Effect of CO2 laser combined with AmF/NaF/SnCl2 solution on the prevention of human and bovine enamel erosion

Abstract: This in vitro study evaluated the potential of CO2 laser (10.6 μm) combined with a stannous/fluoride-containing solution for preventing erosion in human/bovine enamel. Forty-eight samples of each substrate were randomly allocated to four groups (n = 12): W - distilled water; E - AmF/NaF/SnCl2 solution; L - CO2 laser; and LE - CO2 laser+AmF/NaF/SnCl2 solution. After surface treatments, samples were submitted to a 5-day erosive challenge, alternating immersions in 0.5% citric acid (2 minutes, 6x/day) and in artificial saliva. Optical profilometry (μm) and scanning electron microscopy (SEM) were used to determine surface loss and surface morphology, respectively. Data were statistically analyzed by two-way ANOVA and Tukey's tests (p < 0.05). For human enamel, tissue loss was lower in group L (12.37 ± 4.46) than in group W (16.45 ± 2.76), and higher than in the groups treated with AmF/NaF/SnCl2 solution (E-5.44 ± 2.37; LE-5.55 ± 2.31). In group L, SEM images reveled a disorganized surface but fewer projections than in group W and LE showed fewer irregularities than W, E, and L. For bovine enamel, tissue loss in group L (13.90 ± 3.50) did not differ from that in group W (14.10 ± 2.98), and was higher than losses in groups E (5.70 ± 2.12) and LE (8.12 ± 2.56), which were statistically similar to each other. Groups W and L had similar aspects of demineralization, whereas groups E and LE showed homogenous surfaces. Surface-treated samples had no changes in their surfaces. CO2 laser was able to slightly prevent surface loss only on human enamel surface, but did not enhance the AmF/NaF/SnCl2 effect on the prevention of enamel erosion.

Bond strength of composite resin containing biomaterial S-PRG to eroded dentin

To evaluate the bond strength of composite resin containing or not biomaterial (S-PRG) to sound/eroded dentine. Methods: Occlusal dentin of 30 human molars (n=15) had half of its surface kept uneroded, while on the other half an erosive lesion was produced by cycling in citric acid (pH 2.3) and supersaturated solution (pH 7.0). On both eroded (ED) and non-eroded (SD) substrates, two restorative systems (containing or not S-PRG) were tested. Composite resin cylinders were built and, after storage in water (24h), were submitted to bond strength test. The analysis of the fracture pattern was performed under an optical microscope (40x). The obtained values of bond strength (MPa) were submitted to ANOVA (two factors) and Tukey multiple comparisons tests (p<0.05). Results: According to the results, there was difference between substrates (<0.001) and restorative materials (p=0.002) evaluated. For the microtensile bond strength, the values obtained were: SDNB (47.6±12.2 MPa), SDWB (34.1±15.8 MPa), EDNB (31.1±8.3 MPa) and EDWB (15.5±13.6 MPa), revealing a statistically significant difference in the evaluated substrates and restorative materials. Conclusion: Bond strength of eroded substrate is inferior to the sound substrate and the restorative system containing S-PRG biomaterial influences negatively the results of bonding to sound/eroded dentin (AU)

Titanium Tetrafluoride (TiF4) in the Treatment of Dental Erosion / Tetrafluoreto de Titânio (TiF4) no Tratamento da Erosão Dental

Dental erosion is a multifactorial pathology that leads to dental substrate loss caused by its exposure to acids of non-bacterial origin. The process begins with a superficial demineralization of enamel, which, when continuously exposed to erosive solutions, can even lead to dentin exposure, causing aesthetic/functional problems to patients, besides increasing the chances of dentin hypersensitivity. Fluoride products, when applied onto dental surface, form a protective physical barrier, which also acts as F ions reservoir. However, against recurrent erosive challenges, this protection has limited effectiveness. Current literature has already proven the capacity of compounds containing polyvalent metal cations associated with fluorides, including titanium tetrafluoride (TiF4), to form more acid-resistant layers. The ability of the titanium ion to bind simultaneously to F ions and dental tissue allow the formation of a diffusion barrier on the tooth surface, known as glaze, which may protect it against acid demineralization. However, it is still necessary to establish an ideal clinical protocol involving the definition of factors capable of determining the success of the treatment, such as concentration, pH, excipient and form/period of application, as well as frequency for reapplication. The present critical review aims to provide a brief overview of TiF4's mechanisms of action and discuss the factors that may improve its protection capacity against dental erosion. (AU)

