One-year impact of COVID-19 pandemic on renal replacement therapy and kidney transplantation in a tertiary center in Southern Brazil / Impacto de um ano da Pandemia COVID 19 na terapia renal substitutiva e no transplante renal em centro terciário no Sul do Brasil

ABSTRACT Introduction: Patients on renal replacement therapy (RRT) and kidney transplant recipients (KTR) present multiple factors that may increase the risk of death from coronavirus disease 2019 (COVID-19). This study aimed to evaluate the incidence and impact of COVID-19 in RRT patients and KTRs. Methods: Between March 2020 and February 2021, we monitored the RRT population of thirteen dialysis facilities that refer patients for transplantation to our center, a tertiary hospital in Southern Brazil. In the same period, we also monitor COVID-19 incidence and mortality in our KTR population. Demographical, clinical, and COVID-19-related information were analyzed. Results: We evaluated 1545 patients in the dialysis centers, of which 267 (17.4%) were infected by COVID-19 and 53 (19.9%) died. Among 275 patients on the kidney transplant waiting list, 63 patients (22.9%) were infected and seven (11.1%) died. COVID-19 was the leading cause of death (29.2%) among patients on the waiting list. Within the population of 1360 KTR, 134 (9.85%) were diagnosed with COVID-19 and 20 (14.9%) died. The number of kidney transplants decreased by 56.7% compared with the same period in the previous twelve months. Conclusion: In the study period, patients on RRT and KTRs presented a high incidence of COVID-19 and high COVID-19-related lethality. The impact on the patients on the transplant waiting list was less pronounced. The lethality rate observed in both cohorts seems to be related to age, comorbidities, and disease severity.

Resumo Introdução: Pacientes em terapia renal substitutiva (TRS) e receptores de transplante renal (RTR) apresentam múltiplos fatores que podem aumentar o risco de óbito por doença do coronavírus 2019 (COVID-19). Este estudo teve como objetivo avaliar incidência e impacto da COVID-19 em pacientes em TRS e RTR. Métodos: Entre Março de 2020 e Fevereiro de 2021, monitoramos a população em TRS de treze unidades de diálise que encaminham pacientes para transplante ao nosso centro, um hospital terciário no Sul do Brasil. No mesmo período, também monitoramos a incidência e mortalidade da COVID-19 em nossa população de RTR. Foram analisadas informações demográficas, clínicas e relacionadas à COVID-19. Resultados: Avaliamos 1545 pacientes nos centros de diálise, dos quais 267 (17,4%) foram infectados pela COVID-19 e 53 (19,9%) foram a óbito. Entre 275 pacientes na lista de espera para transplante renal, 63 (22,9%) foram infectados e sete (11,1%) foram a óbito. COVID-19 foi a principal causa de óbito (29,2%) entre pacientes na lista de espera. Dentre a população de 1360 RTR, 134 (9,85%) foram diagnosticados com COVID-19 e 20 (14,9%) foram a óbito. O número de transplantes renais diminuiu em 56,7% comparado ao mesmo período nos doze meses anteriores. Conclusão: No período do estudo, pacientes em TRS e RTR apresentaram alta incidência de COVID-19 e alta letalidade relacionada à COVID-19. O impacto nos pacientes na lista de espera para transplante foi menos pronunciado. A taxa de letalidade observada em ambas as coortes parece estar relacionada à idade, comorbidades e gravidade da doença.

Determination of the value of vertebral heart size regarding the weight and body area in canines / Determinação dos valores do vertebral heart size em relação ao peso e área corporal canina

The vertebral heart size is a method used to measure the cardiac dimension in order to identify the remodeling of the chambres in heart disease. This study aims to determinate the vertebral heart size values at right lateral and ventrodorsal radiographs views relating to canines weight and body area variations. For the purpose of the study 40 healthy dogs within the age of 1 to 6 years, males and females, with deep or intermediated thorax were selected, brachycephalic dogs were not included in the study; the dogs were separated in four groups: group 1(n=9) compound of dogs up to 5 kg; group 2 (n=8) with dogs from 5,1 to 10 kg; group 3 (n=12) with dogs from 10,1 to19 kg and group 4 (n=11) with dogs weighing more than 19,1 kg. The values of body score, body mass index and the thorax configuration where previously measured, as well as the vertebral heart size and the depth width ratio from the radiographs. The results demonstrated intervals of right lateral-lateral vertebral heart size 9.9 to 10.4v and ventro-dorsal vertebral heart size of 9.8-10.3v. The study results show that the vertebral heart size numbers did not correlate with weight or body area, regardless the type of radiography view. Therefore, it can be concluded that the vertebral heart size in right lateral and ventrodorsal radiography can be used to rate the cardiac area, not suffering influence by the dog's weight or body area.

O vertebral heart size é um método utilizado para mensurar a dimensão cardíaca visando identificar os remodelamentos das câmaras nas cardiopatias. O objetivo do estudo foi determinar os valores de vertebral heart size nas projeções radiográficas latero-lateral direita e ventro-dorsal conforme as variações do peso e área corporal. Para isso, foram selecionados 40 cães hígidos com idade entre 1 e 6 anos, machos e fêmeas, com padrão torácico intermediário e profundo, com exclusão dos braquicefálicos; os cães foram divididos em quatro grupos: grupo 1 (n=9) composto por cães de até 5 kg; grupo 2 (n=8) com cães de 5,1 a 10 kg; grupo 3 (n=12) com cães de 10,1 a 19 kg e grupo 4 (n=11) com cães acima de 19,1 kg. Os valores de escore corporal, índice de massa corporal e conformação torácica foram previamente mensurados, bem como os valores dos vertebral heart size a relação profundidade/largura torácica das radiografias. Os resultados demonstraram intervalos de vertebral heart size latero-lateral 9.9 a 10.4v e vertebral heart size ventro dorsal de 9.8-10.3v. Os valores não apresentaram correlação com o peso e área corporal nos grupos estudados, independente das projeções estudas. Assim, pode-se concluir que método vertebral heart size nas projeções estudadas é aplicável na avaliação da área cardíaca, não sofrendo influências do peso e área corporal canina.

