Análise do impacto econômico do absenteísmo em um hospital público durante a pandemia de COVID-19 / Analysis of the economic impact of absenteeism in a public hospital during the COVID-19 pandemic

Com a pandemia da COVID-19, uma grande quantidade dos profissionais da saúde adoeceu e se afastou do trabalho. Este estudo objetivou estimar o custo desses afastamentos em um hospital público brasileiro e ajudou a identificar as falhas nos processos de trabalho que levaram ao absenteísmo. É uma avaliação econômica parcial, descritiva, retrospectiva, quantitativa, com dados coletados de prontuários médicos, sobre os custos diretos dos afastamentos. A amostra foi de 793 servidores e 2.166 registros de atestados médicos, de março a dezembro de 2020. Observou-se que: o custo total dos afastamentos foi de R$ 2.603.017,95. As doenças virais representaram o maior custo, seguidas dos problemas relacionados à saúde mental. Os técnicos de enfermagem foram os profissionais que causaram o maior impacto nos afastamentos (27,21%). Portanto, a pesquisa gerou indicadores importantes para nortear os gestores na alocação de recursos e na tomada de decisões durante a pandemia da COVID-19.

With the COVID-19 pandemic, a large number of healthcare professionals became ill and were away from work. This study aimed to estimate the cost of these absences in a Brazilian public hospital and helped to identify the flaws in work processes that led to absenteeism. It is a partial, descriptive, retrospective, quantitative economic evaluation, with data collected from medical records, on the direct costs of sick leave. The sample consisted of 793 employees and 2.166 medical certificate records, from March to December 2020. It was observed that: the total cost of leaves was R$ 2.603.017,95. Viral diseases represented the highest cost, followed by problems related to mental health. Nursing technicians were the professionals who caused the greatest impact on sick leave (27.21%). Therefore, the research generated important indicators to guide managers in resource allocation and decision-making during the COVID-19 pandemic.

Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) e sintomas osteomusculares em Agentes Comunitários de Saúde / Quality of Work Life (QWL) and the musculoskeletal symptoms in Community Health Workers

INTRODUÇÃO: O Agente Comunitário em Saúde, em seu ambiente de trabalho, lida com vários desafios, tais como: as inúmeras tarefas, a exigência de produtividade, a falta de recursos, os conflitos interpessoais e as condições salariais inadequadas, implicando assim em sobrecarga física e mental, aspectos que podem repercutir na qualidade de vida e no aparecimento de distúrbios osteomusculares. OBJETIVO: Avaliar a Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) e a presença dos sintomas osteomusculares dos Agente Comunitário de Saúde (ACS). MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, com amostragem por conveniência, cujos participantes foram os ACS atuantes nas Unidades de Saúde da Família do Segundo Distrito Sanitário de Saúde em Maceió - Alagoas. Coletou-se os dados por meio dos seguintes instrumentos: questionário sociodemográficos; questionário de avaliação da qualidade de vida no trabalho (QWLQ-bref); e o questionário de sintomas osteomusculares (QNSO). RESULTADOS: Participaram 38 ACS, sendo a maioria do sexo feminino (86,8%). Obtiveram um escore médio de QVT de 59,84, o que representa uma posição de satisfação. Já na análise por domínios, o pessoal, psicológico e físico também se encontram na faixa de satisfação, exceto o domínio profissional com escore de 53,44, classificado como neutro. Em relação aos sintomas osteomusculares, o pescoço (55,3%) e a coluna lombar (47,4%) foram as regiões mais acometidas nos últimos 12 meses. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo, sinalizam a necessidade de adoção de melhorias nas condições de trabalho, tanto no sentido de repensar as questões que repercutem na QVT quanto no manejo dos problemas musculoesqueléticos.

INTRODUCTION: The Community Health Agent, in their work environment, deals with several challenges, such as the numerous tasks, the demand for productivity, the lack of resources, interpersonal conflicts and inadequate salary conditions, thus implying physical and mental overload; aspects that can affect the quality of life and the onset of musculoskeletal disorders. OBJECTIVE: Evaluate the Quality of Life at Work (QWL) and the presence of musculoskeletal symptoms in Community Health Agents (CHA). METHODS: This is a cross-sectional study, with convenience sampling, in which the participants were the CHA servers working in the Family Health Units of the Second Health Health District in Maceió - Alagoas. Data were collected using the following instruments: a sociodemographic questionnaire; a quality of work life assessment questionnaire (QWLQ-bref); and the musculoskeletal symptoms questionnaire (QNSO). RESULTS: Thirty-eight CHAs participated, most of them female (86.8%). It was obtained an average QWL score of 59.84, which represents a satisfactory position. In the analysis by domains, the personal, psychological and physical are also in the range of satisfaction, except for the professional domain with a score of 53.44, classified as neutral. Regarding musculoskeletal symptoms, the neck (55.3%) and lumbar spine (47.4%) were the most affected regions in the last 12 months. CONCLUSIONS: The results of this study indicate the need to adopt improvements in working conditions, both in the sense of rethinking the issues that affect QWL, as well as in the management of musculoskeletal problems.

Inclusion of men in health services and educational activities: the fathers' perceptions / Inclusión de los hombres en servicios de salud y actividades educativas: percepción de los padres / Inclusão de homens em serviços de saúde e atividades educativas: percepção dos pais

ABSTRACT Objective: To learn about the perception of fathers regarding their inclusion in health services and/or educational activities. Method: Qualitative, exploratory, and descriptive study addressing 22 fathers participating in a group of pregnant women in Rio Grande, RS, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the content analysis technique. Results: The following categories emerged from the participants' reports: fathers' perceptions regarding their presence in health services and fathers' perceptions regarding their participation in the group of pregnant women. Additionally, they provided contributions and suggestions regarding their experiences with the group's meetings. Conclusion: The participants felt excluded from the services, which shows that health intervention strategies need to be (re)constructed to implement actions that include fathers as active participants in care, so they recognize the importance of their role in healthy human development.