A erosão dental é uma patologia multifatorial que leva a uma perda de substrato dental causada pela sua exposição a ácidos de origem nãobacteriana. O processo se inicia com uma desmineralização superficial do esmalte, que, quando da continua exposição a soluções erosivas, pode levar a exposição do esmalte, causando problemas estéticos/funcionais aos pacientes, além de aumentar a chance de hipersensibilidade dentinária. Os produtos fluoretados, quando aplicados sobre a superfície dental, formam uma barreira física de proteção, que também pode agir como reservatório de íons F. Entretanto, frente a recorrentes desafios erosivos, esta proteção tem efetividade limitada. A literatura recente já demonstrou a capacidade de compostos contendo cátions metálicos polivalentes associados a fluoretos, incluindo o tetrafluoreto de titânio (TiF4), para formar camadas mais ácido-resistentes. A capacidade do íon titânio de se ligar simultaneamente aos íons F e ao tecido dental permite a formação de uma barreira de difusão na superfície dental, conhecida como glaze, que a protege contra desmineralização ácida. Entretanto, ainda é necessário estabelecer um protocolo clínico ideal envolvendo a definição de fatores capazes de determinar o sucesso do tratamento, como concentração, pH, veículo e forma/tempo de aplicação, além da frequência para reaplicação. A presente revisão crítica tem como objetivo proporcionar uma breve visão geral dos mecanismos de ação do TiF4 e discutir os fatores que podem melhorar sua capacidade protetora contra a erosão dental. (AU)

The In Situ Effect of Titanium Tetrafluoride Gel on Erosion/Abrasion Progression in Human Dentin

Abstract Erosion incidence is increasing and its control is still a challenge in clinical practice. This study evaluated 4% TiF4-gel effects on eroded human dentin subjected to in situ erosive/abrasive episodes. Seventy-two previously eroded dentin slabs (0.05 M citric acid, pH 2.3, 20 min) were allocated to 6 groups (n=12) according to the treatment to be performed during the in situ phase and number of erosive/abrasive cycles, as follows: 4% TiF4-gel applied once (TiF41), twice (TiF42) or three times (TiF43) followed by 1, 2 and 3 erosive/abrasive cycles, respectively. Gel was applied before the beginning of the next cycle. Control groups were subjected to 1 (C1), 2 (C2) and 3 (C3) erosive/abrasive cycles only. A seventh group (n=12) comprised in vitro uneroded samples (UN) subjected to 3 erosive/abrasive cycles. Each cycle corresponded to 2 days of erosive (citric acid 0.5%, pH 2.6, 6x/day) and abrasive (electric toothbrush, 10 s/sample, 1 x/day) challenges. Samples were evaluated under profilometry and environmental scanning electron microscopy (ESEM). Atomic force microscopy images (AFM) were also made (n=3). Repeated measures 2-way ANOVA and Tukey test (p<0.001) showed that TiF42, which did not differ from TiF41 and TiF43, revealed a significant reduction in surface loss compared to all control groups. TiF41 and TiF43 showed no significant difference from C1, but both groups demonstrated significantly smaller surface loss than C2 and C3. ESEM and AFM micrographs suggested alterations on treated surfaces compared to samples from control groups, showing reduced diameters of dentinal tubules lumens. Therefore, TiF4 was able to reduce the progression of erosive/abrasive lesions.

Resumo A incidência da erosão tem aumentado e o seu controle ainda é um desafio na prática clínica. Este estudo avaliou os efeitos do gel de TiF4 a 4% sobre a dentina humana erodida submetida a episódios erosivos/abrasivos in situ. Setenta e dois fragmentos de dentina previamente erodida (ácido cítrico 0,05 M, pH 2,3, 20 min) foram distribuídas em 6 grupos (n=12) de acordo com o tratamento a ser realizado durante a fase in situ e o número de ciclos erosivos/abrasivos, como descrito a seguir: gel de TiF4 a 4% aplicado uma (TiF41), duas (TiF42) ou três vezes (TiF43) seguido de 1, 2 e 3 ciclos erosivos/abrasivos, respectivamente. As aplicações dos géis foram realizadas antes do início do ciclo erosivo seguinte. Grupos controle foram submetidos a 1 (C1), 2 (C2) e 3 (C3) ciclos erosivos/abrasivos apenas. Um sétimo grupo (n=12) compreendia amostras sem erosão in vitro (UN) submetidas a 3 ciclos erosivos/abrasivos. Cada ciclo correspondia a 2 dias de desafios erosivos (ácido cítrico a 0,5%, pH 2,6, 6x/dia) e abrasivos (escova de dentes elétrica, 10 s/amostra, 1x/dia). As amostras foram avaliadas em perfilômetro e Microscopia Eletrônica de Varredura Ambiental (MEV). Imagens de microscopia de força atômica (AFM) também foram capturadas (n=3). ANOVA a 2-fatores para medidas repetidas e o teste de Tukey (p<0,001) demonstraram que TiF42, que não diferiu do TiF41 e TiF43, revelou redução significativa na perda de superfície quando comparado a todos os grupos controle. TiF41 e TiF43 não apresentaram diferença estatisticamente significativa em relação ao C1, mas ambos os grupos demonstraram perda de superfície significativamente menor que C2 e C3. Micrografias de MEV e AFM sugeriram alterações nas superfícies tratadas quando comparadas a amostras dos grupos controle, apresentando redução no diâmetro das luzes dos túbulos dentinários. Portanto, o TiF4 foi capaz de reduzir a progressão das lesões erosivas/abrasivas.

