Intravitreal bevacizumab therapy for idiophatic juxtafoveolar retinal telangiectasis associated with serous macular detachment / Tratamento com injeção intravítrea de bevacizumabe para telangiectasia justafoveolar idiopática associada a descolamento seroso macular

The authors describe a 50-year-old woman with group 2 juxtafoveolar retinal telangiectasis and macular detachment treated with a single-dose of intravitreous bevacizumab injection. There was an improvement in her visual acuity, with a decrease in retinal thickness showed by the optical coherence tomography and fluorescein leakage in the angiography on follow-up visits. No adverse events were observed as a result of the treatment used. After one year of follow-up, the vision remained stable and macular detachment did not recur.

Os autores descrevem uma paciente do sexo feminino com 50 anos de idade portadora de telangiectasia justafoveolar idiopática tipo 2, associada a descolamento macular e tratada com injeção intravítrea de bevacizumabe, dose única. Houve uma melhora da acuidade visual com diminuição da espessura retiniana documentada por tomografia de coerência óptica e angiografia fluoresceínica durante seu acompanhamento. Não observou-se efeitos adversos em consequência do tratamento. Após um ano de acompanhamento, sua visão permaneceu estável e o descolamento macular não recorreu.

Retinoblastoma bilateral de aparecimento tardio: relato de caso / Late presentation of bilateral retinoblastoma: case report

É relatado um caso de retinoblastoma de aparecimento tardio, com características pouco freqüentes, com o objetivo de melhorar o controle da afecção. Em 1993, SJMMF, nove meses, masculino, leucodermo, apresentou tumor na retina esquerda. O paciente tinha história familiar de retinoblastoma. A enucleação foi realizada, comprovando-se retinoblastoma. Os exames para estadiamento sistêmico foram normais. O olho direito evoluiu normal por dez anos. Em exame de rotina, foram constatadas três lesões de retinoblastoma na retina nasal. Foi feita termoterapia transpupilar, com laser de diodo de 810 nm. Após 30 dias, as lesões regrediram. Após 60 dias houve recidiva na borda da lesão, onde foi realizada crioterapia transescleral, com regressão do tumor por seis meses. Durante o controle, observaram-se condensações próximas à lesão tumoral atrófica (sementes vítreas). Foi feito braquiterapia com Iodo125, havendo desaparecimento das mesmas após 30 dias. Novas sementes surgiram três meses pós-braquiterapia, depositadas na superfície retiniana, sendo tratadas com crioterapia transescleral e termoterapia transpupilar, havendo regressão. O paciente evoluiu com nova semente vítrea após seis meses, a qual, após depositar-se na superfície da retina, foi tratada com termoterapia transpupilar. Está em seguimento há 38 meses desde o aparecimento do tumor bilateral, mantendo acuidade visual de 20/20 e exames clínicos normais. Considera-se importante este caso pela pouca freqüência de aparecimento da doença nesta idade. Julga-se necessário o alerta para os casos de retinoblastoma já considerados curados.

A case of retinoblastoma with uncommon features is reported, aiming at improving follow-up. In 1993, SJMMF, 9-month-old white boy, presented a squint in the left eye. A retinal tumor was detected. The patient had a family history of retinoblastoma. Enucleation was performed and retinoblastoma was proved. The patient underwent examination for staging, all were normal. The fellow eye remained normal for 10 years. During routine examination the retina map revealed three retinoblastoma white lesions in the nasal retina. The patient underwent transpupillary thermotherapy with diode laser. After 30 days, the lesions became atrophic. After 60 days there was tumor recurrence on the border of the lesion. Sclera cryotherapy was performed. There was tumor regression for six months. During follow-up, condensations next to the atrophic tumor lesions were discovered, which were vitreous seeds. Brachitherapy with 125 iodine was done. The lesions disappeared after 30 days. New vitreous seeds appeared 3 months later, set on the retina surface. They were blocked with sclera cryotherapy and transpupillary thermotherapy. The patient presented with new vitreous seeds after six months, which adhered to the retina. They were blocked with transpupillary thermotherapy. Follow-up was for 38 months since the appearance of the bilateral tumor. The patient presents normal visual acuity and clinical examination. This case is important considering the low frequency of the disease at this age. It is essential to maintain alertness when cases of retinoblastoma are seen as cured.

