Reconstrucción nasal de lesiones oncológicas. Presentación de dos casos

Se realizó un informe de casos con el objetivo de mostrar la reconstrucción de dos pacientes operados con diagnóstico de carcinoma basocelular en ala nasal, donde se observó la evolución según la modalidad terapéutica empleada tras la resección del tumor. En ambos pacientes se logró la funcionalidad y estética deseadas, con una remoción completa del tumor y garantizando calidad de vida, lo cual es objetivo primordial de la oncología moderna. En pacientes con carcinomas basocelulares la cirugía continúa siendo la mejor opción, con la utilización de colgajos cutáneos para la reparación del defecto, no obstante, debido a sus características, la nariz supone un desafío quirúrgico. No existe un colgajo ideal, se trata de un proceder individualizado, para cada paciente debe planificarse la opción reconstructiva acorde a sus características propias, así como a las del defecto quirúrgico residual.

A case report was made with the aim of showing the reconstruction surgery of two patients with a diagnosis of basal cell carcinoma in nasal ala, in which the evolution was observed according to the therapeutic modality used after tumor resection. In both patients, the functionality and esthetics objectives were achieved, with the completed resection of tumor and with the guarantee of a good quality of life, which is the high priority of modern oncology. In patients with basal cell carcinoma, surgery continues to be the best option with the use of skin flaps to repair the nasal defect; however, due to its characteristics, nasal surgery is a surgical challenge. There is no ideal flap, it is an individualized procedure, and the reconstructive option must be planned according to each patient and their own characteristics, as well as those concerning the residual surgical defect.

Foi feito um relato de caso com o objetivo de mostrar a reconstrução de dois pacientes operados com diagnóstico de carcinoma basocelular em asa nasal, onde foi observada a evolução de acordo com a modalidade terapêutica utilizada após a ressecção do tumor. Em ambos os pacientes, a funcionalidade e estética desejadas foram alcançadas, com remoção completa do tumor e garantia de qualidade de vida, objetivo primordial da oncologia moderna. Nos pacientes com carcinomas basocelulares, a cirurgia continua sendo a melhor opção, com a utilização de retalhos cutâneos para correção do defeito, porém, por suas características, o nariz é um desafio cirúrgico. Não existe retalho ideal, é um procedimento individualizado, para cada paciente a opção reconstrutiva deve ser planejada de acordo com suas características, bem como as do defeito cirúrgico residual.

Secuencia malformativa de Pierre Robin / Pierre Robin's malformative sequence

RESUMEN Introducción: La secuencia malformativa de Pierre Robin se caracteriza clínicamente por micrognatia, glosoptosis, obstrucción de la vía aérea superior y con frecuencia fisura palatina, donde se pone en riesgo la vida del neonato. Objetivo: Presentar un caso de un recién nacido con diagnóstico de la secuencia de Pierre Robin atendido en el Hospital Universitario Gineco-Obstétrico Mariana Grajales de la ciudad de Santa Clara, Cuba. Caso clínico: Paciente femenino de piel blanca a término y bajo peso, se constató en la exploración física neonatal marcado micrognatismo y retrogmatismo, al examen bucal se observó glosoptosois y fisura del paladar, patrón dismórfico propio de la secuencia malformativa de Pierre Robin. Se indicó tratamiento conservador mediante el reposo en decúbito prono y alimentación enteral por biberón en posición semisentada, colocación de obturador palatino y seguimiento en consulta por las especialidades involucradas. Con una evolución satisfactoria fue egresado del centro hospitalario. Conclusiones: Con un tratamiento conservador y la participación interdisciplinaria de distintas especialidades médicas y estomatológicas, se logró un resultado satisfactorio en el neonato.

ABSTRACT Introduction: The Pierre Robin's malformative sequence is clinically characterized by micrognathia, glossoptosis, upper airway obstruction and frequently cleft palate, which can be life-threatening. Objective: To present a case of a newborn diagnosed with the Pierre Robin's malformative sequence attended at the Mariana Grajales Gyneco-Obstetric University Hospital of the Villa Clara province. Case report: A white female patient, term and low weight was attended. A marked micrognathism and retrogmatism is observed in neonatal physical examination, oral examination showed glossoptosis, and palatine fissure, dysmorphic pattern typical of Pierre Robin's malformative sequence. The neonate was evaluated by different specialties. Conservative treatment was indicated through the prone position and enteral bottle feeding in a semi-seated position, placement of palatal plate and follow-up by consultation of the specialities involved. The patient left the hospital with a satisfactory evolution. Conclusions: With conservative treatment and interdisciplinary participation of different medical and dentistry specialties a satisfactory result is achieved in the neonate.

