Necessidades em(de) saúde: conceitos, implicações e desafios para o Sistema Único de Saúde / Needs in health/health needs: concepts, implications and challenges for the Brazilian Unified Health System

RESUMO Este estudo revisou sistematicamente a literatura sobre 'necessidades em(de) saúde'. Tratou-se de uma revisão integrativa utilizando o portal Biblioteca Virtual em Saúde. Português, espanhol e inglês foram os idiomas utilizados e recuperaram-se apenas os textos completos e com foco específico no Sistema Único de Saúde. Totalizaram-se 17 artigos incluídos, dos quais 88,8% estavam indexados na base Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde. Há uma variada forma de apropriação das 'necessidades em(de) saúde', termo cuja definição não é bem delimitada pelos autores, direcionando- o a três núcleos de sentido: 'direito social constituído', 'conjunto articulado da efetividade dos direitos sociais' e 'ajuste entre as condições de vida e trabalho com a diversidade inerente às coletividades'. Diversas implicações para o Sistema Único de Saúde foram apresentadas e puderam ser compiladas em sete blocos: 'capitalismo e sua crise', 'financiamento', 'características da formação social brasileira', 'problemas da gestão pública na saúde', 'mescla público-privado', 'problemas terminológicos' e 'escassez de recursos'. Por fim, os principais desafios da aplicação das necessidades no Sistema Único de Saúde transitam entre o simbólico, o crítico-político, a coerência entre financiamento-princípios, o Estado, a política macroeconômica, a gestão e as ações locais. Investir na superação dos desafios elencados pode ser um guia para a efetivação das necessidades como o centro da ação sanitária.

ABSTRACT This study reviewed systematically the literature on 'needs in health/health needs'. This was an integrative review using the Virtual Health Library portal. Portuguese, English and Spanish were the languages used and only the full texts were recovered with a specific focus on the Unified Health System. A total of 17 articles were included, of which 88.8% were indexed in the Latin American and Caribbean Health Sciences database. There is a varied form of appropriation of the theme 'needs in health/health needs', a very broad concept whose definition is not well delimited by the authors, directing it to three nuclei of meaning: 'constituted social right', 'articulated set of the effectiveness of social rights' and 'adjustment between living and working conditions with the inherent diversity of collectivities'. Several implications for the Unified Health System were presented and could be compiled in seven blocks: 'capitalism and its crisis', 'financing', 'characteristics of the Brazilian social formation', 'problems of public health management', 'public-private mix', 'terminological problems' and 'scarcity of resources'. Finally, the main challenges of applying the needs in the Unified Health System move between the symbolic, the critical-political, the coherence between financing-principles, the State, macroeconomic policy, management and local actions. Investing in overcoming the challenges listed can be a guide in realizing needs as the center of health action.

The genetic influence of the brain-derived neurotrophic factor Val66Met polymorphism in chronic low back pain

Abstract Background: The Val66Met polymorphism of the brain-derived neurotrophic factor (BDNF) gene is a potential biomarker of vulnerability to pain. Thus, the present study aimed to investigate the association of this polymorphism with clinical and biopsychosocial factors in patients with chronic low back pain (CLBP). Methods: A total of 107 individuals with CLBP answered questionnaires that were validated and adapted for the Brazilian population, including the Brief Inventory of Pain, the Central Sensitization Inventory, the Roland Morris Disability Questionnaire, the Tampa Scale for Kinesiophobia, the Pain Catastrophizing Scale, the Survey of Pain Attitude-Brief, and the Hospital Anxiety and Depression Scale. All of the subjects were genotyped for the BDNF Val66Met polymorphism. Results: The sample showed moderate scores of disability, central sensitization, and kinesiophobia, in addition to mild anxiety, hopelessness, and ruminant thoughts. No significant association was observed between the Val66Met polymorphism and the variables analyzed. Besides, there was no relationship between the BDNF Val66Met polymorphism with CSI, catastrophization, or disabilities that were generated by CLBP. Conclusions: The results showed that the Val66Met polymorphism of the BDNF gene was not associated with clinical and biopsychosocial characteristics of CLBP in the sample studied.

