Aspectos histológicos da cicatrizaçäo da aponeurose da parede anterior do abdome sob efeito de quimioterapia com metotrexato: estudo experimental em ratas / Histologic aspects of the healing of the aponeurosis of the front wall of the abdomen under the effect of chemotheraphy with methotrexate: an experimental study on female rats

Foi estudada a açäo do metotrexano (MTX) na cicatrizaçäo da aponeurose da parede anterior do abdome. Foram operadas 60 ratas de Wistar, sendo 30 (grupo-controle) e 30 (grupo-experimento). Estes grupos foram divididos em três subgrupos, constituídos de 10 animais cada. Realizou-se incisäo mediana de pele e aponeurose com 5 cm de extensäo. O fechamento foi feito com fio de mononáilon 5-0 em dois planos: aponeurose e pele, com pontos simples separados. Foram sacrificadas no 15§, 30§ e 45§ dias de pós-operatório. No grupo-controle foi administrado, imediatamente após o ato operatório por via intramuscular, na coxa traseira direita, injeçäo única de soro fisiológico a 0,9 por cento em volume correspondente ao necessário do quimioterápico do grupo-experimento. Cada animal do grupo-experimento recebeu 1 mg/kg de peso de metotrexato mediante a mesma via e local que o grupo-controle. Na avaliaçäp histológica mediante microscopia óptica, observou-se que: a média do número de fibroblastos/campo foi maior no grupo-controle (p<0,01) e a média do número de histiócitos e capilares/campo foi mais significante no grupo-experimento (p<0,01) no 15§ dia de pós-operatório; no 45§ dia de pós-operatório a média do número de linfócitos foi maior no grupo-experimento; a média do número de fibroblastos/campo foi maior no grupo-controle (p<0,05) e a média do número de histiócitos e linfócitos foi mais significante no grupo-experimento (p<0,01). O metotrexato ocasionou atraso na cicatrizaçäo da aponeurose da parede anterior do abdome em ratas de Wistar.

Estadiamento cirúrgico da doença de Hodgkin: revisão das complicaçöes e da mortalidade pós-operatória de uma série histórica / The surgical staging of Hodgkin's disease: revision of the complications and postoperative mortality of the historical serie

Foram relatadas as vantagens e os inconvenientes do estadiamento cirúrgico da doença de Hodgkin (DH), baseado na experiência de 73 casos, oriundos de duas instituições hospitalares no Rio de Janeiro-RJ, Brasil. As idades limítrofes foram de quatro a 66 anos, predominando no sexo masculino (41 casos - 56,2 por cento). A localização da doença foi mais freqüente nos linfonodos cervicais (55 casos - 73,9 por cento). O tipo histológico predominante foi celularidade mista (32 casos - 48,8 por cento), segundo a Classificação de Rye. Dentre os 66 casos (INCa) ocorreram complicações pós-operatórias imediatas em 11 casos (16, 6 por cento) e as tardias em 18 (27,2 por cento). A morbidez e a mortalidade da laparotomia e esplenectomia para o estadiamento da doença de Hodgkin depende da idade, das condições físicas dos pacientes, da extensão da doença, da instituição e do adestramento da equipe cirúrgica. A mortalidade pós-operatória imediata foi nula, considerada até o 30§ dia de pós-operatório. Concluiu que o estadiamento cirúrgico da DH, fundamentados em critérios seletivos, conserva ainda o seu valor no diagnóstico e na terapêutica da doença de Hodgkin, apesar dos recentes progressos da medicina, em especial do diagnóstico por imagem, da ciência e da tecnologia.

Rabdomiossarcoma primário da vesícula biliar em paciente adulta. A propósito de um caso / Adult rhabdomiosarcoma of the gallbladder. The purpose of a case

Os autores descrevem um caso de rabdomiossarcoma embrionário primário da vesícula biliar, em uma paciente feminina de 62 anos, que deu entrada no Serviço de Emergência do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, com quadro clínico de colecistite aguda associada à colelitíase. O diagnóstico operatório foi de câncer da vesícula biliar com metástases hepáticas. Foi realizada laparotomia + colecistostomia + exérese de massa intraluminal na vesícula biliar + retirada de cálculos biliares. A paciente sobreviveu dois meses. Fazem uma revisão da literatura médica.

