Ureteroscopia: 15 años de experiencia / Ureteroscopy: 15 years experience

Se presenta la experiencia recogida en 15 años de realización de ureteroscopia rígida aplicada fundamentalmente al tratamiento de la litiasis uretral y en menor proporción a otras indicaciones. Con el objeto de homogenieizar la muestra en estudio se ha considerado únicamente la estadística extrahospitalaria. Se realizaron en total 335 ureteroscopias en 320 pacientes, de los cuales 312 (93,1 por ciento) correspondieron a litiasis, 3 (0,89 por ciento) a investiogación de hematurias unilaterales criptogénicas, 2 (0,59por ciento) a biopsias de tumores de urotelio, 2 (0,59 por ciento) a extracción de catéteres perdidos y 1 (0,29 por ciento) a tratamiento retrógrado de estenosis ureteropiélica. Se trata de un procedimiento de baja hospitalización (promedio 1,25 días) y de alta efectividad en el tratamiento de la litiasis uretral (90,77 por ciento de éxito). Las complicaciones intraoperatorias más frecuentes fueron: la imposibilidad de hallar (0,59 por ciento) o de dilatar (1,79 por ciento) al meato uretral, ascenso indeseado del cálculo al riñón (2,56 por ciento), y perforación extraperitoneal del uréter (1,60 por ciento). En el postoperatorio inmediato se produjeron ocasionalmente dolor, fiebre o hematuria, que remitieron en pocas horas con tratamiento adecuado. En los casos que tuvieron un correcto seguimiento no se pudieron objetivar las complicaciones alejadas citadas en la literatura, como lo son estrechez del meato o la existencia de reflujo vesicoureteral. Se convirtieron a cirugía abierta el 3,52 por ciento de la litiasis tratadas y se utilizó como rescate de las ondas de choque en un 9,29 por ciento de los casos. Su utilización prudente se acompaña de baja morbilidad por lo que se ha constituido en un recurso definitivamente incorporado al armamentorio urológico

Litotricia renal percutánea: 15 años de experiencia / Percutaneous renal lithotripsy: 15 years of experience

Se presenta la experiencia recogida en 15 años de tratamiento de la litiasis renal durante los cuales se efectuaron 382 litotripsias renales percutáneas en 373 pacientes. Se trató de hemogeneizar la población a analizar incluyendo solamente casos extrahospitalarios que fueron seleccionados y tratados únicamente y de manera conjunta por los autores. De acuerdo con los resultados obtenidos se comprobó que la litotripsia renal percutánea ultrasónica tuvo en la serie una mortalidad nula, una cierta morbilidad, destacándose 2 perforaciones calónicas (0,52 por ciento) y 3 fístulas arteriovenosas (0,78 por ciento), con una hospitalización promedio de 2,41 días, ninguna nefrectomía, escaso núnero de transfusiones intraoperatorias (2,1 por ciento) y 1 solo fracaso de la litotripsia (0,26 por ciento) por dureza del cálculo. Se efctuaron sin inconvenientes 6 litotripsias en monorrenos (1,57 por ciento). El índice de conversión a cirugía abierta fue de 7 casos (1,83 por ciento), de los cuales 6 fueron por fallas en lograr el acceso y 1 por el ya mencionada fracaso de la litotripsia. En un paciente (0,26 por ciento) se asoció la LRP a la resección de un tumor piélico oculto, y en 5 pacientes (1,3 por ciento) a endopielotomía. De la casuística total, 32 pacientes (8,37 por ciento) correspondieron a rescate de litotripsia por ondas de choque fracasada y en 15 pacientes (3,92 por ciento) portadores de grandes cálculos moldeados, se completó la LRP con ondas de choque para tratar fragmnetos remanentes