportation promoted by NiTi and M-Wire instruments / Efeito do glide path no transporte promovido por instrumentos de NiTi e M-Wire

Objective: To evaluate the effect of glide path creation on transportation promoted by NiTi and M-Wire instruments. Material and Methods: Sixty polyester resin blocks containing a simulated root canal were distributed into four groups (n=15), according to the protocols/systems used for root canal preparation: GPR group - glide path + Revo-S system; R group - no glide path + Revo-S system; GPPN group - glide path + ProTaper Next system and PN group - no glide path + ProTaper Next system. Root canals were photographed before and after preparation, and the images were superimposed to evaluate the transportation at the apical, middle and coronal thirds. The time spent to perform preparation was also measured (seconds). Data were submitted to the non-parametric Kruskal-Wallis test (p0.05). GPR and R groups were similar in the middle third (p>0.05). However, the transportation value in GPR group was statistically higher in comparison with GPPN and PN groups (p0.05). Only R group presented significant difference in comparison with GPPN and PN groups (p0.05). Conclusion: None of the systems were capable of maintaining the original trajectory of the simulated root canal, and the glide path had no effect on the transportation promoted by instruments. (AU)

Objetivo: Avaliar o efeito do glide path no transporte promovido por instrumentos fabricados em NiTi e M-Wire. Material e Métodos: Sessenta blocos de resina poliéster contendo um canal simulado foram separados em quatro grupos (n=15), de acordo com os protocolos/ sistemas utilizados para realização do preparo: Grupo GPR - glide path + sistema Revo-S; Grupo R - sem glide path + sistema Revo-S; Grupo GPPN - glide path + sistema ProTaper Next e Grupo PN - sem glide path + sistema ProTaper Next. Os canais foram fotografados antes e após o preparo, e as imagens sobrepostas para avaliação do transporte nos terços apical, médio e cervical. O tempo para realização do preparo também foi mensurado (segundos). Os dados foram submetidos ao teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis (p0,05). Os grupos GPR e R foram semelhantes no terço médio (p>0,05), entretanto, o transporte no grupo GPR foi estatisticamente maior em comparação aos grupos GPPN e P (p0,05). Somente o grupo R apresentou diferença em comparação aos grupos GPPN e PN (p0,05). Conclusão: Nenhum sistema foi capaz de manter a trajetória original do canal simulado, e o glide path não teve efeito sobre o transporte promovido pelos instrumentos.(AU)

Analysis of cutting capacity, preparation time, and apical deviation after instrumentation of artificial curved canals with the waveone ® and reciproc ® reciprocating systems / Análise da capacidade de corte, tempo de prepare e desvio apical após a instrumentação de canais curvos artificiais com sistemas reciprocantes Waveone ® e Reciproc ®

ABSTRACT Objective To analyze cutting capacity, preparation time, and occurrence of apical deviation, after instrumentation of curved canals with reciprocating Primary WaveOne ® and R25 Reciproc ® systems. Methods Twenty simulated canals with 35° bends were randomly assigned to the Primary WaveOne ® or R25 Reciproc ® . The preparations were made by a single operator. The cutting capacity was assessed by the difference in weight (on an analytical balance) of the canals before and after preparation. The time needed for the preparation was analyzed. The canals were filled with India ink and photographed on a platform before and after the preparation to analyze the apical deviation to a 1 mm length. The images were superimposed in Photoshop ® and the measurement was performed with the ruler tool. Statistical analysis was performed using Student's t-test. The level of significance was set at 5%. Results The WaveOne ® Primary system was more effective (in terms of cutting capacity) but had a longer preparation time than the R25 Reciproc ® instrument. Apical deviation was the only variable that did not significantly differ between the two systems. Conclusion The WaveOne ® Primary had a higher cutting capacity than the R25 Reciproc ® . Both systems maintained the original canal path. The preparation time was shorter for the R25 Reciproc ® than the WaveOne ® Primary system.

RESUMO Objetivo Analisar a capacidade de corte, o tempo de preparo e a ocorrência de desvio apical, após a instrumentação de canais curvos com os sistemas reciprocantes WaveOne ® e Reciproc ® . Métodos Vinte canais simulados, com 35° de curvatura, foram randomicamente divididos para os dois sistemas. Os instrumentos utilizados foram o WaveOne ® Primary e o R25 Reciproc ® . Cada instrumento foi utilizado em um canal. Os preparos foram feitos por um único operador. Para análise da capacidade de corte, os canais foram pesados em balança analítica antes e após o preparo. A diferença na pesagem foi utilizada para aferição. O tempo para execução do preparo foi cronometrado e os valores obtidos foram analisados. Já para análise do desvio a 1 mm do comprimento de trabalho, antes e após o preparo, os canais foram preenchidos com tinta nanquim e fotografados em uma plataforma. As imagens foram sobrepostas no Photoshop ® e, com a ferramenta régua, foi realizada a medição. Resultados Para análise estatística foi utilizado o teste T de Student, com nível de significância de 5%. Na análise da capacidade de corte, o sistema WaveOne ® Primary foi mais eficaz que o instrumento R25 Reciproc ® , embora o seu tempo de preparo tenha sido maior. Apenas no critério, desvio apical, não se verificou diferença significativa entre os dois sistemas. Conclusão O WaveOne ® Primary apresentou uma maior capacidade de corte que o R25 Reciproc ® . Ambos os sistemas respeitaram a trajetória original do canal. O tempo de preparo do R25 Reciproc ® foi menor que o WaveOne ® Primary.