Aspectos histológicos da reparação tecidual por efeito do metotrexato em feridas cutâneas abertas: estudo experimental em ratas / Tissue reparation histology of open cutaneous wonds by metotrexate: experimental studies of female rats

Foi estudada a ação do metotrexato administrado por via intramuscular sobre a cicatrização de feridas cutâneas circulares abertas em ratas, do ponto de vista histológico. Foram operadas 36 ratas, Wistar, com peso médio de 250,0 gramas. Nos 18 animais do grupo-controle (Grupo 1) foi injetado soro fisiológico 0,9 porcento por via intramuscular, em volume equivalente ao necessário ao grupo tratado, no membro traseiro esquerdo, imediatamente após a confecção de uma ferida aberta de pele, provocada com vazador de 6mm de diâmetro no dorso do animal, a cerca de 5 cm das bordas inferiores dos pavilhões auriculares. No grupo-experimento (Grupo 2) realizou-se o mesmo procedimento cirúrgico do grupo-controle e administrou-se metotrexato (1 mg/kg de peso corpóreo) por via intramuscular na mesma localização anatômica...

Antibióticos antitumorais e cicatrizaçåo de feridas / Antitumoral antibiotics and wound healing

O autor faz uma revisåo da literatura sobre os efeitos de alguns antibióticos antitumorais (dactinomicina, doxorrubicina e bleomicina) sobre a cicatrizaçåo de feridas

Efeito da quimioterapia com cisplatina (Cis-diaminodicloroplatina-II) na cicatrizaçäo de anastomoses do intestino delgado em ratos: aspectos histológicos / Effect of antineoplastic chemotherapy with cisplatinum (cis-diammino dichloroplatinum-II) on the healing of anastomoses of the small intestine of rats: histological aspects

Foi estudada a açäo da cisplatina (Cis-diaminodicloroplatina-II) administrada intraperitonealmente sobre a cicatrizaçäo de anastomoses do intestino delgado do rato, do ponto de vista histológico. Foram operados 48 ratos Wistar machos, com peso médio de 315,5 gramas, no Laboratório de Cirurgia Experimental do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Nos 24 animais do grupo-controle foi injetado, por via intraperitoneal, soro fisiológico a 0,9 porcento (20 porcento do peso corporal) e 24 horas após realizou-se laparotomia mediana associada à ressecçäo de 1cm de íleo e anastomose término-terminal com fio de seda 6-0 em plano único total com sutura contínua. Nos ratos do grupo-experimento foi administrada cisplatina (5 mg/kg de peso corporal) associada a soro fisiológico a 0,9 porcento na proporçäo de 20 porcento de peso corpóreo e, após um dia, foi efetuado o mesmo procedimento cirúrgico do grupo-controle. Os animais foram sacrificados nos 7§, 14§ e 21§ dias de pós-operatório. O estudo histológico com microscopia óptica evidenciou: o número de vasos/campo foi maior no grupo de ratos tratados com cisplatina (p < 0,01), e o número de fibroblastos e histiócitos em transformaçäo (núcleos, fusiformes/campo) foi maior no controle (p < 0,01) no 7§ dia de pós-operatório; o tecido de granulaçäo e a área de necrose foram maiores nos tratados com cisplatina (p < 0,01); no 21§ dia de pós-operatório o número de vasos/campo foi maior no grupo controle (p < 0,01). Concluem que a cisplatina retarda a cicatrizaçäo de anastomoses do intestino delgado em ratos.

