Randomized clinical trial to change parental practices for drug use in a telehealth prevention program: a pilot study / Ensaio clínico randomizado para mudar as práticas de uso de drogas dos pais em um programa telessaúde de prevenção: estudo piloto

Abstract Objectives: Programs for parents have been found to have a direct positive impact on reducing the consumption of psychoactive substances by adolescents, as well as having an indirect impact on reducing risk factors and increasing protective factors. The present study aimed to verify if a telehealth prevention program based on a brief motivational intervention helps to reduce parental risk practices and increase parental protective practices for drug use in comparison with psychoeducation. Methods: A pilot randomized controlled trial was performed at the National Service of Guidance and Information on Drug Use (Ligue 132), from September 2014 to December 2015, with the parents of adolescents (n = 26). The outcome measures were parental style, risk, and protective parental practices. Results: The brief motivational intervention was found to be more effective than psychoeducation in reducing the negligent behavior of parents. Furthermore, when comparing pre‐ and post‐intervention data, the brief motivational intervention helped to change parental style and the large majority of parental practices: increasing positive monitoring, as well as decreasing physical abuse, relaxed discipline, inconsistent punishment, and negative monitoring. Conclusions: These results demonstrate that the telehealth intervention is effective in modifying the parental practices known to help in preventing drug use. Studies with more number of subjects are required so that the results can be substantiated and generalized.

Resumo Objetivos: Os programas para pais parecem ter um impacto positivo direto sobre a redução do consumo de substâncias psicoativas por adolescentes, bem como um impacto indireto sobre a redução dos fatores de risco e aumento dos fatores protetores. O presente estudo visou a verificar se um programa telessaúde de prevenção com base em uma intervenção breve motivacional ajuda a reduzir as práticas de risco dos pais e aumentar as práticas protetoras com relação ao uso de drogas, em comparação à psicoeducação. Métodos: Um ensaio piloto controlado randomizado foi feito no Serviço Nacional de Informações e Orientações sobre Drogas (Ligue 132), de setembro de 2014 a dezembro de 2015, com os pais de adolescentes (n = 26). As medições dos resultados foram o estilo dos pais e as práticas de risco e protetoras dos pais. Resultados: A intervenção breve motivacional parece ser mais eficaz do que a psicoeducação na redução dos comportamentos negligentes dos pais. Adicionalmente, quando comparada aos dados pré e pós-intervenção, a intervenção breve motivacional ajudou a mudar o estilo dos pais e a grande maioria das práticas dos pais: aumentou o monitoramento positivo e reduziu o abuso físico, disciplina permissiva, punição não condizente e monitoramento negativo. Conclusões: Esses resultados demonstram que a intervenção telessaúde é eficaz na mudança das práticas dos pais, conhecida por ajudar a prevenir o uso de drogas. Estudos com maior número de indivíduos são necessários para que os resultados possam ser comprovados e generalizados.

Telephone counseling for young Brazilian cocaine and/or crack users. Who are these users? / Aconselhamento telefônico para jovens brasileiros usuários de cocaína e/ou crack. Quem são esses usuários?

Abstract Objective: To describe the users' drug abuse characteristics, problematic behaviors associated with addiction, the motivation of teenagers and young adults to quit cocaine and/or crack abuse, and then compare these characteristics. Methods: A cross-section study was conducted with 2390 cocaine/crack users (teenagers from 14 to 19 years of age, and young adults from 20 to 24 years of age); 1471 were young adults and 919 were teenagers who had called a phone counseling service between January 2006 and December 2013. Semi-structured interviews were performed via phone calls. The questionnaires included sociodemographic information; assessment of the characteristics of cocaine/crack abuse; assessment of the problematic behaviors; also, the Contemplation Ladder was used to evaluate the stages of readiness to cease substance abuse. Results: Participants reported using cocaine (48.2%), crack and other smoking forms (36.7%) and combined consumption of both drugs (15%). Young adults were more prone to using crack or crack associated with cocaine (OR = 1.9; CI 95% = 1.05-1.57) and they were exposed to substance abuse for longer than two years (OR = 3.45; CI 95% = 2.84-4.18), when compared to teenagers. On the other hand, they showed higher readiness to quit. Conclusion: Data shows important differences in drug abuse characteristics, problematic behaviors and motivation to cease substance abuse between teenager and young adult cocaine and/or crack users. Behaviors displayed by young adults involve greater physical, mental and social health damages. These findings reinforce the importance of public policy to act on prevention and promoting health, to increase protection factors among teenagers and lower risks and losses during adult life.