A importância da terapia fotodinâmica na descontaminação do sistema de canais radiculares: relatos de casos / The importance of photodynamic therapy for decontamination of the root canal system: case reports

Introdução: o tratamento endodôntico permite a descontaminação do sistema de canais radiculares por meio do preparo químico-mecânico, medicação curativa intracanal e obturação do sistema de canais radiculares. Porém, a literatura aponta que microrganismos podem ter desenvolvido meios de resistência às manobras do método tradicional. Como meio terapêutico adicional, a terapia fotodinâmica (também conhecida como PDT, ou Photodynamic therapy) foi incorporada no tratamento endodôntico convencional, para controle microbiano, sendo de fácil e rápida aplicação, podendo ser utilizada tanto em sessão única quanto em múltiplas sessões. Objetivo: esclarecer o uso da terapia fotodinâmica, bem como as vantagens do seu uso, por meio do relato de dois casos clínicos. Métodos: foram relatados dois casos que ­ segundo os exames clínicos, testes de sensibilidade pulpar e radiográficos realizados ­ apontaram para o diagnóstico pulpar de necrose pulpar e necrose periapical, respectivamente, sugestivo de abscesso perirradicular crônico, inclusive com presença de fístula extrabucal; e sugestivo de granuloma perirradicular. Após o estabelecimento do diagnóstico, foi indicada a terapia endodôntica convencional associada à terapia fotodinâmica. Resultados: as radiografias de um ano de acompanhamento demonstraram área de reparação. Conclusão: o plano de tratamento proposto e relatado demonstrou ser eficaz, uma vez que pôde-se observar cicatrização da fístula, regressão das lesões periapicais (radiograficamente) e restabelecimento de estrutura óssea.

Tratamento de extensa lesão de furca associada com canal cavo inter-radicular: relato de caso / Treatment of extensive furcation defect associated with accessory foramina: case report

Introdução: o conhecimento das possíveis variações da cavidade pulpar torna-se necessário para aumentar o êxito nos tratamentos endodônticos, tornando relevante o reconhecimento do canal cavo inter-radicular (CCIR). Objetivo: relatar o caso de um primeiro molar inferior com ampla perda óssea na região de furca associada à presença de canal cavo inter-radicular. Relato de caso: paciente relatou o surgimento de "bolhas ao redor do dente". Ao exame clínico, constatou-se a presença de fístula associada à necrose pulpar do dente #36; não existiam sinais de doença periodontal. Radiograficamente, identificou- se extensa rarefação na região de furca e periapical. Após cuidadoso acesso, foi realizada radiografia na qual constatou-se a presença do FC comunicando a câmara pulpar à furca. Após a localização dos canais radiculares e seu preparo químico-mecânico, procederam-se trocas de hidróxido de cálcio após 240 dias, constatando-se franco reparo. Após 270 dias, obturaram-se os canais radiculares e procedeu-se ao selamento da embocadura desses e do CCIR com MTA. No controle de 360 dias, observou-se a ausência de sinais clínicos indesejáveis e neoformação óssea na região de furca. Conclusão: é de fundamental importância o conhecimento da existência do CCIR e sua relação com lesões de furca em dentes sem sinais clínicos de doença periodontal; nesses casos, a correta sanificação do sistema de canais é capaz de solucionar problemas endoperiodontais, mesmo de grandes proporções, restabelecendo a saúde do paciente e, assim, evitando tratamentos desnecessários.

A importância da hibridização de sistemas de instrumentação no tratamento endodôntico: relato de caso / The importance of instrumentation systems hibridization in endodontic treatment: case report

Introdução: a associação do preparo biomecânico adequado à desinfecção do canal radicular e à obturação satisfatória é importante para que o tratamento endodôntico tenha um prognóstico favorável. A complexidade anatômica dos canais radiculares é um fator limitante na instrumentação e impõe ao operador a necessidade de realizar diferentes manobras para conseguir alcançá-la. Objetivo: relatar um caso de tratamento endodôntico no dente #47, com anatomia complexa e dupla curvatura radicular, em paciente com limitada abertura de boca. Relato de caso: o preparo mecânico foi realizado utilizando-se técnica de instrumentação híbrida, com limas manuais de diferentes tipos (Kerr, Hedströen e Flexofile), brocas Gates-Glidden e limas rotatórias (sistema ProDesign S), que foram associadas na tentativa de aumentar a efetividade da limpeza dos três canais. Entre as sessões, foi utilizada medicação intracanal de hidróxido de cálcio e os canais foram obturados pela técnica de condensação lateral. Conclusão: após o estudo da literatura pertinente e a realização do caso clínico, concluiu-se que por meio da hibridização de sistemas é possível obter um tratamento endodôntico com melhor prognóstico e maior segurança. Ao utilizar o melhor de cada técnica, reforça-se a teoria de que nenhuma delas é totalmente completa e que instrumentos manuais, mesmo com o grande avanço dos aparelhos automatizados, ainda possuem seu valor e continuam sendo essenciais nos protocolos de instrumentação.