Changes in the rest-activity rhythm in migraine patients are associated with anxiety symptoms

Objective: To characterize rest-activity rhythm in chronic migraine (CM) and to investigate the relationship between this rhythm and depressive and anxiety symptoms in patients with CM. Methods: This was a study of adults aged 20 to 40 years. The rest-activity rhythm of patients with CM (n=23) and non-headache controls (NH, n=23) was assessed by actigraphy for 15 days, and they completed the following assessments: Visual Analogue Scale for pain intensity; Headache Diary; Headache Impact Test-6; Morningness-Eveningness Questionnaire; Pittsburgh Sleep Quality Index; Epworth Sleepiness Scale; Beck Depression Inventory; and State-Trait Anxiety Inventory. Results: Patients with CM showed less activity over 24 hours and more fragmented sleep. Reduced interdaily stability of the rest-activity rhythm was observed, with less robustness of this rhythm in the CM group. Multiple linear regressions revealed a significant association between the rest-activity rhythm and trait anxiety variables in patients with CM, specifically regarding the relative amplitude of the cycle, activity throughout 24 hours and during sleep, and robustness of the rest-activity rhythm. Conclusions: Our findings provide evidence that the robustness of the rest-activity rhythm, activity throughout 24 hours, and sleep fragmentation are associated with trait anxiety in patients with CM. Clinical trial registration: Brazilian Clinical Trials Registry (registration number: RBR-4M5J4S).

Is interim 18F-fluoride PET/CT a predictor of outcomes after radium-223 therapy? / O PET/CT interim com fluoreto-18F é capaz de predizer desfechos após a terapia com rádio-223?

Abstract Objective: To determine whether an interim 18F-fluoride positron-emission tomography/computed tomography (PET/CT) study performed after the third cycle of radium-223 dichloride (223RaCl2) therapy is able to identify patients that will not respond to treatment. Materials and Methods: We retrospectively reviewed 34 histologically confirmed cases of hormone-refractory prostate cancer with bone metastasis in patients submitted to 223RaCl2 therapy. All of the patients underwent baseline and interim 18F-fluoride PET/CT studies. The interim study was performed immediately prior to the fourth cycle of 223RaCl2. The skeletal tumor burden-expressed as the total lesion fluoride uptake above a maximum standardized uptake value of 10 (TLF10)-was calculated for the baseline and the interim studies. The percent change in TLF10 between the baseline and interim studies (%TFL10) was calculated as follows: %TFL10 = interim TLF10 - baseline TLF10 / baseline TLF10. End points were overall survival, progression-free survival, and skeletal-related events. Results: The mean age of the patients was 72.4 ± 10.2 years (range, 43.3-88.8 years). The %TLF10 was not able to predict overall survival (p = 0.6320; hazard ratio [HR] = 0.753; 95% confidence interval [CI]: 0.236-2.401), progression-free survival (p = 0.5908; HR = 1.248; 95% CI: 0.557-2.797) nor time to a bone event (p = 0.5114; HR = 1.588; 95% CI: 0.399-6.312). Conclusion: The skeletal tumor burden on an interim 18F-fluoride PET/CT, performed after three cycles of 223RaCl2, is not able to predict overall survival, progression-free survival, or time to bone event, and should not be performed to monitor response at this time.

Resumo Objetivo: Avaliar se o PET/CT interim com fluoreto-18F após a terceira dose da terapia com dicloreto de rádio-223 (223Ra) é capaz de identificar pacientes que não responderão ao tratamento. Materiais e Métodos: Revisamos, retrospectivamente, 34 pacientes com diagnóstico histológico de câncer de próstata refratários a hormonioterapia e com metástases ósseas que foram submetidos a 223Ra. Todos os pacientes foram submetidos a PET/CT com fluoreto-18F antes de iniciar o tratamento (basal) e imediatamente antes da quarta dose de 223Ra (interim). A carga tumoral esquelética (TLF10) foi calculada em ambos os exames da PET/CT com fluoreto-18F de cada paciente e foi determinada a alteração percentual na TLF10 entre eles (%TFL10 = TLF10 interim - TLF10 basal / TLF10 basal). Foram avaliados a sobrevida global, a sobrevida livre de progressão e o tempo para um evento ósseo. Resultados: A idade média dos pacientes foi 72,4 ± 10,2 anos (variação: 43,3-88,8 anos). A %TLF10 não foi capaz de predizer a sobrevida global (p = 0,6320; HR = 0,753; intervalo de confiança [IC] 95%: 0,236-2,101), a sobrevida livre de progressão (p = 0,5908; HR = 1,248; IC 95%: 0,557-2,797) nem o tempo para um evento ósseo (p = 0,5114; HR = 1,588; IC 95%: 0,399-6,312). Conclusão: A carga tumoral esquelética da PET/CT com fluoreto-18F realizada após três doses de 223Ra não é capaz de predizer sobrevida global, sobrevida livre de progressão ou tempo até um evento ósseo, e não deve ser realizada para monitorar a resposta ao tratamento desses pacientes, nesse momento.

La Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC) como medida Objetiva de la Atención Sostenida en el Salón de Clase / The Variability of Heart Rate (HRV) as an Objective Measurement of Sustained Attention in the Classroom

El objetivo que se propone en el presente informe es probar la hipótesis teórica de que el tiempo de atención sostenida en los estudiantes en el salón de clase puede ser medida por la respuesta autonómica de la VFC. 10 sujetos participaron del experimento. La VFC fue observada por medio del análisis de series temporales en segmentos de cinco (5) minutos hasta completar la ventana de observación para medias móviles simples de 60 minutos. Se analizaron las series RR en los dominios de tiempo, de frecuencia e índices no lineares.

The objective proposed in this report is to test the theoretical hypothesis that the time of attention sustained by students in the classroom can be measured by the autonomic response of the VFC. 10 subjects participated in the experiment. HRV was observed by means of the analysis of time series in segments of five (5) minutes until completing the observation window for simple moving averages of 60 minutes. The RR series were analyzed in the time, frequency and non-linear index domains.

Efeitos agudos do exercício físico no tratamento da dependência química / Acute effects of physical exercise in addiction treatment / Efectos agudos del ejercicio físico en el tratamiento de la adicción

Resumo Foram avaliados os efeitos do exercício físico na capacidade de atenção, na memória, no desejo de usar drogas, na percepção de esforço e prazer e no estado de humor de 16 indivíduos em tratamento para dependência de drogas. Foram usados a escala de Brunel, o teste de cancelamento de números, o teste dos blocos de Corsi, a escala de Borg e escala de valência afetiva ao esforço físico nas situações controle, pré e pós-realização de uma sessão de exercícios físicos (60 min). Foi observada redução no desejo de usar drogas e no tempo de execução do teste de cancelamento de números, e aumento no número de blocos recordados. Os resultados apontam a importância do profissional da educação física nas equipes para tratamento da dependência química.

Abstract We evaluated the effects of exercise on alertness and memory, the desire to use drugs, the perception of effort and pleasure and mood state, of 16 individuals in treatment for drug addiction. We used tests and scales to assess mood, attention, memory, perceived effort and affect related to exercise, in the situations: Control, Pre and Post completion of an exercise session (60 min). We observed a significant reduction in the desire to use drugs and in the execution time of the test cancellation numbers, and an increase of the number of blocks recalled. The results support the importance of the Professional of Physical Education for treatment of chemical dependency.

Resumen Se evaluaron los efectos del ejercicio físico en el estado de alerta, memoria, el deseo de consumir drogas, la percepción del esfuerzo y placer, y en el estado de ánimo de 16 personas en tratamiento por adicción a las drogas. Se utilizaron pruebas y escalas para evaluar el estado de ánimo, la atención, la memoria visuoespacial, el esfuerzo y el afecto percibido en relación con el ejercicio físico en situaciones de: control, previamente y posteriormente a la finalización de una sesión de ejercicio (60 min). Se observó una reducción del deseo de consumir drogas y del tiempo de ejecución del test de cancelación de números y un aumento del número de bloques recordados. Los resultados indican la importancia de los profesionales de la educación física en el tratamiento de la dependencia química.