Resumo Objetivo: Descrever as características de consumo, comportamentos problemáticos associados ao uso e motivação para cessar o consumo entre adolescentes e jovens usuários de cocaína e/ou crack e comparar essas características. Métodos: Realizou-se um estudo transversal, com 2.390 usuários de cocaína/crack (adolescentes: 14 - 19 anos e jovens: 20 - 24 24 anos) sendo 1471 jovens e 919 adolescentes, que ligaram para um serviço de aconselhamento telefônico entre janeiro de 2006 e dezembro de 2013. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas por telefone. Os questionários incluíram informações sociodemográficas; avaliação das características do consumo de cocaína/crack; avaliação dos comportamentos problemáticos e escala de Contemplação Ladder para avaliar os estágios de motivação. Resultados: Os participantes relataram uso de cocaína (48,2%), crack e outras formas fumadas (36,7%) e uso associado de ambas as formas (15%). Os jovens faziam maior uso de crack ou crack associado à cocaína (OR = 1,19; IC 95% = 1,05-1,57) e estavam expostos ao uso da droga havia mais de 2 anos (OR = 3,45; IC 95% = 2,84-4,18) quando comparados aos adolescentes. Por outro lado, mostraram-se mais motivados para cessar o consumo. Conclusão: Os dados mostraram haver importantes diferenças nas características de consumo, comportamentos problemáticos e motivação para cessar o consumo entre adolescentes e jovens usuários de cocaína e/ou crack. Os jovens apresentaram comportamentos que envolvem maiores prejuízos para a saúde física, mental e aspectos sociais. Esses achados reforçam a importância de ações de políticas públicas de prevenção e promoção de saúde para aumentar os fatores de proteção entre os adolescentes e reduzir riscos e prejuízos para a vida adulta.

Ideação de suicídio em um serviço de teleatendimento para usuários de drogas / Suicidal ideation in a telephone service for drug users

A relação entre drogas e suicídio é apontada como causal, porém alguns autores defendem a perspectiva que a presença de substância é um fator de risco. Portanto é importante nos serviços voltados aos dependentes químicos explorar o risco de suicídio para medidas preventivas. Pensando nisso foi realizado um estudo transversal no Ligue 132, para descrever as informações disponível relacionadas a situações de suicídio e a disponibilidade de serviços públicos para o atendimento desses casos. Em 2011 foi encontrado 77 casos com menções de suicídio. A substância mais envolvida foi o álcool. Entre os sujeitos que identificaram o município de onde estavam falando 64% possuía algum formato de CAPS. Ha necessidade de mais estudos para investigar o uso de telemedicina para o atendimento de casos de suicídio assim como uma descrição mais detalhada desses casos para compreensão melhor das causas.(AU)

The relationship between drugs and suicide is pointed out as causal, but some authors defend the perspective that the presence of substance is a risk factor. Therefore, it is important in services for the dependents to explore the risk of suicide for preventive measures. With this in mind, a cross-sectional study was carried out in Ligue 132, to describe the available information related to suicide situations and the availability of public services to attend these cases. In 2011, 77 cases of suicide were found. The most involved substance was alcohol. Among the subjects that identified the municipality where they were speaking 64% had some form of CAPS. There is a need for further studies to investigate the use of telemedicine for the treatment of suicide cases as well as a more detailed description of these cases for a better understanding of the causes.(AU)

Uso de substâncias psicoativas, alterações vocais e qualidade de vida em usuários de drogas lícitas e ilícitas / Substance use, voice changes and quality of life in licit and illicit drug users

OBJETIVOS: investigar a qualidade de vida e voz, além das principais alterações perceptivo-auditivas e as medidas acústicas jitter, shimmer e Glottal Noise Excitation em usuários de substâncias psicoativas lícitas e/ou ilícitas que buscaram um centro de tratamento para dependência química. MÉTODOS: estudo transversal. Os participantes responderam aos questionários de Mensuração de Qualidade de Vida em Voz e World Health Organization Quality of Life Instrument-Bref. Além disso foi realizado, um registro vocal da vogal /a/ e de uma contagem de números de 1 a 20. Os registros vocais foram avaliados por meio da escala GRBAS-I (G - grau global da disfonia, R - rugosidade, B - soprosidade, A - astenia, S - tensão) e a análise acústica (jitter, shimmer, Glottal noise excitation) pelo software VoxMetria. RESULTADOS: avaliaram-se 29 protocolos e registros de voz; na amostra, 19 (65,5%) eram homens; a idade média da amostra foi de 37,8 anos. Os escores de ambos os questionários não apresentaram diferenças entre os usuários de drogas lícitas e os de drogas ilícitas. Na análise perceptiva por meio da GRBAS-I, eles mostraram predominância de alterações discretas e moderadas nos itens grau geral da disfonia, rugosidade e instabilidade para usuárias de drogas ilícitas. A medida acústica jitter e o shimmer estavam alterados para homens e mulheres, e o desvio padrão da frequência fundamental também estava alterado. CONCLUSÃO: alterações de qualidade de vida e voz foram identificadas em ambos os usuários. A maioria dos usuários apresentou alterações nas medidas de jitter e shimmer. Usuários de drogas ilícitas apresentaram mais alterações de Glottal Noise Excitation e desvio padrão da frequência fundamental. .

