Economía, política y economía política para el acceso y la cobertura Universal de salud en Uruguay / Economics, politics and political economy for access and coverage Universal health in Uruguay

El presente libro se inserta en esta estrategia de cooperación al país y tiene por objetivo ordenar, registrar y diseminar estudios, investigaciones, reflexiones y debates construidos en el período reciente, en el ámbito del equipo de la OPS/OMS en Uruguay y/o promovidos, incentivados y financiados por la Organización. Los artículos combinan metodologías clásicas de la ciencia económica con otras heterodoxas y con perspectivas innovadoras de la ciencia políticaaportadas por el institucionalismo histórico, buscando avanzar en un necesariamente largo proceso de síntesis dialéctica de múltiples disciplinas indispensable a la consolidación del campo de saber de la Economía Política del Sector Salud, sin abundar en electicismo metodológico.

Sensibilidad y especificidad del método inmunocromatográfico utilizado para el diagnóstico de rotavirus / Sensibility and specificity of the immunochromatographic method used for rotavirus diagnosis

El rotavirus (RV) es el principal agente viral causante de diarrea aguda en niños menores de 5 años y es responsable de aproximadamente el 6% de las muertes en este grupo etáreo, lo que conlleva la necesidad de utilizar métodos de diagnósticos rápidos y confiables. El objetivo del estudio es evaluar la sensibilidad y especificidad del método inmunocromatográfico (ICG), en el que se basan muchos kits comerciales utilizados para el diagnóstico de rotavirus grupo A, tomando como referencia el método de electroforesis en gel de poliacrilamida (PAGE). Se seleccionaron muestras de heces de 317 pacientes con diarrea aguda que concurrieron a un laboratorio privado de mayo a noviembre del 2006, con pedido de análisis de rotavirus y todos los datos de los pacientes fueron manejados de manera confidencial Se utilizaron kits de las marcas comerciales Operón simple (n=154) o SD Bioline rotavirus (n=163), siguiendo estrictamente las instrucciones del fabricante. Las muestras fueron conservadas en frío y remitidas al IICS para la realización de los estudios moleculares. La sensibilidad obtenida por el método ICG fue de 97,8% y la especificidad de 84%. La concordancia absoluta fue del 90%. Las muestras que dieron resultados discrepantes entre ICG y PAGE, fueron confirmadas por nRT-PCR, resultados que coincidieron con los obtenidos por PAGE. La sensibilidad del método ICG es muy buena, si bien la especificidad es moderada el método puede ser utilizado como screening para el diagnóstico rápido de rotavirus y sería aconsejable utilizar métodos más específicos como los moleculares para estudios epidemiológicos.

The rotavirus (RV) is the major causative agent of acute viral diarrhea in children under 5 years old and is responsible for approximately 6% of the deaths in this age group making necessary the use of quick and reliable diagnosis methods. The aim of this study is to evaluate the sensibility and specificity of the immunochromatographic method (ICG) on which many commercial kits used for the diagnosis of A rotavirus group are based taking as a reference the polyacrylamide gel electrophoresis (PAGE). Feces samples were collected from 317 patients with acute that attended a private laboratory from May to November, 2006 for rotavirus analysis. All the information of the patients was managed confidentially. Kits of the commercial brands simple Operón (n=154) or SD Bioline rotavirus (n=163) were used strictly following the instructions of the manufacturers. Samples were maintained in cold and sent to the IICS for the performance of the molecular studies. The sensibility obtained by the method ICG was 97.8%, the specificity was 84% and the absolute concordance was 90 %. The samples that gave discrepant results between ICG and PAGE were confirmed by nRT-PCR that provided results similar to those obtained by PAGE. The sensibility of the ICG method is very good and though the specificity is moderated it can be used as screening for the quick diagnosis of rotavirus and it would be advisable to use more specific methods, as the molecular ones, for epidemiological studies.

Productividad científica del Paraguay en el área de biomedicina: un análisisbibliométrico / Scientific productivity of Paraguay in the field of biomedicine: a bibliometric

