Residual stress estimated by nanoindentation in pontics and abutments of veneered zirconia fixed dental prostheses

Abstract Glass ceramics' fractures in zirconia fixed dental prosthesis (FDP) remains a clinical challenge since it has higher fracture rates than the gold standard, metal ceramic FDP. Nanoindentation has been shown a reliable tool to determine residual stress of ceramic systems, which can ultimately correlate to failure-proneness. Objectives: To assess residual tensile stress using nanoindentation in veneered three-unit zirconia FDPs at different surfaces of pontics and abutments. Methodology: Three composite resin replicas of the maxillary first premolar and crown-prepared abutment first molar were made to obtain three-unit FDPs. The FDPs were veneered with glass ceramic containing fluorapatite crystals and resin cemented on the replicas, embedded in epoxy resin, sectioned, and polished. Each specimen was subjected to nanoindentation in the following regions of interest: 1) Mesial premolar abutment (MPMa); 2) Distal premolar abutment (DPMa); 3) Buccal premolar abutment (BPMa); 4) Lingual premolar abutment (LPMa); 5) Mesial premolar pontic (MPMp); 6) Distal premolar pontic (DPMp); 7) Buccal premolar pontic (BPMp); 8) Lingual premolar pontic (LPMp); 9) Mesial molar abutment (MMa); 10) Distal molar abutment (DMa); 11) Buccal molar abutment (BMa); and 12) Lingual molar abutment (LMa). Data were assessed using Linear Mixed Model and Least Significant Difference (95%) tests. Results: Pontics had significantly higher hardness values than premolar (p=0.001) and molar (p=0.007) abutments, suggesting lower residual stress levels. Marginal ridges yielded higher hardness values for connectors (DPMa, MMa, MPMp and DPMp) than for outer proximal surfaces of abutments (MPMa and DMa). The mesial marginal ridge of the premolar abutment (MPMa) had the lowest hardness values, suggesting higher residual stress concentration. Conclusions: Residual stress in three-unit FDPs was lower in pontics than in abutments. The outer proximal surfaces of the abutments had the highest residual stress concentration.

Conceito all-on-four em maxila atrófica ­ análise pelo método dos elementos finitos 3D (3D-MEF) / All-on-four concept for atrophic maxillae ­ 3D finite element analisys (3D-FEA)

Objetivo: avaliar o comportamento biomecânico de uma prótese fixa com quatro implantes unidos em uma maxila edêntula atrófica, pelo método dos elementos finitos (MEF). Material e métodos: em uma mandíbula totalmente desdentada, foram colocados dois implantes posteriores, inclinados, seguindo a parede anterior do seio maxilar, e dois implantes paralelos na região anterior. Estes quatro implantes foram ligados por uma barra rígida simulando uma prótese fixa, com ou sem extensão distal de 10 mm. As análises foram feitas variando a intensidade do carregamento (100 N, 50 N e 25 N), a direção de aplicação (axial e não axial), bem como a presença ou ausência de cortical em volta dos implantes, simulando carga tardia e carga imediata, respectivamente. Resultados: os resultados mostraram não haver diferenças em relação à presença ou ausência da lâmina dura. A presença da extensão distal na prótese fixa (cantiléver) aumentou significativamente a quantidade de tensão (156,6 MPa), comparado ao modelo sem a extensão distal (52 MPa). Conclusão: a presença do cantiléver em prótese na maxila pelo conceito all-on-four sofre uma deformação em toda a prótese três vezes maior do que na sua ausência. Próteses fixas implantossuportadas imediatas e/ou mediatas mostraram comportamentos semelhantes, quando unidas por uma estrutura rígida.

Objective: to evaluate the biomechanical behavior of a fixed prosthesis over 4 dental implants splinted in the edentulous maxilla using the finite element analysis (FEA). Material and Methods: using a completely edentulous maxillary model, two inclined posterior implants were placed following the maxillary sinus wall, whereas two anterior implants were parallel to each other. A rigid bar was designed to connect these four implants, simulating a fixed prosthesis with a 10 mm distal extension. The analyses were made varying the load intensities (100 N, 50 N, and 25 N), load direction (axial, non-axial), to simulate delayed and immediate loading protocols, respectively. Results: no differences were seen for the presence (delayed) or absence (immediate) of lamina dura. The presence of cantilever (distal extension) significantly increased the amount of maximum tension (156.6 MPa) when compared with models without cantilever (52 MPa). Conclusion: the cantilever extension in the all-on-four concept has a deformation three times higher than in the lack of it. Immediate/mediate implant-supported fixed prostheses demonstrated similar behavior when splinted by a rigid bar type.

