Is paclitaxel less cardiotoxic in the treatment of breast cancer before or after doxorubicin? / Qual estratégia terapêutica é menos cardiotóxica no tratamento do câncer de mama: uso de paclitaxel antes ou depois da doxorrubicina?

Background: The combination of doxorubicin (DOX) with paclitaxel (PTX) effectively treats breast cancer (BC). However, DOX-associated cardiotoxicity (CTX) is aggravated by the use of PTX. Consensus is lacking about which drug sequence involves the most CTX. Objectives: To evaluate whether DOX followed by PXT or the reverse sequence has the greatest cardiotoxic potential in the treatment of BC. Methods: Prospective study of women with primary BC who received four cycles of DOX and 12 infusions of PTX. Participants were divided into Group 1 (G1; PXT before DOX) and Group 2 (G2; DOX before PXT) at the discretion of the oncologist. CTX was defined as an absolute reduction in left ventricular ejection fraction (LVEF) > 10% to a value <53%. Patients underwentclinical evaluations and echocardiography before treatment (Phase 1) and one year after treatment (Phase 2). Results: Sixty-nine women were evaluated: 19 in G1 and 50 in G2. The groups had similar clinical characteristics. The doses of radiation, DOX, and PTX used were similar. Eight (11.6%) patients developed CTX: two (10.5%) in G1 and six (12.0%) in G2 (p=0.62). The mean LVEF was similar between groups in Phase 1 (G1=65.1±3.5%; G2=65.2±3.9%; p=0.96), with a significant reduction noted after one year in both groups: G1=61.4±8.1% (p=0.021) and G2=60.8±7.6% (p<0,001). Although lower, mean LVEF remained similar between groups after Phase 2 (p=0.79). Conclusions: In women with BC who underwent chemotherapy, the incidence of CTX at the end of the first year of treatment was similar regardless of whether DOX was used before or after PTX. (AU)

Fechamento de comunicação oro-antral utilizando corpo adiposo da bochecha: relato de caso em paciente idoso / Closure of oro-antral communication using buccal adipose body: case report in elderly patient

Oroantral communication (OAC) is characterized by formation of direct access between the oral cavity and the maxillary sinus. This access can be lined by epithelium overtime, being called oroantral fistula (OAF). Its etiology is varied; however, it is usually associated with surgical procedures in the posterior re gion of the maxilla. Diagnosis is made through clinical and imaging evaluation. The treatment involves different surgical techniques, such as use of vestibular or palatal surgical flaps, nasal septum cartilage and, more commonly, buccal adipose body. The aim of this study was to describe therapeutic approach in a case of OAF, resulted from a dental implant complication, in a 65-year-old male patient. Fistulec tomy was performed and communication was closed by advancement buccal fat pad. The patient is in complete regression of the lesion and has no recurrences... (AU)

A comunicação oro-antral (COA) é caracterizada pela formação de acesso direto entre a cavidade bucal e o seio maxilar. Com o decorrer do tempo, esse acesso passa a ser revestido por epitélio, sendo chamado de fístula oro-antral (FOA). Sua etiologia é variada, no entanto, está geralmente associada a procedimentos cirúrgicos na região posterior de maxila. O diagnóstico é realizado através do exame clínico e imaginológico. O tratamento envolve diferentes técnicas cirúrgicas, como uso de retalhos cirúrgicos vestibulares ou palatinos, cartilagem do septo nasal e, mais comumente, o corpo adiposo da bochecha. O objetivo desse trabalho foi descrever a conduta terapêutica frente a um caso de FOA, decorrente de complicação de implante dentário, em um paciente do sexo masculino de 65 anos. Foi realizada fistulectomia e fechamento da comunicação mediante avanço da bola de Bichat. O paciente encontra-se com total regressão da lesão e sem recidivas... (AU)

Codeine plus acetaminophen improve sleep quality, daily activity level, and food intake in the early postoperative period after photorefractive keratectomy: a secondary analysis / Melhora da qualidade do sono e das atividades diárias pós PRK imediato utilizando codeína com paracetamol: análise secundária de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e placebo-controlado

ABSTRACT Purpose: To determine whether codeine plus acetaminophen after photorefractive keratectomy (PRK) have beneficial effects on sleep quality, activity levels, and food intake, beyond their effect of pain relief. Methods: We enrolled 40 patients (80 eyes) in this randomized, double-blind, paired-eye, placebo-controlled, add-on trial. Each eye was treated 2 weeks apart, and the patients were randomly allocated to receive either the placebo or the intervention (30 mg codeine and 500 mg acetaminophen) (4 times a day for 4 days). Outcomes were sleep quality, daily activity level, and food intake within 24-72 h post-photorefractive keratectomy, as measured by the McGill Pain Questionnaire. Results: Sleep quality and daily activity level were inversely associated with pain scores within the first 48 h post-photorefractive keratectomy. During the intervention, patients were significantly more likely to score their sleep quality as good at 24 h (relative risk=2.5; 95% confidence interval 1.48-4.21, p<0.001) and 48 h compared to during placebo (relative risk=1.37; 95% confidence interval: 1.03-1.84, p=0.023). The probability of reporting good daily activity level at 24 and 72 hours post-photorefractive keratectomy was three times higher when patients received the intervention compared to the placebo (relative risk=3.0; 95% confidence interval: 1.49-6.15, p=0.006 and relative risk=1.31; 95% confidence interval: 1.02-1.67, p=0.021, respectively). No difference was observed in food intake. Conclusion: The oral combination of codeine and acetaminophen significantly improves sleep quality and daily activity level within the first 24-72 h post-photorefractive keratectomy compared to a placebo.