PURPOSES: to investigate the Quality of Life and Voice in addition to the main perceptual-auditory changes and the acoustic measures jitter, shimmer and Glottal Noise Excitation in users of licit and/or illicit psychoactive substances who sought a treatment center for chemical dependency. METHODS: cross-sectional study in which participants responded the questionnaires Voice-Related Quality of Life survey and World Health Organization Quality of Life Instrument-Bref. Voice recordings of the vowel /a/ and a count from 1 to 20 were performed. The voice recordings were evaluated by GRBAS-I (G - overall degree of dysphonia, R - roughness, B - breathiness, A - asthenia, S - strain) scale and acoustic analysis by the software VoXmetria. RESULTS: 29 protocols and voice recordings were assessed, 19 (65.5%) subjects of the sample were male, and the mean age of the sample evaluated was 37.8 years. The scores of both questionnaires indicate no differences between users of licit or illicit drugs. The perceptual analysis through GRBAS-I revealed the prevalence of mild and moderate changes in the items overal degree of dysphonia, roughness, and instability for licit and illicit drug users. Jitter and shimmer were altered for men and women, as was the standard deviation of the fundamental frequency. CONCLUSION: changes in quality of life and voice were identified in users of both licit and illicit drugs. Most users showed changes in jitter and shimmer. Illicit drug users had more changes in Glottal Noise Excitation and standard deviation of the fundamental frequency. .

Pais não autoritativos e o impacto no uso de drogas: a percepção dos filhos adolescentes / Non-authoritative parents and impact on drug use: the perception of adolescent children

OBJETIVO: Verificar a associação entre uso de drogas e estilos parentais percebidos pelos filhos adolescentes brasileiros. MÉTODOS: Este estudo transversal foi realizado com adolescentes de 14 a 19 anos que ligaram para o Serviço Nacional de Orientações e Informações sobre a Prevenção do Uso Indevido de Drogas. Participaram do estudo 232 adolescentes. As entrevistas, realizadas por telefone, incluíram: a Escala de Responsividade e Exigência Parental, que classifica os estilos materno e paterno percebidos pelos adolescentes em autoritativo, negligente, indulgente e autoritário; variáveis sociodemográficas; e instrumento para avaliar consumo no mês e abuso de substâncias. RESULTADOS: Os estilos parentais materno e paterno percebidos como negligente, indulgente ou autoritário (não autoritativos) tiveram associação significativa para uso de drogas [odds ratio (OR) = 2,8, intervalo de confiança de 95 por cento (IC95 por cento) 1,3-5,7 para mães, e OR = 2,8, IC95 por cento 1,3-6,3 para pais]. Os estilos não autoritativos também demonstraram relação significativa com uso de tabaco no mês para o estilo materno (OR = 2,7, IC95 por cento 1,2-6,5) e para o paterno (OR = 3,9, IC95 por cento 1,4-10,7), uso de cocaína/crack no mês (OR = 3,9, IC95 por cento 1,1-13,8) e abuso de qualquer droga (OR = 2,2, IC95 por cento 1,0-5,1) somente para o estilo paterno. A análise de regressão logística mostrou que o estilo materno (OR = 3,3, IC95 por cento 1,1-9,8), sexo do adolescente (OR = 3,2, IC95 por cento 1,5-7,2) e idade (OR = 2,8, IC95 por cento 1,3-6,2) tiveram associação com o uso de drogas. CONCLUSÕES: Adolescentes que avaliam suas mães como não autoritativas apresentam maior chance de usar drogas. Os pais não autoritativos têm mais associação com abuso de drogas pelos adolescentes.

OBJECTIVE: To evaluate the association between drug use and parenting styles perceived by Brazilian adolescent children. METHODS: This cross-sectional study enrolled adolescents aged 14 to 19 years that used the Serviço Nacional de Orientações e Informações sobre a Prevenção do Uso Indevido de Drogas (VIVAVOZ). A total of 232 adolescents participated in the study. Phone interviews were conducted using the Parental Responsiveness and Demandingness Scale, which classifies maternal and paternal styles perceived by adolescent children as authoritative, neglectful, indulgent or authoritarian. Sociodemographic variables were collected and an instrument was used to assess monthly drug use and abuse. RESULTS: Maternal and paternal parenting styles perceived as neglectful, indulgent or authoritarian (non-authoritative) were significantly associated with drug use (odds ratio [OR] = 2.8; 95 percent confidence interval [95 percentCI], 1.3-5.7 for mothers and OR = 2.8; 95 percentCI, 1.3-6.3 for fathers). Non-authoritative styles also had a significant association with tobacco use in the previous month in the analysis of maternal (OR = 2.7; 95 percentCI, 1.2-6.5) and paternal (OR = 3.9; 95 percentCI, 1.4-10.7) styles, and use of cocaine/crack in the previous month (OR = 3.9; 95 percentCI, 1.1-13.8) and abuse of any drug (OR = 2.2; 95 percentCI, 1.0-5.1) only for the paternal style. Logistic regression revealed that maternal style (OR = 3.3; 95 percentCI, 1.1-9.8), adolescent sex (OR = 3.2; 95 percentCI, 1.5-7.2) and age (OR = 2.8; 95 percentCI, 1.2-6.2) were associated with drug use. CONCLUSIONS: Adolescents that perceived their mothers as non-authoritative had greater chances of using drugs. There was a strong association between non-authoritative paternal styles and adolescent drug abuse.