Câncer primário da vesícula biliar: consideraçöes clínicas e laboratoriais / Primary gallbladder cancer: clinical and laboratory considerations

Foram estudados 50 casos de câncer primário da vesícula biliar, dos quais 47 em mulheres (94,0 por cento) e três em homens (seis por cento), com uma idade média de 60,5 anos. Os sintomas e sinais foram múltiplos, variados e inespecíficos. A tríade sintomatológica mais frequente foi dor abdominal no hipocôndrio direito (42 casos - 84 por cento), perda de peso (37 casos - 74 por cento) e icterícia (25 casos - 50 por cento). A dosagem de bilirrubina sérica foi determinada em 39 casos (78 por cento), com confirmaçäo de icterícia em 23 (59 por cento). O aumento da bilirrubina direta predominou na maioria dos casos, constatando-se icterícia do tipo obstrutivo. O autor advoga que se deva obter um diagnóstico precoce empregando-se os modernos métodos diagnósticos por imagem (ultra-sonografia e tomografia computadorizada) pois, clinicam,ente, o diagnóstico precoce é impossível

Colelitíase e câncer primário da vesícula biliar / Cholelithiasis and primary cancer of the gallbladder

Os autores fazem uma revisäo bibliográfica e analisam a relaçäo entre colelitíase e câncer primário da vesícula biliar, baseados na experiência em 50 casos do Departamento de Cirurgia (Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho) da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de março/1978 a junho de 1992. A idade média dos pacientes foi de 60,5 anos, predominando nas mulheres (47 casos - 94 porcento). Relatam uma estreita relaçäo entre colelitíase e câncer da vesícula biliar. Ambas as afecçöes coexistiram em 34 casos (68 porcento) dos pacientes, levando à aprovaçäo da hipótese de que a colelitíase constitui o fator principal na etiopatogenia do câncer vesicular, portanto torna-se imperativo nÝo procrastinar o tratamento cirúrgico da litíase da vesícula biliar.

Tratamento do câncer primário da vesícula biliar: estudo de 40 casos / Treatment of gallbladder primary cancer: study of 40 cases

O tratamento cirúrgico do câncer primário da vesícula biliar geralmente é eficaz, e consiste de colecistectomia simples, colecistectomia com ressecçao em cunha do leito hepático e procedimentos cirúrgicos radicais. Isoladamente é o método terapêutico que alcança os melhores resultados. Foram estudados 40 pacientes portadores de câncer primário da vesícula biliar, diagnosticados e tratados no Departamento de Cirurgia (Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho) da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de março de 1978 a dezembro de 1989. Os procedimentos cirúrgicos utilizados foram múltiplos e variados, em funçao do estágio evolutivo da doença, os quais foram efetuados em 36 casos (90 por cento), sendo que em dois associou-se o tratamento quimioterápico. Das cirurgias paliativas, a colecistectomia e/ou biópsia e/ou drenagem da via biliar externa ou interna e/ou derivaçao do trato gastrintestinal foi procedida em 18 casos (47,4 por cento). A laparotomia exploradora com biópsia foi feita em nove casos (23,7 por cento) e associada a procedimentos de drenagem biliar e/ou derivaçao do trânsito gastrintestinal em quatro casos (lO,4 por cento). A quimioterapia antineoplásica instituída nao contribuiu para o aumento da sobrevida dos pacientes. As complicaçoes pós-operatórias imediatas ocorreram em 16 casos (44,4 por cento) e as tardias em 12 casos (33,3 por cento). A mortalidade pós-operatória ocorreu em 12 casos (33,3 por cento). Os AA compararam os seus resultados com os relatados na literatura médica.

Câncer primário de vesícula biliar: estudo da sobrevida em 40 casos / Primary cancer of the gallbladder: study of survival in 40 cases

Foi analisada a sobrevida de 40 pacientes (39 do sexo feminino e um do masculino) portadores de câncer primário da vesícula biiíar. A sobrevida dependeu do nível de invasao da parede vesicular (Classificaçao de Nevin e colaboradores), a qual variou de seis dias a três anos, sete meses e 22 dias, cuja sobrevida média foi de 5,5 meses. A sobrevida global (método atuarial de Kaplan & Meier) foi de 18 por cento (seis meses) e 15 por cento (um ano). Enfatiza a necessidade de obtençao de um diagnóstico mais precoce, utilizando os métodos modernos de diagnóstico por imagem, pois, clinicamente, o diagnóstico precoce é impossível. Compara os seus resultados com os relatados na literatura médica.

