Transporte neonatal en Costa Rica / Neonatal Transport in Costa Rica

Objetivos: Evaluar el sistema actual de transporte neonatal. Comparar condición en su hospital de origen, durante el transporte y en el hospital de destino, con el fin de identificar los riesgos que puedan influir en la morbilidad y mortalidad del paciente como consecuencia del transporte. Determinar principales complicaciones. Diseño: Estudio prospectivo y descriptivo. Sitio: Servicio de Neonatología del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, San José, Costa Rica. Pacientes: 206 neonatos transportados criticamente enfermos desde diferentes zonas de Costa Rica a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, entre los meses de enero a junio de 1996. Resultados: Ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales 352 neonatos transportados; fueron analizados 206 pacientes (58,5 por ciento), la edad promedio de ingreso fué de 29 horas. El 32 por ciento de los ingresos provino de maternidades del área metropolitana. Un total de 181 pacientes fueron transportados por vía terrestre y 25 pacientes utilizaron la modalidad mixta (ambulancia y avión). La indicación de transporte más frecuente es la pematuridad seguida de malformaciones congénitas y eventos perinatales como síndrome de aspiración de meconio e hipoxia. Las complicaciones presentes con mayor frecuencia fueron los trastornos ácido base (33 por ciento) y la hiperglicemia (19 por ciento). LLegaron extubados 9 por ciento. No hubo diferencias significativas en cuanto al número de complicaciones en los diferentes tipos de transporte; pero la mortalidad fué mayor en los pacientes transportados por vía aérea (17.1 por ciento v/s 24 por ciento). La mortalidad global ocurrida dentro de las primeras 36 horas inmediatas al arribo es de 17.9 por ciento (37 ptes). Conclusiones: El sistema de transporte para neonatos en nuestro país tiene importantes deficiencias. Es necesario mejorar aspectos como la comunicación, estabilización del paciente antes del transporte y manejo durante el traslado , para reducir la mortalidad y morbilidad existente. La educación es un factor clave. Palabra clave: transporte neonatal

Reacción leucemoide en recién nacido de pretérmino por uso de corticosteroides en periodo antenatal / Leukemoid reaction in newborn preterm for use of costicosteroides in prenatal period

Se presenta el caso de un recién nacido de pretérmino de muy bajo peso al nacer, que presentó una reacción leucemoide secundaria a la administración antenatal de dexametasona. Se discuten las características hematológicas y clínicas del caso, así como la patogénesis propuesta. (Rev. Cost. Cienc. Méd. 1989; 10(1): 43-7)

Evaluacion de la tolerancia y velocidad del crecimiento del recien nacido de pretermino alimentado con diferentes tipos de leche / Evaluation of tolerance and speed of growth in preterm newborns fed with different types of milk

Se evaluo la velocidad de crecimiento y tolerancia del recien nacido de pretermino alimentado con tres tipos de leche : leche de madre de niños (LMT), leche producida por madres de niños de pretermino (LMP), y una formula lactea artificial elaborada con productos nacionales, con una composicion de 2.1 g proteina/100 ml (80% caseina), 4.3 g/100 ml de grasa (44% trigliceridos de cadena media) y 80 kcal/100 ml (FLAAP). Se incluyo a 10 pacientes en cada grupo. El volumen de leche ingerido fue similar en los tres grupos, pero el aporte de calorias y proteinas que proporciono la forma artificial fue significativamente mayor que el que brindo la LMT Y LMP. La cantidad de proteinas que consumieron los niños alimentados con LMP fue significativamente superior a la que recibieron los pacientes de grupo LMT. Los niños alimentados con LMP obtuvieron una ganancia de peso similar a la reportada por USHER para el crecimiento ultrauterino de la semana 25 a la 40 (USHER=25 g/día,LMP=24.1+-2.75g/día) y superior en la observada en los niños que recibieron LMT, (18,9+-4 g/día) y FLAAP (17.6+-4.7 g/día), no encontrandose diferentes significativas al comparar el grupo de LMT con el de FLAAP. La ganancia de talla y circunferencia cefalica fue similar en los 3 grupos. No se observo manifestaciones de intolerancia en ninguno de los pacientes. Tampoco se encontro diferencias entre los grupos en los valores de hematocrito y minerales al ingreso y al final del estudio, sin embargo, uno de los niños alimentados con FLAAP presento hiponatremia e hipocalcemia asintomaticas. El promedio de fosforo fue significativamente mayor en el grupo de FLAAP (F(2,27)=5,9,p<0.01). No se presentaron alteraciones en las pruebas de funcion renal. Es importante estimular la practica de la lactancia natural en las madres de niños de pretermino pues con este tipo de leche el prematuro alcanza una velocidad de crecimiento similar a la del feto "in útero" sin generar alteraciones en su sistema metabolico y excretor.

Parasitosis del sistema nervioso central: análisis de 11 casos / Central nervous system parasitosis: analysis of 11 cases

Se realizó un estudio de todos los expedientes de pacientes internados en el Hospital Nacional de Niños, durante el período de 1970-1980, que correspondieron a los diagnósticos de Parasitosis del Sistema Nervioso Central y se encontró un total de 11 casos: el 45.5% (5 casos) correspondieron a Paragonimiasis, 27.2% (3 casos) a Filariasis, 18.8% (2 casos) a Cistecercosis y 9% (1 caso) a Larva Migrans Visceral, dando todos un cuadro clínico meníngeo. El agente causal se demostró quirúrgicamente solo en 3 casos (27.3%): 1 de Paragonimiasis y 2 de Cisticercosis y el resto por métodos indirectos. Ocho pacientes recibieron tratamiento médico, dos de ellos quirúrgico y uno médico-quirúrgico. No se encontró relación entre la edad y raza, sin embargo hubo predominio del sexo masculino (9 casos), sobre el sexo femenino (2 casos. Se muestran las alteraciones serológicas periféricas y en líquido cefalorraquídeo. Se hace revisión de la literatura

Diarrea causada por tres agentes etiológicos diferentes / Diarrhea caused by 3 different etiological agents

Se presenta un caso de diarrea por triple etiología (Shigella Campylobacter-criptosporidium) en una niña de 3 meses y medio de edad, quién ingresó al Hospital Nacional de Niños en mayo de 1984