Iniciativas para el acceso equitativo a la información científica en el Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Cuba / Initiatives for equitable access to scientific information at the National Institute of Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Cuba

El movimiento de acceso abierto a la información constituye un movimiento social donde participan investigadores, bibliotecarios, editores y otros miembros de la sociedad y aboga por la ampliación del acceso a la información científica, a través de la eliminación de barreras económicas, tecnológicas y de permisos. Se presentan algunas de las iniciativas desarrolladas en los últimos diez años por el Departamento de Información Científica en Higiene, Epidemiología y Seguridad Alimentaria perteneciente al Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología; con vistas a propiciar el acceso de todos los usuarios a la información, el conocimiento y el desarrollo de capacidades de forma equitativa, a saber: biblotecas virtuales de salud temáticas, colecciones digitales, publicaciones científicas, educación a distancia, entre otros. En Cuba, a pesar de los esfuerzos y las inversiones realizadas por el gobierno, las diferencias de acceso y conectividad son evidentes, fundamentalmente, en el interior del país producto de las limitaciones económicas y el férreo bloqueo al cual está sometido el país por más de 50 años. Es necesario propiciar el acceso abierto, universal y equitativo a la información especializada a toda la comunidad de usuarios en cualquier lugar donde este se encuentre(AU)

The open access movement is a social phenomenon involving researchers, librarians, editors and other members of society. The movement advocates broader access to scientific information through the elimination of economic, technological and licensing barriers. A presentation is provided of some of the initiatives developed during the past ten years at the Department of Scientific Information in Hygiene, Epidemiology and Food Safety of the National Institute of Hygiene, Epidemiology and Microbiology, to provide all users with equitable access to information, knowledge and the development of professional skills. Among these initiatives are thematic virtual health libraries, digital collections, scientific publications, distance education, and others. Despite the efforts and investments made by the Cuban government, there are obvious access and connectivity disparities, mainly outside the capital, due to economic limitations and the harsh blockade imposed upon the country for more than fifty years. It is necessary to provide open, universal, equitable access to specialized information for the entire community of users, irrespective of their geographic location(AU)

La adquisición documental, a través de proyectos internacionales, como elemento estratégico en el desarrollo de colecciones / The documentary acquisition through international projects as a strategic element in the development of collections

La adquisición de literatura científica, especialmente de monografías, constituye una imperiosa necesidad para el desarrollo de colecciones en cualquier organización de información. En tal sentido el objetivo del siguiente artículo es exponer la experiencia de la adquisición de fuentes documentales por medio de proyectos de investigación en el año 2013. Se realizó una revisión documental sobre el tema, desarrollo de colecciones en revistas especializadas en las Bases de datos Scielo y Medline, encontrándose varios artículos que abordan el tema del proceso selección/adquisición documental en salud, los cuales afirman que este es uno procesos más importantes en cualquier organización de información. Por cuanto es instrumento efectivo para adecuar los recursos disponibles a la ingente oferta informativo-documental del mercado y a la satisfacción de las necesidades informativas de los usuarios. No se encontró ningún artículo que hiciera referencia, específicamente, a la gestión documental a través de proyectos internacionales, como elemento estratégico. En cualquier organización de Información, el proceso selección/adquisición documental constituye un elemento fundamental por cuanto, las colecciones son la base de los servicios que dan cobertura a las necesidades informativas de los usuarios. Se ofrece el listado de los 52 títulos de fuentes documentales adquiridas recientemente por esta vía, de las temáticas: Microbiología Sanitaria, Parasitología, Economía de la Salud, Epidemiología, Salud Pública, Salud Internacional, Bioestadística, Salud ambiental, Sociología aplicada a la Medicina, Determinantes Sociales de la Salud, Inmunología y Nutrición, entre otras(AU)

