Caracterização do tecido ósseo peri-implantar frente ao uso do óxido nítrico para funcionalização da superfície de implantes instalados na maxila de ratas induzidas à deficiência de estrógeno e síndrome metabólica tratadas com risedronato de sódio / Characterization of peri-implant bone tissue against the use of nitric oxide for surface functionalization of implants installed in the maxilla of rats induced to estrogen deficiency and metabolic syndrome treated with risedronate sodium

Objetivo: caracterizar o processo de reparo ósseo peri-implantar em maxilas de ratas ovariectomizadas com síndrome metabólica induzida por dieta de cafeteria, tratadas com risedronato e instalação de implantes funcionalizados com [Ru(terpy)(bdq)NO]3+ (TERPY). Materiais e métodos: os testes in vitro realizados na Fase 1 avaliou as propriedades biológicas e físico-químicas da melhor concentração da TERPY frente às respostas osteogênicas, para a funcionalização dos implantes pela técnica de LbL. A realização de experimentos in vivo na Fase 2 avaliou o efeito da superfície funcionalizada durante o reparo ósseo peri-implantar. Para isso, 48 ratas Wistar foram divididas em: SHAM CONV (n=8), OVX SM CONV (n=8), OVX SM RIS CONV (n=8), SHAM TERPY (n=8), OVX SM TERPY (n=8) e OVX SM RIS TERPY (n=8). Em t=0, as ratas foram submetidas à cirurgia fictícia (SHAM) e à cirurgia de ovariectomia bilateral (OVX); após a recuperação da cirurgia, os animais receberam a dieta de cafeteria (SM). Passados 30 dias (t=30), o tratamento medicamentoso com risedronato de sódio (0,7 mg/kg/semana) (RIS) ou solução salina (0,3 ml), via gavagem, foi iniciado e realizado até o momento da eutanásia. Sessenta dias após o início do tratamento medicamentoso (t=90), a cirurgia de exodontia do primeiro molar superior foi realizada junto à instalação imediata dos implantes de forma bilateral (CONV ou TERPY). Quatorze dias após a cirurgia de instalação dos implantes (t=104), todos os grupos experimentais receberam a injeção intramuscular do fluorocromo calceína (20 mg/kg) e após 10 dias (t=114), do fluorocromo vermelho de alizarina (25 mg/kg). Aos 28 dias pós-operatórios (dia da eutanásia, t=118), os animais foram anestesiados e, nas maxilas do lado direito, os implantes foram submetidos ao torque reverso e imediatamente após a remoção dos implantes, foi realizada a coleta do tecido ósseo para análise de PCR tempo real para avaliação da expressão relativa de ALP, iBSP, OCN, OPG, RANKL, TRAP e VEGF, seguido da eutanásia dos animais; as maxilas do lado esquerdo foram coletadas para a análise de Micro-CT (BV/TV, Tb.Th, Tb.N, Tb.Sp e i.S) e, após o escaneamento, as mesmas passaram pelo processamento para análise da dinâmica óssea por fluorocromos (MAR e ELCOI). Os dados foram submetidos à análise estatística, com o nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: Fase 1: poucas diferenças foram observadas entre as duas concentrações avaliadas e assim, a menor concentração do fármaco foi selecionada (10µM). Fase 2: os implantes funcionalizados com a TERPY apresentaram os maiores valores absolutos de torque de remoção para todos os grupos e com diferença estatística para OVX SM TERPY (p=0,0402). A associação sistêmica entre o risedronato e a TERPY em ratas ovariectomizadas (OVX SM RIS TERPY) demonstrou expressão aumentada para iBSP e equilíbrio entre OPG e RANKL, corroborando com os dados obtidos para MAR (p=0,0052) e com os parâmetros de BV/TV, Tb.Th e i.S da análise microtomográfica para esse mesmo grupo. Conclusão: o desempenho clínico dos implantes funcionalizados com TERPY foi favorável, e, quando associado à administração sistêmica de risedronato de sódio, os resultados se tornam mais promissores(AU)

