Chronic Diarrhea Due to Intestinal Spirochaetosis in an HIV-Positive Patient: Case Report and Literature Review

Intestinal spirochaetosis refers to the colonization of the colorectal epithelium by anaerobic spirochetes of the genus Brachyspira. It is more frequently identified in developing countries or when sanitation conditions are suboptimal. It can affect anyone, although it is more common in gay men, particularly those infected with the human immunodeficiency virus (HIV). Its most common symptom is chronic watery diarrhea. A colonoscopy may be expected. We present the clinical case of a young male patient with chronic diarrhea of several years of evolution resolved by specific treatment. In addition, a review of the literature on this disease is provided.

La espiroquetosis intestinal se define como la colonización del epitelio colorrectal por espiroquetas anaerobias del género Brachyspira. Se identifica con mayor frecuencia en países en vías de desarrollo o cuando las condiciones de salubridad son subóptimas. Puede afectar a cualquier persona, aunque es más común en hombres homosexuales particularmente infectados por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Su síntoma más frecuente es la diarrea crónica acuosa. La colonoscopia puede ser normal. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino joven con diarrea crónica de varios años de evolución que se resuelve al brindar tratamiento específico. Además, se realiza, una revisión de la literatura sobre esta enfermedad.

Water quality in the Lachuá Ecoregion Landscape: Comparing streams from Forest, Milpa, and an Oil Palm plantation / Calidad del agua en el paisaje de la Ecorregión Lachuá: Comparando arroyos en bosques, milpa y palma africana

The hydrological network in the Lachuá Ecoregion (EL), Alta Verapaz, Guatemala, hosts high levels of biodiversity and supplies water to 44 Mayan communities. Despite this critical fact, this network has been threatened by scarcely monitored industrial activities including the rapidly expanding oil palm monoculture (Elaeis guineensisJacq). Regardless of Lachua's freshwaters importance, there is little information on how this monoculture impacts them. We compared water-quality properties from streams in oil palm plantations (P), paddock and milpa systems (M), and primary forests (F) in the EL. During 2015-2016, 13 rivers were sampled (5 times) for water temperature, pH, dissolved oxygen (DO), conductivity, hardness, chemical and biochemical oxygen demand (COD and BOD), and concentration of silica, nitrates, phosphates, and ammonia. Several parameters showed significant differences. P were 2.7 ºC and 1.8 ºC warmer than M and F and carried 1.4 mg/L more nitrates than F. F carried 10.8 mg/L and 11.8 mg/L more silica than M and P. M showed intermediate temperatures and silica concentrations, as well as 14.8 µS/cm and 8.9 µS/cm lower conductivities than P and F, respectively. Additionally, COD in M was 9.9 mg/L and 4.6 mg/L lower than P and F, respectively. We believe higher temperatures and lower silica in P are due to the loss of riparian forest and their role in buffering temperatures and recycling silicon. In addition, the existence of secondary forest (guamil) in M might explain the intermediate temperatures and silica concentrations. Our results highlight the contributions of forests to waterways and suggest potential water-quality depletion from the oil palm expansion in the EL.

La red hídrica en la Ecorregión Lachuá (EL), Alta Verapaz, Guatemala, alberga una alta biodiversidad y abastece de agua a 44 comunidades mayas. Sin embargo, recientemente se ha visto amenazada por actividades industriales escasamente monitoreadas, incluido el creciente monocultivo de palma africana (Elaeis guineensis Jacq) del cual se desconocen sus impactos en la EL. Este estudio explora la calidad del agua de arroyos en plantaciones de palma africana (P), bosques primarios (B), y sistemas de potrero y milpa (M) en Lachuá. Durante 2015-2016, se tomaron muestras de 13 ríos (5 veces) para medir la temperatura del agua, pH, oxígeno disuelto (OD), conductividad, dureza, demanda química y bioquímica de oxígeno (DQO y DBO) y la concentración de sílice, nitratos, fosfatos, y amoníaco. Varios parámetros mostraron diferencias significativas. P fue 2.7 ºC y 1.8 ºC más calientes que M y F y portó 1.4 mg/L más nitrato que F. F portó 10.8 mg/L y 11.8 mg/L más sílice que M y P. M mostró temperaturas y concentraciones de sílice intermedias y conductividades 14.8 µS/cm y 8.9 µS/cm menores que P y F. La DQO en M fue 9.9 mg/L y 4.6 mg/L menor que P y F. El aumento de temperatura y la disminución de sílice en P podría deberse a la pérdida de bosques ribereños los cuales amortiguan la tempe-ratura y reciclan el silicio. La presencia de bosque secundarios (guamil) en M podría explicar las temperaturas y las concentraciones de sílice intermedias resaltando la importancia de los bosques en la red hídrica. Se predice un posible deterioro en el agua resultado de la expansión de palma africana en la EL.

