Penile necrosis secondary to uremic calciphylaxis / Necrosis peneana secundaria a calcifilaxis urémica

Abstract The advanced stages of chronic kidney disease are associated with mineral and bone metabolism disorders, which increase the risk of serious complications such as uremic calciphylaxis. Below we present the case of a 65-year-old male patient with multiple comorbidities, including stage 5 chronic kidney disease with long-term hemodialysis treatment, who presented refractory secondary hyperparathyroidism complicated by penile necrosis secondary to uremic calciphylaxis. We believe this case may be useful in sensitizing the medical community on the seriousness of uremic calciphylaxis, emphasizing the importance of prevention and early diagnosis before complications such as necrosis occur. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2224).

Resumen Los estadios avanzados de la enfermedad renal crónica se asocian a alteraciones en el metabolismo mineral óseo, lo cual aumenta el riesgo de complicaciones graves como la calcifilaxis urémica. A continuación se presenta el caso de un paciente masculino de 65 años, con múltiples comorbilidades, entre ellas enfermedad renal crónica estadio 5 en terapia de hemodiálisis durante largo tiempo, quien presentó hiperparatiroidismo secundario de difícil manejo y se complicó con necrosis peneana secundaria a calcifilaxis urémica. Se considera que este caso puede ser útil para sensibilizar a la comunidad médica sobre la gravedad de la calcifilaxis urémica por lo cual es muy importante la prevención y realización de un diagnóstico temprano antes de que se produzcan complicaciones como la necrosis. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2224).

Movimentos de reforma do sistema de saúde do Distrito Federal: a conversão do modelo assistencial da Atenção Primária à Saúde / Reform movements in the Federal District Health Care System: conversion of the Primary Health Care assistance model

Resumo O Sistema Único de Saúde tem passado por constante evolução e ampliação desde a publicação da Constituição Federal de 1988. O Distrito Federal apresentou contribuições no campo da Política de Atenção Primária à Saúde, sobretudo entre os anos 2016 e 2018, ao definir a Estratégia Saúde da Família como forma definitiva de organização dos serviços na APS e estabelecer um conjunto de ações orientadas para a conversão ao modelo. Esse artigo descreve e analisa os principais processos dessa mudança. Utilizou-se o método de análise documental de portarias, resoluções, relatórios e outros documentos, bem como dados disponíveis nas bases oficiais. Destacam-se a elaboração de um arcabouço normativo que inclui a implantação das equipes, os processos de trabalho dos profissionais, mudanças nas especialidades médicas e reordenamento dos profissionais de saúde que já atuavam na APS. A experiência demonstra a viabilidade de mudanças incrementais nas políticas de saúde em prol da ampliação de acesso da população aos serviços de saúde, por meio da definição de prioridades, melhor gestão da força de trabalho, capacitação e planejamento descentralizado, repercutindo na elevação da cobertura populacional de Saúde da Família dos iniciais 28% para 69%, alcançados em um período de dois anos.

Abstract Conclusion The Unified Health System has undergone constant evolution and expansion since the publication of Brazil's 1988 Federal Constitution. The Federal District has provided contributions to the field of Primary Health Care Policy, especially between 2016 and 2018, by defining the Family Health Strategy as the definitive way of organizing Primary Health Care (PHC) services and by establishing a set of actions aimed at conversion of existing PHC services to this model. This article describes and analyzes the key processes of this change. The method used was analysis of ordinances, resolutions, reports and other documents, as well as assessment of data from official databases. We emphasize the development of a normative structure that includes the teams' implementation, the professionals' work processes, changes in medical specialties and reorganization of the health professionals who already worked in PHC. with an effect of increasing the population's Family Health Strategy coverage (in a population of approximately 3 million inhabitants) from 28% to 69% during a two-year period, the experience demonstrates the feasibility of incremental changes in health policies such as defining priorities, better management of the workforce, training and decentralized planning to increase access to health services.

Alongamento estático de alta intensidade não afeta o volume absoluto de uma sessão de treinamento de força para o peitoral maior e deltoide anterior / High intensity static-stretching protocol does not affect the absolute volume in a resistance training session for pectoralis major and anterior deltoid

O alongamento estático (AE) reduz o desempenho de atividades máximas de força e potência tais como saltos, arremessos e levantamentos. Entretanto, seus efeitos em repetições submáximas levadas até a falha concêntrica em exercícios isolados para o peitoral maior e deltoide anterior são pouco conhecidos. Portanto, o objetivo do presente estudo foi verificar o efeito agudo do AE na máxima amplitude de movimento passiva (ADMP) e no volume absoluto por exercício (VAE) e por total de séries (VAS) em uma sessão de treinamento de força para o peitoral maior (PM) e deltoide anterior (DA). A amostra foi composta por 11 homens saudáveis (idade: 24,4 ± 3,6 anos; estatura: 174,8 ± 4,4 cm; massa: 83,4 ± 9,8 kg), todos treinados em força (6 ± 3 anos) e com experiência nos exercícios (pecdeck, crossover e crucifixo com halteres). Os sujeitos se apresentaram no laboratório em três sessões. Na primeira sessão foram coletados os dados pessoais, antropométricos e foi realizado o teste de 10RM para os três exercícios (pecdeck, crossover e crucifixo com halteres), separadamente. As condições experimentais foram realizadas na segunda e terceira sessão de forma aleatória. Os sujeitos realizaram a sessão de treinamento de forca para o PM e DA com 5 séries de 10RM e intervalo de 1-min para os exercícios pecdeck, crossover e crucifixo com halteres com alongamento (COM-A) e sem alongamento passivo (SEM-A). O protocolo de alongamento foi composto por 6 séries de 45" e 15" de intervalo a 70-90% da percepção subjetiva de desconforto visando os adutores horizontais do ombro. Os resultados indicam que para a ADMP, ambas as condições (COM-A e SEM-A) apresentaram redução entre os momentos pré-sessão vs. pós-sessão (P<0,01). O volume absoluto não apresentou diferenças entre exercícios ou condições (P=0,184). Conclui-se que a o alongamento estático não influencia o volume absoluto da sessão de treinamento para o peitoral maior e deltoide anterior, entretanto aumenta a máxima amplitude de movimento passivo....(AU)