Avaliação das crenças codependentes e dos estágios de mudança em familiares de usuários de drogas em um serviço de teleatendimento / Codependent beliefs and stages of change in family members of drug users in a helpline service

Introdução: A dependência de drogas é um fenômeno que atinge não somente o usuário, mas também o sistema familiar como um todo. Devido à complexidade dessa relação, a família pode desenvolver características conhecidas como codependência, entre elas: autoestima baixa, valorização das opiniões dos outros em detrimento das suas, dificuldade de identificar os sentimentos ou comportamentos que facilitam o uso de drogas. O objetivo deste estudo foi avaliar as crenças codependentes e o estágio de mudança em familiares de usuários de drogas que procuraram um serviço de teleatendimento. Métodos: Realizou-se um estudo transversal no VIVAVOZ Serviço Nacional de Orientações e Informações sobre a Prevenção do Uso Indevido de Drogas no período de junho a julho de 2007. A amostra incluiu 154 familiares de usuários de drogas. Os instrumentos utilizados foram as escalas Ladder, que avalia o estágio de mudança de comportamento frente ao familiar usuário e Holyoake Codependency Index. Esta avalia a codependência em 13 itens, sendo calculados pela soma de 3 elementos denominados: foco no outro, autosacrifício e reatividade. Resultados: 71% dos familiares apresentaram crenças codependentes. Dentre esses, 89% identificaram-se no estágio de contemplação, ou seja, percebiam a necessidade de mudança no seu comportamento em relação aos usuários. Conclusão: Este estudo reforça a importância de abordagens voltadas à família para motivar seus integrantes a diminuírem os comportamentos codependentes

Introduction: Drug addiction is a phenomenon that affects not only the user but also the family system as a whole. Due to the complexity of this relationship, the family can develop characteristics known as codependency, including: low self-esteem, appreciation of others’ opinions to the detriment of their own, and difficulty identifying feelings or behaviors that facilitate the use of drugs. The aim of this study was to evaluate the codependent beliefs and stage of change in family members of drug users who sought a helpline service. Methods: This was a cross-sectional study in the VIVAVOZ National Guidance and Information on Prevention of Drug Abuse in the period from June to July 2007. The sample included 154 families of drug users. The instruments used were the Ladder scale, which assesses the stages of changing behavior towards family-user, and the Holyoake Codependency Index, which assesses the codependence in 13 items, calculated from the sum of three elements, namely: Focus on the other, self-sacrifice, and reactivity. Results: 71% of relatives showed codependent beliefs. Among these, 89% identified themselves in the contemplation stage, i.e., they perceived the need for change in their behavior in relation to users. Conclusion: This study reinforces the importance of familyoriented approaches to motivate their members to lower co-dependent behaviors

Influence of depression and early adverse experiences on illicit drug dependence: a case-control study / Influência de depressão e experiências adversas na dependência de drogas ilícitas: um estudo de caso-controle

OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate the association between depression and illicit drug dependence among a Latin-American population. METHOD: illicit drug dependent patients (n = 137) and controls (n = 274) were interviewed using the Diagnostic Interview for Genetic Studies, in order to detect lifetime and current depressive disorder and illicit (cocaine, cannabis or inhalants) substance dependence. A regression analysis was used to estimate the odds ratio for drug dependence according to the diagnosis of depression. RESULTS: The lifetime diagnosis of depression (p = 0.001; OR = 4.9; 95 percent CI, 1.9-12.7) predicts illegal drugs dependence. Sociodemographic variables such as male gender (p < 0.001; OR = 36.8; 95 percent CI, 11.8-114) and occupational situation (p = 0.002; OR = 5.0; 95 percent CI, 1.8-13) as well as alcohol dependence (p = 0.01; OR = 3.4; 95 percent CI, 1.3-8.7) significantly influenced depression and drug dependence. Additional influent factors detected were having parents (p = 0.006; OR = 18.9; 95 percent CI, 2.3-158) or friends (p < 0.001; OR = 64.4; 95 percent CI, 6.5-636) who are illicit drugs dependents. CONCLUSION: although a causal relationship between dependence on illicit drugs and depression cannot be determined, comparison of the sequence of events point to the occurrence of depression later in life than dependence. It remains to be determined whether depression is a comorbidity of dependence, sharing etiological factors, or a consequence of drug abuse and/or abstinence.

