Biomarcadores de estrés oxidativo en la enfermedad de Huntington y otros desórdenes neurológicos: estudio comparativo

Fundamento: los biomarcadores de estrés oxidativo en la enfermedad de Huntington pudieran predecir el curso de la enfermedad y evaluar nuevos tratamientos, pero su naturaleza inespecífica parece impedir la identificación de algún marcador útil. Esclarecer similitudes y diferencias de este fenómeno y su comportamiento con características clínicas puede ser esencial. Objetivo comparar biomarcadores de estrés oxidativo entre pacientes con enfermedad de Huntington y con otros desórdenes neurológicos. Métodos se realizó un estudio analítico, retrospectivo y caso-control (enfermedad de Huntington esclerosis lateral amiotrófica, ataxia espinocerebelosa tipo 2 e ictus isquémico: en etapa aguda y crónica). Se recogieron variables demográficas, clínicas y marcadores de daño oxidativo (malonildialdehído, productos avanzados de oxidación a proteínas) y antioxidantes (superóxido dismutasa: catalasa: glutatión peroxidasa, capacidad antioxidante del plasma). Resultados hubo diferencias significativas del malonildialdehído en la enfermedad de Huntington respecto al control (p=0,02), pero no con el resto de los grupos. La enzima superóxido dismutasa en enfermedad de Huntington fue menor estadísticamente en comparación con esclerosis lateral amiotrófica, aunque para la catalasa fue superior en relación con el resto de los pacientes. El FRAP en enfermedad de Huntington resultó menor significativamente versus esclerosis lateral amiotrófica e ictus isquémico agudo. Los productos avanzados de la oxidación de proteína se correlacionaron directamente con las edades biológicas y de inicio de la enfermedad de Huntington. La actividad motora en la esclerosis lateral amiotrófica y el déficit neurológico en el ictus isquémico agudo se correlacionaron con el malonildialdehído y glutatión peroxidasa respectivamente. Conclusiones la enfermedad de Huntington parece mostrar características específicas en su sistema antioxidante. La oxidación de proteínas pudiera estar relacionada con la acumulación de huntingtina mutada en el tiempo.

Foundation: biomarkers of oxidative stress in Huntington's disease could predict the course of the disease and evaluate new treatments, but their nonspecific nature seems to prevent the identification of any useful marker. Clarifying similarities and differences of this phenomenon and its behavior with clinical characteristics may be essential. Objective: compare biomarkers of oxidative stress between patients with Huntington's disease and other neurological disorders. Methods: an analytical, retrospective and case-control study was carried out (Huntington's disease, amyotrophic lateral sclerosis, spinocerebellar ataxia type 2 and ischemic stroke: acute and chronic stage). Demographic and clinical variables and markers of oxidative damage (malonildialdehyde, advanced protein oxidation products) and antioxidants (superoxide dismutase: catalase: glutathione peroxidase, plasma antioxidant capacity) were collected. Results: there were significant differences in malonyldialdehyde in Huntington's disease compared to the control (p=0.02), but not with the rest of the groups. The enzyme superoxide dismutase in Huntington's disease was statistically lower compared to amyotrophic lateral sclerosis, although for catalase it was higher in relation to the rest of the patients. FRAP in Huntington's disease was significantly lower versus amyotrophic lateral sclerosis and acute ischemic stroke. Advanced products of protein oxidation were directly correlated with the biological and onset ages of Huntington's disease. Motor activity in amyotrophic lateral sclerosis and neurological deficit in acute ischemic stroke were correlated with malonyldialdehyde and glutathione peroxidase, respectively. Conclusions: huntington's disease seems to show specific characteristics in its antioxidant system. Protein oxidation could be related to the accumulation of mutated huntingtin over time.

Automedicación en pacientes mayores de 60 con enfermedades neurológicas / Self-Medication in Patients Older than Sixty Years and with Neurologic Diseases

Introducción: La automedicación es un fenómeno creciente y ha sido considerado un problema de salud pública en la actualidad. Objetivo: Estimar el nivel de automedicación relacionado con el retraso diagnóstico de pacientes con enfermedades neurológicas y los factores asociados a esta táctica de autocuidado. Métodos: Se proyectó un estudio observacional de corte transversal, en el que se incluyeron 102 pacientes y 100 familiares pertenecientes al municipio Plaza de la Revolución, atendidos en consulta de Neurología del Instituto de Neurología y Neurocirugía, con diagnóstico de enfermedades neurológicas, durante el período de un año (junio 2018-junio2019). Resultados: Del total de pacientes, 45,1 por ciento manifestó automedicarse, fue más frecuente en mujeres (63,1 por ciento), con predominio en pacientes no universitarios (90 por ciento) y amas de casa (54,3 por ciento). El síntoma principal que motivó la automedicación fue la cefalea (30,4 por ciento), y los analgésicos no opioides fue el grupo de mayor consumo (23,9 por ciento). La latencia al diagnóstico de enfermedades neurológicas en el grupo de automedicados fue entre 10 a 19 meses mayor que en los no automedicados. Conclusiones: La automedicación constituye una práctica muy frecuente, lo cual produjo el retraso diagnóstico y terapéutico de diversas enfermedades neurológicas de baja incidencia, dando al traste con una evolución adecuada de ellas(AU)