Uso de WhatsApp en curso sobre la atención estomatológica en tiempos de COVID-19 / The use of WhatsApp in the course on Dentistry Care in times of COVID-19

RESUMEN Fundamento: dotar a los profesionales de Estomatología de conocimientos para su actuación frente a la pandemia de la COVID-19 es una necesidad; realizarlo en un ambiente virtual, un desafío. Objetivo: describir el uso de la aplicación WhatsApp en un curso sobre la atención estomatológica en tiempos de la COVID-19. Métodos: se realizó una investigación descriptiva en los meses de mayo a junio de 2020 en el Hospital Militar Universitario "Manuel Fajardo Rivero" de Santa Clara, Villa Clara. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis y enfoque sistémico; empíricos: revisión bibliográfica para la selección y fundamentación de contenidos del curso, técnica de lo positivo, negativo e interesante y el criterio de especialistas para la valoración del producto diseñado. Resultados: el curso estuvo estructurado en cuatro temas, con sus objetivos, contenidos, orientaciones metodológicas, tareas docentes y bibliografía básica. Concluido su diseño, fue valorado por especialistas e implementado en un ambiente virtual (WhatsApp) durante un mes. Se destacaron sus aspectos: positivo, la aplicabilidad de los contenidos impartidos; negativo, la limitación de la tecnología por carencias de teléfonos móviles; e interesante, la actualización permanente de los temas en consonancia con los artículos publicados en línea. Conclusiones: la aplicación WhatsApp se propone como una herramienta para promover la participación e interacción durante el curso y como un recurso didáctico que potenció el aprendizaje desde la educación a distancia.

ABSTRACT Background: providing dental professionals with knowledge for their performance while facing the COVID-19 pandemic is a necessity; doing it in a virtual environment is really a challenge. Objective: to describe the use of the WhatsApp application in a course on dental care in times of COVID-19. Methods: a descriptive research was carried out from May to June 2020 at the "Manuel Fajardo Rivero" Army University Hospital in Santa Clara, Villa Clara. Theoretical methods were used: analysis-synthesis and systemic approach; empirical ones: bibliographic review for the selection and foundation of course content, positive, negative and interesting technique and the criteria of specialists for the evaluation of the designed product. Results: the course was structured in four topics, with their objectives, contents, methodological guidelines, teaching tasks and basic bibliography. Once its design was completed, it was evaluated by specialists and implemented in a virtual environment (WhatsApp) for a month. Its aspects were highlighted: positive, the applicability of the contents taught; negative, the limitation of technology due to lack of mobile phones; and interesting, the steady updating of the topics in line with the articles published online. Conclusions: the WhatsApp application is proposed as a tool to promote participation and interaction during the course and as a didactic resource that promoted learning from distance learning.

Avulsión dental y mantenedor de espacio estético-funcional y correctivo en Odontopediatría / Dental avulsion and esthetic-functional and corrective retainers use in Pediatric Dentistry / Avulsão dentária e mantenedor do espaço estético-funcional e corretivo em Odontopediatria

RESUMEN Se presentó el caso de un niño de 8 años que acudió al Servicio de Estomatología del Policlínico Universitario "Chiqui Gómez Lubián", de Santa Clara, provincia Villa Clara. En el mismo se observó avulsión del incisivo central superior derecho, fractura no complicada de la corona en incisivo central superior izquierdo y una marcada vestibuloversión. Se confeccionó un aparato placa Hawley de acuerdo a las características y necesidades del paciente, con el fin de lograr la recuperación estética, mantener la longitud del arco y corregir la vestibuloversión en el mismo. El aparato permitió obtener un resultado satisfactorio, que ha influido psicológicamente en el paciente al elevar su autoestima y salud bucal.