Objective: characterize the peri-implant bone tissue repair process in maxilla of ovariectomized rats with metabolic syndrome induced by cafeteria diet, treated with risedronate and through placement the implants functionalized with [Ru(terpy)(bdq)NO]3+ (TERY). Materials and methods: in vitro tests performed in Phase 1 evaluated the biological and physicochemical properties of the better concentration of TERPY against osteogenic responses, for the functionalization of implants using the LbL technique. In vivo experiments in Phase 2 evaluated the effect of functionalized surface during peri-implant bone repair. For this, 48 female rats were divided: SHAM CONV (n=8), OVX SM CONV (n=8), OVX SM RIS CONV (n=8), SHAM TERPY (n=8), OVX SM TERPY (n=8) and OVX SM RIS TERPY (n=8). At t=0, the rats underwent unreal surgery (SHAM) and bilateral ovariectomy surgery (OVX); after recovery from surgery, animals received cafeteria diet (SM). After 30 days (t=30), drug treatment with risedronate sodium (0.7 mg/kg/week) (RIS) or saline solution (0.3 ml), via gavage, was started and sustained out until the time of euthanasia. Sixty days after the start of drug treatment (t=90), the maxillary first molar extraction surgery was performed followed by the immediate installation of the implants bilaterally (CONV or TERPY). Fourteen days after implant placement surgery (t=104), all experimental groups received intramuscular injection of the fluorochrome calcein (20 mg/kg) and after 10 days (t=114), the red fluorochrome alizarin (25 mg/kg). After 28 postoperative days (day of euthanasia, t=118), the animals were anesthetized and, in the maxillary on the right side, the implants were subjected to reverse torque and immediately after removal of the implants, bone tissue was collected for real-time PCR analysis to measure the relative expression of ALP, iBSP, OCN, OPG, RANKL, TRAP e VEGF, followed by euthanasia of animals; the left side maxillary were collected for Micro-CT analysis (BV/TV, Tb.Th, Tb.N, Tb.Sp e i.S) and, after scanning, they underwent processing for analysis of bone dynamics by fluorochromes (MAR and ELCOI). Data values were subjected to statistical analysis, with a significance level of 5% (p<0.05). Results: Phase 1: few differences were observed between the two concentrations evaluated and thus, the lowest drug concentration was selected (10µM). Phase 2: the implants functionalized with TERPY presented the highest absolute values of removal torque for all groups and with statistical difference for OVX SM TERPY (p=0.0402). The systemic association between risedronate and TERPY in ovariectomized rats (OVX SM RIS TERPY) showed increased expression for iBSP and balance between OPG and RANKL, corroborating the data obtained for MAR (p=0.0052) and with the parameters BV/TV, Tb.Th and i.S of the microtomographic analysis for this same group. Conclusion: the clinical performance of implants functionalized with TERPY was favorable, and when associated with the systemic administration of risedronate sodium, the results become more promising(AU)

Daily melatonin administration improves osseointegration in pinealectomized rats

Abstract The hypothesis of this study was that the peri-implant bone healing of the group of pinealectomized rats would differ from the control group. The samples were subjected to immunohistochemical, microtomographic (total porosity and connectivity density), and fluorochrome (mineralized surface) analyses. Objectives The goal of this study was to investigate the cellular changes and bone remodeling dynamics along the bone/implant interface in pinealectomized rats. Material and Methods The total of 18 adult male rats (Rattus norvegicus albinus, Wistar) was divided into three groups (n=6): control (CO), pinealectomized without melatonin (PNX) and pinealectomized with melatonin (PNXm). All animals were submitted to the first surgery (pinealectomy), except the CO group. Thirty days after the pinealectomy without melatonin, the second surgery was conducted, in which all animals received an implant in each tibia (36 titanium implants with surface treatment were installed - Implalife® São Paulo, SP, Brazil). By gavage, the rats of the PNX group received the vehicle solution, and the procedure. Results Immunohistochemical analysis for runt-related transcription factor 2 (RUNX2), alkaline phosphatase (ALP), osteopontin (OP) and osteocalcin (OC) showed that the bone repair process in the PNXm group was similar to that of the CO group, whereas the PNX group showed a delay. The microtomographic parameters of total porosity [Po(tot)] and bone surface (BS) showed no statistically significant differences, whereas for the connective density (Conn.Dn) a statistical difference was found between the CO and PNXm groups. Fluorochrome analysis of the active mineralized surface showed statistically significant difference between the CO and PNX and between the CO and PNXm groups. Conclusion The absence of the pineal gland impaired the bone repair process during osseointegration, however the daily melatonin replacement was able to restore this response.