Acquisition of scientific literature, mainly monographs is a must for the development of collections in any information organization. In this regard, the objective of the present article was to present the experiences gained in acquiring documentary sources by means of research projects in 2013. A documentary review on the topic ¨development of collections¨ in specialized journals in Scielo and Medline databases was made; the final result was several articles dealing with the process of selection and acquisition of health documents, which stated that this is one of the most important processes in any information organization. This is an effective instrument to adapt the available resources to the immediate informative and documentary offer at the market and to the satisfaction of the information requirements of users. There was no article that made particular reference to the documentary management through international projects as strategic tool. In every information organization, the document selection and acquisition is fundamental because the collections are the basis for services covering the users´ information needs. This paper offered the listing of 52 titles of documentary sources recently acquired through this pathway on the themes: health microbiology, parasitology, health economics, epidemiology, public health, international health, biostatistics, environmental health, sociology applied to medicine, social determinants of health, immunology and nutrition, among others(AU)

Una mirada a GIDEON, la red global de epidemiología de las enfermedades infecciosas / A look to GIDEON, the global network of the infectious diseases epidemiology

Se aborda el proyecto GIDEON, la red global de la epidemiología de las enfermedades infecciosas, el cual es una aplicación interactiva de fácil utilización, validada por equipos multidisciplinarios de expertos, que ayuda al profesional de la salud a elaborar y/o rectificar un diagnóstico, a seleccionar el mejor tratamiento, a conocer el desarrollo histórico y la evolución de enfermedades transmisibles y especialmente es muy útil en el proceso docente educativo en los campos de la Medicina, la Clínica, la Salud Pública y la Microbiología. Este proyecto es un buen ejemplo de aplicaciones respaldadas por equipos multidisciplinarios de profesionales e instituciones de alto rigor científico que vienen a paliar los problemas de baja calidad, volumen y dispersión de la información que, sobre temas de salud, existe en Internet.

It is an approach of GIDEON, the global network of infectious diseases epidemiology, which is a interactive application of easy use, validated by multidisciplinary expert staff helping to health professional to create and/or to improve a diagnosis, to select the better treatment, to know the historical development and the course of communicable diseases and specially it is very useful in the teaching-educational process in the fields of Medicine, Clinic, Public Health and the Microbiology. This project is a good example of applications supported by multidisciplinary staff of professionals and institutions of high strictness to overcome the problems related to the low quality, the volume and the dissemination of the information on health matters available in Internet.

Linfoma no Hodgkin primario de la mama. Presentación de 6 casos y revisión de la literatura / Primary non-Hodgkin lymphomas of the breast. Presentation of 6 cases and literature review

Los linfomas no Hodgkin primarios de la mama, no son frecuentes. El estudio está constituido por 6 pacientes con este linfoma diagnosticados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología entre los años 1986 y 1999. Todos los pacientes pertenecieron al sexo femenino, con una edad media de 48 años (rango 21-78 años). La mama derecha fue la más frecuentemente afectada (83 por ciento), así como los cuadrantes externos en 5 pacientes (83 por ciento). Predominó el estadio I (5 pacientes). Todas las investigaciones con fines de estadiamiento como Rx de tórax, US de abdomen, TAC de tórax y abdomen y medulograma con biopsia de la médula ósea fueron negativos. El síntoma más frecuentemente referido (83 por ciento), fue la palpación de un tumor doloroso intramamario con una duración que varió entre 1 y 12 meses, sin embargo, ninguna paciente presentó síntomas B. El diagnóstico fue establecido en todos los casos después de la tumorrectomía y no se sospechó antes de este proceder. Predominó el subtipo histológico de grado intermedio de malignidad linfoma difuso de células pequeñas y grandes hendidas (50 por ciento). En relación con el tratamiento a todas las pacientes se les realizó exéresis de la lesión para confirmación histología. Se asoció en 4 (66,6 por ciento), quimioterapia y radioterapia, y en 2 pacientes en 4 (66,6 por ciento), y a 2 sólo se les realizó quimioterapia. El esquema más empleado fue el CHOP. Todas las pacientes alcanzaron remisión completa y en una la enfermedad progresó 15 meses después de finalizado el tratamiento. El intervalo libre de enfermedad a 5 años fue del 83 por ciento, mientras que la sobrevida global también a 5 años fue del 100 por ciento. No obstante esto, lo pequeño de la muestra no permite hacer conclusiones