RESUMEN Objetivo: Conocer la percepción del padre sobre su inclusión en los servicios de salud y/o actividades educativas. Método: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado con 22 padres participantes de un grupo de gestantes, en la ciudad de Rio Grande/RS. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: De los discursos de los participantes surgieron las siguientes categorías: percepción de los padres sobre su presencia en los servicios de salud; percepción de los padres sobre su participación en el grupo de gestantes y aportes y sugerencias a través de sus experiencias en la participación en los encuentros. Conclusión: Los participantes se sintieron excluidos de los servicios, lo que demuestra que las estrategias de intervención en salud necesitan ser (re)construidas, con el objetivo de implementar acciones que incluyan al padre como participante activo en el cuidado, reconociendo su relevancia para el desarrollo humano saludable.

RESUMO Objetivo: Conhecer a percepção dos pais sobre a sua inclusão nos serviços de saúde e/ou em atividades educativas. Método: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado com 22 pais participantes de um grupo de gestantes, no município do Rio Grande/RS. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada e analisados pela técnica da análise de conteúdo. Resultados: A partir dos discursos dos participantes emergiram as categorias: percepção dos pais sobre sua inserção nos serviços de saúde; percepção dos pais frente sua participação no grupo de gestantes. Conclusão: Participantes sentiram-se excluídos dos serviços, demonstrando que estratégias de intervenção em saúde precisam ser (re)construídas, visando implementar ações que insiram os pais como participantes ativos no cuidado, reconhecendo sua relevância para o desenvolvimento humano saudável.

Diminuição dos Níveis Séricos do Receptor Solúvel da Oncostatina M (sOSMR) e Glicoproteína 130 (sgp130) em Pacientes com Doença Arterial Coronariana / Decreased Serum Levels of Soluble Oncostatin M Receptor (sOSMR) and Glycoprotein 130 (sgp130) in Patients with Coronary Artery Disease

Resumo Fundamento A oncostatina M (OSM) é uma citocina pleiotrópica que, após lesão arterial, demonstra ser expressa rapidamente. Objetivos Correlacionar os níveis séricos da OSM, do receptor solúvel de oncostatina M (sOSMR) e da fração solúvel de glicoproteína 130 (sgp130) em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) a parâmetros clínicos. Métodos Os níveis de sOSMR e sgp130 foram avaliados por ELISA, enquanto os de OSM foram avaliados por Western Blot, em pacientes com SCC (n=100), pacientes com SCA (n=70) e 64 voluntários do grupo de controle sem manifestações clínicas da doença. Valores de p <0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Pacientes com DAC exibiram níveis significativamente mais baixos de sOSMR e sgp130 e níveis mais altos de OSM em comparação ao grupo de controle (ambos p <0,0001). A análise clínica mostrou níveis mais baixos de sOSMR em homens ([OR] = 2,05, p = 0,026), jovens (OR = 1,68, p = 0,0272), hipertensos (OR = 2,19, p = 0,041), fumantes (OR = 2,19, p = 0,017), pacientes que não apresentavam dislipidemia (OR = 2,32, p = 0,013), pacientes com infarto agudo do miocárdio [IAM] (OR = 3,01, p = 0,001) e pacientes não tratados com estatina (OR = 1,95, p = 0,031), antiplaquetário (OR = 2,46, p = 0,005), inibidores dos canais de cálcio (OR = 3,15, p = 0,028) e antidiabéticos (OR = 2,97, p = 0,005). Os níveis de sOSMR também foram correlacionados a sexo, idade, hipertensão e uso de medicamentos na análise multivariada. Conclusões Nossos dados sugerem que o aumento dos níveis séricos de OSM e a diminuição dos níveis de sOSMR e sGP130 em pacientes com injúria cardíaca podem desempenhar um papel importante no mecanismo fisiopatológico da doença. Além disso, níveis mais baixos de sOSMR foram associados a sexo, idade, hipertensão e uso de medicamentos.

Abstract Background Oncostatin M (OSM) is a pleiotropic cytokine which, after arterial injury, has proven to be to be rapidly expressed. Objectives To correlate the serum levels of OSM, soluble OSM receptor (sOSMR), and soluble fraction of glycoprotein 130 (sgp130) in patients with coronary artery disease (CAD) with clinical parameters. Methods Levels of sOSMR and sgp130 were evaluated by ELISA and OSM by Western Blot, in patients with CCS (n=100), patients with ACS (n=70), and 64 control volunteers without clinical manifestations of the disease. P-values < 0.05 were considered to be statistically significant. Results CAD patients exhibited significantly lower levels of sOSMR and sgp130 and higher levels of OSM when compared to the controls (both p < 0.0001). Clinical analysis displayed, lower levels of sOSMR in men ([OR] = 2.05, p = 0.026), youth (OR = 1.68, p = 0.0272), hypertensives (OR = 2.19, p = 0.041), smokers (OR = 2.19, p = 0.017), patients that did not present dyslipidemia (OR = 2.32, p = 0.013), patients with Acute Myocardial Infarction [AMI] (OR = 3.01, p = 0.001) and patients not treated with statin (OR = 1.95, p = 0.031), antiplatelet agent (OR = 2.46, p = 0.005), inhibitors of calcium channels (OR = 3.15, p = 0.028), and antidiabetic drugs (OR = 2.97, p = 0.005). The levels of sOSMR were also correlated with gender, age, hypertension, and use of medications in multivariate analysis. Conclusions Our data suggest that the enhanced serum levels of OSM, and decreased levels of sOSMR and sGP130 in patients with cardiac injury may play an important role in the pathophysiological mechanism of the disease. Furthermore, lower levels of sOSMR were associated with gender, age, hypertension, and the use of medications.