ABSTRACT A boy of 8 years old was seen in the dental service at the Policlínico Universitario "Chiqui Gómez Lubián", in Santa Clara, Villa Clara. Examination revealed avulsion in the right upper central incisor, uncomplicated crown fracture in left upper central incisor and an improper alignment of the teeth. Taking into account patients´ characteristics and requirements, it was fabricated a Hawley´s retainer in order to achieve a better aesthetic outcome, maintain the length of the dental arch and correct the improper alignment of the teeth. The appliance has achieved a satisfactory outcome, which has had a psychological influence on the patient by improving his self-esteem and oral health.

RESUMO Foi apresentado o caso de um menino de 8 anos que veio ao Serviço de Estomatologia do Policlínico Universitario "Chiqui Gómez Lubián", em Santa Clara, província de Villa Clara. Neste, observou-se avulsão do incisivo central superior direito, fratura não complicada da coroa em incisivo central superior esquerdo e vestibuloversão acentuada. Um dispositivo de placa de Hawley foi confeccionado de acordo com as características e necessidades do paciente, a fim de se obter recuperação estética, manter o comprimento do arco e corrigir a vestibuloversão nele. O dispositivo permitiu obter um resultado satisfatório, o que influenciou psicologicamente o paciente, elevando sua autoestima e saúde bucal.

Hallazgos histopatológicos y malignidad de masas suprarrenales en un centro de patología y citología en Bucaramanga, Santander entre 2007 y 2019 / Histopathological findings and malignancy of adrenal masses in a pathology and cytology center in Bucaramanga, Santander between 2007 and 2019 / Achados histopatológicos e malignidade de massas adrenais em um centro de patologia e citologia em Bucaramanga, Santander entre 2007 e 2019

Introducción. Las masas encontradas en la glándula suprarrenal pueden clasificarse de acuerdo con su origen, comportamiento, localización, función y forma de diagnóstico. En Colombia no existen datos suficientes que describan la frecuencia y las principales características histopatológicas de dichas lesiones. El objetivo del presente manuscrito es describir los principales hallazgos histopatológicos y la malignidad de las masas suprarrenales en un centro médico especializado en patología de Bucaramanga, Santander. Metodología. Estudio descriptivo y retrospectivo. Se revisaron patologías de pacientes de todas las edades con alteraciones histopatológicas en la glándula suprarrenal, en un centro médico de Bucaramanga, Santander. Resultados. Se revisaron 79 patologías suprarrenales de las cuales 39 presentaron lesión a nivel de la glándula suprarrenal, la lesión más frecuente encontrada fue la metástasis (28.2%), y la localización de lesión más frecuente se evidenció en la glándula derecha (62.1%). Conclusión. Es fundamental que se realicen estudios prospectivos que permitan obtener datos epidemiológicos con el fin de generar datos locales.

Introduction. Masses found in the adrenal gland can be classified according to their origin, behavior, location, function and manner of diagnosis. In Colombia there are insufficient data describing the frequency and main histopathological characteristics of these lesions. The aim of this manuscript is to describe the main histopathological findings and malignancy of adrenal masses in a medical center specialized in pathology in Bucaramanga, Santander. Methodology. Descriptive and retrospective study. Pathologies of patients of all ages with histopathologic alterations in the adrenal gland were reviewed in a medical center in Bucaramanga, Santander. Results. Seventy-nine adrenal pathologies were reviewed, of which 39 showed adrenal gland lesions. The most frequent lesion found was metastasis (28.2 %), and the most frequent location of the lesion was in the right gland (62.1 %). Conclusion. It is essential that prospective studies be carried out to obtain epidemiological data in order to generate local data

Introdução. As massas encontradas na glândula adrenal podem ser classificadas de acordo com a sua origem, comportamento, localização, função e forma de diagnóstico. Na Colômbia, não há dados suficientes que descrevam a frequência e as principais características histopatológicas dessas lesões. O objetivo deste artigo é descrever os principais achados histopatológicos e a malignidade das massas adrenais em um centro médico especializado em patologia em Bucaramanga, Santander. Metodologia. Estudo descritivo e retrospectivo. Foram analisadas patologias de pacientes de todas as idades com alterações histopatológicas na glândula adrenal, em um centro médico em Bucaramanga, Santander. Resultados. Foram revisadas 79 patologias adrenais, das quais 39 apresentavam lesão em glândula adrenal, a lesão mais frequente encontrada foi metástase (28.2%), e o local mais frequente de lesão foi evidenciado na glândula direita (62.1%). Conclusão. É imprescindível a realização de estudos prospectivos para obtenção de dados epidemiológicos a fim de gerar dados locais.