Fibromatosis agresiva: aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos / Aggressive fibromatosis: clinical, epidemiological and therapeutical aspects

Se realizó una investigación descriptiva sobre el comportamiento de algunos aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos de la fibromatosis agresiva donde se tomó como muestra 13 pacientes diagnosticados histopatológicamente como portadores de esta enfermedad, durante el período 1995-2000, en el Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País". Las variables fueron: grupos etáreos, sexo, localización de la lesión, técnicas quirúrgicas empleadas, tratamiento adyuvante a la cirugía y resultados, evaluados según la evolución de los pacientes y tratamiento de la recaída. La enfermedad predominó entre los menores de 20 años en el 69 por ciento de los casos; 5 en menores de 10 años 38(por ciento) y 4 entre 11 y 20,30( por ciento). La lesión fue más frecuente en el sexo masculino 69(por ciento), y se localizó en la mayoría de los casos en el pie 4 casos, 3(por ciento). En 12 pacientes se realizó resección en bloque de la lesión; en 9 de ellos se consideró radical y en 2 marginal; en un paciente no se dispuso de esta información y en el restante se consideró intralesional ya que se trataba de una lesión extensa y localizada en la mano, que ha rehusado, hasta ahora, una amputación. En 2 pacientes que presentaron recidiva se practicó amputación por lo extenso del proceso y las condiciones locales. Se recomienda continuar estudiando esta entidad poco conocida y que tiene un tratamiento tan controversial a nivel mundial

Complicaciones letales y linfocitopenia CD3+Periférica pretratamiento en linfomas No Hodgkin. Reporte de 5 casos / Lethal complications and peripheral lymphocytopenia CD3+ pretreatment in Non-Hodgkin lymphoma. A report of five cases

Multiple immune impairments in Non-Hodgkin patients are associated with their clinical development. The aim of this study was to describe the composition of peripheral T cell subpopulations before treatment in patients who died from infection or serious radiogenic complication together with tumoral activity. During a follow-up period of 8.18 years as an average; 5 cases affected by any of these complications which were not controlled by the treated were recorded. Lymphocytopenia CD3+ was the only common datum observed in the analysis covering variables of recognized prognostic death value. It was concluded that the low CD3+ count is a comorbid prognostic factor in Non-Hodgkin lymphoma that should not be ignored because of its fatal consequences

Linfomas no Hodgkin de localización orbitaria / Non-Hodgkin's lymphomas of orbital localization

Se analizaron 29 pacientes con diagnóstico de linfoma ocular tratados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología entre los años 1978 y 1994. La enfermedad predominó en el sexo masculino (55,17 porciento), aunque esta diferencia no fue significativa; la edad promedio fue de 58 años. Predominó el patrón difuso (24 porciento), seguido por el pobremente diferenciado difuso en el 51,7 porciento de los casos y la variedad más frecuente correspondió al linfoma linfocítico bien diferenciado difuso (17,2 porciento). El 48,3 porciento (14 pacientes) se encontraban en el estadio clínico I-E; 17,2 porciento (5 pacientes) en el II-E; 31 porciento (9 pacientes) en estadio II-E y el 3,4 porciento en estadio IV. Ningún paciente refirió síntomas B. La localización más frecuente fue la órbita (62 porciento), seguido por la conjuntiva (20,7 porciento) y el párpado (17,2 porciento). El ojo izquierdo fue el más afectado en 15 pacientes y la lesión bilateral se presentó en 4 pacientes. El exoftalmo es el signo inicial más frecuente. La radioterapia como único tratamiento se empleó en 9 pacientes y combinada con la poliquimioterapia en 19. La dosis promedio empleada fue de 36 gy. Se logró control local de la enfermedad en el 93 porciento, la recaída local se presentó en 6 pacientes, de los cuales 2 fueron rescatados con radioterapia. La sobrevida global del grupo a 5 años fue de 89 porciento y el intervalo libre de enfermedad, también a 5 años, del 77 porciento. En relación con el estadio clínico ésta fue del 100 porciento para los estadios I y II del 66 porciento para el III, en estadio IV sólo se encontró 1 paciente que continuaba vivo y sin recaída 8 años después de finalizado el tratamiento. Según el tratamiento empleado la sobrevida a 5 años fue del 100 porciento para los pacientes que recibieron radioterapia como único proceder terapéutico; que coincidió con los pacientes que tenían enfermedad en estadio I e histopatología de bajo grado, mientras que en aquellos que recibieron la modalidad combinada (poliquimioterapia + radioterapia), ésta fue de 84 porciento, en los pacientes con enfermedad más avanzada (estadios II-IV) e histopatología agresiva

