Algunos aspectos de interés relacionados con la obesidad sarcopénica / Some aspects of interest related to sarcopenic obestiy

Se describen algunos aspectos de interés sobre la obesidad sarcopénica, entre ellos: el concepto, la prevalencia, el diagnóstico y las consecuencias desde el punto de vista clínico. Para ello se revisaron varios artículos sobre el tema en estudio, teniendo en cuenta su calidad y actualidad, según criterio de los autores. La referida obesidad representa los cambios en la composición del músculo, con disminución de su masa, lo que contribuye a aminorar su fuerza y desempeño, asociado a la infiltración grasa de este. Su prevalencia es variable según el criterio aplicado para su diagnóstico (4,4 a 84,0 por ciento en hombres, y desde 3,6 a 94,0 por ciento en mujeres), el que se realiza siguiendo criterios clínicos y complementarios. Sus consecuencias pueden ser escasas al inicio, pero con el tiempo se produce la disminución del rendimiento físico, por lo que se dificulta la realización de actividades habituales de la vida diaria, provoca, por ello, discapacidad y dependencia, un mayor uso de recursos hospitalarios y sociales, y una peor calidad de vida(AU)

Some aspects of interest on sarcopenic obesity were described including concept, prevalence, diagnosis and consequences from the clinical viewpoint. To this end, several articles on this topic were reviewed, taking into account their quality and updating, according to the author's criteria. Obesity represents the changes in the muscle composition with reduction of its mass, which contributes to reduce its strength and performance, associated to fat infiltration in it. Its prevalence is variable according to the criteria applied for its diagnosis (4.4 for 84 percent in men and 3.6 for 94 percent in women) based on clinical and supplementary criteria. Its effects are few at the beginning but as time goes by, the physical performance diminishes, so it is difficult to perform daily activities leading to disability and dependence, greater use of hospital and social resources and low quality of life(AU)

Algunas formas alternativas de ejercicio, una opción a considerar en el tratamiento de personas con diabetes mellitus / Some alternative forms of exercising as a choice to be considered in the treatment of individuals with diabetes mellitus

Introducción: Muchas personas, como parte del tratamiento de su diabetes mellitus, prefieren hacer ejercicios alternativos, incluyendo actividades mente-cuerpo empleados en la Medicina Tradicional China.Objetivo: describir algunas formas alternativas de ejercicios utilizados por la Medicina Tradicional China como una opción a considerar en el tratamiento de personas con diabetes mellitus.Desarrollo: se encontraron efectos similares a los reportados con el uso de la actividad física convencional en personas con diabetes mellitus, que al parecer pueden ser obtenidos con los ejercicios utilizados en la Medicina Tradicional China, como es el caso de la práctica del Tai chi chuan, Qigong y Wai tan kung. Ellos constituyen programas de ejercicios útiles, bien estructurados y con miles de años de práctica cotidiana, que, unidos al tratamiento convencional de la diabetes mellitus, pueden facilitar una buena evolución y una mayor calidad de vida de estas personas, pues aportan efectos positivos sobre el control metabólico, la densidad ósea, la función física general y cardiopulmonar en particular, y sobre el estado psicológico y la función inmune del paciente.Conclusiones: los efectos favorables obtenidos durante la realización de formas alternativas de ejercicio físico utilizados por la Medicina Tradicional China en personas con diabetes mellitus, hacen de su práctica una opción a considerar para el tratamiento de esta importante entidad nosológica(AU)

Introduction: As part of the treatment of diabetes mellitus, many people choose to do alternative exercises including mind-body activities used in the Chinese traditional medicine.Objective: to describe some alternative forms of exercising used by Chinese traditional medicine as a choice to be considered in the treatment of diabetes mellitus people.Development: similar effects to those reported with the use of conventional physical activity in diabetic persons were found; it seems that they may be reached with the Chinese traditional medicine exercising as is the case of practicing Tai chi chuan, Qigong and Wai tan kung. These are well-structured programs of useful exercises that have been practiced during thousand of years and that, together with the conventional therapy for diabetes mellitus, could facilitate good progress and higher quality of life in this people. They provide positive effects in terms of metabolic control, bone density, general physical function and particularly, cardiopulmonary function, psychological status and immunological condition of the patient.Conclusions: the favorable impact from the practice of alternative forms of physical exercises in Chinese traditional medicine by diabetes mellitus patients makes practice a choice to be considered in treating this important entity(AU)

Medicamentos que favorecen la pérdida de peso y el control metabólico en las personas obesas con diabetes mellitus tipo 2 / Drugs for loss of weight and metabolic control in obese persons with type 2 diabetes mellitus