Introduction: Self-medication is a growing phenomenon and, today, has been considered a public health concern. Objective: To estimate the level of self-medication related to the diagnostic delay of patients with neurological diseases and the factors associated with this self-care tactic. Methods: An observational and cross-sectional study was designed, in including 102 patients and one hundred relatives from Plaza de la Revolución Municipality, who received attention, during a one-year period (June 2018-June 2019), in the neurology consultation of the Institute of Neurology and Neurosurgery, and had a diagnosis of neurological diseases. Results: Of the total number of patients, 45.1 percent manifested to medicate themselves; it was more frequent in women (63.1 percent), with a predominance in non-university patients (90 percent) and housewives (54.3 percent). The main symptom that motivated self-medication was headache (30.4 percent), while nonopioid analgesics made up the group with the highest consumption (23.9 percent). Latency regarding the diagnosis of neurological diseases in the self-medicated group was between ten and nineteen months higher than in the non-self-medicated group. Conclusions: Self-medication is a very frequent practice, which caused the diagnostic and therapeutic delay of various neurological diseases of low incidence, ruining their adequate evolution(AU)

Ozono como método de desinfección del ambiente hospitalario / Ozone a method of disinfection of the environment of hospitals

Resumen Justificación y objetivo: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria elevan los costos, prolongan la estadía hospitalaria e incrementan la mortalidad, por lo que se hace necesaria la desinfección ambiental como método de disminuir este problema. El objetivo del estudio fue evaluar el impacto del uso del ozono para la desinfección ambiental, en áreas de alto riesgo hospitalario. Métodos: Se realizó una intervención para la desinfección de ambiente con el empleo de equipos de ozono en áreas de alto riesgo del Instituto de Neurología y Neurocirugía de Cuba, y se evaluó el resultado mediante las siguientes variables: estado microbiológico ambiental, número de fallecidos en general, por sepsis, y consumo de antibióticos durante enero - junio de 2019. Resultados: De las 12 áreas evaluadas, previo a la aplicación de ozono ambiente, teniendo en cuenta la cantidad de unidades formadoras de colonias por m3, 2 se clasificaron como ambiente no aceptable, 3 como ambiente aceptable, 7 como ambiente limpio. Posterior a la aplicación de ozono, se obtuvo en las 12, resultados correspondientes a ambiente muy limpio. El consumo de antibióticos disminuyó a un tercio en las áreas expuestas evaluadas y se elevó en las no expuestas. Hubo menor número de fallecidos que en similar periodo del año anterior a la intervención. Conclusiones: La desinfección ambiental con ozono en áreas hospitalarias de alto riesgo fue útil para generar ambientes limpios, y favorecer la disminución del consumo de antibióticos, la estadía hospitalaria y la mortalidad por infecciones asociadas a la asistencia sanitaria.

Summary Background and aim: Health care-associated infections raise costs, prolong hospital stays and increase mortality, making environmental disinfection necessary as a method of reducing this problem. The aim of this study was to evaluate the impact of the use of ozone for environmental disinfection in areas of high hospital risk. Methods: An intervention was carried out to disinfect the environment with the use of ozone equipment in high-risk areas of the Cuban Institute of Neurology an Neurosurgery and the result was evaluated using the following variables: environmental microbiological status, number of deaths in general and for sepsis, and consumption of antibiotics from January to June 2019. Results: Of the 12 areas evaluated, prior to the application of ozone, taking into account the number of colony forming units per m3, 2 were classified as unacceptable, 3 as an acceptable environment and 7 as a clean environment . After the ozone application, the results of the 12 areas showed a very clean environment. Antibiotic use decreased to a third in the exposed areas evaluated and rose in the unexposed areas. There were fewer deaths than in a similar period of the year prior to the intervention. Conclusions: Environmental disinfection with ozone in high-risk hospital areas is useful to generate clean environments, and favor the decrease in antibiotic consumption and mortality due to infections associated with healthcare.

Epilepsia farmacorresistente. Experiencia quirúrgica en el Instituto de Neurología y Neurocirugía (2012-2018) / Drug-resistant epilepsy. Experience with surgical treatment at the Institute of Neurology and Neurosurgery, Havana, Cuba (2012-2018)

RESUMEN Introducción: La epilepsia es la alteración neurológica más frecuente en la población general. El objetivo de la cirugía de epilepsia es garantizar la ausencia o disminución de crisis, lo que se logra en el 80 % de los pacientes. Objetivo: Evaluar la evolución posquirúrgica y factores de buen pronóstico de los pacientes intervenidos de epilepsia farmacorresistente (EFR) en el Instituto de Neurología y Neurocirugía. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retro y prospectivo en el Instituto de Neurología y Neurocirugía entre enero de 2012 a mayo de 2018. Resultados: La edad del 44,8 % de los pacientes estuvo entre 21 y 30 años, el 62,1 % era del sexo masculino y el 82,8 % tenía color de piel blanca, el 31 % presentó entre 11 y 20 años de evolución. En el 75,9 % la epilepsia era lesional, el 55,2 % con localización temporal y en el 86,2 % se demostró congruencia clínica. Se utilizaron técnicas resectivas en 87,6 %. El 82,8 % no presentó crisis postoperatorias. En 62,1 % no se presentaron complicaciones. A los 3, 6 y 12 meses después de la intervención entre el 55 al 82 % de los pacientes estudiados se clasificaron como Engel clase I y clase II. Conclusiones: En nuestro estudio predominó la utilización de técnicas resectivas y la ausencia de crisis posterior a la cirugía. No se registró relación significativa entre la evolución posquirúrgica, la etiología de la epilepsia y la congruencia clínica. La presencia de lesión focal en el lóbulo temporal constituyó un factor de buen pronóstico.