RESUMO Objetivo: Determinar se codeína (30 mg) mais pa­racetamol (500 mg) após ceratectomia fotorrefrativa fornece efeitos benéficos sobre a qualidade do sono, níveis de atividade e ingestão de alimentos além de seu efeito analgésico. Métodos: Quarenta pacientes (80 olhos) foram incluídos neste estudo randomizado, duplo-cego, pareado, placebo-controlado, add-on. Cada olho foi tratado com 2 semanas de intervalo, sendo aleatoriamente alocado para placebo ou intervenção (4x/dia durante 4 dias). Os resultados incluíram a qualidade do sono, atividade diária e ingestão de alimentos dentro de 24-72 horas de pós-operatório, conforme medido pelo McGill Pain Questionnaire. Resultados: A qualidade do sono e os níveis de atividade foram inversamente associados aos escores de dor nas primeiras 48 horas após o ceratectomia fotorrefrativa. Durante a intervenção, os pacientes foram significativamente mais propensos a classificar seu sono como bom em 24 horas (risco relativo=2,5, intervalo de confiança de 95%: 1,48-4,21, p<0,001) e 48 horas comparado ao placebo (risco relativo=1,37, intervalo de confiança de 95%: 1,03-1,84, p=0,023). A probabilidade de relatar bons níveis de atividade em 24 e 72 horas após ceratectomia fotorrefrativa também foi significativamente maior durante a intervenção em comparação com placebo (risco relativo=3,0, intervalo de confiança de 95%: 1,49-6,15, p=0,006 e risco relativo=1,31, intervalo de confiança de 95%: 1,02 -1,67, p=0,021, respectivamente). Nenhuma diferença foi observada entre a intervenção e placebo em relação à alimentação oral. Conclusão: A combinação de codeína e paracetamol melhorou significativamente a qualidade do sono e atividades diárias nas primeiras 24-72 horas após o ceratectomia fotorrefrativa em comparação com placebo.

Dos jogos escolares brasileiros às olimpíadas: a trajetória escolar de atletas olímpicos brasileiros / From the brazilian school games to the olympics: the school trajectory of brazilian olympic athletes

: Este artigo teve como objetivo identificar se atletas participantes dos Jogos Escolares Brasileiros entre 1969 e 2014 chegaram as Olimpíadas. Dentre as questões levantadas para análise, quais as modalidades dos jogos escolares apresentaram maior concentração de olímpicos, há diferença entre as representações por sexo e se as diferentes fases dos jogos escolares impactaram na presença de atletas nas Olimpíadas. Trata-se de uma pesquisa de cunho exploratório e descritivo, que envolveu levantamento documental e bibliográfico e se propôs a estabelecer relações entre os fatos e as variáveis investigadas. Fizeram parte da amostra 433 homens e mulheres atletas, nas modalidades atletismo , n atação , judô e ginástica rítmica (GR), os quais participaram das Olimpíadas entre 1972 e 2016. Os participantes dos Jogos Escolares Brasileiros chegaram às Olimpíadas com frequência de 43,4% nas modalidades estudadas. Atletas escolares da GR foram percentualmente mais frequentes nas Olimpíadas, seguido pelos do judô, atletismo e natação. Quando observado de forma relativa, a participação feminina foi m aio r n a GR, atletismo e natação. Para todas as modalidades estudadas, a segunda fase foi a que levo u o menor úmero de atletas escolares para as olimpíadas. Identificou-se número significativo de atletas escolares que chegaram às Olimpíadas, em números absolutos e relativos. As modalidades com maior concentração de atletas Olímpicos em números absolutos foram o atletismo e a natação. Em números relativos foram a GR e o Judô. Os resultados parecem indicar que para o sexo feminino os jogos escolares são um evento importante para sua afirmação. A menor concentração de atleta escolar por ano na segunda fase foi efeito da decisão dos gestores em proibir a participação dos atletas federados...(AU)

This article aimed to identify whether athletes that participated o f t he Brazilian Sch o ol Games between 1969 and 2014 reached the Olympics. Among topics for analysis, the modalities of school games presented a greater concentration of Olympic athletes. There is a difference bet ween n umber o f athletes by sex and whether different phases of school games had an impact on the presence of athletes in the Olympics. This is an exploratory and descriptive research, which involved documentary and bibliographic survey and proposed to establish relationships between facts and investigated variables. The sample consisted of 433 men and women, all athletes competing in athletics, swimming, judo and rhythmic gymnastics (GR), who participated in the Olympics between 1972 and 2016. The participants o f the Brazilian School Games reached the Olympics with a frequency of 43.4% in t hese m odalities. GR school athletes were more frequent in the Olympics, followed by judo, at h letics an d swim m in g. The female participation was greater in GR, athletics and swimming. For all modalities under study, the second phase took the smallest number of school athletes to the Olympics. We identified a significant number o f school athletes who participated in the Olympics, in terms of absolute and relative numbers. The modalities with the highest concentration of Olympic athletes in absolute numbers were at h letics and swimming. In relative numbers, these were GR and Judo. The results seem to indicate that, for the female athletes, the school games are an important event for its affirmation. The lowest concentration o f sch oo l athletes per year in the second phase was due to the managers' decision in prohibiting the participatio n o f federated athletes...(AU)

Prevalence and causes of congenital microcephaly in the absence of a Zika virus outbreak in southern Brazil / Prevalência e causas da microcefalia congênita sem a presença do surto do vírus Zika no Sul do Brasil