Associação entre vitamina D, controle glicêmico e complicações microvasculares no diabetes tipo 1 / Asociación entre la vitamina D, el control glicémico y las complicaciones microvasculares del Diabetes tipo I / Association between vitamin D, glycemic control and microvascular complications in type 1 diabetes

OBJETIVO: Avaliar a associação entre os níveis de vitamina D, os parâmetros do controle metabólico e a presença de complicações microvasculares em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo1 (T1DM). MÉTODOS: Estudo transversal, analítico e observacional, realizado em 2016, em Fortaleza, Ceará, com prontuários de cinquenta pacientes. Investigaram-se os dados clínicos e epidemiológicos: sexo, idade, IMC (índice de massa corporal), cor da pele, controle glicêmico, duração do diabetes, dose diária de insulina, presença de complicações microvasculares e dosagem de vitamina D por quimiluminescência. Utilizaram-se os testes exato de Fisher, t-Student e Mann-Whitney com p< 0,05. RESULTADOS: Observou-se deficiência de vitamina D em 34 (68%) pacientes, com média de 25(OH) de vitamina D, 23,24 ± 4,29 ng/mL no grupo vitamina D deficiente e 38,22± 7,72 ng/mL no grupo vitamina D suficiente. Além disso, 37 pacientes (78%) apresentaram hemoglobina glicada acima de 7% e semelhante nos dois grupos. A dose diária de insulina no grupo vitamina D deficiente foi maior que no grupo vitamina D suficiente, 54,81 + 27,4 vs 55,55 + 19,2, mas sem associação significativa com níveis de vitamina D. O nível sérico da vitamina D não se associou com parâmetros clínicos e epidemiológicos, como: sexo, idade, IMC, cor da pele, controle glicêmico, duração do diabetes, dose diária de insulina e presença de complicações microvasculares. CONCLUSÃO: A deficiência de vitamina D esteve presente na maioria dos pacientes com T1DM avaliados. No entanto, sem associação entre essa deficiência e as variáves clínicas e epidemiológicas analisadas. (AU)

OBJECTIVE: To assess the association between vitamin D levels, parameters of metabolic control and presence of microvascular complications in type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients. METHODS: Analytical and observational cross-sectional study of medical records of fifty patients carried out in 2016 in Fortaleza, Ceará. Clinical and epidemiological data were analyzed: sex, age, BMI (body mass index), skin color, glycemic control, duration of diabetes, daily insulin dose, presence of microvascular complications, and vitamin D assay by chemiluminescence. Fisher's test, students's t test and Mann-Whitney U test were used with p< 0.05. RESULTS: Vitamin D deficiency was seen in 34 (68%) patients, with a mean of 25(OH) vitamin D of 23.24±4.29 ng/mL in the Vitamin D deficiency group and 38.22±7.72 ng/mL in the normal Vitamin D group. In addition, 37 patients (78%) exhibited glycated hemoglobin above 7%, which was similar in booth groups. The daily insulin dose in the vitamin D deficiency group was higher than in the normal vitamin D group, 54.81+27.4 vs 55.55+19.2, but with no significant association with vitamin D levels. Vitamin D levels were not associated with clinical and epidemiological such as: sex, age, BMI, skin color, glycemic control, duration of diabetes, daily insulin dose and presence of microvascular complications or insulin daily dose. CONCLUSION: Vitamin D deficiency was present in most of the T1DM patients analyzed. However, such deficiency was not associated with the clinical and epidemiological variables analyzed. (AU)

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre los niveles de vitamina D, los parámetros del control metabólico y la presencia de complicaciones microvasculares de pacientes con Diabetes Mellitus Tipo I (DM1). MÉTODOS: Estudio transversal, analítico y observacional realizado en 2016 en Fortaleza, Ceará, con historiales clínicos de cincuenta pacientes. Se investigaron los siguientes datos clínicos y epidemiológicos: el sexo, la edad, el IMC (Índice de Masa Corporal), el color de la piel, el control glicémico, la duración del diabetes, la dosis diaria de insulina, la presencia de complicaciones microvasculares y la dosificación de vitamina D por quimioluminiscencia. Se utilizaron las pruebas ecxato de Fisher, t-Student y Mann-Whitney con p< 0,05. RESULTADOS: Se observó la deficiencia de vitamina D en 34 (68%) pacientes con media de 25(OH) de vitamina D, 23,24 ± 4,29 ng/mL en el grupo de vitamina D deficiente y 38,22± 7,72 ng/mL en el grupo de vitamina D suficiente. Además, 37 pacientes (78%) presentaron hemoglobina glicosilada por encima del 7% y semejante para los dos grupos. La dosis diaria de insulina en el grupo de vitamina D deficiente ha sido mayor que en el grupo de vitamina D suficiente, 54,81 + 27,4 vs 55,55 + 19,2, pero sin asociación significativa con los niveles de vitamina D. El nivel sérico de vitamina D no se ha asociado con los parámetros clínicos y epidemiológicos como el sexo, la edad, el IMC, el color de la piel, el control glicémico, la duración del diabetes, la dosis diaria de insulina y la presencia de complicaciones microvasculares. CONCLUSIÓN: La deficiencia de vitamina D se dio en la mayoría de los pacientes con DM1 evaluados. Sin embargo, no hubo asociación entre la deficiencia y las variables clínicas y epidemiológicas analizadas. (AU)