Voltage-gated sodium channels gene expression in Burning Mouth Syndrome: a case-control study

Abstract Burning mouth syndrome (BMS) is a condition characterized by painful symptoms of the oral mucosa, despite the absence of any clinical signs. Its etiology is unknown, and there is still no effective treatment to date. Current evidence has shown neuropathic impairment in BMS patients. Neuropathic pain can be related to the dysfunction of voltage-gated sodium channels, considering that these receptors regulate the induction of action potentials in nociceptive neurons. This study evaluated the gene expression of voltage-gated sodium channels Na v 1.7, Na v 1.8 and Na v 1.9 in these patients. The gene expressions of these channels were assessed by real time RT-PCR analysis of fresh-frozen tongue biopsies in a case-control study composed of 12 patients with BMS, and 5 healthy control patients, proportionally matched by sex and age, and analyzed using the 2^(-Delta Delta CT) method. There was no statistically significant difference between the analyzed groups, despite the increase in Na v 1.7 (fold-change = 3.13, p = 0.52) and decrease in Na v 1.9 (fold-change = 0.45, p = 0.36) gene expression in the BMS group. The Na v 1.8 gene was not expressed in any of the samples analyzed. Although the gene expression in the voltage-gated sodium channels in BMS under study seems to be comparable with that of the normal oral mucosa, the functionality of these channels in BMS has not yet been identified, thus suggesting that further research is needed to better understand these voltage-gated sodium channels.

Melkersson-Rosenthal syndrome: a classical case report / Síndrome de Melkersson-Rosenthal: relato de caso clássico

ABSTRACT The Melkersson-Rosenthal syndrome constitutes a rare manifestation characterized by a triad of signs and symptoms: recurrent orofacial edema, fissured tongue, and recurrent facial paralysis. The difficulty in diagnosing Melkersson-Rosenthal syndrome is that orofacial edema is common to various diseases besides the lack of awareness of the syndrome by health professionals and the frequent metachronous manifestation of its symptomatology. The aim of this report is to present a classical case of Melkersson-Rosenthal syndrome and its clinical and therapeutic approach. A patient who sought for assistance at the Stomatology Clinic presented a synchronous manifestation of the triad: a left lip and cheek nonpitting edema accompanied by facial paralysis on the same side and fissured tongue. Melkersson-Rosenthal syndrome was diagnosed due to the presence of the triad of signs and symptoms after initially ruling out Crohn's disease, Sarcoidosis, and tuberculosis due to a lack of intestinal or respiratory complaints and absence of other clinical evidence. The treatment administered was steroids, the most common treatment with a satisfied prognosis we found in the literature for Melkersson-Rosenthal syndrome patients. We recommend its implementation intralesional injections of betamethasone dipropionate as after four infiltrations the edema subsided by 80% with no further relapses within one-year follow-up.

RESUMO A síndrome de Melkersson-Rosenthal constitui uma manifestação rara caracterizada por uma tríade de sinais e sintomas: edema orofacial recorrente, língua fissurada e paralisia facial recorrente. A dificuldade no diagnóstico da síndrome de Melkersson-Rosenthal é que o edema orofacial é comum a diversas doenças, além do desconhecimento da síndrome pelos profissionais de saúde e da frequente manifestação metacrônica de sua sintomatologia. O objetivo deste relato é apresentar um caso clássico de síndrome de Melkersson-Rosenthal e sua abordagem clínica e terapêutica. Paciente procurou atendimento no Ambulatório de Estomatologia apresentando manifestação sincrônica da tríade: edema não depressível em lábio e bochecha esquerdos acompanhado de paralisia facial do mesmo lado e língua fissurada. A síndrome de Melkersson-Rosenthal foi diagnosticada devido à presença da tríade de sinais e sintomas após a exclusão inicial de doença de Crohn, sarcoidose e tuberculose por ausência de queixas intestinais ou respiratórias e ausência de outras evidências clínicas. O tratamento administrado foi o esteroide, sendo o tratamento mais comum com prognóstico satisfatório que encontramos na literatura para pacientes com SRM. Recomendamos a aplicação de injeções intralesionais de dipropionato de betametasona, pois após quatro infiltrações o edema cedeu em 80% sem novas recidivas em um ano de seguimento.

Intervenções fisioterapêuticas nos pacientes em cuidados paliativos / Physiotherapeutic interventions in palliative care patients

Introdução: O cuidado paliativo é uma abordagem direcionada à melhora da qualidade de vida dos indivíduos e de seus familiares, acometidos física e psicologicamente por patologias incuráveis, tendo como necessidade a atuação multidisciplinar em todas as fases da vida e em todos os níveis de atenção, e a fisioterapia é capaz de atuar de maneira direcionada aos distúrbios cinéticos funcionais. Objetivos: Identificar as intervenções fisioterapêuticas utilizadas nos pacientes em cuidados paliativos. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura nas bases de dados Scielo, Pubmed, Lilacs e PEDro. Resultados: Foram encontrados 367 artigos, sendo elegíveis 5 para o presente estudo, 4 relacionados a pacientes com câncer e um a pessoas vivendo com vírus da imunodeficiência humana. A maioria demonstra resultados significativos direcionados a melhora da qualidade de vida com melhora da mobilidade e da qualidade de sono, redução da fadiga, maior independência, força e resistência muscular, aumento da densidade óssea e o alcance de metas. Conclusão: A intervenção fisioterapêutica mais utilizada é no treino físico, desenvolvido a partir das necessidades individuais ligadas aos sinais, sintomas e/ou da queixa funcional do paciente. Estudos de qualidade, abordando a temática em questão para auxílio de uma prática baseada em evidências, são necessários.