Introducción: la obesidad es una enfermedad compleja y multifactorial, frecuente, creciente, que afecta a casi todos los países, independientemente de su desarrollo económico, a ambos sexos, a todas las edades y grupos sociales. Genera importantes costos al sistema de salud, en particular cuando se vincula con la diabetes mellitus tipo 2. En tal sentido se hace necesario optimizar el tratamiento en estos pacientes. Objetivos: describir los medicamentos que deben ser usados en personas con diabetes mellitus tipo 2 que presentan sobrepeso u obesidad, con el objetivo de obtener un buen control metabólico y favorecer la pérdida de peso, o al menos, evitar su aumento. Desarrollo: la relación entre la diabetes mellitus tipo 2 y el exceso de peso está bien establecida. El tratamiento con hipoglucemiantes como sulfonilureas, meglitinidas, tiazolidinedionas, e incluso insulina, pueden ocasionar un aumento de peso como efecto secundario potencial; por tanto, es necesario el empleo en estas personas de fármacos que atenúen la ganancia de peso. Conclusiones: el uso de metformina y el análogo de insulina detemir en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y sobrepeso corporal, se asocia a un efecto neutral o a una modesta pérdida de peso corporal. Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, sitagliptina y vildagliptina tienen un efecto neutro sobre el peso, mientras que los agonistas del receptor de glucagon-like peptide 1, exenatide y liraglutide, así como el análogo de amilina, pramlintide, promueven la pérdida de peso(AU)

Introduction: obesity is a growing complex and multifactoral disease that frequently affects people from sexes, age groups and social segments in almost all the countries regardless of their economic development. It brings about substantial costs for the health care system, particularly when it is linked to type 2 diabetes mellitus. In this regard, it is necessary to optimize the medical treatment for these patients. Objectives: to describe the drugs that should be used in persons with type 2 diabetes mellitus, who present with overweight or obesity, in order to keep good metabolic control and encourage loss of weight or at least to avoid weight gain. Development: the association of type 2 diabetes mellitus and excessive weight is well-established. The treatment with hypoglycemic such as sulphonylureas, meglitinides, thiazolidonediones and even insulin, may cause weight gain as a potential secondary effect and therefore, it is necessary to use drugs diminishing the weight gain in these persons. Conclusions: the use of metformine and insulin analogue called detemir in patients with type 2 diabetes mellitus and body overweight is associated to neutral effect or to modest loss of body weight. The dipeptidyl peptidase-4, sitagliptin and vildagliptin inhibitors have neutral effect on weight whereas the glucagon-like peptide 1 receptor agonists called exenatide and liraglutide as well as amiline analogue called pramlintide encourage loss of weight(AU)

Adherencia terapéutica en pacientes con dislipoproteinemias / Adherence to treatment in patients with dyslipoproteinemias

Antecedentes: la adherencia terapéutica en las dislipoproteinemias es un elemento esencial en la prevención de las complicaciones de la aterosclerosis. Objetivos: determinar el nivel de adherencia en pacientes con dislipoproteinemias, e identificar los factores relacionados con esta. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal. Incluyó 91 sujetos que acudieron a la consulta de dislipoproteinemias en el Centro de Atención al Diabético del Instituto Nacional de Endocrinología, en La Habana, Cuba, en el periodo de enero a junio de 2011, con ³ 20 años de edad y al menos 12 semanas de asistir a la consulta. Fue aplicado un cuestionario anónimo y auto administrado, dividido en 3 secciones, que incluyeron variables relacionadas con la caracterización del grupo, como: sexo, grupo de edad, escolaridad, ocupación; categorías que describen la adherencia; y factores relacionados con esta. Se calcularon estadísticas descriptivas y se utilizó la prueba chi². Resultados: el rango de edad predominante fue de 40 a 59 años (94,9 por ciento). El 85,8 por ciento eran preuniversitarios, y el 40,7 por ciento de la muestra presentó adherencia terapéutica. El cumplimiento de la dieta, del horario y de las dosis de los fármacos se asoció significativamente con la adherencia terapéutica (p< 0,05). Conclusiones: la mayoría de los pacientes no presentaron adherencia terapéutica, en relación con el incumplimiento de la dieta y de la práctica de ejercicios. En un grupo menor de pacientes el cumplimiento del horario y la dosis del medicamento correspondieron con la mejor adhesión. Los factores que obstaculizan la adherencia terapéutica resultaron ser la carencia de frutas y vegetales en el mercado, así como también el abandono de la dieta. Los factores favorecedores fueron el adecuado apoyo familiar y la correcta información brindada por el médico de asistencia(AU)