Epidemiologia e diferenças regionais da retinopatia diabética em Pernambuco, Brasil / Epidemiology and regional differences of diabetic retinopathy in Pernambuco, Brazil

OBJETIVOS: Avaliar os dados de freqüência e estadiamento da retinopatia diabética em Pernambuco, Brasil, comparando a região metropolitana com cidades do interior do estado. MÉTODOS: Os prontuários de 2.223 pacientes diabéticos (1.568 mulheres e 655 homens; idade média de 58,4 ± 12,0 anos; duração média do diabetes de 8,1 ± 6,3 anos), que fizeram parte de um programa de triagem para retinopatia diabética na Fundação Altino Ventura entre os meses de junho de 2004 e junho de 2005, foram revistos quanto à presença de retinopatia. Os pacientes foram divididos em dois grupos quanto à origem: grupo I, pacientes residentes em Recife e região metropolitana; grupo II, pacientes residentes no interior do estado de Pernambuco. RESULTADOS: No grupo I, 477 (24,2 por cento) pacientes apresentavam retinopatia diabética ao passo que no grupo II, 89 (39,4 por cento) pacientes (p<0,0001). A freqüência de retinopatia diabética proliferativa, edema macular, hemorragia vítrea e descolamento tracional de retina foi maior entre os pacientes do grupo II com significância estatística (p<0,05). CONCLUSÕES: Pacientes oriundos do interior do estado de Pernambuco apresentam maior prevalência de retinopatia diabética bem como de formas avançadas da doença em relação aos pacientes da região metropolitana quando atendidos na Campanha de Diabetes. Medidas de implantação de telemedicina ou descentralização das unidades são sugeridas para melhorar a qualidade da triagem de diabéticos residentes no interior do estado.

PURPOSE: To evaluate the prevalence and severity of diabetic retinopathy among patients cared for in a screening program in Pernambuco, Brazil, comparing regional differences between urban and rural zones. METHODS: The charts of 2,223 diabetic patients (1,568 females and 655 males; mean age 59.3 ± 12.0 years; mean duration of diabetes 8.1 ± 6.3 years) that took part in a screening program for diabetic retinopathy at Altino Ventura Foundation from June 2004 to June 2005 were reviewed for the presence of the disease. Patients were divided into two groups: group I, patients living in Recife and the metropolitan area; group II, patients living in the interior of Pernambuco state. RESULTS: In group I, 477 (24.2 percent) patients had diabetic retinophathy, while in group II, 89 (39.4 percent) patients (p<0.0001). The frequency of proliferative diabetic retinophathy, macular edema, vitreous hemorrhage and retinal detachment was higher in group II patients (p<0.05). CONCLUSIONS: Patients living in the interior of Pernambuco state have a higher incidence of diabetic retinophathy and the advanced forms than patients living in Recife and the metropolitan area when examined in a screening program for diabetic retinopathy at the Altino Ventura Foundation. Telemedicine and descentralization actions are recommended for improvement of screening quality in patients living in the interior of Pernambuco state.

Resultado funcional e índice macular em portadores de buraco macular submetidos à cirurgia com remoção da membrana limitante interna / Functional outcome and macular index in macular hole patients who underwent surgery with internal limiting membrane removal

OBJETIVOS: Avaliar o resultado funcional e o índice macular dos portadores de buraco macular submetidos à cirurgia com remoção da membrana limitante interna. MÉTODOS: Quinze olhos de 15 pacientes com buraco macular estágios 2, 3 e 4 foram incluídos no estudo. Todos foram submetidos à cirurgia de buraco macular convencional com remoção da membrana limitante interna corada pelo azul de tripan. Melhor acuidade visual com correção e cortes transversais medidos por tomografia de coerência óptica (OCT) foram avaliados no pré- e pós-operatório. O índice macular (razão entre a altura e base do buraco macular) foi calculado e correlacionado com o diâmetro mínimo do buraco macular e o ganho de acuidade visual pós-operatória. RESULTADOS: Obteve-se fechamento do buraco macular em todos pacientes operados. Em 86,7 por cento, houve ganho de pelo menos três linhas de visão. O índice macular demonstrou correlação negativa significante com o diâmetro mínimo (r=0,811). Não foi observada correlação significante entre o índice macular e o ganho de acuidade visual pós-operatória (r=0,351). CONCLUSÃO: Os resultados funcionais na cirurgia do buraco macular com remoção da membrana limitante interna foram bons neste grupo de pacientes. O índice macular demonstrou ser compatível com a configuração espacial do buraco macular, porém não foi preditor de resultados visuais.