Uso da actigrafia na avaliação do ritmo atividade-repouso em pacientes com doença de Parkinson / Use of actigraphy on assessment of activity-rest rhythm in patients with Parkinson's disease

Distúrbios do sono são os mais comuns sintomas não-motores encontrados na doença de Parkinson (DP). OBJETIVOS: Avaliar a relação entre actigrafia e distúrbios do sono mais incidentes na DP. MÉTODOS: Pacientes com e sem DP foram avaliados quanto aos sintomas motores, qualidade do sono, cronotipo e objetivamente através do uso do actímetro. RESULTADOS: Encontrou-se uma significante redução da qualidade do sono entre os pacientes com DP (p = 0.0023), uma pior qualidade subjetiva do sono, maior uso de medicamentos para insônia, mais distúrbios do sono e uma maior fragmentação do ritmo atividade-repouso (IV) (p=0.0271). CONCLUSÃO: Pacientes com DP possuem uma pior qualidade de sono e um ritmo atividade-repouso mais fragmentado. A actigrafia pode ser útil na avaliação da qualidade do sono e do ciclo atividade repouso em pacientes com DP, contribuindo para o rastreio e acompanhamento de eventuais distúrbios do ritmo circadiano a esta doença associados. (AU)

Sleep disorders are the most common non-motor symptom found in Parkinson's Disease (PD). OBJECTIVES: To evaluate the relationship between actigraphy and more incidents sleep disorders in PD. METHODS: Patients with and without PD were assessed regarding motor symptoms, sleep quality, chronotype and objectively through the use of an actimeter. RESULTS: It was found a significant reduction of sleep quality among the patients with PD (p = 0.0023), a worse subjective sleep quality, they used more medications to sleep, they had more sleep disorders and a significantly higher fragmentation of pace (IV) (p = 0.0271). CONCLUSION: Patients with PD have a worse sleep quality and a rest-activity rythm fragmented. Actigraphy can be useful for assessing the quality of sleep and activity/rest cycle in patients with PD, contributing to the screening and follow-up of any circadian rhythm disorders associated to this disease. (AU)

Efeito da estimulação transcraniana por corrente continua (ETCC) no córtex préfrontal dorsolateral sobre a reprodução de intervalo de tempo / Effect of Transcranial direct current stimulation (tDCS) on dorsolateral prefrontal cortex on reproduction of time

Existem evidências que apontam para a importância do córtex préfrontal dorsolateral (CPFDL) na percepção de intervalos de tempo. A ETCC (eletroestimulação transcraniana por corrente contínua) modula a excitabilidade cortical, podendo ser utilizada para influenciar o desempenho de diferentes funções cerebrais, como a estimativa de tempo. Nosso objetivo foi avaliar o efeito da estimulação do CPFDL direito e esquerdo sobre a reprodução de intervalos de tempo. 26 indivíduos foram submetidos a estimulação transcraniana de 2mA no CPFDL por 20 min (anódica, catódica ou sham). Em seguida, participaram de uma tarefa de reprodução de intervalos de tempo de 4 e 8 segundos. Através de ANOVA para medidas repetidas para os fatores estimulação (anódica, catódica, sham), Intervalos (4s e/ou 8s) e local (esquerdo e direito), pudemos observar que a estimulação anódica do CPFDL do hemisfério direito resultou em subestimativa maior no intervalo de 4 segundos, enquanto o uso de corrente catódica sobre o CPFDL esquerdo provocou uma superestimativa do tempo para o intervalo de 4 segundos. Nossos resultados corroboram a importância do CPFDL direito na percepção de tempo. Ainda, o efeito assimétrico observado é interessante, confirmando que o CPFDL esquerdo está associado às funções executivas, importantes na percepção de tempo.

There is evidence supporting the importance of the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) in the perception of time. The tDCS (transcranial direct current stimulation) modulates cortical excitability and can be applied to influence the performance of different brain functions, such as timing. Our objective was to evaluate the effect of stimulation of right and left DLPFC on a task of production of time. 26 patients underwent transcranial stimulation of 2mA over the DLPFC for 20 min (anodic, cathodic or sham). Then they participated in a reproduction task of 4 and 8 seconds. Through ANOVA for repeated measures for stimulating factors (anode, cathode, sham), intervals (4S and / or 8s) and location (left and right), we observed that the anodic stimulation of the right DLPFC resulted in greater underestimation in 4-seconds interval, while the use of cathodic current on the left DLPFC caused an overestimation of 4-seconds interval. Our results confirm the importance of the right DLPFC in the perception of time. Furthermore, the observed asymmetric effect is interesting, confirming that the left DLPFC is associated with the executive, important roles in perception of time.