Static stretching (SS) reduces the performance of maximum strength and power activities such as jumps, throws, and lifts. However, its effects on submaximal repetitions until concentric failure in isolated exercises (for the major pectoralis and anterior deltoid) are poorly understood. Therefore, the objective of the present study was to verify the acute effect of the SS in the maximum passive range of movement (PROM) and the absolute volume per exercise (VAE) and total number of sets (VAS) in a resistance training session targeting the pectoralis major (PM) and anterior deltoid (AD). The sample consisted of 11 healthy men (age: 24.4 ± 3.6 years, height: 174.8 ± 4.4 cm, mass: 83.4 ± 9.8 kg). The subjects presented in the laboratory in three different sessions. In the first session, the personal and anthropometrical data were collected, and the 10RM test was performed for all exercises (pecdeck, crossover and dumbbell flat fly), separately. The experimental conditions were performed in the second and third sessions at random fashion. The subjects performed the resistance training session with 5 sets of 10RM and 1-min of rest interval for all exercises with SS (W-SS) and without SS (WT-SS). The SS protocol was composed of 6 sets of 45-sec and 15-sec of rest intervals at 70-90% of the subjective perception of discomfort targeting the horizontal adductors of the shoulder. The absolute volume did not show significant differences between exercises or conditions (P=0.184). It is concluded that the SS does not influence the absolute volume of the resistance training session for the PM and AD, however, the SS increases the maximum passive range of movement....(AU)

Intervenciones de niños, niñas y adolescentes con vulneración de derechos: Evaluación de funciones ejecutivas y habilidades parentales / Interventions for infringement on rights of children and adolescents: Executive functions and parental skills evaluation

La interacción con los padres o adultos significativos (P/AS) en los primeros años de vida, afecta el desarrollo de las funciones ejecutivas (FE), y éstas a su vez, en el rendimiento escolar de niños y niñas (NN). El maltrato se asocia a trastornos en el desarrollo de las FE. En Chile, 173000 NN se encuentran judicializados por algún tipo de maltrato y han sido derivados al SENAME. Pruebas estandarizadas miden FE y Habilidades Parentales (HP). Se busca explorar las FE en NN judicializados (NNj) y las HP de sus P/AS. Objetivo. Medición de FE en NNj y de HP en sus P/AS y establecer la relación entre sus resultados y compararlas con un grupo control. Metodología: NN de 2° ciclo escolar básico y uno de sus P/AS: Estudio 25 NNM (promedio 10,3 años) del Programa de Prevención Focalizada San José de Peñalolén; Control 24 NN no judicializados (NNn) (10,6 años) de dos colegios (de Ñuñoa y Peñalolén). Consentimiento informado firmado de cada participante. El estudio ingresó al Comité de ética de la Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC). Enero-Julio/2017, se aplicó el Test ENFEN© a los NN (mide FE) y la Prueba E2P© (mide HP) a sus P/AS. Se calcula promedio ± DE a cada prueba y se realiza prueba t y de Levene para comparar grupos. Resultados: (NNM; NNn) ENFEN 3.09 ±1.66; 6.45 ±0.75; IC: [-4,1- -2,1] α: 0,005. E2P©: 76.3 ±12.06; 81.8±5. IC [-10,1- -0,06] α 0,001. Discusión: Los resultados demuestran que existe relación entre HP y FE en el contexto del maltrato. Palabras Clave: Funciones ejecutivas, maltrato infantil, habilidades parentales, vulneración de derechos

Summary. Introduction. Interaction with parents or significant adults (P/AS) in early childhood affects the development of executive functions (FE), and these in turn, in school performance of boys and girls (NN). Child abuse is associated with disorders in the development of the FE. In Chile, there are 173000 NN involved in legal cases prosecuted for child abuse, who have been referred to SENAME. There are standardized tests that measure FE and parental skills (HP). This study seeks to explore the FE in these NN (NNM) and the HP of their P/AS. Goal. Measurement of FE in NNM and HP on their P/AS to establish a relationship between its results and compared to a control group. Methodology: NN of 2nd cycle basic school and one of their P/AS: study of 25 NNM (average 10.3 years) of the Focused Prevention Program San Jose of Peñalolén; control group are 24 NN not involved in child abuse cases (NNn) from two schools (in Ñuñoa and Peñalolén) (10.6 years). A signed informed consent of each participant was obtained. The study was approved by the Ethics Committee of PUC. From January to July / 2017, the Test ENFEN © was applied to NN (measured on FE) and the E2P © test (measures HP) to their P/AS. The average ±SD to each test, t and Levene tests were calculated to compare the groups. Results: (NNM; NNn) ENFEN 3.09 ±1. 66; 6.45 ±0. 75; CI: [- 4.1-2.1] Α: 0.005. E2P ©: 76.3 ±12. 06; 81. 8±5. IC [- 10.1-0.06] Α 0.001. Discussion: The results show that there is a relationship between HP and FE in the context of child abuse. Key words: Executive functions, parenting skills, child abuse, violation of rights, focused prevention.

Diagnóstico y tratamiento endovascular de las malformaciones arteriovenosas pulmonares y hepáticas en pacientes adultos con telangiectasia hemorrágica hereditaria / Diagnosis and Endovascular Treatment of Pulmonary and Hepatic Arteriovenous Malformations in Adult Patients with Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia

La telangiectasia hemorrágica hereditaria (THH) o síndrome de Rendu-Osler-Weber (SROW) es una displasia vascular autosómica dominante con penetrancia variable, caracterizada por malformaciones arteriovenosas y telangiectasias mucocutáneas. Actualmente, el diagnóstico y pronóstico está orientado a la identificación temprana de factores de riesgo, signos y síntomas, así como en el reconocimiento e identificación de las malformaciones vasculares en los diferentes órganos que se ven afectados por la enfermedad. La aplicación de técnicas percutáneas, por parte de un equipo de radiología intervencionista, hace parte del abordaje en el tratamiento de los pacientes a quienes se les han confirmado malformaciones arteriovenosas en pulmón e hígado, como en los casos que se expondrán en esta revisión. Con estas técnicas de tratamiento se ha logrado curar o paliar las complicaciones que se pudieran generar por las diferentes malformaciones.

Hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT) or Rendu-Osler-Weber syndrome (ROWS) is an autosomal dominant vascular dysplasia with variable penetrance, characterized by arteriovenous malformations and mucocutaneous telangiectasias. The current diagnosis and prognosis is oriented to the early identification of risk factors, signs and symptoms, as well as in the recognition and characterization of vascular malformations in the different organs that are involved by the disease. The application of percutaneous techniques by an interventional radiology team is part of the approach in the treatment of patients with confirmation of arteriovenous malformations in lung and liver, such as in the cases that will be exposed in this revision. These treatment techniques have achieved the curative or palliative control of the different complications that could be generated by the different malformations.

Production and chemical composition of hybrid Brachiaria cv. Mulato II under a system of cuts and nitrogen fertilization / Produção e composição bromatológica da Brachiaria híbrida cv. Mulato II sob regime de cortes e adubação nitrogenada

The production capacity of green and dry mass of the entire plant, efficiency of N conversion, apparent N recovery and the chemical composition of cultivar Mulato II was evaluated under a system of cuts and nitrogen doses. The assay, conducted in the municipality of Goiânia, GO, Brazil, had a totally randomized 2 x 4 factorial design (2 height cuts, 0.40 and 0.50 m and 4 nitrogen doses), with three replications and subdivided subplots. Treatments comprised four N doses (0, 50, 100 and 150 kgha-1 N, with urea as nitrogen source). There was no significant interaction (p>0.05) between N doses and cut heights for the variables productivity of green (PGM) and dry (PDM) mass, nitrogen use efficiency (NUE) and apparent N recovery (ANR), which were neither affected (p<0.05) by N doses nor by evaluated cut heights. Average productivity reached 59,450 kgha-1 (PGV) and 10,367 kgha-1 (PDM) and it was produced an average of 19.62 kg of DM per kg of N, with a mean 56.00% recovery. N doses and cut heights did not affect (p>0.05) DM rates of the plant, whilst mean dry matter rate was 17.49%. CP rates were affected (p<0.05) by N doses (0, 50, 100 and 150 kgha-1) and cut heights (0.40 and 0.50 m) and by the interaction of these factors. CP rates of the entire plant hybrid Brachiaria cv. Mulato II increased (p<0.05) due to N doses through an increasing linear relationship. Since there was a significant effect (p<0.05) with regard to cut height and CP rates decreased with height increase. NDF rates were significantly influenced by N doses (p<0.05) and by cut heights (p<0.05), with significance for the interaction (p<0.05) of over 100 kgha-1 N doses only. No significant interaction (p>0.05) occurred in ADF rates among the variables analyzed. ADF contents were influenced by N supply (p<0.05) with decreasing quadratic regression as N doses increased.

O presente trabalho de pesquisa teve como objetivo avaliar o potencial produtivo de massa verde e seca da planta inteira, a eficiência de conversão do N, a recuperação aparente do N, bem como a composição bromatológica do cultivar Mulato II, sob regime de cortes e submetido a doses de nitrogênio, no município de Goiânia, GO, Brasil. Utilizou-se um delineamento experimental inteiramente casualizado com arranjo fatorial 2 X 4 (2 alturas de corte (0,40 e 0,50 m) X 4 doses de nitrogênio) com três repetições e parcelas subdivididas. Os tratamentos foram constituídos por quatro doses de N (0, 50, 100 e 150 kgha-1 de N) (sendo a fonte ureia). Não ocorreu interação significativa (p>0,05) entre doses de N e alturas de corte para as variáveis produtividades de massa verde (PMV) e massa seca (PMS), eficiência de conversão aparente de nitrogênio (ECAN) e recuperação aparente de nitrogênio (RAN), que não foram influenciadas (p<0,05) pelas doses de N, nem em função das alturas de corte avaliadas. A média de produtividade encontrada foi de 59.450 kgha-1 (PMV) e 10.367 kgha-1 (PMS), produzindo em média 19,62 kg de MS para cada kg de N aplicado, com uma recuperação média de 56,00%. As doses de N aplicadas e as alturas de corte não influenciaram (p>0,05) os teores de MS da planta. A média do teor de matéria seca encontrada foi de 17,49%. Os teores de PB foram influenciados (p<0,05) pelas doses de N (0, 50, 100 e 150 kgha-1) e alturas de corte (0,40 e 0,50 m) bem como a interação desses fatores. Os teores de proteína bruta (PB) da planta inteira Brachiaria híbrida cv. Mulato II aumentaram (p<0,05) em função das doses de N, apresentando uma relação linear crescente. Quanto à altura de corte, ocorreu também efeito significativo (p<0,05), evidenciando que os teores de PB diminuíram com o aumento da altura. Os teores de FDN foram influenciados significativamente pelas doses de N (p<0,05) e pelas alturas de corte (p<0,05), apresentando significância para a interação (p<0,05) apenas nas doses acima de 100 kgha-1 de N. Para os teores de FDA não houve interação significativa (p>0,05) entre as variáveis analisadas. O conteúdo de FDA foi influenciado pelo fornecimento de N (p<0,05), apresentando regressão quadrática decrescente com o aumento das doses de N.

ALONGAMENTO INTERMITENTE E CONTÍNUO AUMENTAM A AMPLITUDE DE MOVIMENTO E REDUZEM A FORÇA DOS FLEXORES DE PUNHO / INTERMITTENT AND CONTINUOUS STRETCHING INCREASE RANGE OF MOTION AND DECREASE FORCE ON WRIST FLEXORS / ESTIRAMIENTO INTERMITENTE Y CONTINUO AUMENTAN LA AMPLITUD DEL MOVIMIENTO Y REDUCEN LA FUERZA DE LOS FLEXORES DE MUÑECA