PURPOSE: To evaluate the functional outcome and macular index in patients with macular hole who underwent surgery with internal limiting membrane removal. METHODS: Fifteen eyes of 15 patients with idiopathic macular hole stages 2, 3 or 4 were enrolled in this study. All patients underwent conventional macular hole surgery with trypan blue staining to remove the internal limiting membrane. The best-corrected visual acuity and cross-sectional images of macular hole measured by optical coherence tomography (OCT) were evaluated pre- and postoperatively. The macular hole index (ratio of hole height to base diameter of the hole) was calculated and correlated with minimum diameter of the macular hole and postoperative gain in visual acuity. RESULTS: Macular hole closure was observed in all operated patients. In 86.7 percent, there was a visual gain of at least three lines. Macular hole index was significantly negative correlated with the minimum diameter of the macular hole (r=0.811). There was no significant correlation between macular index and postoperative gain in visual acuity (r=0.351). CONCLUSION: Functional outcomes with internal limiting membrane removal were good in this group of patients. Macular index was compatible with spatial configuration of the macular hole, however visual outcomes were not predictable.

Albinismo ocular ligado ao Cromossomo X: Relato de uma família brasileira / X linked ocular albinism: Report of a brazilian family

O albinismo ocular de herança ligada ao cromossomo X é uma doença genética rara. Clinicamente os homens apresentam-se com nistagmo, fotofobia, baixa acuidade visual e hipopigmentação generalizada do epitélio pigmentar retiniano com hipoplasia macular. Portadoras femininas (heterozigotas) são assintomática e podem apresentar defeitos de transiluminação irianos e fundos em mosaico (Mud Splattered). Relatou-se a primeira família brasileira descrita em literatura indexada. São cinco pacientes de uma mesma família (três homens e duas mulheres) com caracteristicas clínicas de albinismo ocular do tipo 1 incluindo defeitos de transiluminação iriano e fundos retiniano em mosaico. Enfatiza-se o fato de que uma das mulheres relatadas apresenta aspecto fundoscópico albino, que é raramente descrito, semelhante aos descritos para os pacientes do sexo masculino

Associação do complemento C3 e C4 com as alterações fundoscópicas na artrite reumatóide / Fundoscopic and laboratorial findings in Rheumatoid Arthritis: Is there association?

Com o objetivo de avaliar a associação das frações do complemento C3 e C4 com a acuidade visual, a biomicroscopia, a tonometria de aplanação e a fundoscopia foram estudados, prospectivamente, na Fundação Altino Ventura, no período de março a setembro de 2004, 48 voluntários portadores de artrite reumatóide, provenientes do Serviço de Reumatologia da Universidade Federal de Pernambuco - UFPE. Entre os voluntários com idade de 26 a 64 anos - média de 44,6± 4,3 anos - 46(95,8por cento) eram do gênero feminino, 2 (4,2por cento) do masculino. Quarenta (83,4por cento) faziam uso de prednisona e/ou cloroquina, e/ou cloroquina e/ou metotrexato. Os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico de acuidade visual, com melhor correção ópitica AVCC, biomicroscopia, tonometria de aplanação de Goldmam e fundoscopia com lentes de 28 e 78 diaptrias e dosagem sérica das frações C3 e C4 do complemento. Foi aplicado o teste exato de Fisher para verificação da possível associação entre frequências. Aceitou-se p<0,05 para rejeição da hipótese de nulidade. foram encontradas alterações fundoscópicas em 18 pacientes (37,5por cento). Destes, dez (20.8por cento) apresentavam alterações que podem ser atribuídas à a AR ; estreitamento arteriolar, oclusões venosas e vasculite retiniana. Dois (4,2por cento) pacientes apresentavam altos títulos do complemento C3 e ambos estavam em uso de medicamentos. Houve associação significante entre a presença de altos títulos do complemento C3 e presenca de alteracoes fundoscopicas em portadores de AR (p=0,04). A presença de altos níveis do complemento sérico C3 e de alterações fundoscópicas em portadores de AR representa um alerta aos oftalmologistas e reumatologistas da importância de exames oftalmológicos periódicos em pacientes com tal quadro laboratorial

Aspectos angiográficos em pacientes com coriorretinopatia central serosa / Angiographic aspects in patients with central serous chorioretinopathy