Ação do gel de clorexidina 2% sobre a formação de biofilme dental e contagem salivar de streptococcus mutans / Effect of 2% chlorhexidine gel on the formation of dental plaque and salivary counts of Streptococcus mutans

O presente estudo teve como objetivo avaliar a ação do gel de clorexidina a 2% sobre a nova formação de biofilme dentário e sobre a contagem salivar de microrganismos do tipo Streptococcus mutans em 39 pacientes na fase de dentadura mista. Os pacientes foram divididos, aleatoriamente, em dois grupos: G1 caso (n=19) e G2 controle (n=20). Os sítios experimentais foram os incisivos inferiores permanentes de cada paciente. A fase experimental teve duração de sete dias. No dia zero foi realizada a coleta salivar (1 ml) e determinado o índice de placa bacteriana (IPL) de todos os participantes. Os pacientes do grupo G1 receberam, após realização de profilaxia, uma aplicação tópica do gel de clorexidina 2%, e os do grupo G2 receberam a aplicação de um gel placebo. No dia sete, nova coleta salivar e exame de IPL foram realizados, sem que novas profilaxias ou géis fossem reaplicados. Após a coleta, nos dois dias em questão, todas as amostras salivares foram encaminhadas ao laboratório de microbiologia, diluídas em solução salina, semeadas em ágar Mitis salivarius e incubadas sob condições de microaerofilia. Observou-se que não houve diferenças entre os grupos (p > 0,05), tanto em relação ao IPL quanto em relação à contagem de unidades formadoras de colônias (UFC), em nenhum dos tempos avaliados. Concluiu-se que gel o de clorexidina a 2% não foi capaz de reduzir a formação de biofilme dental bacteriano sobre as superfícies dentárias avaliadas, e não foi capaz de diminuir a contaminação salivar durante o período avaliado.

Effectiveness of different removal methods of artificially demineralized dentin / Efetividade de diferentes métodos de remoção de dentina desmineralizada artificialmente

Objective: This study aimed to evaluate the effectiveness of different mechanical methods for the removal of demineralized dentin. Methods: Healthy human third molars were prepared in such a way that the flat occlusal surfaces of the dentin were exposed and longitudinally sectioned in a vestibular-lingual direction. One section of each tooth was submitted to the pH-cycling model, while the other section was kept intact. The tooth sections were joined, and a single operator performed dentin removal using a steel bur, a hand instrument,or a polymer bur. The tooth’s sections were then separated, and digital images were obtained. The depth of the prepared cavities and the microhardness measurements were checked and analyzed statistically using the Kruskal-Wallis One-Way ANOVA in Ranks, the Tukey test, while desmineralized dentin were comparedusing the One-Way ANOVA, and the Holm-Sidak method (p < 0.05). Results: The steel bur produced the deepest cavities in mineralized and demineralized dentin. The polymer bur generated the shallowest cavitiesin demineralized dentin. The measurements of microhardness of the deepest surfaces of the cavities prepared in demineralized dentin indicated that the steel bur and hand instrument presented similar values, while those values produced by polymer burs proved to be lower. Conclusion: The effectiveness of the removalof demineralized dentin varied among the three methods used in this study. The polymer bur proved to bethe most conservative of the methods used. By contrast, the steel bur and hand instrument showed a similareffectiveness in the removal of dentin, according to the microhardness of the remaining dentin, even thoughthey produced different cavity depths.