Treatment of Riga-Fede disease using laser therapy: clinical case report / Tratamento de lesão de Riga-Fede com laserterapia: relato de caso clínico

ABSTRACT Neonatal teeth arise in the oral cavity in up to 30 days of life. Early eruption of teeth associated with dental trauma on the ventral surface of the tongue during breastfeeding may lead to a set of signs and symptoms called the Riga-Fede lesion, which manifests as a chronic ulceration on the ventral surface of the tongue. Establishing the treatment plan is a challenging task. The pediatric dentist and pediatrician, should act in promoting health and recovery of the baby with the disease, taking care not to neglect the weight loss in newborns. The aim of this study was to demonstrate the clinical implications of a Riga-Fede lesion and treatment approach using laser therapy. A 43-day-old child was referred to pediatric dentistry, presenting weight loss and a congenital lingual injury caused by a neonatal tooth. The treatment, after radiographic examination was extraction of tooth 71, topical application of Triacinolone acetonide and laser therapy. Laser therapy has been shown to be a possible treatment option for Riga-Fede lesions, reducing the healing time to four days, allowing the return to feeding and improvement in the pain symptoms from the first day of application.

RESUMO Os dentes neonatais surgem na cavidade oral em até 30 dias de vida. A erupção precoce dos dentes associado ao trauma dental na língua durante a amamentação pode levar a um conjunto de sinais e sintomas chamado de lesão de Riga-Fede, que se manifesta como uma ulceração crônica no ventre da língua. O estabelecimento do plano de tratamento é uma resolução desafiadora. O odontopediatra, bem como o pediatra, deve atuar na promoção de saúde e recuperação do bebê com a doença instalada, com o cuidado de não negligenciar a perda de peso em neonatos. O objetivo desse trabalho foi demonstrar as implicações clínicas de uma lesão de Riga-Fede e abordagem de tratamento utilizando a laserterapia. Uma criança de 43 dias foi encaminhada para tratamento com odontopediatra, apresentando perda de peso e uma lesão no ventre lingual ocasionada por um dente neonatal. O tratamento efetuado, após exame radiográfico, foi a exodontia do elemento dental 71, aplicação tópica de Triacinolona acetonida e laserterapia. A laserterapia mostrou-se uma possível opção de tratamento para lesões de Riga-Fede, reduzindo o tempo de cicatrização para quatro dias, possibilitando o retorno à alimentação e melhora da sintomatologia dolorosa desde o primeiro dia da aplicação.

AmF/NaF/SnCl2 solution reduces in situ enamel erosion - profilometry and cross-sectional nanoindentation analysis

Abstract This in situ study aimed to investigate the effect of a tin-containing fluoride solution in preventing enamel erosion. Also, its effects on the partly demineralized zone were assessed for the first time. Thirteen volunteers participated in this 2-phase study, wearing removable intra-oral appliances containing four sterilized bovine enamel slabs, for 8 days, where 2 treatment protocols were tested using samples in replicas (n = 13): CO - no treatment (negative control) and FL - AmF/NaF/SnCl2 solution (500 ppm F-, 800 ppm Sn2+, pH = 4.5). Samples were daily exposed to an erosive challenge (0.65% citric acid, pH 3.6, 4 min, 2x/day). In the 2nd phase, volunteers switched to the other treatment protocol. Samples were evaluated for surface loss using a profilometer (n = 13) and a cross-sectional nanohardness (CSNH) test (n = 13) was carried out in order to determine how deep the partly demineralized zone reaches below the erosive lesion. The data were statistically analyzed by two-way ANOVA. Erosive challenges lead to smaller enamel surface loss (p < 0.001) in the FL group when compared to group CO. Data from CSNH showed that there was no significant difference in demineralized enamel zone underneath erosion lesions between the groups. An amorphous layer could be observed on the surface of enamel treated with tin-containing solution alone. Under the experimental conditions of this in situ study, it can be concluded that AmF/NaF/SnCl2 solution prevents enamel surface loss but does not change the hardness of the partly demineralized zone near-surface enamel.

CO2 laser and/or fluoride enamel treatment against in situ/ex vivo erosive challenge

ABSTRACT Objective This in situ/ex vivo study investigated the effect of CO2 laser irradiation and acidulated phosphate fluoride gel (APF) application, separately and in combination, on enamel resistance to erosion. Material and Methods During 2 experimental 5-day crossover phases, 8 volunteers wore intraoral appliances containing bovine enamel blocks which were submitted to four groups: 1st phase - control, untreated and CO2 laser irradiation, 2nd phase - fluoride application and fluoride application before CO2 laser irradiation. Laser irradiation was performed at 10.6 µm wavelength, 5 µs pulse duration and 50 Hz frequency, with average power input and output of 2.3 W and 2.0 W, respectively (28.6 J/cm2). APF gel (1.23%F, pH 3.5) was applied on enamel surface with a microbrush and left on for 4 minutes. Then, the enamel blocks were fixed at the intraoral appliance level. The erosion was performed extraorally 4 times daily for 5 min in 150 mL of cola drink. Enamel loss was measured profilometrically after treatment and after the in situ phase. The data were tested using one-way Repeated Measures Anova and Tukey's test (p<0.05). Results CO2 laser alone (2.00±0.39 µm) did not show any significantly preventive effect against enamel erosion when compared with the control group (2.41±1.20 µm). Fluoride treated enamel, associated (1.50±0.30 µm) or not (1.47±0.63 µm) with laser irradiation, significantly differed from the control. Conclusion The APF application decreased enamel wear; however, CO2 laser irradiation did not enhance fluoride ability to reduce enamel wear.