ABSTRACT Introduction: Epilepsy is the most frequent neurological alteration in the general population. The objective of epilepsy surgery is to guarantee the absence or the decrease of seizures which is achieved in 67 % and 80 % of patients. Objective: To evaluate the surgical outcome and the factors for good outcome in patients with drug-resistant epilepsy (DRE) who underwent surgical treatment at the Institute of Neurology and Neurosurgery. Material and Methods: A retrospective prospective observational study was conducted at the Institute of Neurology and Neurosurgery between January 2012 and May 2018. Results: Of all the patients studied, 44,8 % were between 21 and 30 years old, 62,1 % were male and 82,8 % were white. Also, 31 % were between 11 and 20 years of follow-up. Epilepsy was lesional in 75,9 % of patients whereas in 55,2 % of them it was located in the temporal lobe; clinical congruence was demonstrated in 86,2 % of patients. Resective techniques were used in 87,6 % of them. Besides, 82,8 % had no postoperative seizures. There were no complications in 62,1 % of patients. On the other hand, 55 and 82 % of the patients studied were classified as Engel Class I and Engel Class II at 3, 6 and 12 months after surgical intervention. Conclusions: The use of resective techniques and the absence of seizures after surgery predominated in our study. No significant relationship was found between surgical outcome, etiology of epilepsy and clinical congruence. The presence of a focal lesion of the temporal lobe was a factor for good outcome.

Selective lobar blockade with a Coopdech blocker combined with a double-lumen endotracheal tube for lung metastases resection by laser / Bloqueio lobar seletivo com um bloqueador Coopdech combinado com um tubo endotraqueal de duplo lúmen para ressecção de metástases pulmonares com laser

Abstract In recent years, laser resection of lung metastases has been established as the standard procedure worldwide. To avoid airway fire, it is necessary to collapse the surgical lung. The selective lobar bronchial blockade is a technique that allows one-lung ventilation while the operated lobe is collapsed in patients with previous pulmonary resection requiring subsequent resection or with limited pulmonary reserve. We report a clinical case about our experience of a selective lobar bronchial blockade technique with a bronchial blocker (Coopdech endobronchial blocker) that was employed successfully with a double-lumen endotracheal tube in a patient with previous contralateral pulmonary resection who was scheduled for atypical resections of pulmonary metastases by laser. We selectively blocked the right intermediate bronchus for management of hypoxemia during one-lung ventilation. This technique provided adequate ventilation and oxygenation during surgery, avoiding the need of two-lung ventilation during lung metastases resection by laser. Conclusion: This case shows that if a properly positioned double-lumen tube was already in place and the patient does not tolerate one-lung ventilation because of hypoxemia, it would be possible to provide selective lobar blockade by placing a bronchial blocker through the lumen of the double-lumen tube, avoiding the use of continuous positive airway pressure during laser surgery. This technique does not disturb the operative field or interrupt the operative procedure during resection by laser, which would occur during two-lung ventilation or used of continuous positive airway pressure.

Resumo Nos últimos anos, a ressecção de metástases pulmonares com o uso de laser foi estabelecida como o procedimento padrão em todo o mundo. Para evitar queimadura das vias aéreas, o colapso cirúrgico do pulmão é necessário. O bloqueio brônquico seletivo é uma técnica que permite a ventilação de um lobo, enquanto o lobo operado é colapsado nos pacientes com ressecção pulmonar anterior que requerem ressecção subsequente ou que possuem reserva pulmonar limitada. Relatamos um caso clínico de nossa experiência com a técnica de bloqueio brônquico seletivo com bloqueador brônquico (bloqueador endobrônquico Coopdech), usado com sucesso com um tubo endotraqueal de duplo lúmen em um paciente com ressecção pulmonar contralateral prévia, agendado para ressecção atípica de metástases pulmonares com o uso de laser. Seletivamente bloqueamos o brônquio intermediário direito para o controle de hipoxemia durante a ventilação monopulmonar. Essa técnica proporcionou ventilação e oxigenação adequadas durante a cirurgia, evitando a necessidade de ventilar os dois pulmões durante a ressecção de metástases pulmonares com o uso de laser. Conclusão: Este caso mostra que, se um tubo de duplo lume estiver corretamente posicionado e o paciente não tolerar a ventilação monopulmonar devido à hipoxemia, seria possível fornecer bloqueio lobar seletivo com a colocação de um bloqueador brônquico através do lume do tubo de duplo lume, evitando o uso de pressão positiva contínua de vias aéreas (PPCVA) durante a cirurgia a laser. Essa técnica não interfere no campo operatório ou interrompe o procedimento durante a ressecção por laser, que poderia ocorrer durante a ventilação dos dois pulmões ou uso de PPCVA.

