Síndromes neuropsiquiátricos causados por treponema pallidum / Neuropsychiatric syndromes caused by treponema pallidum

"Neumsyphilis" (NS) refers to infection of the central nervous system (CNS) caused by Treponema pallidum. NS can occur at any time after initial infection (syphilitic chancre). Most common early course of NS involve the cerebrospinal fluid (CSF), meninges, vasculature and uvea: asymptomatic meningitis, symptomatic meningitis, meningovascular disease. Late disease after 10 years, generally involves the brain and spinal cord parenchyma as general paralysis of the insane and tabes dorsalis. Each form has characteristic neuropsychiatric syndromes, but in some cases there is overlap between the clinical, and radiologic findings. Other forms such as gummas, diverse psychiatric manifestations and syphilitic amyotrophy, have also been described. Diagnosis and therapy are based on the cytochemical study of CSF, serology plays a key role (non-treponemal and treponemal tests). The most effective treatment is penicillin. This reviews also describes neuropathology and the atypical or masked forms of this complex disease including co-infection by human immunodeficiency virus.

"Neurosífilis" (NS) se refiere a las infecciones del sistema nervioso central (SNC) causadas por Treponema pallidum. La NS puede presentarse en cualquier momento después de la infección primaria o chancro sifilítico. Las formas tempranas implican la invasión del líquido cefalorraquídeo (LCR), las meninges, la vasculatura y la uvea: meningitis asintomática, meningitis sintomática, enfermedad cerebro vascular, uveítis anterior. Las formas tardías después de los 10 años, se caracterizan por la penetración del parénquima cerebral y/o la médula espinal, como demencia paralítica progresiva y tabes dorsal. Cada forma genera síndromes neuropsiquiátricos característicos, pero en algunos casos hay una sobreposición de los hallazgos clínico-radiológicos. Se describe también los gomas, alteraciones psiquiátricas diversas y la amiotrofia. El diagnóstico y la evolución del tratamiento se basan en el estudio citoquímico del LCR, pero la serología juegan un papel muy importante (análisis no-treponémicos y treponémicos). El tratamiento más recomendado son las penicilinas. Esta revisión repasa también la neuropatología, y las formas atípicas o enmascaradas de esta enfermedad compleja, incluyendo la coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana.

Esporotricosis facial en los niños: diagnóstico clínico y de laboratorio, tratamiento y revisión / Facial sporotrichosis in chilhood: clinical and laboratory diagnosis, treatments and review

Introducción. La esporotricosis es una infección fúngica granulomatosa causada por el hongo dimórfico Sporothrix schenckii presente en los suelos. Aunque las lesiones faciales cutáneas de los niños son generalmente indoloras, la progresión tórpida con cicatrización resulta cuando la infección se deja sin tratamiento. Casos clínicos. Se presentan 5 niños con esporotricosis facial quienes acudieron a la clínica dermatológica por úlceras solitarias o lesiones nodulares, que fueron erróneamente diagnosticadas durante meses como infecciones bacterianas, tiñas o picaduras de insectos al presentar úlceras, placas verrucosas o nódulos solitarios. Todos tuvieron cultivos positivos para S. schenckii y fueron tratados con solución saturada de yoduro de potasio. Conclusiones. La esporotricosis debe ser incluida en el diagnóstico diferencial de las dermatosis faciales localizadas, crónicas, con pápulas costrosas, papuloulcerosas, verrucosas o nodulares, resistentes al tratamiento inicial con antibióticos. El cultivo de los exudados en gelosa de Saboureaud glucosado permite aislar a S. schenckii causal.

Introduction. Sporotrichosis is a chronic granulomatous fungal infection caused by a dimorphic fungus Sporothrix schenckii found in soil. Although facial cutaneous lesions in children are usually painless, relentless progression with scarring results if the infection is left untreated. Children usually presented to the dermatology clinic with solitary ulcerative or nodular lesions which have been misdiagnosed for months as bacterial infections, tinea or insect bites. Case reports. We report 5 children with facial sporotrichosis who were misdiagnosed because they had solitary ulcers, verrucous plaques or nodes.All had positive cultures for S. schenckii and were treated with saturated solution of potassium iodide. Conclusions. Sporotrichosis should be included in the differential diagnosis of localized, chronic crusted papule, papuloulcerative, verrucous or nodular facial lesions, resistant to initial antibiotic therapy. Culturing exudates on Saboureaud glucose-agar usually yields the causative S. schenckii.