Efeito da quimioterapia antineoplásica com cisplatina (cis-diaminodicloroplatina-II) na cicratizaçäo de anastomoses do intestino delgado em ratos: aspectos macroscópicos / The effect of antineoplastic chemotherapy with cisplatin (cis-diamminedichloroplatinum II) in wound healing of anastomosis of the small intestine in rats: macroscopic aspects

Os AA. estudaram a açao da cisplatina (cis-diaminocloroplatina-II) administrada intraperitonealmente sobre a cicatrizaçao de anastomoses do intestino delgado do rato, do ponto de vista macroscópico. Foram operados 48 ratos Wistar, machos, com peso médio de 315,5 gramas, no Laboratório de Cirurgia Experimental do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Nos 24 animais do grupo-controle foi injetado por via intraperitoneal soro fisiológicos O,9 por cento (20 por cento do peso corporal) e 24 horas após realizou-se laparotomia mediana associada a ressecçao de l cm de íleo e anastomose término-terminal com fio de seda 6-O em plano único total com sutura contínua. Nos ratos do grupo-experimento foi administrada cisplatina (5 mg/kg de peso corporal associada a soro fisiológico a O,9 por cento, na proporçao de 20 por cento do peso corpóreo) e, após um dia, foi efetuado o mesmo procedimento cirúrgico no grupo-controle. Foi feita uma avaliaçao macroscópica da ferida da parede do abdome, da cavidade peritoneal e da anastomose intestinal. A presença de aderências ocorreu na totalidade dos animais operados, com distintos graus de intensidade. As aderências foram mais extensas e firmes no subgrupo-A(2) (sete dias com cisplatina). Nao foram observadas infecçao, deiscências, eventraçao ou evisceraçao da ferida cirúrgica da parede abdominal, bem como peritonite, abscessos, fístulas ou deiscências da sutura intestinal em ambos os grupos. Observou-se, macroscopicamente, que em todos os subgrupos com cisplatina foi menor a protuberância ao nível da linha de sutura intestinal do lado intraluminal do segmento do intestino delgado durante a necrópsia.

Aspectos epidemiológicos do câncer primário da vesícula biliar: estudo de 40 casos / Epidemiological aspects in primary cancer of the gallbladder: a study of 40 cases

Os autores analisam 40 pacientes portadores de câncer priomário da vesícula biliar no Departamento de Cirurgia (Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho) da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de março/1978 a dezembro /1989, constituindo 1,9 por cento em relaçåo ao número de cirugias sobre as vias biliares extra-hepáticas. Estudam os dados epidemiológicos descritos: idade, sexo, cor, estado civil, procedência, profissåo, naturalidade, grau de instruçåo e grupo sangüíneo. As idades limítrofes foram 34 e 88 anos, com uma idade média de 59,5 anos. Foram mais freqüentes em mulheres (39 casos - 97,5 por cento), em brancas (31 casos - 77,5 por cento), em casadas (50 por cento). A afecçåo associada predominantemente foi colelitíase (28 casos - 70 por cento)

Aspectos histopatológicos do câncer primário da vesícula biliar: estudo de 40 casos / Histopathological aspects in pregnancy of the gallblader: a study of 40 cases

Foram revistos os achados histopatológicos de 40 pacientes portadores de câncer primário da vesícula biliar, do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de 15 de março de 1978 a 31 de dezembro de 1989. Do total de pacientes, 77,5 por cento tinham idade maior ou igual a 50 anos. O tipo histológico mais freqüente foi adenocarcinoma (37 casos - 92,5 por cento), em seus diferentes graus de diferenciaçåo. O adenocarcinoma bem diferenciado foi diagnosticado em 23 casos (57,5 por cento). Houve um caso de rabdomiossarcoma em paciente feminina de 62 anos, com quadro clínico de colecistite aguda associada à colelitíase, a qual foi submetida a colecistectomia. O comprometimento hepático ocorreu em 25 casos (62,5 por cento). O estágio V (Classificaçåo de Nevin e cols.) foi o mais predominante (32 casos - 80 por cento). Recomendam que toda vesícula biliar excisada deve ser aberta na sala de operaçöes e examinada cuidadosamente pelo cirurgiåo ou pelo anatomopatologista, já que a neoplasia pode manifestar-se por mínimas alteraçöes da mucosa. Nos casos suspeitos, deve-se proceder ao estudo histopatológico por congelaçåo, objetivando definir a conduta terapêutica