Priority technologies and innovations in the fishing agribusiness by the year 2032. Foresight study through the Delphi method / Tecnologías prioritarias e innovaciones del sector pesquero para el año 2032. Estudo de prospectiva por el método Delphi / Tecnologias prioritárias e inovações no setor pesqueiro para o ano 2032. Estudo de prospectiva através do método Delphi

Abstract Introduction. This paper is presented in the framework of the project "Alternatives for the use of by-products derived from fishing agribusiness", Universidad del Cauca, through the research group: Harvesting of Byproducts and Agro-industrial Residues, ASUBAGROIN, which aims at the development and implementation of technologies and innovations for the use of by-products generated by the fishery activity, in order to improve research and innovation capacities in that specific subsector. Objective. The purpose of this paper is to prioritize innovations in fish by-products by consulting experts to identify innovation, technology and knowledge management activities for the institutions involved in the sector. Materials and methods. The methodology consisted in the application of the Delphi method through a structured and anonymous survey with national and international experts on topics related to the fish farming industry, using a questionnaire of 143 items divided in five groups, in order to choose priority topics. Results. The questionnaires were filled out by 37 experts from Colombia, Brazil, the United States, Mexico and Uruguay; a total of 54 priority themes were obtained, corresponding to 38 % of the topics presented. Among the topics of greatest consensus and mode are the formulation of concentrated foods, partial substitution of fishmeal, extrusion of concentrated foods, Omega-3 rich oil, probiotics, bioaccumulation, microalgae of fish processing wastewater, technological appropriation, technological evaluation, measurement of intellectual capital, innovation processes, and technological strategies. Conclusions. One of the main contributions of the study is the benefit for current players in the fish innovation system and new ones, such as technology development centers and new ventures, since they will have a route map of innovations on which to focus their investments and project initiatives.

Resumen Introducción. Este artículo se presenta en el marco del proyecto "Alternativas para el uso de subproductos derivados de la agroindustria piscícola", Universidad del Cauca, a través del grupo de investigación "Aprovechamiento de Subproductos, Residuos y Desechos Agroindustriales", ASUBAGROIN, relacionado con la aplicación de tecnologías e innovaciones para el uso de los subproductos generados por la actividad piscícola, con el fin de mejorar las capacidades de investigación e innovación en ese subsector específico. Objetivo. El propósito de este artículo es priorizar innovaciones en subproductos piscícolas a través de consulta a expertos, así como actividades de gestión de innovación, tecnología y conocimiento para las instituciones pertenecientes al sector. Materiales y métodos. La metodología utilizada consiste en la aplicación del método Delphi, a través de consulta anónima y estructurada a expertos nacionales e internacionales en temas relacionados con la industria piscícola, con un cuestionario de 143 ítems en 5 grupos, para elegir los temas prioritarios. Resultados. Los cuestionarios fueron diligenciados por 37 expertos de Colombia, Brasil, Estados Unidos, México y Uruguay; un total de 54 temas prioritarios fueron obtenidos correspondiente al 38 % de los temas presentados. Entre los temas de mayor consenso y moda están la formulación de alimentos concentrados, sustitución parcial de harina de pescado, extrusión de alimentos concentrados, aceite rico en Omega-3, probióticos, bioacumulación, microalgas de aguas residuales de procesamiento de pescado, apropiación tecnológica, evaluación tecnológica, medición de capital intelectual, proceso de innovación y estrategias tecnológicas. Conclusiones. Uno de las principales contribuciones del estudio está relacionada con los actuales actores del sistema de innovación piscícola y de los nuevos, tales como centros de desarrollo tecnológico y nuevos emprendimientos, ya que ellos tendrán un mapa de ruta de innovaciones sobre las cuales enfocar sus inversiones e iniciativas de proyectos.

Resumo Introdução. Este artigo se apresenta no marco do projeto "Alternativas para o uso de subprodutos derivados da agroindustria piscícola", Universidad del Cauca, através do grupo de investigação "Aproveitamento de Subprodutos, Resíduos e lixo Agroindustriais", ASUBAGROIN, relacionado com a aplicação de tecnologias e inovações para o uso dos subprodutos gerados pela atividade piscícola, com o fim de melhorar as capacidades de investigação e inovação nesse subsetor específico. Objetivo. O propósito deste artigo é priorizar inovações em subprodutos piscícolas através de consulta a especialistas, assim como atividades de gestão de inovação, tecnologia e conhecimento para as instituições pertencentes ao setor. Materiais e métodos. A metodologia utilizada consiste na aplicação do método Delphi, através de consulta anónima e estruturada a especialistas nacionais e internacionais em assuntos relacionados com a indústria piscícola, com um questionário de 143 itens em 5 grupos, para eleger os assuntos prioritários. Resultados. Os questionários foram diligenciados por 37 especialistas da Colómbia, Brasil, Estados Unidos, México e Uruguai; um total de 54 assuntos prioritários foram obtidos correspondente a 38 % dos assuntos apresentados. Entre os assuntos de maior consenso e moda estão a formulação de alimentos concentrados, substituição parcial de farinha de peixe, extrusão de alimentos concentrados, aceite rico em Omega-3, probióticos, bio-acumulação, microalgas de águas residuais de processamento de peixe, apropriação tecnológica, avaliação tecnológica, medição de capital intelectual, processo de inovação e estratégias tecnológicas. Conclusões. Um das principais contribuições do estudo está relacionada com os atuais atores do sistema de inovação piscícola e dos novos, tais como centros de desenvolvimento tecnológico e novos empreendimentos, já que eles terão um mapa de rota de inovações sobre as quais enfocar seus investimentos e iniciativas de projetos.