Traqueobroncopatía osteocondroplásica / Osteochondroplastic tracheobronchopathy

Se presenta el caso de un paciente de 62 años de edad con cuadro clínico y sombra pulmonar sugestivos de neoplasia maligna de pulmón. El resultado de la biopsia de lesión de la língula visualizada por broncoscopia no demostró la presencia de un tumor maligno. Discutido en colectivo multidisciplinario, y ante la sospecha de un tumor maligno, se decide tratamiento quirúrgico. El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica informó una broncopatía osteocondroplásica con focos de médula ósea. Se revisan los reportes de la literatura sobre esta afección y se encuentra que se considera una enfermedad poco frecuente, de curso clínico benigno, que se presenta alrededor de los 60 años de edad. Fue descrita por primera vez en 1855 y hay cerca de 400 casos actualmente. Al examen endoscópico hay formación de nódulos de color blanco o blanco amarillento de tejido óseo y cartilaginoso en la submucosa de la laringe, la tráquea y ocasionalmente de los bronquios principales, sin relación con el tejido cartilaginoso de los anillos traqueales y los bronquios, con el aspecto de ?jardín de rocas?, respetan la pars membranosa, y se proyectan hacia la luz del órgano, con oclusión parcial o total de ésta. Aunque no es frecuente, se ha descrito en endoscopias realizadas a pacientes por tos refractaria al tratamiento, hemoptisis recurrentes, y en pacientes con seguimiento prolongado por asma bronquial o enfermedad pulmonar obstructiva crónica donde no se reporta deterioro de los parámetros espirométricos en las pruebas. Histológicamente se observa una mucosa normal, atrófica o con cambios de metaplasia escamosa, con presencia de tejido adiposo, cartilaginoso y hueso esponjoso, en ocasiones médula ósea con focos de hematopoyesis activa en la submucosa. Aunque casi siempre es incidental, debe tenerse presente para poder hacer el diagnóstico

Comportamiento del antígeno prostático específico en pacientes en cáncer de próstata / Behavior of prostate-specific antigen en patients with prostate cancer

Se informan los resultados del antígeno prostático específico realizado a 522 pacientes portadores de carcinoma prostático, hiperplasia prostática y próstatas normales. En los 70 pacientes con hiperplasia y cifras por encima de 7,5 ng/L, 24 fueron positivos de adenocarcinoma y en los 59 con cifras de 10 ng/L, 51 presentaron la enfermedad. Todos los casos con carcinoma diagnosticado mostraron determinaciones superiores a 5 ng/L. Se analizan los resultados por rangos de edades, características de la glándula y niveles del antígeno prostático específico, cuyos valores se señalan como métodos de pesquisa.

Nuevos aspectos en el diagnóstico y tratamiento del cáncer del pulmón tipo celulas no pequeñas / New aspectcs in the diagnosis and treatment of non small cell lung cancer