Acetaminofén intravenoso en el cierre del conducto arterioso permeable en prematuros / Intravenous acetaminophen in closure of patent ductus arteriosus in preterm infants

Reportamos el caso de tres recién nacidos de 26, 29 y 32 semanas de edad gestacional, con pesos de 810, 1.300 y 1.670 gr, respectivamente. A quienes se les diagnosticó clínicamente conducto arterioso permeable con repercusión hemodinámica. Se confirmó con ecocardiograma transtorácico, mostrando conducto arterioso de 1.5, 3,2 y 3.9 mm. Por sus condiciones clínicas inestables que contraindicaban cierre farmacológico convencional con antiinflamatorios no esteroideos (AINES), y alto riesgo quirúrgico. Se optó por cierre farmacológico con acetaminofén intravenoso a 15 mg/kg una dosis cada 6 horas. Control ecocardiográfico cada 24 horas, se corroboró el cierre total del conducto arterioso a los 3, 5 y 7 días de tratamiento, respectivamente. Se les realizó enzimas hepáticas 24 horas antes y 48 horas posteriores a la administración del acetaminofén. Todos tuvieron seguimiento clínico y ecocardiográfico al mes, 3 y 6 meses. Descartando la reapertura del conducto arterioso.

We report the case of three 26, 29 and 32 week-old newborns, with a birthweight of 810, 1,300 and 1,670 g respectively, who were clinically diagnosed with patent ductus arteriosus with hemodynamic repercussion. It was confirmed by means of a transthoracic echocardiogram that showed a ductus arteriosus of 1.5, 3.2 and 3.9 mm. Due to their unstable clinical condition, which contraindicated conventional pharmacological closure with nonsteroidal anti-inflammatory medications (NSAIDs) and posed a high surgical risk, it was decided to perform pharmacological closure with intravenous acetaminophen at 15 mg/kg, one dose every 6 hours. Echocardiographic control every 24 hours confirmed total closure of tha ductus arteriosus after 3, 5 and 7 treatment days respectively. Liver enzymes were analysed 24 hours before and 48 hours after administering acetaminophen. All of them had clinical and echocardiographic follow-ups after one, 3 and 6 months which ruled out any reopening of the ductus arteriosus.

Conducto arterioso restrictivo tras el consumo de acetaminofén / Restrictive ductus arteriosus following acetaminophen consumption

La constricción del conducto arterioso en la etapa fetal es un fenómeno fisiopatológico anormal que altera la estabilidad hemodinámica y la función cardiaca del feto. Conduce a dilatación e hipertrofia del ventrículo derecho, al igual que desarrollo de hidrops fetal, que, de no ser corregidos a tiempo, causan cierre total del conducto arterioso y muerte in utero. La constricción del conducto arterioso es más frecuente después de la semana 31 de gestación. Como causante se ha involucrado el consumo de antiinflamatorios no esteroideos que interfieren con la síntesis de prostaglandinas, indispensables para mantenerlo permeable. Así mismo se han reportado casos con el consumo de acetaminofén o paracetamol, y de esteroides sistémicos y tópicos, además de la ingestión de alimentos ricos en polifenoles y flavonoides. Se presenta el caso de una primigestante de 27 años de edad y 32 semanas de gestación, a quien se le realizó ecocardiografía fetal a causa de arritmia fetal. Dos semanas previas al estudio había consumido 1 g de acetaminofén por vía oral cada 6 horas. Mediante estudio ecocardiográfico fetal se constató conducto arterioso restrictivo, con anormalidades sobre el ventrículo derecho y el arco ductal, las cuales se revirtieron en un lapso de una semana posterior a la supresión del medicamento.

The constriction of the ductus arteriosus in the fetal stage is abnormal pathophysiological phenomenon that alters the hemodynamic stability and fetal cardiac function. It leads to the dilatation and hypertrophy of the right ventricle, development of hydrops fetalis, and if not corrected in time there is complete closure of the ductus arteriosus and in utero death. The constriction of the ductus arteriosus is more common after 31 weeks gestation. Is involved in causing consumption nonsteroidal anti-inflammatory drugs that interfere with the synthesis of prostaglandins, which are indispensable to keep open. Also cases have been reported with the use of acetaminophen or paracetamol, and systemic and topical steroids, in addition to the consumption of foods rich in polyphenols and flavonoids. We present the case of a 27-year-old at 32 weeks gestation of her first pregnancy. A fetal echocardiography was performed due to the presence of fetal arrhythmia. Two weeks before the study she was consuming 1 g of acetaminophen orally every 6 hours. The fetal echocardiographic study concluded the presence of restrictive ductus arteriosus, with abnormalities of the right ventricle and ductal arch. Everything reversed within 1 week after the removal of the drug.