Abstract Objective: The aim of this study was to identify the causes of congenital microcephaly in Rio Grande do Sul, a state in southern Brazil, where no ZIKV outbreak was detected, from December 2015 to December 2016, which was the period when ZIKV infection was at its peak in northeast Brazil. Methods: This was a cross-sectional study where all notifications of congenital microcephaly in the state of Rio Grande do Sul were included for analysis. Evaluation of cases followed the guidelines of the Brazilian Ministry of Health. Dysmorphological and neurological evaluations were performed by a specialized team, and genetic tests and neuroimaging were performed when clinically indicated. STORCH infections were diagnosed using standard tests. ZIKV infection was diagnosed through maternal serum RT-PCR and/or neuroimaging associated with clinical/epidemiological criteria. Results: From 153 744 registered live births in the study period, 148 cases were notified, but 90 (60.8%) of those were later excluded as "non-confirmed" microcephaly. In the 58 confirmed cases of microcephaly (prevalence = 3.8/10 000 live births), congenital infections (syphilis, toxoplasmosis, cytomegalovirus, and ZIKV) constituted the predominant etiology (50.0%), followed by isolated CNS (15.5%), and genetic syndromes (10.3%). Congenital ZIKV syndrome (CZS) with typical phenotype was diagnosed in three cases (5.2% of all confirmed microcephaly cases or 10.4% of all congenital infections). Conclusion: In Rio Grande do Sul, where no outbreak of ZIKV infection was recorded, congenital infections were the leading cause of congenital microcephaly, and the attributable risk for CZS in the etiology of microcephaly was 5.2%.

Resumo: Objetivo: Identificar as causas da microcefalia congênita no Rio Grande do Sul, Região Sul do Brasil, onde não foi detectado surto de ZIKV, de dezembro de 2015 a dezembro de 2016. Esse foi o período em que a infecção por ZIKV estava em seu auge no Nordeste do Brasil. Métodos: Este é um estudo transversal no qual todas as notificações de microcefalia congênita no estado do Rio Grande do Sul foram incluídas para análise. A avaliação dos casos seguiu as orientações do Ministério da Saúde. A avaliação dismorfológica e neurológica foi feita por uma equipe especializada e os testes genéticos e as neuroimagens foram feitos quando indicado clinicamente. As infecções STORCH (Sífilis, Toxoplasmose, Rubéola, Citomegalovírus e Herpes simples) foram diagnosticadas utilizando testes padrão. A infecção por ZIKV foi diagnosticada por meio da transcriptase reversa seguida de reação em cadeia da polimerase (RT-PCR) no soro materno e/ou neuroimagem associada a critérios clínicos/epidemiológicos. Resultados: De 153.744 nascidos vivos registrados no período do estudo, 148 bebês foram casos notificados, porém 90 (60,8%) casos foram excluídos posteriormente como microcefalia "não confirmada". Nos 58 casos confirmados de microcefalia (prevalência = 3,8/10.000 nascidos vivos), as infecções congênitas (sífilis, toxoplasmose, citomegalovírus e ZIKV) constituíram a etiologia predominante (50,0%), seguidas de doenças ligadas ao SNC isolado (15,5%) e síndromes genéticas (10,3%). A síndrome congênita do ZIKV (SCZ) com fenótipo típico foi diagnosticada em três casos (5,2% de todos os casos confirmados de microcefalia ou 10,4% de todas as infecções congênitas). Conclusão: No Rio Grande do Sul, Brasil, onde não foi registrado surto de infecção por ZIKV, a principal causa de microcefalia congênita foram infecções congênitas e o risco atribuível para SCZ na etiologia de microcefalia foi de 5,2%.

Breves considerações sobre a atenção à pessoa com transtorno do espectro autista na rede pública de saúde / Brief considerations regarding the attention to individuals with autism spectrum disorder in the public health system / Breves consideraciones sobre la atención a la persona con trastorno del espectro autista en la red pública de salud

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma desordem do neurodesenvolvimento, caracterizada por déficits na comunicação social e presença de padrões de comportamento repetitivos. Como uma condição usualmente crônica, o TEA normalmente requer atenção de equipes interdisciplinares por afetar o desenvolvimento de forma global. Recentemente, o Ministério da Saúde publicou dois documentos que estabelecem a linha de cuidado e as diretrizes para sua reabilitação na rede pública de saúde brasileira. O presente artigo caracteriza e analisa a linha de cuidado proposta e as abordagens terapêuticas recomendadas. A análise permitiu verificar que os documentos reafirmam que pessoas com TEA são indivíduos com os mesmos direitos de pessoas com deficiência, seu cuidado deve ocorrer de maneira multidisciplinar pela Rede de Atenção Psicossocial, mas faltou clareza quanto aos critérios de escolha das abordagens terapêuticas e o local em que estas seriam oferecidas. Algumas implicações para o tratamento do TEA são discutidas.

Autism Spectrum Disorder (TEA) is a neurodevelopmental disorder, characterized by deficits in social communication and by the presence of repetitive patterns of behavior. As a chronic condition, TEAD usually requires attention from interdisciplinary teams as it affects development in many areas. Recently, the Brazilian Ministry of Health (MS) published two documents establishing the guidelines for attention and rehabilitation of people with TEA in the national public health system. This article aims to characterize and analyze these guidelines and the recommended therapeutic approaches. The analysis showed the recognition of the TEA as a condition with the same rights as people with disabilities. The care approach is essentially multidisciplinary and supported by the Psychosocial Attention Network, but the criteria for recommending the therapeutic approaches and the place where therapies would be offered are not clear. Some implications for TEA treatment are discussed.

El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un desorden del neurodesarrollo, caracterizado por déficits en la comunicación social y presencia de patrones de comportamiento repetitivo. Como una condición usualmente crónica, el TEA normalmente requiere atención de equipos interdisciplinares pues afecta el desarrollo de manera global. Recientemente, el Ministerio de Salud publicó dos documentos que establecen la línea de cuidado y las directrices para su rehabilitación en la red pública de salud brasileña. El presente artículo caracteriza y analiza la línea de cuidado propuesta y las intervenciones terapéuticas recomendadas. El análisis permitió verificar que los documentos reafirman que personas con TEA son individuos con los mismos derechos que personas con discapacidad, y su cuidado debe realizarse de manera multidisciplinar por la Red de Atención Psicosocial, pero faltó aclarar en lo que se refiere a los criterios de elección de las intervenciones terapéuticas y el local donde dichos tratamientos serían ofrecidos. También se discuten algunas implicaciones para el tratamiento del TEA.