Seroprevalencia de VHB, VHC y VIH en donadores de sangre en Irapuato, México / Seroprevalence of HBV, HCV and HIV in blood donors in Irapuato, Mexico

OBJETIVO: Investigar la seroprevalencia de marcadores virales de los virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y de las hepatitis B (VHB) y C (VHC), en donadores de sangre atendidos en el Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 2, del Instituto Mexicano del Seguro Social de Irapuato, México. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo. Se registraron datos en formatos del banco de sangre, y se investigaron factores de riesgo y enfermedades en 7 056 donadores de sangre al Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 2, del Instituto Mexicano del Seguro Social de Irapuato, Guanajuato, México, en un lapso de dos años (de julio de 1998 a junio de 2000), obteniéndose una muestra de 4 010 donadores de recuperación, sometidos estos últimos a pruebas serológicas de VHB, VHC y VIH, serotipos 1 y 2, mediante un inmunoensayo enzimático de micropartículas de tercera generación, en suero o plasma humano; se calculó la seroprevalencia porcentual de los donadores seropositivos y se estratificó por edades y sexo. RESULTADOS: La seroprevalencia absoluta de los casos positivos (VHB, VHC y VIH) fue de 2.5 por ciento (101); para el VHC fue de 1.14 por ciento (46); para el VHB, 1.12 por ciento (45), y para el VIH 0.24 por ciento (10). Para el sexo masculino el VHB fue de 1.04 por ciento (33); VHC, 1.07 por ciento (34), y el VIH, 0.28 por ciento (9). Para el sexo femenino el VHB fue de 1.42 por ciento (12); el VHC, de 1.42 por ciento (12), y el VIH de 0.11 por ciento (1). Los hombres seropositivos tuvieron una razón 2.4 veces más alta que las mujeres. CONCLUSIONES: La seroprevalencia de marcadores virales fue mayor que la reportada en los estudios previos hechos en México y sugiere que la transmisión sexual fue el mecanismo principal de la infección; esto refleja la pobre educación sanitaria y la necesidad de seleccionar cuidadosamente a los donadores potenciales.

Desarrollo y usos de la epidemiología clínica / Development and uses of clinical epidemiology

En los países en vías desarrollo existe una necesidad creciente de los estudios de epidemiología clínica. Hay recursos disponibles muy limitados para los servicios de salud que se pueden aplicar más efectivamente sólo si se conoce la frecuencia y distribución de la enfermedad de la población. La epidemiología se usa también para investigar la etiología y la historia natural de las enfermedades. La atención clínica y preventiva deben fundamentarse en las evidencias de investigación más sólidas, y debería ser juzgada por los resultados obtenidos, a un coste que la sociedad pueda soportar. Aunque la investigación clínica tiene requisitos especiales, las etapas administrativas se caracterizan en cuatro fases: Planificación, organización, ejecución y evaluación y retroalimentación. Para efectuar predicciones más exactas y poder decidir cuál de esos recursos escasos es el mejor y, a su vez, para un mayor número de gentes. En el futuro el clínico usará más la investigación epidemiológica, incluyendo los modos de reducir los sesgos y estimar el rol de la probabilidad. Como los servicios están constreñidos por la escasez, es necesario optimizar el uso de los recursos humanos y materiales, incrementar la eficiencia y, la satisfacción de los usuarios.

Prevención de las enfermedades en la práctica clínica: avances recientes y perspectivas / Diseases prevention in clinical practice

El objetivo de la prevención clínica de las enfermedades es evitar o cuando menos reducir la exposición del individuo y la población frente a "causas" conocidas y evitables, por medio de una intervención apropiada, y evitar el inicio de la enfermedad (prevención primaria). Otro objetivo es modificar la historia natural de la enfermedad por medio de la detección y tratamiento oportuno, en la fase preclínica y de ese modo prevenir el desarrollo de la enfermedad avanzada (prevención secundaria). Hay varias medidas disponibles para realizar ese objetivo: la identificación de riesgos seguido de la pronta aplicación de medidas correctivas; la educación sanitaria que estimule a la gente a mantener y promover su salud; la legislación antitabáquica; la seguridad e higiene laboral; la identificación temprana en los asintomáticos para tratarlos, eso se puede efectuar a través de: búsqueda de casos aplicando una prueba(s) adecuada cuando la persona visita a su médico; y el cribado (detección) usando pruebas de efectividad probada que se aplican de manera organizada. Este trabajo pretende difundir los conocimientos sobre las intervenciones preventivas disponibles, para apoyar la decisión del clínico, dirigidas a las varias categorías de clientes en la práctica cotidiana.