Determination of the value of vertebral heart size regarding the weight and body area in canines / Determinação dos valores do vertebral heart size em relação ao peso e área corporal canina

The vertebral heart size is a method used to measure the cardiac dimension in order to identify the remodeling of the chambres in heart disease. This study aims to determinate the vertebral heart size values at right lateral and ventrodorsal radiographs views relating to canines weight and body area variations. For the purpose of the study 40 healthy dogs within the age of 1 to 6 years, males and females, with deep or intermediated thorax were selected, brachycephalic dogs were not included in the study; the dogs were separated in four groups: group 1(n=9) compound of dogs up to 5 kg; group 2 (n=8) with dogs from 5,1 to 10 kg; group 3 (n=12) with dogs from 10,1 to19 kg and group 4 (n=11) with dogs weighing more than 19,1 kg. The values of body score, body mass index and the thorax configuration where previously measured, as well as the VHS and the depth width ratio from the radiographs. The results demonstrated intervals of right lateral-lateral vertebral heart size 9.9 to 10.4v and ventro-dorsal vertebral heart size of 9.8-10.3v. The study results show that the vertebral heart size numbers did not correlate with weight or body area, regardless the type of radiography view. Therefore, it can be concluded that the vertebral heart size in right lateral and ventrodorsal radiography can be used to rate the cardiac area, not suffering influence by the dog's weight or body area.

O vertebral heart size é um método utilizado para mensurar a dimensão cardíaca visando identificar os remodelamentos das câmaras nas cardiopatias. O objetivo do estudo foi determinar os valores de vertebral heart size nas projeções radiográficas latero-lateral direita e ventro-dorsal conforme as variações do peso e área corporal. Para isso, foram selecionados 40 cães hígidos com idade entre 1 e 6 anos, machos e fêmeas, com padrão torácico intermediário e profundo, com exclusão dos braquicefálicos; os cães foram divididos em quatro grupos: grupo 1 (n=9) composto por cães de até 5 kg; grupo 2 (n=8) com cães de 5,1 a 10 kg; grupo 3 (n=12) com cães de 10,1 a 19 kg e grupo 4 (n=11) com cães acima de 19,1 kg. Os valores de escore corporal, índice de massa corporal e conformação torácica foram previamente mensurados, bem como os valores dos vertebral heart size a relação profundidade/largura torácica das radiografias. Os resultados demonstraram intervalos de vertebral heart size latero-lateral 9.9 a 10.4v e vertebral heart size ventro dorsal de 9.8-10.3v. Os valores não apresentaram correlação com o peso e área corporal nos grupos estudados, independente das projeções estudas. Assim, pode-se concluir que método vertebral heart size nas projeções estudadas é aplicável na avaliação da área cardíaca, não sofrendo influências do peso e área corporal canina.

Blood lactate increases with the progression of mitral valve disease in dogs / Aumento de lactato sanguíneo com progressão de valvopatia mitral em cães

In dogs with congestive heart failure, the upregulated sympathetic tone causes vasoconstriction that impairs peripheral blood supply, therefore causing the accumulation of lactate. In this prospective cross-sectional study with a longitudinal component, blood lactate was quantified in 10 healthy and 34 myxomatous mitral valve disease (MMVD) dogs to investigate its potential use as a diagnostic and prognostic biomarker. While there were no differences in lactate concentration between control animals and stages B1 (3.31±0.62mmol/L) and B2 (3.32±0.46mmol/L) dogs, significant differences were found between healthy (2.50±0.69mmol/L) and both C (3.99±0.47mmol/L) and D (6.97±1.23mmol/L) animals. When a cut-off of 3.35mmol/L was used, lactate was able to distinguish dogs with normal and remodeled hearts with a sensitivity of 78.2% and specificity of 63.6%. Also, significant correlations existed between lactate and indicators of cardiac remodeling. Finally, animals with blood lactate <3.5mmol/L carried a better prognosis when compared with dogs in which lactate was >5.0mmol/L. Our results suggest that the progression of MMVD results in accumulation of lactate within the bloodstream, which is likely attributable to the impaired peripheral tissue perfusion. In MMVD dogs, blood lactate may be used as a surrogate for cardiac remodeling, and an increased concentration is associated with a worse prognosis regarding the time to evolve into congestive heart failure.(AU)