Internal fit of two all-ceramic systems and metal-ceramic crowns

OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate the internal fit (IF) of glass-infiltrated alumina (ICA - In-Ceram Alumina), yttria-stabilized tetragonal zirconia polycrystals (Y-TZP - IPS e.max ZirCAD), and metal-ceramic (MC - Ni-Cr alloy) crowns. MATERIAL AND METHODS: Sixty standardized resin-tooth replicas of a maxillary first molar were produced for crown placement and divided into 3 groups (n=20 each) according to the core material used (metal, ICA or Y-TZP). The IF of the crowns was measured using the replica technique, which employs a light body polyvinyl siloxane impression material to simulate the cement layer thickness. The data were analyzed according to the surfaces obtained for the occlusal space (OS), axial space (AS) and total mean (TM) using two-way ANOVA with Tukey ’s multiple comparison test (p<0.05). RESULTS: No differences among the different areas were detected in the MC group. For the Y-TZP and ICA groups, AS was statistically lower than both OS and TM. No differences in AS were observed among the groups. However, OS and TM showed significantly higher values for ICA and Y-TZP groups than MC group. Comparisons of ICA and Y-TZP revealed that OS was significantly lower for Y-TZP group, whereas no differences were observed for TM. CONCLUSIONS: The total mean achieved by all groups was within the range of clinical acceptability. However, the metal-ceramic group demonstrated significantly lower values than the all-ceramic groups, especially in OS.

Próteses parciais removíveis não convencionais parte II / Non-conventional removable partial denture part II

Dentes perdidos podem ser melhores substituídosempregando próteses fixas (dento ouimplanto suportadas). Contudo, algumas limitaçõescomo fatores econômicos, culturais, sociais,distribuição dos dentes, extensão do espaçoprotético e espessura do rebordo, podemlimitar o emprego dessas próteses. Dessa forma,a prótese parcial removível (PPR) torna-se umaalternativa segura e confiável quando a prótesefixa não pode ser indicada. Embora apresentedesvantagens, a PPR convencional preenche todosos requisitos para reabilitar qualquer áreaedêntula, pois recupera dentes e estruturas associadasperdidas (osso e tecidos moles). Entretanto,algumas alterações como modificaçõesdo desenho da infraestrutura, mudança do eixode inserção, tipo de dente usado na prótese(artificial ou natural), dentre outras, podem serrealizadas para melhorar o conforto, satisfaçãoe estética do paciente. Nesses casos, há a transformaçãoda PPR convencional em não convencional.Este trabalho tem objetivo de revisaras categorias de PPR não convencionais, assimcomo suas vantagens, desvantagens, indicaçõese contraindicações, na esperança que mais dentistaspossam considerar seu uso quando a situaçãoaparecer.

Fixed partial prostheses (tooth or implant based)are considerated as the best choice to replacemissing teeth. However, some clinical (teethdistribution, prosthetic space extension and residualbone thickness) or individual (economical,cultural and social factors) conditions may limitits indication. In such situations, the removablepartial denture (RPD) is a reliable alternative.Although the conventional RPD shows somedisadvantages, it presents all requirements torehabilitate any edentulous space. Moreover,RPD replaces both teeth and adjacent structures(soft and hard tissues) missed. Nevertheless,in order to delivery esthetic, comfort andself-confidence to patient, some specific clinicalconditions require a non-conventional RPD. Thisprosthesis is characterized by presenting a changedframework design, or a different insertionpath, or due to its association with implants,among others. Thus, understanding the nonconventionalRPDs concept is a subject matterimportant and pertinent. The present studysought to review the relevant literature aboutnon-conventional RPDs, including vantages, disadvantages,indications and contraindications,expecting that more dentists may consider thenon-conventional RPD as a treatment option.