Sildenafilo: Prevalencia y factores asociados a su consumo en estudiantes universitarios / Sildenafil: Prevalence and Factors Associated with its Consumption in University Students

Objetivo Determinar la prevalencia y los factores asociados al consumo de sildenafilo en estudiantes universitarios. Métodos Se realizó un estudio observacional analítico, en estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud de Instituciones de Educación Superior del municipio de Tunja. La variable dependiente fue el consumo de sildenafilo, las variables independientes fueron: edad, semestre, universidad, estrato, procedencia, pareja estable, actividad sexual actual, actividad física, inicio de las relaciones sexuales, uso de métodos de barrera, asesoría en planificación y disfunción eréctil. Resultados La prevalencia de consumo de sildenafilo en universitarios fue del 19,25%. Los factores que aumentan el riesgo de consumo son: tener pareja estable, actividad sexual actual, inicio de relaciones sexuales antes de los 14 años y la presencia de disfunción eréctil; mientras se disminuye dicha probabilidad en: los primeros estratos socioeconómicos, no haber escuchado sobre el medicamento, asesoría del personal de salud, conocer las indicaciones, contraindicaciones, efectividad y reacciones adversas del medicamento. Conclusiones Una quinta parte de los universitarios usan o han usado el sildenafilo. Casi el 80% de ellos han presentado efectos adversos. El consumo frecuente de ese fármaco amerita seguir estudiando esa población universitaria, puesto que no es usual que a esa edad se presente disfunción eréctil, para conllevar a la automedicación del sildenafil por lo tanto, esa conducta debe desencadenar intervenciones desde el área de bienestar universitario, específicamente médica para que se creen estrategias de intervención que apunten a una orientación de sexualidad responsable, y prevenir su uso indiscriminado que puede llevar a riesgos demasiado graves para la salud tanto física como mental.

Objective To determine the prevalence and factors associated with the consumption of sildenafil in university students. Methods An analytical observational study was carried out in students of the Faculty of Health Sciences of Institutions of Higher Education in the municipality of Tunja. The dependent variable was the consumption of sildenafil, the independent variables were: age, semester, university, stratum, provenance, stable partner, current sexual activity, physical activity, initiation of sexual relations, use of barrier methods, planning advice and erectile dysfunction. Results The prevalence of sildenafil consumption in university students was 19.25%. The factors increase the risk of consumption are: having a stable partner, current sexual activity, initiation of sexual relations before the age of 14 and the presence of erectile dysfunction; while this probability is decreased in: the first socioeconomic strata, not having heard about the drug, advice from health personnel, knowing the indications, contraindications, effectiveness and adverse reactions of the drug. Conclusions A fifth of university students use or have used sildenafil. Almost 80% of them have presented adverse effects. Frequent consumption of this drug merits further study in this university population, since it is unusual for erectile dysfunction to occur at this age, leading to self-medication of sildenafil, therefore this behavior should trigger interventions from the university wellness area. , specifically medical, so that intervention strategies are created that aim to give a responsible orientation of sexuality, and prevent its indiscriminate use that can lead to too serious risks for both physical and mental health.

Procalcitonin as an early marker in the detection of anastomotic intestinal leak in a Universitary Hospital of Bogotá / Procalcitonina como um marcador precoce na detecção de vazamento anastomótico intestinal em um Hospital Universitário de Bogotá

ABSTRACT Introduction: Anastomotic leakage is a complication of intestinal anastomosis, with an incidence of 2%-7% in centers of experience. To be able to achieve an early detection, serological markers such as Procalcitonin were included. Methods: Descriptive retrospective cohort study of patients taken to colorectal surgery with intestinal anastomosis, the objective is to estimate association between procalcitonin (≥2 ng/dl) as an early inflammatory marker and anastomotic leakage in a Coloproctological Service of a highest level of health care hospital, between September 2017 and January 2019. Results: Cohort of 237 patients, 51% women (18-89 years), with multiple comorbidities in 81% of patients, colon cancer was the most operated pathology (53.1%). Laparoscopic approach was the most applied 60.34%, colorectal anastomosis was the most frequently performed (47.26%). Ileocolic anastomosis presented a higher frequency (43.75%-n:7) of dehiscence. Anastomotic leakage was associated with a serum procalcitonin positive 3 days postoperatively (p-value <0.05). Patients with a positive result had 4.28 times higher risk of presenting an anastomotic leak, compared to this risk in those patients with negative results 3 days postoperatively, this association was statistically significant 95% CI (1.34-14.16); p value <0.05. Conclusion: Anastomotic leakage is a source of morbidity in patients taken to intestinal anastomosis. It's necessary to guarantee an early diagnosis of this complication, prevent abscesses and secondary peritonitis, providing adequate treatment and even reducing the associated mortality. We recommend including the procalcitonin in the assessment protocol on the third day of postoperative follow-up.

RESUMO Introdução: O vazamento anastomótico é uma complicação da anastomose intestinal, com uma incidência de 2% a 7% em centros com experiência. Para conseguir uma detecção precoce, foram incluídos marcadores sorológicos como a Procalcitonina. Métodos: Estudo de coorte descritivo e retrospectivo de pacientes submetidos à cirurgia colorretal com anastomose intestinal, cujo objetivo é estimar a associação entre os níveis de procalcitonina (≥ 2 ng/dL) como marcador inflamatório precoce e vazamento anastomótico em um Serviço de Coloproctologia de alto nível de atenção à saúde hospitalar, entre setembro de 2017 a janeiro de 2019. Resultados: Coorte de 237 pacientes, 51% mulheres (18−9 anos), com múltiplas comorbidades em 81% dos pacientes, sendo o câncer de cólon a patologia mais operada (53,1%). A abordagem laparoscópica foi a mais utilizada, em 60,34%, e a anastomose colorretal foi a mais frequentemente realizada (47,26%). A anastomose ileocólica apresentou a maior frequência (43,75%, n = 7) de deiscências. O vazamento anastomótico foi associado a procalcitonina sérica positiva 3 dias após a cirurgia (p < 0,05). Pacientes com resultado positivo tinham um risco 4,28 vezes maior de apresentar vazamento anastomótico, em comparação com esse mesmo risco nos pacientes com resultado negativo 3 dias após a cirurgia, sendo essa associação estatisticamente significativa, (IC95%:1,34−14,16); p < 0,05. Conclusão: O vazamento anastomótico é fonte de morbidade em pacientes encaminhados para anastomose intestinal. É necessário garantir o diagnóstico precoce desta complicação, prevenir abscessos e peritonites secundárias, proporcionando tratamento adequado e até mesmo reduzindo a mortalidade associada. Recomendamos incluir a procalcitonina no protocolo de avaliação no terceiro dia de seguimento pós-operatório.