Em cães com insuficiência cardíaca congestiva, o tônus simpático hiperregulado causa vasoconstrição e interfere com o suprimento sanguíneo periférico, resultando no acúmulo de lactato. Neste estudo prospectivo transversal com um componente longitudinal, o lactato sanguíneo foi quantificado em 10 cães saudáveis e 34 cães com doença mixomatosa da valva mitral (DMVM) para investigar seu potencial como biomarcador diagnóstico e prognóstico. Embora não tenham sido identificadas diferenças na concentração de lactato entre animais controle e cães com DMVM nos estágios B1 (3,31±0,62mmol/L) e B2 (3,32±0,46mmol/L), diferenças significativas foram constatadas entre os cães saudáveis (2,50±0,69mmol/L) e cães com DMVM estágio C (3,99±0,47mmol/L) ou D (6,97±1,23mmol/L). Quando utilizado o valor de corte de 3,35mmol/L, o lactato foi capaz de diferenciar cães com corações normais daqueles com corações remodelados com sensibilidade de 78,2% e especificidade de 63,6%. Além disso, correlações significativas foram encontradas entre o lactato e os indicadores de remodelamento cardíaco. Por fim, os animais com lactato sanguíneo <3,5mmol/L tiveram prognóstico melhor comparativamente aos cães com concentrações >5,0mmol/L. Nossos resultados sugerem que a progressão da DMVM resulta no acúmulo de lactato na corrente sanguínea, fato que é provavelmente atribuído à perfusão periférica prejudicada. Em cães com DMVM, o lactato sanguíneo pode ser utilizado como indicador de remodelamento cardíaco, cuja concentração elevada está associada com pior prognóstico relativo ao tempo para evoluir para insuficiência cardíaca congestiva.(AU)

Evaluation of diagnostic tests for cytomegalovirus active infection in renal transplant recipients / Avaliação de métodos diagnósticos para infecção ativa por citomegalovírus em receptores de transplante renal

Abstract Introduction: Cytomegalovirus (CMV) infection is a main viral infection after kidney transplantation. The diagnostic methods currently employed are pp65 antigenemia and nucleic acid amplification by polymerase chain reaction (PCR) and aim at detecting viral replication. Objective: The goal of this study was to evaluate and compare by both methods the incidence of CMV active infection in kidney transplant patients and to establishthe best clinical-laboratory correlation. Methods: Thirty sequential kidney transplant recipients were enrolled in a single center prospective cohort study. Peripheral blood samples were drawn from day 15 until the 6th month after transplantation and tested for CMV replication by pp65 antigenemia and quantitative PCR assays (qPCR). Results: Two hundred forty samples were analyzed and the incidence of active infection was similar by both methods. Time elapsed to the first positive test was almost identical but more samples tested positive by qPCR than by antigenemia in a behavior that was almost evenly distributed overtime. Agreement between tests was observed in 217 samples (90.4%; kappa = 0.529; p < 0.001) and in 25 patients the tests were concordant (83.3%; kappa = 0.667; p < 0.001). The evaluation of the diagnostic parameters for CMV replication revealed higher sensitivity for the qPCR test (82.1%) against antigenemia (59.0%). Quantitative PCR was also slightly more accurate than antigenemia. Conclusion: Our data demonstrate that both methods are suitable and have almost equivalent accuracy for the detection of post-transplant cytomegalovirus replication. The choice for either test must take in consideration the demand, execution capability and cost-effectiveness at each institution.

Resumo Introdução: Citomegalovírus (CMV) é uma importante causa de infecção viral após o transplante renal. Os métodos diagnósticos presentemente utilizados são a antigenemia pp-65 e os métodos que utilizam a amplificação de ácidos nucléicos pela reação em cadeia da polimerase (PCR) e visam à detecção da replicação viral. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a incidência de infecção ativa por CMV em pacientes transplantados renais pelos dois métodos e estabelecer a melhor correlação clínico-laboratorial. Métodos: Trinta pacientes transplantados renais seqüenciais em um único centro foram incluídos em um estudo de coorte prospectiva. Amostras de sangue periférico foram coletadas a partir do 15º dia até o 6º mês pós-transplante e avaliadas para replicação de CMV por Antigenemia pp-65 e PCR quantitativo (qPCR). Resultados: Foram analisadas 240 amostras e a incidência de infecção ativa foi similar pelos dois métodos. O tempo médio transcorrido desde o transplante até o primeiro teste com resultado positivo foi quase idêntico entretanto mais amostras tiveram resultado positivo por qPCR do que antigenemia, um comportamento que se manteve quase uniforme ao longo do tempo. Concordância entre os testes foi observada em 217 amostras (90,4%; kappa = 0,529; p < 0,001) e em 25 pacientes (83,3%; kappa = 0,667; p < 0,001). A avaliação dos parâmetros diagnósticos para replicação de CMV revelaram maior sensibilidade para qPCR (82,1%) contra antigenemia (59,0%). PCR quantitativo também foi levemente mais preciso do que antigenemia. Conclusão: Nossos dados demonstram que ambos os métodos são adequados e tem precisão quase equivalente para a detecção da replicação do CMV após o transplante renal. A escolha entre um ou outro deve levar em consideração a demanda, capacidade de execução e custo-efetividade em cada instituição.