Síndrome Nance-Horan, cataratas congénitas y anomalías dentales / Nance-Horan syndrome, congenital cataracts and dental anomalies

RESUMEN Introducción: La presencia de estructuras dentofaciales atípicas puede ser el primer indicador de otros defectos congénitos relacionados con síndromes también de origen genético. El síndrome Nance-Horan es un trastorno monogénico ligado al cromosoma X, caracterizado fenotípicamente por alteraciones dismorfológicas dentales y craneofaciales distintivas, cataratas congénitas y déficit cognitivo. Objetivo: Describir un caso inusual de anomalías dentarias en el curso del síndrome Nance-Horan. Presentación de caso: Paciente de 13 años de edad, masculino, de piel blanca. Al examen clínico se constató un patrón dismórfico dado por facies alargada y estrecha, orejas prominentes con anteversión de la aurícula, nariz grande con puente nasal alto, diastema generalizado en ambas arcadas, todos los dientes con anomalías de forma y microdónticos. En el estudio radiológico periapical se constataron raíces cortas y cámaras pulpares amplias. Los antecedentes patológicos personales de nuestro paciente, el patrón dismórfico cráneo facial y las radiografías coinciden con características de otros casos de síndrome Nance-Horan reportados en la literatura. La mutación del gen síndrome Nance-Horan se expresa completamente solo en los varones. Como los varones son hemicigóticos para los genes ligados al cromosoma X, basta con una copia del alelo mutado para que aparezca una enfermedad de herencia recesiva ligada al sexo. Conclusiones: Se evidenció que es de crucial importancia realizar un cuidadoso examen, tanto clínico como radiográfico, de los pacientes con anomalías dentales. Se insiste en el trabajo mancomunado entre diferentes disciplinas y especialidades, tanto médicas como estomatológicas(AU)

ABSTRACT Introduction: The presence of atypical dentofacial structures may be the first indicator of other congenital defects related to syndromes of likewise genetic origin. Nance-Horan syndrome is a monogenic X linked disorder phenotypically characterized by distinctive dysmorphic dental and craniofacial alterations, congenital cataracts and cognitive deficit. Objective: Describe an unusual case of dental anomalies in the course of Nance-Horan syndrome. Case presentation: A case is presented of a white male 13-year-old patient. Clinical examination revealed a dysmorphic pattern characterized by long narrow facies, prominent ears with auricular anteversion, a big nose with a high nasal bridge, generalized diastema in both arches, and all the teeth microdontic and abnormally shaped. Periapical radiological examination found short roots and broad pulp chambers. The personal pathological antecedents of the patient, the dysmorphic craniofacial pattern and the radiographs correspond to characteristics of other cases of Nance-Horan syndrome reported in the literature. Mutation of the Nance-Horan syndrome gene is completely expressed only in males. Since males are hemizygous for X linked genes, one copy of the mutated allele is sufficient for the appearance of a sex-linked recessive inheritance disease. Conclusions: Evidence was found of the crucial importance of conducting careful examination, both clinical and radiographic, of patients with dental anomalies. Emphasis is placed on the joint work of various disciplines and specialties, both medical and dental(AU)