Percepção pública da ciência em tempos de pandemia: algumas questões / Public perception of science in times of pandemic: some questions / Percepción pública de la ciencia en tiempos de pandemia: algunas preguntas

Nesta nota de conjuntura, destaca-se um pouco do histórico das pesquisas de percepção pública da ci-ência no Brasil e no mundo, como forma de dar subsídios a uma reflexão sobre o cenário atual, após o início da pandemia de covid-19. São ressaltados os indicadores que tais pesquisas conseguem elucidar e os possíveis impactos da pandemia nos mesmos, trazendo alguns dados mais recentes. Ademais, a conjuntura exige que se faça uma ponderação sobre o contexto de desinformação, pós-verdade e info-demia que estamos vivenciando, exacerbado pelo contexto de crise política no Brasil. Em especial, as críticas à mídia tradicional e à própria ciência precisam ser levadas em consideração quando se trata da 'politização da pandemia' e do combate às narrativas travado no país, mas não apenas aqui. Busca-se, assim, refletir sobre os possíveis caminhos da percepção pública que os brasileiros têm da ciência, após todas as mudanças causadas pela pandemia

In this conjuncture note, we highlight some of public perception of science's history in Brazil and in the world, as a way of providing subsidies for a reflection on the current scenario, after the start of the covid-19 pandemic. We present the indicators that such research can elucidate and the possible impacts of the pandemic on these indicators, bringing some recent data. Furthermore, the conjuncture requires that we consider the context of disinformation, post-truth and infodemic that we are experiencing, exacerbated by the context of Brazilian political crisis. In particular, criticisms of traditional media and science itself need to be taken into account when it comes to the 'politicization of the pandemic' and the fight against narratives waged in the country, but not just here. Thus, we seek to reflect on possible paths of public perception of science by Brazilians after all the changes caused by the pandemic

En esta nota de coyuntura, se destaca un poco del histórico de las investigaciones sobre la percepción pública de la ciencia en Brasil y en el mundo, como una forma de subsidiar una reflexión sobre el escenario actual, después del inicio de la pandemia de covid-19. Se señalan los indicadores que pueden dilucidar y los impactos de la pandemia en ellos, trayendo algunos datos más recientes. Además, la coyuntura requiere que se haga una reflexión sobre el contexto de desinformación, posverdad e infodemia que estamos viviendo, exacerbado por el contexto de crisis política en Brasil. En particular, las críticas a los medios tradicionales y a la propia ciencia deben tenerse en cuenta cuando se trata de la 'politización de la pandemia' y la lucha contra las narrativas que se ocurre en el país, pero no solo aquí. Así, buscamos reflexionar sobre los posi-bles caminos de percepción pública que los brasileños tienen de la ciencia, después de todos los cambios provocados por la pandemia

Functional performance, nutritional status and level of physical activity of elderly

The elderly is a risk group for changes in health conditions and as well as in functional performance related to the decline in grip strength and reduced walking speed, which can compromise the performance of activities of daily living. Based on this, the objective was to analyze the factors associated with functional performance in the elderly. For that, a cross-sectional study was developed involving a group of 179 elderly people who received medical care at an outpatient clinic of the public health network. Muscle strength and gait speed were measured. Nutritional status was determined by Body Mass Index (BMI), calf circumference (CC), waist circumference (WC) and waist-to-hip ratio (WHR). Level of physical activity was measured by the adapted version of the Minnesota Leisure Activities Questionnaire. Low muscle strength was found in 20.7% of the elderly and slow gait in 20.1%. Increased risk of cardiovascular disease was found in 40.8% considering WC, and 35.2% by WHR. Most of the elderly had low weight and no loss of muscle mass. Loss of muscle strength was associated with sex and CC and gait speed were associated with sex, age, and presence of a partner (p < 0.05). The chance of loss of muscle strength and lower gait speed was higher in elderly women. Loss of muscle mass due to CC was associated with the chance of loss of strength, and the chance of reduced walking speed was greater among the elderly individuals aged 75 years and over.

Vitamin D Modulates PAR-4 Expression in an in Vitro Model of Osteoarthritis

Abstract Osteoarthritis (OA) encompasses degeneration of articular cartilage, subchondral bone erosions and sclerosis. Chondrocyte apoptosis and an oxygen-deprived microenvironment are essential factors in OA pathogenesis. PAR-4 (Prostate apoptosis response-4) is a pro-apoptotic protein implicated in many pathologies as well as in chondrocyte cell death mechanism. Vitamin D supplementation has been identified as a therapeutic tool for a variety of inflammatory pathologies. In the present manuscript, we investigated whether first, PAR-4 expression is influenced by chondrocytes in a model of OA, in vitro, and second, whether vitamin D modulates PAR-4 expression in the same model. To test our hypothesis, we used the primary culture of murine chondrocytes isolated from the femoral and tibial condyles of wistar rats. The expression of the pro-inflammatory effect interleukin IL-1β was evaluated in the presence and absence of vitamin D. Western blot and immunofluorescence analysis confirmed protein expression. In the normoxia condition, the chondrocytes expressed PAR-4 in the cell nucleus, and in the hypoxic condition, PAR-4 was expressed in the cell cytoplasm. We disclosed that the treatment with Vitamin D decreased PAR-4 (p= 0.0137) and caspase-3 (p= 0.0007) expression. Thus, the results suggested that PAR-4 and caspase-3 proteins could be potential targets for OA.However, we believe that research is needed to identify the mechanisms implicated in the regulation of PAR-4 in OA.

Hospitalização de adultos com Aids em unidade de terapia intensiva: estudo analítico / Hospitalization of adults with Aids in the intensive care unit: an analytical study / Hospitalización de adultos con Sida en la unidad de cuidados intensivos: estudio analítico

OBJETIVO: analisar a associação de variáveis sociodemográficas e clínicas com o desfecho de pacientes com Aids admitidos em unidade de terapia intensiva (UTI). MÉTODO: Estudo transversal, analítico, retrospectivo, de abordagem quantitativa, realizado num hospital de ensino com 55 pacientes. Os dados foram obtidos de fontes secundárias referentes aos anos de 2016 a 2018. Foi realizado análise estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: A maioria dos pacientes era homem (76,4%), não aderente à terapia antirretroviral (88,6%) e coinfectado (58,2%). A insuficiência respiratória aguda (52,7%) foi a principal causa de admissão. Durante a internação, hemotransfusão (50,9%) foi a medida terapêutica mais comum e infecção (49,1%) a complicação mais recorrente. Citomegalovírus, sífilis, hemodiálise, tosse, dispneia, náuseas, convulsão e tempo de permanência na UTI foram estatisticamente associados (p<0,05) à mortalidade na UTI e/ou hospital. CONCLUSÃO: Há necessidade de aprimorar as políticas de saúde do homem para incrementar a vigilância à saúde daqueles acometidos por Aids.