Comparação entre avaliação subjetiva global e o novo diagnóstico nutricional proposto pela ASPEN em pacientes cirúrgicos / Comparison of subjective global assessment and the new nutritional diagnosis proposed by ASPEN in surgical patients

Introdução: A desnutrição atualmente é definida como qualquer alteração na fisiologia, composição ou na função de um organismo atribuível a uma dieta ou estado de doença que afeta negativamente o estado nutricional. O propósito da realização da avaliação nutricional não é apenas o diagnóstico da desnutrição, mas também uma maneira de identificar pacientes que apresentam maior risco de sofrer complicações associadas ao estado nutricional durante sua internação. Objetivo: Realizar uma análise comparativa entre os diagnósticos nutricionais obtidos por meio da avaliação subjetiva global (ASG), considerado padrão-ouro, e o método de avaliação proposto pela Sociedade Americana de Nutrição Enteral e Parenteral (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition ­ ASPEN) em pacientes internados na clínica cirúr em pacientes internados na clínica cirúrgica. Método: Estudo transversal, analítico, de acurácia e reprodutibilidade de instrumentos de avaliação do estado nutricional. Resultados: De uma amostra de 40 pacientes avaliados, 18 (45%) representam o gênero masculino, e 22 (55%) o feminino; a faixa de idade de 18 a 59 anos teve maior frequência: 26 (65%). Para a desnutrição, a sensibilidade da ASPEN foi de 70% e a especificidade de 100%. Foi encontrada correlação considerada substancial (Kappa=0,78) entre os dois métodos. Conclusão: Foi observada maior prevalência de pacientes não desnutridos. O método proposto pela ASPEN apresentou boa sensibilidade e especificidade quando comparado ao método considerado padrão ouro, a ASG e, portanto, mostrou ser uma boa ferramenta para avaliação do estado nutricional dos pacientes, confiável e que transmite segurança, podendo ser utilizado na prática clínica em pacientes cirúrgicos.(AU)

Introduction: Malnutrition is currently defined as any change in physiology, composition or function of an organism attributable to a diet or disease state that adversely affect nutritional status. The purpose of carrying out the nutritional assessment would be not only the diagnosis of malnutrition, but also a way to identify patients who are at increased risk of complications associated with nutritional status during their stay. Objective: Conduct a comparative analysis of the nutritional diagnoses obtained by subjective global assessment (ASG), considered the gold standard, and the evaluation method proposed by the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) in patients admitted to the surgical clinic. Methods: Cross-sectional study, analytical accuracy and reproducibility of assessment tools of nutritional status. Results: From a sample of 40 patients, 18 (45%) were male, and 22 (55%) female; the age group 18-59 years had a higher frequency: 26 (65%). For malnutrition ASPEN sensitivity was 70% and specificity of 100%. considered a substantial correlation was found (Kappa=0.78) between the two methods. Conclusion: We found a higher prevalence of patients not malnourished. And the method proposed by ASPEN showed good sensitivity and specificity when compared to the method considered the gold standard, ASG, and therefore proved to be a good tool for assessing the nutritional status of patients, reliable and transmits security. It can be used in clinical practice in surgical patients.(AU)

Casos reais de implantação do modelo de gestão do conhecimento para a administração pública brasileira: o caso da Fundação Oswaldo Cruz / Texto para Discussão (TD) 2075 : Casos reais de implantação do modelo de gestão do conhecimento para a administração pública brasileira : o caso da Fundação Oswaldo Cruz

"Analisa como três unidades técnico-científicas e gerenciais da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) adotaram o modelo de gestão do conhecimento para a administração pública brasileira (MGCAPB) e a metodologia de implementação da gestão do conhecimento (GC) propostos em livro publicado pelo Ipea (Batista, 2012)."