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi investigar a associação entre depressão e dependência de drogas ilícitas entre a população Latino-Americana. MÉTODO: Indivíduos dependentes de drogas ilícitas (n = 137) e controles (n = 274) foram entrevistados pela Entrevista Diagnóstica para Estudos Genéticos para investigar desordem depressiva corrente, ou durante sua vida, e dependência de drogas ilícitas (cocaína, maconha ou inalantes). Análise de regressão logística foi usada para estimar a razão de chances para dependência de drogas levando em conta o diagnóstico de depressão. RESULTADOS: O diagnóstico de depressão durante sua vida (p = 0,001; OR = 4,9; 95 por cento CI, 1,9-12,7) prediz a dependência de drogas ilícitas. Os dados sociodemográficos sexo masculino (p < 0,001; OR = 36,8; 95 por cento CI, 11,8-114) e situação ocupacional (p = 0,002; OR = 5,0; 95 por cento CI, 1,8-13), e a dependência de álcool (p = 0,01; OR = 3,4; 95 por cento CI, 1,3-8,7) influenciam significativamente a depressão e a dependência de drogas. Ainda, outros fatores importantes que influenciam são ter pais (p = 0,006; OR = 18,9; 95 por cento CI, 2,3-158) ou amigos (p < 0,001; OR = 64,4; 95 por cento CI, 6,5-636) dependentes de drogas ilícitas. CONCLUSÃO: O delineamento utilizado não possibilitou evidenciar a seqüência de eventos no processo de causalidade. No entanto, a variável depressão ocorreu com maior freqüência após a iniciação do uso de drogas. Sugere-se a realização de estudos para avaliar se a depressão é uma comorbidade da dependência ou uma conseqüência do abuso de drogas ou abstinência.

A eficácia das intervenções farmacológicas e psicossociais para o tratamento do tabagismo: revisão da literatura / Efficacy of pharmacological and no-pharmacological treatments for smoking cessation

A cessação do tabagismo traz benefícios à saúde, pois indivíduos que param de fumar evitam a maioria das doenças associadas ao tabaco. Objetiva-se revisar as características fundamentais e eficácia das intervenções farmacológicas e psicossociais para o tratamento dos tabagistas, apresentando dados de revisões tipo meta-análises e de ensaios clínico randomizados. Intervenções farmacológicas como a terapia de reposição de nicotina e a bupropiona e intervenções psicossociais como a terapia cognitivo-comportamental e a intervenção motivacional face a face e por telefone demonstram eficácia. A farmacoterapia aumenta a chance de abstinência em 2 vezes e as intervenções psicossociais face a face ou por telefone em 1,5 a 2,5 vezes em relação a tabagistas recebendo intervenções controles. Estes dados fornecem subsídios para profissionais de saúde decidirem qual o melhor tratamento para o tabagista, informando as intervenções disponíveis, sua eficácia e o benefício de sua utilização.

Smoking cessation is associated to health benefits, because individuals who stop smoking will avoid most tobacco-related disorders. Our aim was to review the most important characteristics and the efficacy of the pharmacological and psychossocial treatments available for tobacco smokers, presenting meta-analysis and randomized clinical trials fundamental conclusions. Pharmacological interventions involving nicotine replacement and antidepressant use, with bupropion as the first line agent, and psychossocial interventions involving cognitive behavioral therapies and face-to-face or phone-based motivational interventions are proving to be efficacious. Pharmacotherapies increase two-fold the chance of abstinence and face-to-face or phone-based psychosocial interventions increase the chance of quitting smoking in 1.5 to 2.5 times in comparison to individuals who try to quit smoking by themselves. These data support health professionals to decide the most effective treatment for individual smokers, according to the available interventions tested, their efficacy and the benefits of use.

A violência comunitária e o abuso de álcool entre adolescentes: comparação entre sexos / Community violence and alcohol abuse among adolescents: a sex comparison