Organización vital de una muestra clínica que demanda atención psicológica / Life Functioning among a Clinical Sample Demanding Psychological Treatment

La asociación entre trastornos psicopatológicos y variables de funcionamiento psicosocial ha sido documentada, pero son escasos los estudios que evalúan su impacto sobre la eficacia de los tratamientos psicológicos. El objetivo de este estudio fue evaluar la organización vital de 78 pacientes de un servicio de atención psicológica y examinar la relación con variables clínicas y con el éxito del tratamiento. Esta organización se evaluó mediante una escala confeccionada ad hoc para este estudio. El área de pareja resultó la menos organizada frente a la familiar y personal, con las mayores puntuaciones. La organización vital se relacionó de forma significativa con distintos ejes del DSM-IV-TR. Se confirmó que pacientes con baja organización vital requieren un mayor número de objetivos terapéuticos.

The association between psychological disorders and psychosocial functioning variables has been previously documented, but relatively few studies have examined the impact of these variables on psychological treatment outcomes. The aim of this study was to assess the life functioning of 78 patients from a psychological service centre, and to examine its relationship with clinical variables and treatment success. Life functioning was evaluated with a scale elaborated ad hoc for this study. The partner area of functioning was the most impaired while family and personal areas obtained the highest functioning scores. Patient's life functioning was significantly associated with several axis of DSM-IV-TR. It was confirmed that patients with poorer life functioning required a greater number of treatment objectives.

Análisis de coste-efectividad de la terapia de resincronización cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca grave / Custo-efetividade da terapia de ressincronização cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca grave / Cost-effectiveness of cardiac resynchronization therapy in patients with severe heart failure

Introducción. La terapia de resincronización cardíaca es un tratamiento eficaz para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, que reduce la mortalidad y el número de hospitalizaciones, y mejora la calidad de vida. Material y métodos. Se evalúa la eficiencia de la resincronización cardíaca comparada con el mejor tratamiento farmacológico mediante una evaluación económica adaptada a nuestro entorno sanitario. Se realizan varios modelos económicos de Markov. Se usa la perspectiva del sistema sanitario; el horizonte temporal es la duración prevista del dispositivo, estimada en 7 años. Se incluyen parámetros derivados de ensayos clínicos y estudios observacionales, tanto de pacientes ambulatorios como hospitalizados, y de un meta-análisis. Los participantes son pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática en estadios funcionales III-IV según New York Heart Association, con QRS ancho, depresión grave de la función sistólica y ritmo sinusal. Se compara la resincronización cardíaca añadida al mejor tratamiento médico, frente a ese tratamiento médico óptimo. Las variables de resultado fueron años de vida y años de vida ajustados por calidad. Resultados. La resincronización cardíaca, añadida al mejor tratamiento médico, es un tratamiento coste-efectivo, con valores de ratio coste-efectividad de € 6.627 - 8.739 por año de vida ajustado a calidad de vida. Conclusiones. La resincronización cardíaca es un tratamiento eficiente, o coste-efectiva, para estos pacientes seleccionados. Este resultado varía poco al modificar las variables incluidas en el modelo. La inclusión de dispositivos con funcionalidad desfibrilador automático implantable no se ha incluido en nuestro trabajo, pero su valor probablemente sea mucho mayor.

Introduction. The therapy of cardiac resynchronization is effective for the treatment of the heart failure, which reduces mortality and number of hospitalizations, and improves quality of life. Material and methods. We evaluate the efficiency of the cardiac resynchronization compared with the best pharmacological therapy by means of an economic evaluation adapted to our sanitary environment. We developed several economic models of Markov. The perspective of the sanitary system is used; the temporary horizon is the duration foreseen of the device, estimated in 7 years. There are included parameters derived from clinical trials and observational studies, with ambulatory and hospitalized patients, and from a meta-analysis. They are patients with symptomatic heart failure with functional class NYHA III-IV, with wide QRS, severe depression of systolic function and sinusal rhythm. We compare cardiac resynchronization added to the best medical treatment, opposite to this medical treatment. Measured variables are years of life and years of life adjusted by quality. Results. The cardiac resynchronization added to the best medical treatment, is a cost- effective treatment, with values of incremental cost - effectiveness of € 6,627 - 8,739 for year of life adjusted to quality of life. Conclusions. The cardiac resynchronization is a cost-effective treatment for these patients. This result changes little on having modified the variables included in the model. The incorporation of devices with implantable cardioverter defibrillator functionality has not been included in our work, but his value probably is greater.