Indicadores microbiológicos do solo sob influência do cultivo de trigo com duplo propósito / Soil microbiological indicator influenced by dual purpose wheat system

O Trigo de Duplo Propósito (TDP) é um sistema de cultivo em que se utilizam cultivares para a produção de grãos e forragem, esta destinada ao consumo animal. Este sistema pode exercer grande influência na dinâmica e atividade microbiana do solo. O objetivo desse trabalho foi avaliar o efeito do sistema de manejo (com e sem cortes e do número de cortes, 1 ou 2 cortes) de quatro cultivares de trigo para duplo propósito, nos atributos microbiológicos do solo em Planaltina, Distrito Federal. O delineamento experimental utilizado foi em blocos casualizados, com seis repetições em esquema de parcelas subdivididas, onde os cultivares de trigo (Frontana, BH 1146, BRS 264 e Aliança) foram alocados nas parcelas experimentais. Os cortes foram feitos após o primeiro ciclo de crescimento e foram as subparcelas. O cultivar Frontana proporcionou os maiores teores de carbono orgânico total (COT), de nitrogênio total (Ntotal) e da biomassa microbiana (N-BMS). Os maiores valores na relação N-BMS/Ntotal foram observados nos cultivares Frontana, Aliança e BRS 264. O corte estabelecido nos cultivares Frontana e Aliança provocou redução da respiração basal (RB) do solo, assim como do carbono da biomassa microbiana do solo (C-BMS) no trigo Aliança. O C-CBMS aumentou com o efeito do manejo do corte no cultivar BH 1146. O corte também provocou aumento nos percentuais do quociente microbiano (qMIC), nos cultivares Frontana e BH1146, enquanto que nos demais cultivares, houve um efeito oposto.

Dual purpose wheat (DPW) is a cultivation system which cultivars are utilized for grain and forage production and this last one is used for animal consumption. This system production can greatly influence the dynamics and soil microbial activity. The aim of this study was to evaluate the effect of management system (with or without cuts1 or 2 cuts and the number of cuts, 1 or 2) of four wheat cultivars for dual purpose on soil microbiological attributes in Planaltina, Distrito Federal). The experimental design was randomized blocks with split plot, with six replicates where wheat cultivars were planted on experimental plots (Frontana, BH 1146, BRS 264 and Aliança). The cuts were made after the first growing cycle and were the subplots. Frontana was the wheat cultivar with the highest levels of total organic carbon content (TOC), total N and nitrogen microbial biomass (N-NMB). The relation NMB/total N showed higher values on Frontana, Aliança and BRS 264. The cut made on Frontana and Aliança cultivars caused reduction in soil basal respiration (BR) and the soil microbial carbon biomass (C-MBC) in wheat Aliança. The C-MBC increase with the effect of cutting management on BH1146 and also promoted an increase im percentage of microbial quotient on Frontana and BH146, where as in the other cultivars, there was an opposite effect.

Lesões pré-malignas da laringe: revisão de literatura / Premalignant lesions of the larynx: literature review

Introdução: Cerca de 90% dos casos de carcinoma laríngeosão originados a partir de alterações morfológicas prévias noepitélio laríngeo, as chamadas lesões pré-malignas da laringe.Mesmo havendo uma correlação comprovada entre as lesõespré-malignas da laringe e o câncer laríngeo, o risco real demalignização destas lesões permanece desconhecido, sendoregistrada na literatura médica uma taxa oscilando entre 2 a74,4%. Objetivos: Realizar uma revisão da literatura incluindoa maior quantidade de informação atual envolvendo o tema.Método: A revisão de literatura foi realizada através da base dedados online Medline, utilizando para pesquisa os termos ?lesõespré-malignas da laringe?, ?taxa de malignização? e ?revisãoda literatura?, no período compreendido entre 1988 e 2011.Resultados: 45 publicações foram incluídas nesta revisão deliteratura. Conclusão: Não existe consenso na literatura médicasobre o manejo ideal e o seguimento dos pacientes portadoresde lesões pré-malignas da laringe. Novas tecnologias estão emprocesso de validação a fim de remover as lesões e preservar aomáximo a estrutura da corda vocal. A importância do diagnósticodas lesões pré-malignas baseia-se no tratamento precoce dossintomas laríngeos, possibilitando o emprego de medidas maisconservadoras, impedindo sua progressão para a malignidade.Novos estudos são necessários para melhor elucidação do tema.