Gingivoestomatitis estreptocócica / Streptococcal gingivostomatitis

Introducción: La gingivoestomatitis estreptocócica es una inflamación aguda de las encías y mucosa bucal. Es una infección específica por estreptococo, poco frecuente. Objetivo: Valorar la correspondencia entre el diagnóstico presuntivo de la gingivoestomatitis estreptocócica, el diagnóstico etiológico y la evolución clínica de los pacientes tratados. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el período comprendido de septiembre del año 2018 a abril del 2019, en el Hospital Militar "Manuel Fajardo". La población de estudio estuvo constituida por 13 pacientes de 15 a 24 años que acudieron a los servicios de urgencias estomatológicas, quienes fueron diagnosticados con gingivoestomatitis estreptocócica. Las variables estudiadas fueron, edad, sexo, características clínicas, síntomas, correspondencia entre el diagnóstico presuntivo, el etiológico y evolución de la enfermedad. Resultados: El 61,5 por ciento de los pacientes fueron del sexo masculino y la media de edad fue de 18,5 años, el sangramiento estuvo presente en la totalidad de los pacientes, el 92,3 por ciento presento úlceras, en el 76,9 por ciento la enfermedad estaba generalizada, entre los síntomas predominaron el dolor y la fiebre. El diagnóstico etiológico del estreptococo beta hemolítico fue del 84,6 por ciento. La evolución de la enfermedad con el tratamiento recibido fue satisfactoria en el 76,9 por ciento de los pacientes. Conclusiones: Se observó alta correspondencia entre el diagnóstico presuntivo realizado en la consulta de urgencias y el diagnóstico etiológico de la gingivoestomatitis estreptocócica. La mayoría de los pacientes tuvo una evolución satisfactoria con el tratamiento(AU)

Introduction: Streptococcal gingivostomatitis is an acute inflammation of the gums and oral mucosa. It is a specific streptococcus infection with low frequency. Objective: To assess the correspondence between the presumptive diagnosis of streptococcal gingivostomatitis, the etiological diagnosis and the clinical evolution of the treated patients. Methods: A descriptive study was carried out in the period from September 2018 to April 2019, at the Hospital Militar "Manuel Fajardo Rivero". The study population consisted of 13 patients aged 15 to 24 who attended the stomatological emergency services who were diagnosed with streptococcal gingivostomatitis. The variables studied were, age, sex, clinical characteristics, symptoms, correspondence between presumptive diagnosis, etiological and disease evolution. Results: 61.5 percent of the patients were male and the average age was 18.5 years, bleeding was present in all patients, 92.3 percent had ulcers, in 76.9 percent the disease was widespread, pain and fever predominated among the symptoms. The etiological diagnosis of beta hemolytic streptococcus was 84.6 percent. The evolution of the disease with the treatment received was satisfactory in 76.9 percent of the patients. Conclusions: High correspondence was observed between the presumptive diagnosis made in the emergency department and the etiological diagnosis of streptococcal gingivostomatitis. The majority of the patients had a satisfactory evolution with the treatment(AU)

Conocimientos, prácticas y actitudes en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Knowledge, Practices and Attitudes in patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Antecedentes: La diabetes tipo 2 es uno de los mayores problemas para los sistemas de salud de Latinoamérica. La expectativa de su incremento se basa en la alta prevalencia de las condiciones que preceden a la diabetes como la obesidad y la intolerancia a la glucosa, entre otras. Objetivo: Determinar los conocimientos, prácticas y actitudes en relación a su enfermedad de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en la aldea El Nance, Campamento, Olancho, Octubre-Diciembre 2016. Métodos: Estudio descriptivo que incluyó todos los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de la aldea el Nance, Campamento, Olancho. Se realizó una encuesta previa y luego se brindó educación a cada paciente. Resultados: Se evaluaron 40 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en donde 62.5 % desconoce que es hipoglicemia, la mitad de ellos relaciona las complicaciones a diabetes mellitus tipo 2 . 32.5% de los pacientes no realiza actividad física semanal. La mitad de ellos no cuenta con glucómetro. 55% de los pacientes asistiría a sus citas médicas si supiera que estará mejor. Discusión: Los pacientes diabéticos tipo 2 de este estudio presentaron conocimientos adecuados acerca de los conceptos de la enfermedad, las complicaciones, y algunas prácticas, siendo similar a los resultados de estudios centroamericanos.

Uso de Mitomicina C intraoperatoria en la cirugía de Pterigion para evitar la ocurrencia de recidiva / Use of intraoperative mitomycin-c in pterygium surgery to prevent the pterygium recurrence