Introdução: A manipulação do intervalo entre séries pode influenciar o desempenho de atividades subsequentes. Objetivo: Comparar o efeito do intervalo de alongamento estático de forma continua e intermitente no desempenho de flexores de punho. Métodos A amostra foi composta por 14 adultos jovens, hígidos, do gênero masculino (idade 31±9 anos; estatura 178±0,7 cm; massa 85±12 Kg). Foi avaliada a amplitude de movimento passivo (ADMP) em extensão de punho, a força isométrica máxima de flexão de punho associado a eletromiografia superficial antes e depois de dois protocolos de alongamento com diferentes intervalos entre séries. Para cada sujeito, um dos membros superiores foi alongado com o protocolo contínuo (CON) e o outro com o intermitente (INT), de forma aleatória. O protocolo CON consistiu na realização do alongamento durante 6 minutos ininterruptos, e o INT consistiu na realização de seis séries de 1 minuto por 20 segundos de intervalo entre as séries. A intensidade foi mantida a 70-90% da percepção subjetiva de desconforto. Resultados Os resultados de ADMP mostraram aumento significante entre as condições pré e pós-intervenção, em ambos os protocolos INT (81°±10 e 94°±10, P<0,001) e CON (87°±12 e 96°±11, P=0,004). Os resultados para o pico de força mostraram redução significante nas condições pós-intervenção para ambos os protocolos: INT (205±54 Kgf e 148±56 Kgf, P<0,001) e CON (211±39 Kgf e 144±36 Kgf, P<0,001). Os resultados para a taxa de produção de força mostraram aumento significante nas condições pré e pós-intervenção, para ambos os protocolos INT (0,52±0,29 Kgf/ms e 1,24±0,45 Kgf/ms, P<0,001) e CON (0,43±0,29 Kgf/ms e 1,11±0,34 Kgf/ms, P<0,001). Conclusão Ambos os protocolos aumentaram a amplitude passiva de movimento, reduziram a força pico e taxa de produção de força, sem modificações na ativação dos flexores de punho.

Introduction The management of rest interval among series can influence the performance of subsequent activities. Objective To compare the effect of rest intervals during continuous and intermittent static stretching upon wrist flexor performance. Methods The sample comprised 14 young, healthy male adults, (age: 31±9 years, height: 178±0.7 cm, weight: 85±12kg). Evaluation was carried out of the passive range of motion (PROM) in wrist extension, the maximum isometric strength of wrist flexion associated with surface electromyography before and after two stretching protocols with different intervals among series. For each subject, one of the upper limbs was stretched with the continuous protocol (CON) and the other with the intermittent (INT) protocol, randomly. As regards CON, it consisted in stretching during six uninterrupted minutes, whereas INT consisted in stretching six series of 1 minute for 20 seconds of rest interval among series. The intensity was kept at 70-90% of the subjective perception of discomfort. Results The results of PROM showed significant increase between pre and post-intervention conditions, in both protocols INT (81°±10 and 94°±10, P<0.001) and CON (87°±12 and 96°±11, P=0.004). The results for peak force showed significant reduction in post-intervention conditions for both protocols: INT (205±54 Kgf and 148±56 Kgf, P<0.001) and CON (211±39 Kg and 144±36 Kgf, P<0.001). The results for the rate of force development showed significant increase in pre and post-intervention conditions for both protocols INT (0.52 ± 0.29 Kgf/ms and 1.24±0.45 Kgf/ms, P<0.001) and CON (0.43±0.29 Kgf/ms and 1.11±0.34 Kgf/ms, P<0.001). Conclusion Both protocols increased the passive range of motion, reduced the peak force and the rate of force development, without changes in the activation of wrist flexors.

Introducción El manejo de la pausa entre series puede influir en el desempeño de actividades posteriores. Objetivo Comparar el efecto del intervalo de estiramiento estático de forma continua e intermitente en el desempeño de los flexores de la muñeca. Métodos La muestra era composta por 14 jóvenes, varones y sanos (edad 31±9anos, altura 178±0,7cm, peso 85±12kg). Se evaluó la amplitud del movimiento pasivo (ADMP) en extensión de la muñeca, la fuerza máxima isométrica de la flexión de la muñeca asociada con electromiografía de superficie antes y después de dos protocolos de estiramientos con diferentes intervalos entre series. Para cada individuo, uno de los miembros superiores se alargó con el protocolo continuo (CON) y el otro con el intermitente (INT), al azar. El protocolo CON consistió en la realización de 6 minutos sin interrupciones durante el estiramiento, y el INT consistió en 6 series de 1 minuto por 20 segundos de intervalo entre series. La intensidad se mantuvo en 70-90% de la percepción subjetiva de malestar. Resultados Los resultados de ADMP mostraron aumento significativo entre las condiciones antes y después de la intervención, en ambos protocolos INT (81°±10 y 94°±10, P<0,001) y CON (87°±12 y 96°±11, P=0,004). Los resultados para el pico de fuerza mostraron reducción significativa en las condiciones posteriores a la intervención de ambos protocolos: INT (205 ± 54 Kgf y 148 ± 56 Kgf, P<0,001) y CON (211 ± 39 Kg y 144 ± 36 Kgf, P<0,001). Los resultados de la tasa de producción de fuerza mostraron aumento significativo en las condiciones pre- y después de la intervención, para ambos protocolos INT (0,52±0,29Kgf/ms y 1,24±0,45Kgf/ms, P< 0,001) y CON (0,43±0,29Kgf/ms y 1,11±0,34Kgf/ms, P<0,001). Conclusión Ambos protocolos aumentaron la amplitud del movimiento pasivo, reducirán la fuerza máxima y la tasa de producción de fuerza, sin cambios en la activación de los flexores de la muñeca.

Nitrogen in the production of green and dry mass and the efficiency of nitrogen conversion and apparent recovery of pearl millet cultivars / Nitrogênio na produção de massa verde e seca, eficiência de conversão e recuperação aparente do nitrogênio de cult

The potential of dry (DM) and green (GM) matter yield, plant nitrogen concentration (NC), apparent nitrogen conversion efficiency (NCE) and apparent N recovery (ANR) of pearl millet cultivars with nitrogen fertilization are analyzed. Current experiment was conducted in the municipality of Ceres GO Brazil, within the Cerrado (Brazilian savannah) biome. A 3x4x2 randomized factorial block design was employed, with three repetitions. Treatments were composed of three pearl millet cultivars (ADR-7010, ADR-500 and BRS-1501), four N doses (0, 50, 100 and 200 kg ha-1) and two sowing times (December and February). Plants from each seeding were harvested twice at a height of 0.70 m. There was a significant effect on the interaction between cultivars and N doses. GM yield of ADR-7010 cultivar increased up to 140 kg.ha-1 of N. There was a quadratic effect of N doses on DM yield, with maximum production at 158 kg ha-1 N. The quantity of N extracted by the plants varied according to the cultivar, with BRS-1501 accumulating the highest N quantities in the shoots. Maximum NC of pearl millet shoots would be achieved with 147 kg N ha-1. The highest NCE occurred with N doses of 50 kg ha-1, with a DM yield of 11.60 kg per kg of applied N. ANR was also highest for N doses of 50 kg ha-1, with a 53% maximum recovery.