Blastomyces dermatitidis: lesiones pulmonares y manifestaciones sistémicas: avances y perspectivas de investigación / Blastomyces dermatitidis: pulmonary lesions and systemic symptoms

La blastomicosis es una infección fúngica rara, pero importante, ocurre principalmente en América, Africa y la India. Las epidemias por exposición a una fuente común, incluyeron pacientes de ambos sexos y de todas las edades, sin embargo, los casos de blastomicosis endémica se registraron principalmente entre los adultos jóvenes o ya maduros, y fueron más frecuentes en los hombres que en las mujeres. La neumonía es la manifestación más común de la blastomicosis, y los pulmones son casi siempre la pùerta de entrada de la primoinfección. la piel, los huesos, la próstata y el sistema nervioso central son también atacados, en ese orden descendente de frecuencia. La anfotericina B es curativa, pero debido a los efectos colaterales tóxicos, se ha investigado el uso de otros medicamantos orales para la terapia. El itraconazol ha venido reemplazando a la anfotericina B, en el tratamiento de la enfermedad. No se ha demostrado la eficacia terapéutica del fluconazol. En los pacientes con blastomicosis del sistema nervioso central, la anfotericina B, en el tratamiemto de la enfermedad. No se ha demostrado la eficacia terapéutica del fluconazol. En los pacientes con blastomicosis del sistema nervioso central, la anfotericina B es el tratamiento de elección

La promoción de la salud ¿Cómo se puede entender? / For an understanding of health promotion

La promoción de la salud es la capacidad de combinar los conocimientos, las actitudes y las destrezas, y usar esa fuerza en el contexto de la vida diaria, para ser capaz de tomar decisiones, y tener control de las circunstancias de la vida misma, y para asegurar así que la sociedad cree las condiciones que permitan alcanzar la salud a todos sus miembros. Un hospital ®promotor de la salud¼, impulsa la salud y el aprendizaje por todos los medios a su alcance. Lucha para proporcionar un ambiente limpio y grato, con programa de educación para la salud, nutrición y alimentos seguros, que mejoren la salud de los pacientes y del personal; y proporciona oportunidades para la recreación, el éxito y la satisfacción y, trabaja también con los dirigentes de la comunidad para ayudarlos a entender como puede la gente participar en la mejora de la educación sanitaria, y la potencialidad de aprender. La educación buena es un prerrequisito de la salud

La infección pulmonar y sistémica causada por el Paracoccidioides brasiliensis. Avances recientes y perspectivas terapéuticas / Pulmonary and systemic infection caused by Paracoccidioides brasiliensis. Recent advances and therapeutic perspectives

La paracoccidioidomicosis es una infección fúngica subaguda o crónica adquirida por la inhalación del Paracoccidioides brasiliensis, caracterizada por la presencia de infiltados pulmonares "en mancha", y/o lesiones ulcesosa de la mucosa oronasal y la piel. La linfadenopatía es frecuente. En los casos diseminados, todas las vísceras pueden ser afectadas, pero las glándulas suprarrenales son especialmente susceptibles. El diagnóstico se confirma con el examen microscópico directo de los productos patológicos, la histopatología o el cultivo del agente infeccioso. Las técnicas de seroinmunología pueden ser de utilidad en el diagnóstico. Es endémica en las regiones tropicales y subtropicales de Sudamérica, Centroamérica y México. Los trabajadores con mayor riesgo son aquellos en contacto con el suelo, principalmente los campesinos, agricultores y obreros de la construcción; la incidencia más alta se ha registrado entre los adultos de 30 a 50 años de edad, siendo mucho más prevalente en los hombres que en las mujeres. El reservorio probablemente sea el suelo o la tierra cargada con las esporas del hongo. El medicamento de elección es el itraconazol. La anfotericina B seguida de una terapia prolongada con sulfas, resulta ser más barata pero menos efectiva. Sin embargo, los casos diseminados más graves, y la insuficiencia respiratoria residual representan un reto significativo a la terapéutica disponible.