Objetivo: Evaluar la ocurrencia de recidivas y otras complicaciones con el uso de Mitomicina C intraoperatoria en la cirugía de pterigio. Diseño del estudio y métodos: Se diseñó un estudio de retrospectivo, comparando la aplicación de Mitomicina C 0,1% intraoperatoria con la realización de injerto en la cirugía de pterigion en la clínica Medyser de Bucaramanga, Colombia. Se estudiaron un total de 305 ojos operados en este centro entre el primero de marzo de 2014 y el 29 de febrero de 2016, distribuidos en dos grupos, 126 ojos en el grupo de expuestos y 179 ojos en el grupo de no expuestos. Resultados: Se encontró que existe un factor protector del uso de Mitomicina C aplicada intraoperatoriamente para disminuir la incidencia de complicaciones como el dellen corneal, presencia de recidivas, leucoma residual, sobreinfección, hemorragia subconjuntival, haze corneal y rasgado por la sutura, con mayor riesgo de presentar granulomas y reabsorción del injerto. Conclusiones: De acuerdo a esto, la utilización de la Mitomicina C se presenta como una alternativa muy segura y eficaz en el manejo quirúrgico del pterigion, usada al 0,1% por 30 segundos, como se propone; sin embargo, se hace necesario diseñar un ensayo clínico comparativo con el gold standard actual como es la realización del injerto libre con células limbares.

Objective: To evaluate the pterygium recurrence and complications by the use of Mitomycin C during surgery. Study Design and Methods: We designed a retrospective study, comparing the application of Mitomycin C 0,1% intraoperative with the use of a graft in pterygium surgery at the Medyser Clinic in Bucaramanga Colombia, we studied 305 eyes operated at this center between the fi rst March 2014 and 29 February 2016 and were distributed into two groups: 126 eyes in the exposed group and 179 eyes in the non-exposed group. Results: We found there is a protective factor in the use of Mitomycin C applied intraoperatively to decrease the incidence of complications as the corneal dellen, pterygium recurrence, residual leucoma, infection added, conjunctival hemorrhage, haze corneal and graft rupture by suture, with greater risk of granulomas presence and graft resorption. Conclusions: Accordingly, the use of Mitomycin C appears as a very safe and effective alternative, using a 0,1% by 30 seconds, as e proposed, in the surgical management of pterygium; however, it is necessary to design a comparative clinical trial with the today's gold standard as it is the realization of free graft with limbal cells surgery.

Fístula aortoesofágica primaria: presentación de un caso / Primary aortoesophageal fistula: case

La fistula aortoesofágica implica una comunicación anormal entre el esófago y la aorta. Es una enfermedad poco frecuente, con una alta morbimortalidad (cercana al 100%), a pesar de las diferentes posibilidades terapéuticas. Puede ser primaria, asociada a aneurismas de la aorta torácica o secundaria a complicaciones de la cirugía de aorta. El diagnóstico por tomografía computarizada multidetector (TCMD) es necesario, debido a que los signos clínicos pueden no estar presentes o ser inespecíficos; también es necesario conocer los principales hallazgos en TCMD, como la presencia de gas ectópico o extravasación de contraste, que apoyan fuertemente el diagnóstico. Presentamos el caso de un paciente de 71 años de edad con episodios de hematemesis y melenas con diagnóstico de fístula aortoesofágica primaria.

Estrategias de atención en salud a hombres y mujeres adolescentes y jóvenes. Énfasis, retos y posibilidades de acción / Health care strategies for adolescent and young men and women: emphasis, challenges and possibilities for action

Introducción: En las agendas intersectoriales se ha posicionado la necesidad de diseñar e implementar estrategias de atención diferencial en salud para adolescentes y jóvenes y asumir los grandes retos que esto implica, particularmente en el contexto de los modelos neoliberales de salud, que se han ido consolidando en países como Colombia. Método: Revisión no sistemática de literatura de las bases de datos JSTOR, Medline y SciELO. Conclusiones: A pesar de los compromisos de la comunidad internacional con este asunto, la implementación de estrategias de atención diferencial para esta población no ha tenido un impacto significativo ni en la transformación y creación de dichas estrategias ni en el bienestar y desarrollo de las personas. Como aprendizajes significativos para avanzar en estas propuestas es prioritario la participación comunitaria en el diseño, desarrollo y evaluación de las estrategias; al igual que generar procesos coherentes de capacitación a quienes brindan la atención en salud, tanto en términos técnicos como en términos de habilidades interpersonales que les permita elacionarse con esta población de una manera digna y sin prejuicios ni exclusiones. Por último, la pauperización de las condiciones laborales es un aspecto importante en la calidad de la atención en salud.