Cáncer colorrectal durante la pandemia COVID-19, recomendaciones de la Asociación Colombiana de Coloproctología / Recommendations of the Colombian Association of Coloproctology for Management of Colorectal Cancer during the COVID-19 Pandemic

Resumen La pandemia por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), (coronavirus disease-19 [COVID-19]), ha alterado por completo toda la realidad mundial con repercusiones económicas, sociales y grandes compromisos de los sistemas de salud. La enfermedad ha afectado a todos los países en los 5 continentes; y en nuestro país, desde el primer caso, se han venido tomando medidas para prepararnos mejor ante esta crisis. Pese a que se trata de un virus respiratorio, se ha documentado su presencia en diferentes tejidos y órganos de los seres humanos. Aunque la presentación clínica en su mayoría tiene síntomas leves, se sabe que un porcentaje importante tiene manifestaciones graves que pueden llevar a complicaciones graves y la muerte. El cáncer colorrectal es un tumor prevalente en nuestra población y obliga a tener una mejor preparación para tratarlo durante este período. Desde la Asociación Colombiana de Coloproctología, basados en los diferentes reportes de la literatura, en las recomendaciones de las diferentes asociaciones internacionales y en nuestra propia experiencia, se realiza una revisión del cáncer colorrectal durante la pandemia de COVID-19 y se comparten algunas recomendaciones para el manejo de los pacientes con esta patología revisando las diferentes opciones de manejo según la presentación de la enfermedad.

Abstract The economic and social repercussions and the enormous commitment required of health care systems by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic (coronavirus disease [COVID-19]) has completely altered world reality. The disease has affected all countries on all five continents. In Colombia, from diagnosis of the very first case, measures have been taken to better prepare ourselves for this crisis. Although it is a respiratory virus, its presence in various human tissues and organs has been documented. Despite the fact that its clinical presentation is most often in the form of mild symptoms, a significant percentage of those infected have severe manifestations that can lead to serious complications and death. Colorectal cancer is a prevalent tumor in our population, and this pandemic forces to prepare ourselves better to treat it during this period. The Colombian Coloproctology Association has reviewed reports in the literature and recommendations of various international associations and on our own experience with colorectal cancer during the COVID-19 pandemic. We present our recommendations for management of patients with this pathology and review management options according to disease presentation.

Reconstrucción del nervio alveolar inferior con aloinjerto de nervio acelular humano en resección mandibular / Reconstruction of the inferior alveolar nerve with human acellular nerve allograft in mandibular resection

La reconstrucción de nervios periféricos con aloinjertos nerviosos acelulares humanos en neurocirugía ha sido bastante estudiada estableciendo su predictibilidad y éxito en intervenciones principalmente en los nervios digitales de las manos. En cirugía maxilofacial existe una creciente investigación para poder restaurar el nervio alveolar inferior en cirugías de resección mandibular en donde la extirpación de esta estructura nerviosa es inevitable. El objetivo de esta publicación es mostrar un reporte de un caso en donde se realizó la reconstrucción del nervio alveolar inferior con aloinjerto de nervio acelular humano (Avance® Nerve Graft, Axogen) con microcirugía para poder proveer de sensibilidad a la región de la cara afectada en un paciente reconstruido con un injerto de fíbula microvascularizada posterior a una hemimandibulectomía por ameloblastoma plexiforme.

The reconstruction of peripheral nerves with allografts of human acellular nerves in neurosurgery is well studied, establishing its predictability and success in interventions mainly in the digital nerves of the hands. In maxillofacial surgery there is a growing investigation to be able to restore the inferior alveolar nerve in mandibular resection surgeries where the removal of this nervous structure is inevitable. The objective of this publication is to show a case report in which the reconstruction of the inferior alveolar nerve was performed with human acellular nerve allograft (Avance® Nerve Graft, Axogen) with microsurgery in order to provide sensitivity to the region of the affected face in a reconstructed patient with a microvascularized bone fibula graft after hemimandibulectomy due to plexiform ameloblastoma.

Apendicitis poscolonoscopia: reporte de caso y revisión de la literatura / Post-colonoscopy appendicitis: Case report and literature review

Resumen Presentamos el caso de una paciente de 83 años sin antecedentes de importancia, a quien se le realizó una colonoscopia de tamización 3 h antes del inicio de la sintomatología. La paciente consultó al servicio de urgencias por presentar dolor en la fosa ilíaca derecha de 12 h de evolución. En efecto, durante el examen físico, se encontró un dolor localizado en la fosa ilíaca derecha. Ante la sospecha de una complicación relacionada con la colonoscopia, se ordenó una tomografía de abdomen, la cual mostró signos tomográficos de apendicitis. Se realizó entonces una apendicetomía por laparoscopia, sin complicaciones, pero se evidenció un apéndice cecal perforado.