Perda da estrutura dentária por erosão: etiologia, diagnóstico e fatores de risco / Erosion tooth wear: aetiology, diagnostic and risk factor

O desgaste dentário é um processo fisiológico e natural. Entretanto, lesões como abrasão, atrição, abfração e erosão podem ser patológicas dependendo da severidade e relacionada com a idade. Enquanto o declínio da incidência de cárie tem sido observado, o desgaste dentário por aqueles mecanismos tem se tornado um achado clínico importante. Em muitas situações é impossível distinguir qual o principal fator envolvido com as lesões por Perda da Estrutura Dentária (PED) devido a sua etiologia multifatorial e diagnóstico complexo. Adicionalmente, fatores específicos podem atuar sinergicamente com a etiologia da PED, incluindo as atividades funcionais e parafuncionais, dieta, doenças, fatores salivares, hábitos de higiene e atividade ocupacional.Entretanto, a erosão é o principal assunto dos estudos de PED, pois pesquisas clínicas indicam o aumento da sua prevalência e apontam o seu efeito dominante sobre os outros mecanismos.A erosão origina-se por meio do contato crônico dos dentes com substâncias ácidas que podem ser de origem extrínseca e intrínseca, sem o envolvimento bacteriano. A avaliação minuciosa dos hábitos do paciente associado ao exame clínico auxiliam na determinação da etiologia e dos fatores de risco, sendo esses o foco do manejo da erosão. A mensagem deste trabalho é apresentar uma abordagem de base sólida para a PED onde o seu restabelecimento deve ser acompanhado por aconselhamentos e mudanças de hábitos alimentares e quando presente doenças sistêmicas ou aos distúrbios alimentares o tratamento médico deve estar associado.

Tooth wear is a physiological and natural process. However, lesions like abrasion, attrition and erosion may be pathological depending on their age-related severity. While the rate of caries has decreased, pathological tooth wear has become an increasingly common clinical finding. In most cases it is a challenge to determine the main factor involved with the tooth wear lesion, given its multifactorial etiology and complex diagnostic. Additionally, specific factors can act synergistically with tooth wear etiology including functional and parafunctional activities, diet, diseases, salivary factors, hygiene habits and occupational activity. Erosion seems to be a major source and main topic on tooth wear studies since recent clinical research has pointed its increased prevalence and also its dominant effect over other mechanisms. Erosion is caused by chronic contact of teeth with acid substances that can be of extrinsic or intrinsic origin, without bacterial involvement.A thorough assessment of patient habits, and clinical exam aiming at determination of etiological and risk factors are the goals of erosion management. The message of this paper is to provide a sound basis approach to tooth wear, where restoration of lost dental structure should be coupled with counseling and changes of dietary habits and/or medical treatment if associated with eating disorders or systemic diseases.

Próteses parciais removíveis não convencionais - parte I / Non conventional removable partial denture - part I

Dentes perdidos podem ser melhor substituídos empregando próteses fixas dento ou implanto suportadas. Contudo, algumas limitações como fatores econômicos, culturais, sociais, saúde geral, distribuição dos dentes, extensão do espaço protético e espessura do rebordo, podem limitar o emprego dessas próteses. Desta forma, a prótese parcial removível (PPR) torna-se uma alternativa segura e confiável quando a prótese fixa não pode ser indicada. Embora apresente desvantagens, a PPR convencional preenche todos os requisitos para reabilitar qualquer área edêntula, pois recupera dentes e estruturas associadas perdidas (osso e tecidos moles). Entretanto, algumas alterações como modificações do desenho da infraestrutura, mudança do eixo de inserção, combinação com implantes, tipo de dentes utilizados na prótese (artificial ou natural), dentre outras, podem ser realizadas para melhorar o conforto, satisfação e estética do paciente. Nesses casos há a transformação da PPR convencional em não convencional. Este trabalho tem como objetivo revisar os tipos de PPRs não convencionais, assim como suas vantagens, desvantagens, indicações e contra-indicações, na esperança de que mais cirurgiões-dentistas (CD) possam considerar seu uso quando a situação aparecer