Daily anticipatory rhythms of behavior and body temperature in response to glucose availability in rats

When food is available recurrently at a particular time of day, several species increase their locomotion in the hours that precede food delivery, a phenomenon called food anticipatory activity (FAA). In mammals, many studies have shown that FAA is driven by a food-entrained circadian oscillator (FEO) that is distinct from the light-entrained pacemaker in the suprachiasmatic nucleus of the hypothalamus. Few studies have investigated the effect of sugar ingestion on food anticipatory rhythms and the FEO. We aimed to extend the understanding of the role of glucose on the emergence of food anticipatory rhythms by investigating whether glucose ingestion is sufficient to produce daily food anticipation, reflected by motor activity and core body temperature rhythms. Under a 12 h/12 h light/dark cycle, chow-deprived rats had glucose solution available between Zeitgeber Time (ZT) 6 and ZT 9 for 10 days (glucose restriction group), whereas control animals had chow available within the same time window (chow restriction group). Animals in both groups exhibited anticipatory motor activity and body temperature around the fourth day of the scheduled food restriction. Glucose-fed rats ingested ~15 kcal on the days immediately before FAA emergence and reached an intake of ~20 kcal/day, whereas chow-fed rats ingested ~40 kcal/day. The glucose restriction group exhibited a pattern of food anticipation (activity and temperature) that was extremely similar to that observed in the chow restriction group. We conclude that glucose ingestion is a sufficient temporal cue to produce recurrent food anticipation, reflected by activity and temperature rhythms, in rats.

Influence of scheduled restricted feeding on reentrainment of motor activity rhythm after a 6-h light-dark advance in rats

Circadian rhythms are entrained to cyclic environmental cues such as the light-dark cycle and food availability. The suprachiasmatic nucleus of the hypothalamus is the main circadian oscillator in mammals and is entrained primarily by the light-dark cycle, although in some experimental situations food availability can affect its oscillation. Here we tested whether scheduled restricted feeding is capable of influencing the reentrainment of the motor activity rhythm (i.e., a behavioral rhythm controlled by the suprachiasmatic nucleus) to a 6-h phase advance of the light-dark cycle. Rats were housed in a standard 12 h:12 h light-dark cycle for 18 days, and then the time of lights-off was advanced. Rats subjected to scheduled restricted feeding starting on the first day of the light-dark shift showed faster reentrainment of the motor activity rhythm compared with control rats maintained with ad libitum food. The results showed that scheduled feeding effectively accelerates reentrainment of a behavioral circadian rhythm and suggest that the procedure may affect activity in the suprachiasmatic nucleus during the stage of reentrainment to light-dark shifts.

Diretrizes brasileiras para o diagnóstico de narcolepsia / Brazilian guidelines for the diagnosis of narcolepsy

Este artigo relata as conclusões da reunião de consenso com médicos especialistas sobre diagnóstico de narcolepsia baseada na revisão dos artigos sobre narcolepsia listados no Medline entre 1980 e 2010. A narcolepsia é uma doença crônica de início entre a primeira e segunda décadas de vida do indivíduo. Os sintomas essenciais são cataplexia e sonolência excessiva. A cataplexia é definida como episódios súbitos, recorrentes e reversíveis de fraqueza da musculatura esquelética desencadeados por situações de conteúdo emocional. Os sintomas acessórios são alucinações hipnagógicas, paralisia do sono e sono fragmentado. Critérios de diagnóstico clínico de acordo com a Classificação Internacional dos Transtornos do Sono são de sonolência excessiva e cataplexia. Recomenda-se a realização de polissonografia seguida do teste de latência múltipla do sono em um laboratório de sono para confirmação e diagnóstico de comorbidades. Quando não houver cataplexia, deve haver duas ou mais sonecas com sono REM no teste de latência múltipla do sono. Tipagem HLA-DQB1*0602 positiva com níveis de hipocretina-1 abaixo de 110pg/mL devem estar presentes para o diagnóstico de narcolepsia sem cataplexia e sem sonecas com sono REM.