Influence of in vitro pigmenting of esthetic orthodontic ligatures on smile attractiveness

OBJECTIVE: To evaluate the perception of dental students and orthodontists on the degree of influence that pigmented esthetic elastic ligatures have on smile attractiveness, by judging clinical photographs. METHODS: Sixteen clinical facial photographs of the smile and 16 close up images of the smile of a single patient wearing monocrystalline porcelain orthodontic brackets, Teflon coated NiTi wire brackets and esthetic elastic ligatures of five different commercial brands were distributed into eight groups, G1 to G8 (Morelli®, Ortho Tecnology™, TP Orthodontics™, Unitek/3M™clear, Unitek/3M™ obscure, American Orthodontics™ clear, American Orthodontics™ pearl and American Orthodontics™ metallic pearl). Twenty ligatures were used in each group, totaling 160 ligatures. Half of them were used in their natural state, and the other half after in vitro pigmentation. All the photographs were judged by 40 evaluators, 20 orthodontists and 20 dental students. RESULTS: For orthodontists, American™ pearl (G7) ligatures were those that least influenced the degree of attractiveness of the smile in the two types of photographs used. For the dental students, in the facial photographs of the smile, ligatures with the best performance were Morelli® (G1), American™ clear (G6) and American™ pearl (G7) and in the close up photographs of the smile, American™ pearl, metallic pearl and clear (G7, G8 and G6). CONCLUSIONS: For both orthodontists and dental students, pigmentation of the elastic ligatures had a negative influence on the degree of attractiveness of smiles in the two types of clinical photographs evaluated.

OBJETIVO: avaliar, através de fotografias clínicas, entre estudantes de Odontologia e ortodontistas, o grau de influência que ligaduras elásticas estéticas pigmentadas exercem sobre a atratividade do sorriso. MÉTODOS: foram utilizadas 16 fotografias clínicas faciais do sorriso e 16 de sorriso aproximado de um único paciente portando braquetes ortodônticos de porcelana monocristalina, fio de NiTi teflonado e ligaduras elásticas estéticas de cinco marcas comerciais diferentes, distribuídas em oito grupos, G1 a G8 (Morelli, Ortho Technology, TP Orthodontics, 3M/Unitek clear, 3M/Unitek obscure, American Orthodontics clear, American Orthodontics pearl e American Orthodontics metalic pearl). Foram utilizadas 20 ligaduras de cada grupo, totalizando 160 ligaduras. Metade delas foi utilizada em estado natural e a outra metade após pigmentação in vitro. Todas as fotografias foram julgadas por 40 avaliadores, sendo 20 ortodontistas e 20 estudantes de Odontologia. RESULTADOS: para ortodontistas, as ligaduras American Orthodontics pearl (G7) foram as que menos influenciaram o grau de atratividade do sorriso nos dois tipos de fotografias utilizadas. Para os estudantes de Odontologia, nas fotografias faciais do sorriso, as que obtiveram o melhor desempenho foram Morelli (G1), American Orthodontics clear (G6) e American Orthodontics pearl (G7) e, nas fotografias de sorriso aproximado, American Orthodontics pearl, metalic pearl e clear (G7, G8 e G6, respectivamente). CONCLUSÕES: tanto para ortodontistas quanto para estudantes de Odontologia, a pigmentação das ligaduras elásticas influenciou de forma negativa o grau de atratividade dos sorrisos nos dois tipos de fotografias clínicas avaliadas.

Prevalência das complicações micro e macrovasculares e de seus fatores de risco em pacientes com diabetes mellitus e síndrome metabólica / Prevalence of micro and macrovasculars complications and the risk factors in patients with diabetes mellitus and metabolic syndrome