Fixed partial prostheses (tooth or implant based) are considered as the best choice to replace missing teeth. However, some clinical (teeth distribution, prosthetic space extension and residual bone thickness) or individual (economical, cultural and social factors) conditions may limit its indication. In such situations, the removable partial denture (RPD) is a reliable alternative. Although the conventional RPD shows some disadvantages, it presents all requirements to rehabilitate any edentulous space. Moreover, RPD replaces both teeth and adjacent structures (soft and hard tissues) missed. Nevertheless, in order to delivery esthetic, comfort and self-confidence to patient, some specific clinical conditions require a non-conventional RPD. This prosthesis is characterized by presenting a changed framework design, or a different insertion path, or due to its association with implants, among others. Thus, understanding the non-conventional RPDs concept is a subject matter important and pertinent. The present study sought to review the relevant literature about non-conventional RPDs, including vantages, disadvantages, indications and contraindications, expecting that more dentists may consider the non conventional RPD as a treatment option

Influência da modificação do desenho de infraestruturas cerâmicas e metálicas na vida útil à fadiga e no modo de falha / Influence of modified framework design in all-ceramic and metal-ceramic crowns fatigue life and failure mode

Avaliar a influência da modificação do desenho da infraestrutura na vida útil à fadiga e no modo de falha em coroas metalo-cerâmicas e alumina infiltrada por vidro. Quarenta réplicas de um primeiro molar superior foram produzidas para receber coroas com infraestrutura padrão ou modificada. A infraestrutura modificada consistiu do desenho padrão (0,5 mm de espessura) aumentada por uma cinta lingual, unindo dois postes proximais. A carga (30-300 N) foi aplicada por um endentador metálico (3,18 mm raio) na superfície oclusal, durante 106 ciclos ou até a falha. A cada 125.000 ciclos o teste era interrompido para avaliar os danos. Fraturas catastróficas ou da porcelana de revestimento e a presença da trinca cone interno estendendo-se a infraestrutura foram os critérios utilizados para definir falha. As superfícies fraturadas e as polidas foram analisadas com estereomicroscópio e por microscopia eletrônica de varredura. A distribuição de Weibull foi utilizada para a análise estatística. A vida útil à fadiga da metalo-cerâmica foi significativamente maior que da alumina; contudo, a modificação não alterou este parâmetro nos grupos metálico ou cerâmico. Os grupos metalo-cerâmico apresentaram trincas cone interno sem fraturas da porcelana de revestimento. O grupo alumina com infraestrutura padrão apresentou principalmente fratura da porcelana de revestimento, enquanto que no grupo alumina com infraestrutura modificada se observou cone interno. A vida útil à fadiga não melhorou com a modificação no desenho das infraestruturas. O modo de falha variou de acordo com o material da infraestrutura.

To evaluate the effect of framework design on the fatigue life and failure modes of metal-ceramic and glass-infiltrated alumina. Forty composite resin tooth-replica of a prepared maxillary first molar were produced to receive crowns of a standard or modified framework design. Core design modification consisted of a standard, connecting to proximal struts. R-ratio fatigue loading was delivered with a spherical steel indenter (3.18 mm radius) on the center of the occlusal surface at a 30-300 N load range, until completion of 106 cycles or failure. Fatigue was interrupted every 125.000 cycles for damage evaluation. Catastrophic fracture, chipping within veneering porcelain, or inner cone crack reaching the core-veneer interface were the criteria for failure. Fractured and polished surfaces were characterized under light polarized microscopy followed by scanning electron microscopy. Weibull distribution fit was used for examining differences between groups. The highest fatigue life was observed for metal-ceramic crowns, but no significant differences were observed for groups with or without framework design modification. Failure modes of metal-ceramic comprised inner cone cracks without porcelain fracture. Glass-infiltrated alumina standard crowns presented bulk fracture whereas glass-infiltrated alumina modified crowns failed mainly through veneer. Fatigue life was not improved with framework design modification. Failure modes varied according to core material.

Resolução estética com laminado cerâmico unitário: relato de caso / Aesthetics resolution with single ceramic veneer: a case report

A Odontologia Restauradora atual funde conceitos estéticos e conservadores. Assim, são preconizados tratamentos que apresentam bom prognóstico em longo prazo, preservação de estrutura dentária e alta satisfação estética do paciente. Inseridos nesse contexto, destacam-se os laminados cerâmicos. O objetivo deste trabalho é descrever, por meio de um relato de caso, os desafios do planejamento e da execução de um laminado cerâmico na reconstrução de um incisivo central esteticamente comprometido.