Measurement of serum lactate values in domestic cats (Felis catus) submitted to physical and chemical restraint / Mensuração dos valores de lactato sérico em felinos domésticos (Felis catus) submetidos a contenção física e química

The use of serum lactate has become increasingly common in Veterinary Medicine, since it is an excellent marker of tissue oxygenation, elevated in situations of tissue hypoxia, where anaerobic glycolysis is used as an energy source. Studies point out its use in dogs as a prognostic factor in several affections; however it is not commonly used in domestic felines due to the high stress threshold of the species, which may interfere with their values. The aim of the present study was to evaluate serum lactate values in domestic cats during physical restraint and after chemical restraint using the combination of 8mg/kg ketamine-S, 0.4 mg/kg midazolam, and 2 mg/kg Tramadol. To this end, 20 clinically healthy female cats without defined race, from six months to five years of age, were divided into two groups, GPR (n = 10) represented by felines that had only physical restraint and the GCR (n = 10) by felines that underwent physical restraint (TPR) and after 30 hours by chemical restraint (TCR). It was observed that in both groups (GPR and CPR) during physical restraint presented hyperlactatemia (GPR = 6.23 ± 0.9 mmol/L ­ GCR ­ Tpr = 6.66 ± 1.59 mmol/L) and mean values of 4.42 ± 1.28 mmol/L during chemical restraint (GCR ­ Tcr). It was concluded that physical restraint interferes with serum lactate values, with the reduction of such values with the use of chemical restraint in the feline species.(AU)

A utilização do lactato sérico é cada vez mais comum na Medicina Veterinária, por ser um excelente marcador de oxigenação tecidual, elevando-se em situações de hipóxia tecidual e realizando a glicólise anaeróbica como fonte de energia. Pesquisas científicas em cães o apontam como fator prognóstico em diversas afecções, sendo pouco utilizado em felinos domésticos devido ao elevado limiar de estresse da espécie, podendo interferir em seus valores. Assim, este trabalho avaliou os valores de lactato sérico em felinos domésticos durante contenção física e após contenção química, utilizando a associação de 8 mg/kg de cetamina-S, 0,4 mg/kg de midazolam e 2 mg/kg de cloridrato de tramadol. Foram estudados 20 felinos, fêmeas, sem raça definida, de seis meses a cinco anos de idade, clinicamente saudáveis, divididos em dois grupos, com GPR (n = 10) representado por felinos que passaram apenas por contenção física e com GCR por felinos que passaram por contenção física (TPR) e após 30 horas por contenção química (TCR). Foi observado em ambos os grupos (GPR e GCR) e durante a contenção física a hiperlactatemia sérica (GPR = 6.23 ± 0.9 mmol / L ­ GCR ­ TPR = 6.66 ± 1.59 mmol / L) com valores médios de 4,42 ± 1,28 mmol/L durante a contenção química (GCR ­ TCR). Conclui-se que a contenção física interfere nos valores do lactato sérico, com redução dos valores na utilização da contenção química na espécie felina.(AU)

Hemangiosarcoma at the base of the left atrium of a dog with mitral and tricuspid valve degeneration ­ case report / Hemangiossarcoma na base do átrio esquerdo de um cão com degeneração da válvula mitral e tricúspide ­ relato de caso

Hemangiosarcoma (HSA) is a malignant neoplasm originating from the vascular endothelium, with high metastatic power and commonly described in the spleen, liver, and right atrium. Thus, the objective of the present study is to report the occurrence of HSA at the base of the left atrium of a male, elderly, Lhasa Apso dog, treated with cyanosis, orthopedic position, cough. In the physical examination, the presence of crackling was observed in pulmonary lobes, murmur in focus of mitral and tricuspid grade IV\VI. The recommended emergency therapy was performed until the clinical improvement of the animal. After echocardiography, mitral and tricuspid valvular degeneration was confirmed, as well as the presence of an irregular, mixed echocardiogram, extra-cardiac, immobile at the base of the left atrium, measuring 2.9 x 1.44 cm in diameter. The clinical therapy established stabilized the clinical picture for 128 days, with recurrence of pulmonary edema and severe hemorrhagic pleural effusion, with the owners opting for euthanasia of the animal and necropsy confirming the definitive diagnosis of extrahepatic SAH at the base of the left atrium.(AU)

O hemangiossarcoma (HSA) é uma neoplasia maligna originada no endotélio vascular, com alto poder metastático e comumente descrito no baço, fígado e átrio direito. Assim, o objetivo deste trabalho é relatar a ocorrência do HSA na base do átrio esquerdo de um cão, macho, idoso, da raça Lhasa Apso, atendido apresentando cianose, posição ortopneica e tosse. No exame físico foi observado presença de crepitação em lobos pulmonares e sopro em foco de mitral e tricúspide grau IV\VI. Foi realizada terapia emergencial preconizada até a melhora clínica do animal, e após a ecocardiografia confirmou-se a degeneração valvular mitral e tricúspide, bem como a presença de uma imagem irregular, de ecogenicidade mista, extracardíaca e imóvel na base do átrio esquerdo, medindo 2,9 x 1,44 cm de diâmetro. A terapia clínica instituída estabilizou o quadro clínico por 128 dias, havendo recidiva do edema pulmonar e efusão pleural hemorrágica grave, com os proprietários optando pela eutanásia do animal e a necropsia, confirmando o diagnóstico definitivo do HSA extracardíaco na base do átrio esquerdo.(AU)

Determination of left atrial volume in healthy dogs and dogs with myxomatous mitral valve disease / Determinação do volume atrial esquerdo em cães sadios e portadores da degeneração mixomatosa da válvula mitral