Adhesion to eroded dentin submitted to different surface treatments / Adesão a dentina erodida submetida a diferentes tratamentos de superfícies

Objective: This in vitro study measured the microshear bond strength (μSBS) of a composite resin to sound and artificially eroded dentin, submitted to surface treatment with diamond bur (DB) or Er,Cr:YSGG laser (L). Material and Methods: Bovine radicular dentin samples were randomly divided into six groups (n = 11): G1- positive control (sound dentin), G2- negative control (eroded dentin), G3-eroded dentin treated with Er,Cr:YSGG laser at 1.5 W, G4-eroded dentin treated with Er,Cr:YSGG laser at 2.0 W, G5-eroded dentin treated with Er,Cr:YSGG laser at 2.5 W and G6-eroded dentin treated with diamond bur. Erosive cycling was performed by immersion in 0.05M citric acid (pH 2.3; 10 min; 6x/day) and in remineralizing solution (pH 7.0, 1 h, between acid attacks), for 5 days. Three composite resin cylinders were bonded to the samples with etchand-rinse adhesive system and after 24 h storage in distilled/deionized water (37 ºC), samples were submitted to microshear bond strength test and mean values (MPa) were analyzed by one-way ANOVA and Tukey tests (α = 0.05). Results: G1 (19.9 ± 7.6A) presented the highest μSBS mean followed by G6 (12.2 ± 3.8B), which showed no statistically significant difference compared with the other groups, except from G4. The lowest μSBS value was found for G4 (7.1±1.5C), which did not differ statistically from G2 (7.5 ± 1.8B,C), G3 (8.4 ± 1.8B,C) and G5 (8.6 ± 3.2B,C). Analysis of the fracture pattern revealed a higher incidence of adhesive fractures for all experimental groups. Conclusion: The results indicate none of the surface treatments (diamond bur and Er,Cr:YSGG laser irradiation at the parameters used in this in vitro study), associated with the etch-and-rinse adhesive system, did not enhance composite resin bonding to eroded dentin...

Objetivo: O presente estudo in vitro visou avaliar a resistência de união (RU) de uma resina composta à dentina hígida e dentina erodida artificialmente, submetidas a diferentes tratamentos de superfície: ponta diamantada (DB) ou Er, Cr: YSGG (L) em diferentes parâmetros. Material e Métodos: Amostras de dentina radicular bovina foram aleatoriamente divididas em seis grupos (n =11): G1- controle positivo (dentina hígida sem tratamento); G2 – controle negativo (dentina erodida sem tratamento); G3 - dentina erodida condicionada com laser de Er,Cr:YSGG (L) em 1,5W; G4 – dentina erodida condicionada com Er,Cr:YSGG em 2,0 W; G5 - dentina erodida condicionada com Er,Cr:YSGG em 2,5 W e G6 - dentina erodida tratada com ponta diamantada. A formação da lesão de erosão foi realizada através de 5 dias de ciclagem por imersão alternada em solução desmineralizadora (ácido cítrico 0,05 M; pH 2,3; 10 min; 6x/dia) e em solução remineralizadora (pH 7,0; 1 h, entre os ataques de ácido). Três cilindros de resina composta foram confeccionados na superficie plana das amostras com o auxílio de um sistema adesivo tipo “condicione e lave”. Após o armazenamento em água destilada/ deionizada por 24 h a 37 ºC, os corpos de prova foram submetidos ao ensaio de microcisalhamento e a media dos valores de RU (MPa) obtidos foram analisados pelo teste ANOVA e teste de Tukey (α = 0,05). Resultados: Os resultados mostraram que G1 (19,9 ± 7,6A) apresentou os maiores valores de RU seguido do grupo G6 (12,2 ± 3,8B), que não apresentou diferença estatisticamente significativa em comparação com os outros grupos, com exceção do G4. O menor valor de RU foi encontrado no grupo G4 (7,1 ± 1,5C), que não diferiu estatisticamente do G2 (7,5 ± 1,8B,C), G3 (8,4 ± 1,8B,C) e G5 (8,6 ± 3,2B,C). A análise do padrão de fratura revelou uma maior incidência de fraturas adesivas para todos os grupos experimentais...

Conservative esthetic treatment of a discoloured calcified permanent tooth: five-year clinical evaluation / Tratamento conservador estético de um dente permanente calcificado e escurecido: cinco anos de acompanhamento clínico

Objective: Pulp calcification can compromise tooth color and negatively affect esthetics. Definitive treatment for discolored anterior teeth with calcification is usually provided by endodontic treatment with the use of internal and external bleaching agents, as necessary. This article presents the conservative management of a vital tooth with an obliterated pulp chamber that led to changes in tooth color. The benefits and limitations of the use of in-office and home supervised bleaching techniques are discussed

Objetivo: Uma calcificação pulpar pode comprometer a cor dos dentes e afetar negativamente a estética dental. O tratamento de escolha para um dente anterior escurecido e com calcificação pulpar é geralmente o tratamento endodôntico seguido de clareamento interno e externo, se necessário. Esse artigo relata um caso clínico de um tratamento conservador de um dente vital com câmera pulpar obliterada que ocasionou alteração de cor do elemento dental. Os benefícios e as limitações do uso das diferentes técnicas de clareamento dental utilizadas também foram discutidos.