Abstract We present the case of an 83-year-old patient who had no significant medical history. A screening colonoscopy had been performed three 3 hours before onset of pain in the right iliac fossa. Twelve hours later, the patient to the emergency department. Physicians suspected that the pain was a complication related to colonoscopy and ordered an abdominal CT scan which showed tomographic signs of appendicitis. A laparoscopic appendectomy was performed and removed a perforated cecal appendix without complications.

Tropical freshwater ostracodes as environmental indicators across an altitude gradient in Guatemala and Mexico

Detailed knowledge of species ecological preferences and robust taxonomy of paleobioindicators are prerequisites for accurate paleoclimate and paleoenvironmental studies. This study aims to expand the knowledge of modern, Neotropical freshwater ostracode fauna, across an altitudinal gradient from the karst lakes in the lowlands of El Petén, Guatemala (100-500 m.a.s.l.), to the mid-elevation lakes of the Lacandón forest (500-1 000 m.a.s.l.), to the higher-altitude lakes of Montebello, Chiapas, Mexico (1 000-1 500 m.a.s.l.). Eighteen ostracode species were identified in 24 lakes. Ostracodes were absent in Lakes Amarillo and Lacandón (mid-altitude), and San Diego (lowlands); probably explained by a structural difference of habitats and species interactions. Statistical analysis indicated that the most abundant species, Cypridopsis vidua (O.F. Müller, 1776), Cytheridella ilosvayi (Daday, 1905), Pseudocandona antillana (Broodbakker, 1983), and Darwinula stevensoni (Brady & Robertson, 1870) have a continuous distribution along the entire altitudinal gradient. Some species display more restricted distributions, determined by temperature, precipitation and conductivity. For example, Eucypris sp. is restricted to the lowlands, Vestalenula sp. and Cypria sp. were found only at middle elevations. Species diversity is slightly greater in lakes at middle altitudes (Haverage = 1.09) than in water bodies in the lowlands (Haverage = 0.94) and in cooler lakes in the highlands (Haverage = 0.94), suggesting that mid-elevation lakes have a high potential for harboring microrefugia. Locally weighted scatterplot smoothing (LOESS regressions) provided ecological preference information for the four most frequent and widely distributed species, with respect to temperature, conductivity, bicarbonate (HCO3 -) concentration, precipitation, and pH. Darwinula stevensoni suggest an association more to cooler temperatures and lower conductivities proving its high tolerance range. Cypridopsis vidua is associated with warm and low-rainfall environments, such as recorded in the lowlands of Guatemala, and can be used as a paleobioindicator of vegetated littoral zones, because we found it always associated to this section of lakes. Cytheridella ilosvayi show preferences for warm and humid conditions, whereas P. antillana prefer colder and humid environments. Such quantitative-ecological information will improve ostracode-based paleoenvironmental reconstructions in Southern Mexico and Northern Guatemala. In addition, our approach serves as a model for future paleoecological studies that employ other aquatic bioindicators, such as testate amoebae, cladocerans, and chironomids.

Los ostrácodos son microcrustáceos acuáticos, que poseen un caparazón bivalvo de carbonato de calcio que se puede preservar en los sedimentos de los ambientes lacustres. Debido a su alta sensibilidad a cambios ambientales y su alta potencialidad de fosilización, los ostrácodos son una herramienta útil para el estudio paleoclimático y paleoambiental, abarcando una temporalidad de décadas hasta millones de años. El conocimiento ecológico de las especies, así como su taxonomía son prerrequisitos para estos estudios. Sin embargo, esta información es aún escasa en diferentes regiones del mundo, incluyendo los Neotrópicos. Hasta el momento, se han realizado únicamente estudios en los lagos kársticos de las tierras bajas de la Península de Yucatán, en el norte del Neotrópico. Sin embargo, los lagos en altitudes medias y altas permanecen poco conocidos. El objetivo de este trabajo es aportar conocimiento de ostrácodos no-marinos neotropicales a lo largo de un gradiente altitudinal que va desde las tierras bajas de El Petén, Guatemala (100-500 m s.n.m.), incluyendo los lagos de tierras medias de la Selva Lacandona (500-1 000 m s.n.m.), hasta las tierras altas de Montebello, Chiapas, México (1 000-1 500 m s.n.m.). Dieciocho especies de ostrácodos se identificaron en 24 lagos, pero estuvieron ausentes en los lagos Amarillo y Lacandón (tierras medias) y San Diego (tierras bajas). La ausencia de ostrácodos podría explicarse por la falta de un muestreo estacional o por variables que no se consideraron en este estudio como sustrato, cobertura vegetal acuática e interacciones interespecíficas. Los análisis estadísticos indicaron que las especies más abundantes son: Cypridopsis vidua (O.F. Müller, 1776), Cytheridella ilosvayi (Daday, 1905), Pseudocandona antillana (Broodbakker, 1983) y Darwinula stevensoni (Brady & Robertson, 1870), con una distribución continua a lo largo del gradiente altitudinal. Algunas especies presentan una distribución más restringida, determinada por la temperatura, precipitación y conductividad. Por ejemplo, Eucypris sp. está restringida a las tierras bajas; mientras que Vestalenula sp. y Cypria sp. se encontraron únicamente en elevaciones medias. La diversidad de especies es ligeramente mayor en lagos cálidos a altitudes medias (Haverage = 1.09) que en las tierras bajas (Haverage = 0.94) y que en lagos de agua más fría en las tierras altas (Haverage = 0.94), sugiriendo que los lagos de tierras medias tienen un alto potencial para albergar micro-refugios. Las regresiones LOESS muestran las preferencias ecológicas de las cuatro especies más frecuentes y altamente distribuidas con respecto a la temperatura, conductividad, HCO3 -, precipitación y pH. Darwinula stevensoni se asocia a temperaturas frías y conductividades bajas, lo que evidencia su alto rango de tolerancia. Cypridopsis vidua se asocia con ambientes cálidos y de baja precipitación, como los registrados en las tierras bajas de Guatemala, y puede usarse como paleobioindicador de zonas de vegetación litoral. Cytheridella ilosvayi es un indicador de condiciones cálidas y húmedas, mientras que P. antillana de frías y húmedas. Esta información ecológica-cuantitativa se podrá utilizar como una herramienta para las reconstrucciones paleoambientales basadas en ostrácodos en el sur de México y norte de Guatemala. Además, este enfoque sirve como modelo para futuros estudios paleoecológicos que emplean otros bioindicadores acuáticos, como las amebas testadas, los cladóceros y los quironómidos.