This manuscript contains the conclusion of the consensus meeting on the diagnosis of narcolepsy based on the review of Medline publications between 1980-2010. Narcolepsy is a chronic disorder with age at onset between the first and second decade of life. Essential narcolepsy symptoms are cataplexy and excessive sleepiness. Cataplexy is defined as sudden, recurrent and reversible attacks of muscle weakness triggered by emotions. Accessory narcolepsy symptoms are hypnagogic hallucinations, sleep paralysis and nocturnal fragmented sleep. The clinical diagnosis according to the International Classification of Sleep Disorders is the presence of excessive sleepiness and cataplexy. A full in-lab polysomnography followed by a multiple sleep latency test is recommended for the confirmation of the diagnosis and co-morbidities. The presence of two sleep-onset REM period naps in the multiple sleep latency test is diagnostic for cataplexy-free narcolepsy. A positive HLA-DQB1*0602 with lower than 110pg/mL level of hypocretin-1 in the cerebrospinal fluid is required for the final diagnosis of cataplexy- and sleep-onset REM period -free narcolepsy.

Diretrizes brasileiras para o tratamento da narcolepsia / Brazilian guidelines for the treatment of narcolepsy

Este artigo relata as conclusões da reunião de consenso da Associação Brasileira de Sono com médicos especialistas brasileiros sobre o tratamento da narcolepsia, baseado na revisão dos artigos sobre narcolepsia publicados entre 1980 e 2010. Os objetivos do consenso são valorizar o uso de agentes avaliados em estudos randomizados placebo-controlados, emitir recomendações de consenso para o uso de outras medicações e informar pontos importantes a respeito da segurança e efeitos adversos das medicações. O tratamento da narcolepsia é baseado em diversas classes de agentes, estimulantes para sonolência excessiva, agentes antidepressivos para cataplexia e hipnóticos para sono noturno fragmentado. Medidas comportamentais são igualmente importantes e recomendadas universalmente. Todos os ensaios clínicos terapêuticos foram classificados de acordo com o nível de qualidade da evidência. Recomendações terapêuticas individualizadas para cada tipo de sintoma e recomendações gerais foram formuladas pelos autores. Modafinila é indicada como a primeira escolha para o tratamento da sonolência diurna. Agentes de segunda escolha para o tratamento da sonolência excessiva são metilfenidato de liberação lenta seguido pelo mazindol. Reboxetina, clomipramina, venlafaxina, desvenlafaxina e os inibidores seletivos de recaptação de serotonina em doses altas são a primeira escolha para o tratamento da cataplexia. Hipnóticos são utilizados para o tratamento do sono noturno fragmentado. Antidepressivos e hipnóticos são igualmente utilizados para o tratamento das alucinações hipnagógicas e paralisia do sono.

This manuscript contains the conclusion of the consensus meeting of the Brazilian Sleep Association with Brazilian sleep specialists on the treatment of narcolepsy based on the review of medical literature from 1980 to 2010. The manuscript objectives were to reinforce the use of agents evaluated in randomized placebo-controlled trials and to issue consensus opinions on the use of other available medications as well as to inform about safety and adverse effects of these medications. Management of narcolepsy relies on several classes of drugs, namely, stimulants for excessive sleepiness, antidepressants for cataplexy and hypnotics for disturbed nocturnal sleep. Behavioral measures are likewise valuable and universally recommended. All therapeutic trials were analyzed according to their class of evidence. Recommendations concerning the treatment of each single symptom of narcolepsy as well as general recommendations were made. Modafinil is the first-line pharmacological treatment of excessive sleepiness. Second-line choices for the treatment of excessive sleepiness are slow-release metylphenidate followed by mazindol. The first-line treatments of cataplexy are the antidepressants, reboxetine, clomipramine, venlafaxine, desvenlafaxine or high doses of selective serotonin reuptake inibitors antidepressants. As for disturbed nocturnal sleep the best option is still hypnotics. Antidepressants and hypnotics are used to treat hypnagogic hallucinations and sleep paralysis.

The impact of different shift work schedules on the levels of anxiety and stress in workers in a petrochemicals company / O impacto dos diferentes esquemas de trabalhos em turnos nos níveis de ansiedade e de stress dos trabalhadores de uma empresa petroquímica

This study evaluated anxiety and stress in workers under different shift work conditions. The sample comprised 239 workers, with an average age of 42.6, standard deviation = 5.7 years, divided into fixed daytime working (n=52) and different working shifts (n=187). Documentation: Free and informed consent form; ID's; State-Trait Anxiety Inventory; Lipp's Stress Symptom Inventory for Adults. We used the t-test for independent samples, ANOVA, Pearson's correlation and the two-sample Comparison of proportions Test. Results showed that shift workers had higher State-Trait Anxiety scores than fixed daytime workers (t=-4.994; p=0.0001; t=-2.816; p=0.005, respectively). Both samples exhibited stress, but there were no statistically significant differences between the groups (t=-1.052; p=0.294). Shift work schedules caused more situational and dispositional anxiety, but did not significantly increase stress levels when compared to fixed daytime working.