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As complicações vasculares do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) são as principais causas de morbimortalidade nos países desenvolvidos e constituem preocupação crescente para as autoridades de saúde. Alguns fatores estão envolvidosna gênese das complicações crônicas do DM2, destacando-se a hiperglicemia, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e otabagismo, bem como disfunção endotelial, estado pré-trombóticoe inflamação. Dentro deste contexto, as complicações do DM2, tanto micro como macrovasculares, emergem como uma das maiores ameaças à saúde em todo o mundo, levando a custos econômicos e sociais de enorme repercussão. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de complicações crônicas e os principais fatores de risco em pacientes com DM2 e com síndrome metabólica (SM), atendidos em hospital terciário da rede pública estadual.MÉTODO: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo realizado no período de março a agosto de 2009, por análise de dados de prontuários de pacientes portadores de DM e SM, atendidos no ambulatório de diabetes do Serviço de Endocrinologia do Hospital Geral de Fortaleza (HGF). Os dados foram registrados em um banco de dados no Excel e análises por frequência foram realizadas. RESULTADOS: Foram avaliados 85 prontuários de pacientes diabéticos com SM, sendo 18,8% do sexo masculino e 81,2% do sexo feminino. Dentre as complicações microvasculares avaliadas,41,4% apresentou neuropatia periférica sensitiva, 28,2% nefropatia e 16,4% retinopatia. Por outro lado das complicações macrovasculares, a mais frequente foi a doença arterial coronariana (DAC) (20%),seguida da doença vascular periférica (DVP) (14,1%). A prevalência de doença vascular cerebral (DCV) foi de apenas 4,7%...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cardiovascular complicationsof type 2 diabetes mellitus (T2DM) are the main morbidity and mortality causes in the developed countries and constitute growing concern for the authorities of health. Some factors are involvedin the genesis of these chronic complications of T2DM, standing out the hyperglycemia, high blood pressure, dyslipidemia and smoking,as well as endothelium dysfunction, thrombotic and inflammation state. Inside of this context, the micro and macrovasculares complications of T2DM emerge as one of the largest threats to the health all over the world, taking at economical and social costs of great repercussion. The aim of this study was to evaluate the prevalence of chronic complications and the main risk factors in patients with T2DM and metabolic syndrome (MS), assisted at a tertiary hospital of the state public net. METHOD: A cross-sectional study, retrospective, descriptive from March to August 2009, by analysis of data in medical handbooks of all the patients with T2DM and MS, assisted in a diabetes center of the Endocrinology Unit of the General Hospital of Fortaleza.The dates were registered in a database in Excel and analysis for frequency was made. RESULTS: 85 patients were analyzed of which 18.8% were in the male gender and 81.2% in the female gender. Among the microvasculares complications appraised, 41.4% presented sensitive neuropathy peripheral, 28.2% nephropathy and 16.4% retinopathy. On the other hand of the macrovasculares complications, the most frequent was coronary arterial disease (20%), following by the peripheral vascular disease (14.1%). The prevalence of cerebral vascular disease was of only 4.7%...

Interceptação do hábito de sucção digital: relato de dois casos clínicos / Early treatment of sucking digital habit: two cases report

O hábito de sucção digital é frequente em crianças e está intimamente relacionado ao desenvolvimento de más oclusões, podendo interferir no padrão de crescimento dentofacial.Dentre as más oclusões associadas a esse hábito, destacam-se a mordida aberta anterior e a mordida cruzada posterior. Este artigo relata dois casos clínicos que tiveram o hábito de sucção digital como etiologia desses problemas, tratados de maneira distinta que obtiveram êxito ao final do tratamento. Por fim, ressalta-se a importância do diagnóstico e da remoção do hábito o mais precocemente possível pelos cirurgiões-dentistas, principalmente odontopediatras, para evitar efeitos deletérios ao desenvolvimento da oclusão.

The finger sucking habit is frequently in children and its relationship with malocclusion has been well addressed in the literature. The deleterious impact of this habit can interfereon facial growth pattern as well as dental development and is associated to anterior open bite and posterior crossbite etiology. This article brings two cases report of anterior open bite caused by finger sucking habit treated with different approaches, and achieved good results. It is important to highlight the need of early diagnosis and proper intervention in malocclusions related to dental habits in order to restore normal dental development.

Contaminação de resinas compostas na prática odontológica / Contamination of resin composites in dental practice

Objetivo: Verificar a presença ou a ausência de microorganismos em amostras de resinas compostas (RC), fotoativadas ou não, e nas superfícies (S) de suas bisnagas durante o uso clínico em três clínicas odontológicas (A, B, C) da cidade de Fortaleza/CE. Método: Os seguintes grupos foram constituídos, de acordo com os substratos analisados para contaminação: G1 (controle, n=10) RC não fotoativada, G2 (n=10) RC fotoativada com LED, G3 (n=10) RC fotoativada com luz halógena, G4 (n=15) RC após uso clínico. Nas clínicas B e C, um G5 adicional (n=5) foi composto por RC desinfetada com álcool 70 após o uso. Um total de 145 especímes foram obtidos. Utilizou-se swabs para coleta de amostras de G4 e G5. Nos grupos G1 a G3, seccionou-se 2 mm de altura de RC, que recebeu ativação ou não durante 20 segundos com LED ou luz halógena. As amostras foram inseridas em tubos de ensaio com BHI e mantidas sob refrigeração até serem incubadas sob condições de microaerofilia. Resultados: Encontrou-se contaminação em 46,9% do total de amostras; G4 e G5 apresentaram-se 100% contaminados, com média McFarland 7,0 ± 3,02. Não houve diferença estatística de freqüência de contaminação entre as clínicas A, B e C, em todos os grupos, após Qui-Quadrado e Kruskal-Wallis (p=0,367 e p=0,090). Não houve diferença entre G1 e G2 e G3 após Mann-Whitney (p=0,396) nem entre G2 e G3 (p=0,487) após Qui-quadrado Pearson. Identificaram-se cocos (isolados, aos pares, em cadeia e em cachos), bacilos (isolados, aos pares e em cadeia) e leveduras. Conclusão: Verificou-se a presença de microrganismos nas amostras de resina composta e nas superfícies das bisnagas das três clínicas odontológicas investigadas.

