Indicaçöes clínico-epidemiológicas para investigação ecocardiográfica no período neonatal: valor dos grupos de risco / Clinical-epidemiologic indications for echocardiography investigation in the neonatal period: value of risk groups

OBJETIVO - Estudo ecocardiográfico em recém-nascido (RN) de grupos de risco para cardiopatia congênita, a fim de se determinar a prevalência que justifique esse exame no período neonatal. MÉTODOS - Estudaram-se, de novembro/91 a abril/93, 156 RN do berçário anexo à Maternidade do HC-FMUSP, sendo RN de mães com cardiopatia congênita ou diabetes mellitus, crianças de muito baixo peso, com malformaçöes extracardíacas ou presença de sinais cardíacos, caracterizados por sopro, cianose, ou arritmia, todos submetidos ao ecocardiograma. RESULTADOS - A prevalência encontrada foi de 21,8 'por cento', superior ao da população geral (0,8 a 1,2 'por cento'), sendo que a maior entre os grupos, de 40,7 'por cento', ocorreu no grupo de malformaçöes extracardíacas. CONCLUSÄO - Nossos dados justificam a realização de ecocardiograma em RN pertencentes a um destes grupos de risco para cardiopatia congênita.

Contribuição da ecocardiográfia bidimensional nos implantes endocavitários de marca-passo / Bidimensional echocardiography in endocardial pacemaker implantation

A identificacao da posicao assumida pelos eletrodos endocavitorios atraves da ecocardiografia bidimensional foi efetuada em cinco implantes endocavitarios de marca-passo. Atraves do acesso subcostal com o corte de "quatro camaras" e da abordagem paraesternal com os cortes longitudinal e transversal ao nivel dos vasos de base foi possivel o perfeito seguimento do eletrodo durante as fases do implante, principalmente nos casos em que se utilizou um eletrodo bipolar coaxial. Conclui-se que a ecocardiografia bidimensional e um metodo que, em pacientes selecionados, possibilita o acompanhamento do implante de eletrodos endocavitarios de marca-passo, constituindo-se num metodo alternativo a radioscopia, nos casos em que essa tecnica esta contra-indicada

Estudo ecocardiográfico da dinâmica atrial esquerda em indivíduos sadios, nas condições de repouso e de exercício isométrico / Echocardiographic study of the left atrial dynamics in normal subjects, under conditions of rest and isometric exercise

Foram estudados pela ecocardiografia, com analise computadorizada dos dados obtidos, 40 individuos sadios, 20 de cada sexo, com idades variando entre 20 e 40 anos. Visando a avaliar o efeito do exercicio isometrico sobre a dinamica do atrio esquerdo (AE), os individuos foram estudados em repouso e durante esforco realizado em dinamometro manual de pressao ("handgrip").Foram estudados as seguintes variaveis:velocidade de enchimento do AE (VE), velocidade de esvaziamento rapido do AE (VR), velocidade de esvaziamento lento do AE (VL) e velocidade de esvaziamento sistolitico AE (VS). O tratamento estatistico das variaveis obtidas permitiu as seguintes conclusoes: 1 - O valor medio da VE em repouso foi 33 mm/s nao havendo diferenca entre os sexos ou entre as condicoes de repouso e esforco. 2 - O valor medio da VR em repouso foi 68 mm/s, nao havendo diferenca entre os sexos ou entre o exercicio e repouso. 3 - O valor medio da VS em repouso foi 59 mm/s nao havendo diferenca entre os sexos sendo maior durante o exercicio

Contribuição ao estudo comparativo entre o "teste de Master" e o ergométrico em portadores de insuficiência coronária crônica / Comparative study between the \"Master test\" and the ergometric test in patients with chronic coronary insufficiency

Com o intuito de avaliar as possibilidades do teste de Master, hoje praticamente em desuso, 30 portadores de insuficiência coronária crônica, com lesão não inferior a 70% em uma ou mais artérias coronárias, foram submetidos, sucessivamente, as provas de Master e circo ergométrica. O estudo revelou 53,3% de resposta isquêmica com o teste de Master e 73,3% com o ergométrico. Foram observados 33,3% de falsos resultados negativos com o primeiro e 16,6%, com o segundo. A diferença entre os resultados obtidos pelos 2 métodos deveu-se, pelo menos em parte, a menor sensibilidade das 12 derivações clássicas usadas no teste de Master, em relação a bipolar CM5 utilizada na prova ergométrica. Considerando-se o custo do exame e dos equipamentos, o tempo e local disponível para realização do teste ergométrico, justifica-se a utilização da prova de Master em consultórios particulares. A existência de resultados falsos negativos em um terço dos pacientes submetidos a prova de Master, entretanto, recomenda prudência ao interpretar como normais traçados de portadores de insuficiência coronária crônica

Confirmação anátomo-patológica do valor da ecocardiográfia no diagnostico da endocartite infecciosa / Anatomopathological confirmation of the value of echocardiography in the diagnosis of infectious endocarditis

Foram estudados ecocardiograficamente 29 pacientes com diagnostico clinico e laboratorial de endocardite infecciosa (EI) aguda, nos quais o estudo anatomo-patologico pode ser realizado. O ecocardiograma em modo M foi registrado em todos os casos e a tecnica bidimensional foi associada em 7 deles. Evidencias anatomo-patologicas de EI foram observadas em 26 (90%) dos pacientes e o ecocardiograma foi positivo para EI em 25, com apenas um falso resultado negativo. Entretanto, em 5 dos 11 pacientes nos quais o ecocardiograma revelou comprometimento de duas valvas cardiacas, apenas uma delas estava realmente comprometida pelo processo infeccioso. Nestes casos, com resultados ecocardiograficos falsamente positivos, apenas o ecocardiograma em modo M foi realizado. Tres (10%) dos 29 pacientes, nao apresentavam EI segundo estudo anatomo-patologico. Nestes casos, tambem nao foram detectadas evidencias ecocardiograficas da entidade. A EI das valvas mitral, aortica e tricuspide foram identificadas pelo ecocardiograma com precisao semelhante, ressaltando a elevada sensibilidade (96%), especificidade (92%), valor "preditivo" do ecocardiograma positivo (85%) e o valor "preditivo" do ecocardiograma negativo (98%) no diagnostico de EI