Restabelecimento estético e funcional de lesão cervical não cariosa causada por trauma oclusal / Aesthetic and funtional recovery of non-carious cervical lesion caused by occlusal trauma

Lesões cervicais não cariosas possuem etiologia multifatorial e quando não diagnosticadas precocemente podem levar à perda patológica, lenta e irreversível da estrutura cervical do dente. Dependendo da quantidade de estrutura dental perdida, da presença de sensibilidade dentinária e do envolvimento estético e funcional, torna-se necessária a realização de tratamento restaurador no(s) dente(s) afetado(s). Desta forma, o presente artigo tem como objetivo apresentar um relato de caso clínico em que os fatores etiológicos envolvidos na lesão cervical não cariosa foram corretamente identificados e eliminados, com posterior execução de restauração adesiva com resina composta

Non-carious cervical lesions have a multifactorial etiology and when undiagnosed early can lead to pathological, slow and irreversible loss cervical tooth structure. Depending on the amount of loss tooth structure, presence of dentinal sensitivity and engagement aesthetic and functional, it becomes necessary to perform a restorative treatment of the affected teeth. This paper aims to present a clinical case in which the etiologic factors involved in non-carious cervical lesions were correctly identified and eliminated, with subsequent enforcement of adhesive restoration with composite resin

Benefícios dos lasers de alta e baixa potência no procedimento restaurador direto: relato de caso / Benefits of low and high power lasers on direct restorative procedures: a case report

Lasers de alta e baixa potência têm sido amplamente utilizados em diversas especialidadesda Odontologia. Na Dentística, podem ser utilizados em diferentes etapas do procedimento restaurador direto, como na remoção seletiva do tecido cariado e redução de sensibilidade pós¬preparo cavitário. Este artigo tem como objetivo apresentar um relato de caso em que diferentes lasers foram utilizados e discutir, baseado em resultados de estudos já publicados na literatura, os benefícios de cada um deles quando associados ao procedimento convencional.

High and low power lasers have been widely used in different specialties of Dentistry. InRestorative Dentistry, it can be used in different steps of the direct restorative procedure, as for the selectively remova I of caries tissue and for the reduction of tooth sensitivity following cavity preparation. This article aims to present a case report in which different lasers were used and discuss, based on results of studies already published in the literature, the benefits of each laser when associated with conventional procedures.

Efeito do preparo cavitário com laser de Er:YAG e materiais que liberam flúor na prevenção de lesões de cárie / Effect of cavity preparation with Er:YAG laser and fluoride releasing materials on the prevention of caries lesion

O objetivo desse estudo foi avaliar a influência da técnica de preparo cavitário e de materiais restauradores contendo flúor na prevenção da secundária. Dentes humanos foram seccionados em 72 blocos e distribuídos em dois grupos. Cavidades com 1,6 mm de diâmetro foram preparadas com pontas diamantadas ou laser de Er:YAG laser (6 Hz, 300 mJ, 47 J.cm elevado a 2). Cada grupo foi dividido em três subgrupos e restaurados com cimento de ionômero de vidro, ionômero de vidro modificado por resina ou uma resina composta. Os espécimes foram termociclados e submetidos a ciclagem de pH. As lesões de cárie artificial foram ranqueadas utilizando uma escala ordinal por inspeção visual. Os testes de Kruskal-Wallis e Dunn (α = 0,05) não demonstraram diferenças no desenvolvimento de lesões entre as cavidades resturadas com o mesmo material e preparadas com pontas diamantadas ou laser de Er:YAG laser. O laser de Er:YAG utilizado para o preparo cavitário com 6 Hz, 300 mJ, 47 J.cm elevado a 2 não demonstrou a habilidade de garantir maior ácido resistência aos preparo.

The objective of this study was to evaluate the influence of the cavity preparation technique and fluoride-containing restorative materials on the prevention of the secondary caries. Human teeth were sectioned into 72 blocks and distributed into 2 groups. Cavities measuring 1.6 mm were performed with diamond burs or Er:YAG laser (6 Hz, 300 mJ, 47 J.cm to the -2 power). Each group was divided into 3 sub-groups, and restored with a glass-ionomer cement, resinmodified glass-ionomer, or composite resin. The specimens were thermal cycled and submitted to pH cycling. Artificial caries were scored using an ordinal scale based on visual inspection. Kruskal-Wallis and Dunn test ((α = 0,05) showed no differences in the caries lesion development between the cavities restored with the same material and prepared with diamond burs or Er:YAG laser. The Er:YAG laser used for cavity preparation used with 6 Hz, 300 mJ, 47 J.cm to the -2 power did not show the ability to guarantee significantly more acid-resistance against acid challenge.