Para medir la producción científica de un país es usual que se contabilice la cantidad y calidad deartículos científicos publicados por sus investigadores. Con el objetivo de identificar la cantidad depublicaciones de autoras paraguayos indexadas en la base de datos PubMed en los últimos 20 años,determinar su distribución temporal y el aporte de las diferentes instituciones al desarrollo científicodel Paraguay; se buscaron las investigaciones publicadas en el periodo 1986-2005 en PubMed, pormedio de frases unidas por conectores booleanos. El 67% (71/106) de los artículos hallados fueronpublicados en los últimos 10 años (1996-2005), indicando el fortalecimiento de las cienciasbiomédicas. Las tres instituciones paraguayas con mayor número de publicaciones pertenecen a laUniversidad Nacional de Asunción y son el Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud(IICS), Facultad de Ciencias Médicas(FCM)y Facultad de Ciencias Químicas (FCQ) con el 39,6%,16% y 15% de todas las publicaciones, respectivamente. Es destacable el gran número depublicaciones de las dos primeras instituciones en los últimos 10 años, registrando 76% y 88% desus publicaciones, en revistas indexadas al Medline. Finalmente, 82% de los artículos fueronpublicados en revistas que poseen factor de impacto (intervalo 0,191-4,927), dando un promediode 1,932. Aunque es un valor bajo comparándolo con el de países limítrofes, es aceptable para unpaís en crecimiento científico. Por otra parte, pese al crecimiento lineal del número de laspublicaciones anuales de autores paraguayos, la producción científica en biomedicina en elParaguay es muy baja. Por lo tanto, creemos que es importante fomentarla, ya que la excelenciaeducativa y la salud pública son indispensables para el crecimiento socio-económico del Paraguay

Genitales ambiguos: técnica de la genitografía y propuesta de clasificación del seno uUrogenital de aAcuerdo a sus hallazgos / Ambiguous genitalia: technique of genitography and a proposal for the classification of the urogenital sinus according to its findings

Los pacientes con genitales ambiguos presentan dificultades diagnósticas y constituyen una emergencia médica. Su estudio requiere de un grupo interdisciplinario para la elección del sexo posible y planear la mejor estrategia quirúrgica. El estudio apropiado y precoz minimiza las compicaciones médicas, psicológicas y sociales del niño y su familia. El objetivo de este estudio es mostrar la experiencia en la utilización de la genitrografía como método de evaluación del seño urogenital en pacientes con ambigüedad genital, luego de la evaluación clínica y ultrasionografica. Mostramos la práctica en 93 pacientes seguidos en nuestra institución durante 17 años. Los diagnósticos fueron: Hiperplasia Suprarrenal Congénita, Hermafroditismo Verdadero. Feminización Testicular y Disgenesia Gonadal. La genitografía detecta con seguridad el nivel de implantación de la cavidad vaginal en la uretra siendo esencial para elegir la estrategia terapéutica. Utilizamos una nueva clasificación de seno urogenital en 3 tipos, de acuerdo a la genitografía.

Candidiasis vaginal: etiología y perfil de sensibilidad a agentes antifúngicos de uso clínico / [Vaginal candidiasis: etiology and sensitivity profile to antifungal agents in clinical use]

Candida vaginitis is one of the most frequent infection of the female genital tract with a high incidence. Approximately 75

of sexually active women suffer at least one episode of Candida vaginitis and 10

of them have recurrent episodes. Pregnancy, diabetes mellitus and antibiotic treatment are the most common predisposing factors, C. albicans is the etiologic agent most frequently found. The widespread reports of fluconazole resistance in Candida species and the selection of non Candida albicans prompted the study of species distribution of vulvovaginal candidiasis and their in vitro susceptibility against current antifungal agents. A total of 314 women with vaginal infection were studied. Yeasts were isolated from 104 patients with vulvovaginal candidiasis. The following species were identified: C. albicans 87.5

included C. krusei, C. famata, C. tropicalis and S. cerevisiae. The minimal inhibitory concentration (MIC) was determined for nystatin, isoconazole, fluconazole and ketoconazole, using a broth microdilution method based on NCCLS procedure. Although most of the isolates were C. albicans, the high percentage of C. glabrata recovered suggests the need to identify the yeasts isolated. Fluconazole resistant C. albicans were isolated in 13.46

of the cases. Thus, further studies are required to correlate the possible role of these strains in recurrent vulvovaginal candidiasis.

Mortalidad embrionaria y éxito de eclosion en huevos de Trachemys scripta (Testudines: Emydidae) incubados en un área natural protegida / Embryonic mortality and hatching rate of trachemys scripta (Testudines: Emydidae) eggs artificially grown in a protected natural area

In the northeast of Costa Rica, illegal collecting, habitat destruction and heavy predation on adult females, young and eggs of Trachemys scripta produced a population decline in recent years. The slider turtle has a high reproductive potential and nests were relocated. Between January and March 1991,179 nests (3220 eggs) were collected from natural areas of Ca o Negro National Wildlife Refuge, Costa Rica and relocated for incubation under natural conditions in a protected site. The mean of number of eggs per clutch was 19.5 +/- 4.5 (range 8 to 31) and the mean incubation period was 77.4 +/- 11.4 days (range 50 to 110 days). The mean hatching success was 89.6 +/- 3.4 percento (range 60.0 to 100 percento).The mean early and mid embryonic mrtality was 5.5 +/- 4.3 percento, the average late embryonic mortality was 8.5 +/- 3.5 percento and infertility 1.8 +/-1.0 percento