Background: adherence to treatment in dyslipoproteinemias is an essential element for the prevention of atherosclerosis complications. Objectives: to determine the extent of adherence to treatment in patients with dyslipoproteinemias and to identify the factors related to it. Methods: a cross-sectional and descriptive study of 91 individuals who went to the dyslipoproteinemias service of the Center of Care for Diabetic Patients in the National Institute of Endocrinology in Havana, Cuba from January to June 2011. They were aged ³ 20 years and attended this service for at least 12 weeks. A self-administered anonymous questionnaire divided into 3 sections was applied; it included variables about the group characterization such as sex, age group, schooling, occupation, categories describing adherence to treatment and factors related to it. Summary statistics were estimated and chi-square test was used. Results: the predominant age group was 40 to 59 years (94.9 percent). In this sample, 85.8 percent had finished high school and 40.7 percent showed adherence to treatment. Compliance with diet, meal times and drug doses was significantly associated to adherence to treatment (p< 0.05). Conclusions: most of patients did not comply with treatment in terms of diet and exercising. In a lower number of patients, compliance with meal times and drug doses were related to better adherence to treatment. The factors hindering the adherence proved to be lack of fruits and vegetables at the marketplace as well as ignoring diet. The favoring factors were adequate family support and correct information provided by the attending physician(AU)

Afrontamiento al distrés relacionado con la disfunción eréctil en varones con diabetes mellitus tipo 2 / Coping with erectile dysfunction-related distress in men with type 2 diabetes mellitus

Introducción: los estudios sobre afrontamiento al distrés generado por las dificultades sexuales en personas con diabetes mellitus son escasos. Objetivos: identificar las estrategias de afrontamiento que emplea un grupo de varones con diabetes mellitus tipo 2 frente al distrés generado por la disfunción eréctil, y explorar la relación entre estas estrategias y sus necesidades percibidas y referidas. Métodos: estudio descriptivo, transversal, que combinó metodología cualitativa y cuantitativa, en el que participaron 10 varones con diabetes mellitus tipo 2 y disfunción eréctil secundaria. Los instrumentos utilizados fueron: Escala de Modos de Afrontamiento, de RS Lazarus y S Folkman, Técnica de los 10 Deseos y Entrevista Semi-estructurada. La información cuantitativa se procesó a través de valores absolutos, porcentajes y medias (según dato e instrumento), y la cualitativa a través de la extracción de temas generales, categorías y contenidos. Se realizó triangulación teórica y de fuentes. Los aspectos éticos fueron considerados. Resultados: los sujetos tenían edad media de 51,6 años, nivel escolar superior y medio-superior, y todos fueron residentes en La Habana. Aparecieron divergencias entre las estrategias referidas a través del cuestionario y la entrevista: en el primero los sujetos refirieron con mayor frecuencia la búsqueda de apoyo social (media 1,8), mientras en las entrevistas refirieron mayormente la huida-evitación, a través de estrategias emergentes y coadyuvantes como: el desinterés informacional, la búsqueda de causas externas y la búsqueda de nuevas experiencias. Las necesidades y motivaciones fundamentales se expresaron en el área sexual-marital. Conclusiones: los sujetos utilizaron el manejo emocional como estilo de afrontamiento fundamental frente al distrés relacionado con la disfunción eréctil, a través de la estrategia de huida-evitación. Este hecho, la relevancia otorgada a la sexualidad y otros aspectos discutidos en el artículo, condicionan importantes vulnerabilidades psicosexuales en los sujetos estudiados(AU)

Introduction: the studies on the coping with distress generated by sexual difficulties in diabetes mellitus persons are scanty. Objectives: to identify the coping strategies of a group of men with type 2 diabetes mellitus against the distress generated by erectile dysfunction and to explore the relationship between these strategies and their perceived and referred requirements. Methods: cross sectional and descriptive study combining qualitative and quantitative methods. Ten men with type 2 diabetes mellitus and secondary erectile dysfunction participated in it. The instruments were Coping Modes Scale of RS Lazarus and S. Folkman, Ten-desire technique and semi-structured interview. The quantitative information was processed by using absolute values, percentages and means (according to data or instrument used) and the qualitative one through extracting general topics, categories and contents. Theoretical and source triangulation was carried out. Ethical aspects were taken into consideration. Results: the subjects were 51.6 years-old as average, higher and middle-higher education and all were living in Havana. There were divergences among the strategies mentioned in the questionnaire and the interview in the former, the subjects stated the search for social support more frequently (mean of 1.8) whereas in the latter, they mostly mentioned runaway-avoidance, through emerging and coadjutant strategies such as lack of interest in information, search of external causes and search of new experiences. Fundamental needs and motivations were expressed in the sexual-marital area. Conclusions: the participants used emotional management as a fundamental way of coping with erectile dysfunction distress, through the runaway-avoidance strategy. This event, the importance given to sexuality and other discussed aspects in the article give rise to important psychosexual vulnerabilities in the studied subjects(AU)