Objective: To verify the presence or absence of microorganisms in resin composite samples (RCS), photoactivated or not, and on the surfaces of RC cartridges (RCC) during clinical use in three dental offices (A, B, C) at the city of Fortaleza, CE, Brazil. Method: The following groups were formed in the three dental offices, according to the substrates analyzed for contamination: G1 (control, n=10) - non-photoactivated RCS, G2 (n=10) - RCS photoactivated with LED, G3 (n=10) - RCS photoactivated with halogen light, G4 (n=15) - RCC after clinical use. In the dental offices B and C, an additional G5 (n=5, control) was composed of RCC disinfected with alcohol 70 after clinical use. A total of 145 specimens were obtained. Swabs were used for sample collection in G4 and G5. In G1 to G3, 2-mm-thick increments of RC were obtained and photoactivated or not for 20 seconds with a LED or halogen light source. The samples were then placed in test tubes with BHI broth and maintained under refrigeration until incubation in microaerophilia. Results: Contamination was found in 46.9% of the samples; G4 and G5 had 100% of contaminated samples (mean McFarland value of 7.0 ñ 3.02). There was no statistically significant difference in the frequency of contamination among the dental offices A, B and C, in all groups, after analysis by the chi-square and Kruskal-Wallis tests (p=0.367 and p=0.090). There was no statistically significant difference between G1 and G2 and G3 after analysis by the Mann-Whitney test (p=0.396) nor between G2 and G3 (p=0.487) after analysis by the Pearson's chi-square test. Cocci (isolated or arranged in pairs, chains or clusters), bacilli (isolated or arranged in pairs or chains) and yeast were identified. Conclusion: Microorganisms were detected on the RC samples and on the surfaces of the RC cartridges in the three dental offices evaluated in this study.

Prevalência do pé diabético nos pacientes atendidos na emergência de um hospital público terciário de Fortaleza / Prevalence of diabetic foot in patients treated in the rise of a public hospital tertiary of Fortaleza

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O diabetes mellitus é um importante problema de saúde pública, tanto pela sua alta prevalência, quanto pela suas complicações, entre elas o pé diabético que é causa frequente de amputações e acarreta comprometimento na produtividade e qualidade de vida dos pacientes. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de pé diabético em um hospital terciário e descrever os fatores de risco associados, as complicações e a classificação das lesões segundo "Wagner". MÉTODO: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo, realizado no período de julho a setembro de 2008, no Setor de Emergência do Hospital Geral de Fortaleza, por meio da análise de prontuários dos pacientes atendidos com diagnóstico clínico de "pé diabético". RESULTADOS: Foram analisados 67 de 1631 prontuários de pacientes com diagnóstico de pé diabético, dos quais 47,8% eram do sexo masculino e 52,2% do sexo feminino, com idade média de 65,7 anos, sendo 58,2% provenientes de Fortaleza. Em relação aos fatores de risco, os mais encontrados foram hipertensão (91,1%) e tabagismo (46,4%). Quanto às complicações mais associadas, identificou-se doença arterial periférica (83,7%) e doença cerebrovascular (48,8%). O grau de lesão mais frequente foi 4 (56,7%), seguido de 5 (29,8%). O tratamento predominante foi o cirúrgico (97%). CONCLUSÃO: A prevalência do pé diabético foi de 4,1%, sendo mais comum no sexo feminino, com idade média de 66 anos e procedentes de Fortaleza. A hipertensão arterial foi o fator de risco mais frequente e a doença arterial periférica a complicação mais encontrada nessa população. As lesões de grau 4 predominavam nos pacientes portadores de pé diabético.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Diabetes mellitus is an important public health problem, both for its high prevalence and complications, including diabetic foot which is a frequent cause of amputations and causes severe impairment in productivity and quality of life of patients. The objective this study was identify the patients that are "diabetic foot" carriers in a high complexity hospital and describe the factors of associated risks, epidemiological factors and the classification of the existent lesions, according to "Wagner". METHOD: A cross-sectional study, retrospective, descriptive, from July to September 2008, at the Emergency of the General Hospital of Fortaleza, by the analysis of medical records of patients presenting clinical diagnosis of diabetic foot. RESULTS: 67 patients were analyzed, of which 47.8% were in the male gender and 52.2% in the female gender, with median age 65.7; of which 58.2% came or were from Fortaleza. Concerning the risk factors, the biggest were the hypertension (91.1%) and the tobacco (46.4%). Concerning the associated complications, there was the peripheral arterial disease (83.7%) and the vascular brain disease (48.8%). The most frequent degree was 4 (56.7%), followed by 5 (29.8%). The treatment that prevailed was surgical (97%). CONCLUSION: The prevalence of diabetic foot was 4.1%, more common in females, mean age 66 years and coming from Fortaleza. The most common risk factor was hypertension. Peripheral arterial disease was the most common complication. Finally, according to Wagner's classification, the most prevalent degree of injury was grade 4.(AU)