OBJETIVO: Verificar a existência de associação entre vitimização e uso de álcool entre meninos e meninas de Porto Alegre (RS). MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal. Participaram estudantes de escolas públicas com idade entre 10 e 19 anos, da 5ª série do ensino fundamental até a 3ª série do ensino médio, compondo amostra por conglomerados em dois estágios, definidas pelas características socioeconômicas do bairro da escola e pela turma. A coleta de dados foi realizada por questionário padronizado de forma anônima e voluntária. RESULTADOS: O álcool foi utilizado por 54 por cento dos meninos adolescentes (14-19) e 17 por cento dos adolescentes (10-13), por 58 por cento das meninas adolescentes mais velhas e 19 por cento das adolescentes mais novas. Cinqüenta e sete por cento dos estudantes sofreram vitimização severa, e 53 por cento sofreram vitimização moderada. Quando as amostras separadas por sexos foram avaliadas, observou-se que meninos e meninas que faziam uso de álcool relataram 2,6 e 1,8, respectivamente, mais vitimização grave, ao passo que o uso de álcool entre meninos e meninas se associou a 3,1 e 2,5 mais prevalência de vitimização moderada, respectivamente. Para os episódios de embriaguez, observou-se que adolescentes se embriagaram mais que pré-adolescentes e que as exposições à violência mostraram associação aumentada para embriaguez. Um percentual de 32 por cento de meninos (razão de prevalência, RP = 4,4; IC95 por cento 2,6-7,3) e 22 por cento de meninas (RP = 2,2; IC95 por cento 1,2-4,1) vítimas de violência severa relatou embriaguez pelo menos uma vez. CONCLUSÕES: Adolescentes de ambos os sexos que consomem mais bebidas alcoólicas têm maior risco de sofrerem violência comunitária.

OBJECTIVE: To verify whether there is an association between victimization and alcohol use among boys and girls in Porto Alegre, RS, Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study of students from public schools, aged 10 to 19 years, from the fifth grade of primary education to the third grade of secondary education, selected by two-stage cluster sampling, defined by the socioeconomic characteristics of the neighborhood in which each school is located and by school class. Data collection was by means of a questionnaire which was completed anonymously and voluntarily. RESULTS: Fifty-four percent of the older adolescent boys (aged 14-19) drank alcohol, compared to 17 percent of the younger adolescent boys (10-13), as did 58 percent of the older adolescent girls and 19 percent of the younger adolescent girls. Fifty-seven percent of the students had suffered severe victimization, and 53 percent had suffered moderate victimization. When the samples were separated by sex, it was observed that boys and girls who drank alcohol reported 2.6 and 1.8 times more severe victimization respectively, while alcohol was associated with 3.1 and 2.5 times greater prevalence of moderate victimization, among boys and girls respectively. When episodes of drunkenness were analyzed, it was observed that adolescents got drunk more than pre-adolescents and that exposure to violence exhibited an increased association with drunkenness. Thirty-two percent of the boys (prevalence ratio, PR = 4.4; 95 percentCI 2.6-7.3) and 22 percent of the girls (PR = 2.2; 95 percentCI 1.2-4.1) who had been the victims of severe violence reported being drunk at least once. CONCLUSIONS: Adolescents of both sexes who consume more alcohol are at greater risk of suffering community violence.

Internal consistency and factor structure of the Portuguese version of the Liebowitz Social Anxiety Scale among alcoholic patients

OBJECTIVE: Liebowitz Social Anxiety Scale is an instrument used to evaluate the severity of social phobia. It has been widely used in different contexts and cultures, presenting variable psychometric properties. The objective of this article is to investigate the internal consistency and the factor structure of this scale. METHOD: In a sample of 300 alcoholic patients hospitalized in 3 mental clinics in Southern Brazil, 74 of them were social phobics (24.6 percent). The Structured Clinical Interview for DSM-IV-Axis I Disorders - Patient Edition, a semi-structured clinical interview based on DSM-IV, was used to check for the diagnosis of social phobia. The internal consistency was measured by Cronbach's alpha. Data were subjected to a factor analysis with the principal component method of parameter estimation. Questionnaire items loading at 0.35 or above were considered in the final factor solution. RESULTS: The coefficient of internal consistency was 0.95. All items showed corrected item-total correlation coefficient above 0.15, considered the minimum requested index. The factor analysis resulted in 5 dimensions which corresponded to 52.9 percent of the total variance. The five factors extracted were: factor I - speaking in a group, factor II - activity in public, factor III - social interaction with unknown person, factor IV - attitude of disagreement or disapproval and factor V - social interaction in leisure activity. CONCLUSIONS: The scale proved to be reliable and structurally valid instrument for use in a population of alcoholic patients. The possibility of screening for social phobia through the use of the instrument may be helpful in identifying probable cases of the disorder among alcoholics.