Este trabalho avaliou ansiedade e estresse em trabalhadores em diferentes esquemas de trabalhos. Participaram 239 trabalhadores, idade média 42,6, desvio-padrão = 5,7 anos, divididos em trabalho diurno fixo (n=52) e diferentes trabalhos em turno (n=187). Protocolos: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, Ficha de Identificação, Inventário de Ansiedade Traço-Estado, Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp. Foram utilizados teste t para amostras independentes, ANOVA, teste de correlação de Pearson e teste de Comparação de Proporções. Os resultados mostraram que os trabalhadores em turnos apresentaram maiores escores de Ansiedade Traço-Estado quando comparados com os trabalhadores diurnos fixos (t=-4,994, p=0,0001; t=-2,816, p=0,005, respectivamente). As duas amostras apresentaram stress, mas não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (t=-1,052; p=0,294). Esquemas de trabalhos em turnos causam mais ansiedade situacional e disposicional, mas não elevam significativamente níveis de stress quando comparados com diurnos fixos.

Perfil cognitivo em idosas de dois serviços públicos em São Luís - MA / Socio-demographic factors affecting cognitive performance in older women

CONTEXTO: Este estudo procurou estabelecer, sob o ponto de vista descritivo, o nível de cognição e variáveis sociodemográficas associadas em mulheres da sétima à nona década, em dois serviços públicos, na cidade de São Luís (MA). OBJETIVOS: Estudar o nível de cognição pelo Miniexame do Estado Mental (MMSE) e variáveis sociodemográficas associadas em mulheres da sétima à nona década, em dois serviços públicos, na cidade de São Luís (MA). MÉTODOS: Durante quatro meses um questionário com as variáveis sociodemográficas e o Miniexame do Estado Mental (MMSE) foram aplicados em pacientes ambulatoriais. As voluntárias foram avaliadas nos ambulatórios de Neurologia do Hospital Universitário Presidente Dutra e do Hospital Estadual Carlos Macieira. RESULTADOS: Oitenta pacientes foram avaliadas - 31,2 por cento foram classificadas com transtorno cognitivo ao MEEM; 71,4 por cento destas tinham entre 81 e 85 anos. Transtorno cognitivo estava presente em 65 por cento das pacientes com nível educacional inferior a sete anos. Em relação ao nível de renda e cognição, foi observado que 30,4 por cento das pacientes que apresentavam nível de renda menor que um a dois salários mínimos eram classificadas com transtorno cognitivo. Das 33 voluntárias que tinham cuidador direto, 57,6 por cento apresentavam transtorno cognitivo. CONCLUSÕES: O estudo torna-se de relevância, pois permite se atentar para o problema na região e serve de estímulo para estudos metodológicos mais complexos, visando promover a saúde pública mental do idoso.

BACKGROUND: This study aims to establish a descriptive study about the cognition level and correlated socio-demographic variables, of the female sex, from the seventh to the nineth decade in two public services in the city of São Luís (MA). OBJECTIVES: Study about the cognition level with Mini Mental State Examination (MMSE) and correlated socio-demographic variables, of the female sex, from the seventh to the nineth decade in two public services in the city of São Luís (MA). METHODS: During four months, a questionnaire with socio-demographic variables and the Mini Mental State Examination (MMSE) were applied in the patients attending. The voluntaries were evaluated in the Neurology clinics of the University Hospitals President Dutra and Statue Carlos Macieira. RESULTS: Eighty patients were evaluated - 31,2 percent were classified by MEEM with the cognitive troubles; 71,4 percent of these were between 81 and 85 years old. Cognitive disorder was present in 65 percent of the patients who had less education up to seven years. As for income and cognition level, it was observed that 30,4 percent of the volunteers who presented an income level lower than one to two minimum wage were classified with cognitive disturbances. From the 33 volunteers that had direct care, 57,6 percent presented cognitive disturbances. DISCUSSION: The study becomes relevant, because it allows to attempt to the problem in that region and it serves as a stimulus for the more complex methodological studies seeking to promote the elderly public mental health.