Preguntas y respuestas sobre aspectos generales del tratamiento farmacológico en el paciente obeso / Questions and answers about general aspects of the pharmacotherapy for the obese patients

Introducción: a través del uso de la farmacoterapia en el paciente obeso se ha intentado obtener pérdidas de peso, mayores y más rápidas que las reportadas con los métodos convencionales de tratamiento, lo que sin dudas facilita una disminución objetiva de la morbilidad y mortalidad observada en los pacientes con este problema de salud. Objetivos: describir los aspectos generales del tratamiento farmacológico en el paciente obeso y mencionar algunos de los medicamentos usados con este fin. Desarrollo: resulta importante conocer los aspectos generales del tratamiento farmacológico de la obesidad. Consideraciones sobre cómo hacer la selección del fármaco ideal, los principios generales para su uso, cuáles son los criterios de elección de los pacientes y qué fármacos deben ser evitados en el paciente con obesidad, son elementos útiles a conocer para garantizar una asistencia médica de calidad a las personas con obesidad. Productos conocidos e indicados como tratamiento farmacológico de la obesidad pasaron al desuso, por su pobre efectividad o por presentar toda una serie de efectos secundarios. El uso de orlistat o xenical debe de ser la alternativa más común en el tratamiento actual con fármacos para la obesidad. La reciente aprobación de nuevos medicamentos como la lorcaserina (belviq) y qnexa (o qsymia), debe representar una opción de utilidad. Conclusiones: el conocimiento de los aspectos generales del tratamiento farmacológico de la obesidad es indispensable para su uso adecuado. La posibilidad de usar nuevos productos resulta una alternativa esperanzadora(AU)

Introduction: through the use of pharnacotherapy in the obese patients, it has been intended to reach bigger and faster weight loses than those reported by the conventional therapeutic methods, all of which undoubtedly facilitates the objective reduction of morbidity and mortality observed in patients suffering this health problem. Objectives: to describe the general aspects of the drug therapy in the obese patient and to mention some of the drugs used. Development: it is important to know the general aspects of the pharmacotherapy for obesity. Considerations on how to select the optimal drug, the general principles of using it, the criteria for the selection of patients and the types of drugs to be avoided in the obese people are key elements to assure a quality medical care. Some well-known products that were prescribed as pharmaco treatment for obesity are not longer in use because of their ineffectiveness or adverse effects. The use of orlistat or xenical should be the most common alternative to treat this disease at present. The recent approval or new drugs such as Lorcaserina (belviq) and qnexa (qsymia) may represent useful options. Conclusions: the knowledge about the general aspects of the pharmacotherapy aimed at obesity is indispensable. The possibility of using new drugs turns out to be a hopeful alternative(AU)

Respuestas para algunas preguntas sobre obesidad y cirugía bariátrica / Responses to some questions about obesity and bariatric surgery

La cirugía bariátrica en pacientes con obesidad mórbida y la obtención con este proceder de pérdidas de peso mayores y más rápidas que las reportadas por las vías convencionales de tratamiento, constituye, sin duda, una alternativa objetiva para disminuir la morbilidad y la mortalidad observadas en estas personas. Se pretende dar respuesta a las interrogantes que existen sobre algunos aspectos relacionados con la cirugía bariátrica como método más efectivo para tratar la obesidad mórbida. Esta se caracteriza por ser crónica, multifactorial, y asociada a importantes complicaciones físicas y psicológicas, que contribuyen a disminuir la calidad y la esperanza de vida de todo aquel que la padece. La cirugía bariátrica se basa en la reducción de la cámara gástrica, combinada o no con técnicas de mala absorción. Hasta ahora, prácticamente es el único tratamiento que consigue alcanzar las expectativas a largo plazo relacionadas con pérdidas de peso suficientes para controlar adecuadamente las comorbilidades. Este procedimiento se acompaña de importantes cambios, no solo en el peso, sino también en el perfil metabólico de los tratados con este método. Resulta imprescindible realizar un seguimiento médico a largo plazo de los sometidos a este tratamiento, una vez realizada la cirugía, por parte de un grupo multidisciplinario especializado en estos procedimientos, para detectar y tratar los trastornos que posteriormente puedan presentarse. Queda demostrado que existe una alternativa terapéutica para el tratamiento de las comorbilidades de la obesidad grave y mórbida, así como para la obesidad misma(AU)