The left atrial volume (LAV) can be obtained using the biplane Simpson's method via echocardiography. Although in medicine this parameter has been considered to be a prognostic marker of left atrial enlargement in several cardiac diseases, in dogs with myxomatous mitral valve degeneration (MMVD), a valvulopathy characterized by left atrial (LA) volume overload, atrial enlargement is usually assessed by the LA-to-Aorta ratio (LA:Ao). Therefore, the body surface area (BSA)-indexed LAV was measured in healthy dogs and in dogs with MMVD using the biplane Simpson's method. For this purpose, a total of 107 healthy dogs (control) and 81 dogs with MMVD in ACVIM stages B1, B2 and C were assessed, with LAV being calculated during atrial diastole (d) and systole (s) through the biplane Simpson's method. Two-dimensional apical four-chamber (4C) and two-chamber (2C) images were obtained in every dog through the left parasternal window. The values obtained from healthy dogs were correlated with body weight using Pearson's test. An analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test were used to compare healthy and MMVD dogs, as well as to investigate differences according with MMVD stages. A strong positive correlation was documented between either LAVd (r> 0.77) or LAVs (r> 0.73) and body weight in healthy dogs. The BSA-indexed LAV calculated for MMVD dogs was significantly different (p<0.01) from that obtained for the control group. Also, LAV was significantly different (P<0.05) when stages B2 and C, and B1 and C were compared. In conclusion, this study provided a reference for left atrial volume and the applicability of this technique to assess atrial overload in dogs with varying-stage MMVD.(AU)

A mensuração do volume atrial esquerdo (VAE) pode ser obtido pelo método biplanar de Simpson via ecocardiografia. Embora na medicina tal parâmetro venha sendo considerado um marcador prognóstico da sobrecarga atrial esquerda em várias cardiopatias, nos cães com degeneração mixomatosa da válvula mitral (DMVM), valvulopatia caracterizada pela sobrecarga do átrio esquerdo (AE), a avaliação da sobrecarga atrial é realizada rotineiramente apelas pela relação entre o diâmetro do AE e da artéria Aorta (Ao) (AE:Ao). Portanto, procurou-se mensurar os valores do LAV indexados à área de superfície corporal (ASC) em cães sadios e em portadores da DMVM utilizando-se do método biplanar de Simpson. Para tanto, foram avaliados 107 cães sadios (controle) e 81 portadores da DMVM nos estágios B1, B2 e C (ACVIM), sendo o VAE calculado nos momentos da diástole (d) e sístole (s) atrial utilizando o método biplanar de Simpson. Imagens bidimensionais apicais quatro (4C) e duas câmaras (2C) foram obtidas pela janela paraesternal esquerda em todos os cães. Os valores do LAV nos cães sadios foram correlacionados com o peso corporal utilizando o teste de Pearson. Para a comparação dos cães sadios com os portadores da DMVM, bem como para investigar diferenças atribuídas aos diferentes estágios da DMVM, empregou-se análise de variância (ANOVA) e o teste de Tukey. Uma correlação positiva forte foi identificada entre VAEd (r>0,77), VAEs (r>0,73) e o peso corporal dos cães sadios. O LAV indexado pela ASC calculado para os cães portadores de DMVM foi significativamente diferente (p<0,01) daquele obtido no grupo controle. Também foram observadas diferenças significativas (p<0,05) no VAE quando as classes B2 e C, e B1 e C foram comparadas. Em conclusão, este estudo fornece uma referência para o volume atrial esquerdo e a aplicabilidade dessa técnica para avaliação da sobrecarga atrial em cães com DMVM em diferentes estágios.(AU)

Valores de lactato sérico e sua correlação com parâmetros clínicos de cães saudáveis, mensurados durante atendimento ambulatorial veterinário / Serum lactate values and its correlation with clinical parameters evaluated at veterinary ambulatorial exam

A mensuração do lactato sérico é utilizada na rotina médica como marcador prognóstico de pacientes em estado de emergência. Sua interpretação não deve ser feita de forma isolada, mas conjunta aos demais parâmetros clínicos, pois seus valores podem sofrer interferência do estresse metabólico ou ambiental, contenção física e/ ou manipulação dos pacientes. Assim, buscou-se mensurar os valores do lactato sérico e parâmetros clínicos de cães saudáveis, bem como as suas correlações, durante o atendimento clínico ambulatorial veterinário. Para isso, foram avaliados 80 cães, machos ou fêmeas, com idade de um a oito anos, atendidos para revacinação anual polivalente. Foram considerados cães saudáveis os que não apresentaram intercorrências clínicas nos últimos 60 dias e alterações nos exames físicos e nos valores de hemograma e glicemia sérica. Foram mensurados inicialmente o peso corporal, a frequência cardíaca (FC) e respiratória (FR), tempo de preenchimento capilar (TPC), coloração de mucosas, temperatura retal (TR), periférica (TP) e a diferença entre TR e a TP, o Delta T°C. Por último, realizaram-se os exames de hemograma e glicemia sérica, juntamente com a mensuração do lactato sérico, utilizando para isso um lactímetro portátil, por meio da amostra sanguínea obtida da veia cefálica. Além disso, havendo a correlação dos valores do lactato séricos com o peso corporal os cães foram divididos conforme o cálculo do 33° e 66° percentil. Os cães avaliados evidenciaram valores médios de 18,3±12,1 kg de peso corporal e 3,0±1,9 anos de idade; FC de 126,6±29,1bpm, FR de 66±24mpm, TR de 38,9±0,4°C, TP de 31,5±1,0°C, Delta TºC de 7,3±1,0°C e lactato sérico de 3,2±0,4mmol/L; com este último, evidenciando intervalo de confiança a 95% de 3,1-3,3mmol/L e correlação significativa (p<0,05) dos seus valores com o peso corporal (r=0,6) e a frequência cardíaca (r=0,4). Os valores do lactato sérico obtidos foram comparados entre os grupos de cães conforme o peso corporal, evidenciando diferenças significativas (p<0,05) entre eles. Dessa forma, pode se concluir que os valores do lactato sérico em cães hígidos sob atendimento ambulatorial é de 3,2mmol/L, com o intervalo de confiança de 3,1-3,3mmol/L, ressaltando a influência que a FC e o peso corporal podem exercer nos seus valores.(AU)

