Fijacion interna para el tratamiento de fracturas de la columna toracica: Experiencia multicentrica / Fixateur interne for treatment of thoracic spine fractures

Diseño del Estudio: Descriptivo, prospectivo, serie de casos. Objetivo: Analizar la experiencia con la técnica descrita. Marco Conceptual: Las fracturas de la columna torácica son lesiones con un gran impacto social por a su alta asociación con déficit neurológico. Cuando su manejo es quirúrgico existe controversia respecto a cual sistema de fijación utilizar: tornillos transpediculares vs. ganchos (Harrington) o alambres sublaminares (Luque). Materiales y Método: 40 pacientes fueron intervenidos entre 1993 y 2002, edad promedio 37,5 años, seguimiento promedio 54,6 meses. Los casos se tabularon según diagnóstico, mecanismo de trauma, déficit neurológico, procedimientos descompresivos, nivel anatómico de lesión, número de vértebras fijadas, técnica utilizada y complicaciones. Resultados: Se diagnosticaron 28 (70 por ciento) luxofracturas. Veintiún (52.5 por ciento) casos ocurrieron por accidentes en vehículo motor, veinticuatro (60 por ciento) presentaron déficit neurológico, siete de ellos requirieron descompresión. En promedio se fijaron siete vértebras por paciente. En 14 casos se utilizó sistema de fijación con ganchos únicamente y en 26 ganchos y alambres sublaminares. Como complicación se presentaron dos infecciones agudas- No se ha documentado pseudoartrosis. Recomendaciones: Se sugiere la presente técnica por ser un procedimiento sencillo de ejecutar (no requiere equipos de control radiológico) y con un bajo índice de complicaciones

Fijacion transpedicular para el tratamiento de fracturas de la columna toracolumbar y lumbar: Experiencia multicentrica 10 años / Transpedicular fixation for thoracolumbar and lumbar spine fractures

Marco Conceptual: Esta técnica fue descrita inicialmente por Roy Camille en los 60's, pero se hizo popular al final de los 90's. La técnica por sí misma proporciona gran estabilidad biomecánica ya que involucra los pilares anterior, medio y posterior de Denis, siendo aplicable para patologías traumáticas, degenerativas y deformidades. Materiales y Método: Cincuenta pacientes fueron intervenidos entre 1992 y 2002, con una edad promedio de 32 años; promedio de seguimiento 53 meses. Las variables analizadas fueron diagnóstico, mecanismo de trauma, déficit neurológico, lesiones asociadas, procedimientos descompresivos, nivel anatómico de la lesión, número de tornillos colocados y complicaciones. Resultados: Se presentaron 30 casos (60 por ciento) de fracuras por estallido, 17 (34 por ciento) luxofracturas, dos fracturas por acuñamiento y una fractura por desvio de la flexión. Como causas de lesión se encontraron 25 (50 por ciento) casos de accidentes en vehículo motor, y 21 (42 por ciento) caídas de altura. Ocho pacientes requirieron descompresión neurológica por la vía posterior y cinco por la vía anterior. Se colocaron 200 tornillos transpediculares sin complicaciones intraoperatorias. Las complicaciones fueron: infección profunda 4 por ciento, falla de material 2 por ciento, falla ósea 2 por ciento. No se han registrado casos de pseudoartrosis