In vitro effect of low intensity laser on the cytotoxicity produced by substances released by bleaching gel

This in vitro study aimed to analyze the effect of different parameters of phototherapy with low intensity laser on the viability of human dental pulp fibroblasts under the effect of substances released by bleaching gel. Cells were seeded into 96 wells plates (1 x 10³ cells/well) and placed in contact with culture medium conditioned by a 35 percent hydrogen peroxide bleaching gel for 40 minutes, simulating the clinical condition of the in-office bleaching treatment. Cells cultured in ideal growth conditions served as positive control group (PC), and the cells grown in conditioned medium and non-irradiated served as negative control group (NC). Cells grown in conditioned medium were submitted to a single irradiation with a diode laser (40 mW, 0.04 cm²) emitting at visible red (660 nm; RL) or near infrared (780 nm; NIR) using punctual technique, in contact mode and energy densities of 4, 6 or 10 J/cm². The cell viability was analyzed through the MTT reduction assay immediately and 24 hours after the irradiation. The data was compared by ANOVA followed by the Tukey's test (p < 0.05). The cell viability increased significantly in 24 hours within each group. The PC presented cell viability significantly higher than NC in both experimental times. Only the NIR/10 J/cm² group presented cell viability similar to that of PC in 24 hours. The phototherapy with low intensity laser in defined parameters is able to compensate the cytotoxic effects of substances released by 35 percent hydrogen peroxide bleaching gel.

Clareamento de dentes vitais com a utilização da luz / In-affice dental bleaching oi vital teeth with the use af light

A crescente demanda por um sorriso branco e saudável associada à introdução de novos materiais e técnicas, resultou em uma evolução significativa na Odontologia estética. Dentre os tratamentos mais procurados pelos pacientes, o clareamento de dentes vitais realizado em consultório - também chamado de clareamento assistido - tem sido amplamente utilizado e consiste na utilização de géis de peróxido de carbamida ou hidrogênio em alta concentração. A principal vantagem dessa técnica são os significativos resultados estéticos alcançados em poucas sessões, com curta duração. No entanto, a técnica requer do Cirurgião-Dentista conhecimento técnico-científico e cuidados especiais, não apenas com as estruturas de esmalte e dentina, como também com os tecidos moles da cavidade bucal. Este artigo tem como objetivo abordar aspectos importantes da técnica que auxiliarão o profissional na sua realização em consultório. Serão abordados estudos que descrevem as indicações da técnica, bem como os que discutem os seus benefícios e limitações, apresentando aspectos científicos importantes para a prática clínica.

Within the most requested treatments, in-office dental bleaching has been widely in- dicated and consists on the use of high concentrated carbamide and hydrogen peroxides (25-38%). The main advantage of the technique is the significant esthetic results that can be achieved in few clinical sessions with a short period of exposure of the bleaching agent to the dental surface. However, the in-office bleaching requires from the professional some technical and scientific skills and specific care not only with enamel and dentin structures but also with the surrounding soft tissues. This manuscript aims to address important topics that will help professionals in their day-by-day clinic. Studies related to the in-office technique, its benefits and limitations will be discussed and important scientific information will be highlighted in order to guide the clinical practice.

A influência do preparo cavitário e materiais restauradores na prevenção da cárie secundária: estudo in situ / The influence af cavity preparatian with Er, Cr: YSGG-laser and secandary caries preventian: in situ study

Trabalhos da literatura demonstram a capacidade dos lasers de alta potência utilizados com parâmetros subablativos tornar o esmalte dental ácido-resistente, porém não se sabe se o calor residual resultante da irradiação pode também tornar o esmalte adjacente às paredes mais ácido resistentes. Este estudo avaliou in situ a influência do preparo cavitário utilizando o laser de Er,Cr:YSGG e materiais restauradores contendo flúor na prevenção de lesões de cárie. Terceiros molares humanos foram seccionados em 30 blocos de esmalte dental e distribuídos em dois grupos para o preparo de cavidades (1,6 rnm0) com pontas diamantadas ou com o laser de Er,Cr:YSGG (20 Hz, 4 W, 22 J/cm2). Depois disso, foram divididos em três sub-grupos e restaurados com ionômero de vidro, ionômero de vidro modificado por resina ou resina composta. Os blocos foram fixados em dispositivos intra-orais, utilizados por voluntários durante 21 dias e tratados com sacarose 20% oito vezes por dia. As lesôes cariosas foram avaliadas pelo ensaio de microdureza Knoop superficial (KHN) a 100 11m da margem do preparo, considerando na ANOVA dois fatores "Preparo" e "Material" e a interação de ambos, seguido pelo teste T ukey. Em seguida, os blocos foram seccionados e a microdureza subsuperficial foi avaliada a 100 11m da margem da cavidade nas profundidades de 30, 60, 90, 120, 150 e 200 11m. Considerou-se na Análise de variância três fatores "Profundidade", "Preparo" e "Material", seguido pelo teste Tukey. Observou-se menor desenvolvimento de lesões cariosas ao redor das cavidades preparadas com laser do que em torno das cavidades preparadas com pontas diamantadas. Houve efeito sinérgico cariostático subsuperficial entre o laser de Er,Cr:YSGG e o híbrido de ionômero de vidro e resina composta.