The measurement of serum lactate is used in the medical routine as a prognosis marker of emergency patients. Its interpretation should not be done disconnectedly from the other clinical parameters once metabolical or environmental stress as well as restraint and/or manipulation of patients can interfere. Thus we tried to measure the levels of serum lactate and clinical parameters of healthy dogs, as their correlation during veterinarian outpatient clinical care. For that we evaluated 80 dogs, males and females, with age ranging from one to eight years, met for polyvalent annual revaccination. We considered to be healthy those dogs that had no clinical events in the last 60 days or alteration in physical exams, blood exam values and serum glycemia. We initially measured body weight, heart rate (HR) and respiratory (RR), capillary refill time, mucosa's coloring, rectal temperature (RT), peripheral temperature (PT) and the difference between RT and PT, Delta T°C. Finally we did the blood exam and the serum glycemia, as well as the serum lactate measurement. For that we used a portable lactimeter, using the blood sample taken from the cephalic vein. Furthermore, when there was correlation between the serum lactate values and the body weight, we divided the dogs according to the calculation of 33 and 66 percentile. Evaluated dogs showed average values of 18.3±12.1 kg of body weight and 3.0±1.9 of age; with HR of 126.6±29.1bpm, RR of 66±24mpm, RT of 38.9±0.4°C, PT of 31.5±1,0°C, Delta T°C of 7.3±1.0°C and serum lactate of 3.2±0.4mmol/L; with the latter showing range of 3.1-3.3mmol/L with 95% of reliability and significant correlation (p<0.05) between its values and the body weight (r=0.6) and the heart rate (r=0.4). The serum lactate values obtained were compared between the dogs' groups according to their body weight, showing distinguished differences between them. Thereby we concluded that the serum lactate values in dogs under outpatient care is 3.2mmol/L, with a trust gap of 3.1-3.3mmol/L, highlighting the influence that HR and body weight can have on its values.(AU)

Clinical evaluation of enalapril maleate and furosemide usage in dogs with degenerative myxomatous mitral valve, CHF functional class Ib / Avaliação clínica da utilização do maleato de enalapril e furosemida em cães com doença degenerativa mixomatosa da válvula mitral, classe funcional Ib

Degenerative myxomatous mitral valve (DMMV) is a heart disease of high incidence in small animal clinical medicine, affecting mainly older dogs and small breeds. Thus, a scientific investigation was performed in order to evaluate the clinical use of the medicines furosemide and enalapril maleate in dogs with this disease in CHF functional class Ib before and after the treatment was established. For this purpose 16 dogs with the given valve disease were used, separated into two groups: the first received furosemide (n=8) and the second received enalapril maleate (n=8) throughout 56 days. The dogs were evaluated in four stages (T0, T14, T28 and T56 day) in relation to clinical signs, hematological, biochemical and serum assessment, which included serum angiotensin converting enzyme (ACE) and aldosterone, as well as radiography, electrocardiography, Doppler-echocardiography and blood pressure. The results regarding the clinical, hematological and serum chemistry evaluations revealed no significant changes in both groups, but significant reductions in the values of ACE and aldosterone in the group receiving enalapril maleate were verified. The radiographic examination revealed reductions of VHS values and variable Pms wave of the electrocardiogram in both groups, but no changes in blood pressure values were identified. The echocardiogram showed a significant decrease of the variables LVDd/s in the studied groups and the FS percent in animals that received only enalapril. Therefore, analysis of results showed that monotherapy based on enalapril maleate showed better efficiency of symptoms control in patients with CHF functional class Ib.

A doença degenerativa mixomatosa da válvula mitral (DDMVM) é uma cardiopatia de alta incidência na clínica médica de pequenos animais, acometendo mormente cães idosos e raças de pequeno porte. Desta forma, foi realizada uma investigação científica objetivando avaliar clinicamente a utilização dos fármacos maleato de enalapril e furosemida em cães com a referida enfermidade na classe funcional Ib da ICC, antes e após a terapêutica implantada. Para isso, utilizaram-se 16 cães portadores da valvulopatia supracitada, distribuídos em dois grupos; com o primeiro recebendo furosemida (n=8) e o segundo maleato de enalapril (n=8), durante 56 dias. Os cães foram avaliados em quatro momentos (T0, T14, T28 e T56 dias) quanto aos sinais clínicos e parâmetros hematológicos e bioquímico-séricos, que incluíram concentrações séricas da enzima conversora da angiotensina (ECA) e aldosterona, como também avaliações radiográficas, eletrocardiográficas, ecodopplercardiográficas e da pressão arterial. Os resultados quanto aos parâmetros clínicos, avaliações hematológicas e bioquímicas séricas não revelaram alterações significativas em ambos os grupos, mas reduções significativas nos valores de ECA e aldosterona no grupo que recebeu o maleato de enalapril foram identificadas. Ao exame radiográfico observou-se reduções nos valores de VHS e na variável onda Pms do eletrocardiograma em ambos os grupos, mas sem alterações nos valores da pressão arterial. Por sua vez, o ecodopplercardiograma evidenciou diminuição significativa das variáveis DIVEd/s nos grupos estudados e na FEC por cento nos cães que receberam somente enalapril. Portanto, a análise dos resultados encontrados indicou que a monoterapia fundamentada no maleato de enalapril apresentou melhor eficiência no controle do quadro clínico em pacientes da classe funcional Ib da ICC.

