Andando na corda bamba: desafios técnicos do atendimento de pacientes borderline / Walking on a tightrope: technical challenges of borderline patients' care

Este trabalho busca refletir sobre a frequência e o estabelecimento do contrato em psicoterapia psicanalítica com pacientes borderline. Para tanto, parte-se de um atendimento em psicoterapia de uma paciente de 20 anos com essa hipótese diagnóstica. Devido à dificuldade na simbolização e à instabilidade emocional e vincular desses pacientes, alterações na técnica psicanalítica envolvendo o manejo do contrato e da frequência são necessárias. Entretanto, muitas vezes segue-se estabelecendo um contrato 'nos moldes da neurose'. Acreditamos que o terapeuta precisa sustentar o contrato em sua mente até que o paciente possa tolerá-lo, assim como a mãe sustenta o tempo real dentro dela até que o bebê possa lidar com ele.(AU)

This paper aims to reflect about the frequency and the establishment of the contract in psychoanalytic psychotherapy with borderline patients. This work is based on the psychotherapy of a 20-year-old patient with this diagnosis. Due to the difficulty in symbolization, and emotional and bonding instability of these patients, changes in the psychoanalytical technique involving contract management and frequency are required. However, a contract 'along the lines of neurosis' is often kept. We believe that the therapist needs to maintain the contract in his mind until the patient can tolerate it, like the mother who holds the real time inside her until the baby can handle it.(AU)

Adesão à técnica psicanalítica no processo de psicoterapia com uma paciente borderline / Adherence to the psychoanalytic technique with a borderline female patient

Este artigo tem como objetivo descrever e compreender um processo de psicoterapia, com foco na técnica psicanalítica. MÉTODO: Realizou-se estudo de caso único sistemático com uma paciente diagnosticada com transtorno de personalidade borderline. As sessões da dupla paciente-psicoterapeuta e das respectivas sessões de supervisão foram gravadas e posteriormente analisadas. Para mensurar adesão à técnica, 13 juízas preencheram o Iasp (Instrumento para Avaliar Sessões Psicanalíticas). RESULTADO: Embora o tratamento seja aderido à técnica psicanalítica, na análise geral deste, não se observa a clássica atitude analítica. A não interpretação das resistências, aliada à atitude prescritiva, pode ter contribuído para a interrupção prematura. CONCLUSÃO: Avaliar o processo pode auxiliar no desenvolvimento de técnicas mais efetivas com esse tipo de paciente.(AU)

This paper aims to describe and understand a psychotherapy process, focusing on psychoanalytical technique. METHOD: A systematic case study was performed with a patient diagnosed as borderline personality disorder. The patient-therapist sessions and of their supervision sessions were recorded and analysed. To assess adherence to the technique, thirteen judges rated the IASP (Instrument for Evaluating Psychoanalytic Sessions). DISCUSSION: Although the treatment is adhered to the psychoanalytic technique, the general analysis does not show the classic analytic attitude. The non-interpretation of resistance coupled with prescriptive attitude may have contributed to the premature interruption. CONCLUSION: Evaluating process can assist in developing more effective techniques.(AU)

Pesquisa empírica em psicoterapia psicanalítica: contribuição para a formação teórico-clínica de psicoterapeutas / Empirical research in psychoanalytic psychotherapy: contribution for the theoretical-clinical training of psychotherapists

O artigo apresenta breve histórico do desenvolvimento da teoria e da técnica da psicoterapia psicanalítica. Também diferencia duas modalidades de pesquisa empírica em psicoterapia: processo e resultado de tratamento. Destaca a pouca quantidade de pesquisas, no Brasil, sobre a temática, o que atesta a ausência de tradição de estudos desse caráter e a distância entre clínicos e pesquisadores. Salienta que a pesquisa de processo é uma possibilidade de aproximação entre essas áreas. Os autores consideram necessários e relevantes os esforços para unir clínicos e pesquisadores na pesquisa empírica em psicoterapia, e sugerem a inserção da pesquisa na formação do psicoterapeuta como possibilidade de aproximação de clínicos e pesquisadores e, assim, de redução dessa lacuna.(AU)

The article presents a brief historical development of theory and technique of psychoanalysis and psychotherapy. It also distinguishes two kinds of empirical research in psychotherapy: process and results of treatment. It highlights the small amount of research in this field in Brazil. That shows a lack of tradition of studies like this and a gap between clinicians and researchers. It points out that process research is a possibility of interlocution between these areas. The authors emphasize that efforts become necessary and relevant to unite clinicians and researchers work, and suggest research as a discipline in psychotherapy training as a possible approach between clinicians and researchers and thus reduce this gap.(AU)

Registros de sessão terapêutica: relato, gravação ou transcrição? considerações sobre as diferenças entre os registros / Registering psychotherapy sessions: report, record or transcription? considerations on the differences between the registries / ¿Registro de sesiones de psicoterapia: informes, grabación de audio o transcripción? consideraciones acerca de las diferencias entre los registros