The bariatric surgery aimed at patients with morbid obesity and the quicker major weight loss through this procedure when compared to the reports of weight loss in the conventional treatments is, beyond any doubt, an objective alternative to reduce morbidity and mortality rates in these persons. This paper was intended to answer the questions about some aspects of the bariatric surgery as a more effective method to treat morbid obesity. This disease is chronic, multifactorial, and related to important physical and psychological complications that contribute to reduced life quality and expectancies of every person who suffer it. The bariatric surgery is based on the reduction of the gastric chamber, either combined or not with malabsorption techniques. As far as it is known, this treatment is practically the only one that reaches the long-term expectations about enough loss of weight to adequately control comorbidities. This procedure brings about important changes not only in bodyweight but also in the metabolic profile of the treated persons. A long-term follow-up of the patients is indispensable after the surgery, which should be in charge of a multidisciplinary specialized team, in order to detect and treat any disorder that might occur. It has been proved that there is a therapeutic alternative for the treatment of comorbidities from severe morbid obesity as well as for the obesity as such(AU)

Factores de riesgo y diagnóstico de la enfermedad carotídea / Risk factors and diagnosis of carotid disease

Antecedentes: La aterosclerosis carotídea acontece por etapas y se inicia con el engrosamiento de la íntima de la pared arterial hasta la formación de la placa de ateroma. La ateromatosis carotidea extracraneal origina aproximadamente el 30% de loséictus de ese territorio. Objetivo: Revisar los aspectos más relevantes de la enfermedad carotídea asociada a factores de riesgo. Desarrollo: La enfermedad carotídea es una manifestación temprana de aterosclerosis subclínica. Puede diagnosticarse desde el punto de vista clínico y con estudios de neuroimagen. Se ha confirmado una correlación anatómica de la enfermedad carotídea, con la asociación de factores de riesgo, y diferentes manifestaciones de aterosclerosis avanzada. El cuadro clínico de la enfermedad carotdíea sintomática es variable, y la frecuencia de los síntomas es proporcional al grado de estenosis. Por tanto, causara más enfermedad cerebrovascular cuando mayor sea el grado de estenosis. La evaluación clínica debe incluir: a) Examen cardiovascular completo, con auscultación del cuello; b) fundoscopia para detectar signos de embolización retiniana; c) Examen neurológico para relacionar los snítomas con el territorio isquémico afectado; y d) el empleo de la escala de la National Institute of Health Stroke (NIHSS) para evaluar el déficit neurológico y predecir la evolución. Conclusiones: La enfermedad carotidea se relaciona con factores de riesgo tradicionales y tiene valor predictivo independiente para eventos isquémicos coronario y cerebrovasculares. Es conveniente realizar un examen clínico cuidadoso y no subestimar la importancia de su detección temprana.

Background: Carotid atherosclerosis occurs by stages and begins with the thickening of the intima of the arterial wall to the formation of atherosclerotic plaque. Extracranial carotid atheroma causes approximately 30% of strokes in that territory. Objectives: To review the most relevant aspects of carotid disease associated risk factors. Development: The carotid disease is an early manifestation of subclinical atherosclerosis. Can be diagnosed from the clinical standpoint and neuroimaging studies. It has been confirmed anatomical correlation of carotid disease, the association of risk factors, and different manifestations of advanced atherosclerosis. The clinical picture of symptomatic carotid disease is variable, and the frequency of symptoms is proportional to the degree of stenosis. Therefore, it will cause more cerebrovascular disease when higher the degree of stenosis. Clinical evaluation should include: a) complete cardiovascular examination with auscultation of the neck, b) fundoscopy for signs of retinal embolization, c) neurological symptoms related to the ischemic area affected and d) the use of the scale of the National Institute of Health Stroke (NIHSS) to assess the neurological deficit and predict outcome. Conclusions: Carotid disease is related to traditional risk factors and have independent predictive value for coronary and cerebrovascular ischemic events. It is advisable to make a careful clinical examination and not underestimate the importance of early detection.

VIH/Sida y terapia antirretroviral: efectos endocrino-metabólicos / HIV/AIDS and antiretroviral therapy: endocrine-metabolic effects