Factores asociados al retiro temprano del jadelle® en un programa de planificación familiar

Introducción: investigación que permitió determinar los factores asociados al retiro temprano de Jadelle® en las usuarias que asisten al programa de planificación familiar en la ESE Santiago de Tunja. La relevancia del estudio radica en la importancia de conocer los motivos y las causas de retiro que los profesionales de la salud deben informar a las usuarias para lograr una mayor comprensión y aceptación de las reacciones adversas, para así evitar el retiro temprano del implante. Métodos: estudio descriptivo, cuantitativo, de corte transversal. La información se recolectó mediante la revisión de historias clínicas de 678 usuarias que se retiraron el Jadelle® entre julio de 2013 y junio de 2017. Resultados: el porcentaje de retiro temprano del implante fue de 36,8%, con mayor número de retiro durante el periodo de uso entre 24 y 30 meses y entre 36 y 42 meses. La principal causa de retiro se asoció con la presencia de alguna reacción adversa por el uso del dispositivo, principalmente la hemorragia uterina disfuncional. Conclusión: es frecuente el uso del Jadelle®, especialmente en mujeres jóvenes, y la tasa de continuidad de este dispositivo se puede aumentar si se detectan y se vigilan los factores asociados al retiro temprano, principalmente las reacciones adversas.

Introduction: This research aimed to determine the factors associated with the early removal of Jadelle® in the users who are part of the family planning program at ESE Santiago of Tunja. This is a relevant study aim to identify the reasons and causes of removal which should be inform by health professionals to women in order to achieve a better understanding and acceptance of adverse effects, avoiding early removal of the implant. Methods: Descriptive, quantitative, cross-sectional study. The information was collected by analyzing medical records of 678 subjects who removed the Jadelle® between July 2013 and June 2017. Results: The percentage of the implant early removal was 36.8%, there was a greater amount of removals during the period between 24 and 30 months and 36 and 42 months of use. The main cause of removal was associated with the presence of an adverse reaction produce by the device, mainly dysfunctional uterine bleeding. Conclusion: The use of Jadelle® is common, especially in young women. The continuity rate of this device can be increased if the factors associated with early removal are detected and monitored, especially adverse reactions.

Introdução. Investigação que permitiu determinar os fatores associados à retirada antecipada do implante Jadelle® nos usuários que frequentam o programa de planejamento familiar na ESE Santiago de Tunja. Estudo importante para conhecer os motivos e as causas de retirada que os profissionais de saúde devem informar aos usuários para melhor compreensão e aceitação das reações adversas, evitando a retirada antecipada do implante. Métodos. Estudo descritivo, quantitativo, transversal. As informações foram coletadas através da revisão de registros médicos de 678 usuários que retiraram o Jadelle® entre julho de 2013 e junho de 2017. Resultados. A percentagem de retirada antecipada do implante foi de 36,8%, com maior número de retiradas no período entre 24 e 30 meses e 36 e 42 meses de uso. A principal causa de retirada foi associada à presença de uma reação adversa devido ao uso do dispositivo, principalmente hemorragia uterina disfuncional. Conclusão. O uso do implante Jadelle® é frequente, principalmente em mulheres jovens; a taxa de continuidade deste dispositivo pode ser aumentada se os fatores associados à retirada antecipada forem detectados e monitorados, especialmente as reações adversas.