OBJETIVO: A Escala de Ansiedade Social de Liebowitz é um instrumento utilizado na avaliação da gravidade da fobia social. Tem sido amplamente usada em diferentes contextos e culturas, apresentando propriedades psicométricas variadas. O objetivo do artigo é investigar a consistência interna e a estrutura fatorial da escala. MÉTODO: A escala foi aplicada em uma amostra com 300 pacientes alcoolistas hospitalizados em três clínicas psiquiátricas na região Sul do Brasil, sendo 74 deles fóbicos sociais (24,6 por cento). O SCID-I/P, entrevista clínica semi-estruturada baseada no DSM-IV, foi usado para avaliação do diagnóstico de fobia social. A consistência interna foi medida pelo Alfa de Cronbach. Os dados foram submetidos à análise fatorial com estimativa de parâmetros por meio da análise do componente principal. Todos os itens do questionário de cargas fatoriais maiores ou iguais a 0,35 foram considerados na solução final da análise fatorial. RESULTADOS: O coeficiente de consistência interna foi de 0,95. Todos os itens mostraram coeficientes de correlação entre o item e a totalidade dos itens maiores do que 0,15, o menor índice aceitável. A análise fatorial resultou em cinco dimensões que correspondiam a 52,9 por cento da variância total. Os cinco fatores excluídos foram: fator I - falar em público; fator II - atividade em público; fator III - interação social com pessoa desconhecida; fator IV - atitude de discordância ou enfrentamento; e fator V - interação social em atividade de lazer. CONCLUSÕES: A escala mostrou-se confiável e estruturalmente válida quando utilizada em populações de pacientes alcoolistas. A possibilidade de rastreamento da fobia social através do uso do instrumento pode ser de grande utilidade na identificação de prováveis casos entre alcoolistas.

Ecstasy intoxication: the toxicological basis for treatment

Youngsters are increasingly using 3,4 methylenedioxymethamphetamine, known as ecstasy, because it is wrongly believed that it does not induce harm. However, there are many reports of adverse effects, including acute intoxication, abuse potential, and possible neurotoxic effects. Therefore, health care providers need to promptly recognize the symptoms of systemic intoxication in order to initiate early treatment. The drug is used by the oral route for long hours during crowded dance parties. Acutely, ecstasy increases the release of serotonin and decreases its reuptake, leading to hypertension, hyperthermia, trismus, and vomiting. There is debate on whether recreational doses of ecstasy cause permanent damage to human serotonergic neurons. Ecstasy users showed a high risk of developing psychopathological disturbances. The prolonged use of ecstasy might induce dependence, characterized by tolerance and hangover. Acute ecstasy intoxication needs emergency-type treatment to avoid the dose-dependent increase in adverse reactions and in severity of complications. There are no specific antidotes to be used during acute intoxication. Supportive measures and medical treatment for each one of the complications should be implemented, keeping in mind that symptoms originate mainly from the central nervous system and the cardiovascular system

Aspectos clínicos e farmacológicos do uso dos solventes / Clinical and pharmacological aspects about the use of solvents

O uso abusivo de solventes é universal. No Brasil é um problema de saúde pública, tanto entre estudantes, quanto em jovens e adolescentes em situaçäo de rua. O número de usuários tem permanecido elevado ao longo dos últimos anos, mesmo após mudanças na legislaçäo para coibir a venda para crianças e adolescentes. Isto sugere que apenas as medidas restritivas näo apresentaram efetividade, sem que haja, também, programas de prevençäo primários e secundários mais abrangentes. Nesse estudo fez-se uma revisäo bibliográfica sobre os solventes ou inalantes, enfocando-se aspectos básicos para melhorar o diagnóstico e tratamento do uso abusivo de tais substâncias. Säo descritas as substâncias mais utilizadas e o seu mecanismo de açäo, no sentido de justificar as manifestaçöes clínicas e alteraçöes patológicas geradas pelo seu uso a curto ou a médio prazo. Também säo abordados os principais aspectos em relaçäo ao abuso, incluindo os métodos de inalaçäo e a epidemiologia do uso no Brasil. Finalmente, propöe-se um protocolo de exame clínico sumário que visa facilitar o diagnóstico clínico de intoxicaçäo aguda e crônica de solventes entre crianças

"Extase": revisäo farmacológica / \"Ecstasy\": a pharmacological review

Neste estudo, fez-se uma revisäo bibliográfica sobre a 3,4-metilenodioximetan-fetamina (MDMA), mais conhecida como "êxtase", uma droga em expansäo de abuso entre os jovens. Descreve-se o histórico, desde sua síntese até seu uso inicial como auxiliar em psicoterapia e, mais recentemente, como droga de abuso. Apresenta-se o perfil de uso em outros países, tentando prever o possível padräo de uso no Brasil, onde já se iniciou o abuso. O detalhamento sobre a farmacocinética da MDMA visa a justificar as conseqüências sobre a atividade farmacológica e toxicológica. Resumen-se as manifestaçöes clínicas de toxicidade a curto e a médio prazo, descrevendo-se os efeitos na intoxicaçäo grave com o "êxtase". Säo apresentados os estudos dos mecanismos de açäo no sentido de justificar seus efeitos tóxicos psíquicos e físicos, detalhar os mecanismos pelos quais a droga é auto-administrada e as possibilidades terapêuticas para reverter os efeitos

Meninos na rua: relaçäo entre abuso de drogas e atividades ilícitas / Street children: relationship between abuse of drugs and illicit activities

