O exame de Verificação de Cessação de Periculosidade: a importância da avaliação ampliada em um caso com conclusão contrária ao parecer da equipe assistente / The cessation of dangerousness verification exam: the importance of extended evaluation in a case with conclusion contrary to the opinion of the health care team / L’examen de la vérification de la cessation de la dangerosité: l’importance de l’évaluation prolongée dans un boîtier avec une conclusion contrairement à l’opinion de l’équipe de soins de santé / El examen de verificación del cese de la peligrosidad: la importancia de la evaluación extendida en un caso con la conclusión contraria a la opinión del equipo de salud / Gutachten zur gegenwärtigen Gefährlichkeitsprognose: die Bedeutung einer erweiterten Untersuchung in einem Fall dessen Gutachten im Gegensatz zur Meinung der Betreuungsgruppe steht / 鉴定精神病人社会危险性的终止：专家鉴定与卫生保健人员的意见相反的一个病例

Trata-se de uma discussão a respeito de um caso em que um indivíduo sob medida de segurança, devido a tentativa de homicídio, foi submetido à avaliação de sua periculosidade por peritos psiquiatras. A conclusão foi de que sua periculosidade não havia cessado, divergindo da opinião de sua equipe assistente. Foram identificados relevantes fatores que implicam um maior risco de violência e reincidência criminal, demonstrados no laudo. O resultado mostra que uma avaliação criteriosa e independente é fundamental para a elaboração de um bom laudo psiquiátrico.

This paper discusses a case in which a man under security measures – due to attempted murder – was referred to assessment of dangerousness by expert psychiatrists. The conclusion was that his dangerousness had not ceased, diverging from the opinion of his health care team. Relevant factors were identified that implied greater risk of violence and criminal recidivism, both stated in the report. The result shows that careful and independent assessment is crucial to a good psychiatric report.

Il s’agit d’un débat sur un cas dans lequel une personne sous mesure de sécurité en raison de la tentative de meurtre a été renvoyée à l’évaluation de sa dangerosité par psychiatres. La conclusion était que son danger n’avait pas cessé, diverge de l’opinion de votre équipe soignante. Facteurs pertinents ont été identifiés qui impliquent un risque plus élevé de violence et de la récidive criminelle, indiqué le rapport. Le résultat montre qu’un examen attentif et indépendant est fondamental pour le développement d’un bon rapport psychiatrique.

Esta es una discusión sobre un caso en que un individuo cumplió la medida de seguridad por intento de asesinato y después fue referido a la evaluación de su peligrosidad por peritos psiquiatras. La conclusión fue que su peligrosidad no había cesado, opinión diferente de su equipo de atención médica. Se han identificado los factores relevantes que implican un mayor riesgo de violencia y reincidencia criminal. El resultado muestra que una revisión cuidadosa e independiente es fundamental para el desarrollo de un buen informe psiquiátrico.

Dieser Artikel diskutiert einen Fall, in dem ein Mann wegen versuchten Mordes von psychiatrischen Experten begutachtet wurde, um eine Gefährlichkeitsprognose zu erstellen. Das Gutachten bestätigte die Gefährlichkeit des Mannes, was im Gegensatz zur Stellungnahme seiner Betruungsgruppe stand. Dem Gutachten zufolge wurden relevante Faktoren identifiziert, die auf ein erhöhtes Risiko von Gewalt und Rückfall hindeuten. Dieses Ergebnis zeigt, wie wichtig eine gründliche und unabhängige Bewertung für die Erstellung eines psychiatrischen Gutachtens ist.

这是关于一个被采取安全措施的有谋杀倾向的病人的危险性的案例。由于谋杀未遂，病人被送到精神分析专家那里做评估。专家的结论是，这个病人的危险性没有终止，这个结论和心理健康中心的治疗小组的意见相反。鉴定专家书中指出病人一系列的重要因素，确认病人有更强的暴力倾向和再次犯罪的危险。结果表明，只有通过高水平的独立的鉴定，才能做出精神分析的最好的鉴定书。.

Dom Pedro I of Brazil and IV of Portugal epilepsy and peculiar behavior

We present medical issues related to Dom Pedro de Alcântara Bragança e Bourbon (1798-1834), first Emperor of Brazil. This is made by means of narrative revision on historical facts starting from primary and secondary sources. Dom Pedro presented familiar incidence of epilepsy. His seizures were relatively benign and scattered, supposedly started at the age of 13: idiophatic epilepsy with generalized tonic-clonic seizures only or juvenile myoclonic epilepsy. He also had behavioral disorder characterized by hypersexuality, agitation and impulsiveness. It could have facilitated his opportunistic behavior necessary of daring to transgress the conservatism of the Portuguese crown, to create the constitutional monarchism in Brazil and in Portugal.