Introdução. A terapia de ressincronização cardíaca é um tratamento eficaz para a insuficiência cardíaca, que reduz a mortalidade e hospitalizações, e melhora a qualidade de vida. Material e métodos. É avaliada a eficiência da terapia de ressincronização cardíaca em comparação com o melhor tratamento de drogas através de uma avaliação econômica adaptada ao nosso ambiente de saúde. Vários modelos econômicos de Markov são realizados. A perspectiva do sistema de saúde é usada; o horizonte de tempo é o tempo de vida do dispositivo, estimada em 7 anos. Parâmetros derivados de ensaios clínicos e estudos observacionais, tanto ambulatoriais e internações, e uma meta-análise está incluída. Os participantes são pacientes com insuficiência cardíaca sintomática com NYHA III- IV, com QRS largo, depressão grave da função sistólica e do ritmo sinusal estágios funcionais. Ressincronização cardíaca adicionada a melhor terapia médica é comparado com o tratamento clínico otimizado. As variáveis respostas foram anos de vida e anos de vida ajustados pela qualidade. Resultados. Terapia de ressincronização cardíaca, somada à melhor terapia médica, é um tratamento de baixo custo com valores de relação custo- eficácia dos € 6627-8739 por ano de vida ajustado por qualidade de vida. Conclusões. Terapia de ressincronização cardíaca é um tratamento de baixo custo para esses pacientes selecionados. Esse resultado varia pouco alterando as variáveis incluídas no modelo. A inclusão de dispositivos com funcionalidades cardioversor desfibrilador implantável não foi incluído em nosso trabalho, mas o seu valor é, provavelmente, muito maior.

Evaluación antropométrica realizada a jugadoras del equipo juvenil de vóley del Perú, seis meses antes del mundial juvenil de vóley Perú - 2011 / Anthropometric evaluation to female players of the junior national volleyball team of Peru six months before the World Youth Volleyball Championship Peru -2011

El vóley femenino es el deporte por equipos que más lauros le ha brindado al Perú, principalmente hasta inicios de la década de los noventa. Desde entonces y hasta el año 2012 no logró alcanzar tales lauros. Se atribuyen como posibles causas de esta situación desde una escasa infraestructura deportiva hasta un escaso número de jugadoras con estatura adecuada. Además, es poca la importancia dada a la composición corporal y somatotipo; y aunque el tamaño y forma corporal no son los únicos elementos necesarios para que un atleta destaque, representan importantes requisitos previos para lograr una participación exitosa. Objetivo: Describir las caracter¡sticas antropométricas, composición corporal y somatotipo de las jugadoras del equipo nacional juvenil de vóley del Perú seis meses antes del XVI Campeonato Mundial Juvenil de Voleibol Peru-2011 y comparar características antropométricas básicas con otros pa¡ses. Métodos: Estudio transversal, en el que se evaluó antropométricamente según procedimientos ISAK al total de jugadoras de la selección juvenil peruana; obteniéndose el perfil antropométrico, composición corporal, somatotipo y proporcionalidad corporal. El análisis se realizó en el paquete estad¡stico SPSS 18. Resultados: La edad promedio fue de 17,3 años. El peso y talla 2 promedio fueron 64,6Kg y 175,5cm, respectivamente y el ¡ndice de masa corporal (IMC) 20,96Kg/m . Las proporciones de composición corporal obtenidas fueron: masa de la piel 5,6%, masa adiposa 33,5%, masa muscular 40,8%, masa residual 9,4% y masa ósea 10,8%. Los valores de somatotipo obtenidos fueron: endomorfia 4,04, mesomorfia 2,84 y ectomorfia 3,48. Los valores de proporcionalidad corporal en relación a di metros, per¡metros y pliegues se localizan principalmente entre 0 y -2 puntuaciones Z. Conclusiones: Las caracter¡sticas antropométricas encontradas muestran limitaciones para la alta competencia exitosa...

The women's volleyball is the sport team that has given more laurels to Peru, mainly through early nineties. From then until 2012 failed to achieve such honors. Some possible causes of this situation are from a scarce sports infrastructure to small number of players with adequate height. Also, little attention is given to athlete's body composition and somatotype, and although the appropriate body size and shape are not the only elements necessary for an athlete to succeed, are important prerequisites for successful participation. Objective: To describe the anthropometric characteristics , body composition and somatotype of the female players of the junior national volleyball team of Peru six months before the XVI World Youth Volleyball Championship Peru -2011 and to compare basic anthropometric characteristics with other countries. Methods: Cross-sectional study. Total youth team Peruvian players was assessed by anthropometric ISAK procedures to obtained the anthropometric profile, body composition, somatotype and body proportionality. The analysis was performed in SPSS 18. Results: Mean age was 17,3 years. The average weight and height were 64,6 kg and 175,5 cm, respectively, and body mass 2 index (BMI ) 20,96 kg/m . Body composition ratios obtained were: skin mass 5,6%, fat mass 33,5%, muscle mass 40,8%, residual mass 9,4% and bone mass 10,8%. Somatotype values obtained were: endomorphy 4,04, mesomorphy 2,84 and ectomorphy 3,48. The values of body proportionality in relation to diameters, perimeters and folds are located mainly between 0 and -2 Z scores. Conclusions: The anthropometric characteristics found show constraints to high competition success. It is possible to implement comprehensive actions between education and health sectors for physical activity and sport, being schools as the focus of community sports development, redirecting public and private investment in more profitable sports activities such as volleyball.