Próteses fixas implanto-suportadas de 3 elementos: zircônia versus metalocerâmica / Three-unit implant-supported fixed parcial dentures: zirconia versus metal-ceramic

A falha coesiva na porcelana de revestimento de próteses com infraestruturas de policristais de zircônia tetragonal estabilizada por ítrio (PZT-I) tem causado elevadas taxas clínicas de fracassos. No presente estudo avaliou-se a confiabilidade e modos de fratura de próteses fixas implanto-suportadas confeccionadas em uma liga de paládio-prata (PdAg) e em PZT-I, submetidas à fadiga acelerada progressiva. Embebeu-se análogos de implantes em uma resina acrílica. Infraestruturas em PZT-I e PdAg (n = 21/grupo) foram fabricadas, revestidas com porcelana, cimentadas e submetidas a uma carga estática (n = 3/grupo) para obtenção dos valores de resistência à fratura. Em seguida, 18 espécimes de cada grupo foram distribuídos ao longo de 3 perfis de estresse progressivo e submetidos à fadiga em água com a carga aplicada na cúspide vestibular do pôntico. Encontrou-se no grupo PdAg um modo de fratura incluindo trincas flexurais na área do conector competindo com a falha coesiva da porcelana, enquanto que as próteses em PZT-I apresentaram falha coesiva na porcelana de revestimento. O cálculo da confiabilidade (Alta Pro, Relia Soft, intervalo de confiança de 90%, bilateral) revelou confiabilidade significativamente inferior para o grupo PZT-I na finalização de uma missão de 100.000 ciclos a 300 N quando comparada ao grupo PdAg. Concluiu-se que para uma missão de 100.000 ciclos a 300 N a confiabilidade é mais alta para a prótese metalocerâmica quando comparada à em PZT-I. Os modos de fratura diferiram entre os grupos.

Statement of problem: chipping within veneering porcelain has resulted in high clinical failure rates for implant-supported zirconia (Y-TZP) bridges. This study evaluated the reliability and failure modes of mouth-motion step-stress fatigued implant-supported Y-TZP versus Palladium-Silver alloy (PdAg) three-unit bridges. Methods: Implant-abutment replicas wereembedded in polymethylmethacrylate resin. Y-TZP and PdAg frameworks, of similar design (n = 21 each), were fabricated, veneered, cemented (n = 3 each), and Hertzian contact tested to obtain ultimate failure load. In each framework group eighteen specimens were distributed across 3 stepstress profiles and mouth-motion cyclically loaded according to the profile on the lingual slope of the buccal cusp of the pontic. Results: PdAg failures included competing flexural cracking at abutment and/or connector area and chipping, whereas Y-TZP presented predominantly cohesive failure within veneering porcelain. Including all failure modes, the reliability (2-sided at 90% confidence intervals) for a “mission” of 100,000 cycles at 300 N load was determined (Alta Pro, Reliasoft). Reliability remained unchanged for a mission of 100,000 for PdAg, but significantly decreased for Y-TZP. Conclusion: Higher reliability was found for PdAg for a mission of 100,000 cycles at 300N. Failure modes differed between materials.

Resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente, reconstruídos com pinos de fibras de polietileno e com pinos biológicos / Fracture strength of endodontically treated teeth reconstructed with woven polyethylene fiber posts and biological posts

Objetivo:Avaliar a resistência e o padrão de fratura de dentes tratados endodonticamente com raízes estruturalmente enfraquecidas, reconstruídas com pinos de fibras de polietileno e pinos biológicos. Métodos: Após remoção das coroas, sessenta caninos superiores tratados endodonticamente foram distribuídos em quatro grupos: 1) preparo convencional dos condutos e pinos de fibras de polietileno; 2) preparo convencional dos condutos e pinos biológicos; 3) condutos medianamente alargados e pinos biológicos; 4) condutos amplamente alargados e pinos biológicos. Os pinos foram cimentados com cimento resinoso Enforce (Dentsply Ind. e Com., Petrópolis, Rio de Janeiro, Brasil) e construiu-se a porção coronária com resina composta Ti-Core(Essential Dental Systems, S. Hackensack, NJ, USA). Os espécimes foram testados sob compressão em máquina de ensaios universal. Resultados: Os valores de resistência à fratura obtidos foram: grupo 1 - 45,46kgf; grupo 2 - 53,30kgf; grupo 3 - 58,67kgf; grupo 4 - 47,91kgf, com diferença estatisticamente significante entre os grupos 1 e 3 (p < 0,05). Observou-se o seguinte padrão de fratura: grupo 1 - ampla predominância de fratura da porção coronária do núcleo; grupos 2 e 3 - padrão variado de fraturas; grupo 4 - todas as raízes fraturaram. Conclusão: Ambos os pinos mostraram-se promissores para o uso proposto (adequada resistência à fratura e padrão de fraturas favorável). Os pinos biológicos parecem capazes de promover reforço das raízes, porém 100% das raízes amplamente alargadas fraturaram.