Prevalência da hipertensão arterial sistêmica nos pacientes portadores de acidente vascular encefálico, atendidos na emergência de um hospital público terciário / Prevalence of systemic arterial hypertension in carrier patients of cerebrovascular accidents encephalic attended at the emergency room in a tertiary public hospital

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O termo acidente vascular encefálico (AVE), usado para designar o déficit neurológico em uma área cerebral secundária à lesão vascular, é hoje uma das causas mais comuns de disfunção neurológica na população adulta. Conforme dados da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares, as estatísticas demonstram que o AVE é uma das principais causas de óbito no Brasil, gerando grande impacto sobre a saúde da população. O objetivo deste estudo foi verificara prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) em pacientes com AVE atendidos na Emergência de um Hospital terciário. MÉTODO: Análise de dados de 280 prontuários de pacientes atendidos no Hospital Geral de Fortaleza, no período de julho a setembro de 2008, com diagnóstico clínico e tomográfico de AVE. RESULTADOS: A idade variou entre 30 e 98 anos (média de 69,84 anos). A prevalência de HAS foi de 97%. Quanto ao tipo de AVE, o isquêmico foi o mais frequente (78,5%). Em relação aos outros fatores de risco, encontrou-se diabetes em 47,6% dos pacientes. CONCLUSÃO: Os dados coletados confirmaram a HAS como o principal fator de risco para AVE.

Utilização de instrumentos para avaliar ações educativas em saúde Bucal: um relato de experiência universitária / The use of instruments to assess oral health educative actions: report of An academic experience

O objetivo deste trabalho foi demonstrar a importância da aplicação de instrumentos para avaliar atividades coletivas em saúde bucal. Os instrumentos utilizados, especialmente elaborados para este fim por graduandos do curso de Odontologia da Universidade de Fortaleza Unifor durante suas atividades curriculares, foram aplicados em uma Unidade Básica de Saúde e em uma escola do município de Fortaleza. Os instrumentos, em forma de questionários ilustrados, foram aplicados antes e depois da realização das ações educativas, a fim de se obter informações a respeito do conhecimento prévio dos participantes sobre os temas, bem como avaliar o grau de conhecimento adquirido por eles ao final detodas as atividades. Antes da realização de uma palestra educativa, 41,8% dos participantes responderam que se deve ir ao dentista frequentemente e 11,4%, apenas em casos de dor de dente, em oposição, respectivamente, aos 81,7% e 4,7% após a realização das atividades. Quanto à indagação sobre o que é cárie, 59,4% dos alunos responderam corretamente, enquanto 87,8% passaram a responder corretamente após a atividade desenvolvida, demonstrando assimilação do conhecimento pela maioria dos participantes. Percebeu-se que o uso desses instrumentos foi um recurso importante e alternativo para a avaliação do aprendizado nas atividades realizadas.