Importância dos programas de educação e motivação para saúde bucal em escolas: relato de experiência / Importance of education and motivation programs for oral health in schools: experience report

Atualmente, os esforços da odontologia encontram-se voltados, principalmente, para a prevenção das doenças bucais. Ademais, destaca-se a necessidade de ensinar e motivar hábitos de higiene bucal às crianças. Os métodos de educação e motivação têm a finalidade de esclarecer os pacientes sobre as doenças bucais e mudar seus hábitos de higiene. O objetivo deste trabalho foi o de descrever um programa de educação e motivação para crianças em relação à saúde bucal em escolas. Para o sucesso deste trabalho, as inovações nas atividades propostas no programa dependem da habilidade do profissional. Portanto, o desenvolvimento de programas de educação e motivação para saúde bucal em escolas são indispensáveis para a busca de uma saúde bucal plena.

Nowadays, the eff orts of dentistry aimed mainly at prevention of oral diseases. In addition it's important to teach and encourage oral hygiene to children. The methods of education and motivation are intended to clarify the patients about oral diseases and to change their hygiene habits. The aim of this study was to describe an education and a motivation program for children regarding oral health in schools. In order for this work to succeed, the inovations proposed in the program depend on the professional skills. Therefore, the development of education and motivation programs for oral health in schools is essential to the pursuit of a full oral health.

Estudo retrospectivo de casos clínicos homeopáticos atendidos no Hospital Veterinário de Marília / Retrospective study of homeopathic clinical cases carried out in the Veterinary Hospital of Marília

Em vista de a homeopatia ser uma especialidade médico-veterinária como forma terapêutica, buscou-se caracterizar o perfil do paciente homeopata, bem como os aspectos que envolveram o atendimento ambulatorial no Hospital Veterinário de Marília/SP, no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2002, utilizando prontuários registrados. Pôde-se observar que a média geral de pacientes submetidos ao tratamento homeopático foi de 2,04 por cento, porém comparando-se individualmente os números do período, verificou-se um crescimento de 78,5 por cento na utilização da terapêutica, saltando de 1,62 por cento, em 2000 para 2,89 por cento, em 2002. Os pacientes se caracterizaram principalmente por animais da espécie canina, fêmeas, com idade inferior a um ano, sem raça definida. Ressalta-se o fato de que a Homeopatia representou forma única de tratamento para 34 por cento dos pacientes, sendo as principais patologias envolvidas representadas pelas dermatopatias, enteropatias, entre outras. Ainda no enfoque ambulatorial, os remédios mais freqüentemente utilizados foram Pulsatilla, Thuya occidentalis e Arsenicum album, sendo a potência baixa a mais empregadas. Enfim, caracterizando o paciente homeopata, foi possível inter-relacionar os vários aspectos ambulatoriais na dinâmica do atendimento, de modo a proporcionar saúde e qualidade de vida ao animal

Uso da bromocriptina associado a hiperestimulação ovariana controlada em pacientes más respondedoras / Bromocriptine method associated with ovarian stimulation in poor responder patients

OBJETIVO: avaliar a resposta ovariana de pacientes más respondedoras submetidas ao método da bromocriptina. MÉTODOS: foi realizado estudo prospectivo com 10 pacientes más respondedoras em programa de fertilização in vitro. Pacientes endocrinologicamente normais com menos de 38 anos de idade, que apresentaram ciclos anteriores de má resposta a hiperestimulação ovariana controlada, foram submetidas a 12 ciclos com o método da bromocriptina. O referido método utilizou a bromocriptina, um agonista dopaminérgico, no ciclo precedente com a finalidade de bloquear a produção da prolactina. Ao interromper a medicação no início do ciclo de hiperestimulação ovariana conseguiu-se um efeito rebote da prolactina que otimizou a sua concentração sérica, melhorando a qualidade dos oócitos e embriões. Foram analisadas as concentrações séricas de prolactina e estradiol, o número de folículos produzidos, o número e a qualidade dos oócitos captados e embriões clivados e as taxas de fertilização e gravidez. RESULTADOS: foi observada redução na quantidade de ampolas de gonadotrofinas utilizadas, nos dias de indução, melhora no recrutamento folicular, na captação de oócitos, na morfologia dos embriões e nas taxas de fertilização e gravidez. A taxa de fertilização foi de 77,7 por cento, a taxa de gravidez 44,4 por cento e a taxa de bebê em casa de 25 por cento. CONCLUSÕES: este estudo sugere que o método da bromocriptina melhora o recrutamento folicular e o desenvolvimento embrionário, resultando em aumento da taxa de fertilização e gravidez em pacientes más respondedoras quando comparado com o esquema tradicional de hiperestimulação ovariana. Estudos com maior casuística controlada são necessários para se confirmarem os dados aqui encontrados.