Antecedentes: El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) está  definido por una serie de enfermedades oportunistas asociadas a la inmunodepresión, relacionadas con los efectos que produce el VIH en el sistema inmune. Objetivos: Revisar los aspectos más relevantes del efecto del SIDA y de la Terapia Antiretroviral (TAR), sobre el sistema endocrino, en particular sobre el metabolismo hidrocarbonado y lipídico. Desarrollo: Los mecanismos que explican las alteraciones metabólicas observadas en estas personas, incluye: la infección vírica, el tipo de TAR, o ambos, por sus efectos pro inflamatorios y proaterogénicos. Las manifestaciones endocrinas se originan por la lesión tisular, invasión glandular de microorganismos oportunistas, tumores o por el propio VIH. Se ha descrito diabetes insípida (central o nefrogénica), disfunción tiroidea (T4 [tetraiodotironina] y TSH [hormona estimulante del tiroides] normal y disminución de T3 (triyodotironina) reversa y elevación de la tiroglobulina trasportadora), disfunción paratifoidea (destrucción por infecciones oportunistas), insuficiencia adrenal primaria (destrucción glandular) o hipercortisolismo (resistencia periférica), hipogonadismo (hipo o hipergonadotrópico) y alteraciones nutricionales. Dentro de las alteraciones metabólicas las más frecuentes se relaciona con el metabolismo hidrocarbonado (grados variables de intolerancia a la glucosa, alteraciones de la secreción y sensibilidad de la insulina e insulinorresistencia) y lipídico (Disminución de las lipoproteínas de alta densidad y de baja densidad, disminución de la lipasa hepática; y aumento del colesterol total, los triglicéridos y las lipoproteínas de muy baja densidad). Conclusiones: Las alteraciones endocrino-metabólicas son frecuentes en las personas con SIDA, en particular en los que usan TAR, de ellas las mejores estudiadas son los trastornos del metabolismo hidrocarbonado y lipídico, y en menor cuantía el síndrome metabólico.

Background: Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is defined by a series of opportunistic infections associated with immunosuppression related to the effects of HIV in the immune system. Objective: To review the most relevant aspects of the effect of AIDS and Antiretroviral Therapy (ART) on the endocrine system, particularly on lipid and carbohydrate metabolism. Development: The mechanisms explaining the metabolic alterations observed in these individuals include: viral infection, type of ART, or both, for their proatherogenic and proinflammatory effects. Endocrine manifestations are caused by tissue damage, glandular invasion of opportunistic microorganisms, tumors or HIV itself. It has been described diabetes insipidus (central or nephrogenic), thyroid dysfunction (normal T4 [tetraiodothyronine] and TSH [thyroid stimulating hormone], decreased T3 (triiodothyronine) and elevated reverse thyroglobulin transport), parathyroid dysfunction (destruction by opportunistic infections ), primary adrenal insufficiency (glandular destruction) or hypercortisolism (peripheral resistance), hypogonadism (hypo-or hypergonadotropic) and nutritional disorders. The most common metabolic disorders are related to carbohydrate metabolism (varying degrees of glucose intolerance, impaired insulin secretion and insulin sensitivity and insulin) and lipid (decrease of high density lipoproteins and low density, decreased hepatic lipase, and increased total cholesterol, triglycerides and very low density lipoprotein). Conclusions: The endocrine-metabolic disorders are common in people with AIDS, particularly those using ART, of which the best studied are disturbances in carbohydrate metabolism and lipid, and to a lesser extent the metabolic syndrome.

Epidemiología y prevención del síndrome metabólico / Epidemiology and prevention of metabolic syndrome

El síndrome metabólico es un conjunto de condiciones asociadas tales como dislipidemia, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa y obesidad. Al principio fue descrito en 1988, y en la actualidad se considera que se trata de una situación de salud que promueve la aterosclerosis. Los sistemas de salud de los diversos países han incrementando su interés en el síndrome metabólico, hasta el punto de reconocerlo como un problema de salud pública, no solo por su alta prevalencia, sino también por su papel como factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares y la diabetes mellitus, que implican una gran morbimortalidad. Se han realizado múltiples estudios para tratar de determinar su prevalencia en la población. Se ponen en práctica programas regionales de prevención de este síndrome, con el objetivo de lograr una disminución del impacto que el síndrome metabólico representa para los sistemas de salud

The metabolic syndrome (SM) is an assembly of associated conditions such as dislipidemia, arterial hypertension, intolerance to the glucose and obesity. At the beginning was described in 1988, and currently very is approved that is a matter of a situation of health that promotes the aterosclerosis. The Systems of Health of the diverse countries have increasing their interest in the SM, to the extent of recognizing it as a problem of Health Publishes, not alone by their high prevalence, but also by their role like factor of risk for the cardiovascular illnesses and the diabetes mellitus, that imply a great morbimortalidad. other illnesses that imply a great morbimortalidad. Multiple studies have been carried out to try to determine its prevalence in the population. They are put in practice regional programs of prevention of this syndrome, with the objective to achieve a decrease of the impact that the SM represents for the systems of health

Tratamiento farmacológico de la prediabetes / Pharmacological treatment of prediabetes