Efecto del zumo de Morinda citrifolia L (noni) en modelos de analgesia / Effect of Morinda citrifolia L. (noni) in analgesic models

Introducción: Morinda citrifolia L (noni) ha despertado gran interés y expectativa dentro de la población cubana debido a las propiedades medicinales que se le atribuyen. Investigaciones realizadas evidencian las propiedades analgésicas de algunas de sus partes. Objetivos: evaluar el efecto del zumo de noni en diferentes modelos de analgesia. Métodos: se utilizaron dosis (450, 900 y 1 800 mg/kg) del zumo de noni, a partir de contenido en peso seco; se administró por vía intraperitoneal a ratones OF1 en el modelo de irritación peritoneal por ácido acético 0,6 por ciento y se cuantificó el número de contorsiones o estiramientos. Además, se utilizó el modelo del plato caliente y el de la retirada de la cola. Resultados: el zumo de noni fue efectivo de manera dependiente de la dosis en reducir el número de contorsiones inducidas por el ácido acético. En los modelos del plato caliente y de retirada de la cola, solo la dosis más alta prolongó de manera estadísticamente significativa el tiempo de reacción. Conclusiones: los resultados sugieren que el efecto analgésico de noni es fundamentalmente de mecanismo periférico

Introduction: Morinda citrifolia L (noni) has aroused great interest and expectations in the Cuban population due to attributed medicinal properties. Several research works have suggested the analgesic effect of several parts of the plant. Objectives: to evaluate the effect of Noni juice in different analgesic models. Methods: there were used 450, 900, and 1 800 mg/kg doses of the juice, based on the dry content weight. They were administered intraperitonealy to adult male mice OF1 in the peritoneal irritation model induced by acetic acid at 0,6 percent concentration, and the number of contorsions or stretchings was quantified. Additionally, the hot plate and the tail immersed in hot water models were applied. Results: the noni juice was effective in reducing the number of contortions induced by the acetic acid in a dose-dependent manner. Just the highest dose of the juice increased significantly the time of reaction in the hot plate and in the tail immersion test. Conclusions: these results suggest that the analgesic effect of Noni juice is basically peripheral

Presentación de un caso clínico de atrofia multisistémica y actualización de criterios diagnósticos / Multisystem atrophy and diagnostic criteria updating: A clinical case presentation

La atrofia multisistémica constituye un trastorno neurodegenerativo esporádico de etiología no precisada que se caracteriza por parkinsonismo, trastornos cerebelosos, disfunción autonómica y piramidalismo; los hallazgos patológicos comprenden pérdida celular y gliosis en las neuronas estriatonígricas, olivopontocerebelosas y autonómicas; y la presencia de inclusiones intracitoplasmáticas oligodendrogliales y neuronales, ubiquitina, tau y alfasinucleína positivas. Afecta tanto a hombres como a mujeres, con inicio en la sexta década de la vida como promedio y una prevalencia de 4/100 000. Se presentaron los últimos criterios diagnósticos de atrofia multisistémica y el caso clínico de un paciente de 65 años con un cuadro progresivo, de 4 años de evolución, ataxia cerebelosa progresiva, síndrome rígido acinético, disfunción autonómica, signos piramidales y mala respuesta a la levodopa, con imágenes de resonancia magnética que muestran atrofia de vermis, hemisferios cerebelosos, tallo cerebral (puente) e hipointensidad de ambas regiones putaminales en t2. Se concluyó el caso con el diagnóstico de atrofia multisistémica tipo C

The multisystem atrophy is a sporadic neurodegenerative disorder of unknown origin characterized by parkinsonism, cerebellar disorders, autonomic dysfunction and pyramidal disease, provoked by a cellular loss and gliosis in the nigrostriatal, olivopontocerebellar and autonomic neurons and the presence of oligodendroglia and neuronal intracytoplasmic positive inclusions, ubiquitin, tau and alpha-sinuclein affecting men and women starting as average during the sixth decade of life and a prevalence of 4/100 000. The last diagnostic criteria of multisystem atrophy were showed as well as the clinical case of a patient aged 65 with a progressive picture of 4 years of evolution, progressive cerebellar ataxia, a rigid akinetic syndrome autonomic dysfunction, pyramidal signs and a poor response to levodopa with magnetic resonance images showing vermis atrophy, cerebellar hemispheres, cerebral stem (bridge) and hipointensity of both putamen regions in T2. We conclude that case was diagnosed with type C multisystem atrophy

Programa de promoción de la salud y prevención de la enfermedad oral en la “Corporación Helena y Juan”. Municipio de Envigado. 2001 – 2003 / Oral health and promotion program in the prevention of oral disease at the ¨Corporacion Helena y Juan¨ in Envigado, Colombia. 2001-2003