Objetivo: Avaliar os aspectos angiográficos de pacientes portadores de coriorretinopatia central serosa ativa atendidos de forma consecutiva. Local: Fundação Altino Ventura e Hospital de Olhos de Pernambuco, Recife, PE. Métodos: Revisaram-se os prontuários médicos e as angiografias fluoresceínicas de 60 pacientes, portadores de coriorretinopatia central serosa ativa, atendidos no serviço de angiografia da Fundação Altino Ventura e Hospital de Olhos de Pernambuco, no período de agosto de 1997 a outubro de 1999. Resultados: A idade dos pacientes variou de 27 a 57 anos, média de 40,4 anos. Quarenta e nove pacientes (81,7 por cento) eram do sexo masculino e 11 (18,3 por cento) do feminino, numa proporção de 4,5:1. A profissão mais freqüentemente identificada foi a de comerciante (16,1 por cento), seguido de bancário (8,9 por cento), profissionais da área de saúde (8,9 por cento) e militar (8,9 por cento). Coriorretinopatia central serosa ativa ocorreu mais freqüentemente durante o terceiro trimestre do ano (22 casos, 37,3 por cento). Os pacientes eram afetados monocularmente em 95,0 por cento dos casos, sendo o olho esquerdo o mais acometido. Setenta e seis por cento dos casos (48 olhos) apresentaram apenas um ponto de vazamento do contraste, observando-se predominância do aspecto em mancha de tinta (85,7 por cento). A localização mais freqüentemente observada dos pontos de vazamento foi a região perifoveal (30,6 por cento), seguida da nasal superior (29,3 por cento). Conclusão: A coriorretinopatia central serosa acomete indivíduos jovens, do sexo masculino, numa faixa etária produtiva, parecendo estar relacionada a fatores estressantes, entre estes o tipo de profissão.

Relato de uma série de 30 casos presumíveis de neurorretinite subaguda unilateral difusa (DUSN) / Report of a serial of 30 cases of presumed diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN)

Objetivo: Relatar uma série de 30 casos com características de neurorretinite subaguda unilateral difusa em Pemambuco e descrever os "aspectos clínicos e epidemiológicos". Métodos :Análise retrospectiva de 30 pacientes com neurorretinite subaguda unilateral difusa, atendidos no ambulatório de uveítes da Fundaçäo Altino Ventura e do Hospital de Olhos de Pemambuco, de janeiro de 1998 a abril de 2000. Resultados: Em relaçäo ao sexo, 20 pacientes (66,7 por cento) eram do sexo masculino. A idade variou de 7 a 40 anos com média de idade de 18,1 anos (s = 6,9). O olho esquerdo foi acometido em 15 casos (50,0 por cento). A acuidade visual para longe com a melhor correçäo era igual ou pior do que 20/400 em 29 casos (96,7 por cento). Os achados fundoscópicos foram considerados graves em mais da metade dos casos. Palidez do disco óptico grave em 20 casos (66,6 por cento), estreitamento vascular retiniano grave em 16 casos (53,3 por cento) e atrofia do epitélio pigmentar retiniano grave em 15 casos (50,0 por cento). Conclusäo: Devido ao fato de, em nenhum dos pacientes, haver sido encontrada larva no espaço subretiniano e consequente realizaçäo de tratamento idequado, os casos relatados neste estudo apresentaram avançado grau de acometimento ocular e importante baixa da acuidade visual.

Hidropsia corneana aguda gigante: relato de um caso tratado com injeçäo de sangue autólogo / Use of autologous blood as treatment of giant acute hydrops: A case report

Objetivo: Os autores relatam o resultado obtido em um paciente portador de hidropsia gigante tratado com injeçäo de sangue autólogo.Paciente e método: Paciente do sexo masculino , treze anos, pardo, com história de diminuiçäo súbita da acuidade visual do olho esquerdo associado a embaçamento visual, sem queixas de dor. Teve como diagnóstico hidropsia aguda gigante secundária a ceratocone. Neste caso, optamos por realizar a injeçäo de sangue autólogo nos vacúolos estromais, já que o sangue ao coagular pode tamporar a ruptura e/ou estimular a proliferaçäo fibroblástica favorecendo a resoluçäo do quadro agudo. Após 30 dias do procedimento, opaciente apresentou melhora evidente, com visäo de 0,2 e um leucoma central profundo. Conclusäo: Observou-se, neste caso, um exelente resultado com a injeçäo intra-bolha de sangue autólogo na hidrópsia aguda gigante, acelerando a resoluçäo do quadro e possibilitando melhores condiçöes para o transplante penetrante