OBJECTIVE: to analyze the association of sociodemographic and clinical variables with the outcome of patients with Aids admitted to the intensive care unit (ICU). METHOD: A cross-sectional, analytical, retrospective study with a quantitative approach carried out in a teaching hospital with 55 patients. Data were obtained from secondary sources for the years 2016 to 2018. A descriptive and inferential statistical analysis was performed. RESULTS: Most patients were male (76.4%), non-adherent to antiretroviral therapy (88.6%), and were co-infected (58.2%). Acute respiratory failure (52.7%) was the main cause of admission. During hospitalization, blood transfusion (50.9%) was the most common therapeutic measure and infection (49.1%) was the most recurrent complication. Cytomegalovirus, syphilis, hemodialysis, cough, dyspnea, nausea, seizure, and length of stay in the ICU were statistically associated (p<0.05) with mortality in the ICU and/or hospital. CONCLUSION: It is necessary to improve men's health policies to increase the health surveillance of those affected by Aids.

OBJETIVO: analizar la asociación de variables sociodemográficas y clínicas a la evolución de los pacientes con Sida ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI). MÉTODO: Estudio transversal, analítico, retrospectivo, con abordaje cuantitativo, realizado con 55 pacientes en un hospital docente. Los datos se obtuvieron de fuentes secundarias relativas a los años 2016 a 2018. Se realizó análisis estadístico descriptivo e ilativo. RESULTADOS: La mayoría de los pacientes eran hombres (76,4%), no adherentes a la terapia antirretroviral (88,6%) y coinfectados (58,2%). La insuficiencia respiratoria aguda (52,7%) fue la principal causa de ingreso. Durante la hospitalización, la transfusión de sangre (50,9%) fue la medida terapéutica más común y la infección (49,1%) fuela complicación más recurrente. El citomegalovirus, la sífilis, la hemodiálisis, la tos, la disnea, las náuseas, las convulsiones y la estancia en la UCI se asociaron estadísticamente (p<0,05) a la mortalidad en la UCI y/o el hospital. CONCLUSIÓN: Es necesario mejorar las políticas de salud de los hombres para aumentar la vigilancia de la salud de las personas que viven con el VIH.

Is there an association between dental caries, fluorosis, and molar-incisor hypomineralization?

Abstract Objective: This cross-sectional study aimed to determine the prevalence of dental caries, dental fluorosis, and molar-incisor hypomineralization, and their associations in a group of Brazilian schoolchildren. Methodology: Adolescents (n=411) were evaluated by two calibrated examiners for dental caries (DC), dental fluorosis (DF), and molar-incisor hypomineralization (MIH) using the CAST (Caries Assessment Spectrum and Treatment) instrument, Thylstrup and Fejerskov (TF) index, and MIH Severity Scoring System (MIH-SSS), respectively. Descriptive statistics, chi-square tests, and logistic regression were used for statistical analysis. Results: The sample comprised 42.75% boys and 57.25% girls. The prevalence of DC in permanent dentition was 94.75%, of which 29% were represented by dentin lesions. For DF, a prevalence of 40.75% was observed, with 69.32% mild, 12.88% moderate, and 17.79% severe. A positive association between the source of water and fluorosis was detected (p=0.01). The prevalence of MIH was 18%. Thirty adolescents (41.7%) presented with severe MIH. No association was found between DF or MIH and dentin DC or between MIH and DF at the individual level. However, a significant negative relationship was detected between DF and dentin carious lesions ( p <0.005) and DF and MIH ( p <0.00001) at the tooth level, whereas a positive association was observed between MIH and dentin carious lesions ( p <0.00001). A positive association was also observed between the severity of both conditions ( p <0.00001). Mild DF was the most prevalent problem observed. Cases of teeth with mild MIH were the most predominant in MIH-affected teeth. Conclusions: No association was observed among the dentin carious lesions, MIH, and DF at the participant level. However, a positive association between MIH and dentin carious lesions was found at the tooth level, whereas MIH, DF, and DF and dentin carious lesions showed a negative relationship.

Ciência na TV: percepções de adolescentes de três cidades brasileiras / Science on TV: perceptions among adolescents in three Brazilian cities

Resumo Importante mediação de práticas culturais, a TV contribui na construção de representações sociais, incluindo a da ciência. Considerando que adolescentes são um dos seus principais públicos, visamos analisar de que forma os conteúdos televisivos podem contribuir para a construção de percepções sobre ciência nesses jovens. Realizamos 12 grupos focais com alunos de escolas públicas e privadas em três cidades brasileiras: Rio de Janeiro (RJ), Belo Horizonte (MG) e Belém (PA). Observamos que, embora estereótipos da ciência e dos cientistas tenham emergido nas discussões, os jovens demonstraram compreender a atividade científica de maneira mais aprofundada, assim como a própria programação televisiva.

Abstract Television is an important mediator of cultural practices and contributes to the construction of social representations, including representations of science. Considering that teenagers are a main target audience, here we analyze how TV content can help build perceptions of science among these young people. Twelve focus groups were held with students from public and private schools in three Brazilian cities: Rio de Janeiro, Belo Horizonte (Minas Gerais), and Belém (Pará). We observed that although stereotypes of science and scientists did emerge in the discussions, the students demonstrated a more detailed understanding of scientific activity, as well as the TV programming itself.