Severa I researches in the literature show the potential of high intensity lasers used in subablative parameters to modify the dental enamel providing more acid resistance. However, their ability to improve acid resistance during cavity preparation is unknown. The influence of the cavity preparation technique and the types of restorative materiais containing fluorides in the prevention of in situ development of secondary caries lesions were evaluated. Human teeth were sectioned in 30 blocks and distributed into 2 groups. Cavity preparations measuring 1.6 mm were performed with diamond burs or Er,Cr:YSGG laser (20 Hz, 4 W, 22 J/cm2). After that, each group was divided in 3 sub-groups that were restored using a glass-ionomer cement, a resin-modified glass-ionomer or a composite resin. The restored slabs were fixed in palatal intra-oral appliances worn in situ for human volunteers, which dropped a 20% sucrose's solution 8 times a day. After 21 days they were removed and a superficial microhardness analysis were done (KHN) 100 11m from cavity margin. The data were evaluated by 2-way ANOVA and T ukey considering the factors "Preparation" and "Material': After that, enamel slabs were sectioned and subsuperficial microhardness evaluation were performed at 30, 60, 90, 120, 150 e 200 11m from surface. The data were evaluated by 3-way ANOVA and Tukey considering the factors "Subsurface", "Preparation" and "Material': Less caries development were observed around the cavities prepared with the Er,Cr:YSGG laser. There were a synergistic effect between the Er,Cr:YSGG laser and the resin-modified glass-ionomer.

Reliability and discriminatory power of methods for dental plaque quantification

OBJECTIVE: This in situ study evaluated the discriminatory power and reliability of methods of dental plaque quantification and the relationship between visual indices (VI) and fluorescence camera (FC) to detect plaque. MATERIAL AND METHODS: Six volunteers used palatal appliances with six bovine enamel blocks presenting different stages of plaque accumulation. The presence of plaque with and without disclosing was assessed using VI. Images were obtained with FC and digital camera in both conditions. The area covered by plaque was assessed. Examinations were done by two independent examiners. Data were analyzed by Kruskal-Wallis and Kappa tests to compare different conditions of samples and to assess the inter-examiner reproducibility. RESULTS: Some methods presented adequate reproducibility. The Turesky index and the assessment of area covered by disclosed plaque in the FC images presented the highest discriminatory powers. CONCLUSION: The Turesky index and images with FC with disclosing present good reliability and discriminatory power in quantifying dental plaque.

Rugosidade de dentona radicular após tratamento com cureta manual, utrassom, laser de Er: TAG e jato de bicarbonato / Dentine root surface roughness following treatment with manual curattes, ultrasonic system. Er: YAG laser and air-powder abrasive system

OBJETIVOS: O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar os efeitos do laser de Er: YAG, de dois sistemas ultrassônicos e da cureta manual, associados ou não à aplicação do jato de bicarbonato, na rugosidade superficial da dentina radicular. MATERIAIS E MÉTODOS: Cinquenta corpos de prova, provenientes de raízes bovinas, obtiveram o cemento removido por meio de lixas para exposição da dentina radicular. Em seguida, foram divididos aleatoriamente em cinco grupos de tratamento: Grupo 1: cureta de Gracey; Grupo 2: ultrassom Jet Sonic®; Grupo 3: ultrassom Cavitron®; Grupo 4: laser de Er: YAG; Grupo 5: jato de bicarbonato. Subsequentemente, os Grupos 1,2,3 e 4 foram submetidos à aplicação do jato de bicarbonato. A rugosidade superficial foi analisada por meio de um rugosímetro digital antes e após os tratamentos. RESULTADOS: Todos os instrumentos produziram um aumento da rugosidade superficial (p

OBJECTIVES: The aim of this in vitro study was to evaluate the effects of the Er: YAG laser, two ultrasonic systems and manual curette, associated or not with the application of air-powder abrasive system on the roughness of dentine root surface. MATERIALS AND METHODS: The cement from fifty samples of bovine roots were removed by means of abrasive sandpaper to expose the dentine surface. Afterward, the samples were randomly assigned to one of the following treatment groups: Group 1: Gracey curette; Group 2: Jet Sonic® ultrasonic system; Group 3: Cavitron® ultrasonic system; Group 4: Er: YAG laser; Group 5: air-powder abrasive system. Subsequently, the samples from groups 1,2,3 and 4 were treated with air-powder abrasive system. The superficial roughness (Ra) was examined using a profilometer before and after treatments. RESULTS: All instruments increased the roughness of the dentine root surface after treatments (p

Intrapupal temperature variation during Er,Cr: YSGG enamel irradiation on carries prevention

Studies have shown the cariostatic effect of Er,Cr:YSGG (2.78 mm) laser irradiation on human enamel and have suggested its use on caries prevention. However there are still no reports on the intrapulpal temperature increase during enamel irradiation using parameters for caries prevention. The aim of this in vitro study was to evaluate the temperature variation in the pulp chamber during human enamel irradiation with Er,Cr:YSGG laser at different energy densities. Fifteen enamel blocks obtained from third molars (3 x 3 x 3 mm) were randomly assigned to 3 groups (n=5): G1 - Er,Cr:YSGG laser 0.25 W, 20 Hz, 2.84 J/cm², G2 - Er,Cr:YSGG laser 0.50 W, 20 Hz, 5.68 J/cm², G3 - Er,Cr:YSGG laser 0.75 W, 20 Hz, 8.52 J/cm². During enamel irradiation, two thermocouples were fixed in the inner surface of the specimens and a thermal conducting paste was used. One-way ANOVA did not show statistically significant difference among the experimental groups (a=0.05). There was intrapulpal temperature variation <0.1ºC for all irradiation parameters. In conclusion, under the tested conditions, the use of Er,Cr:YSGG laser with parameters set for caries prevention lead to an acceptable temperature increase in the pulp chamber.