A comparison of Levobupivacaine and Bupivacaine in caudal anesthesia in children undergoing sub-umbilical operations

@#<p style="text-align: justify;"><strong>BACKGROUND:</strong> Caudal epidural anesthesia is commonly performed in conjunction with general anesthesia. Bupivacaine and Levobupivacaine are used in epidural blockade that provide anesthesia and analgesia intraoperative and post-operatively.</p><p style="text-align: justify;"><strong>OBJECTIVES:</strong> To compare the intraoperative and postoperative efficacy and safety of Bupivacaine and Levobupivacaine in children undergoing elective sub-umbilical operations under general and caudal anesthesia.</p><p style="text-align: justify;"><strong>METHODS:</strong> Randomized control trial done in Philippine Children's Medical Center. Sixty-one subjects aged 6-months -8 years old, ASA I-II, undergoing subumbilical operations were randomly grouped to receive Bupivacaine and Levobupivacaine during anesthesia induction. Hemodynamic parameters, Bromage, and CHIPPS were recorded.</p><p style="text-align: justify;"><strong>RESULTS:</strong> Results suggest both drugs have a significant effect in lowering heart rate and MAP. Bromage scores for patients from both groups are consistent at 0. The number of patients with a CHIPPS classification of 4-10, is significantly higher for bupivacaine group than levobupivacaine group.</p><p style="text-align: justify;"><strong>CONCLUSION:</strong> Both Bupivacaine and Levobupivacaine provide adequate analgesia intraoperatively with no reports of intraoperative movement, increased inhalational agent concentration and additional intravenous analgesics. Post-operatively, no adverse effects and motor block was noted however Levobupivacaine has a longer efficacy as it required lesser rescue does post-operatively compared to Bupivacaine. </p>

Latin American scientific contribution to ecology

ABSTRACT Latin America embodies countries of special interest for ecological studies, given that areas with great value for biodiversity are located within their territories. This highlights the importance of an evaluation of ecological research in the Latin America region. We assessed the scientific participation of Latin American researchers in ecological journals, patterns of international collaboration, and defined the main characteristics of the articles. Although Latin American publications have increased in fourteen years, they accounted up to 9% of publications in Ecology. Brazil leaded the scientific production in Latin America, followed by Argentina and Mexico. In general, Latin American articles represented a low percentage of most journals total publication, with particularly low expression in high impact-factor journals. A half of the Latin American publications had international collaboration. Articles with more than five authors and with international collaboration were the most cited. Descriptive studies, mainly based in old theories, are still majority, suggesting that Ecology is in a developing stage in Latin America.

Neurobiological underpinnings of bipolar disorder focusing on findings of diffusion tensor imaging: a systematic review

Objective: To review the available data on diffusion tensor imaging (DTI) of subjects with bipolar disorder (BD), with a particular focus on fractional anisotropy (FA) in white matter (WM) tracts. Methods: The PubMed/MEDLINE database was searched for relevant articles, which were included in a systematic review of the literature. FA reductions and WM abnormalities were divided anatomically into three groups: commissural tracts, association tracts, and projection tracts. Results: Eighteen studies met the inclusion criteria. The corpus callosum was the main impaired commissural tract as demonstrated by FA reductions. Five studies reported FA reductions in the cingulum. Two studies reported decreased FA in the anterior thalamic radiation, and one in the corticospinal tract. Conversely, three studies found increased FA values in WM tracts involved in BD pathophysiology. Conclusion: Despite considerable heterogeneity, these results indicate a direct link between executive cognitive functioning and abnormal WM microstructural integrity of fronto-limbic tracts in patients with remitted BD, providing further evidence of the neuronal disruption that underlies BD symptomatology.

Cerebrospinal fluid biomarkers for the differential diagnosis of Alzheimer’s disease / Aplicação de biomarcadores do fluido cerebrospinal no diagnóstico diferencial da doença de Alzheimer

ABSTRACT Introduction: Several studies have been conducted in order to validate cerebrospinal fluid biomarkers for the diagnosis of Alzheimer’s disease (AD), aiming primarily to facilitate the early diagnosis. Objective: To evaluate CSF biomarkers on patients with probable AD and the applicability of the international references values in this population. Methods: 46 individuals were recruited and classified as probable AD (n = 19), mild cognitive impairment (MCI) (n = 5) and other dementias (n = 22). The cerebrospinal fluid (CSF) biomarkers were measured using the INNOTEST kits for enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Higher Tau protein values and lower Aβand Innotest Amyloid Tau Index (IATI) values were observed in AD group when compared with MCI; higher levels of Tau and phosphorylated Tau (P-Tau), and lower Aβand IATI values were observed in AD group when compared to patients with other dementias. No biomarker or IATI was able to distinguish between MCI and other dementias. The kappa index between biomarkers and the clinical diagnosis was regular to Tau and IATI, and weak to Aβand P-tau. Conclusion: The cut-off values for each biomarker that showed better combined sensibility and specificity differ from the reference values suggested by the manufacturer. The CSF biomarkers represent important resources that can help with the AD diagnosis, although the results interpretation must be made based on the analysis of the three analytes together. The cut-off values must be established to address the specificities and characteristics of each population.