O presente trabalho de pesquisa teve como objetivo avaliar o potencial produtivo de massa verde e a massa seca da planta inteira, N contido na planta, bem como a eficiência de conversão do N e a recuperação aparente do N de cultivares de milheto, sob doses de nitrogênio, em diferentes épocas de semeadura no município de Ceres, Goiás. O experimento foi instalado em delineamento de blocos casualizados em esquema fatorial 3x4x2, constituídos de cultivares de milheto (ADR-7010, ADR-500 e BRS-1501) e doses de N (0, 50, 100 e 200 kg ha-1 de N, aplicados na forma de uréia) o fatorial foi avaliado em duas épocas de semeadura (Dezembro/2010 e Fevereiro/2011). Foram realizados dois cortes em cada época quando as plantas atingiram 0,70 m de altura. Ocorreu efeito significativo da interação entre cultivares e doses de nitrogênio. A produção de massa verde para a cultivar ADR-7010 aumentou até a dose de 140 kg ha-1 de N. Ocorreu efeito quadrático da aplicação das doses de N na produção de MS, a dose para a máxima produção foi de 158 kg ha-1 de N. A quantidade de N extraído pela planta variou de acordo com a cultivar, onde a BRS-1501 acumulou maiores quantidades de N na parte aérea. O máximo teor de nitrogênio contido na parte aérea das plantas de milheto seria atingido com a aplicação de 147 kg N ha-1. A maior eficiência de conversão aparente do nitrogênio ocorreu na dose equivalente a 50 kg ha-1 de N, com produção de 11,60 kg de MS por kg de N aplicado. A recuperação aparente do nitrogênio foi maior para a dose de 50 kg ha-1 de N, com máxima de recuperação de 53%.

Efeitos agudos no desempenho do salto vertical após o agachamento com banda elástica de joelho / Acute effects on performance of the vertical jump after back squat with knee wraps / Efectos agudos en el desempeño del salto vertical después de sentadilla con banda elástica de rodilla

INTRODUÇÃO: A banda elástica pode afetar o desempenho durante exercícios de alta intensidade, reduzindo a ativação muscular, o que pode influenciar o efeito de potencialização pós-ativação, que depende de alta intensidade para o exercício subsequente que visa potência. Objetivo: Verificar os efeitos agudos no desempenho do salto com contramovimento (SCM) após o agachamento em alta intensidade com e sem o uso da banda elástica de joelhos em sujeitos treinados em força.MÉTODOS: Participaram do estudo 14 homens (idade: 24 ± 4 anos, estatura: 176 ± 6 cm, massa corporal: 81 ± 11 kg, 1RM: 107 ± 30 kgf), treinados em força (>3 anos). Foram realizados três SCM antes e após três meio-agachamentos a 90% de 1RM nas condições com e sem a banda elástica de joelhos. Durante o SCM foram avaliados ativação muscular (IEMG) do vasto lateral (VL), glúteo máximo (GM), tempo de salto (TS) e impulso (IMP) por meio da força vertical de reação do solo (FRSv).RESULTADOS: Os resultados mostraram que para o TS foi verificada diferença significante entre as condições pós-meio-agachamento (com e sem banda) (P= 0,044, TE = 1,02), sendo que os maiores valores foram observados para a condição sem banda. Para a IEMG de VL foi verificada diferença significante entre as condições pré e pós o meio-agachamento (com banda) (P= 0,029, TE = 1,68), sendo que os maiores valores foram observados para a IEMG com banda. Para a IEMG de GM e para o IMP não foram verificadas diferenças significantes entre as condições.CONCLUSÃO: Após a utilização da banda elástica de joelhos durante o exercício agachamento, ocorreu uma redução na participação do vasto lateral durante o salto com contramovimento, afetando o tempo de contato, mas não a produção de impulso, e consequente desempenho.

INTRODUCTION: Knee wraps can affect the muscular performance during high-intensity exercises by reducing muscle activation, which may influence the effect of post-activation potentiation, which depends on high intensity for the following power exercise. Objective: To investigate the acute effects on the performance with counter-movement jump (CMJ) after high-intensity squat with and without the use of knee wraps in resistance trained subjects.METHODS: The study included 14 men (aged 24±4 years, height: 176±6cm, weight: 81±11kg, 1RM: 107±30kgf) resistance trained (>3 years). Three SCM were performed before and after three back squats at 90% of 1RM with and without the knee wraps. During the CMJ muscle activation (IEMG) of the vastus lateralis (VL) and gluteus maximus (GM), jump time (JT), and impulse (IMP) through the force of vertical ground reaction (FRSV) were evaluated.RESULTS: The results show statistically significant differences for JT between post-back-squat conditions (with and without wrap) (P=0.044, TE=1.02), whereas the highest values were observed without knee wrap. For IEMG of VL significant difference between pre and post-conditions after back squat (with knee wrap) (P=0.029, TE=1.68) was observed, and the highest values were observed for the IEMG with knee wrap. No significant differences between conditions were observed for IEMG of GM and IMP.CONCLUSION: After using the knee wraps during the squat exercise, there was a reduction in the involvement of the vastus lateralis during the jump with counter-movement, affecting the contact time, but not the production of impulse and consequent performance.