La coccidioidomicosis pulmonar y sistémica. Avances recientes y perspectivas terapéuticas / The pulmonary and systemic coccidioidomycosis. Recent advances and therapeutic

En el Hemisferio Occidental, la coccidioidomicosis es una infección fúngica que se adquiere por la inhalación del Coccidioides immitis; sin embargo, el padecimiento puede ocurrir aun en sitios alejados, en quienes hayan visitado o vivido en las áreas endémicas. La enfermedad afecta a las personas normales o inmunocomprometidas, y tiene múltiples manifestaciones clínicas semejantes a las de la tuberculosis y otros padecimientos pulmonares. La diseminación extrapulmonar, aunque relativamente infrecuente, puede generar infecciones crónicas de piel, huesos y meninges. El diagnóstico de laboratorio se confirma por histopatología, cultivo o por los métodos serológicos. El tratamiento puede ser quirúrgico o médico, y este último puede hacerse con anfotericina B parenteral disuelta en lípidos complejos, o por medio de los azoles, como el itraconazol y fluconazol, aunque la meningitis, la artritis y la insuficiencia repiratoria aguda constituyen un reto terapéutico

La inmunología del cólera y la biología molecular de la toxina colérica: progresos recientes y perspectivas futuras / The immunology of the cholera and th molecular biology of toxins

Recientemente Vibrio cholerae ha llamado mucho la atención de los investigadores por ser un inmunógeno muy potente y, al mismo tiempo, un coadyuvante inmunomodulador de la respuesta inmunitaria en la mucosa intestinal, tanto para los antígenos que se administran mezclados como los ligados covalentemente a la toxina colérica. La inmunopatogenia del cólera es un fenómeno complejo. En este artículo se comunican los resultados preliminares de experimentos realizados con ratas de laboratorio para conocer la respuesta intestinal de la IgA en los roedores y los humanos

Comportamiento epidemiológico de la escabiasis en México / Epidemiologic behavior of scabies in Mexico

La escabiasis es un padecimiento cutáneo transmisible causado por un ácaro, Sarcoptes scabiei, cuya presencia se manifiesta como pápulas, vesículas, pústulas y galerías lineales muy finas que contienen al parásito y sus huevecillos. Las lesiones se distribuyen alrededor de los espacios interdigitales; la cara anterior de las muñecas, los codos, los pliegues auxiliares, la cintura, los muslos y los genitales externos de los varones, o bien sobre los pezones, el abdomen y la porción baja de los glúteos femeninos. El prurito suele ser intenso especialmente por la noche. La epidemia actual comenzó en México hace 27 años, en 1965, cuando se registraron los primeros grandes brotes en el estado de Durango y en Ciudad Nezahualcoyotl en el Valle de México, luego la sarna persistió por más tiempo de lo habitual, y en 1990 ocupaba ya el tercer lugar entre los padecimientos notificables a nivel nacional. El contacto personal fue probablemente el medio de contagio más común, ya sea por haber pernoctado en vivendas muy hacinadas, o por contacto sexual. La incidencia más alta de la sarna se registro en los niños (54.0 por ciento), y en los adultos jóvenes sexualemente activos, con edades entre 15 a 44 años (34.5 por ciento). Las causas responsables de esas epidemias no se aclararon, aunque se han atribuido a la mala higiene, la alta densidad demográfica, la pobreza, las migraciones humanas, la promiscuidad sexual y otros factores de riesgo. La sarna se demostró en todos los grupos socieconómicos, en ciertas regiones geográficas como el Golfo de México y en los estados tropicales del Sureste

La inmunología del cólera y la biología molecular de la toxina colérica / The cholera immunology and the molecular biology of the toxin cholera

La toxina colérica (TC) y su análoga enteroxina termolábil (TL) de la Escherichia coli tienen varios efectos inmunomodulares, que podría explicar su acción adyuvante para estimular la síntesis de la IhA secretora, después de la inmunización bucal. En un modelo murino experimental esos efectos incluyen: la presentación más eficiente de los antígenos por los macrófagos y otras células B con una síntesis incrementada de IgA y otros efectos importantes sobre la proliferación de los linfoscitos T y su producción de linfocinas (interleucinas). La capacidad coadyuvante se debe a que la TC tiene una acción ribolisante de ADP, que lleva a un incremento del AMP cíclico en la célula afectada y por ello pudiera ser difícil de eliminar la enterotoxicidad, sin pérdida de su capacidad adyucante; sin embargo, se ha demostrado que la TC y la subunidad atóxica B (TCB) tienen la propiedad de facilitar la respuesta inmunitaria de la mucosa ante la presencia de varios epitopos o antígenos adyuvantes que pudieran servir como vehículo para inducir una respuesta específica de IgA secretora, ante un límite muy amplio de antígenos para la vacunación humana contra el cólera y otras infecciones entéricas

La inmunidad celular y la vacunación contra la leishmaniasis cutánea / Tha cellular immunity and vaccination against cutaneous leishmaniesis