Introduction: The need to design and implement differential health care strategies for adolescents and youth and to assume the challenges that this implies has positioned itself in intersector agendas; particularly in the context of neo-liberal health models that have been consolidating in countries such as Colombia. Method: Non systematic review of literatura of the JSTOR, Medline, and SciELO data base. Conclusions: Despite the commitments of the international community regarding this issue, implementation of differential care strategies for this population has not had a significant impact either on the transformation and creation of such strategies or on the well-being and development of persons. As a significant learning to advance in these proposals, the community´s participation in the design, development and assessment of strategies, as well as the need to generate coherent training processes for those who offer health care, both in technical terms and interpersonal skills that will enable them to relate to this population, in a dignified manner without prejudices or exclusions, is identified as a priority. Finally, the pauperisation of the working conditions is an important aspect in health care quality.

Evaluation of standard reagents for radial-immunodiffusion assays: in vitro control of rabies vaccines

The RID assay is one of the in vitro methods used for in-process control in the production of rabies vaccines for veterinary use. It has been shown to be very useful for determining antigen concentration in the final bulk product. The work presented in this paper, including the production and standardization of candidate standard reagents for use in the Radial Immunodiffusion Assay (RID) was carried out at the Pan American Institute for Food Protection and Zoonoses (INPPAZ/PAHO/WHO). The study was completed with the cooperation of the Faculty of Veterinary Sciences, National University of La Plata (NULP), Argentina, where the validation of the proposed standards and the quality control of samples from 28 different batches of rabies vaccines produced with Pasteur strain rabies virus (PV) in BHK cells were performed. The activity of the vaccines was determined by in vivo (NIH) and in vitro (RID)assays. The results of the candidate reagents for the reagent standardization tests showed stability, sensitivity and reproducibility. The Relative Potency the 1.2 between the problem vaccines and the reference vaccine was estimated by variance and regression analysis. The results of our validation study show that the INPPAZ (PAHO/WHO) is capable of producing and distributing the above-mentioned standard reagents, as well as of providing support for the incorporation of the RID technique (sensitive, rapid and inexpensive) to the laboratories that manufacture rabies vaccines in Latin America and the Caribbean.

Hyperimmune antirabies sera titration by standard mouse neutralization and counterimmunoelectrophoresis tests, comparing results of different laboratories

Para a determinacao do nivel de anticorpos de vinte quatro amostras de soros equinos hiperimunes contra a Raiva, foram utilizadas as tecnicas de soroneutralizacao em camundongos (SN) e contraimunoeletroforese (CIE). As provas foram realizadas nos Institutos Butantan (IB) e Panamericano de Proteccion de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ). A analise estatistica mostrou que para o SN e CIE feitas no IB, a correlacao foi de r=0,9317, enquanto que no INPPAZ foi de r=0,974. Comparando-se os dados obtidos pelo CIE nos dois laboratorios observou-se uma correlacao de r=0,845. A tecnica de CIE demonstrou ser tao sensivel e eficiente quanto a SN na titulacao de soros anti-rabicos hiperimunes de origem equina. Assim, com base nos resultados de CIE, que e uma tecnica simples, rapida e economica, pode-se estimar os titulos de anticorpos dos soros em SN.

Evaluacion de la tecnica de contrainmunoelectroforeses para determinar la potencia antigenica de las vacunas antirrabicas / Evaluation of the couterimmunoelectrophoresis technique to determine the antigenic potency of antirrabic vaccines

El metodo recomendado por la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) para la prueba de potencia de vacunas antirrabicas como producto final es la prueba NIH. Algunas tecnicas in vitro se han propuesto para el control durante el proceso de producion y complementan el ensayo in vivo antes mencionado. Este trabajo presenta los resultados obtenidos cuando se utilizo la tecnica de contrainmunoelectroforesis (CIE) para determinar el contenido de antigenos en muestras de 84 y 40 lotes de vacunas antirrabicas producidas em tejido nervioso de cerebro de raton lactante mediante cultivo de tejidos, respectivamente....