Objective: To investigate the fracture strength and mode of endodontically treated teeth with structurally weakened roots reconstructed withwoven polyethylene fiber posts and biological posts. Methods: After removing the crowns, 60 endodontically treated maxillary canines were distributed into 4 groups: 1) conventional root canal preparation and reconstruction with polyethylene fiber posts; 2) conventional root canal preparation and reconstruction with biological posts; 3) moderately flared root canals and reconstruction with biological posts; 4) widely flared root canals and reconstruction with biological posts. The posts were cemented with resin cement Enforce (Dentsply Ind. e Com., Petrópolis, Rio de Janeiro, Brasil) and the core was constructed with Ti-Core (EssentialDental Systems, S. Hackensack, NJ, USA) resin composite. The specimens were tested under compression in a universal testing machine. Results: The following fracture strength values were obtained: Group 1 - 45.46kgf; Group 2 - 53.30kgf; Group 3 - 58.67kgf; Group 4 - 47.91kgf, with statistically significant differences between Groups 1 and 3 (p<0.05). The following fracture modes were observed: Group 1 - predominance of fracture of the coronal portion of the post; Groups 2 and 3 - various fracture patterns; Group 4 - all roots fractured. Conclusion: Both posts were shown to be promising (adequate fracture strength and favorable pattern of fracture). Biological posts appear to be capable of reinforcing the root to some extent; however, fracture occured in all roots with widely flared root canals.

In vitro wear resistance of three types of polymethyl methacrylate denture teeth

The wear resistance of denture teeth is important to the longevity of removable prostheses of edentulous patients. The ability of denture teeth to maintain a stable occlusal relationship over time may be influenced by this property. The purpose of this in vitro study was to evaluate the wear resistance of polymethyl methacrylate (PMMA) denture teeth based on their chemical composition when opposed by a ceramic antagonist. The maxillary canines (n=10) of 3 PMMA denture teeth (Trubyte Biotone, cross-linked PMMA; Trilux, highly cross-linked IPN (interpenetrating polymer network)-PMMA; and Vivodent, highly cross-linked PMMA) were secured in an in vitro 2-body wear-testing apparatus that produced sliding contact of the specimens (4.5 cycles/s, sliding distance of 20 mm, under 37°C running water) against glazed or airborne particle abraded ceramic. Wear resistance was measured as height loss (mm) under 300 g (sliding force) after 100,000 cycles, using a digital measuring microscope. Mean values were analyzed by 2-way ANOVA and Tukey’s test (á=0.05). The wear of Trubyte Biotone (0.93 ± 0.14 mm) was significantly higher than that of both other types of teeth tested against abraded ceramic (p<0.05). The Vivodent tooth (0.64 ± 0.17 mm) exhibited the best wear resistance among the denture teeth tested against airborne particle abraded ceramic. There were no statistically significant differences (p>0.05) in wear among the 3 denture teeth evaluated against glazed ceramic. Trilux and Vivodent teeth tested against either glazed or airborne particle abraded ceramic did not differ significantly from each other (p<0.05). All teeth showed significantly more wear against airborne particle abraded ceramic than against glazed ceramic (p<0.05). In conclusion, the three types of PMMA denture teeth presented significantly different wear resistance against the abraded ceramic. The high-strength PMMA denture teeth were more wear-resistant than the conventional PMMA denture tooth.