La Corporación Helena y Juan es una institución que funciona en Enviado y alberga niños huérfanos o desprotegidos. El propósito de este trabajo fue implementar un programa de promoción de la salud y prevención de las enfermedades bucales par crear conciencia sobre la importancia de realizar practicas adecuadas de higiene oral que prevengan las principales enfermedades de la cavidad oral en niños. En el programa participaron 75 niños distribuidos en grupos etéreos. Al inicio y al final del programa se registró el estado de salud oral aplicando los índices de placa y gingival de Silless y Lõe y por medio de una encuesta se evaluó el nivel de conocimiento sobre salud oral según los rangos de edad. Durante dos años y medio se hicieron actividades lúdicas y educativas, las cuales incluyeron videos, conferencias y concursos, para aprender reconocer las principales patologías de la cavidad oral y la forma de prevenirlas con enseñanza y supervisión de técnicas de cepillado y uso de la seda dental. También se hicieron entrevistas a las directivas de la institución y a los niños participantes para conocer su complacencia con el programa. Al comparar los datos obtenidos durante el primer y segundo examen se pudo observar que los resultados fueron estadísticamente significativos para todas las variables estudiadas (p< 0.000), encontrándose una reducción del 29 por ciento y 71 por ciento en los índices de placa y gingival respectivamente y un incremento de un 56.2 por ciento en los conocimientos sobre salud oral. Las directivas y los niños participantes expresaron una alta complacencia con la ejecución y los resultados del programa. Con la ejecución de este programa, los niños de la corporación Helena y Juan mejoraron sus prácticas de higiene oral y sus conocimientos sobre salud oral...

Micropropagación de plantas de Mentha piperita y evaluación de sus constituyentes volátiles / Mentha piperita micropropagation and volatil constituents evaluation

La aplicación de técnicas de cultivo de tejidos vegetales in vitro en especies aromáticas y medicinales puede cons-tituirse en un renglón importante para la economía de pe-queños agricultores, debido a su alto potencial de comercialización y producción. Se pretende en este tra-bajo demostrar una vía de aplicación semi-industrial para cultivar masivamente especies vegetales de Mentha piperita, debido a la aceptación y consumo mundial de su aceite esencial.Se estudiaron diferentes variedades de Mentha para eva-luar su rendimiento de producción de aceite esencial y su calidad, antes y después de la micropropagación. Para lograr el objetivo propuesto, se ensayaron diversos me-dios de cultivo y sus respectivos balances de fitohormonas y vitaminas para lograr el máximo de multiplicación. Ade-más se caracterizó el aceite esencial por medio de la téc-nica de análisis instrumental de cromatografía de gases.Los resultados fueron promisorios para la mi-cropropagación, utilizando el medio basal de Lin & Staba (1962), suplementado con BAP y algunas vitaminas. En cuanto a la eficiencia de extracción y la calidad del aceite esencial, no se encontraron diferencias significativas.

Consideraciones patogenicas actuales acerca del hiperandrogenismo en la mujer / Current pathogenic considerations on female hyperandrogenism

Se revisan los conocimientos actuales sobre hiperandrogenismo en la mujer. La aparicion de signos de exceso de actividad de las hormonas androgenicas es motivo de consulta frecuente en la clinica ginecologica y endocrinologica. Con independencia de la causa, las mujeres con hiperandrogenismo notumoral, en lo fundamental, no difieren entre ellas desde el punto de vista clinico. El hirsutismo es un signo frecuente en estos estados, en ocasiones no es posible determinar su causa ni el mecanismo por el cual se produce. Recientemente se han publicado articulos en los que se estudia el efecto que sobre el metabolismo tienen las hormonas sexuales y viceversa, uno de los aspectos lo constituyenlas consecuencias de la obesidad sobre la esfera reproductiva; tambien se ha sugerido que la elevacion de los androgenos en la mujer aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular debido a alteraciones de los lipidos y de las lipoproteinas,aunque no todos los androgenos tienen el mismo efecto sobre el metabolismo de los lipidos. La asociacion entre la insulinorresistencia y el hiperandrogenismo esun fenomeno conocido; pero aun resulta un dilema determinar la relacion causa/efecto sobre ellos

Regeneración tisular guiada en periodoncia. Segunda parte: acondicionadores radiculares / Guided tissue regeneration in periodontics. Second part: root conditioning

El tratamiento de la enfermedad periodontal por los métodos tradicionales, da como resultado una cicatrización por medio de adherencia larga. La meta de la terapia periodontal es regenerar los tejidos de soporte perdidos por el proceso de la enfermedad periodontal inflamatoria. Se han hecho esfuerzos por lograr esta meta usando barreras físicas, reabsorbibles y no reabsorbibles, para impedir la migración epitelial y tratando la superficie radicular con varios agentes: acondicionadores radiculares y factores de crecimiento. Las investigaciones recientes se han enfocado a la regeneración del periodonto, intentando definir los factores involucrados en la formación de nueva inserción de tejido conectivo a la superficie radicular denudada por la enfermedad periodontal. Después de la adhesión celular al sustrato, uno de los eventos biológicos involucrados en la regeneración tisular es la migración celular dirigida específicamente o quimiotaxis, la cual es la característica principal de muchos procesos biológicos en salud y enfermedad. Esos eventos celulares son influenciados y regulados por factores de crecimiento. Para entender el papel regulador de estos factores en la cicatrización periodontal, es importante caracterizar su influencia involucrada en los eventos celulares críticos en el proceso de cicatrización. Los factores de crecimiento estudiados y que han demostrado repetidamente su papel en estos procesos de cicatrización son: el factor de crecimiento beta transformante, el derivado de las plaquetas, el similar a la insulina y el básico del fibroblasto. También son importantes como acondicionadores radiculares las siguientes sustancias: la tetraciclina, el ácido cítrico, la fibronectina y la laminina