Los cambios en el estilo de vida se mantienen como la primera línea de tratamiento en los pacientes con prediabetes, no obstante, como mantener esos cambios conductuales resulta difícil, el empleo de medicamentos que refuercen la posibilidad de la prevención y eviten la evolución a la diabetes, es algo que se ha venido planteando e investigando en los últimos años(AU)

Necesidades nutricionales en la prediabetes / Nutritional needs in prediabetes

La dieta constituye uno de los pilares básicos del tratamiento de la prediabetes porque reduce el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), así como la enfermedad coronaria y cerebrovascular. Podemos considerar a la prediabetes como una fase preclínica y bioquímica detectable en la historia natural de la DM 2, y por eso, intervenir en esa etapa, permite hacer prevención primaria y secundaria sobre la entidad. Los cambios en el estilo de vida en personas en riesgo pueden prevenir o retrasar la aparición e inicio de la DM 2, lo cual ha sido bien documentado en los estudios de su prevención. Se deben tener en cuenta algunos elementos, como: brindar una amplia educación nutricional, evitar todo tipo de dieta que no esté debidamente balanceada, que las recomendaciones dietéticas sean flexibles para que el plan de comidas no cree problemas en la vida cotidiana, que las recomendaciones dietéticas sean en gran medida similares a las de las personas no diabéticas, garantizar un consumo energético acorde con el peso corporal y gasto energético diario para mantener un peso corporal normal o lo más cercano posible a lo normal, restringir la ingestión de grasas ricas en ácidos grasos saturados así como de alimentos ricos en colesterol, sustituir los carbohidratos refinados por los de absorción lenta o complejos que por lo general son ricos en fibra dietética, así como moderar el consumo de sal y desestimular el consumo de alcohol(AU)

Prediabetes y ejercicios / Prediabetes and exercise

El ejercicio sistemático e individualizado constituye, junto a las orientaciones dietéticas y nutricionales, la base principal de los cambios en el estilo de vida de las personas con prediabetes. El ejercicio debe estar presente en cualquier plan de orientación y guías para personas con prediabetes, ya que, sin lugar a dudas, constituye uno de los pilares del tratamiento de la prediabetes y de la propia diabetes. Es recomendado, en ausencia de contraindicaciones, una práctica sistemática, de ser posible diaria, durante 30 min, lo cual ha demostrado que, unido a los cambios dietéticos, revierte el estado de prediabetes, previene, y retarda la aparición de la diabetes tipo 2...(AU)

Dislipidemia y virus de inmunodeficiencia adquirida/sida / Dyslipemia and the HIV/AIDS

La epidemia por el virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH) constituye un problema de la salud pública a nivel mundial. La morbilidad y mortalidad asociada al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) ha variado de forma significativa con el empleo de la terapia antirretroviral. Sin embargo, se ha visto afectada por los cambios que ocasiona en el metabolismo lipoproteico. Estos se caracterizan por la elevación de los niveles de lipoproteína de muy baja densidad y triglicéridos, el incremento del colesterol total, lipoproteína de baja densidad, y la disminución de los niveles de lipoproteína de alta densidad. La infección por VIH, asociada a otros factores inflamatorios, es un modelo de progresión de la aterosclerosis. El perfil lipídico proaterogénico en personas con VIH/sida constituye un alto riesgo para el desarrollo de enfermedad coronaria. En este trabajo se revisó la contribución tanto de la infección por VIH como del efecto de la terapia antirretroviral en el metabolismo lipídico y su procedimiento terapéutico(AU)

The HIV epidemic is a public health problem at worldwide. The morbidity and mortality associated with AIDS have change in a significant way with the use of anti-retroviral therapy. However, it has been affected by the changes provoked in the lipoprotein metabolism, which are characterized by a rise of the very low-density lipoprotein (VLDL) levels and triglycerides, an increase of total cholesterol, low-density lipoprotein (LDL). HIV-infection associated with other inflammatory factors, is a progression model of atherosclerosis. The proatherogenic lipid profile in HIV/AIDS persons is a high risk for the development of the coronary disease. In present paper we analyzed the contribution of both the HIV-infection and the antiretroviral therapy effect on the lipid metabolism and its therapeutical procedure(AU)