Abandono, cambio o falla de los anticonceptivos hormonales en población universitaria / Dropout, change or therapeutic failure to hormonal contraception in university women

Resumen OBJETIVO: Estimar la prevalencia de abandono, cambio o falla de los anticonceptivos hormonales que derivan en embarazos no deseados en mujeres universitarias entre 17 y 30 años. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional y transversal efectuado entre el 1 de agosto y el 30 de noviembre de 2018 en estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Boyacá, usuarias actuales o pasadas de métodos de anticoncepción hormonal. Variables de estudio: datos sociodemográficos, causas de abandono del tratamiento, cambio de método de planificación y falla del anticonceptivo. RESULTADOS: Se recolectaron 615 encuestas, se eliminaron 4 por datos incompletos. El promedio de edad de las estudiantes fue de 20.5 años (DE ± 3.6). El 26.15% recibió asesoría por distintos sujetos y medios diferentes al personal de salud. De las sustancias con interacción con los anticonceptivos hormonales, 25% consumía alcohol. Las principales reacciones adversas fueron: cefalea, aumento de peso y sangrado uterino anormal. Principales motivos de abandono: efectos adversos. El 10.3% de las encuestadas experimentó falla del anticonceptivo. CONCLUSIONES: Si bien el estudio evidencia que la primera causa de abandono fue el cese de la actividad sexual, un alto porcentaje de usuarias tuvo reacciones adversas leves y, de acuerdo con la persona que les suministró la información, se advirtieron dificultades para el apego a los anticonceptivos hormonales.

Abstract OBJECTIVE: The objective of the study was the prevalence of abandonment, change and therapeutic failure, which could trigger unwanted pregnancies in university women between 17 and 30 years of age, who have used hormonal contraceptives as a method of family planning. MATERIALS AND METHODS: An observational, cross-sectional study was carried out during the period between August 1 and November 30, 2018, where students from the faculty of health sciences of the University of Boyacá. The variables studied corresponded to sociodemographic data, causes of treatment abandonment, change of planning method and therapeutic failure. RESULTS: The average age of the population was 20.5 years, evidence of the use of oral contraceptives and 26.15% were advised by personnel other than health. Alcohol was the main substance of consumption that interacts with hormonal contraceptives. The main adverse reactions were headache, weight gain and abnormal uterine bleeding. The main reasons for abandonment are related to the presence of adverse effects. The therapeutic failure was presented in 10.3% of the respondents. CONCLUSIONS: Although the evidence of the first cause of abandonment was the life of sexual life, there is a high percentage of users with adverse reactions and, according to the person who likes the information, it can be noticed that there is difficulty in the attachment to the use of this type of medication.

Relación entre áreas y variables ambientales espaciales con el atropellamiento y cruce de la fauna silvestre en la carretera de la Franja Transversal del Norte, Cobán, Guatemala / Areas and spatial environmental variables related with the trampling and wildlife crossing in the Northern Transversal Road in Coban, Guatemala

Dentro del Proyecto vial de la Franja Transversal del Norte en Cobán se planea asfaltar 10 km del trayecto en el Parque Nacional Laguna Lachuá. Esto impactará a la fauna de no considerarse medidas de mitigación del atropellamiento. La investigación evaluó los patrones espaciales del atropellamiento de vertebrados, la frecuencia de cruce de aves y categorizó las secciones de la carretera en dicho trayecto, según variables ambientales (humedales, usos del suelo, cobertura; y ancho, asfaltado y ubicación de la carretera) con el fin de determinar los sitios más eficientes para la aplicación de medidas de mitigación. En el 2016, se realizaron 20 recorridos, donde se georreferenció, fotografió e identificó a los individuos atropellados; tres recorridos en los meses de febrero, marzo y abril, cinco en mayo y seis en junio; 12 recorridos fueron realizados adicionalmente cuantificando el cruce de aves para determinar que sitios podrían ser futuramente impactados. Finalmente, para un análisis más completo, el trayecto de la carretera bajo estudio fue dividido en 19 secciones (T1-T19) de 550 m cada uno. Fueron empleadas: estadística descriptiva, análisis de componentes principales (ACP), correspondencia canónica (CCA) y análisis de correspondencia (AC), para relacionar variables ambientales con atropellamiento y frecuencia de cruce. La mayoría de atropellamientos (80 %) ocurrieron en zonas asfaltadas, los anfibios fueron los más atropellados (125 individuos, 75 %), seguido por reptiles 21 (12 %), mamíferos 11 (7 %) y aves 10 (6 %). La mayor frecuencia de cruce ocurrió en zonas con humedales y alta cobertura boscosa (T1, T3, T6, T7 y T10) siendo estas secciones prioritarias para mitigación.

The Franja Transversal del Norte road project in the Coban Province plans to pave a 10 km long dirt road inside the Laguna Lachua National Park. This will impact the fauna if no mitigation measure for wildlife-vehicle collision is considered. The research evaluated the spatial patterns of the vertebrate´s roadkills, the bird's road-crossing frequency, and categorized the road section based on environmental variables (wetlands, land use, coverture; and road's width, location, and paved or not paved) to determine the most efficient sites for the application of mitigation measures. In 2016, 20 treks were made to detect, geo-reference, photograph and identify road killed individuals, three treks in the months of February, March, and April, five in May and six in June; 12 additional treks were made to quantify birds' road-crossing to determine the sites that could be impacted in the future. Finally, for a further analysis, the road section under study was divided into 19 segments (T1-T19), 550 m long each. A combination of descriptive statistics, principal component analysis (PCA), canonical correspondence analysis (CCA) and correspondence analysis (CA) were employed to relate the spatial environmental variables with roadkill and road-crossing frequency. Eighty percent of the roadkill's occurred in the paved zones, the amphibians were the most affected (125 carcasses, 75 %), followed by reptiles 21 (12 %), mammals 11 (7 %) and birds 10 (6 %). The highest road-crossing frequencies were related to wetlands and high forest cover (T1, T3, T6, T7, T10) being priority areas for the application of mitigation measures.