Apresentamos aspectos médicos relacionadas a Dom Pedro de Alcântara Bragança e Bourbon (1798-1834), primeiro Imperador do Brasil. Isso é feito por meio de revisão narrativa sobre fatos históricos baseados em fontes primárias ou secundárias. Dom Pedro apresentou epilepsia de incidência familiar. Suas crises eram relativamente benignas e esparsas, de início provavelmente aos 13 anos: epilepsia idiopática generalizada com crises tônico-clônicas apenas ou epilepsia mioclônica juvenil. Ele também tinha transtorno do comportamento caracterizado por hipersexualidade, agitação e impulsividade. Isso pode ter facilitado seu comportamento oportunístico necessário para ousar a transgredir o conservadorismo da coroa portuguesa e criar o monarquismo constitucional no Brasil e em Portugal.

Álcool, drogas e crime / Alcohol, drugs, and crime

OBJETIVO: Este artigo descreve duas situações complexas e duplamente preocupantes em termos de saúde pública, seja, por sua alta prevalência e/ou por suas conseqüências. Trata-se dos transtornos do uso de substâncias psicoativas e a criminalidade. Será relatada a forma como diversos pesquisadores as associam, bem como a situação das perícias de usuários e dependentes de álcool e drogas. MÉTODO: Realizou-se uma revisão das publicações sobre o tema, utilizando-se, como bancos de dados, o Medline e o Lilacs, cobrindo o período de 1986 a 2006. Os descritores usados foram: "alcoholism", "drug dependence", "drug abuse" e "crime". Resumos de congressos, artigos e livros relevantes sobre o tema, publicados por diferentes autoridades no assunto, em diversas fases de pesquisa, foram consultados e incluídos. CONCLUSÃO: As diversas pesquisas coincidem na afirmação de uma associação entre transtornos do uso de substâncias psicoativas e criminalidade. O que é possível constatar é a alta proporção de atos violentos quando o álcool ou as drogas ilícitas estão presentes entre agressores, suas vítimas ou em ambos. Quando se realiza um exame pericial em autores que alegam alguma relação do ato praticado com consumo de álcool/drogas, esta perícia deve levar em consideração a substância em uso, o quadro clínico por ela causado, bem como verificar a presença de um diagnóstico, a existência de nexo causal e possíveis alterações na capacidade de entendimento e/ou determinação do agente

OBJECTIVE: This article describes two complex and doubly preoccupying situations in terms of public health, either, for its high prevalence and/or its consequences. These problems are the psychoactive substance use disorder and crime. The form will be told as diverse researchers associate them, as well as the situation of the exam of users and alcohol dependents and drugs.METHOD: A revision of publications was become fulfilled on the subject, using Medline and Lilacs as data bases, covering the period of 1986 the 2006. The keywords used had been: "Alcoholism", "drug dependence", "drug abuses" and "crime". Summaries of congresses, articles and excellent books on the subject, published for different authorities in the subject, in diverse phases of research, had been consulted and enclosed. CONCLUSION: The diverse research coincide in the affirmation of an association between psychoactive substances use disorders and crime. What it is possible to evidence is the high ratio of violent acts when the alcohol or the illicit drugs is used by aggressors, its victims or in both. When it carries through an expert examination in authors who allege some relation of the practiced act with alcohol consumption/drugs, this exam must take in consideration the substance in use, the clinical symptom for caused it, as well as verifying the presence of a diagnosis, the existence of causal nexus and possible alterations in the understanding capacity and/or determination of the agent

Responsabilidade penal nos transtornos mentais / Penal imputability in mental disorders

Objetivo: Estudar a responsabilidade penal de indivíduos com transtornos mentais. Métodos: Realizamos uma revisão crítica sobre o tema, consultando autores especialistas na área da psiquiatria forense. Resultados: A presença de transtornos mentais pode reduzir ou abolir a responsabilidade mental. Conclusões: A avaliação da responsabilidade penal é de extrema importância para que se possa aplicar, a cada caso, medidas de segurança e sanções penais e correcionais adequadas.