RESUMO Introdução: Estudos têm sido conduzidos no sentido de validar biomarcadores no liquor para o diagnóstico da doença de Alzheimer (DA), objetivando, sobretudo, facilitar o diagnóstico precoce. Objetivo: Avaliar os biomarcadores do liquor em indivíduos com provável DA, bem como a aplicabilidade dos valores de referência internacionais nesta população. Métodos: Foram recrutados 46 indivíduos, sendo classificados como provável DA (n = 19), comprometimento cognitivo leve (CCL) (n = 5) e outras demências (n = 22). Os biomarcadores foram dosados no liquor utilizando-se os kits INNOTEST por ensaio imunossorvente ligado à enzima (ELISA). Maiores valores de proteína Tau e menores valores de Aβ e índice Innotest Amiloide Tau Index (IATI) foram observados no grupo de DA quando comparados com o de CCL; maiores níveis de Tau e Tau fosforilada (Tau-P) e menores valores de Aβ e IATI foram observados no grupo de DA quando comparados com os pacientes que apresentavam outras demências. Nenhum biomarcador ou o IATI foi capaz de discernir entre CCL e outras demências. O índice kappa entre os biomarcadores e o diagnóstico clínico foi regular para a Tau e IATI, e fraco para Aβ e Tau-P. Conclusão: Os valores de cut-off para cada biomarcador que apresentou melhor sensibilidade e especificidade conjugadas diferiram dos valores de referência sugeridos pelo fabricante. Os biomarcadores do liquor representam importantes recursos que podem auxiliar no diagnóstico da DA, mas a interpretação dos resultados deve ser feita com base na análise dos três analitos em conjunto. Os valores de cut-off devem ser estabelecidos de modo a atender as especificidades e as características de cada população.

Assessing restricted stimulus control in typically developing preschool children and bees (Melipona quadrifasciata)

This study established a simple simultaneous discrimination between a pair of two-element compound visual stimuli in children (Experiment 1) and bees (Melipona quadrifasciata, Experiment 2). The contingencies required discriminative control by the compound and the question was whether the accurate stimulus control reached at this level would hold for each individual element of the compound. After baseline reached stability, probe trials assessed stimulus control by each single element of both S+ and S-. Average data showed that children (Exp. 1) tended to show stimulus control by a single element of the S+ compound. In Experiment 2 three of four bees showed stimulus control by both elements of S+ and did not respond or responded only infrequently to the elements of the S-. The children's decline in discrimination accuracy in probe trials, along with its maintenance during the baseline, replicated previous findings showing the development of restricted stimulus control (RSC). The precise stimulus control shown by the bees indicated that all elements correlated with reinforcement acquired stimulus control over their behavior; this confirms the extensive literature on visual discriminative learning in bees, but due to the small number of subjects it is premature to say that bees do not develop RSC...

Grau de escolaridade materna e baixo peso ao nascer: uma meta-análise / Maternal education level and low birth weight: a meta-analysis

OBJETIVO: Analisar a associação entre grau de escolaridade materna e peso de nascimento, considerando-se a hipótese de que a utilização em excesso das tecnologias na área da saúde, assim como a escassez de recursos, pode produzir desfechos similares. MÉTODOS: Realizou-se uma meta-análise com estudos transversais e de coorte, selecionados por revisão sistemática na base de dados bibliográficos MEDLINE com os descritores: socioeconomic factors; infant, low birth weight; cohort studies; cross-sectional studies. As medidas de sumário de efeito foram obtidas pelo modelo de efeito aleatório, e os seus resultados apresentados por intermédio dos gráficos Forest Plot. O viés de publicação foi analisado pelo Teste de Egger, e a avaliação da qualidade dos estudos utilizou a Escala de Newcastle-Ottawa. RESULTADOS: A busca inicial encontrou 729 artigos. Destes, foram excluídos 594, após a leitura do título e do resumo; 21, após reuniões de consenso entre os três revisores; 102, após leitura do texto completo; e três, por não possuírem o desfecho adequado. Dos nove artigos finais, 88,8% apresentavam uma qualidade igual ou superior a seis estrelas (Escala de Newcastle-Ottawa), configurando boa qualidade aos estudos. A heterogeneidade dos artigos foi considerada moderada. A escolaridade materna elevada mostrou um efeito protetor de 33% sobre o baixo peso ao nascer, enquanto que o grau médio não apresentou proteção significativa, quando comparados à escolaridade materna baixa. CONCLUSÕES: A hipótese de similaridade entre os graus extremos da distribuição social, traduzidas pelo nível de escolaridade materna, em relação à proporção de baixo peso ao nascer, não foi confirmada.

OBJECTIVE: To assess the association between maternal education level and birth weight, considering the circumstances in which the excess use of technology in healthcare, as well as the scarcity of these resources, may result in similar outcomes. METHODS: A meta-analysis of cohort and cross-sectional studies was performed; the studies were selected by systematic review in the MEDLINE database using the following key words: socioeconomic factors, infant, low birth weight, cohort studies, cross-sectional studies. The summary measures of effect were obtained by random effect model, and its results were obtained through forest plot graphs. The publication bias was assessed by Egger’s test, and the Newcastle-Ottawa scale was used to assess study quality. RESULTS: The initial search found 729 articles. Of these, 594 were excluded after reading the title and abstract; 21, after consensus meetings among the three reviewers; 102, after reading the full text; and three for not having the proper outcome. Of the nine final articles, 88.8% had quality > six stars (Newcastle-Ottawa Scale), showing good quality studies. The heterogeneity of the articles was considered moderate. High maternal education showed a 33% protective effect against low birth weight, whereas medium degree of education showed no significant protection when compared to low maternal education. CONCLUSIONS: The hypothesis of similarity between the extreme degrees of social distribution, translated by maternal education level in relation to the proportion of low birth weight, was not confirmed.