A temática da gravação das sessões de psicoterapia não apresenta consenso na literatura. Alguns autores referem à possibilidade de ampliação dos conhecimentos e entendimento mais aprofundado das sessões, destacando a importância da gravação para estudos de processo psicoterápico. Outros enfatizam a exposição dos pacientes e a interferência negativa da gravação no processo e no desenvolvimento da aliança terapêutica. O presente estudo teve como objetivo examinar distintas formas de registro de sessões de psicoterapia psicanalítica. Consiste em levantamento das diferenças e especificidades do registro em áudio, da transcrição e do relato pela memória do psicoterapeuta de uma sessão de psicoterapia. A fonte de informações é oriunda de três sessões consecutivas de um tratamento de uma jovem de 19 anos, as quais foram analisadas qualitativamente por um grupo de pesquisadores formado por psicanalista, psicólogos-psicoterapeutas e estudantes de psicologia. A principal diferença encontrada foi a existência, no relato da terapeuta, de contextualizações e sentimentos contratransferenciais que davam vivacidade ao material. A experiência de ouvir a gravação foi considerada cansativa pelos pesquisadores, porém trouxe a possibilidade de escutar o tom da voz e perceber aspectos afetivos da relação entre terapeuta e paciente. Estabeleceram-se considerações sobre os conteúdos presentes nas transcrições e ausentes nos relatos de memória, identificando que a essência do material permanecia a mesma, embora transformado pela experiência da terapeuta.

The theme of recording sessions is not a consensus in the literature. Authors mention the possibility of expanding knowledge and deeper understanding of what goes on in sessions, highlighting the importance of recording them for studies of the psychotherapeutic process. Others emphasize the patient´s exposure and negative interference of recording in the process and the development of therapeutic alliance. This present study aimed to examine different ways of recording sessions of psychoanalytic psychotherapy. Consists on a survey of differences and particularities of audio recording, transcription and reporting by psychotherapist's memory of a psychotherapy session. The source of information is coming from three consecutive sessions of a treatment of a 19 years old patient, which were analyzed qualitatively by a research group formed by psychoanalysts, psychotherapists, psychologists and psychology students. The main difference was the existence of contextualization and countertransference feelings in the report by psychotherapist memory, which gave vitality to the material. The experience of listening the audio was considered tiresome, but brought the possibility of listening the manner and voice tone between therapist and patient. Considerations were settled about contents listed in the transcripts but not in report by psychotherapist memory, identifying that material's essence remained the same, although transformed by therapist's experience.

El tema de la grabación de sesiones de psicoterapia no muestra consenso en la literatura. Algunos autores se refieren a la posibilidad de ampliar el conocimiento y la comprensión más profunda de las sesiones, destacando la importancia de la grabación para el estudio del proceso de la psicoterapia. Otros enfatizan la exposición de los pacientes y la interferencia negativa de la grabación en el proceso psicoterápico y en el desarrollo de la alianza terapéutica. El presente estudio tuvo como objetivo examinar las formas distintas de registro de psicoterapia psicoanalítica. Consiste en levantamiento de las diferencias y particularidades de la grabación en audio, transcripción y presentación de informes por parte de la memoria del psicoterapeuta de una sesión de psicoterapia. La fuente de información se compone de tres sesiones consecutivas de un tratamiento de una paciente de 19 años de edad, las cuales fueron analizadas cualitativamente por un grupo de investigación formado por psicoanalistas, psicoterapeutas, psicólogos y estudiantes de psicología. Se encontró que la principal diferencia fue la existencia en los informes del terapeuta de contextualizaciones y sentimientos contratransferenciales que dieron vida al material. La experiencia de escuchar el audio fue considerada por los investigadores fatigosa, pero trajo la posibilidad de escuchar el tono de voz y darse cuenta de la relación afectiva entre terapeuta y paciente. Consideraciones fueran establecidas sobre el contenido presente en las transcripciones y ausentes en los informes de la memoria, identificando que de la esencia de la material sigue siendo el mismo, aunque transformado por la experiencia del terapeuta.