Revisión de la inmunoterapia de la leishmaniasis, los modelos en los animales de laboratorio, y los progresos recientes en la vacunación experimental. En los últimos años se han producido progresos importantes que han contribuido sustancialmente a clasificar el papel de las interleucinas y otros mediadores químicos en la respuesta inmunitaria. Todos estos hallazgos abren la puerta para la producción de vacunas mejores y más inmunogénicas que en un futuro cercano habrán de utilizarse ventajosam,ente en los humanos

La amibiasis invasora como prolblema de salud pública / Amibiasis as a public health problem

La amibiasis es la infección de los humanos causada por el protozoario Entamoeba histolytica que en México tiene una distribución amplia. La forma liminal asintomática medida por la presencia de los quistes en las heces, se ha registrado desde 2.4% en Ometepec, Guerrero a más del 55% en Mixquic, D.F., aunque sólo un porcentaje pequeño de quienes tienen la infección intestinal desarrollarán ambiasis invasora, cuyas formas clínicas principales son la disenteria y el abscesso hepático. En la ciudad de México del 0.8 al 14% de los casos infantiles de diarrea aguda que requirieron de hospitalización, se encontraron asociados a E. histolytica. Las encuestas serológicas de anticuerpos indica aproximadamente que el 5.98% de los individuos habían tenido invasión de la mucosa intestinal o del hígado, pero la amibiasis disentérica suele ser de cinco a 50 veces más frecuente que el absceso hepático amibiano, principalmente en los niños. La amibiasis puede causar la muerte cuando se manifiesta como una colitis fulminante o un absceso hepático. La letalidad en y admás de ser una engfermedad potencialmente letal tiene repercusiones socieconómicas importantes, porque las infecciones incapacitantes son bastante más frecuentes en los hombres adultos en edad productiva, requiriéndose de varias semanas de hospitalización y de dos a tres meses para la recuperación plena. En México la amibiasis se ha asociado consistentemente con la pobreza y los niveles de saneamiento bojos, más que con el clima y con considerando las tasas de morbilidad y mortalidad altas causadas por E. histolytica, es necesaria más investigación en búsqueda de métodos de diagnóstico, tratamiento y prevención y más baratos, con una mejoría substancial de las estrategias de control. Amibiasis; epidemiología en México; Entamoeba histolytica; formas clínicas

Intoxicación por picadura de alacranes del estado de Guerrero, México: investigación preliminar / Porsoning by scorplanbites fron Guerreiro, state México: preliminary research

Se revisó en forma exhaustiva la morbimortalidad causada por los alacranes ponzoñosos del estado de Guerrero, México. Del 1 de enero de 1978, al 30 de abril de 1985 se registraron 12.653 casos con 99 defunciones, en 28 localidades de Guerrero, principalmente Iguala, Zihuatanejo, Chilapa, Taxco, Chilpancingo y Acapulco. Los alacranes Centruroides limpidus limpidus, C. elegans y C. nigrescens, se encuentran distribuidos ampliamente en varios lugares de la faja tropical y de las zonas áridas de Guerrero. Se revisaron aspectos clínicos, distribución según edad y sexo, tratamientos y prevención del envenenamiento

La leishmaniasis en México / Leishmaniases in Mexico

La leishmaniasis causa una gran variedad de condiciones clínicas y un cuadro patológico complejo debido a la virulencia variable del parásito y la respuesta inmune del huésped. En la leishmaniasis cutánea causada por L. mexicana frecuentemente se presentan úlceras cutáneas y en ciertos casos, una destrucción parcial o total del pabellón auricular (úlcera de los chicleros). En el noreste de México, las lesiones patológicas se limitan al sitio de la picadura infectante, con edema local, que lleva a la formación de una placa granulomatosa crónica, conocida como leishmaniasis tipo "botón de Oriente". Rara vez la enfermedad toma la forma de nódulos múltiples no ulcerados conocidos como leishmaniasis cutánea difusa; ésta última forma nunca cura espontáneamente y responde mal frente a la quimioterapia. En México, los puntos principales a investigar serán los de establecer la importancia de la leishmaniasis, por medio de un sistema para determinar la incidencia de las varias formas, los aspectos ecológicos, la identificación de los parásitos y una quimioterapia mejor de los casos