Utilização de pinos biológicos em reconstrução de raízes debilitadas / Utilization of biological posts to reconstruct weakened roots

A adequada reconstrução de dentes endodonticamente tratados e com grande perda de tecido dentinário é um dos desafios da Odontologia Restauradora. Nenhum dos pinos intra-radiculares pré-fabricados encontrados no mercado preenche todas as propriedades biológicas e mecânicas ideais. Recentemente, tem sido indicada uma técnica com múltiplas vantagens para reconstrução de dentes despolpados com raízes enfraquecidas, consistindo na utilização de pinos dentários obtidos a partir de dentes naturais. Este artigo apresenta, através de um caso clínico, todos os detalhes necessários para execução da técnica.

Adequate reconstruction of endodontically treated teeth with severe loss of dentine tissue is one of the challenges of Restorative Dentistry. None of the commercially available pre-fabricated intraradicular posts meets all ideal biological and mechanical properties. Recently, a technique for the reconstruction of pulpless teeth with weakened roots has been indicated - the use of dental posts obtained from natural teeth. This article presents, through a clinical case, important details for the execution of the technique.

Influência do grau de adaptação de pinos de fibras de vidro ao canal radicular na resistência à remoção por tração / Influence of glass fiber post adaptation in the root canal on the tensile strength

Este estudo investigoua resistência à remoção por tração de pinos de fibra de vidro e o padrão de falhas ocorrido em função do grau de adaptação dos pinos ao conduto radicular. Foram selecionados quarenta caninos superiores humanos, com uma média de noventa dias de extração. Antes e durante o experimento, armazenaram-se os dentes em condições úmidas (soro fisiológico). Após tratamento endodôntico, seccionou-se a coroa desses dentes para que os remanescentes radiculares fossem padronizados com o comprimento médio de 15 mm, com um diâmetro de 5 a 5,5 mm no sentido mesiodistal e com diâmetro de 7 a 7,5 mm no sentido vestibulopalatino. As raízes foram aleatoriamente distribuídas em quatro grupos (n = 10): no Grupo 1, todo o conduto foi preparado com broca Largo 4®; no Grupo 2, o conduto foi preparado como no Grupo 1 e, após, o terço cervical foi alargado com ponta diamantada 1016 HL; no Grupo 3, após o preparo inicial como feito no Grupo 1, os terços cervical e médio foram alargados com ponta diamantada 1016 HL; no Grupo 4, todo o conduto foi alargado com ponta diamantada 1016 HL. Os condutos foram preparados com 9 mm de profundidade e pinos Reforpost nº 2® foram cimentados com adesivo Scoth Bond Multi-Uso Plus® e cimento resinoso RelyX CRA®. A porção coronária do núcleo foi construída com resina composta Filtek Z250®. Após 24h de armazenamento, os espécimes foram submetidos a testes de resistência à remoção por tração em máquina de ensaios universal Kratos modelo K-2000MP®, na velocidade de 0,5 mm/min. Os seguintes valores foram encontrados: Grupo 1 - 47,67 kgf (d.p. = 12,80); Grupo 2 - 40,92 kgf (d.p. = 9,94); Grupo 3 - 43,63 kgf (d.p. = 9,30); Grupo 4 - 37,57 kgf (d.p. = 8,62). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p < 0,05). Nos Grupos 1,2 e 3 o padrão de falha mais comum foi adesivo (interface dentina-cimento) e, no Grupo 4, houve 50 por cento de falhas adesivas e 40 por cento de falhas combinadas.

A translucidez relativa de um sistema cerâmico metal-free: relato de um caso clínico / The relative translucence of one all-ceramic sistem: a clinical report

Os pinos de coloração escura, por não possuírem translucidez, foram sugeridos como materiais que podem afetar adversamente a estética das coroas ceramo-cerâmicas. O objetivo deste trabalho foi avaliar clinicamente se a translucidez das coroas ceramo-cerâmicas é influenciada pela opacidade e coloração do pino usado para a confecção da reconstrução coronária. O resultado estético do presente caso clínico mostrou-se independente das propriedades ópticas do pino intra-radicular usado. Contudo, outros fatores, como o tamanho e quantidade dos cristais, índice de refração e espessura da infra-estrutura cerâmica podem também influenciar a estética final das coroas ceramo-cerâmicas.