Los CPCNP son los tumores malignos más frecuentes del pulmón, en la mayoría de los casos se presentan en estadios avanzados de la enfermedad, donde sólo es posible tratamiento con intención paliativa. La cirugía es el único proceder curativo en esta localización. Para definir la conducta es preciso determinar con exactitud el estadio de la enfermedad, sobre todo el estadio III, donde es necesario el empleo de medios diagnósticos que precisen la extensión de la enfermedad. El tratamiento de elección del estadio III es la combinación de radiaciones ionizantes sobre el tumor primario y los linfáticos regionales (SVM de 9 a 11 meses y 5 a 10 por ciento a 5 años). Cuando se combina con quimioterapia las SVM se elevan (13 a 14 meses y con 17 por ciento a 5 años). La selección del tratamiento debe realizarse en un colectivo multidisciplinario. Las investigaciones deben incluir TAC, biopsia transbronquial, mediatinoscopia para definir el estatus de ganglios de menos de 1 cm. Si no se identifican ganglios mayores de 1 cm la posibilidad de ganglios considerados N2 es mínima. La quimioterapia adyuvante a la cirugía es controversial. Sin dudas hay un alto por ciento de pacientes que sólo son susceptibles de quimioterapia, pero con bajos por cientos de respuestas objetivas y poca modificación de la SV. Esto se ha modificado en los últimos años con el empleo de nuevas sustancias citotóxicas como son la vinoreelbina, el paclitaxiel, el docetaxel, la gemcitarabina, el topotecan y el oxaliplatino, ya sean añadidos a combinaciones ya conocidas o combinaciones entre ellos. Los resultados de ensayos clínicos en curso darán la última palabra sobre cual y sus combinaciones. Lo cierto es que es posible modificar el pronóstico tan sombrío de estos pacientes que hace años sólo vivían pocos meses después del diagnóstico de un cáncer del pulmón.

Modelo Pronostico de Supervivencia en Pacientes con Linfomas No Hodgkin / Pronostic model of survival in patients with non-Hodgkin's lymphomas

Se realizo un estudio retrospectivo de 420 pacientes con diagnostico de linfoma no Hodgkin, inscritos en Instituto Nacional de Oncologia y en el Hospital Clinicoquirurgico "Hermanos Ameijeiras", desde 1983 hasta 1989, con el objetivo de evaluar y determinar los principales factores que afectan el pronostico de estos enfermos. Se utilizo el metodo de Kaplan-Meier en la determinacion de las curvas de supervivencia y la prueba de Mantel-Haenszel para la comparacion de estas. Se ajusto una regresion logistica para evaluar las variables que mas influyen en la respuesta al tratamiento y una revision de Cox, para la supervivencia (SV). La SV global de la serie a cinco anos fue del 53 por ciento. Las variables que tuvieron una marcada influencia negativa en la SV, segun el analisis multivariado, fueron: la edad, el estadio clinico, la presencia de sintomas B, la afectacion de sitios extraganglionares, la afeccion de bazo y del mediastino, el tipo histologico y la enfermedad "voluminosa". Se confecciono un indice pronostico (IP) con las variables antes senaladas y los pacientes se agruparon en tres categorias: bien, regular y mal pronostico, con indices de SV de 84 por ciento, 48 por ciento y 21 por ciento respectivamente. Se comprobo su validez en los indices de remision completa: 76 por ciento, 48 por ciento y 18 por ciento; e indices de progresion; 9 por ciento, 26 por ciento y 55 por ciento. El IP identifica a grupos de pacientes que requieren quimioterapia mas intensiva, e incluye transplante de medula osea

Limitación de los movimientos articulares en pacientes diabéticos y su posible relación con la enfermedad parodontal / Limitation of articulatory movements in diabetic patients and its potential relationship with periodontal diseases

Se estudiaron 64 pacientes diabéticos con edades comprendidas entre 13 y 23 años, atendidos en el Instituto Nacional de Endocrinología. A todos se les realizó índice de higiene bucal simplificado de Green y Vermillion y el índice parodontal de Russell. Fueron separados en dos grupos, según el tiempo de evolución de la diabetes: hasta 10 años y más de 10 años. Los críterios de control metabólico fueron los establecidos en el INEN. Se separaron además, según tuvieran o no limitación de los movimientos articulares (LMA). Los resultados demuestran que los pacientes con LMA tienen una mayor predisposición a padecer enfermedad parodontal la cual aparecerá más fácilmente en presencia de mala higiene bucal