Qualidade subjetiva do sono em pacientes com transtorno depressivo / Subjective sleep quality in patients with depressive disorder

O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade subjetiva do sono em pacientes com transtorno depressivo. Setenta pacientes (44 mulheres e 26 homens) ambulatoriais com diagnóstico de transtorno depressivo foram entrevistados e responderam ao Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP), ao Questionário de Hábitos do Sono e ao Inventário de Depressão de Beck (BDI). As médias das pontuações globais do IQSP e BDI foram respectivamente 12,80 ± 3,77 e 35,83 ± 8,85, e a correlação foi positiva e significativa entre essas escalas (r = 0,70; p < 0,05). As pontuações globais do IQSP em pacientes com insônia (16,61 ± 4,21) e hipersonia (8,82 ± 2,71) apresentaram diferenças marcantes (p < 0,05). Os resultados da análise multivariada indicaram que apenas a insônia foi significativamente associada à qualidade subjetiva do sono (RC = 4,1; 95 por cento IC = 2,0-4,2). Os resultados sugerem que os pacientes da amostra apresentaram percepção inferior da qualidade subjetiva do sono, principalmente na insônia.

The aim of this study was to evaluate subjective sleep quality in patients with depressive disorder. Seventy outpatients (44 women and 26 men) with diagnosis of depressive disorder were interviewed and answered the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the Sleep Habits questionnaire and the Beck Depression Inventory (BDI). Mean PSQI and BDI global scores were 12.80 ± 3.77 and 35.83 ± 8.85, respectively and correlation was positive and significant between these scales (r = 0.70; p < 0.05). The global PSQI scores of patients with insomnia (16.61 ± 4.21) and excessive sleepiness (8.82 ± 2.71) had marked differences (p < 0.05). The results of multivariate analysis indicated that only insomnia had a significant association with subjective sleep quality (OR = 4.1; 95 percent CI = 2.0-4.2). These results suggest that patients with depressive disorder of the study sample experienced poor subjective sleep quality, particularly in insomnia.

Confiabilidade e reprodutibilidade do Questionário de Hábitos do Sono em pacientes depressivos ambulatoriais / Reability and reproducibility of the Sleep Habits Questionnaire in depressed outpatients

CONTEXTO: Estudos recentes sugerem que, em concomitância com a avaliação clínica, a utilização de questionários do sono permite melhor caracterizar as queixas de sono alterado em pacientes depressivos. OBJETIVO: Determinar a confiabilidade e a reprodutibilidade do Questionário de Hábitos do Sono na identificação das queixas de transtornos do sono, como a insônia e a sonolência excessiva, em pacientes ambulatoriais com transtorno depressivo. MÉTODOS: Realizou-se um estudo transversal com uma amostra de 70 pacientes depressivos no ambulatório de psiquiatria de um hospital geral. Os pacientes foram entrevistados e avaliados por meio do Questionário de Hábitos do Sono em dois momentos, sendo utilizado um desenho de estudo de confiabilidade teste-reteste das respostas que foram analisadas e estimadas pelo coeficiente Kappa. RESULTADOS: Na análise de confiabilidade e de reprodutibilidade, o coeficiente Kappa obteve um nível de concordância forte (0,73 a 0,80) em grande parte das questões, com a maioria dos coeficientes acima de 0,75. CONCLUSÕES: O Questionário de Hábitos do Sono mostrou ser confiável na avaliação das queixas de insônia e de sonolência excessiva em pacientes depressivos ambulatoriais.

BACKGROUND: Recent studies suggest that, together with clinical assessment, sleep questionnaires can adequately characterize sleep complaints in depressed patients. OBJECTIVE: To determine reability and reproducibility of the Sleep Habits Questionnaire in the identification of sleep disorder complaints, such as insomnia and excessive sleepiness, in depressed outpatients. METHODS: A cross-sectional study with a study sample of 70 depressed patients was conducted in the psychiatry outpatient unit of a general hospital. Patients were interviewed and evaluated by the Sleep Habits in two moments and the study design included a test-retest reliability of the answers, which were analyzed and estimated by means of Kappa coefficient. RESULTS: In the reliability and reproducibility analysis, the Kappa coefficient showed high levels of concordance (0.73 a 0.80) for most questions, and in most of the items coefficients were above 0.75. CONCLUSIONS: The Sleep Habits Questionnaire proved to be reliable for the evaluation of insomnia and excessive sleepiness complaints in depressed outpatients.