INTRODUCCIÓN: La banda elástica en la rodilla puede afectar al rendimiento durante ejercicios de alta intensidad, reduciendo la activación muscular, lo que pueden influir en el efecto de la potenciación post-activación, que depende de alta intensidad para el próximo ejercicio que tiene como objetivo la potencia. Objetivo: Investigar los efectos agudos en el rendimiento en salto con contramovimiento (SCM) después de sentadilla de alta intensidad con y sin el uso de bandas elásticas en las rodillas en sujetos entrenados en fuerza.MÉTODOS: El estudio incluyó a 14 hombres (edad 24 ± 4 años, altura: 176 ± 6 cm., masa corporal: 81 ± 11 Kg., 1RM: 107 ± 30 kgf), entrenados en fuerza (> 3 años). Tres SMC fueron realizados antes y después de las tres medias sentadillas al 90% de 1RM en las condiciones con y sin las bandas elásticas en las rodillas. Durante el SMC se evaluó la activación muscular (IEMG) del vasto lateral (VL), glúteo mayor (GM), el tiempo de salto (TS) y el impulso (IMP) a través de la fuerza de reacción vertical del suelo (FRSV).RESULTADOS: Los resultados mostraron que para el TST hubo diferencia significativa entre las condiciones post-media sentadilla (con y sin banda) (P = 0,044, TE = 1,02), mientras que se observaron los valores más altos para la condición sin la banda. Para IEMG de VL hubo diferencias estadísticamente significativas entre las condiciones pre y post la media sentadilla (con banda) (P = 0,029, TE = 1,68), y se observaron valores más altos para IEMG con la banda. Para IEMG de GM y el IMP se encontraron diferencias significativas entre las condiciones.CONCLUSIÓN: Después de usar la banda elástica de rodillas durante el ejercicio de sentadilla, hubo una reducción en la participación del vasto lateral durante el salto con contramovimiento, afectando el tiempo de contacto, pero no la producción de impulsos, y el consiguiente rendimiento.

Guía provincial para el manejo de la hidatidosis hepática: Neuquén, 2012 / Provincial guide for the management of hepatic hydatidosis: Neuquén, 2012

La hidatidosis es una parasitosis zoonótica, causada por el cestode Echinococcus (E.) granulosus. En nuestro país es un importante problema de salud pública al ser considerada como enfermedad endémica, especialmente en regiones como la provincia de Neuquén, donde uno de sus pilares económicos es la actividad ganadera, especialmente la cría de ovinos y caprinos.

The nurse as agent for care in an offshore environment: a descriptive-exploratory study

Introduction: Nursing in an offshore environment should not mean the loss of the concept of care, and all the implications that such an approach has in the area of health, especially for the profession of nursing. Aim: To analyze the daily process of nursing in an offshore environment. Method: this involves a descriptive and exploratory research using a qualitative approach. The research subjects are nurses working in an offshore environment in Brazil. Data collection will be done through interviews using semi-structured questionnaires. The data will be analyzed in the light of the dialectical hermeneutic method.

Controle da pressão do cuff na unidade terapia intensiva: efeitos do treinamento / Cuff pressure control in intensive care unit: training effects

OBJETIVOS: A pressão do cuff é transmitida de forma direta na parede da traquéia e isto pode ocasionar lesões. O objetivo deste trabalho foi verificar a eficácia de um treinamento com a equipe de enfermagem no controle da pressão do cuff. MÉTODOS: Foi realizado um levantamento retrospectivo das mensurações da pressão de cuff de janeiro de 2007 a junho de 2008, verificando-se o percentual de inadequação. Posteriormente, foi elaborado um programa de treinamento da equipe de enfermagem durante o mês de Junho 2008 em todos os três turnos de trabalho. Após o encerramento dessa fase de treinamento, o percentual de adequação na pressão de cuff foi verificado prospectivamente durante os meses de Julho a Dezembro. Foi comparado o percentual de inadequação da pressão do cuff entre os turnos de trabalho (matutino, vespertino e noturno) e entre os períodos pré-treinamento e pós-treinamento pelo teste qualitativo de qui-quadrado, considerando-se como significativa diferença acima de 5 por cento (p<0,05). RESULTADOS: No período pré-treinamento as medidas inadequadas das pressões do cuff (acima de 30cmH2O) nos períodos matutino, vespertino e noturno foram respectivamente 9,2; 11,9 e 13,7 por cento. Após o treinamento foi verificada inadequação de 7,6; 4,1 e 5,2 por cento, nos mesmos períodos, observando-se diminuição significativa no tocante aos períodos vespertino e noturno pré e pós (p<0,001). CONCLUSÃO: O treinamento realizado com a equipe de enfermagem demonstrou-se efetivo na conscientização dos malefícios da pressão do cuff inadequada, acarretando na utilização de níveis de pressão mais seguros nos pacientes.

OBJECTIVES: Direct cuff pressure to the tracheal wall can cause damage. This paper aimed to verify the effectiveness of nursing team training on cuff pressure control. METHODS: A retrospective survey was initially made on the records of cuff pressure measurements from January 2007 to June 2008 and the inadequacy percent was verified. Next, a nursing team training program was provided involving all nursing shift teams during June 2008, and after the training the appropriate cuff pressures proportion was prospectively recorded between June and December 2008. The proportion of inappropriate cuff pressure was compared between the work shifts (morning, afternoon and evening-night) and between pre- and post-training, using the qualitative Chi-square test. The 5 percent limit (p<0.05) was considered for significant differences. RESULTS: For the pre-training period, inappropriate cuff pressure measures (over 30cmH2O) during morning, afternoon and evening-night shifts were 9.2 percent, 11.9 percent and 13.7 percent, respectively. For the post-training phase, 7.6 percent, 4.1 percent and 5.2 percent inappropriate cuff-pressures were identified for the morning, afternoon and evening-night shifts, respectively, with a significant reduction for the afternoon and evening-night shifts, respectively (p<0.001). CONCLUSION: Nursing team training was effective for inadequate cuff pressure harms awareness improvement, and resulted in safer pressure levels.