Some virulence genes of Escherichia coli isolated from cloacal swabs of healthy Alagoas Curassows (Pauxi mitu) in Brazil / Alguns genes de virulência de Escherichia coli isoladas de mutuns-do-nordeste (Pauxi mitu) sadios no Brasil

Birds of the Cracidae family (curassows, guans, and chachalacas) are endemic of the Neotropics and 50 species are currently classified. Brazil has 22 species, seven of which are considered threatened. The Alagoas Curassow (Pauxi mitu) species is considered extinct in the wild; but about 120 birds are alive in captivity. Conservation of this species depends entirely on correct management. Health reports of both wildlife and captive curassows are rare. In this study the presence of Escherichia coli was evaluated in 23 healthy Alagoas Curassows from two private breeding centres. E. coli was isolated from cloacal swabs, and the presence of genes encoding cytotoxic necrotising factor 1 (cnf1), alpha-haemolysin (hly), aerobactin (iuc), serum resistance (iss) and the following adhesions: S fimbriae (sfa), pili associated with pyelonephritis (pap) and temperature-sensitive haemagglutinin (tsh) were investigated. E. coli was isolated from 78.3% (18/23) of the birds, and the percentage of curassows colonized by E. coli was similar between the two facilities. From the 22 E. coli isolates, 15 (68.2%) were positive for at least one virulence factor by PCR, and the most frequently found gene was iss (50%). No curassows had clinical signs of disease. Nevertheless, the presence of some E. coli strains may be a concern to the wildlife in captivity. Additional health surveillance studies are essential to guarantee successful conservation programmes for threatened cracids in Brazil.

Aves da família Cracidae (mutuns, jacutingas e aracuãs) são endêmicas da região Neotropical com 50 espécies atualmente classificadas. O Brasil possui 22 espécies nesta família e sete delas são consideradas ameaçadas de extinção. O mutum-do-nordeste (Pauxi mitu) é considerado extinto na natureza, no entanto, aproximadamente 120 indivíduos são mantidos em cativeiro. A conservação desta espécie depende inteiramente de um manejo correto. Informações sobre o status sanitário de mutuns são raras, tanto em vida livre quanto em cativeiro. Neste estudo a presença de Escherichia coli foi avaliada em 23 mutuns-do-nordeste sadios de dois criatórios particulares. E. coli foi isolada a partir de suabes cloacais, em seguida, foi avaliada a presença de genes que codificam fator citotóxico necrotizante 1 (cnf1), alfa-hemolisina (hly), produção de aerobactina (iuc) e resistência sérica (iss) e genes que codificam os seguintes fatores de virulência: fímbria S (sfa), pili associado à pielonefrite (pap) e hemaglutinina termosensível (tsh). E. coli foi isolada de 78,3% (18/23) das aves e o percentual de mutuns positivos para E. coli foi semelhante entre as duas criações. De 22 isolados de E. coli, 15 (68,2%) foram positivos para pelo menos um fator de virulência pela PCR e o gene mais frequente foi o iss (50%). Nenhuma ave apresentava sinal clínico de doença, no entanto, a presença de determinadas cepas de E. coli pode representar uma preocupação em relação às aves silvestres mantidas em cativeiro. Estudos adicionais de monitoria do status sanitário do plantel são essenciais para garantir o sucesso de futuros programas de conservação de cracídeos ameaçados no Brasil.

Carbonyl iron reduces anemia and improves effectiveness of treatment in under six-year-old children / Ferro carbonila reduz anemia e melhora a efetividade do tratamento de crianças menores de 6 anos de idade

The treatment of iron deficiency anemia in children usually consists in the use of ferrous sulfate solution, but this treatment does not always have the desired effectiveness. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of chewable carbonyl iron tablets as an alternative for the treatment of iron deficiency anemia in under six-year-old children. Seventy-three children from Brazilian Family Health Units in Santa Maria, Brazil, were included in this study. One group received chewable carbonyl iron (CI) tablets and a control group received a solution of ferrous sulfate (FS) for 90 days, both at a dose of 5 mg/Kg/day. Blood was drawn from study participants at 0, 30 and 90 days of treatment to evaluate the whole blood test, ferritin concentration, serum iron, and total iron binding capacity. We also evaluated the acceptance and adherence to treatment, and the occurrence of side effects during treatment. Hemoglobin increased 1.3 g/dL in the CI Group and 1.2 g/dL in the FS group during the first 30 days of treatment. After 90 days of treatment, the CI Group had significantly better results for hematocrit, MCV, MCH, iron binding capacity and ferritin concentration compared to the FS Group. The ferritin concentration was significantly higher in the CI Group at the end of the treatment (9.51 ng/mL to 26.16 ng/mL). Additionally, the treatment was better accepted with fewer adverse effects by this group. Chewable carbonyl iron tablets should be considered an important therapeutic option in the treatment of iron deficiency anemia of under six-year-old children.

O tratamento da anemia ferropriva de crianças consiste, em sua maioria, no uso de solução de sulfato ferroso e este tratamento nem sempre apresenta a efetividade desejada. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade do ferro carbonila, na forma de comprimidos mastigáveis, como uma alternativa de tratamento para anemia ferropriva de crianças menores de seis anos de idade. Foram incluídas no estudo 73 crianças atendidas em PSFs de Santa Maria, RS. Um grupo recebeu comprimidos mastigáveis de ferro carbonila (CI) e o grupo controle recebeu solução de sulfato ferroso (FS), ambos a dose de 5mg/Kg/dia por 90 dias. Amostras de sangue foram coletadas nos dias zero, 30 e 90 do tratamento para avaliação de hemograma, ferritina, ferro sérico e capacidade total de ligação do ferro. Também foi avaliada a aceitação e aderência ao tratamento e relato de efeitos colaterais durante o tratamento. A hemoglobina teve um incremento de 1,3g/dL no grupo CI e 1,2g/dL no grupo FS aos 30 dias de tratamento. Após 90 dias de tratamento, o grupo CI apresentou resultados significativamente melhores para hematócrito, VCM, HCM, CTLF e ferritina. A ferritina do grupo CI teve um importante aumento ao final do tratamento (9,51ng/mL para 26,16ng/mL). O grupo CI apresentou melhor aceitação do tratamento e menos efeitos colaterais. Comprimidos mastigáveis de ferro carbonila poderiam ser considerados uma importante opção terapêutica para tratamento da anemia ferropriva de crianças menores de seis anos de idade.