Sobrevida de pacientes com melanoma cutâneo na região oeste de Santa Catarina, Brasil / Survival of patients with cutaneous melanoma in the western region of Santa Catarina, Brazil / La supervivencia de los pacientes con melanoma cutáneo en la región oeste deSanta Catarina, Brasil

Introdução: A região Oeste de Santa Catarina apresenta características ambientais e populacionais que contribuem para uma maior ocorrência do melanoma cutâneo. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi identificar a taxa desobrevida dos pacientes com melanoma cutâneo diagnosticados no Oeste do Estado de Santa Catarina e correlacioná-lacom fatores prognósticos. Método: Foi realizado um estudo longitudinal retrospectivo, a partir de variáveis clínicase anatomopatológicas de pacientes com melanoma cutâneo tratados em um serviço de referência para tratamentoe registro de câncer do Oeste do Estado de Santa Catarina; considerando um período de oito anos de seguimento.Resultados: A taxa de sobrevida foi de 71%. Os fatores prognósticos relacionados com uma maior sobrevida foram: sexo feminino, ocupação profissional sem histórico de exposição solar, ausência de mitoses e ulceração na lesão cutânea primária; e os tipos histológicos: extensivo superficial e lentigo maligno. Conclusão: A taxa de sobrevida encontrada para os pacientes com melanoma cutâneo no Oeste de Santa Catarina assemelha-se a dados encontrados em estudos realizados em áreas de grande incidência desse tipo de neoplasia

Artropatia de Charcot: atualização / Charcot arthropathy: an update

A Artropatia, de Charcot é uma complicação relativamente incomum entre os portadores de diabetes, mas que pode levar a ulceração crônica, deformidades bastante graves e amputação do pé. Apesar da etiologia não ser totalmente compreendida, inúmeros avanços em seu manejo tem ocorrido. O tratamento inicial ainda deve ser conservador, porém a cirurgia reconstrutiva vem ganhando espaço. O diagnóstico apropriado pode prevenir a instalação de deformidades que comprometam bastante a qualidade funcional do membro. A abordagem cirúrgica quando bem indicada e realizado por profissional experiente neste cenário é crucialmente importante; em contrapartida, a condução inapropriada pode piorar muito o quadro clínico levando a ablação do membro.

Charcot Arthropathy is a relatively uncommon complication of diabetes but one which can lead to chronic ulceration, marked deformity and amputation. Although its etiology is not fully understood, several advances have occurred in its management. Surgery has a definite role to play but the mainstay of initial treatment is non-operative. Correct diagnosis can prevent progressive deformity. The timing and type of surgery are crucially important as inappropriate surgerymay worsen the problem and lead to premature amputation.

Evaluation of the diffusion capacity of calcium hydroxide pastes through the dentinal tubules

This study aimed to evaluate the diffusion capacity of calcium hydroxide pastes with different vehicles through dentinal tubules. The study was conducted on 60 extracted single-rooted human teeth whose crowns had been removed. The root canals were instrumented and divided into 4 groups according to the vehicle of the calcium hydroxide paste: Group I - distilled water; Group II - propylene glycol; Group III - 0.2 percent chlorhexidine; Group IV - 2 percent chlorhexidine. After placement of the root canal dressings, the teeth were sealed and placed in flasks containing deionized water. After 1, 2, 7, 15, 30, 45 and 60 days, the pH of the water was measured to determine the diffusion of calcium hydroxide through the dentinal tubules. The data were recorded and statistically compared by the Tukey test. The results showed that all pastes presented a similar diffusion capacity through dentin. Group IV did not present difference compared to group I. Group II presented difference compared to the other groups, as did Group III. In conclusion, groups I and IV presented a better diffusion capacity through dentin than groups II and III; 2 percent chlorhexidine can be used as a vehicle in calcium hydroxide pastes.

