RESUMO
La dermatomiositis y polimiositis son trastornos de supuesta etiología inmunitaria, en los que el músculo esquelético resulta dañado por un proceso inflamatorio de predominio linfocitario. En el presente reporte, se describe el caso de una paciente femenina de 51 años de edad, quien ingresó a sala de hospitalización por presentar desde hacía seis meses, erupción difusa de color violáceo a nivel facial, toráx y miembros superiores acompañado de debilidad y dolor muscular proximal. Refería antecedente de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda diagnosticado hace 4 años. A su ingreso la paciente lucía en regulares condiciones generales, violáceo, eritema en la frente, región proximal del tórax y miembros superiores. Toráx simétrico, normoexpansible, sin alteraciones a la auscultación cardiovascular. Mamas asimétricas, mama derecha, normal mama izquierda con retracción del pezón y lesión ulcerosa satélite en el cuadrante inferior interno donde se pulpa tumoración de 3 x 2 cm de diámetro. Extremidades hipotróficas, fuerza muscular 3/5, con limitación en las articulaciones de hombros y codos a la flexión y extensión, presencia de eritema violáceo con descamación en nudillos de ambas manos. Exámenes paraclínicos: Hb: 12,5 gr/dl, Hto: 38 por ciento, leucocitos: 10.000 x mmü, segmentados: 65 por ciento, linfocitos: 31 por ciento, eosinofilos: 4 por ciento, plaquetas: 180.000 p/mmü, VSG: 85-130; CPK total:665U/L, CPK-MB: 78U/L, mioglobina: 160ng/l. Electromiografía: unidad motora con aumento de los potenciales polifásicos. Biopsia de músculo: vasculitis discreta, infiltrado inflamatorio (linfocitos, células plasmáticas polinucleares en fibras musculares e intersticios). Se concluye en dermatomiositis tipo III asociada a cáncer de mama, patología poco frecuente y escasamente reportada en la literatura médica
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Neoplasias da Mama , Dermatomiosite , Síndromes Paraneoplásicas , Medicina , VenezuelaRESUMO
Las leucemias agudas son proliferaciones malignas de células hematopoyéticas inmaduras de tipo blástico, cuya acumulación progresiva se acompaña de una disminución en la producción de los elementos mieloides normales. Generalmente no existe un síntoma específico de leucemia y cualquier órgano puede sufrir la infiltración leucémica. En el presente reporte, se describe el caso de una paciente femenina de 20 años de edad, quien cursaba con 14 semanas de gestación. Asistió a control prenatal por presentar aumento de volumen de las glándulas mamarias que adquirieron una consistencia pétrea, lesiones nodulares en cuero cabelludo e hiperplasia gingival. En vista de las condiciones clínicas de la paciente, fue hospitalizada. A su ingreso lucía regulares condiciones generales, fascie abotagada, palidez cutáneo mucosa, adenopatías submaxilares, laterocervicales e omguinales; macromastia bilateral; hallazgo semiológicos de derrame pleural izquierdo y hepatomegalia dolorosa. Los exámenes paraclínicos revelaron: Hb: 4gr/dl, Hto: 14 por ciento leucocitos: 5000/mm3 seg:50 por ciento, linf:25 por ciento, mieloblastos: 5 por ciento, normoblastos: 20 por ciento plaquetas: 81000/mm3. Frotis de sangre periférica: células de tamaño aumentado, algunas con nucleolos y otras sin granulaciones, presencia de normoblastos y trombocitopenia. Aspirado de médula ósea: presencia de células mononucleares, de tamaño aumentado, algunas sin nucleolos, otras con vacuolas en su citoplasma y otras sin granulaciones, depresión severa de las otras series. Previa interrupción de la gestación y realización de legrado uterino se inicio quimioterapia de inducción, observándose mejoría clínica y respuesta al tratamiento médico, a las 24 horas de haberse iniciado el mismo. Se concluye en Leucemia Monocítica Aguda con infiltración a glándulas mamarias, presentación clínica poco frecuente de esta patología. En vista de lo inusual de esta presentación se reporta el caso