Episodios de ansiedad y depresión enuniversitarias de Tunja (Colombia): probable asociación con uso de anticoncepción hormonal. 2012 / Episodes of anxiety and depression in female university students in Tunja (Colombia): possible association with use of hormonal contraception. 2012

Objetivo: identificar la posible asociación entre el uso de anticonceptivos hormonales (orales, inyectables e implantes sub-dérmicos), y la ocurrencia de episodios de ansiedad y depresión en estudiantes universitarias de Tunja (Colombia), ajustado por otros factores identificados con la depresión y la ansiedad en la literatura científica.Métodos: estudio de prevalencia, observacional, con diseño de Corte Transversal, Analítico. La población: mujeres estudiantes del área de la salud, de dos universidades localizadas en Tunja; de ellas se extrajo mediante muestreo secuencial no probabilístico, una muestra de 538 mujeres, a quienes previo consentimiento informado se aplicó la Escala de Ansiedad de Hamilton y la escala de Depresión de Beck. El análisis se adelantó con el programa Epi-Info 2004.Resultados: la prevalencia global de depresión fue de 18,95% y la de manifestaciones de ansiedad de 52,04%. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el uso de métodos hormonales y depresión: OR= 3,31 (IC95%: 1,03-5,40; p= 0.0001). La estimación de probable asociación entre uso de métodos hormonales y ansiedad, también registró una asociación estadísticamente significativa, aunquemenos sólida: OR= 1,46 (IC95% 1,03-2,05; p> 0,018). Se encontró tambiénasociación entre las manifestaciones de depresión y edad (superior a los 20 años).Conclusiones: los hallazgos reportados muestran asociación positiva entre la anticoncepción hormonal, la depresión y la ansiedad, que sugiere la necesidad que los proveedores de salud consideren el estado mental de las jóvenes universitarias al momento de prescribir el uso de preparados hormonales, como método de anticoncepción.

Experiencia pedagógica interdisciplinaria para la formación de recurso humano en salud, centrada en la promoción de la salud integral y prevención de la enfermedad / Interdisciplinary Pedagogical Experience for Health Human Resources Focused on the Holistic Promotion of Health and the Prevention of the Disease

El objetivo de esta experiencia es, brindar a los estudiantes en formación, la oportunidad de participar en la construcción de una estrategia pedagógica centrada en la lúdica, para la promoción de la salud integral y la prevención de la enfermedad con una comunidad educativa, encaminada a mantener y cualificar el bienestar tanto individual como colectivo. El proyecto está diseñado a cinco años, es de carácter interdisciplinario (Fonoaudiología, Medicina, Psicología, Terapia Ocupacional y cuenta con la participación de estudiantes de enfermería de la Universidad de Cundinamarca), interinstitucional (Universidad del Rosario y Universidad de San Buenaventura) e intersectorial (educación y salud). Considera los diferentes actores de la comunidad educativa, a la escuela y el hogar como escenarios propicios para el fortalecimiento de las potencialidades, además de ser los espacios fundamentales para la construcción de conocimientos y aprendizajes en torno a la salud integral. Para lograr el objetivo, se ha venido construyendo, desde el segundo semestre de 2003, una estrategia pedagógica centrada en la lúdica y la creatividad, a partir de la cual se planean, desarrollan y evalúan las acciones de promoción de habilidades, valores, comportamientos y actitudes en el cuidado de la salud y en la prevención de la enfermedad, orientadas a la detección temprana, oportuna y efectiva de factores de riesgo y problemáticas del desarrollo que afectan la salud integral. Dicha estrategia plantea un escenario llamado “Bienestarópolis: Un mundo saludable por conquistar”, centrado en personajes, espacios y elementos que alternan entre la fantasía y la realidad para facilitar el acercamiento, la interiorización y la apropiación de la salud integral. A través de esta, los niños, motivados por los adultos entran en un mundo imaginario en el que sus deseos, conocimientos y actitudes son el eje de su desarrollo. Como lo plantea Vigotsky (1995) en el juego el niño realiza acciones con el fin de adaptarse al mundo que lo rodea y desarrolla habilidades para el aprendizaje. Las acciones del proyecto han involucrado a 410 niños y 25 profesores, de los grados cero, primero y segundo de básica primaria; noventa padres de familia, y un promedio de cuarenta estudiantes y ocho docentes de las disciplinas ya mencionadas.

The object of this experience is to offer the students the opportunity to take part in the construction of a pedagogic strategy centred on the ludic, for the promotion of the integral health and the prevention of the disease with an educational community; directed to supporting and qualifying the well-being so much individually as group. The project is designed to five years, about interdisciplinary character (Speech Therapy, Medicine, Psychology, Nursery, Occupational Therapy), interinstitutional (Universidad del Rosario, Universidad de San Buenaventura y Universidad de Cundinamarca) and intersectorial (Education and Health). It considers the different actors of the educational community and school and the home as propitious scenes for the strengthening potential, beside being the fundamental spaces for the construction of knowledges and learnings concerning the integral health. To achieve the target, one has come constructing from the second semester of 2003, one pedagogic strategy centred on the ludic and the creativity, from which they are planned, they develop and evaluate the actions of promotion of skills, values, behaviors and attitudes in the care of the health and the prevention of disease, orientated to the early, opportune and effective detection of risk factors and problematic of the development that they affect the integral health. The above mentioned strategy raises a so called scene Bienestarópolis: A healthy world for conquering, centred on prominent figures, spaces and elements that alternate between the fantasy and the reality to facilitate the approximation, the interiorización and the appropriation of the integral health. Across this one, the children motivated by the adults enter an imaginary world in that theirs desires, knowledges and attitudes are the axis of his development. Since Vigotsky raises it, in the game the child realizes actions in order to adapt to the world that surrounds it acquiring skills for the learning. The actions of the project have involved 410 children and 25 teachers, of the degrees Zero, The First and The Second of basic primary; 90 parents of family, and an average of 40 students and 8 teachers of the already mentioned disciplines.