A latência na atualidade: considerações sobre crianças encaminhadas para psicoterapia / Latency today: considerations on children in psychotherapy

A latência é o período do desenvolvimento menos abordado pela literatura psicanalítica e menos compreendido, apesar de corresponder à idade na qual ocorre a maior procura por atendimento psicológico. Além disso, questiona-se um possível encurtamento do período da latência em nossa cultura. Partindo desses apontamentos, este estudo tem como objetivo descrever os conflitos e as defesas de crianças que buscaram atendimento psicoterápico em um serviço-escola, verificando se estas apresentariam as características típicas da latência. Foi realizado um estudo de caso coletivo com oito crianças com idade entre 7 e 9 anos, o qual consistia em um encontro de testagem para a aplicação dos testes psicológicos CBCL, Teste de Bender, Desenho da Figura Humana e Teste das Fábulas. Como resultado, foi possível identificar que algumas crianças apresentaram características típicas da latência, demonstrando intenso uso de mecanismos de defesa a fim de lidar com os conflitos advindos do Complexo de Édipo

The latency period is the least developed on psychoanalytic literature and also the least comprehended, although is the age which constitutes the largest proportion of psychological demand care in childhood. Moreover, the issue about a possible shortening of the latency period in our culture is being thought. Based on these ideas, the present study aims to describe the conflicts and the defenses of children who sought psychotherapy at a service-school, verifying if such children would present the characteristics of a work of latency. This was a collective case study with eight children aged between 7 and 9 years, which consisted on a testing date for application of psychological tests CBCL, Teste de Bender, Desenho da Figura Humana e Teste das Fábulas. As a result, it was possible to identify some children who had typical features of this period, showing intense use of defense mechanisms to deal with conflicts derivated from the Oedipus complex

Atendimento em clínicas-escola de psicologia da região metropolitana de Porto Alegre / The university-psychology-clinic's treatment in Porto Alegre's metropolitan area

Levantamentos realizados em clínicas-escola de cursos de Psicologia nas décadas de 1980 e 1990 indicaram que os atendimentos oferecidos são ineficientes. Há escassez, no entanto, de publicações de atividades dessa natureza no Estado do Rio Grande do Sul. Este trabalho se propôs a realizar uma pesquisa quantitativa, descritiva e de levantamento das modalidades terapêuticas e abordagens teóricas empregadas nas clínicas-escola da região metropolitana de Porto Alegre, caracterizar procedimentos de triagem e do atendimento propriamente dito, e verificar os índices de reencaminhamento, conclusão e abandono de tratamento nas instituições. Os principais achados apontam para uma pluralidade de modalidades terapêuticas e abordagens teóricas em todas as clínicas-escola pesquisadas. Dos clientes, 11,88 por cento foram reencaminhados para outras instituições, 38,21 por cento abandonaram os atendimentos e 15,79 por cento receberam alta - índices positivos quando comparados à literatura.

Survey's research about clients form University Psychology Clinics in the 80's and 90's indicated that the psychological services were inefficient. Although many studies about University Psychology Clinics have been conducted in Brazil, there are few in Rio Grande do Sul. This study is a research about therapeutic practices and theoretical orientation modality developed at University Psychology Clinics from Porto Alegre Metropolitan Region. The present paper also describes patient's screening and helping processes, as well as verifies index of other institutions' referring, treatment ending and dropping out. Data indicates many kinds of therapeutic practices and theoretical orientation in all University Psychology Clinics of this research. 11.88 percent of the clientele were referred to other institutions, 38.21 percent have given up the attending process and 15.79 percent of the patients discharged: positive results comparing to the literature.

Caracterização da clientela das clínicas-escola de cursos de Psicologia da região metropolitana de Porto Alegre / Client's profile of university's Psychology clinics from Porto Alegre's metropolitan region

São diversos os estudos sobre a caracterização da clientela de clínicas-escola de Psicologia no Brasil. Todavia, há escassez de pesquisas desta natureza no Rio Grande do Sul. Este trabalho se propõe a realizar uma pesquisa de levantamento das características sociodemográficas e clínicas da população que buscou atendimento em 2004 nas dez clínicas-escola da Região Metropolitana de Porto Alegre. É possível reconhecer a similaridade dos achados com a grande maioria dos estudos, permitindo-se a inferência de um perfil típico do paciente que busca atendimento em clínicas-escola no Brasil: crianças, do sexo masculino, encaminhadas por escolas devido a dificuldades de aprendizagem ou comportamento e mulheres jovens, que buscam atendimento espontaneamente devido a conflitos relativos ao comportamento afetivo. Também se destaca a dificuldade em pesquisar sobre o tema em função da ausência de registros padronizados, adequados e bem preenchidos pelas clínicas-escola.

Although many studies about Psychology School-Clinics have been conducted in Brazil, there are few in Rio Grande do Sul. So that, this paper is a survey's research about sociodemographic and clinical characteristics of people who reached out for psychological service in 2004 at 10 Psychology School-Clinics in metropolitan area of Porto Alegre. The results showed similarity between most of other studies that had been previously conducted in Brazil and the present one, allowing the inference of two typical profiles in Psychology School-Clinics in Brazil: children, male, referred by schools because of learning or behavior problems and young women, who sought, on their own initiative, psychological consultation due to affective problems. It is also important to mention how difficult it is to research about this topic, because there's no standardized, adequate and well-filled out inpatient registration in Psychology School-Clinics.