Esporotricosis infantil / Infantil sporotrichosis

La esporotricosis causada por Sporothrix schenckü fue descrita en México desde 1914 por el Dr. J.P. Gayon, e desde entonces se han registrado casos numerosos, principalmente en las zonas templadas en donde el hongo puede crecer fácilmente. La infección es muy prevalente en los estados de Jalisco, Guanajuato, Michoacán, Puebla, Hidalgo, Veracruz, Aguascalientes y México, D. F. De la información publicada, la incidencia ocupacional fue como sigue: escolares y estudiantes 26%; campesinos y amas de cada 24% y aproximadamente uno de cada tres pacientes era un niño menor de 15 años. La prevalencia entre los niños, se debe a su exposición a traumatismos cutáneos o pinchazos causados por espinas, o fragmentos de árboles, arbustos o heno. La esporotricosis generalmente se presenta como una ulceración cutánea crónica con linfadenopatía, aunque rara vez se han descrito infecciones pulmonares, de los huesos o diseminadas; el hongo ha sido cultivado directamente del zacate de empaque y de otras materias vegetales

Tricocefalosis infantil / Infantile trichuriasis

El tricocéfalo Trichuris trichiura tiene una distribución cosmopolita; sin embargo, en México es muy prevalente en los estados tropicales como Guerrero, Chiapas, Oaxaca, Campeche, Tabasco, Yucatán, Veracruz y Nayarit. En los focos endémicos los niños pequeños de las familias pobres, desarrollan a menudo infecciones masivas, principalmente por comer tierra contaminada de los corrales, aunque la prevalencia más alta de tricuriasis sintomática ocurre entre los preescolares y escolares. Las infecciones por tricocéfalos se pueden demostrar al encontrarse los huevecillos característicos en las heces, o cuando los gusanos adultos se pueden ver pegados al recto prolapsado o en la sigmoidoscopia. La tricuriasis puede ser controlable solo manteniendo un alto estándar de sanidad ambiental, pero actualmente es factible el tratamiento colectivo, porque el mebendazol y el albendazol son eficaces y seguros. El oxantel es otra droga atóxica y barata, que ofrece ser útil para los tratamientos masivos

Epidemiología y prevención de la ascariasis en México: investigación preliminar / Epidemiology and prevention of ascariasis in Mexico: preliminary research

Ascaris lumbricoides es el parásito intestinal más común en el hombre. La temperatura y la humedad son críticos en determinar la maduración de los huevos hasta su estado infectante y su sobrevivencia, aunque la transmisión de la infección al hombre es dependiente también de los factores socioeconómicos. En México, la ascariasis representa un problema de salud pública, cuyos principales factores de riesgo son el hacinamiento, producción agrícola con uso amplio de la materia fecal como fertilizante, pobreza, analfabetismo, insalubridad ambiental y los patrones culturales. La frecuencia registrada fue más alta en los niños, de los cuales 20 a 80% estaban infectados. La ascariasis fue más prevalente en las áreas rurales principalmente del sureste y de los estados costeros tropicales. No hubo diferencia en la tasa de infección por sexos. La endemicidad depende no sólo de las presiones selectivas ambientales, sino que están reguladas también por la inmunidad de la población

Epidemiología de la difteria en México: investigación preliminar / Epidemiology of the diphteria in México: preliminary research

La difteria es una enfermedad infecciosa general, aguda y transmisible, localizada primariamente en las amigdalas, faringe, laringe o nariz y ocasionalmente en la piel y otras mucosas con repercusiones sistémicas. aunque la frecuencia de esta enfermedad ha disminuido considerablemente en muchos países, debido al mejoramiento de la inmunización activa, la presentación continua de casos y de brotes epidémicos en algunas partes señalan su importancia como problema de salud pública. La difteria fue registrada por primera vez en México en 1863. En el periodo de 39 años de 1896 a 1934 el total de las defunciones registradas por difteria en la ciudad de México, ascendió a 2025 y la tasa de mortalidad fluctúo alrededor de 7.4 a 15.3/100 mil habitantes. En los últimos 39 años (1941-1979) se modificaron 17 754 casos y la tasa de frecuencia anual disminuyó de 13.6 en 1941 a 0.01/100 mil en el último años citado. La tasa de mortalidad era de casi 5.9 en 1943, pero en el último decenio la tendencia ha sido progresivamente decreciente, de tal modo que, en 1979 se registraron sólo nueve casos y 57 defunciones. En 1985, ocurrieron cuatro casos en la ciudad de Ticul, Yucatán, con una defunción. Sin lugar a dudas, ha existido siempre subregistro de las notificaciones, aun cuando, la enfermedad ha sido muy grave, en especial entre los lactantes con difteria laríngea y miocarditis