Because dark-colored posts do not present translucency, they have been suggested as materiais that may affect the esthetic outcome of all-ceramic crowns. The purpose of this work was to clinically evaluate if the translucency of all-ceramic crowns may be disturbed by the opacity and color of the post used for abutment tooth. The satisfactory esthetic outcome of the all-ceramic crowns has shown to be irrespective of the optical properties of the post at this case report. However, other factors, as the size and the quantity of crystals refraction index and ceramic thickness may also influence the final esthetics of all-ceramic crowns.

Nobel Direct - Um novo conceito de implantes para ativação imediata - Relato de caso clínico / Nobel Direct – A new implant design for immediate loading - Clinical case report

Implantes unitários permitem altos índices de sucesso e, quando submetidos à ativação imediata, podem preservar o osso alveolar e permitir ótimas condições de tecido mole. Implantes de corpo único eliminam a necessidadede intermediários e podem evitar a manipulação de tecidosmoles. Este trabalho discute as indicações, vantagens e a técnica cirúrgica para instalação e ativação imediata de implantes Nobel Direct em áreas estéticas.

Tensile bond strength of glass fiber posts luted with different cements

Proper selection of the luting agent is fundamental to avoid failure due to lack of retention in post-retained crowns. The objective of this study was to investigate the tensile bond strength and failure mode of glass fiber posts luted with different cements. Glass fiber posts were luted in 40 mandibular premolars, divided into 4 groups (n = 10): Group 1 - resin-modified glass ionomer RelyX Luting; Group 2 - resin-modified glass ionomer Fuji Plus; Group 3 - resin cement RelyX ARC; Group 4 - resin cement Enforce. Specimens were assessed by tensile strength testing and light microscopy analysis for observation of failure mode. The tensile bond strength values of each group were compared by ANOVA and Tukey test. The significance level was set at 5 percent. The failure modes were described as percentages. The following tensile strength values were obtained: Group 1 - 247.6 N; Group 2 - 256.7 N; Group 3 - 502.1 N; Group 4 - 477.3 N. There was no statistically significant difference between Groups 1 and 2 or between Groups 3 and 4, yet the resin cements presented significantly higher tensile bond strength values than those presented by the glass ionomer cements. Group 1 displayed 70 percent of cohesive failures, whereas Groups 2, 3 and 4 exhibited 70 percent to 80 percent of adhesive failures at the dentin-cement interface. We concluded that resin cements and glass ionomer cements are able to provide clinically sufficient retention of glass fiber posts, and that glass ionomer cements may be especially indicated when the application of adhesive techniques is difficult.

A seleção adequada do agente cimentante é essencial para evitar falhas por perda de retenção em coroas retidas por núcleos. O objetivo deste estudo foi investigar a resistência à tração e o tipo de falha de pinos de fibra de vidro cimentados com diferentes materiais. Cimentaram-se pinos de fibra de vidro em 40 pré-molares inferiores, divididos em 4 grupos (n = 10): Grupo 1 - ionômero de vidro modificado por resina RelyX Luting; Grupo 2 - ionômero de vidro modificado por resina Fuji Plus; Grupo 3 - cimento resinoso RelyX ARC; Grupo 4 - cimento resinoso Enforce. Avaliaram-se os espécimes por teste de resistência à tração e análise por microscopia óptica para observação do tipo de falha. Compararam-se os valores de resistência à tração de cada grupo por análise de variância e teste de Tukey, sendo que o nível de significância estabelecido foi de 5 por cento. Descreveram-se os tipos de falha na forma de porcentagens. Os valores de resistência à tração obtidos foram: Grupo 1 - 247,6 N; Grupo 2 - 256,7 N; Grupo 3 - 502,1 N; Grupo 4 - 477,3 N. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os Grupos 1 e 2 ou entre os Grupos 3 e 4, porém os cimentos resinosos apresentaram valores de resistência à tração significativamente maiores do que os apresentados pelos cimentos ionoméricos. O Grupo 1 exibiu 70 por cento de falhas coesivas, enquanto os Grupos 2, 3 e 4 apresentaram 70 por cento a 80 por cento de falhas adesivas na interface dentina-cimento. Concluiu-se que os cimentos resinosos e ionoméricos são capazes de proporcionar retenção clinicamente suficiente de pinos de fibras de vidro, e que os cimentos ionoméricos podem ser indicados principalmente quando houver dificuldades de aplicar técnicas adesivas.