Bioética: a Homeopatia visando o bem-estar animal / Bioethic: Homeopathy looking at the well-being of animals

Utilizando-se de questionário padrão, 120 alunos de medicina veterinária foram entrevistados, e os resultados gerais demonstraram que há uma real preocupação dos acadêmicos quanto ao bem-estar animal, defendendo-se princípios que vão da experimentação à didática. Nesse enfoque, pôde-se verificar que a homeopatia é a forma terapêutica mais vinculada ao tema central, fato esse que demonstra a importância do ensino na Universidade, fazendo com que haja uma maior difusão desses conceitos no grupo discente. Da mesma forma, registra-se a abordagem do assunto bioética e bem-estar animal nos grupos avaliados, diferenciando-se, assim, o novo perfil do profissional médico veterinário, detentor de uma bagagem humanística que representa uma conquista de ideais preconizados pelos vários segmentos da sociedade

O papel da histerossonografia na investigação da cavidade uterina / The role of hysterossonography in the endouterine cavity investigation

O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo comparativo através da análise da sensibilidade e especificidade entre métodos utilizados para avaliar a cavidade uterina. Foi realizado um estudo prospectivo para a investigação da cavidade uterina com a histerossonografia e a histeroscopia (padrão ouro) em 30 pacientes. Todas as pacientes apresentavam suspeita de alterações da cavidade uterina. As principais indicações para a investigação foram: distúrbios do ciclo menstrual sangramento pós-menopausa, e alterações observadas em exames ultra-sonográficos sugestivas de pólipos, miomas, e/ou espessamento endometrial. A sensibilidade da histerossonografia foi de 94,4 por cento e a especificidade 83,3 por cento, quando comparadas à histeroscopia. O valor preditivo positivo foi de 89,4 por cento e o negativo 90,9 por cento. A histerossonografia mostrou ser um bom método alternativo para a avaliação da cavidade uterina permitindo a triagem das pacientes candidatadas a realização de uma histeroscopia diagnóstica ou cirúrgica.

Avaliação da reserva ovariana: comparação entre a dosagem do FSH basal e o teste do clomifeno / Evaluation of ovarian reserve: comparison between basal FSH level and clomiphene test

Objetivo: avaliar a reserva ovariana por meio da dosagem do FSH no 3º dia do ciclo menstrual, comparando-o com o teste do clomifeno, e correlacionar os resultados com a resposta ovariana à hiperestimulação controlada com gonadotrofinas para a fertilização in vitro. Métodos: foram selecionadas 49 pacientes com idade superior a 30 anos que apresentavam quadro clínico de infertilidade há pelo menos 1 ano. Foi realizada avaliação da reserva ovariana destas pacientes pelo teste do citrato de clomifeno. Posteriormente, 26 das 49 pacientes foram submetidas à hiperestimulação ovariana controlada com gonadotrofinas. Destas 26 pacientes, 18 tiveram boa resposta à hiperestimulação ovariana e 8, má resposta. Foram calculadas as médias e os desvios-padrão referentes aos valores do FSH do 3º dia, do 10º dia e do somatório de ambos, no grupo das pacientes que responderam favoravelmente à estimulação ovariana. Posteriormente foi realizada a correlação dos valores obtidos com a resposta ovariana após a estimulação dos ovários com gonadotrofinas. Resultados: empregando-se a dosagem do FSH no 10º dia (média somada a 2 desvios-padräo) com valor >16,1 UI/mL para predizer a má resposta ovariana ao teste do clomifeno, observaram-se sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo de 50, 100, 100 e 81,8 por cento, respectivamente. Considerando-se o teste do clomifeno positivo quando o valor do somatório das dosagens do FSH do 3º e do 10º dia somado a dois desvios-padrão foi > 22,6 UI/mL, obtiveram-se sensibilidade de 62,5 por cento, especificidade de 100 por cento, valor preditivo positivo de 100 por cento e valor preditivo negativo de 85,7 por cento . O uso da dosagem única do FSH no 3º dia do ciclo acima de 10 UI/mL para predizer a má resposta ovariana mostrou sensibilidade de 87 por cento, especificidade de 100 por cento, valor preditivo positivo de 100 por cento e valor preditivo negativo de 94,7 por cento. Conclusão: no presente estudo, a dosagem única do FSH no 3º dia do ciclo apresentou maior sensibilidade quando comparada ao teste do clomifeno para a avaliação da reserva ovariana

Avaliação da cavidade uterina: estudo comparativo entre histerografia, histerossonografia e histeroscopia / Endouterine cavity investigation: comparative study between X-ray hysterography, sonohysterography and hysteroscopy

Objetivo: realizar um estudo comparativo entre os métodos utilizados para avaliar a cavidade uterina por meio da análise da sensibilidade e especificidade da histerografia e da histerossonografia, comparadas com a histeroscopia (padrão ouro). Métodos: foi realizado um estudo prospectivo para a investigação da cavidade uterina com a histerografia, a histerossonografia e a histeroscopia em 18 pacientes. Todas as pacientes apresentavam suspeita de anomalias da cavidade uterina. As principais indicações para a investigação foram: distúrbios do ciclo menstrual, sangramento pós-menopausa e alterações observadas em exames ultra-sonográficos sugestivas de pólipos, miomas e/ou espessamento endometrial. Resultados: a sensibilidade da histerossonografia foi de 90 por cento e a especificidade 87,5 por cento, quando comparadas à histeroscopia. O valor preditivo positivo foi de 90 por cento e o negativo 87,5 por cento. A histerografia, por sua vez, apresentou sensibilidade de 70 por cento, especificidade de 75 por cento, valor preditivo positivo de 77,7 por cento e valor preditivo negativo de 75 por cento. Conclusão: a histerossonografia parece ser um bom método alternativo para a avaliação da cavidade uterina, identificando algumas lesões não observadas à ultra-sonografia convencional ou à histerografia, e permitindo a triagem das pacientes candidatas à realização de uma histeroscopia diagnóstica ou cirúrgica. A histerografia apresentou resultados inferiores à histerossonografia, e não parece ser de utilidade na triagem das pacientes.