Andropausia / Andropause

Actualmente se mantiene como un tema de discusión la presencia de la andropausia en el hombre, como expresión de la declinación de la secreción de testosterona. También es motivo de controversia la utilidad de la terapia de reemplazo hormonal (TRH) en estas personas. Realizamos una revisión de algunos aspectos de interés relacionados con la definición, manifestaciones clínicas, impacto en la calidad de vida y tratamiento de la andropausia, un proceso de comienzo insidioso y de lenta progresión, como expresión de una lenta y gradual declinación de la secreción de testosterona. En este cuadro confluyen cambios bio-psicosociales-ambientales. La andropausia se acompaña de alteraciones hormonales, las que han sido responsabilizadas con los síntomas y signos clínicos. La andropausia tiene efectos adversos sobre la salud física, mental y social, lo que se traduce como un deterioro de la calidad de vida. Para algunos, la terapia de reemplazo hormonal puede revertir las manifestaciones clínicas y mejorar significativamente la calidad de vida. Sin embargo, otros investigadores discuten cuál es la verdadera indicación de este proceder terapéutico, así como sus ventajas y desventajas. Se concluye que el término andropausia y la terapia hormonal de reemplazo en los hombres es un tema de discusión en la actualidad para lo que se necesita realizar estudios a largo plazo con el fin de definir con precisión su cuadro clínico y las ventajas y desventajas de la THR(AU)

Declinación androgénica durante el envejecimiento masculino: información en un centro de trabajo / Androgen decline in male aging: information from a workcenter

En nuestro medio no hemos encontrado trabajos que se refieran al conocimiento que tienen los hombres sobre la declinación androgénica durante el envejecimiento, y han sido pocas las referencias bibliográficas localizadas sobre este aspecto, por lo que nos preguntamos qué información tienen los hombres urbanos de un área de salud acerca de dicho tema. Se realiza un estudio descriptivo y exploratorio mediante encuesta confeccionada para este propósito a 208 hombres de 30 y más años, quienes laboran en un centro de trabajo enclavado en el área del policlínico Rampa, del municipio Plaza de la Revolución, teniendo en cuenta el elevado número de hombres con alto nivel de escolaridad existente. Se recoge información acerca del nivel de escolaridad, las enfermedades y los hábitos tóxicos que a consideración de los encuestados pueden afectar su función sexual, así como las manifestaciones clínicas que pueden alertar en relación con la declinación androgénica. La edad y la escolaridad no influyeron de manera significativa en el nivel de información sobre la declinación androgénica durante el envejecimiento. Los encuestados señalan la ingestión de bebidas alcohólicas y el hábito de fumar como los principales factores de riesgo que afectan la función sexual masculina. Las infecciones de transmisión sexual se consideran las causas más importantes entre las que afectan dicha función, y señalan con menor influencia la cardiopatía isquémica, la obesidad y la hipertensión arterial. La disminución o pérdida de la erección, la disminución del deseo sexual y la depresión, son los principales síntomas de la declinación androgénica reconocidas por los encuestados. La mayoría de los entrevistados prefieren buscar ayuda y consejería en el nivel de atención primaria(AU)

Disfunción sexual eréctil y diabetes mellitus: aspectos etiopatogénicos / Sexual erectile dysfunction and diabetes mellitus: etiopathogenic aspects

La disfunción sexual eréctil (DSE) se define como la incapacidad que tiene un hombre para lograr y/o mantener una erección lo suficientemente adecuada para lograr una actividad sexual satisfactoria. La frecuencia de DSE es significativamente más elevada en la población diabética al compararla con la población general. El objetivo de este trabajo es hacer una revisión bibliográfica del tema DSE y diabetes mellitus (DM), y en él se incluyen los siguientes aspectos: anatomía del pene, aspectos fisiológico-clínicos y mecanismos patogénicos. Diferentes estudios señalan que la prevalencia de DSE en las personas con DM oscila entre el 20 y el 80 (por ciento), aunque esta varía en dependencia de la edad de los pacientes. En sujetos de 20 a 29 años, su prevalencia es del 9 (por ciento), y aumenta hasta un 90 (por ciento) en aquellos que alcanzan los 70 años. La DSE se clasifica atendiendo a su causa en tres grupos: 1) orgánica, 2) psicógena y 3) mixta. Entre los factores patogénicos más relevantes se citan los neurológicos, los vasculares y los musculares, entre otros. La relajación del músculo liso de los cuerpos cavernosos y la erección del pene dependen de un complejo balance entre los eventos intracelulares y las señales extracelulares que controlan la contracción y la relajación del tono de las células musculares lisas de los cuerpos cavernosos. Las mediciones hemodinámicas y electrofisiológicas permiten evaluar con precisión la función sexual. El manejo terapéutico exige el control estricto y mantenido de los valores de glucemia. La DSE es una complicación frecuente en las personas con DM. Su etiología generalmente obedece a causas multifactoriales. Se impone desarrollar estudios clínico-epidemiológicos en muestra de población representativa, para conocer con precisión la magnitud de este problema. Su identificación temprana y el tratamiento adecuado determinarán una mejoría significativa de la calidad de vida de estas personas(AU)