Asfixia neonatal evaluada a través del test de apgar y pH de vena umbilical / Neonatal asphyxia evaluated through apgar test and umbilical vein pH

La definición más usada de asfixia neonatal se ha basado en el test de Apgar, hecho que parece discutible ya que no siempre se correlacionan con el estado ácido-base, aspecto clínico o la evolución neurológica del neonato. Por ello se ha utilizado la medición de pH en sangre de cordón como indicador de asfixia, existiendo algunos trabajos que muestran discrepancias entre el test de Apgar y la severidad de la acidosis al nacer en neonatos de término. Se estudiaron 94 neonatos de término tomádoles muestras de sangre en vena umbilical para medir pH, BE y HCO3. Se definió asfixia como Apgar * 6 al minuto y pH * 7,20. Se analizó la relación entre factores de riesgo determinante de sufrimiento fetal (encontrados en 37 RN) y pH de vena umbilical, encontrando un x 7,27 para este grupo, no existiendo diferencias significativas con el grupo de RN sin riesgo. Se encontró una correlación significativa entre test de Apgar y pH alcanzando un Eta* de 0,63. La sensibilidad del test de Apgar fue sólo de 46,6%, mientras que la especificidad de 93,3%. Concluimos que dada la baja sensibilidad del test de Apgar, resulta necesario el análisis de gases de cordón en todo neonato con alguna evidencia de asfixia perinatal para hacer el diagnóstico correcto de ella

Estudio de las variaciones en macronutrientes y valor nutritivo de la proteína de una conserva de atún a los tres años de su preparación / Study of the variations in macronutrients and nutritive value of the protein of canned tuna stored for 3 years after its preparation

Se analizó la composición en macronutrientes y lisina disponible de una conserva de atún que había sido almacenada durante tres años a temperatura ambiente. En ensayos con ratas Wistar, se determinó la digestibilidad (CD), el valor biológico (VB) y la utilización neta de la proteína (UNP). Luego, los resultados se compaararon con los obtenidos tres años antes, cuando se preparó la conserva, utilizando la proteína patrón caseína + DL-metionina para controlar las posibles variaciones en el comportamiento animal. No se encontraron variaciones en la composición porcentual de macronutrientes ni en la digestibilidad. Sin embargo, el VB y la UNP se redujeron significativamente. Un Hecho especialmente significativo fue que el contenido en lisina disponible, que había descendido en la conserva recién preparada respecto al atún crudo, se recuperó durante el período de almacenamiento

Vacuna antirrabica de cerebro de raton lactante: Composicion antigenica y capacidad inmunogena / Suckling mouse brain rabies vaccine: Antigenic composition and immunogenic capacity

Suckling mouse brain (SMB) rabies vaccine is the preparation most widely used in the countries of Latin América and the Caribbean. This vaccine, prepared according to the Fuenzalida and Palacios method, consists of three fixed rabies virus strains (CVS, 51, and 91). However, the World Health Organization recommends that rabies vaccines for human use be prepared using only a single strain of this virus. In order to determine whether any one of the antigens of the SMB vaccine could be eliminated from the preparation, the immunogenic capacity of the standard trivalent SMB vaccine was compared with that of experimental bivalent (CVS-51, CVS-91, and 51-91) and monovalent (CVS, 51, and 91) SMB vaccines. The study was conducted using adult and suckling albino mice provided by the laboratory at the Pan Américan Zoonoses Center, Buenos Aires, Argentina, and different strains of fixed and street rabies virus. The experimental vaccines were prepared using the Fuenzalida-Palacios method. Potency and cross-immunity tests were conducted. The result showed that the trivalent vaccine was the most effective in protecting the mice againg both fixed and street rabies virus infections and also in inducing rapid development of neutralizing antibody at high titers

Evolución clínica de la enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO y Rh / Clinical evolution of hemolytic disease by ABO and Rh incompatibility

Se analiza la evolución clínica de la imcompatibilidad Rh y de la enfermedad hemolítica debida a incompatibilidad ABO y Rh en el RN. La incidencia por 1.000 nacidos vivos con enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO es más alta que el grupo de incompatibilidad Rh (3,65:1). Ictericia precoz, niveles de bilirrubina sobre 12,0 mg%, anemia y uso de fototerapia se observaron con mayor frecuencia en el grupo con enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO y Rh que en el grupo control, en forma estadísticamente significativa. La evolución de los RN con incompatibilidad Rh sin enfermedad hemolítica fue similar a la del grupo control. El grupo con enfermedad hemolítica tuvo una duración de la hospitalización similar a los grupos sin enfermedad hemolítica cuando la fototerapia fue precoz