Cuidado compartilhado de pessoas vivendo com HIV/AIDS na Atenção Primária: resultados da descentralização em Florianópolis / Shared care for people living with HIV/AIDS in primary care: results of decentralization in Florianopolis / Cuidado compartido de personas portadoras de VIH/SIDA en la Atención Primaria: resultados de la descentralización en Florianópolis

Rev Bras Med Fam Comunidade. Rio de Janeiro, 2020 Jan-Dez; 15(42):20661Cuidado compartilhado de pessoas vivendo com HIV/AIDS na Atenção Primária: resultados da descentralização em FlorianópolisVanessa Karoline Alves de Carvalho1, Dannielle Fernandes Godoi2, Filipe de Barros Perini3, Ana Cristina Vidor2, Gabriela Baron4Shared care for people living with HIV/AIDS in primary care: results of decentralization in FlorianopolisComo citar: Carvalho VKA, Godoi DF, Perini FB, Vidor AC, Baron G. Cuidado compartilhado de pessoas vivendo com HIV/AIDS na Atenção Primária: resultados da descentralização em Florianópolis. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2020;15(42):2066. https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2066www.rbmfc.org.brArtigos de PesquisaCuidado compartido de personas portadoras de VIH/SIDA en la Atención Primaria: resultados de la descentralización en FlorianópolisIntrodução: Buscando instituir ações para prevenir e reduzir a transmissão, melhorar o acesso ao tratamento e a qualidade de vida das pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHIV), a rede municipal de saúde de Florianópolis implantou entre 2015 e 2016 uma nova forma de suporte em Infectologia para a Atenção Primária a Saúde (APS). Objetivo: Descrever os resultados encontrados no município no processo de descentralização e cuidado compartilhado de pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHIV) com a APS de Florianópolis. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal e descritivo. Os dados foram obtidos de relatórios do prontuário eletrônico local e a partir de questionário estruturado aplicado junto aos médicos da APS de Florianópolis. Resultados:Entre 2014 e 2018, o número de atendimentos na APS relacionados ao cuidado de PVHIV teve um aumento expressivo, sobretudo após 2016, acompanhado de uma redução de 45,7% na proporção de encaminhamentos para infectologia após a implantação do apoio matricial em infectologia. Aliada à redução da taxa de encaminhamento evidenciou-se a habilidade na prescrição de Terapia Antirretroviral (TARV) por 100% dos médicos da APS entrevistados. Em relação à situação de acompanhamento de PVHIV, exclusivamente sob cuidados da APS, foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os médicos que fazem preceptoria em ensino na graduação e residência e os que são residentes ou tem formação específica em medicina de família e comunidade (MFC) em relação aos médicos sem formação específica. A proporção de médicos que se sentem seguros e confiantes em realizar esse tipo de atendimento na APS também foi significativamente maior entre os médicos que fazem preceptoria e são médicos de família e comunidade. Conclusões: A implantação do Apoio Matricial da Infectologia para a APS trouxe grande avanço para o município de Florianópolis, no que tange ao acesso e qualificação do cuidado das pessoas vivendo com HIV/AIDS. Os resultados foram mais significativos para os profissionais envolvidos com atividades de preceptoria e formação específica em MFC, o que reforça o papel da educação permanente na qualificação da coordenação do cuidado pela APS.

Introduction: In order to institute actions to prevent and reduce transmission, improve access to treatment and a better quality of life for people living with HIV/AIDS (PLHA), between 2015 and 2016, the municipal health department of Florianopolis implemented a new form of support in Infectology for Primary Health Care (PHC). Objective: Describe the results found in the municipality in the process of decentralization and shared care for people living with HIV/AIDS (PLWHIV) with the PHC in Florianopolis. Methods: This is an observational, cross-sectional and descriptive study. The data were obtained from reports from the local electronic medical record and from a structured questionnaire applied to PHC physicians from Florianopolis. Results: Between 2014 and 2018, the number of PHC attendances related to PLHA care increased significantly, especially after 2016, accompanied by a 45.7% reduction of referrals to infectology after the implementation of the matrix support in Infectology. Allied to this reduction, the ability to prescribe antiretroviral therapy (ART) was evidenced by 100% of the PHC physicians interviewed. Regarding the situation of follow-up of PLHA exclusively under PHC care, a statistically significant difference was found between doctors who teach preceptorship in undergraduate and residency education, those who are residents or have specific training in family and community medicine (FCM) in relation to physicians without specific training. The proportion of physicians who feel safe and confident in performing this type of care in PHC was also significantly higher among physicians who do preceptorship and are family and community physicians. Conclusion: The implantation of the Infectology Matrix Support for PHC brought great changes to the municipality of Florianopolis regarding the access and qualification of the care of people living with HIV / AIDS. The results were more significant for professionals involved in activities of preceptorship and specific training in FCM, which reinforces the role of permanent education in the qualification of the coordination of care by PHC.

Introducción: Buscando establecer acciones para prevenir y reducir la transmisión, mejorar el acceso al tratamiento y la calidad de vida de las personas que viven con VIH/SIDA (PVVS), la red municipal de salud de Florianópolis empezó entre 2015 y 2016 una nueva forma de soporte en Infectología para la Atención Primaria a la Salud (APS). Objetivo: Describir los resultados encontrados en el municipio tras el proceso de descentralización y cuidado compartido de personas viviendo con VIH/SIDA (PVHIV) con la APS de Florianópolis. Método: Se trata de un estudio observacional, transversal y descriptivo. Los datos fueron obtenidos de informes del prontuario electrónico local y a partir de un cuestionario estructurado aplicado junto a los médicos de la APS de Florianópolis. Resultados: Entre 2014 y 2018, el número de atendimientos en la APS relacionados al cuidado de PVVS tuvo un aumento expresivo, sobre todo después de 2016, acompañado de una reducción de 45,7% en la proporción de encaminamientos para infectología tras la implantación del apoyo matricial en infectología. Aliado a la reducción de la tasa de encaminamiento se evidenció la habilidad en la prescripción de Terapia Antirretroviral (TARV) por 100% de los médicos de la APS entrevistados. En relación con la situación de seguimiento de PVVS exclusivamente bajo cuidados de la APS se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los médicos que hacen preceptoría en enseñanza en la graduación y residencia, los que son residentes o tienen formación específica en medicina de familia y comunidad (MFC) en relación con médicos sin formación específica. La proporción de médicos que se sienten seguros y tienen confianza en realizar ese tipo de atención en la APS también fue significativamente mayor entre los médicos que hacen preceptoría y son médicos de familia y comunidad. Conclusión: La implantación del Apoyo Matricial de la Infectología para la APS trajo gran avance para el municipio de Florianópolis, en lo que se refiere al acceso y cualificación del cuidado de las personas que viven con VIH/SIDA. Los resultados fueron más significativos para los profesionales envueltos con actividades de preceptoría o con formación específica en MFC, lo que refuerza el papel de la educación permanente en la cualificación de la coordinación del cuidado por la APS.