Estudo in vitro do efeito da irradiação com o Laser de Er, Cr: YSGG na inibição do processo de desmineralização do esmalte dental / In vitro study of the effect of Er, Cr: YSGG Laser irradiation on the inhibition of enamel demineralization

O crescente desenvolvimento e aprimoramento das técnicas e materiais odontológicos introduziu a tecnologia laser nas diversas especialidades da Odontologia. Ainda que existam poucos estudos na literatura quanto ao emprego do laser de Er,Cr:YSGG para o tratamento preventivo de lesões de cárie, acredita-se que a sua aplicação sobre a estrutura dental seja capaz de promover uma superfície mais resistente a desafios ácidos. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da irradiação do esmalte dental humano com o laser de Er,Cr:YSGG, com diferentes densidades de energia, em relação à desmineralização. Quarenta e cinco blocos de esmalte dental de terceiros molares humanos (3 x 3 mm) foram aleatoriamente divididas em 5 grupos (n=9): G1 - Laser de Er,Cr:YSGG 0,25 W, 20 Hz, 2,84 J/cm2, G2 - û Laser de Er,Cr:YSGG 0,50 W, 20 Hz, 5,68 J/cm2, G3 - Laser de Er,Cr:YSGG 0,75 W, 20 Hz, 8,52 J/cm2, G4 - Tratamento com dentifrício fluoretado (controle positivo), G5 - Sem tratamento (controle negativo). Em seguida, as amostras foram submetidas a ciclagem de pH por 2 semanas, permanecendo, diariamente, 6 h e 18 h nas soluções desmineralizante e remineralizante, respectivamente. Após o desafio ácido, as amostras foram seccionadas e o teste de Microdureza Knoop (25 g, 30 seg) foi realizado em distancias pré-determinadas em relação a superfície do esmalte (15 µm - 300 µm). OS valores de ANOVA e teste de Student Newman Keuls foram realizados(α=5 por cento). Os percentuais de inibição de cárie encontrados foram de: G1- 36,64 por cento, G2- 37,98 por cento. G3 - 63,83 por cento e G4 - 50,47 por cento. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre a porcentagem de volume mineral perdido nos grupos G1 (1391,81±521,65) e G2 (1291,90±656,49), porém ambos foram maiores do que o grupo G3 (753,32±287,07). Nenhum dos grupos submetidos ao tratamento com o laser de Er,Cr:YSGG diferiu estatisticamente do grupo controle positivo (G4). Os resultados deste estudo in vitro sugerem que a irradiação com o Laser de Er,Cr:YSGG com densidade de energia de 8,52 J/cm2 pode ser uma alternativa efetiva na obtenção do aumento da resistência ácida do esmalte e que densidades de energia menores podem apresentar um potencial cariostático semelhante ao tratamento com dentifrício fluoretado

Shear bond strength after dentin bleaching with 10 percent carbamide peroxide agents

Este estudo in vitro avaliou a resistência ao cisalhamento da dentina submetida ao tratamento com dois agentes clareadores contendo peróxido de carbamida a 10% depois de 15 dias de clareamento e armazenagem em saliva artificial. Fragmentos de dentina foram aleatoriamente distribuídos em 3 grupos (n = 20) para receber o tratamento com dois diferentes agentes clareadores (Rembrandt a 10% ou Opalescence a 10%) ou com um agente placebo, aplicados na superfície dental por 8 horas diárias. No restante do tempo, os espécimens permaneceram imersos em saliva artificial. Após o tratamento por 42 dias, os fragmentos foram armazenados em saliva artificial por 14 dias. Outro grupo (n = 20) somente recebeu a aplicação de água destilada e deionizada por 56 dias. Um sistema adesivo e uma resina composta microhíbrida foram utilizados para o preparo dos corpos-de-prova para o teste de cisalhamento. Após os ensaios, a superfície foi examinada visualmente com um estereoscópio com aumento de 30 X. A análise de variância (ANOVA) e o teste SIDAK mostraram que a dentina tratada com Opalescence a 10% apresentou maiores valores de resistência ao cisalhamento do que a tratada com o Rembrandt a 10% ou com o agente placebo. Os grupos tratados com Rembrandt a 10%, Opalescence a 10% ou agente placebo não diferiram do grupo que recebeu somente o tratamento com água destilada e deionizada. Agentes clareadores contendo peróxido de carbamida a 10% ou um agente placebo não alteraram a resistência ao cisalhamento da dentina após 15 dias de imersão em saliva artificial.