Aspectos epidemiológicos de pacientes com neurocisticercose atendidos em Hospital Geral Terciário de Brasília, Distrito Federal / Epidemiological aspects of patients with neurocysticercosis in a Terciary General Hospital in Brasília, Distrito Federal

Objetivo. Descrever aspectos epidemiológicos de pacientes diagnosticados com neurocisticercose, atendidos em hospital terciário do Distrito Federal. Método. Trata-se de estudo do tipo série de casos, que inclui pacientes com diagnóstico de neurocisticercose, atendidos em 2007 e 2008 no Hospital de Base do Distrito Federal. Resultados. Quase todos os pacientes (90%) procederam de outras unidades da federação, principalmente Minas Gerais e Goiás, e 86% da zona rural. A doença predominou no sexo feminino, e a idade mediana dos pacientes foi 37 anos, com variação de 13 a 74 anos. O hábito de ingerir carne de porco, bem como vegetais crus foi muito frequente. As condições de higiene e saneamento foram precárias. Conclusão. Por se tratar de doença potencialmente eliminável, necessitam ser implantadas medidas de prevenção e controle, tanto na área rural, como nos municípios do entorno do Distrito Federal.

Objective. In this study, epidemiological aspects of the patients diagnosed with neurocysticercosis and attended at a terciary care hospital in Brasília, DF, were analysed. Method. This is a prospective study with a case series of patients attended in the period of 2007 and 2008. The most part of patients (90%) came from other states, mainly Minas Gerais and Goiás and 86% from rural areas. Female patients were predominant and the median age was 37 years old, ranging from 13 to 74 years old. The habit of ingesting swine meat and raw vegetables was very frequent. Conclusion. As cysticercosis is an eliminable disease, preventive and control measures need to be implemented,so in rural areas of the Distrito Federal as in municipalities around Brasília.

Cáncer gástrico difuso hereditario (CGDH): presentación de una familia con una nueva mutación del gen CDH1 / Hereditary diffuse gastric Cancer (HDGC): presentation of a family with a new mutation of the CDH1 GENE

Introducción: el CGDH se hereda en forma autosómica dominante. Su sospecha se basa en los antecedentes familiares y su confirmación requiere estudios moleculares. En el 40% de las familias se logra identificar una mutación en el gen CDH1 de la caderina- E que permite discriminar a los portadores y no portadores. La prevención para los portadores de la mutación incluye la gastrectomía profiláctica o la vigilancia endoscópica cada 6 a 12 meses. Objetivo: presentar el caso de una familia con CGDH portadora de una mutación en gen CDH1 no previamente reportada. Caso: mujer de 28 años, gastrectomizada por cáncer gástrico de tipo difuso con antecedentes familiares de cáncer gástrico que mostraba un patrón de herencia autosómico dominante (afectación de 9 miembros en 5 generaciones). Con sospecha de CGDH se comenzó un plan de vigilancia endoscópica y se analizó el ADN purificado de la sangre periférica de la paciente afectada mediante la secuenciación directa del gen CDH1, en la cual se dentificó una mutación sin sentido (non-sense) en la posición 1913 G>A (W638X) del exón 12. Conclusión: la recolección detallada de los antecedentes familiares permitió sospechar una entidad hereditaria muy poco frecuente. Los estudios moleculares confirmaron el diagnóstico, lo que posibilitará la estimación del riesgo individual en los familiares consanguíneos.

Introduction: HDGC is a hereditary cancer syndrome with an autosomic dominant pattern. It may be clinically diagnosed by family background, and confirmed by genetic testing. In 40% of the families, a mutation in the CDH1 gene (E-cadherin) can be identified. Furthermore, the identification of the pathogenic mutation enables the segregate non-carriers (having population risk) and carriers. Prevention for the latter group includes prophylactic gastrectomy or surveillance endoscopy every 6 to 12 months. Objective: to present the case of an HDGC family with identified CDH1 mutation. CASE: 28 yearold woman who underwent gastrectomy for a diffuse ype gastric cancer. Her family background showed multiple gastric cancers with inherited autosomaldominant pattern (affectation of 9 members in 5 generations). Suspecting HDGC, a plan of surveillance endoscopy was iniciated, and a her DNA sample was sequenced for CDH1 gene finding a non-sense mutation in position 1913 G>A (W638X) of exon 12. Conclusion: the detailed recollection of the family background allowed to identify a rare inherited entity. The molecular testing confirmed the diagnosis and will allow future tailored counselling among relatives.

Estudo randomizado de correção cirúrgica de fibrilação atrial permanente: resultados parciais / Randomized study of surgical correction of permanent atrial fibrillation: preliminary results

OBJETIVO: Analisar os resultados de dois modos de tratar a fibrilação atrial (FA): com cirurgia do Labirinto e com Isolamento de Veias Pulmonares (IVP), comparando com grupo controle, para estabelecer o melhor tratamento aos portadores desta arritmia. MÉTODO:Todos os pacientes tinham indicação cirúrgica por outra lesão cardíaca, concomitantemente tratada. Foram randomizados 51 pacientes no período de julho de 1999 a setembro de 2003. Em nenhum paciente foi utilizada crioablação. Analisamos inicialmente as seguintes variáveis: tempo de circulação extracorpórea (CEC), pinçamento aórtico (ISQ), taxa de reversão a ritmo sinusal na alta hospitalar, e complicações do trans e pós-operatório imediato. RESULTADOS: Houve dois óbitos intra-hospitalares, um no grupo Labirinto e um no grupo IVP. O grupo Labirinto apresentou o maior tempo de CEC (p<0,001). Seguimento médio de 28,4 mais ou menos 14,1 meses, sem diferença entre os grupos. O grupo IVP teve a maior taxa de sucesso com 84,2 por cento de reversão a ritmo sinusal na alta e 88,9 por cento após seguimento. No grupo Labirinto, 78,5 por cento de ritmo sinusal à alta, e após seguimento, 84,6 por cento. No grupo controle, 87,5 por cento dos pacientes tiveram alta em FA, e após seguimento 56,3 por cento seguem assim. A classe funcional pela NYHA não foi diferente entre os grupos após o seguimento (p=0,56), e os pacientes do grupo controle apresentaram mais complicações (p=0,017). CONCLUSAO: Estes resultados mostram que qualquer das técnicas empregadas para correção de FA, Labirinto ou IVP, apresenta vantagens sobre a operação tradicional de simples correção de cardiopatias quando associadas à FA.