Augmentative and alternative communication with adults and elderly in the hospital environment: an integrative literature review / Comunicação suplementar e/ou alternativa com adultos e idosos no ambiente hospitalar: uma revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: to carry out an integrative review about the augmentative and alternative communication strategies used with adults and the elderly in the hospital environment and their impact on communication. Methods: this research study used the integrative review methodology with descriptors in English and Portuguese: 'communication', 'hospitals', 'communication aids for the disabled', in the following databases: LILACS, PubMed, Cinahl, Cochrane Library, SciELO, Scopus, Web of Science. Several articles in English and Portuguese, from the last 14 years, which addressed alternative communication strategies used with hospitalized adults and the elderly, were included. Studies on children, as well as duplicates, reviews, and those that addressed other methods of communication were excluded. Results: 13 articles characterized the alternative communication strategies used with adults and the elderly. There was a prevalence of intubated or tracheostomized patients, and health professionals, nurses being the ones with the highest citation, and researches on a qualitative approach. Six studies have used high and low technologies; however, most have shown a greater use of low-tech tools. Conclusion: a variety of high and low-tech strategies were identified, a reduction in communication difficulties being noted, as well as improvements in the quality of life and communication with professionals. The most used tool was the communication board, due to its hospitals' availability and its simple use. The evaluation and the effectiveness of communication tools in distinct clinical settings and profiles should be studied.

RESUMO Objetivo: realizar uma revisão integrativa sobre estratégias de comunicação suplementar e/ou alternativa utilizadas com adultos e idosos no ambiente hospitalar e a repercussão na comunicação. Métodos: foi realizada uma revisão integrativa com descritores em inglês e português: 'communication' 'hospitals' 'communication aids for disabled', nas bases de dados: LILACS, PubMed, Cinahl, Cochrane Library, SciELO, Scopus, Web of Science e incluídos artigos em inglês e português, dos últimos 14 anos, que abordassem a comunicação alternativa em adultos e idosos hospitalizados. Estudos com crianças, duplicados, revisão e que abordassem outros métodos de comunicação foram excluídos. Resultados: 13 artigos caracterizaram estratégias de comunicação alternativa utilizadas com adultos e idosos. A prevalência foi de pacientes intubados, traqueostomizados, profissionais de saúde, sendo o enfermeiro com maior citação e, pesquisas com abordagem qualitativa. Seis estudos utilizaram alta e baixa tecnologia, no entanto, a maioria evidenciou maior uso das ferramentas de baixa tecnologia. Conclusão: identificou-se uma variedade de estratégias de alta e baixa tecnologia, sendo observada redução das dificuldades de comunicação, melhora da qualidade de vida e comunicação com profissionais. A prancha de comunicação foi a mais utilizada, devido a disponibilidade nos hospitais e facilidade no uso. Sugere-se estudos sobre avaliação e eficácia das ferramentas de comunicação em diferentes setores e perfis clínicos.

Uso de software na imagem ultrassonográfica para diferenciação de edema de origem venosa e de origem linfática em membros inferiores / Use of ultrasound imaging software to differentiate venous and lymphatic edema in lower limbs

Resumo Contexto O edema de membros inferiores (MMII) possui causas de origem sistêmicas e locais. Uma inovação é a utilização de um software de caracterização tecidual para diferenciação da origem do edema em imagens de ultrassom. Objetivos Determinar os parâmetros do uso de software na imagem ultrassonográfica para diferenciação de edema de origem venosa e/ou linfática em MMII. Métodos Trata-se de um estudo transversal do tipo quantitativo analítico com amostragem não probabilística por conveniência. Os instrumentos de coleta foram: anamnese, exame físico, exame de ultrassom e análise do software de caracterização tecidual por imagem ultrassonográfica por meio da quantificação da ecogenicidade e da mediana da escala de cinza (GSM). Resultados A amostra foi composta por 42 MMII de edema venoso, 35 de edema linfático, 14 de edema misto e 11 controle. Quanto à distribuição dos pixels nos intervalos de ecogenicidade, o grupo com edema venoso apresentou 88,31% entre o intervalo hipoecogênico IV ao ecogênico III; o grupo com edema linfático, 71,73% entre o intervalo hipoecogênico II ao ecogênico I; grupo com edema misto, 76,17% entre o intervalo hipoecogênico III ao ecogênico II; e o grupo controle, 84,87% entre o intervalo ecogênico II ao hiperecogênico I. A média e o desvio-padrão da GSM apresentaram diferença estatística entre os grupos. Conclusão O software CATUS permitiu a diferenciação do tipo de edema de MMII, facilitando o diagnóstico do tipo de edema e, consequentemente, a escolha da melhor opção terapêutica.