Conceito de responsabilidade penal em psiquiatria forense / Concept of penal imputability in forensic psychiatry

O presente artigo estuda o conceito de responsabilidade penal em psiquiatria forense. Os autores ilustram o relato com diversos casos clínicos, dessa forma mostrando a aplicação do critério biopsicológico na avaliação da responsabilidade penal. A avaliação psiquiátrico-forense da responsabilidade penal é realizada com base na avaliação da capacidade de entendimento e determinação. Por sua vez, a avaliação desses aspectos envolve o estudo cuidadoso dos autos do processo, de antecedentes pessoais, familiares e psicossociais do periciando, além do exame psicopatológico. Este último implica o conhecimento da psicopatologia e a exploração minuciosa de todas as funções psíquicas do indivíduo durante a entrevista psiquiátrica, como consciência, juízo de realidade, sensório-percepção, inteligência, afetividade e vontade. Sem dúvida, o exame psicopatológico constitui peça fundamental na avaliação da responsabilidade penal. Ressalta-se a importância do exame psicopatológico na avaliação da responsabilidade penal.

O distúrbio psicótico agudo polimórfico (F23.0 e f23.1 - CID-10. OMS) como resgate do estudo das psicoses agudas recorrentes / The acute polymorphic psychotic disorder (F23.0 and F23.1 - ICD-10. WHO) as recover of study of the recurrent acute psychoses

O distúrbio psicótico agudo polimórfico (DPAP) apareceu como categoria diagnóstica na CD em sua décima ediçao em 1992. Essa categoria inclui o "Bouffée délirante"e a Psicose Ciclóide. Revém-se na literatura as referências históricas e a formaçao do conceito do DPAP. Na CID-10 o DPAP apresenta-se com diretrizes e critérios diagnósticos decorrentes da delimitaçao clínico-nosológica das psicoses agudas recorrentes, incluindo explicitamente o "Boufée délirante"e a Psicose Ciclóide. Os poucos estudos existentes na literatura sobre esta categoria apontam para a possível eficácia do carbonato de lítio tanto no controle do episódio agudo como na prevençao da sua recorência.Conclui-se que o aparecimento do DPAP como categoria diagnóstica oficial na CID-10 resgata o estudo sistemático da clínica e terapêutica das psicoses agudas recorrentes, de grande freqüência nos países em desenvolvimento.

Síndrome pré-menstrual: possíveis relaçöes com os distúrbios afetivos - parte II / Premenstrual syndrome: possible connections with affective disorders - parte II

A síndrome pré-menstrual (SPM) se caracteriza pelo surgimento de um conjunto de alteraçöes do humor, do comportamento, cognitivas e físicas no final da fase lútea do ciclo menstrual, as quais remitem logo após o início da menstruaçäo. Diversas evidências parecem revelar a existência de uma ligaçäo entre a SPM e os distúrbios afetivos. Estudamnos a co-morbidade entre ambos numa amostra de 50 pacientes, que foram selecionadas, através de critérios rigorosos, em ambulatórios de ginecologia. Fizemos o diagnóstico psiquiátrico por meio do SCID, uma entrevista semi-estruturada baseada no DSM-III-R. Para o diagnóstico da SPM, formulado retrospectivamente, empregamos os critérios do DSM-III-R para o distúrbio disfórico da fase lútea tardia, com algumas modificaçöes. Encontramos uma correlaçäo estatisticamente significativa entre o diagnóstico da SPM e o de um distúrbio afetivo

Síndrome pré-menstrual: possíveis relações com os distúrbios afetivos ð Parte I / Premenstrual syndrome: possible connections with affective disorders ð Part 1

A síndrome préðmenstrual (SPM) se caracteriza pelo surgimento de um conjunto de alterações do humor, do comportamento, cognitivas e físicas no final da fase lútea do ciclo menstrual, as quais remitem logo após o início da menstrução. Diversas evidências parecem revelar a existência de uma ligação entre a SPM e os distúrbios afetivos. Estudamos a coðmorbidade entre ambos numa amostra de 50 pacientes, que foram selecionadas, através de critérios rigorosos, em ambulatórios de ginecologia. Fizemos o diagnóstico psiquiátrico por meio do SCID, uma entrevista semiðestruturada baseada no DSMðIIIðR. Para o diagnóstico da SPM, formulado retrospectivamente, empregamos os critérios do DSMðIIIðR para o distúrbio disfórico da fase lútea tardia, com algumas modificações. Encontramos uma correlação estatisticamente significativa entre o diagnóstico da SPM e o de um distúrbio afetivo