Isolamento das veias pulmonares em pacientes com fibrilação atrial permanente secundária a valvopatia mitral / Isolation of the pulmonary veins in patients with permanent atrial fibrillation secondary to mitral valve disease

OBJETIVO: Analisar a eficácia do isolamento cirúrgico das veias pulmonares para restabelecer ritmo sinusal em pacientes com fibrilação atrial secundária à doença mitral. MÉTODOS: 33 pacientes com indicação de correção cirúrgica da valva mitral e com fibrilação atrial permanente, foram submetidos ao isolamento cirúrgico das veias pulmonares, sendo 67 por cento mulheres. Média de idade de 56,3±10 anos, classe funcional NYHA pré-operatória de 3,2±0,6, tamanho de átrio esquerdo de 5,5± 0,9 cm, fração de ejeção de 61,3±13 por cento. A técnica cirúrgica consistiu de incisão circunferencial ao redor das 4 veias pulmonares, excisão do apêndice atrial esquerdo e de incisão perpendicular desde a borda inferior da incisão, isolando as veias pulmonares, até o ânulo da valva mitral. Arritmias precoces foram tratadas, agressivamente, com cardioversão. RESULTADOS: O seguimento médio foi de 23,9±17 meses e ocorreram 3 óbitos no pós-operatório. Dez pacientes necessitaram de cardioversão elétrica no pós-operatório; 87 por cento apresentavam ritmo sinusal na última consulta e 33 por cento estavam em uso de amiodarona. CONCLUSAO: Isolamento das veias pulmonares associado à cirurgia da valva mitral é uma técnica efetiva e segura na manutenção de ritmo sinusal em pacientes com fribilação atrial permanente.

Gene therapy with VEGF 165 for angiogenesis in experimental acute myocardial infarction

OBJETIVO: Verificar a induçäo de angiogênese miocárdica pela injeçäo transmural de plasmídeo VEGF 165 (Genentech/ USA) em zonas do infarto agudo do miocárdio (IAM) de cäes, mediante avaliaçäo por cintilografia miocárdica e estudo histológico. MÉTODOS: Em onze cäes anestesiados o coraçäo foi abordado em toracotomia antero-lateral esquerda e produzido IAM pela ligadura simples de ramo diagonal da artéria coronária descendente anterior. Em cada de 10 pontos selecionados da área infartada e sua periferia foi realizada a injeçäo de um total de 1 ml de soluçäo salina (grupo controle: cinco cäes) ou de soluçäo contendo plasmídeo VEGF 165 na concentraçäo de 200 ug/ml (grupo tratado: seis cäes). Os animais foram recuperados e realizada cintilografia miocárdica com Tecnécio imediatamente e 14 dias após IAM. Os animais foram sacrificados e o coraçäo retirado para estudo histológico da área de infarto, de sua periferia e de área da parede ventricular posterior, visando contagem eletrônica de capilares e arteríolas. RESULTADOS: Cintilografia mostrou modificações na perfusäo miocárdica comparáveis entre os grupos quanto ao estudo imediato e 15 dias após IAM, sendo que os dois grupos mostraram uma recuperaçäo de 70 a 90 % da hipoperfusäo demonstrada no 1o exame. O estudo histológico da área de transiçäo do IAM revelou um maior número de vasos no grupo tratado em relaçäo ao grupo controle (média de 123,81 + 21,48 e 40 + 6,13, respectivamente; p <0,01). Este crescimento do número de vasos é atribuível principalmente ao aumento do número de capilares (97,5 + 16,04 no grupo tratado e 22,18 + 3,25 no grupo controle, p < 0,01), sendo que em relaçäo ao número de arteríolas o aumento näo foi significativo (25,16 + 10,89 e 16,8 + 4,75; NS). A comparaçäo entre a regiäo de transiçäo do IAM do grupo tratado e de área normal, revelou um maior número de vasos na regiäo tratada, ainda que a diferença näo fosse significativa (respectivamente 123,81 + 21,48 e 95,14 + 41,19, p > 0,05). CONCLUSÕES: Injeçäo transmural de plasmídeo VEGF 165 resultou em significativo aumento no número de capilares na zona de transiçäo do IAM experimental. O aumento de capilares pela terapia gênica tem presumível efeito benéfico na reduçäo e recuperaçäo da área isquêmica.

Fiebre de aguas negras: reporte de un caso / Blackwater fever: a case report

Se presentó el primer reporte de blackwater fever en la literatura médica cubana. Es una complicación infrecuente del paludismo por Plasmodium falciparum, caracterizada por fiebre, hemoglobinuria y fallo renal, con desarrollo dramático y alta mortalidad. El paciente provenía de la República Popular de Angola donde permaneció durante 7 años, con antecedentes de varios episodios de malaria; ingresó en el Instituto de Medicina Tropical ôPedro Kouríö, con fiebre e íctero y gota gruesa positiva a P. falciparum. Se comenzó tratamiento con quinina y 12 h después aparecieron orinas de color rojo vino e incremento del íctero, se retiró el tratamiento con quinina. Se transfundieron glóbulos rojos y plaquetas, se realizó hemodiálisis y plasmaféresis. Fue egresado 2 semanas después asintomático con gota gruesa negativa. Se discutió la patogenia de esta complicación, en especial lo referente al fallo renal; se hizo énfasis en la importancia del tratamiento sintomático y de sostén, en la evolución del paciente

Excelência na produtividade: a performance dos jogadores de futebol profissional / Excelence on production: the performance of professional soccer players

O presente artigo analisa os aspectos que influenciam a performance do jogador de futebol e os fatores contextuais relacionados. Com esse objetivo, fez-se um estudo entrevistando 2 ex-atletas, 2 jogadores que ainda atuam, 2 treinadores e 2 preparadores físicos - todos experientes e consagrados em suas profissöes - para verificar quais säo os fatores considerados importantes para a performance dos jogadores de futebol. Realizou-se análise de conteúdo sobre os dados das entrevistas. Constatou-se que muitos fatores envolvem o contexto que influencia o desempenho. Esses podem ser divididos em fatores psicológicos, físicos, técnicos e táticos e de suporte social oferecido ao jogador. A partir das categorias levantadas, estabeleceram-se as bases para construçäo de um questionário contendo os principais temas abordados pelos entrevistados, o qual será utilizado num estudo posterior