Educação em pé diabético / Education for diabetic foot

Objetivo: O objetivo desta investigação foi determinar a estratificação de risco em um grupo de pacientes diabéticos apresentando-se pela primeira vez um uma clínica para pé diabético, determinar as medidas preventivas tomadas pela equipe de saúde local e avaliar o nível de conscientização dos pacientes em relação à morbidade associada ao pé diabético. Métodos: Cinquenta pacientes diabéticos adultos foram encaminhados a uma Clínica para Pé Diabético de um Hospital Público Municipal para este estudo observacional. A consulta inicial foi considerada como a primeira intervenção relacionada ao envolvimento desses pacientes em relação ao potencial desenvolvimento de morbidades. Os pacientes haviam sido diagnosticados como sendo diabéticos, em média, há cinco anos. Rresultados: No momento da consulta, 94% do grupo não estava usando sapatos apropriados. Os pulsos pediosos (dorsalis pedis e/ou tibial posterior) foram palpados em 76% dos pacientes. Trinta indivíduos (60%) apresentavam evidências de neuropatia periférica. Vinte e um deles (42%) tinham deformidade clínica. Houve correlação positiva entre história de úlcera no pé, a presença de neuropatia periférica e a presença de deformidade do pé (p < 0.004 em cada correlação). Cconclusões: A informação e a educação, não apenas dos pacientes, como também de todos os interessados no assunto e nesses problemas, tornam-se pontos básicos nos resultados favoráveis neste cenário.

Novas Tecnologias no Envelhecimento / New Technologies in the Aging Process

O Programa de Estudos Pós-Graduados em Gerontologia/PUC-SP desenvolve pesquisas em diversificadas linhas algumas das quais têm em comum o acolhimento à questão das novas tecnologias no envelhecimento. São investigações de caráter interdisciplinar que envolvem docentes-pesquisadores, orientandos de mestrado e de iniciação científica. Na área da educação a distância, a PUC-SP inaugura um trabalho em que o idoso interessado em avançar em seus conhecimentos é recebido em um ambiente virtual de aprendizagem, em que pode participar de cursos avançados de aquisição de novas linguagens e de navegação na Internet, cujas consequências são o investimento em uma via mais digna para o envelhecer no sentido de esse idoso sentir-se um ser ligado aos novos tempos em que a interatividade digital traz-lhe possibilidades ilimitadas de contatos com o outro, com o mundo enfim. A pesquisa sobre a inclusão cibersocial do idoso mostra o que significa colocar o idoso em contato com a Internet, quando este recebe, por meio das redes sociais, ofertas de várias ordens, e equipamentos que contornam limitações de ordem física ou motora. Além disso, o registro digital da memória do idoso, de sua história e referências também podem constituir conteudos preciosos para pesquisas. A relação do idoso com a informática pode situá-lo como um ator, produtor e reprodutor no ciberespaço. Isso significa que as vantagens do uso do computador fazem o idoso ganhar novo sentido na vida, na medida em que pode assim preencher o vazio causado pelas perdas que lhe vão ocorrendo, possibilitando que ele redimensione seu olhar para o presente e futuro.

The Program of Graduate Studies in Gerontology at PUC-SP develops research along diversified lines, some of which have in common the introduction of the issue of new technologies in the aging process. They constitute interdisciplinary research involving professors-researchers, those working towards a Master's degree and those beginning their scientific careers. In the area of distance learning, PUC-SP presents a pioneering initiative in which seniors interested in furthering their knowledge are received in a virtual learning environment, in which they can participate in advanced courses to acquire new languages and learn how to surf the Web. The result of this is the investment in a more dignified route for aging, in the sense that seniors will feel connected to the contemporary, in which digital inclusion brings unlimited possibilities of contacts with others, and with the world as a whole. Research on seniors' cyber/social inclusion shows what it means to enable them to get in touch with the Internet, when they receive, by means of several social networks, offers of different orders, and tools that allow them to bypass their physical or motor limitations. Furthermore, the digital register of senior memory and of their history can also make up precious subject matters for research. The relation of seniors with information technology can turn them into actors, producers and reproducers in cyberspace. This means that the advantages of using the computer enable seniors to add a new sense to their lives, in the sense that they can thus fill the void produced by their gradual losses, making it possible for them to reassess their way of looking at the present and the future.

Gestão do conhecimento em organizações públicas de saúde / Texto para Discussão (TD) 1316: Gestão do conhecimento em organizações públicas de saúde

Avalia como o tema Gestão do Conhecimento (GC) é tratado em organizações públicas de saúde. As entrevistas e análises com hospitais universitários e outras organizações de saúde foram realizadas por técnicos do Ipea e da Fundação Oswaldo Cruz, com o apoio da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde e da Secretaria de Gestão do Ministério do Planejamento. Os resultados mostram que a maior parte dos centros de pesquisa clínica e das organizações adesas ao GesPública estão em um estágio inicial do processo de institucionalização da Gestão do conhecimento, enquanto apenas 26 por centos das organizações pesquisadas encontram-se em estágio mais avançado.