Efecto de alcoholes lipofílicos en el reparto de surfactantes nonilfenol polietoxilados en sistemas aceite/microemulsión/agua / Effect of lipophilic alcohols in the partitioning of nonylphenol polyethoxylated surfactants in oil/microemulsion/water systems

El comportamiento de fases en un sistema surfactante-agua-aceite se afecta por las llamadas variables de formulación, por ejemplo, por la naturaleza de los componentes o su ambiente fisicoquímico. Una de estas variables es la presencia del tipo y concentración de alcohol en el sistema. Para estudiar este efecto se realizaron barridos de formulación variando el número de óxido de etileno (EON) del sistema, por medio de la mezcla de un surfactante lipofílico con otro hidrofílico con el fin de hallar el sistema de máxima solubilidad (Winsor III óptimo) e incorporar en este sistema los alcoholes a diferentes concentraciones para observar el cambio de transición. El reparto se determinó por cromatografía líquida de alta resolución (HPLC). La adición de alcoholes lineales lipofílicos a estos sistemas proporciona mayor polaridad a la fase oleica y por ende mayor fraccionamiento hacia la misma. Se encontró que si la cadena alquílica del co-surfactante está por encima de un número de átomos de carbono promedio del alcohol (ACAN, acrónimo del inglés “alcohol carbon atom number”) igual a 4,5 el 50 por ciento del fraccionamiento no se ve afectado por el incremento de la concentración ni por el tipo de alcohol lipofílico.

Phase behavior in surfactant-water-oil systems is affected by the so-called formulation variables, for example, thenature of the components or their physiochemical environment. One of these variables is the presence of the type and concentration of the alcohol in the systems. The formulation scan varying the ethylene oxide number (EON) of the system were carried out, by means of the mixture of a lypophilic surfactant with another hydrophylic with the purpose of finding the maximum solubility system (Winsor III optimum) and to incorporate in this system the different alcohols with different concentrations to observe the transition change. The partititon coefficient was determined by high performance liquid cromatografic (HPLC). The addition of lineal lipophilics alcohols to these systems provides more polarity to the oil phase in consequence more fractionation towards it same one. It was found that if the alkyl chain of the co-surfactant is above an ACAN (alcohol atom carbon number) equal to 4,5 the 50 percent of fractionation is not affected by the increment of the concentration neither for the type of alcohol.

Estenosis uretral adquirida / Acquired urethral stenosis

En el Hospital IPSS "Alberto Sabogal" del Callao, se estudió desde febrero de 1982 (fecha de su fundación), hasta diciembre de 1986 un total de 127 pacientes con estenosis uretral adquirida, observándose una mayor incidencia entre los 40 y 69 años de edad; de acuerdo al sexo, la totalidad de pacientes afectados fueron hombres, teniéndose como antecedente más importante el adenoma prostático (78%) y la gonorrea (25%). La sintomatología más frecuentemente hallada fueron la disminución del chorro urinario, las infecciones urinarias, la polaquiuria y la disuria por lo que el 76% de pacientes fueron sometidos a cistoscopía y 30% al cistouretrograma. El tratamiento prescrito fue la dilatación en más de una oportunidad (90%), y los casos rebeldes tuvieron necesidad de cirugía (23%) en tanto que solo en un 10% tuvieron necesidad de una sola dilatación. la evolución fue favorable en un 85%, y el 15% restante tuvieron necesidad de controles periódicos por la persistencia de síntomas

Torción testicular / Testicular torsion

En el Hospital IPSS "Alberto Sabogal" del Callao, se estudió desde febrero de 1982 (fecha de sus fundación), hasta diciembre de 1986, un total de 25 pacientes con torción testicular y testículo de torción, observandose una mayor incidencia entre los 20 y 49 años. Diferencialmente se halló un 72% de pacientes con testículo de torción y el 28% restante con torción testicular; el síntoma cardinal en ambos casos fue el dolor (100%), seguido de eritema escrotal (88%) y dolor abdominal bajo (72%). Al examen clínico se constató ascenso testicular (100%) y en menor proporción la horizontalidad del testículo (88%) o fiebre (44%); la leucocitosis fue evidente en el 84% de los pacientes. El tratamiento inicial fue la destorción manual (88%) para paliar los síntomas, terminando todos los pacientes en la intervención quirúrgica (100%), que fue el tratamiento definitivo. Los pacientes recuperados de la torción testicular llegaron al 80%, en tanto que los pacientes que sufrieron necrosis testicular llegaron al 20%, quedando con esterilidad o subesterilidad como secuela irreversible