Abstract Background Lower limb edema has both systemic and local causes. Using software to differentiate the origin of edema in ultrasound images is an innovation. Objective To determine the parameters for using software to differentiate edema of venous and/or lymphatic origin in ultrasound images of the lower limbs. Method This is a cross-sectional, quantitative, analytical study with non-probabilistic sampling by convenience. Data were collected by patient interview, physical examination, ultrasound examination, and analysis of software for tissue characterization in ultrasound image by means of quantification of echogenicity and Gray Scale Median (GSM). Results The sample comprised 42 lower limbs with venous edema, 35 with lymphatic edema, 14 with mixed edema, and 11 control limbs. The distributions of pixels in echogenicity intervals by group was as follows. In the venous edema group, 88.31% were distributed from hypoechogenic interval IV to echogenic interval III; in the lymphatic edema group 71.73% were from hypoechogenic interval II to echogenic interval I; in the mixed edema group 76.17% were from hypoechogenic interval III to echogenic interval II; and in the control group 84.87% were distributed from echogenic interval II to hyperechogenic interval I. Mean and standard deviation of GSM values showed statistical differences between groups. Conclusion The CATUS software enabled differentiation of the type of lower limb edema, facilitating diagnosis of edema type and, consequently, choice of the best therapeutic option.

O papel do fisioterapeuta do Núcleo de Apoio a Saúde da Família: percepção da equipe multiprofissional / The role of the family health support nursing physiotherapist: perception of multiprofessional team

Objetivo: Analisar a percepção da equipe multiprofissional sobre a atuação do fisioterapeuta no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF-AB). Método: estudo observacional transversal do tipo qualitativo, descritivo. Utilizou-se como instrumento para produção de dados a coleta seletiva por questionário semiestruturado. Para análise dos resultados foi escolhida a técnica de análise de conteúdo de Bardin e usado o método de tamanho da amostra por saturação Resultados: foram entrevistados 29 participantes da pesquisa de um universo de 58, utilizando-se o critério de saturação para o fechamento amostral resultando em 15 participantes. Os dados analisados apontam para uma percepção das equipes do NASF-AB sobre a atuação Fisioterapêutica sendo descrita em um conceito reduzido da profissão, despercebendo a laboração deste profissional como promotor de saúde, lhe restringindo a reabilitação, sendo identificado um ineficaz entendimento da relação fisioterapia e atenção básica. Conclusão: o estudo revela que mesmo com a forma ampliada de atuação da fisioterapia nos três níveis de atenção a saúde, o entendimento da profissão pela equipe multidisciplinar do NASF- AB está embasado no modelo reabilitador equitativamente ao surgimento da profissão. Os pesquisados teoricamente citam que o fisioterapeuta pode atuar em todos os níveis de atenção, mas não percebem o exercício do profissional na atenção básica de forma integral ao cuidado, sendo muito presente nas falas a demanda para a reabilitação.

Objective: To analyze the perception of the multidisciplinary team about the role of the physical therapist in the Support Center for Family Health (NASF­AB). Method: cross­sectional observational study of qualitative, descriptive type. Used as an instrument for data production for selective collection by semi­structured questionnaire. For the analysis of the results, the Bardin content analysis technique was chosen and the saturation sample size method was used. Results: 29 participants from a survey of 58 were interviewed, using the saturation method for the sampling result. 15 participants. The analyzed data point to a perception of NASF ­AB teams about a physical therapy performance being applied in a concept of reduced profession, discouraging the work of this professional as a health promoter, altering rehabilitation, being used as ineffective in the relationship physiotherapy and primary care. Conclusion: the study reveals that with an expanded form of physiotherapy performance in the three levels of health care, the understanding of the profession by the NASF­AB multidisciplinary team is based on the model of rehabilitator equitably to the emergence of the profession. Researchers theoretically cite that the physiotherapist can perform at all levels of attention, but have not realized or will exercise the professional exercise of primary care integral to care, being very present in bankruptcies requiring rehabilitation.

Importância da radiografia intra-oral em tratamentos periodontais de cães e gatos: relato de três casos / The importance of intra-oral radiographs in periodontal treatments of dogs and cats: three cases reports

A radiografia intra-oral é um método de diagnóstico por imagem essencial em pacientes submetidos a tratamento odontológico de qualquer natureza, especialmente em casos de doença peridontal. Permite a avaliação de estruturas ósseas e dentárias, elucidando múltiplos diagnósticos que não são firmados clinicamente. Inclui-se no estudo radiográfico a análise da integridade da lâmina dura, do ligamento periodontal, de afecções dentárias como abscessos periapicais, cistos, alterações de desenvolvimento coronário e radicular, agenesias, dentes inclusos ou supranumerários, raízes fraturadas remanescentes na região subgengival, reabsorções dentárias ou ósseas (associadas à doença periodontal ou neoplasias) e estruturas internas do dente (diâmetro da câmara pulpar e canal radicular). O presente artigo visa, portanto, mostrar através da apresentação de casos clínicos, a relevância do exame radiográfico para a correta abordagem diagnóstica e terapêutica de afecções subclínicas, mesmo em pacientes sem sinais de dor ou supostamente portadores de apenas gengivite. Foram relatados um caso de hipoplasia radicular, um de cisto de origem dentária e outro de reabsorção dentária, todos diagnosticados após a realização da documentação radiográfica intra-oral.

The intra-oral radiography is an essential diagnosis imaging method, in patients submitted to dental treatment of any nature, especially cases of periodontal diseases. It allows the evaluation of structural bone and dental diseases, elucidating multiple diagnoses, which are not clinically proven. The radiographic study includes the analysis of the periodontal ligament and lamina dura integrity, dental anomalies such as periapical abscesses, cysts, coronary and root development failures, agenesis, unerupted or supernumerary teeth, fractured roots remaining in the subgingival area, tooth or bone resorption, (associated with neoplasia or periodontal disease) and Internal tooth structures such as diameter of pulp chamber and root canal. The present article aims to show, through clinical case reports, the relevance of the radiographic examination towards the correct diagnosis and therapeutic approach of subclinical infections, even in patients without signs of pain or supposedly gingivitis bearers. Amongst the reported cases, there is a root hipoplasia, a dental origin cyst and a tooth resorption, all diagnosed after intra-oral radiographic completion.