Aspectos farmacológicos da cisplatina (Cis-diaminodicloroplatina-II, CDDP, DDOP) / Pharmacological aspects of cisplatin (Cis-diamminedichloroplatinum-II, CDDP, DDOP)

Os autores elaboraram uma revisäo dos principais aspectos farmacológicos da cisplatina-II, CDDP), especialmente em relaçäo aos seguintes tópicos: bases históricas e bioquímicas, mecanismos de açäo, vías de administraçäo, uso terapêutico e efeitos adversos

A propósito da renovaçäo do epitélio intestinal: II. Fatores intraluminais, sistêmico, influências neurovasculares e adaptaçäo pós-operatório, no cólon / Renewal of colonic intestinal epithelium: II. Action of intraluminal, systemic, neurovascular factors and postoperative adaptation

Vários estudos têm sido realizados com o objetivo de melhor determinar os múltiplos mecanismos envolvidos no precesso de renovaçäo do epitélio intestinal. Alguns fatores säo conhecidamente participantes deste fenômeno. Entretanto, existem inúmeras pesquisas com resultados contraditórios sobre o assunto, especialmente no que se refere ao cólon. Os autores fazem uma análise comparativa da participaçäo dos principais fatores atuantes no processo da renovaçäo epitelial colônica, associando condiçöes fisiológicas e/ou patológicas. O objetivo é para tentar elucidar algumas dúvidas, entre as inúmeras existentes, para melhor compreensäo de certas entidades mórbidas que, de maneira contumaz, assentam-se no intestino grosso

É necessária a apendicectomia durante o estadiamento cirúrgico da doença de Hodgkin / Is apendicetomy necessary during surgical staging for Hodgkin's disease

Säo analisados 8 pacientes submetidos a apendicectomia, durante o estadiamento cirúrgico da doença de Hodgkin (DH), dentre um total de 73 casos. Houve predomínio no sexo masculino. A indicaçäo de apendicectomia foi baseada na suspeita do cirurgiäo da presença de DH, palpando nódulo apendicular. O estudo histopatológico dos apêndices vermioformes ressecados apresentou ausência da DH. Quatro pacientes apresentaram estádio patológico III, com 2 complicaçöes pós-operatórias imediatas, ou seja, hemoperitônio e abscesso de parede. É sugerido que a apendicectomia só deva ser realizada quando existe suspeiçäo macroscópica de acometimento apendicular e nos tipos histológicos de pior prognóstico, recomendando-se que näo deva ser procedida rotineiramente no estadiamento cirúrgico da doença de Hodgkin

A propósito da renovaçäo do epitélio intestinal: I. Epitélio intestinal normal / Renewal of intestinal epithelium: I. Normal intestinal epithelium

A cinética da renovaçäo celular do epitélio intestinal tem sido assunto de várias pesquisas. Este fato se deve principalmente à necessidade de um melhor entendimento acerca dos diversos fenômenos que aí ocorrem, alguns relacionados às fases absortivas deste epitélio e outros ligados às alteraçöes celulares, essencialmente ao nível do intestino grosso. No momento em que conseguirmos precisar objetivamente täo complexo fenômeno estaremos, por certo, próximos em determinar certas causas relacionadas com o processo degenerativo da populaçäo celular do epitélio gastrointestinal. O presente estudo trata-se, täo somente, de um intróito, cujo objetivo é o de revisar o que há de mais novo a respeito desse intrincado processo