Quanto ao consumo de drogas e atividades desempenhadas durante o dia, foram entrevistados 100 meninos, encontrados nas ruas, com aparência de abandono e situando-se entre seis e 19 anos. Estes foram classificados em três subgrupos: meninos de rua (R, n = 34); meninos que têm contato permanente com a família, mas näo frequentam a escola (F, n = 28) e meninos que têm contato permanente com a família e frequentam a escola (EF, n = 38). Álcool e tabaco eram mais utilizados nos grupos F e R e consumo de drogas de uso ilícito era maior no grupo R, estando também presente no grupo F e ausente no grupo EF. Quanto às atividades desempenhadas nas ruas, havia maior frequência de furtos e mendicância no grupo R, enquanto que nos grupos F e EF predominavam ocupaçöes que se relacionam mais com o trabalho. Esses dados apontam para a idéia de que família e escola säo fatores de "proteçäo", interagindo, no que se refere a atividades ilícitas. Portanto, urge desenvolver um projeto de trabalho que envolva esses meninos para tirá-los das ruas e proporcionar-lhes atividades recreativas, educativas e profissionalizantes, o que possivelmente, é menos difícil do que se imagina

Padrao de prescricao em hospital-escola pediatrico de Porto Alegre / Prescription pattern in children's university hospital of Porto Alegre

A partir de trabalhos sobre prescricoes hospitalares para adultos, realizou-se uma analise dos medicamentos prescritos para pacientes pediatricos hospitalizados. Foram avaliadas as prescricoes em um hospital-escola, em tres dias diferentes, com intervalos de um mes, durante o ano de 1988. As criancas recebiam em media 4,5 prescricoes por dia. As drogas de acao no trato respiratorio e as de uso topico apareceram entre as mais prescritas para criancas, juntamente com os analgesicos-antipireticos-antiinflamatorios, os antiinfecciosos e as drogas de acao no trato gastrointestinal. Estes tres ultimos tiveram perfil semelhante ao dos adultos. O uso de aminoglicosideos apresentou-se sem acompanhamanto adequado da funcao renal, bem como o uso geral de antiinfecciosos foi precedido poucas vezes de antibiograma, Por outro lado, o perfil do uso de psicofarmacos foi significativamente diferente ao dos adultos

Aspectos clinicos e laboratoriais de pacientes hospitalizados por coreia reumatica / Clinical and laboratory aspects of patients hospitalized for rheumatic chorea

O trabalho apresenta uma revisao clinica retrospectiva dos prontuarios de 49 pacientes hospitalizados por coreia reumatica. A idade dos pacientes na epoca do dignostico foi, em media, de 12,3 anos. Exluindo-se os movimentos coreicos, a hipotonia constitutiu o sinal neurologico mais frequente. A poliartrite foi o sinal maior mais vezes associado a coreia. Dos exames laboratoriais, o titulo de antiestreptolisina O e a proteina serica estavam alterados em mais da metade dos pacientes. A coreia reumatica, que representa uma das formas de manifestacao da febre reumatica, vinha apresentando reducao da sua incidencia: nos ultimos anos, entretanto, parece ter havido aumento significativo do numero de casos, a semelhanca de relatos da literatura

Anticonvulsivantes: aspectos farmacologicos para sua aplicacao terapeutica / Anticonvulsants: pharmacological aspects for the therapeutic use

Os anticonvulsivantes sao drogas importantes do arsenal terapeutico visto a alta incidencia de epilepsia na populacao. E enfatizado que o controle das crises convulsivas deve ser tentado como monoterapia; a polifarmacia fica reservada para quadros de epilepsia de dificil controle. A associacao dos anticonvulsivantes entre si ou com outros medicamentos aumenta o risco de efeitos adversos, sem aumentar significativamente os beneficios ao paciente. Nesta revisao sao apreesentados os principais aspectos farmacocineticos dos anticonvulsivantes, visando o uso clinico adequado, inclusive em mulheres em idade gestacional

Modificaçäo dos padröes de prescriçäo de médicos em um hospital escola de Porto Alegre / Change of the prescription patterns in a teaching hospital of Porto Alegre

As prescriçöes para pacientes hospitalizados em enfermarias de medicina interna de um hospital escola foram avaliadas em 3 dias diferentes, no ano de 1987. Cada paciente recebeu, em média, 4,5 prescriçöes por dia, sendo uma destas sob a forma condicional ("se necessário"). Das prescriçöes, 60% eram de medicamentos essenciais, segundo a classificaçäo da OMS. As substâncias mais prescritas foram os analgésicos-antipiréticos-antiinflamatórios; drogas cardio-vasculares; drogas que atuam no trato gastrointestinal; antiinfecciosos e vitaminas. Entre 2ª e 3ª coleta de dados, os médicos receberam um "boletim informativo" a respeito da boa prática de rescriçäo. Näo foi detectada diferença entre as prescriçöes das 3 coletas entre si, assim como os padröes atuais de prescriçäo assemelham-se aos de anos anteriores, com tendência a diminuiçäo de prescriçäo de pasicofármacos