Sensibilidade térmica cutânea: estudo comparativo entre dois métodos de mensuração e proposta de simplificação / Cutaneous thermal threshold: comparasion between two measurement methods and proposal for simplification

Foram analisados 30 indivíduos jovens e hígidos, submetidos a testes de sensibilidade térmica nos diferentes trajetos cutâneos de inervação sensitiva das mãos e pés, utilizando-se para isso equipamento que consiste de hastes e bases de madeira com superfícies de estímulos de 10,5cm² preenchidas por diferentes materiais dotados de diferentes capacidades de condutibilidade térmica (cobre, aço, vidro e plástico) mantidos à temperatura ambiente. Todos os trajetos de inervação sensitiva das mãos e pés foram estimulados isoladamente, por cada material. Os mesmos testes foram realizados com um dos métodos mais tradicionais utilizados no mundo, que consiste no emprego de dois tubos contendo um deles água previamente aquecida e o outro, água previamente resfriada. Os resultados foram comparados por métodos estatísticos, permitindo aos autores concluir que o método proposto é ao mesmo tempo simples, eficaz e mais rápido para o diagnóstico e avaliação da sensibilidade térmica, podendo ser útil no diagnóstico clínico das neuropatias periféricas.

Artrite séptica na criança / Septic arthritis in children

No período de 1993 a 1997, 30 crianças com artrite séptica foram submetidas a tratamento cirúrgico e antibioticoterapia; a faixa etária variou de 13 dias a 14 anos, com média de 5 anos e 6 meses, com predominância de 21 crianças do sexo masculino (70 por cento). As articulaçöes acometidas segundo a freqüência foram: joelho (45 por cento), quadril (38.7 por cento), cotovelo (9.7 por cento) e ombro (6.5 por cento); a cultura do líquido sinovial foi positiva em 40 por cento, com predomínio de Staphylococcus aureus (30.7 por cento), Haemophilus influenzae (15.4 por cento) e Staphylococcus epidermidis (15.4 por cento). Em 14 crianças (46.7 por cento), os valores de hemoglobina foram menores que 10g por cento e, em 21 crianças (70 por cento), menores que 11g por cento, mostrando relaçäo direta entre a infecçäo da articulaçäo e a anemia. Houve complicaçöes em 36.7 por cento das crianças, com relaçäo direta entre o tempo decorrido para a realizaçäo da limpeza cirúrgica e a ocorrência das complicaçöes.

Análise de dois programas estaduais de implantaçäo da gestäo da qualidade total: PROQUALI e PQAP / Analysis of two state programms of implantation of total quality management: PROQUALI and PQAP

Utiliza uma metodologia de avaliaçäo do nível de comprometimento de órgäos públicos com os programas de implantaçäo da gestäo da qualidade total. Analisa a experiência de dois programas estaduais: o Programa de Qualidade no Serviço Público do Governo da Bahia (PROQUAL) e o Programa de qualidade na Administraçäo Pública do Governo do Rio Grande do Sul (PQAP). Conclui que nenhuma das instituiçöes havia alcançado, no final de 1996, o nível de efetivo comprometimento com a implantaçäo da gestäo da qualidade total e que poucos resultados haviam sido obtidos em decorrência da utilizaçäio das ferramentas e princípios do modelo gerencial.

Um novo paradigma de gestäo ou mais um programa de qualidade? A experiência do Hospital das Clínicas de Porto Alegre (HCPA) / A new management paradigm or more a quality program? The experience of Hospital das Clinicas of Porto Alegre (HCPA), Brazil

Analisa a experiência do Hospital das Clínicas de Porto Alegre, na implantaçäo de um modelo gerencial: a gestäo da qualidade total. Os resultados alcançados apontam para a eficácia desse modelo gerencial na administraçäo pública. Sugerem que é possível utilizar o modelo em outras instituiçöes públicas, para aumentar a qualidade dos serviços prestados à populaçäo.