Tumores malígnos primários da vesícula biliar: estudo de 40 casos

O autor analisa 40 pacientes portadores de tumores malignos primários da vesícula biliar, do Departamento de Cirurgia (Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho) da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de 15 de março de 1978 a 31 de dezembro de 1989, constituindo 1,9% em relação ao número de intervenções cirúrgicas sobre as vias biliares extra-hepáticas. As idades limítrofes foram de 34 a 88 anos, com uma idade média de 59,5 anos. Foram mais freqüentes no sexo feminino (39 casos - 97,5%), em brancas (31 casos-77,5%) em casadas 50,0%. O câncer da vesícula biliar e uma afecção rara e de comportamento biológico, evolução clínica e possibilidades terapêuticas pouco favoráveis. O tipo histológico mais encontrado foi o adenocarcinoma (37 casos-92,5%). Predominaram as lesões avançadas (estágio v) com 32 casos (80,0%). Os sinais e sintomas mais freqüentes foram: dor abdominal (35 casos - 87,5%), perda de peso (31 casos-77,5%) e icterícia (21 casos - 52,5%). A duração dos sintomas oscilou de dez dias a 30 anos. O diagnóstico pré-operatório de câncer da vesícula biliar, foi feito em apenas quatro casos (10,0%), os quais não foram submetidos a tratamento cirúrgico. A ultra-sonografia do abdome foi realizada em 22 casos (55,0%), a qual fez suspeição ou diagnóstico de câncer da vesícula biliar em dez casos (45,5%). A tomografia computadorizada do abdome foi de real valia, sendo que, em dois, contraindicou o tratamento cirúrgico, pelo estágio avançado da doença. A afecção associada, predominante na maioria da nossa casuística, foi a colelitíase (28 casos - 70,0%). Os procedimentos cirúrgicos utilizados foram múltiplos e variados, em função do estágio evolutivo da doença. As complicações pós-operatórias imediatas, ocorreram em 44,4% dos pacientes e tardias em 23,3%. A sobrevida dos pacientes variou de seis dias a três anos, sete meses e 22 dias,cuja sobrevida média foi significativamente baixa (5,5 meses) e a de cinco anos nula. A sobrevida global de um ano, segundo o método de KALAN & MEIER foi de 15,0%

The author analyzes 40 patients bearing primary malignant tumor of the gall’bladder, in the Surgery Department (“Serviço de Cirurgia Geral - Hospital Universitario Clementino Fraga Filho”) of the “Universidade Federal do Rio de Janeiro” Medical School, from March 15th, 1978, to December 31st, 1989, consisting of 1,9% of the number of surgical interventions on the extrahepatic biliary ducts. The ages ranged from 34 to 88 years old, with an average of 59,5 years old. They were more frequent in females (39 cases - 97.5%), white (31 cases-77, 5%) and married (50,0%). The gall’bladder cancer is a rare affection having an unfavorable biological behavior, clinical course and therapeutic possibilities. The most frequently found histological pattern was adenocarcinoma (37 cases - 92, 5%). Advanced lesions (stage V) were predominant (32 cases - 80.0%). The most frequently signs and symptoms were abdominal pain (35 cases - 87.5%), weight loss (31 cases-77, 5%) and jaundice (21 cases - 52.5%). Symptoms lasted from ten days to 30 years. Preoperative diagnosis of gall’bladder cancer was done in only four cases (10.0%), who were not subjected to surgical treatment. The abdominal ultrasonography was carried out in 22 cases (55.0%), with a suspicion or diagnosis of gall’bladder cancer in ten cases (45.5%). The abdominal computerized tomography was of real value and, in two cases, it counterindicated surgical treatment, due to the disease advanced stage. The predominant accompanying affection in our study was cholelithiasis (28 cases - 70.0%). The used surgical procedures were many and varied, according to the disease progress. Immediate post-operative complications occurred in 44.4% of patients and late ones in 23.3%. The patients survival ranged from six days to three years, seven months and 22 days, the average survival being significantly low (5.5 months) and the five year survival null. The one year global survival, according to KALAN & MEIER method, was 15.0%