Efeito de extratos de plantas do Cerrado em Dipetalogaster maxima (Uhler) (Hemiptera, Reduviidae) / Effect of Cerrado plant extracts on Dipetalogaster maxima (Uhler) (Hemiptera, Reduviidae)

A transmissão da doença de Chagas ocorre, principalmente, por meio de fezes de hemípteros hematófagos (Triatominae), os quais ingerem o Trypanosoma cruzi ao se alimentarem do sangue de pessoas ou outros mamíferos infectados. Para o controle dos triatomíneos, os piretróides são os principais inseticidas utilizados. Entretanto, algumas populações de insetos demonstraram resistência a determinados piretróides, indicando a necessidade do desenvolvimento de novos inseticidas eficazes no controle desses vetores. Assim, foi avaliada a atividade inseticida de 83 extratos vegetais, pertencentes a 35 espécies diferentes, em ninfas do primeiro estádio de Dipetalogaster maxima (Uhler, 1894) (Hemiptera: Reduviidae), triatomíneo encontrado no México. Para o teste tópico, foram aplicados 50 ìg de cada extrato nos tergitos abdominais de dez ninfas, em duplicata. Como controles, foram utilizados insetos tratados com etanol, acetona ou sem nenhum tipo de tratamento. Os triatomíneos foram observados durante 28 dias. Nenhum extrato apresentou atividade inseticida significativa, entretanto, o extrato hexânico do fruto e o etanólico da casca do caule de Simarouba versicolor (Simaroubaceae) inibiram a taxa de ecdise em D. maxima (40 por cento e 25 por cento, respectivamente). Sugere-se que estes extratos sejam quimicamente investigados e monitorados por ensaios biológicos a fim de determinar os componentes, para que estes possam ser utilizados como modelos moleculares ou como compostos biorracionais nos programas de controle de insetos.

Chagas disease, also known as American Trypanosomiasis, is chiefly transmitted by faeces of haematophagous bugs (Triatominae) that ingested Trypanosoma cruzi from blood of infected people or other mammals. Pyrethroids have been the main insecticides used against these insects. However, some populations of insects have shown significant levels of resistance to several pyrethroids, indicating the need of new insecticides for the control of triatomines. Thus, the insecticidal activity of 83 Cerrado plant extracts belonging to 35 species were assayed on first instar nymphs of Dipetalogaster maxima (Uhler, 1894) (Hemiptera, Reduviidae), species found in Mexico. For the extract application on triatomines, 50 μg of the extract were topically applied in duplicate on dorsal tergites of ten insects. Insects topically treated with acetone, ethanol, as well as insects with no treatment were used as controls. Triatomines were observed over a 28-day period. The extracts showed no insect mortality, however, fruit hexane and stem bark ethanolic extracts of Simarouba versicolor (Simaroubaceae) inhibited the rate of ecdysis in D. maxima (40 percent and 25 percent, respectively). These preliminary data suggest that this extracts should be chemically investigated and monitored through biological assays in order to determine the components, so that it may be used as a molecular model or as biorational compounds for use in insect control programmes.

Vertical segregation of two species of Hyphessobrycon(Characiformes: Characidae) in the Cabiúnas coastal lagoon, southeastern Brazil

Segregation in the use of the water column by two congeneric species of Characidae, Hyphessobrycon bifasciatus and H. luetkenii, was investigated through underwater observations in the Cabiúnas coastal lagoon in northeastern Rio de Janeiro, Brazil. The use of the water column by the two species differed significantly. Hyphessobrycon luetkenii occupied mainly the uppermost stratum, with 79% of the observations within 20 cm of the surface; whereas H. bifasciatus was more common between 20 cm and 40 cm below the surface (55% of the observations). Predation pressure, macrophyte cover and nutrient distribution may influence this vertical segregation.

A segregação na coluna d'água por duas espécies congenéricas de caracídeos, Hyphessobrycon bifasciatus e H. luetkenii, foi investigada através de observações subaquáticas na lagoa costeira Cabiúnas, nordeste do Rio de Janeiro. O padrão do uso da coluna d'água diferiu significativamente. Hyphessobrycon luetkenii ocupou principalmente o estrato superior, com 79% das observações até 20 cm da superfície, enquanto H. bifasciatus foi mais comum entre 20 e 40 cm abaixo da superfície (55% das observações). Pressão de predação e distribuição das macrófitas e dos nutrientes são fatores que poderiam influenciar a segregação vertical entre as espécies de Hyphessobrycon.