The aim of this study was to show the importance of instruments to assess oral health educative actions. These instruments were developed by students from Fortaleza University Dentistry School, during their academic activities and were applied in a Basic Health Unit and in a public school at the city of Fortaleza. The instruments, developed as questionnaires with visual stimuli, were applied before and after the educative health actions, in order to obtaininformation related to participants? previous knowledge about the issues, as well as to evaluate the level of knowledge they had acquired by the end of all activities. Before the educative action, 41.8% answered that one must go to the dentist frequently and 11.4% said that only in tooth ache situations, in opposition to, respectively, 81.7% and 4.7% after the accomplishment of the activity. As to the question on what tooth decay is, 59.4% of the subjects answered correctly beforethe action, while 87.8% happened to answer correctly at the end of the activity, demonstrating knowledge assimilation by most of the participants. As it seems, the use of these instruments is an important and alternative resource for the assessment of the activities accomplished.

McCune-albright syndrome and acromegaly: hormonal control with use of cabergoline and long-acting somatostatin - case report / Síndrome de McCune-albright associada à acromegalia: controle hormonal com cabergolina e somatostatina de longa duração - relato de caso

OBJECTIVES: The use of drug therapy based on cabergoline, octreotide and long-acting release (LAR) octreotide has presented varying results in the treatment of GH excessive production in patients with McCune-Albright Syndrome. METHODS: We report the case of a 29 year-old female patient presenting McCune-Albright Syndrome and complaint of excessive bone growth. RESULTS: The patient presented a pituitary adenoma involving the right internal carotid artery and excessive secretion of growth hormone (no GH suppression was observed after the oral glucose tolerance test). Due to the presence of diffuse thickness in skull base bones, surgical approach was not considered effective and the patient was submitted to drug therapy with octreotide LAR and cabergoline. At the one year follow-up, GH and IGF-1 levels were normal and no adverse effects were present. CONCLUSION: The use of drug therapy based on the association of cabergoline and octreotide is safe and able to achieve complete hormonal control in the treatment of acromegaly for McCune-Albright patients.

OBJETIVO: O uso de terapia medicamentosa, como cabergolina, octreotide e octreotide de longa duração, tem apresentado resultados variados no tratamento da produção excessiva de hormônio de crescimento (GH) em pacientes com síndrome de McCune-Albright. MÉTODOS: Foi relatado o caso de uma paciente de 29 anos apresentando síndrome de McCune-Albright com queixas de crescimento ósseo excessivo. RESULTADOS: A paciente apresentava adenoma pituitário com envolvimento da artéria carótida interna direita e produção excessiva de GH (sem supressão de GH após o teste de supressão com glicose). Por causa do aumento importante da espessura dos ossos da base do crânio, a abordagem cirúrgica foi considerada pouco efetiva e a paciente foi submetida à terapia medicamentosa com octreotide de longa duração e cabergolina. No seguimento de um ano, os níveis de GH e IGF-1 estavam normais e os efeitos adversos não eram presentes. CONCLUSÃO: A terapia medicamentosa fundamentada na associação de cabergolina e octreotide é segura e capaz de alcançar controle hormonal completo no tratamento de acromegalia na síndrome de McCune-Albright.

Restauração de incisivos laterais conóides com resina composta / Restoration of peg shapedlateral incisor whit composite resin

Atualmente, os pacientes têm procurado os consultórios odontológicos com frequência para resolução das mais variadas necessidades estéticas. Este trabalho demonstra, por meio de um caso clínico, a técnica restauradora com resina composta em incisivos laterais superiores conóides, com a finalidade de devolver a estética e o bem estar ao paciente, com rapidez e segurança nos procedimentos clínicos.

Reabilitação estética e funcional em pacientes com perda de dimensão vertical: relato de caso clínico / Esthetic and functional rehabilitation in patients with loss of vertical dimension: a case report

As ausências dentais, as alterações na estrutura dental e a redução da dimensão vertical comprometem a estética e o funcionamento do sistema estomatognático. Este artigo relata o caso clínico de um paciente, com ausência dos dentes posteriores e dentes remanescentes extremamente desgastados. Após planejamento inicial, com modelos montados em articulador semi-ajustável, foram confeccionadas duas próteses parciais removíveis provisórias (superior e inferior) com objetivo de promover estabilidade oclusal posterior e restabelecer a dimensão vertical de oclusão. Na região anterior, a restauração das guias de desoclusão foi obtida por meio de técnica restauradora direta com resina composta micro-híbrida, núcleos com pinos de fibra de vidro reforçados com resina e coroas de fibra de vidro e resina composta.