Urogenital tuberculosis: patient classification in seven different groups according to clinical and radiological presentation

PURPOSE: To describe and classify 80 cases of urogenital tuberculosis in seven groups of similar clinical and radiological presentation. MATERIALS AND METHODS: 80 patients (56 males, 70 percent; median age 34 years; age range 12 to 75) with urogenital tuberculosis were retrospectively reviewed. The patients were divided in seven groups: 1) Bilateral parenchymatous renal lesions; 2) No or minimal changes on radiographic examination; 3) Unilateral renal tuberculosis; 4) Contracted bladder; 5) Contracted bladder with renal failure; 6) Tuberculosis on a transplanted kidney; 7) Isolated genital tuberculosis. RESULTS: 1) Seven (8.8 percent) patients had multiple bilateral parenchymatous renal lesions with fever and malaise, characteristic of miliary tuberculosis. Three of these patients had AIDS. 2) Six (7.5 percent) cases had an early diagnosis, with minimal or no radiographic lesions. Two did not have any urologic symptoms. 3) Twelve (15 percent) patients had unilateral renal tuberculosis with partial (1 case) or total non-function kidney. 4) Thirty-seven (46.3 percent) patients had contracted bladder associated with unilateral partial (1 case) or total non-function kidney. 5) Ten (12.5 percent) patients had end stage renal disease due to tuberculosis with contracted bladder. 6) Four (5.0 percent) patients had tuberculosis on a transplanted kidney, with graft loss in half the cases. 7) Four (5.0 percent) patients had prostate or epididymis tuberculosis without associated renal lesion. CONCLUSIONS: Urogenital tuberculosis is a destructive disease of the urogenital tract with variable clinical and radiographic presentation. A classification according to similar patterns correlating with disease stage is feasible although early diagnosis is the only prevention of the most severe forms.

Flebotomíneos (Diptera, Psychodidae) de área de cerrado no Município de Corumbataí, Centro-Leste do Estado de São Paulo, Brasil / Sandflies (Diptera: Psychodidae) from a cerrado area of Corumbataí Municipality, Central East Region of São Paulo State, Brazil

O conhecimento da distribuição e ecologia das espécies de flebotomíneos é fundamental para a vigilância epidemiológica das leishmanioses. A pesquisa e a divulgação do encontro destes insetos colaboram para a determinação do risco de transmissão das mesmas. Realizaram-se capturas de flebotomíneos em fragmento de cerrado strictu sensu em área rural do município de Corumbataí, no período de julho a novembro de 2004. Foram utilizadas duas armadilhas luminosas automáticas do tipo CDC, das 18h às 8h, sendo uma coleta por mês, resultando em 112 horas de exposição. Durante o período de estudo, foi capturado um total de 60 flebotomíneos pertencentes a dez espécies diferentes. A espécie mais abundante e a única presente em todas as capturas foi Pintomyia monticola com um total de 15 (25,0 por cento) espécimes, a segunda foi P. pessoai com 14 (23,3 por cento) e a terceira Brumptomyia guimaraesi com 12 (20,0 por cento) indivíduos coletados. As demais espécies, Psathyromyia aragaoi, B. avellari, B. brumpti, B. cunhai, Pintomyia bianchigalatiae, Evandromyia termitophila e Nyssomyia whitmani somaram 19 (31,2 por cento) exemplares capturados. A presença de P. pessoai e N. whitmani indica risco de transmissão da Leishmaniose Tegumentar Americana na área estudada.

Distribution and ecology knowledge of sandfly species is essential for epidemiology vigilance and risk determination for transmission of leishmaniasis. Sandfly trapping was carried out in a cerrado strictu sensu vegetation fragment in a rural area of Corumbataí Municipality, São Paulo State, Brazil, during July to November 2004. Two CDC light traps were used from 18h to 8h, once a month, resulting in 112 total hours of capture. During this period, 60 sandfly specimens of ten different species were sampled. The most abundant species and the one found in all captures was Pintomyia monticola totalizing 15 (25.0 percent) specimens, the second more abundant one was P. pessoai with 14 (23.3 percent) and the third one was Brumptomyia guimaraesi with 12 (20.0 percent) individuals collected. Other captured species were Psathyromyia aragaoi, B. avellari, B. brumpti, B. cunhai, P. bianchigalatiae, Evandromyia termitophila and Nyssomyia whitmani which corresponded to 19 (31.2 percent) specimens captured. Pintomyia pessoai and N. whitmani presence indicates transmission risk of American Cutaneous Leishmaniasis in the area.

O Psicodiagnóstico Interventivo como método terapêutico no tratamento infantil: fundamentos teóricos e prática clínica / The Interventive Psychodiagnosis as a therapeutic method in children treatment: Theoretical foundationsand clinical practice

Embora em Psicologia Clínica seja postulada uma clara diferença entre as atividades de avaliação e intervenção, os relatos de melhoras de pacientes após submeterem-se a entrevistas e aplicações de testes sugerem a possibilidade de se extrair efeitos terapêuticos durante o Psicodiagnóstico. Partindo dessa hipótese, esta pesquisa visou organizar uma forma de atendimento clínico, ilustrada pelo estudo de caso de uma criança apresentando tendência anti-social, em que as entrevistas e aplicações de testes eram acompanhadas de assimilamentos e interpretações. Os resultados do trabalho, cujo follow-up estendeu-se por seus meses, demonstraram a aquisição de benefícios que incluíram um maior contato da criança e da família com as necessidades insatisfeitas que sustentavam o sintoma, bem como a supressão deste. São realizadas considerações a respeito dos mecanismos presentes no Psicodiagnóstico capazes de mobilizar o processo de cura, bem como o papel dos pais na melhora da criança.

improvements were noticed on patients after they had been submitted to interviews and psychological tests.This situation suggests the existence of therapeutic effects linked to the Psychodiagnosis process that shouldbe explored. Founded on this hypothesis, this study aimed to describe a form of clinical practice in which theinterviews and the application of projective techniques were followed by marks and interpretations. In orderto do this, it was used a case study of a 10 year-old girl presenting anti-social tendencies. The follow-upextended for six months. The results demonstrated benefits that included a wider contact of the child and thefamily with the unfulfilled needs that supported the symptom as well as its suppression. Considerations aremade about the mechanisms presented in the Psychodiagnosis capable to mobilise the process of the child’simprovement.